ABDOMEN AGUDO

El Abdomen Agudo es un sndrome caracterizado por dolor abdominal intenso, generalmente asociado a manifestaciones de compromiso peritoneal, que hace considerar la posibilidad de una accin teraputica de emergencia, por existir riesgo inminente para la vida del paciente. El abdomen agudo es la evolucin de un proceso patolgico intraabdominal caracterizado por tener no ms de una semana de iniciado el cuadro, est abocado a graves complicaciones inmediatas con riesgo vital. A diferencia del dolor abdominal comn, el cual puede ser causado por problemas menores como estreimiento o gases, el dolor abdominal agudo puede indicar una variedad de condiciones ms serias, algunas de las cuales requieren cuidado mdico inmediato y/o ciruga. Se define abdomen agudo aquella situacin crtica que cursa con sntomas abdominales graves y que requiere un tratamiento mdico o quirrgico urgente. Las manifestaciones ms frecuentes son: Dolor abdominal agudo. Alteraciones gastrointestinales. Repercusin sobre el estado general.

CAUSAS Obstruccin intestinal Hernia Apendicitis: Gastroenteritis viral: Pancreatitis: Diverticulitis: inflamacin de los pequeos sacos que se forman en el intestino grueso Colecistitis: Colangitis: Gastritis: Infeccin del rin, la vejiga o el tracto urinario Clculos renales Colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn: enfermedades inflamatorias del intestino Crisis de anemia drepanoctica

Cetoacidosis diabtica: Ruptura o filtracin de aneurisma artico abdominal: vasos sanguneos anormalmente grandes en el abdomen Isquemia: suministro de sangre inadecuado u obstruido hacia uno de los rganos abdominales Infecciosa diarrea Sndrome del intestino irritable Acidez estomacal o enfermedad de reflujo gastroesofgico (GERD) lcera pptica Ataque cardiaco Cncer Neumona En mujeres: Calambres menstruales Endometriosis Fibroides uterinos Quistes ovricos Enfermedad inflamatoria plvica Aborto espontneo o embarazo ectpico

En bebs: Vlvulo: el colon se tuerce sobre s mismo Enfermedad de Hirschsprung: tambin conocida como megacolon congnito Otros defectos congnitos del tracto digestivo

Etiologa del Dolor Abdominal Dolor originado en el Abdomen: a) Por enfermedad de vsceras Huecas: Tales como obstruccin intestinal, colitis ulcerativa, diverticolitis, intusucepcin, etc. b) Inflamacin Peritoneal.- Por lcera pptica perforada, apendicitis, colecistitis aguda complicada, ruptura de un embarazo ectpico, pancreatitis complicada, divertculo perforado, perforacin de vscera hueca en general o peritonitis primaria. c) Enfermedad Vascular.- Por isquemia mesentrica o por oclucin de la arteria mesentrica o aorta abdominal.

d) Tensin de las Estructuras de Sostn.- Siendo la causa principal las bridas y adherencias, la torsin de omento; torsin de quiste de ovario pediculado. Dolor originado fuera del Abdomen a) b) c) d) Dolor referido.- Es aqul que sigue el trayecto de los nervios. Dolor de origen metablico.- Causado por uremia, acidosis, por frmacos, toxinas, etc. Dolor neurgeno.- Es aquel dolor producido por compromiso medular y radicular. Dolor psicgeno.- Es aqul en el cual el paciente somatiza el dolor.

ABDOMEN AGUDO DURANTE EL EMBARAZO El desarrollo de un abdomen agudo durante el embarazo representa un desafio diagnstico por el tero aumentado y por la dificultad de valorar el abdomen. Las causas ms frecuentes de dolor abdominal en la gestante son causas obsttricas, por lo que siempre debemos descartarlas previamente. Se debe realizar diagnstico diferencial con: PRIMER TRIMESTRE Aborto espontneo. Gestacin ectpica. SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE Trabajo de parto. Amenaza de parto prematuro. DPPNI. Corioamnionitis. Sndrome HELLP. Rotura uterina.

La apendicitis ocurre en 1 de cada 1.500 embarazos, con una distribucin uniforme en los trimestres; el diagnstico puede ser especialmente difcil porque el tero grvido puede empujar al ciego y el apndice al hipocondrio derecho. La colecistitis tambin puede ocurrir durante el embarazo. Otras situaciones, como la pancreatitis aguda y la lcera perforada, se ven con menos frecuencia; las pacientes con preeclampsia pueden tener una rotura espontnea del hgado. Otras causas de dolor abdominal durante el embarazo son la abruptio placentae, la rotura uterina, la torsin de ovario, las infecciones del tracto urinario y el tromboembolismo pulmonar.

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_08_Abdomen%20 agudo.htm http://www.peraltalorca.com/cirugia/sabiston/Sabiston%20-%20Cirugia%20%20Abdomen%20Agudo.pdf