EFEITOS PREJUDICIAIS NA SADE HUMANA DERIVADOS POR INGESTO DE NITRATOS NA ZONA VULNERVEL N.

1 (FREGUESIAS: APLIA, FO) E NA ZONA NO VULNERVEL (FREGUESIAS: FONTE BOA, GANDRA, GEMESES, RIO TINTO)
Bruno C. Vale
Tv. da Geira n. 286, Santa Maria, Guimares bcvale@gmail.com

Naim Haie
Professor Associado, Universidade do Minho, Departamento de Engenharia Civil Azurm, 4800-058 Guimares, Portugal, naim@civil.uminho.pt

RESUMO Inserido na rea Hidrulica e Ambiente, este trabalho foi desenvolvido nas freguesias de Aplia e Fo (pertencentes Zona Vulnervel n. 1) e nas freguesias de Fonte Boa, Gandra, Gemeses e Rio Tinto. Teve como objectivos recolher dados relativos evoluo de doenas que podero ter origem na ingesto de nitratos em excesso, o nmero de doenas por freguesia, avaliar a percepo das populaes da gravidade do problema e retirar as devidas concluses acerca dos efeitos dos nitratos nestas populaes. Aps uma pesquisa bibliogrfica foi feita a recolha desses dados na Delegao de Sade Pblica do Centro de Esposende e chegou-se concluso que os dados obtidos no revelavam a existncia de qualquer relao obvia entre a ingesto de nitratos na rea de estudo e a sade dessas populaes. Conclui-se tambm que o perodo a que estes registos se reportam era muito curto (apenas 4 anos), sugerindo-se, que devero ser recolhidos dados relativos a um perodo maior e que estes sejam comparados com outros dados possivelmente existentes relativos a zonas do pas no afectados por nitratos. Visto que provavelmente a maior parte da ingesto diria de nitratos provm dos vegetais, recomenda-se tambm a realizao de um estudo para a avaliao do nvel de contaminao dos produtos hortcolas produzidos na zona. Palavras-chave: Nitratos, Zona, Vulnervel, Efeitos, Sade

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1 - INTRODUO A gua que todos consomem est sujeita a uma imensido de riscos poluentes que podero provocar doenas e prejuzos econmicos e materiais. Qualquer resduo libertado no solo ir eventualmente poluir os lenis freticos, que sero depois explorados pelas populaes, na agricultura, na indstria pecuria, etc. Devido s elevadas concentraes de nitratos nos aquferos do concelho de Esposende, pressupunham-se consequncias graves da ingesto em excesso de nitratos na sade dessas populaes. Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica e contactadas diversas autoridades na busca de dados que indicassem esses efeitos nefastos, entre elas a Delegao de Sade Pblica do Centro de Esposende (DSPCSE). Entre as doenas mais relacionadas com a ingesto de nitratos em excesso esto a meta-hemoglobinmia e possivelmente a neoplasia gstrica WHO (2004). A DSPCSE facultou os dados existentes relativos mortalidade total, mortalidade por tipo de neoplasia e mortalidade por neoplasia por freguesia do concelho de Esposende agrupada por sistemas do corpo humano, no perodo 2001-2004. Para avaliar a percepo das populaes relativamente a estas questes realizaram-se inquritos nas referidas freguesias num total de 90 inquritos, 15 por cada freguesia. Os dados obtidos foram comparados com os de um outro estudo que analisou a distribuio dos valores de concentrao de nitratos das guas superficiais e subterrneas no concelho de Esposende LEITE (2002) e foram retiradas as devidas concluses. 2 - CARACTERIZAO DA REA DE ESTUDO As freguesias analisadas pertencem ao concelho de Esposende, sendo que Aplia e Fo, pertencem Zona Vulnervel n. 1 (ZV1). Esposende uma cidade do Distrito de Braga, regio Norte e sub-regio do Cvado, que sede de um pequeno municpio com 95,18km de rea e 33 325 habitantes INE (2005), subdividido em 15 freguesias. O municpio limitado a norte pelo municpio de Viana do Castelo, a leste pelo de Barcelos, a sul pelo da Pvoa de Varzim e a oeste pelo Oceano Atlntico. Zonas Vulnerveis so zonas que drenam para as guas poludas ou susceptveis de o serem, por nitratos de origem agrcola, se no forem tomadas medidas preventivas. A ZV1 tem uma superfcie total de 55,2 km2, inserida no litoral norte de Portugal, delimitada pelo rio Cvado, IC1, o rio Ave e a orla costeira, abrangendo em Esposende duas freguesias (Fo e Aplia), na Pvoa de Varzim oito freguesias (Estela, Aguadoura, Argivai, Navais, A-Ver-o-Mar, Pvoa de Varzim, Amorim e Beiriz) e na freguesia de Vila de Conde (Vila de Conde). Como actividades econmicas nas freguesias em estudo destacam-se a Agricultura e a indstria txtil, existindo tambm outras actividades como a pesca, a pecuria, o turismo, a transformao de madeira e a metalomecnica, ESPOSENDE (2005). Nas freguesias que no pertencem ZV1 predomina o cultivo do milho, forragem para animais, e a explorao de vacarias. O Centro de Sade de Esposende (CSE) est sob a alada da Sub-Regio de Sade de Braga que por sua vez pertence Administrao Regional de Sade do Norte. A sua rea de influncia o Concelho de Esposende abrangendo portanto todas as freguesias onde decorre este estudo. 3 - FUNDAMENTOS TERICOS 3.1 - Nitratos e suas origens O azoto um gs que ocupa cerca de 79% do volume da atmosfera e do qual todos os organismos tm necessidade. As emisses de compostos azotados na forma gasosa para a atmosfera contribuem para o aumento da poluio por nitratos das guas para consumo humano. Estes compostos atingem

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ecossistemas terrestres aps complicados processos qumicos e de transformao fotoqumica na atmosfera WHO (2004). Os nitratos e os nitritos so ies que ocorrem naturalmente que fazem parte do ciclo do azoto. O io nitrato (NO-3) a forma estvel de azoto combinado para sistemas oxigenados. Apesar de quimicamente inerte, pode ser reduzido por aco bacteriolgica. O io nitrito (NO-2) contm azoto num estado oxigenado relativamente instvel. Processos qumicos e biolgicos podem reduzir o nitrato a vrios compostos ou oxid-lo a nitrito WHO (2004). Os nitratos so formados onde os resduos ricos em azoto so decompostos biologicamente em condies aerbias. Este processo tem lugar em zonas arejadas, na superfcie do solo, assim como em guas suficientemente arejadas. Em condies normais, os nitratos so ingeridos na gua ou na composio de alimentos. Os aquferos so alimentados essencialmente pela chuva que cai e se infiltra no solo, por transferncia de outros aquferos vizinhos, por linhas de gua e por excedentes de gua de regas FIGUEIRAS (1996). Factores como a proximidade do nvel fretico, a elevada permeabilidade dos solos e a utilizao intensa de adubos conduzem lixiviao de nutrientes do solo AGOSTINHO (2002). Considera-se que as principais fontes de contaminao de gua por nitratos so a produo agrcola intensiva, os resduos domsticos e industriais, os esgotos e a poluio atmosfrica por azoto. Outras fontes deste tipo de contaminao so a criao de animais, os grandes relvados exigidos para actividades desportivas, nomeadamente os relvados dos campos de golf. 3.2 - Exposio a nitratos O valor mximo admissvel (VMA) para a concentrao de nitratos na gua de 50 mg.l-1 NO-3 que o equivalente a 11,3 mg.l-1 NO-3 N, as guas que contenham ou apresentem risco de conter uma concentrao de nitratos superior ao VMA so consideradas poludas por nitratos. A poluio area uma pequena fonte de exposio aos nitratos, em geral, os vegetais sero a principal fonte de ingesto de nitratos quando os nveis de nitratos na gua para consumo esto abaixo de 10 mg.l1 NO3 N, CHILVERS et al. (1984). Quando estes nveis excedem os 10 mg.l1 NO3 N, a ingesto de gua ser a principal fonte de ingesto de nitratos, principalmente para crianas alimentadas por bibero. Do estudo da exposio a nitratos na dieta total do Reino Unido em 1997, YSART et al. (1999) foi demonstrado que 70% do total dirio de ingesto de nitratos advm do consumo de vegetais. A sntese endgena de nitratos (produo de nitratos pelo prprio organismo) pode complicar a avaliao do risco de ingesto de nitratos. Alguns indivduos so mais susceptveis exposio a nitratos por ingesto de gua ou alimentos devido sntese endgena. 3.3 - Consequncias da exposio a nitratos A toxicidade dos nitratos principalmente atribuvel sua reduo a nitrito e o maior efeito biolgico dos nitritos em humanos o seu envolvimento na oxidao da hemoglobina (Hb) a metahemoglobina (metHb). Concentraes de nitrato elevadas causam meta-hemoglobinmia severa em recm-nascidos e adultos. A meta-hemoglobinmia uma condio clnica rara originada pela converso excessiva da hemoglobina (Hb) em metahemoglobina (metHb), que incapaz de ligar-se e transportar oxignio. A metahemoglobinmia infantil, tambm chamada de doena dos bebs azuis, uma doena que resulta da reduo do NO-3 a NO2-2 no estmago dos lactentes, onde o lquido gstrico menos cido que o dos adultos. O NO2-2 combina-se no sangue com a hemoglobina, obtendo-se meta-hemoglobina, que no tem a

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capacidade de fixar o oxignio e, por conseguinte, de o transportar para as clulas. Pode da resultar asfixia e conduzir morte, sobretudo em lactentes com menos de 3 meses. Vrios estudos epidemiolgicos tentaram relacionar a quantidade de nitratos ingerida por determinadas populaes e o risco de estas contrarem cancro do estmago. Contudo, a falta de dados relativos ingesto individual de nitratos e a existncia de vrias outras causas possveis de cancro gstrico no permitiram provar esta teoria. Foi demonstrado que poos contendo at 300mg.l-1 NO3 estavam associados a vrias reas de elevado risco de cancro, FRASER e CHILVERS (1981). No entanto, h que considerar os factores socioeconmicos e a exposio individual. Estudos mais recentes, apesar de bem desenvolvidos e de terem em conta a correlao geogrfica e a exposio ocupacional, no conseguiram demonstrar uma relao clara entre a ingesto de nitratos e o risco de cancro. Pessoas com baixos nveis de acidez gstrica tm um maior risco de contrarem cancro gstrico que pode estar relacionado com a sntese endgena. 4 - EXPOSIO A NITRATOS NA REA DE ESTUDO O estudo Caracterizao da qualidade das guas superficiais e subterrneas do Concelho de Esposende FERNANDES (2004), definiu um plano do trabalho experimental no qual foram seleccionadas seis freguesias do concelho de Esposende, as mesmas do presente estudo. Este estudo chegou concluso de que a poluio das guas superficiais e subterrneas est presente em todas as freguesias, havendo indcios, de que a actividade hortcola e pecuria contribuem para esta situao e que os nitratos estavam entre os parmetros analisados que mais contribuam para a poluio das guas superficiais e subterrneas do concelho de Esposende. 5 - RESULTADOS E SUA DISCUSSO 5.1 - Dados do centro de sade de Esposende data deste estudo, a DSPCSE no fazia o tratamento estatstico de dados referentes morbilidade, impossibilitando assim a obteno de um quadro mais completo das doenas e incapacidades que afligem a esta populao. Nos dados de mortalidade total relativos ao perodo 2001-2004 no est registada nenhuma morte devido a meta-hemoglobinmia. Os dados de mortalidade por neoplasia relativos ao perodo 2001-2004 foram agrupados por sistemas do corpo humano e representados no Quadro 1.

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Quadro 1 Resumo da Mortalidade por Neoplasia. Afecta HM H HM HM HM HM HM HM HM HM HM M HM M 2001 2002 2003 2004 Totais Neoplasia gstrica 8 15 16 6 45 Neoplasia da prstata e bexiga 5 3 11 8 27 Neoplasia do clon e recto 3 4 7 3 17 Neoplasia renal e vias urinrias 0 0 3 1 4 Neoplasia pulmonar 7 4 5 5 21 Outros tumores malignos 6 3 4 2 15 Neoplasia do pncreas 4 1 2 4 11 Linfomas e leucemias 2 0 2 5 9 Carcinomatose 0 0 5 0 5 Neoplasia do esfago 2 1 0 1 4 Neoplasia do fgado e vias biliares 0 0 1 3 4 Neoplasia do ovrio 2 1 0 0 3 Neoplasia da laringe 1 1 0 1 3 Neoplasia do tero 1 1 0 0 2 TOTAIS 41 34 56 39

Os quatro primeiros tipos de neoplasias representados no Quadro 1 so as neoplasias para as quais se pensa que a ingesto de nitratos em excesso poder de algum modo ter contribudo. A principal concluso que se pode retirar deste Quadro que das neoplasias apresentadas a neoplasia gstrica e outras relacionadas com o aparelho digestivo tm bastante mais expresso do que as outras, exceptuando a neoplasia pulmonar, que apesar de ser significativa, no tem relao conhecida com o problema em questo. A neoplasia gstrica na rea de estudo significativa e pode estar relacionada com a ingesto de nitratos, mas uma anlise simplicista da estatstica muito insuficiente para se poderem retirar concluses fundamentadas. Quanto sua evoluo no tempo difcil retirar concluses pois os dados disponveis reportam-se somente ao perodo 2001-2004. A DSPCSE referiu que o valor elevado de neoplasias gstricas habitual em Portugal devido ao tipo de dieta portuguesa, com demasiadas carnes curadas e enchidos, e ao facto de a dieta dos portugueses ter piorado em termos qualitativos. A DSPCSE disponibilizou os dados de mortalidade por tipo de neoplasia por freguesias, possibilitando assim a correlao mortalidade por neoplasia/concentrao de nitratos por freguesias. Da anlise dos dados de mortalidade por neoplasia por freguesia, criou-se o Quadro 2, mortes por milhar de habitantes no perodo 2001-2004 por freguesia, normalizando os dados tendo em conta as diferentes populaes segundo dados estatsticos da populao, INE (2005). Do Quadro 2 pode-se concluir que relativamente neoplasia gstrica a freguesia de Aplia (5,09) a que apresenta valores mais elevados, seguida de Rio Tinto (2,96) e Belhinho (2,33). Quanto neoplasia da prstata e bexiga a freguesia de Belhinho (1,86) a que apresenta valores mais elevados, seguida de Aplia (1,85), Gandra (1,59) e Rio Tinto (1,48). Quanto aos outros tipos de neoplasias tambm se podem retirar algumas concluses mas visto que no sero utilizadas neste estudo no sero enumeradas.

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Quadro 2 Mortes por milhar de habitantes no perodo 2001-2004 por freguesia.

Tipo de Neoplasia Freguesias Aplia Antas Belinho Curvos Esposende Fo Forjes Gandra Gemeses Fonte Boa Mar Marinhas Palmeira de Faro Rio Tinto Vila Ch Gstrica da Prstata e Bexiga Renal e das Vias Urinrias do Clon e Recto 5.09 0.46 2.33 0.00 0.86 1.41 1.16 1.59 0.00 0.00 0.00 1.59 0.93 2.96 1.42 1.85 0.69 1.86 0.00 0.58 1.06 0.78 1.59 0.90 0.77 1.45 0.18 0.46 1.48 0.00 0.00 0.23 0.00 0.00 0.29 0.35 0.00 0.00 0.00 0.77 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.23 0.47 3.61 0.58 0.35 0.39 0.00 0.90 0.00 2.17 0.18 1.39 0.00 0.00

Da analise distribuio dos valores de concentrao de nitratos das guas superficiais e subterrneas no concelho de Esposende na zona de estudo LEITE (2002), chega-se concluso de que as freguesias Aplia, Rio Tinto, Fonte Boa, e Gemeses tm valores de concentrao de nitratos superiores ao VMA. Quando se compara este facto com as concluses da anlise do Quadro 2 conclui-se que Aplia e Rio Tinto sendo duas das freguesias mais contaminadas por nitratos tm tambm dos valores mais elevados de ocorrncias de mortes por neoplasia gstrica e neoplasias da prstata e da bexiga. Pela lgica inversa poder-se-ia pensar que Belinho que tambm tem elevado nvel de contaminao por nitratos devido a apresentar valores elevados de mortalidade para estes tipos de neoplasia. No entanto, do Quadro 2 tambm se pode depreender que em Fonte Boa e Gemeses no ocorreram casos de neoplasia gstrica retirando crdito s concluses anteriores. Por outro no se possuem dados referentes a amostras de guas subterrneas em Belinho para se poder verificar esta suposio. Quanto aos valores das neoplasias da prstata e da bexiga a variao de ocorrncias entre freguesias pequena para se poder tirar concluses. Contudo visto que os dados no indicam as causas do aparecimento destas neoplasias, no se podem descurar outras hipteses. Convm tambm salientar o facto de esta zona ser conhecida pela produo de produtos hortcolas, abastecendo muitas outras populaes com estes produtos. Quando inquirida a DSPCSE sobre se feito algum controlo aos alimentos em termos de contedo de nitratos a resposta foi negativa salientando que teria todo o interesse realizar a anlise aos nitratos nos alimentos produzidos naquela zona. Infelizmente, nem todos os laboratrios tm capacidade ou disponibilidade para o fazer e uma anlise que tem custos elevados.

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5.2 - Resultados dos inquritos populao Os inquritos realizados populao em estudo vieram dar informaes sobre os hbitos das populaes relativamente origem da gua que ingerem como a percentagem de pessoas da rea de estudo que consomem gua dos seus poos, ao seu conhecimento da problemtica da ingesto de nitratos e nveis de contaminao dos aquferos da sua zona e casos de doenas possivelmente relacionados com as ingesto de gua com concentraes excessivas de nitratos. No Quadro 3 esto registadas as respostas aos inquritos por freguesia em percentagens e em percentagem do total de inquiridos para que se faa uma anlise global de toda a rea de estudo. Seguemse alguns comentrios e exemplos de como podero ser interpretados os resultados apresentados no Quadro 3: Na pergunta 1, pretendia-se determinar a origem da gua ingerida. Quando numa resposta se obtm o resultado de 100% por exemplo, gua da rede pblica de abastecimento, conclui-se que todos os inquiridos ingerem gua da rede pblica, no entanto isso no significa que no consumam proveniente de outra origem. Quanto percentagem de inquiridos que ingerem gua de poos ou minas com tratamento s um afirmou faz-lo; Na pergunta 2, se por exemplo 85,7% dos inquiridos responderam No, ento 85,7% dos inquiridos dessa freguesia que tinham poo no usavam essa gua para cozinhar. Esta pergunta funcionava um pouco como controlo para a pergunta 1 na qual muitos inquiridos diziam que no ingeriam gua do poo mas depois de responder pergunta 2 corrigiam a resposta anterior; Na pergunta 3, refere-se s pessoas que tendo poo tero, ou no, utilizado dessa gua para dar de beber a recm-nascidos; Na pergunta 4, pretendia-se determinar se teria de facto existido algum caso de metahemoglobinmia e/ou cancro do estmago que fosse do conhecimento popular; A pergunta 5, pretendia avaliar o conhecimento das populaes relativamente a este problema e tentar determinar caso j estivessem informados, qual era a fonte dessa informao, mais uma vez estes dados esto agrupados por freguesia mas fazem mais sentido se forem avaliados no conjunto. Alguns dos inquiridos indiciaram que no tinham a correcta noo do que so nitratos; A pergunta 6, foi feita aos inquiridos daquelas freguesias que responderam que tinham poo mesmo que s fosse utilizado para rega. A pergunta 7, foi feita aos inquiridos que tinham poo e que responderam que j tinham mandado analisar a sua gua. Somente 4 inquiridos afirmaram com toda a certeza que o resultado dera superior ao VMA. Do Quadro 3 pode-se concluir que: 24,4% do total de inquiridos ingere gua do poo e que 62,2% dos inquiridos (38) que tm poo (o nmero de inquiridos que tm poo 61), no a utilizam sequer para cozinhar; 55,7% dos inquiridos que tm poo davam ou deram dessa gua a beber a recm-nascidos; 37,8% dos inquiridos no sabiam o que so nitratos, e que os que sabiam (55,5%) receberam muito provavelmente a informao de que a ingesto de nitratos em excesso tem os referidos efeitos nocivos atravs dos meios de comunicao social (25,6%), por meio de familiares ou amigos (15,6%), ou na escola (14,4%). Dos inquiridos que sabiam o que so os nitratos apenas 6 afirmaram desconhecer os efeitos nocivos da ingesto de nitratos em excesso o que corresponde a 6,7% dos inquiridos. Pode-se tambm concluir que a maioria dos inquiridos que tm poos no mandaram realizar anlises sua gua (57,4%). Os resultados demonstram que de acordo com o conhecimento popular podero ter ocorrido mais casos de cancro do estmago nas freguesias de Aplia e Gandra do que nas outras freguesias deste estudo. Da consulta da mortalidade por tipo de neoplasia por freguesia, pode-se verificar que de facto

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essas duas freguesias tiveram mais casos de mortes por neoplasia gstrica do que as outras freguesias deste estudo, Aplia (5,09) e Gandra (1,59) mortes por milhar de habitantes nos ltimos quatro anos. No entanto, apenas 13,3% dos inquiridos na freguesia de Rio Tinto declararam ter conhecimento de algum caso e ao consultar os dados do Quadro 2 verifica-se que no perodo em anlise existiram 2,96 mortes por neoplasia gstrica por milhar de habitante. Deste inqurito, para alm das perguntas efectuadas, resultaram outras informaes que no eram esperadas tais como, uma grande parte dos inquiridas que consomem gua da rede fazem-no s para cozinhar, recorrendo a gua engarrafada para beber. Quadro 3 Resumo dos inquritos realizados populao em percentagens.
Aplia 1 - Ingere gua de: Poo/mina 6.7 0.0 20.0 13.3 53.3 53.3 24.4 Poo/mina com tratamento 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 6.7 1.1 Rede pblica de abastecimento 100.0 100.0 80.0 100.0 60.0 40.0 80.0 Fontes 0.0 0.0 6.7 6.7 13.3 6.7 5.6 Engarrafada 100.0 93.3 73.3 80.0 53.3 80.0 80.0 2 - Se tem poo, usa essa gua para cozinhar? Sim 14.3 0.0 25.0 25.0 57.1 75.0 37.7 No 85.7 100.0 75.0 75.0 42.9 25.0 62.3 3 - Se tem poo, d ou deu essa gua a beber a recm nascidos? Sim 42.9 0.0 41.7 50.0 92.9 75.0 55.7 No 57.1 100.0 58.3 50.0 7.1 25.0 44.3 4 - Conhece algum das freguesias de Aplia, Fo, Fonte-Boa, Gandra, Gemeses, Rio Tinto que tenha sofrido de: Meta-hemoglobinmia 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Cancro do estmago 53.3 26.7 26.7 33.3 6.7 13.3 26.7 5 - Sabia que a ingesto de nitratos em excesso pode provocar estas doenas? Se sim onde obteve essa informao? Mdicos 0.0 0.0 6.7 13.3 0.0 0.0 3.3 Mdia (Jornais, TV, Rdio) 33.3 46.7 13.3 33.3 6.7 20.0 25.6 Familiares e amigos 13.3 13.3 0.0 33.3 6.7 26.7 15.6 Escola 20.0 13.3 6.7 13.3 20.0 13.3 14.4 Cmara Municipal 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 26.7 4.4 Cooperativa agrcola 0.0 0.0 0.0 6.7 6.7 0.0 2.2 No 0.0 0.0 13.3 13.3 13.3 0.0 6.7 No sei o que so nitratos 40.0 40.0 60.0 13.3 46.7 26.7 37.8 6 - J foram feitas anlises gua do seu poo? Sim 57.1 12.5 33.3 50.0 50.0 50.0 42.6 No 42.9 87.5 66.7 50.0 50.0 50.0 57.4 7 - O resultado da anlise deu excesso de nitratos? Sim 25.0 0.0 25.0 25.0 14.3 0.0 15.4 No 75.0 100.0 25.0 50.0 57.1 50.0 53.8 No Sabe 0.0 0.0 50.0 25.0 28.6 50.0 30.8 Fo Percentagens Fonte Boa Gandra Gemeses Rio Tinto Percentagem Total

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Com base no Quadro 3 criaram-se as Figuras 1 a 5 para que melhor se possam expor alguns destes resultados.
55,0 50,0 45,0 40,0

Percentagem

35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Aplia Fo Fonte Boa Gandra Gemeses Rio Tinto

Freguesias

Figura 1 Percentagem de inquiridos que ingeriram gua do poo ou mina. A Figura 1 revela que os habitantes de Gemeses (53,3%) e Rio Tinto (53,3%) consomem gua dos seus poos em maior percentagem do que os habitantes das outras freguesias, estando portanto mais susceptveis aos possveis efeitos da ingesto de nitratos em excesso.

100,0 90,0 80,0 70,0

Percentagem

60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Aplia Fo Fonte Boa Gandra Gemeses Rio Tinto

Freguesias

Figura 2 Percentagem de inquiridos que ingeriam gua da rede pblica

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Da anlise da Figura 2, conclui-se que em Aplia, Fo, Fonte Boa, Gandra, e Gemeses maior a percentagem de adeso dos inquiridos rede pblica de abastecimento de gua.
80,0 70,0 60,0
Percentagem

50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0

Aplia Fo Fonte Boa Gandra Gemeses Rio Tinto

Freguesias

Figura 3 Percentagem de inquiridos que usavam a gua do seu poo para cozinhar Da anlise da Figura 3, pode-se concluir que nas freguesias de Gemeses e Rio Tinto a percentagem de inquiridos que utilizam a gua dos seus poo para cozinhar muito superior das outras freguesias. Confirmando a anlise feita da Figura 3.
100,0 90,0 80,0 70,0

Percentagem

60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Aplia Fo Fonte Boa Gandra Gemeses Rio Tinto

Freguesias

Figura 4 Percentagem de inquiridos que davam ou deram gua do seu poo a recm-nascidos Da anlise da Figura 4 pode-se concluir que os inquiridos em Gemeses e Rio Tinto demonstram mais confiana nas guas dos seus poos do que os inquiridos nas outras freguesias.

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60,0 55,0 50,0 45,0

Percentagem

40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Aplia Fo Fonte Boa Gandra Gemeses Rio Tinto

Freguesias

Figura 5 Percentagem de inquiridos que tinham realizado anlises gua do seu poo. A figura 5 d uma ideia da percentagem de inquiridos que tendo poo ou mina tero realizado anlises aos seus poos, no entanto, esta Figura dever ser consultada com alguma cautela pois apenas 26 inquiridos o tero feito, o que corresponde a 42,6% do total de 61 inquiridos que tinham poos. Segundo informaes da DSPCSE muitas das guas dos fontanrios do concelho de Esposende esto imprprias para consumo. Infelizmente, os inquritos tambm demonstraram que alguns inquiridos (5,6% do total), ainda se abastecem de gua de fontes pblicas, nomeadamente nas freguesias de Fonte Boa, Gandra, Gemeses e Rio Tinto. Segundo comentrios da DSPCSE aos resultados obtidos o grande bice abnegao da gua da rede pblica o cheiro e sabor a cloro. Outras pessoas no ligam gua da rede pblica pois ou algo oneroso ou pensam que a gua dos seus poos boa porque as caractersticas organolpticas so boas. Outras pessoas no usam do poo para beber, mas usam para cozinhar porque pensam que ferver mata tudo, logo podem usar. Em 1989 a taxa de adeso rede era bastante inferior e as anlises que eram feitas aos poos eram sistematicamente ms sobretudo em termos qumicos. No foi realizada qualquer aco de sensibilizao das populaes relativamente ao perigo dos nitratos nas guas porque em termos oficiais no h estudos, sabe-se da existncia da prevalncia dos nitratos pela comunicao social e o nico conhecimento de que a DSPCSE teve em termos oficiais foi a divulgao de um estudo feito pelo Ministrio da Agricultura. Tambm segundo a DSPCSE a grande maioria das pessoas desconhece a existncia do excesso de nitratos nas suas guas subterrneas. Alis a grande maioria das pessoas no sabem o que so os nitratos e pensam que so bichos. O Director do CSE quando questionado sobre esta temtica, referiu que desde que exerce as suas funes neste centro de sade nunca existiram casos de meta-hemoglobinmia e que os outros mdicos do CSE nunca se deparam com qualquer caso semelhante, remetendo para a DSPCSE quanto s possveis razes para que isto acontea.

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6 - CONCLUSES E RECOMENDAES Procurou-se com a realizao deste estudo encontrar indcios de efeitos prejudiciais na sade humana derivados por ingesto de nitratos em excesso. A existncia da chamada Zona Vulnervel n. 1 e de outros estudos realizados na zona de Esposende revelam que alguns poos da rea em estudo esto contaminados por nitratos. Atravs dos inquritos realizados s populaes das freguesias conclui-se que estas ainda no aderiram totalmente rede pblica de abastecimento de gua consumindo ainda gua de poos, e que alguns habitantes s aderiram a esta rede a partir de uma determinada altura. Tambm se conclui que estas populaes no tm o correcto conhecimento do que so nitratos nem esto devidamente informadas relativamente aos perigos que correm ao ingerir gua contaminada por nitratos. A maioria dos inquiridos que tm poos no mandaram realizar anlises sua gua (57,4%). No entanto, h uma tendncia de adeso rede pblica de abastecimento de gua. Devido a estes factos presumiu-se que poderiam existir casos de doenas relacionadas com a ingesto de gua poluda com nitratos. Sabia-se que seria muito difcil provar a existncia de uma relao directa entre o cancro do estmago e a ingesto de nitratos em excesso, mas se existissem casos de meta-hemoglobinmia ter-se-ia um forte indicador da existncia de efeitos nocivos na sade das populaes em estudo derivados da ingesto em excesso de nitratos. A meta-hemoglobinmia em recm-nascidos poder ser provocada por ingesto de gua com nitratos em excesso e de diagnstico evidente, no entanto, apesar de na zona existirem guas subterrneas com excesso de nitratos e de 55% dos inquiridos que tm poos afirmarem que j deram gua dos seus poos a beber a recm-nascidos, as estatsticas do CSE relativas morbilidade nos ltimos 4 anos no revelam a existncia de meta-hemoglobinmia, e em termos de notificao e de diagnstico mdico no h conhecimento de nenhuma doena directamente ligada aos nitratos nos ltimos 15 anos. Portanto a nica concluso possvel relativa ocorrncia de meta-hemoglobinmia nesta zona que nada se pode concluir pois no h registos. Quanto a possveis razes para isso acontea, apenas se podem fazer suposies. Uma hiptese ser que as populaes tm cuidados acrescidos quando do de beber aos seus recm-nascidos adquirindo para tal, gua com controlo de qualidade. Outra hiptese poder ser o facto de esta doena no ser uma doena de declarao obrigatria, contribuindo para a falta de dados, no s da rea em estudo, mas como se verificou de todo o pas. Quanto a outras doenas possivelmente relacionadas com a ingesto de nitratos, tanto quanto se pde apurar, tambm nada se pode concluir, pois os dados obtidos no permitem chegar a qualquer relao evidente entre as elevadas concentraes de nitratos da rea de estudo e a ocorrncia de qualquer doena. Podem-se no entanto retirar algumas indicaes, como por exemplo, em algumas freguesias com elevadas concentraes de nitratos existe maior nmero de casos de mortes por neoplasia gstrica nos ltimos quatro anos do que em outras no afectadas. No concelho de Esposende existem mais casos de morte por neoplasias do sistema gstrico do que por qualquer outro tipo de neoplasia, e certas freguesias revelam maior incidncia do que outras. Pode-se presumir que o uso de gua contaminada por nitratos na rega dos alimentos destas populaes poder estar relacionado este facto. Relativamente aos dados de mortalidade e morbilidade, recomenda-se a anlise de um perodo maior para se poderem retirar quaisquer concluses relativas influncia dos nitratos como agente principal dessas doenas. Conclui-se que estas populaes estiveram, e em certa parte ainda esto, sujeitas a elevadas concentraes de nitratos nas suas guas de origem subterrnea, e que muito provavelmente devero sofrer consequncias fsicas nefastas que devem ser analisadas.

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Visto que em adultos os alimentos contribuem em maior percentagem para a ingesto diria de nitratos, que nesta zona se destaca a produo de produtos hortcolas que abastecem muitas outras populaes e que segundo a DSPCSE relativamente aos alimentos no feito nenhum controlo em termos de contedo de nitratos recomenda-se a realizao um estudo que avalie as vias pelas quais os nitratos atingem esta populao. Analisando tambm a quantidade de gua ingerida proveniente de poos contaminados por nitratos, a quantidade de nitratos nos produtos hortcolas com origem local e recolhendo anlises de pessoas perfeitamente identificveis dessas freguesias para avaliar o nvel de metahemoglobina no sangue. Recomenda-se que se estabelea uma comparao entre os dados relativos aos casos de mortalidade por neoplasias obtidos neste estudo e outros que possam existir relativos a outras zonas do pas no contaminadas por nitratos nos seus aquferos. Em concluso, ainda muito se pode investigar sobre o problema dos efeitos nocivos dos nitratos em seres humanos na rea de estudo at se poderem tirar concluses bem sustentadas. AGRADECIMENTOS Dr. Jorge Mota Prego - Delegado Regional da ARS Delegao de Sade de Esposende Prof. Lus Morais Prof. Visitante, Departamento de Eng. Civil, Universidade do Minho BIBLIOGRAFIA AGOSTINHO, J. - Minimizao dos riscos de poluio com nitratos no aqufero livre de Esposende e Vila do Conde. O Minho, a Terra e o Homem, 2002, pp. 46, 7-10. INE Retratos territoriais por freguesias do Concelho de Esposende. ltima actualizao em: 2004.07.23 Disponvel em www.ine.pt (2005) LEITE, C. R. - Contributos para a campanha de sensibilizao ambiental dos agricultores do Concelho de Esposende, Ponte de Lima: Instituto Politcnico de Viana do Castelo, Escola Superior Agrria de Ponte de Lima. Relatrio final de curso, 2002, pp. 6-8. WHO - Rolling Revision of the WHO Guidelines for Drinking-Water Quality, Nitrates and nitrites in drinking water, Draft for review and comments, [Livro electrnico] Julho 2004. Disponvel em www.who.int/water_sanitation_health/dwq/chemicals/rrnitrates/en/ (2004) CHILVERS, C.; INSKIP, H.; and CAYGILL, C. - A survey of dietary nitrate in well-water users. International journal of epidemiology, 1984, pp. 13, 324-331. ESPOSENDE Site de Internet do Concelho de Esposende [Consult. 20 Julho 2005]. Disponvel em www.esposendeonline.com/content-4.html (2005) FERNANDES, C. P. - Caracterizao da qualidade das guas superficiais e subterrneas do Concelho de Esposende, Ponte de Lima: Instituto Politcnico de Viana do Castelo, Escola Superior Agrria de Ponte de Lima. Relatrio final de curso, 2004, pp. 6. FIGUEIRAS, H. Nitratos, sulfatos e cloratos. Foi voc que pediu?... Essencial do Ambiente, 1996, pp. 3, 42-48. FRASER, P., CHILVERS, C. Health aspects of nitrate in drinking water. Sci. Total Environ, 1981, pp. 28, 103-116. YSART, G, et al. - Dietary exposures to nitrate in the UK. Food Additives and Contaminants, 1999, pp. 16(12):521-532.

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