AUTOAYUDA

RODOLFO LOW

DERROTE LA JAQUECA
Cmo evitarla mediante una dieta adecuada

(Contraportada)

DERROTE
La Jaqueca
Desde este instante la jaqueca ha dejado de ser un dolor para el cual no hay esperanza de curacin. Un procedimiento fcil de seguir y clnicamente comprobado les traer un alivio total y permanente a quienes padecen este trastorno. Casi sin excepcin, quienes sufren de jaqueca experimentan los mismos sntomas: dolor de cabeza pulstil y recurrente, de duracin, intensidad y frecuencia variables, muchas veces precedido por perturbaciones visuales y acompaado de irritabilidad, aversin a la luz y, a veces, vmito. No ms diagnsticos. Lleg la hora de actuar. La primera regla de oro es eliminar el dulce en cualquiera de sus manifestaciones. De otro lado, seguir una dieta rica en carbohidratos y nunca pasar ms de tres horas sin ingerir algn tipo de alimento. La jaqueca es una enfermedad crnica, y para lograr eliminarla se requiere una autodisciplina constante. Es necesario un cambio radical de vida y este libro le ensea cmo alcanzarlo. Rodolfo Low naci en Alemania, donde se doctor en bioqumica. Fue profesor de qumica en la Universidad Nacional de Colombia, rector de la Universidad de Santander y asesor de la Fundacin Ford en ciencias y tecnologa. En la actualidad vive en los Estados Unidos. (Ya muri).

Edicin original en ingls: VICTORY OVER MIGRAINE de Rodolfo Low Maus. Una publicacin de Henry Holt and Company, Inc. 115 West 18th Street New York, N. Y. 10011 Copyright 1987 por Rodolfo Low.

A mi esposa

La investigacin en la cual se basa este libro fue parcialmente financiada por dos donativos de la Fundacin Ford.

Contenido
Prlogo Introduccin Historia de un caso Qu es la jaqueca? Mi bsqueda de una respuesta Infortunio dulce Azcar y dolor de cabeza Produccin caracterstica de insulina en los enfermos de jaqueca Azcar refinado contra azcar natural Jaqueca y medicinas Desrdenes mentales y jaqueca Algunos hechos interesantes acerca de la jaqueca Por qu insistes? Tratamiento Lectura de etiquetas Conclusin Glosario de trminos tcnicos Bibliografa

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Prlogo
Conoc al profesor Rodolfo Low a finales de 1982 y, por coincidencia, nuestra conversacin nos llev a un tema de inters comn. Desde hace muchos aos me he interesado en la relacin entre los niveles de azcar en la sangre y la enfermedad de Mnire, dolencia que se caracteriza por episodios recurrentes de mareos agudos, prdida de la audicin y ruidos en los odos. El profesor Low dedic veinte aos de su vida a demostrar que la jaqueca est directamente relacionada con los niveles de azcar en la sangre y que, en personas genticamente predispuestas, es consecuencia de un pncreas demasiado activo. El exceso de insulina producida por esta glndula endocrina estimula la secrecin de hormonas antagnicas, las catecolaminas, las cuales, a su turno, estimulan la produccin de prostaglandinas vasodilatadoras que inician el ataque de jaqueca. Debo confesar mi inicial escepticismo con respecto a esta teora. El profesor Low me mostr una serie de grficas que indicaban una produccin demasiado alta de insulina en decenas de enfermos de jaqueca a quienes les haba aconsejado cmo aliviar sus dolores de cabeza. Enfticamente sostuvo que la migraa se puede evitar mediante una dieta rica en hidratos de carbono naturales; repito: rica, no pobre, como se recomienda con tanta frecuencia en las dietas para controlar la hipoglucemia. Sin embargo, las comidas deben estar completamente exentas de azcar refinado y deben tomarse a intervalos exactos, ajustadas a un estricto horario. Este rgimen no es difcil. El profesor Low afirm que ms del 90% de los enfermos que padecan de jaqueca comprobada y que haban seguido rigurosamente sus recomendaciones se haban aliviado en forma permanente de su suplicio. Como esto era difcil de creer, le propuse que viniera a los Estados Unidos y repitiera sus investigaciones en nuestro laboratorio bajo los auspicios de la Hearing Education and Research Foundation. Esta fundacin est dedicada a la investigacin sobre las causas del mareo y de la prdida del odo. Desde haca muchos aos se saba que, con alguna frecuencia, la enfermedad de Mnire y la jaqueca se presentaban en forma simultnea en un mismo paciente, y era necesario investigar ms a fondo esta relacin. Hace tres aos que estamos estudiando este problema y debo declarar que hemos confirmado las investigaciones del profesor Low en nuestros propios pacientes, entre ellos muchos que no se haban aliviado con los tratamientos usuales para la jaqueca a que haban sido sometidos durante muchos aos de sufrimientos. Este libro relata la historia de las experiencias y de las investigaciones del profesor Low y ofrece un resumen claro de sus hallazgos, ilustrado con las historias de algunos casos. Se presenta para estimular el anlisis crtico y la continuacin de las investigaciones. Tambin tiene el objeto de servir como gua prctica para ayudar a las personas que padecen de jaqueca a eliminar su padecimiento. Los resultados obtenidos por el profesor Low son sin duda asombrosos y su teora, comprobada experimentalmente, es lgica y fcil de entender. Lo que no es tan fcil de entender es por qu ninguna de las muchas entidades del mundo entero dedicadas exclusivamente a las investigaciones sobre la jaqueca no haba llegado antes a la misma conclusin. Parece que es una creencia comn en el campo cientfico que las preguntas difciles deben tener respuestas difciles y as, frecuentemente, se olvidan los caminos ms sencillos. El profesor Low ha encontrado lo que resulta ser una respuesta relativamente sencilla a una pregunta difcil. Y lo que es ms importante: demuestra que para las personas que sufren de jaqueca es muy sencillo eliminarla de sus vidas. Fredric W. Pullen II, MD. Presidente de la Hearing Education and Research Foundation - Miami (Florida)

Introduccin
El siglo xx ha sido, sin duda, una edad de oro para la medicina. El descubrimiento de la penicilina en 1928 por Alexander Fleming ha aadido, por s solo, muchos aos a la duracin de la vida humana. Antes de la introduccin de los antibiticos, una cortadura o un rasguo purulentos se consideraban motivos justificados de alarma, y los neumococos cobraban millones de vctimas cada ao. La tuberculosis, el terrible asesino de generaciones pasadas, puede detenerse ahora mediante el tratamiento con las nuevas drogas milagrosas, como la estreptomicina, la isoniacida o el cido paraaminosaliclico, y puede controlarse mediante el uso de rayos X y pruebas cutneas para su deteccin precoz. La terapia por medio de la insulina le ha brindado al diabtico, antao condenado a muerte, la oportunidad de vivir una existencia relativamente normal. Las madres de los aos 40 y 50 deban estar siempre alertas a los signos de la omnipresente enfermedad que tantos invlidos produca: la poliomielitis. Quin que sea lo bastante viejo para recordarlo podr jams olvidar las severas advertencias de la temporada de la parlisis infantil?: Cuidado, no te resfres!; No te fatigues demasiado!; Evita zambullirte en la piscina del vecino! Afortunadamente, ahora esto slo son recuerdos. Gracias al descubrimiento de las vacunas de Salk y de Sabin y a su uso continuado, la poliomielitis ha sido prcticamente erradicada. Los trasplantes de rganos se han realizado con xito y se ha generado nueva vida en un medio artificial, fuera del tero materno. En el ao 1900 en los Estados Unidos la esperanza de vida era de 47.9 aos para los hombres y de 51.1 aos para las mujeres, y en el ao 1984 se elev a 71.1 y 78.3 respectivamente. Estas cifras indican un aumento de aproximadamente 48% en la esperanza de vida para los hombres y de 52% para las mujeres. Todos los indicadores sealan un aumento constante en la esperanza de vida, con un incremento todava mayor a causa de los avances en el control de las enfermedades cardiovasculares y del cncer. En consecuencia, mdicamente hablando, hay un futuro brillante para esta generacin y las siguientes. Sin embargo, todava quedan muchas preguntas sin responder que asedian a las autoridades mdicas, preguntas para las cuales slo existen contestaciones como No sabemos o Podemos ensayar esto. El paciente se siente an ms frustrado con una respuesta tan corriente como Probablemente slo son sus nervios. A cuntos de nosotros nos han recomendado tomar unas vacaciones o cambiar de empleo como solucin para dolores inexplicables! Tal vez estas molestias no nos causarn la muerte, pero a lo largo de los aos contribuirn en gran medida a disminuir nuestro bienestar y nuestra tranquilidad. Y es precisamente a aquellos que sufren de un desorden de esta naturaleza a quienes va dirigido este libro. La jaqueca no es un dolor de cabeza misterioso para el cual no hay esperanza de curacin. En este libro se describe un procedimiento fcil que traer alivio completo y permanente a las personas que padecen este trastorno, generalmente considerado insuperable para nuestro estado de conocimientos actual. A pesar de referirse a hechos cientficos, el texto est escrito en un lenguaje sencillo, a fin de que el lector comn pueda entender sin dificultad el mensaje que contiene. En estas pginas se presentan muchos conceptos nuevos, especialmente la explicacin del mecanismo orgnico responsable de los ataques de jaqueca. Sin embargo, varios puntos tratados aqu se conocan desde hace muchos aos, aunque otros investigadores los pasaron por alto. La historia principia en 1922 con el descubrimiento de la insulina, hormona producida por el pncreas y utilizada para aliviar los sntomas de la diabetes. Los diabticos tienen un nivel de azcar en la sangre superior al normal, o hiperglucemia. Esta condicin es el resultado directo de la incapacidad de su pncreas para producir suficiente insulina. Al inyectarle esta hormona

al paciente, se restablece el nivel normal de azcar en la sangre y los sntomas de la enfermedad desaparecen. El uso de la insulina implica, sin embargo, ciertos peligros, pues una dosis excesiva de esta hormona hace descender el nivel de azcar en la sangre por debajo del valor normal, condicin conocida como hipoglucemia, la cual engendra una serie de sntomas extraordinariamente desagradables que, en casos extremos, puede llegar a producir la muerte del paciente, si no se le administra inmediatamente suficiente glucosa. Solamente dos aos despus del descubrimiento de la insulina, un profesor de la Universidad de Alabama (Estados Unidos), de nombre Seale Harris, observ que ciertos individuos presentaban espontneamente sntomas similares a aquellos que manifestaban los diabticos que haban recibido una sobredosis de insulina. En estos casos, no obstante, es el pncreas demasiado activo el que produce los sntomas caractersticos al generar demasiada insulina y hacer que el nivel de azcar en la sangre descienda por debajo del valor normal. Harris le dio a esta afeccin el nombre de hiperinsulinismo y public sus observaciones en 1924 en la revista Journal of the American Medical Association. Es de especial importancia el hecho, descrito en detalle en este libro, de que ciertos productos, en particular el azcar, pueden estimular la produccin de una cantidad anormalmente alta de insulina en individuos cuyo pncreas es excesivamente activo, ocasionando hipoglucemia. Es necesario aclarar que en la terminologa mdica moderna la palabra hipoglucemia slo se usa cuando se cumplen ciertas circunstancias, especialmente cuando los sntomas ms fuertes se presentan simultneamente con los niveles ms bajos de azcar. Cuando estas condiciones no se cumplen, como en el caso de la jaqueca, se usa en cambio el trmino sndrome posprandial idiopdtico. Sin embargo, como se trata solamente de un asunto de semntica, en este libro se usar el trmino hipoglucemia o el trmino hiperinsulinismo, con que se denomina la causa ms frecuente de un nivel demasiado bajo de azcar en la sangre. La literatura sobre este tema menciona repetidamente al dolor de cabeza como un sntoma de la hipoglucemia. Sin embargo, el trmino especfico jaqueca no se asoci con niveles de azcar en la sangre en las primeras publicaciones, pero posteriormente salieron a la luz varios artculos que demuestran que esta relacin efectivamente existe. En un artculo aparecido en 1949 en el American Journal of the Medical Sciences, el profesor C. E Wilkinson Jr., de la Universidad de Michigan, recomienda inclusive que se abandonen los trminos migraa y jaqueca y que en su lugar se utilice el de dolor de cabeza hipoglucmico. Esta, pues, era la clave para prevenir los ataques de jaqueca, pero desafortunadamente esta hiptesis se olvid por muchas causas, especialmente por el desacuerdo existente entonces respecto al tratamiento especfico para el hiperinsulinismo. En efecto, mientras unos autores recomendaban una dieta rica en protenas y completamente desprovista de hidratos de carbono, otros insistan en una dieta rica en stos. Esta circunstancia desvi el rumbo de las investigaciones, y se perdi la oportunidad de aliviar a las personas que padecan jaqueca. La finalidad de este libro es enmendar este error. Los muchos aos que he dedicado a la investigacin en este campo tuvieron origen en una necesidad personal. Sencillamente decid no seguir sufriendo de esta enfermedad y encontrar la explicacin de su causa y la forma de evitar los ataques. Afortunadamente lo consegu, y es mi deseo ayudar a los millones de enfermos de jaqueca a librarse tambin de esta tortura. Es as mismo mi deseo informar a los mdicos que tratan esta enfermedad acerca de los resultados de mis investigaciones y de la manera de erradicar este mal. Los casos que se presentan en este libro son autnticos, pero los nombres, las circunstancias y los lugares son ficticios con una sola excepcin, a saber, el nombre del doctor Jorge Villabona, el mdico que me estimul a iniciar la investigacin sobre la jaqueca.

No quiero terminar esta introduccin sin expresar mi gratitud al doctor Fredric W. Pullen, quien me invit a venir a los Estados Unidos a repetir las investigaciones que ya haba hecho en otro lugar, y a los doctores B. Todd Troost y Larry A. Pearce, director y profesor, respectivamente, del Departamento de Neurologa de la Facultad de Medicina Bowman Gray, de la Universidad Wake Forest, Winston-Salem, Carolina del Norte (Estados Unidos), por ensayar y demostrar la validez de mi procedimiento para aliviar la jaqueca. Tambin estoy muy agradecido con el seor Nelson Buhler por su inters en lograr la publicacin de este libro; con doa Mara Consuelo Casas, quien realiz miles de ensayos de laboratorio en relacin con este trabajo; con el doctor Norton Canfield, quien me brind la colaboracin necesaria para el buen resultado de este esfuerzo, y con Carol A. Albright por su invaluable ayuda en la preparacin del manuscrito. RODOLFO LOW

1
HISTORIA DE UN CASO
En una tibia noche de julio de 1968 mi esposa y yo fuimos invitados por el profesor Eduardo Lpez y su esposa Alicia a asistir al primer concierto pblico de su hija Ana. ramos amigos del profesor Lpez desde haca bastante tiempo, por lo cual la destreza de Ana como pianista, adquirida a lo largo de muchos aos de intenso estudio, nos era bien conocida. El profesor Lpez estaba de muy buen humor y saludaba exultante, lleno de orgullo paternal, cada vez que se encontraba una cara conocida. Naturalmente, muchos amigos y familiares asistan al debut de Ana, y la sala de conciertos estaba casi llena cuando llegamos. Alicia, la esposa de Eduardo, se vea tensa, probablemente por la preocupacin de que la actuacin de su hija no fuese bien acogida. Est tan nerviosa! nos dijo, refirindose a su hija , y uno de sus dolores de cabeza le estaba empezando cuando salamos de la casa esta tarde. Se parece tanto a m! Siempre me da jaqueca cuando estoy agitada, y a veces me dura varios das. S? dije mostrando mi inters profesional . He hecho bastantes investigaciones sobre la causa de la jaqueca, sabe? Tal vez podramos hablar sobre esto algn da. Alicia asinti con un movimiento de cabeza, muy cortsmente, pero con evidente desinters, y fij su mirada en la enormidad del escenario todava vaco, en el que se destacaba el imponente piano de cola sobre el teln de fondo dorado, enmarcado en terciopelo rojo. Dentro de pocos minutos Ana estara sentada all, pequea y sola, tocando magnficamente, como todos esperbamos. Las luces se apagaron a medias, quedando la sala en penumbra, y el pblico enmudeci cuando Ana sali al escenario. El auditorio se llen de aplausos, a los cuales contribuan ruidosamente las grandes manos del profesor Lpez. Ana se sent con la dignidad propia de una artista formada. Se vea hermosa y, por otra parte, quiz muy joven para ser una virtuosa. Inici el primer nmero del programa y, a medida que sus manos se movan sobre el teclado, la sala se llen con los sonidos de una obra muy conocida y hermosa. Ejecutaba la Sonata nmero 23 en fa menor, opus 57, de Beethoven, conocida tambin como Apassionata, en forma experta y, mientras ella tocaba, cerr los ojos y me abandon a la msica. Ana lo haca muy bien y pens: Alicia, no tienes que preocuparte por tu hija esta noche. Este es su momento de esplendor. Cuando slo faltaban escasos minutos para concluir el tercero y ltimo movimiento, ocurri algo inesperado. Sbitamente cambi el sonido y el ritmo se hizo ms lento. Se estara desviando hacia el siguiente nmero? Mir el programa, pero no era eso lo que ocurra. Pronto se hizo evidente que Ana se estaba equivocando. Escuchamos durante ms de un minuto las vacilaciones de una principiante que trata de arreglar los errores. Ana se vea confundida y tocaba ahora con una sola mano. Su mano derecha estaba posada inmvil sobre el teclado, como si estuviera congelada en esta posicin. El pblico miraba incrdulo y, despus de un rato, comenz a agitarse.

Ana dej de tocar, lentamente se puso de pie y sali del escenario. Oh, qu bochorno! me dijo mi esposa al odo . Debe de estar tan avergonzada! Tras unos momentos de incredulidad, el profesor Lpez y su esposa se levantaron. Sus sonrisas corteses no lograron ocultar la desilusin y la tristeza. Estoy tan afligido! No lo entiendo se disculp el profesor Lpez . Ahora debemos ir a donde Ana. Mi esposa y yo los seguimos, alejndonos de la perpleja multitud. Cuando llegamos al fondo del escenario, Ana estaba sentada en los escalones, apretndose la cabeza con ambas manos. El dolor es tan fuerte! dijo . No poda ver el teclado. Otra vez estaban ah esas manchas y no pude ver nada mas. Ana se hallaba al borde de la histeria, llorando y apoyndose contra su madre. Ms tarde, cuando Ana haba llegado a su casa y se haba calmado un poco, explic: Me fue imposible recordar el final de la obra! y mirando con tristeza a su padre aadi : Puedes creerlo? Pero Ana respondi el profesor , sabas perfectamente la obra. La habas practicado por aos. Ana empez a sollozar y, mientras sostena una bolsa de hielo contra la adolorida cabeza, continu: Finalmente perd la sensibilidad en la mano derecha. Despus sent pnico y no pude recordar nada. Todos guardamos silencio durante algunos minutos, tratando de asimilar lo que haba sucedido, tras lo cual pregunt: Ana, no tienes inconveniente en que te haga unas preguntas? No, claro que no, profesor Low contest. Cunto tiempo hace que sufres de jaqueca? Desde muy joven, creo que desde que tena catorce aos su madre mostr su acuerdo moviendo afirmativamente la cabeza . Frecuentemente tengo nuseas durante los ataques, y esto me ha hecho perder muchos das de colegio. Has experimentado antes esta prdida de sensibilidad? S, pero no siempre en la mano. A veces la cara se me entumece y generalmente pierdo la sensibilidad en la lengua. Y las figuras que ves forman parte de tus ataques? Oh s, casi siempre. Tuve el temor de que sufrira un ataque esta noche. Lo senta venir y, cuando vi las manchas, fue horrible. Le asegur que todos stos eran sntomas propios de la jaqueca. La dej descansar durante unos minutos, mientras hablaba con sus padres para averiguar qu tratamiento le haban hecho. Explicaron que haba sido tratada por varios especialistas, y todos ellos atribuyeron su estado a tensin nerviosa. Le dijeron que deba aprender a controlar los nervios y, a lo largo de los aos, le prescribieron una gran variedad de tranquilizantes que deba tomar regularmente. Incluso tena consigo el que deba tomar esa noche. Sin embargo, estas medicinas no haban disminuido ni la intensidad ni la frecuencia de los ataques. Siguiendo un consejo del mdico de la familia, a Ana la haban hecho ver tambin por un famoso psicoanalista, quien dictamin que el origen de sus jaquecas se encontraba en conflictos subconscientes causados por un complejo de inferioridad. Segn este especialista, que probablemente perteneca a la escuela de Adler,1 este sentimiento de inferioridad la estimul a destacarse como pianista. Las visitas a su consultorio se prolongaron por dos aos, sin que Ana experimentara ninguna mejora.
1

Alfred Adler (1870-1937), psiquiatra que estableci un psicoterapia tendiente a convertir en seres tiles a la sociedad a los incapacitados por complejos de inferioridad.

 No, no dije sacudiendo la cabeza . La jaqueca no es una enfermedad emocional ni mental. Es definitivamente un desorden bioqumico y debe tratarse como tal. Ana, qu has comido hoy? Prcticamente nada. Ahora que lo recuerdo, slo una gaseosa y un pedazo de torta. Estaba demasiado nerviosa para comer mucho. Humm... Esto es precisamente lo que dio origen a tu problema de esta noche. Ana, te gustara librarte para siempre de tu jaqueca? Me di cuenta de que todo el mundo me estaba mirando, pero slo mi esposa me sonrea, pues saba lo que iba a decir. Y entonces hice una afirmacin que debi de parecer muy osada: Si Ana sigue mis instrucciones, nunca ms volver a tener un ataque de jaqueca! Desde esa noche de 1968 Ana ha tocado en numerosas ocasiones. Los crticos la reconocen como una pianista cabal, y el pblico la admira como artista y como persona. Durante los ltimos dieciocho aos no ha sufrido un solo ataque de jaqueca. Tambin ha adquirido mayor estabilidad emocional y confianza en s misma, adems de una sensacin de bienestar fsico anteriormente desconocido para ella. Alicia, encantada con la mejora de su hija, sigui su ejemplo, y ambas se hallan ahora completamente libres de los sntomas del mal.

2
QU ES LA JAQUECA?
Las primeras descripciones detalladas de la jaqueca se deben al mdico y filsofo griego Claudio Galeno (131-201) y a Areteo de Capadocia, quien vivi en el siglo II. Es curioso que ninguno de estos dos autores mencione al otro en sus escritos, si bien ambos se refieren a eminentes autoridades mdicas de pocas anteriores. Por este motivo se admite generalmente que los dos eran rivales, aunque las crnicas respecto a este punto no son completamente claras. Hipcrates, el padre de la medicina, quien ejerci seiscientos aos antes, fue el modelo para ambos, y ambos revivieron sus enseanzas. Es muy importante sealar que Hipcrates, a pesar de haber descrito detalladamente muchas otras enfermedades por ejemplo, la tuberculosis, la peste y la neumona lobular , no mencion la jaqueca en ninguna de sus obras. Esto se debe probablemente a que esta enfermedad no exista en su tiempo ni haba existido anteriormente. Galeno naci en Prgamo, ciudad del Asia Menor, y escribi su Tratado sobre la experiencia mdica antes de cumplir los 21 aos. Viaj a Roma y ejerci la medicina en la corte del emperador Marco Aurelio. En ese tiempo elabor muchas de sus numerosas teoras mdicas. Los escritos de Galeno abarcan temas muy diversos, tales como facultades naturales, higiene, sentido y percepcin, anatoma y enfermedades. En sus descripciones anatmicas demuestra un vasto conocimiento de la materia y se le considera como el fundador de la fisiologa experimental. Fue Claudio Galeno el primero en utilizar el trmino griego hemikrana, del cual se derivan las palabras hemicrnea y migraa.1 Areteo era natural de la regin montaosa del Asia Menor, arriba del ro Eufrates, y ejerci su oficio en Alejandra y Roma. Sus descripciones de las enfermedades son sorprendentemente detalladas y exactas para la poca en la cual vivi. A Areteo se debe la descripcin del ttanos, de la epilepsia y de los murmullos propios de las enfermedades cardacas. Fue tambin el primero en describir en forma muy exacta la diabetes, y a l se debe la utilizacin de este trmino, al escribir: El fluido utiliza el cuerpo del paciente como si fuera una escalera para franquear las alturas y escapar. La palabra griega diabatiks significa que puede franquear las alturas. Los escritos de Areteo estuvieron perdidos por muchos siglos, pero en 1552 cayeron en manos de Junius Paulus Crassus, quien los tradujo de la lengua original, el griego, al latn. Posteriormente fueron traducidos al ingls por Francis Adams y publicados en 1856. En su obra, en la parte intitulada Cefalea, Areteo describe la jaqueca en la siguiente forma:

En los pases de habla espaola es ms usado el vocablo jaqueca, originado en la voz rabe Sagiga, cuyo significado etimolgico mitad de la cabeza equivale al del trmino griego. (Nota del editor.)

[...] y en algunos casos el dolor se extiende a toda la cabeza. A veces slo duele el lado derecho y otras veces el lado izquierdo, o la frente o el bregma, y todos estos dolores pueden ocurrir en un mismo da sin ningn orden. Pero en ciertos casos solamente es en el lado derecho o en el lado izquierdo, en una sola sien, o en una oreja, o en un ojo, o en la nariz, que divide la cara en dos partes iguales, y el dolor no pasa de este lmite pero se mantiene en una de las mitades de la cabeza. Esto se llama heterocrnea, una enfermedad de ninguna manera leve, aun cuando es intermitente y parece benigna, puesto que, si en cualquier momento llega a agudizarse, ocasiona sntomas espantosos e inesperados: se producen espasmos y distorsin del semblante; unas veces los ojos quedan fijos atentamente, otras giran hacia dentro a uno u otro lado; vrtigo; dolor profundo de los ojos hasta llegar a las meninges; sudor profuso; sbito dolor en los tendones, como si se golpearan con una maza; nuseas; vmito de materia biliosa; colapso del paciente; [...] adems los pacientes se sienten hastiados de la vida y desean morir. Se ve, pues, que la jaqueca se conoce desde hace cerca de dos mil aos y a lo largo de la historia se hace referencia a esta enfermedad, tanto en las obras cientficas como en las literarias. En un tratado escrito por Flix Wuertz, mdico suizo nacido entre 1500 y 1510, admite que una vez sufri un ataque de hemicrnea que dur diez das y slo obtuvo alivio despus que se le practic una arteriotoma en la arteria temporal izquierda. Al parecer, sta era una prctica bastante corriente, pues el dolor llegaba a ser tan insoportable, que el paciente estaba dispuesto a ensayar cualquier cosa para suprimirlo. Sin embargo, el calificativo ms benigno que se le puede dar a esta medida es el de exagerada y, por lo dems, slo proporcionaba alivio pasajero. Cuntas heronas de novela de la poca victoriana eran confinadas en sus lechos por ataques reales o imaginarios de jaqueca! Todos recordamos que fingir una jaqueca era siempre un expediente muy eficaz de los personajes novelescos para evitar un encuentro desagradable. Y no era una coincidencia que los dems personajes aceptaran, sin la menor duda, la completa incapacidad de la vctima cuando sta escoga tal excusa, porque la jaqueca no tiene fcil alivio. Pero, qu es exactamente la jaqueca? Se da este nombre a un dolor de cabeza pulstil y recurrente, de duracin, intensidad y frecuencia variables, muchas veces precedido por perturbaciones visuales y acompaado de irritabilidad, aversin a la luz, nuseas y a veces vmito. Los textos de medicina suelen clasificar las jaquecas en diferentes tipos, pero estas clasificaciones no tienen valor prctico alguno, pues todas las formas en que se presenta esta enfermedad obedecen a una causa comn y nica. Las personas que padecen este mal, por lo general, presienten que van a sufrir un ataque antes que aparezcan los primeros sntomas, que suelen ser languidez y somnolencia. Despus tienen la impresin de ver slo la mitad de los objetos, fenmeno que se conoce con el nombre de hemianopsia. Luego principian a ver manchas de diferentes formas y colores que se mueven delante de sus ojos. Estas manchas centelleantes se denominan escotomas y varan desde pequeos puntos a figuras geomtricas definidas. Unas veces son opacas, mientras que otras son de extraordinario brillo y, aunque lo corriente es el blanco y el negro, tambin se presentan todos los dems colores imaginables. A continuacin empieza el dolor de cabeza propiamente dicho, que, en la mayora de los casos, se localiza en la sien o en el globo ocular de un lado de la cabeza y que, ocasionalmente, se extiende a la nuca y raras veces al brazo. El dolor es pulstil e intenso y se agrava con la luz, con el ruido y con el movimiento. En muchos enfermos empeora tambin con la posicin vertical, pero otros no soportan la posicin horizontal. Las nuseas casi nunca faltan, pero el vmito slo se presenta en pocos individuos. Algunos pacientes experimentan tambin una intensa sensacin de fro.

En los casos ms agudos se experimenta, adems, hormigueo y prdida de sensibilidad en los labios, en la lengua y, a veces, en la cara y en los dedos de la mano del mismo lado en que est localizado el dolor de cabeza. Por ltimo, a veces sobreviene confusin mental y dificultad para hablar. La prdida de sensibilidad y la confusin mental pueden ocurrir antes de iniciarse el dolor de cabeza o simultneamente con l, pero la dificultad para hablar casi siempre se presenta al mismo tiempo que el dolor, y es tal que el enfermo sabe lo que quiere decir, pero es incapaz de expresarse. Con frecuencia dice cosas distintas de las que quiere decir, y se da cuenta de ello. Por ltimo, en los casos extremos, experimenta, en el paroxismo del acceso, verdadera amnesia. Todas estas manifestaciones desaparecen al final del ataque, cuya duracin puede variar entre unos pocos minutos y varios das. Como es natural, no todas las personas que padecen jaqueca experimentan los mismos sntomas. Los fenmenos visuales pueden ser el nico malestar en algunos casos, mientras que en otros el dolor de cabeza puede aparecer sin estar precedido por aquellos. Si bien el dolor es casi siempre unilateral (de ah el nombre de hemicrnea usado por Galeno), hay casos en que invade toda la cabeza. Y los detalles no slo varan de una persona a otra, sino que un mismo individuo puede sufrir, en diferentes oportunidades, ataques muy dismiles. En su obra La migraa: caractersticas clnicas, mecanismo y tratamiento (1969), J. Pearce presenta datos estadsticos interesantes acerca de la edad en que suelen principiar los ataques de jaqueca. Estos datos fueron reunidos por varios investigadores que llegaron a las siguientes conclusiones: 1. En una tercera parte de los casos los sntomas se manifestaron antes de los diez aos de edad. 2. El 56% de los enfermos tuvieron el primer ataque cerca de la edad de diecisis aos. 3. En el 90% de los casos el ataque inicial ocurri antes de cumplir los cuarenta aos de edad. Aproximadamente el 5% de todos los nios sufren de algn tipo de dolor de cabeza, que casi siempre es jaqueca. Es cierto que en la temprana infancia los sntomas de jaqueca no incluyen siempre dolor de cabeza propiamente dicho, pero aun as son de naturaleza jaquecosa y consisten en vmito intermitente, sensibilidad al movimiento y, a veces, sensaciones inexplicables de hambre intensa y debilidad. Los ataques de jaqueca en los nios que tienen tendencia a los mismos se vuelven ms tpicos cuando se acerca la pubertad, y entonces resulta ms fcil diferenciarlos de otros desrdenes. No es corriente que la enfermedad comience despus de haber alcanzado una persona la edad madura, pero se conocen casos, aunque poco frecuentes, en los cuales el ataque inicial se presenta a una edad avanzada. En resumen, pues, en la mayora de los casos la jaqueca empieza a una edad relativamente temprana. Las estadsticas presentadas arriba desvirtan la teora tan difundida de que esta afeccin se encuentra predominantemente en personas perfeccionistas o cuyo comportamiento se caracteriza por cierta rigidez, pues, por lo general, esta clase de rasgos son adquiridos y se fijan ms profundamente a medida que transcurre la vida. Mi experiencia personal me ha indicado que los perfeccionistas se encuentran generalmente entre personas de edad madura o de edad avanzada y slo rara vez entre los jvenes. En consecuencia, si fuera cierto que el perfeccionismo es una de las causas de la enfermedad, entonces las cifras seran precisamente opuestas a las que ofrecen las estadsticas; es decir, habra ms casos en los que el ataque inicial se presenta en la edad madura o despus. Si bien la jaqueca se conoce desde hace casi dos mil aos, fue solamente en el siglo XIX cuando se emprendieron estudios serios sobre esta enfermedad. Varios autores encontraron que la mayora de los sntomas son consecuencia de un cambio en el calibre de los vasos

sanguneos de la cabeza. Descubrieron que al principio de un ataque se produce la disminucin del dimetro de estos vasos, o vasoconstriccin, simultneamente con las perturbaciones visuales. Despus de esta vasoconstriccin se produce un ensanchamiento del calibre de los vasos sanguneos, o sea una vasodilatacin, la que coincide con la iniciacin del dolor. Algunos tratados de esa poca citan los largos perodos de ayuno como una de las causas de la jaqueca y mencionan el hecho de que para algunas personas bastan varias horas sin comer para que se desencadene un ataque. Con esto se afirmaba implcitamente que la hipoglucemia produca jaqueca, aunque en ese tiempo no se saba nada sobre niveles de azcar en la sangre. Despus que Best y Banting descubrieron la insulina en 1922, se despert el inters por una nueva enfermedad: la hipoglucemia. El doctor Seale Harris, de la Universidad de Alabama, observ que varios pacientes que no eran diabticos y que, por lo tanto, no reciban inyecciones de insulina, presentaban espontneamente los mismos sntomas que los individuos a quienes se les haba aplicado una dosis excesiva de esta hormona. De acuerdo con el doctor Harris, la nica explicacin para este fenmeno era que el pncreas de estos pacientes produca demasiada insulina, ya que sta no proceda de ninguna fuente externa. El exceso de actividad de esta glndula causaba un nivel de azcar peligrosamente bajo en sus vctimas. En un artculo escrito en 1924, el doctor Harris menciona el dolor de cabeza como una de las manifestaciones de una produccin anormalmente alta de insulina. Con posterioridad aparecieron varios artculos, en publicaciones mdicas, que sealaban al dolor de cabeza como uno de los sntomas de la hipoglucemia, tanto de la inducida por la insulina como de la espontnea. La primera mencin especfica de niveles bajos de azcar en la sangre en relacin con la jaqueca data de 1927 y se debe a P. J. Cammidge, quien escribi en el British Medical Journal que se pueden detectar niveles bajos de azcar en la sangre de las personas que sufren de esta dolencia. Algunos aos ms tarde McDonald Critchley y F. R. Ferguson encontraron que la jaqueca se inicia frecuentemente en las horas tempranas de la maana o despus de una prolongada actividad fsica. Tambin encontraron que el hambre puede ocasionar la enfermedad. Esto indica que a medida que desciende el nivel de azcar en la sangre aumenta la probabilidad de un ataque. Despus apareci una serie de artculos sobre el mismo tema, entre los cuales tiene especial inters un trabajo de P. A. Gray y H. L. Burtness titulado Dolor de cabeza hipoglucmico. Los autores observaron a un grupo de veinte pacientes con jaqueca tpica, acompaada de nuseas y vmito, y descubrieron que era posible evitar sus ataques manteniendo alto el nivel de azcar en la sangre. Por extrao que parezca, despus de la publicacin de estos primeros trabajos la literatura mdica slo alude espordicamente a la existencia de una relacin entre la hipoglucemia y la jaqueca. De especial inters, sin embargo, es un estudio publicado en 1967 por H. J. Roberts, en el que demuestra que la hipoglucemia es, en efecto, el desorden metablico que origina esta dolencia. En vista de esta experiencia del pasado, parece razonable admitir que la hipoglucemia, o nivel bajo de azcar en la sangre, podra ser la causa de la jaqueca y, sin embargo, todava se la considera una enfermedad misteriosa.

3
MI BSQUEDA DE UNA RESPUESTA
En un comienzo me interes en la jaqueca por conveniencia propia. Me parece que muchos de los que nos dedicamos a la investigacin cientfica tendemos hacia determinado campo porque, de una u otra manera, nuestras vidas han sido afectadas por el mismo. Yo tambin sufra de jaqueca. Recuerdo cuando, a la edad de seis aos, mi padre me llevaba de paseo los domingos y me compraba golosinas de distintas clases y con frecuencia tambin alguna gaseosa. Se encontraba luego con sus amigos, con quienes conversaba largamente, mientras yo, bastante aburrido, apenas los escuchaba, soportando el tedio de la conversacin de los mayores. Al cabo de unas horas, me invada una terrible sensacin de debilidad y de hambre, a veces incluso de desmayo, que se prolongaba hasta volver a casa, cuando mi madre me daba algo de comer. Ya en el colegio, la sensacin de debilidad y desmayo se hizo ms frecuente e intensa, y solamente a la hora de la comida volva a sentirme bien. A menudo coma algo dulce en el colegio, especialmente chocolatinas, y me tomaba una gaseosa, pero nadie sospechaba que mi padecimiento tuviese relacin con este hecho. Sin embargo, posteriormente supe que esta relacin efectivamente exista. Aproximadamente a la edad de doce aos tuve la primera jaqueca. Un da, sin que mediara ninguna causa conocida, principi sbitamente a ver slo la mitad de los objetos; es decir, experiment el fenmeno designado en medicina con el trmino de hemianopsia. Luego vi extraos dibujos formados por rayas y crculos luminosos, intensamente luminosos, intercalados con rayas y crculos negros, que formaban caprichosas figuras, animadas de veloz e irregular movimiento. Poco tiempo despus sent un fuerte dolor de cabeza y tuve la impresin de que alguien me daba martillazos en la sien izquierda. Al mismo tiempo not que perda la sensibilidad en la lengua, en los labios, en el lado izquierdo de la cara y en las puntas de los dedos de la mano del mismo lado y experiment fuertes nuseas y una extraa confusin de ideas. Me sent tan mal que mis amigos tuvieron que acompaarme a mi casa. Estaba aterrado porque cre que algo le haba ocurrido a mi cerebro, y mis padres pensaron lo mismo. Llamaron al mdico de la familia y, mientras llegaba, mi madre, muy nerviosa, trat de consolarme. Despus de un cuidadoso examen y un extenso interrogatorio, el mdico finalmente anunci con cara de gran satisfaccin: No tiene importancia, no se preocupen. Slo es una jaqueca. Es cierto que se trata de un ataque muy fuerte, pero pasar dentro de unas horas. Estas cosas las veo con frecuencia. Unos casos son peores que otros. Esto le ayudar, y me prescribi el analgsico de moda, que slo logr aliviarme muy poco. La jaqueca tena que seguir su curso y a la maana siguiente haba pasado, pero desde entonces siempre tema que se presentara de nuevo. Afortunadamente transcurri mucho tiempo sin que se repitiera, y as pude descansar bastante. Sin embargo, las sensaciones de debilidad y de hambre constante que haba sentido en la infancia no slo continuaron, sino que se hicieron ms intensas y se les

sumaron otras experiencias como cansancio, falta de concentracin, mareos y dificultad para coordinar las ideas. La segunda jaqueca me sorprendi aos ms tarde, despus de haber asistido a una funcin de cine. Desde entonces, los ataques se sucedieron con mayor frecuencia. Aunque haba pocas en las cuales ocurran casi diariamente, haba otras en las que permaneca libre de sntomas durante algunas semanas. Sin embargo, un hecho era notorio: siempre tena jaqueca despus de haber ido a cine. Por esto se pens en un defecto de la visin y consult con un oculista. Debo confesar que me sent bastante defraudado cuando ste dijo que mi vista estaba bien y que no exista ninguna relacin entre el dolor de cabeza y los ojos. Se consider, entonces, que quiz exista una causa de orden psquico. Tal explicacin estaba de moda en aquella poca y todava lo est hoy para enfermedades de difcil diagnstico, pero era extrao que la jaqueca se presentara independientemente de que hubiera visto una pelcula cmica, dramtica o de cualquier otro gnero. Slo muchos aos despus pude descubrir que efectivamente exista una relacin entre mi asistencia al cine y los ataques, relacin que no tena nada de psquico. En efecto, durante el espectculo cinematogrfico acostumbraba a comer chocolates, y stos, como se ver ms adelante, eran los responsables de aquellos accesos. Trat de convencerme de que tena que vivir con este impedimento y acostumbrarme a l, pero no era fcil. Todo se complicaba por mis frecuentes ataques, especialmente mis estudios, y en realidad ahora me sorprende que haya podido terminar mi carrera y lograr xito en mi profesin. Con el tiempo llegu a ser profesor universitario. Esta actividad me produca gran satisfaccin, pero la jaqueca, que a veces se presentaba diariamente, haca mi tarea muy difcil. Algunos de los mdicos que estudiaron mi caso culparon a la vescula biliar y otros al hgado o a los intestinos, pero todos me sometieron a rigurosos regmenes alimentarios. Me prohibieron los alimentos fritos, las frutas ctricas, los huevos, los mariscos, el queso y muchas otras cosas, pero estas dietas no lograron modificar mi estado. El dolor casi constante dificultaba an ms mi trabajo, hasta que al fin mi determinacin de sonrer y aguantar se debilit y perd la paciencia. Tena que existir una explicacin lgica de mis jaquecas, que me ayudara a conseguir un alivio. Esta era la nica respuesta que como cientfico poda aceptar. Tanto se estaba logrando en medicina, que estaba seguro de que en alguna parte tena que haber una solucin para mi caso. Opt, entonces, por visitar uno de los ms famosos centros de diagnstico del mundo. Despus de toda clase de exmenes mdicos, anlisis de laboratorio, electroencefalogramas y radiografas, el mdico a cargo de mi caso me llam a su consultorio, examin cuidadosamente los resultados y dijo: Usted est completamente sano. Todo lo que siente est en su mente. Le aconsejo que se ponga en manos de un psiquiatra. Sal de all muy contrariado, pues su diagnstico no era aceptable para m. No poda creer que la debilidad, el hambre constante, el cansancio, la falta de concentracin, el mareo, la dificultad para coordinar las ideas y, sobre todo, la jaqueca fueran slo producto de mi imaginacin. Fui entonces a ver a otro mdico de gran prestigio. Se repitieron los exmenes, los rayos X y los electroencefalogramas y, despus de muchos das de torturas y gastos, este mdico dio exactamente el mismo diagnstico que el primero. Entonces pens que tal vez tenan razn y que mi mente no funcionaba bien. Por este motivo decid someterme a un tratamiento psiquitrico y escog un especialista muy famoso, a quien cont hasta los ms insignificantes detalles de mi vida. Interminables horas, que podra haber utilizado en algo productivo, fueron malgastadas en ese consultorio junto con cantidades apreciables de dinero, puesto que, despus de muchos meses, no se haba producido ningn cambio en mis sntomas y las jaquecas no haban disminuido ni en intensidad ni en frecuencia. El psiquiatra opin que era necesario

prolongar el tratamiento mucho tiempo ms para obtener un resultado eficaz, pero ya se me haban agotado el dinero y la paciencia. Pasaron varios aos y, como mi dolencia segua sin modificacin, decid buscar la causa por m mismo. Estaba seguro de que mi profesin de qumico me capacitaba para ello, pues la bioqumica, ciencia de enlace entre la medicina y la qumica, haba sido siempre mi campo favorito. Consult entonces los ms modernos textos de medicina y estudi en ellos todas las enfermedades conocidas, somticas y psquicas, cuyos sntomas coincidan con los mos. Prepar cuadros sinpticos que indicaban todas las relaciones posibles. Estos cuadros y el contenido de los textos me condujeron a la conclusin de que, adems de jaqueca, padeca otra dolencia llamada hipoglucemia, que quiere decir nivel demasiado bajo de azcar en la sangre. Sin embargo, lo que se conoca de esta afeccin era tan poco que ninguno de los muchos mdicos que me vieron me lo haba mencionado. Despus busqu en los textos de medicina el tratamiento indicado para este mal, pero no encontr ninguna referencia al respecto. Se me ocurri entonces consultar con un viejo mdico de la vecindad, quien me dijo que, si padeca de falta de azcar en la sangre, era elemental que me aliviara con una dieta rica en azcar e hidratos de carbono. Coma algo dulce cada vez que se sienta dbil o fatigado y sentir cmo su energa vuelve, me dijo. Sal de su consultorio sintiendo un jbilo comparable al del detective que finalmente halla la solucin de un caso muy difcil. Por fin haba encontrado una respuesta por lo menos a parte de mis problemas. Qu tratamiento tan fcil y tan agradable! No slo me gustaban los dulces, sino que siempre haba sentido la necesidad de comerlos, de modo que segu sin dilacin los consejos de mi mdico. Por el camino de regreso a la universidad me com una porcin doble de helado de fresa. Mi felicidad no tena lmites. Principi despus a ingerir grandes cantidades de azcar. Es cierto que inmediatamente despus de comer algo dulce experimentaba un gran alivio, pero desafortunadamente esto era tan slo un remedio temporal, pues ms tarde la sensacin de debilidad y de hambre, as como las dems molestias, se hacan mucho ms intensas. Y algo ms: los ataques de jaqueca se acentuaron. Pareca que el tratamiento para la hipoglucemia empeoraba la jaqueca, como si se tratara de dos enfermedades antagnicas. Precisamente cuando los dolores de cabeza haban llegado a un extremo insoportable, fui nombrado rector universitario, cargo en el cual era para m todava ms importante que antes gozar de buena salud y, sobre todo, de un completo poder de concentracin. Aunque haba deseado este puesto desde haca largo tiempo, muchas veces pens que no me sera fcil cumplir con mi deber si mis ataques seguan en la misma forma. Poco tiempo despus de mi nombramiento me encontr en el restaurante de la universidad con un viejo amigo, el doctor Jorge Villabona, quien haba sido alumno mo haca muchos aos en la clase de qumica de la Facultad de Medicina. Jorge le dije , qu haces en la universidad? Acaso ests estudiando de nuevo? aad bromeando. No contest , ya estoy muy viejo para eso. Asisto a un congreso que se celebra aqu. Sabes que mi consultorio queda cerca? Y t como ests, Rudy? Bien, bien respond sin pensar, pero en seguida rectifiqu . En realidad, no me he sentido bien. Todava sufro de mis viejas jaquecas y adems tambin tengo hipoglucemia. Y por si fuera poco, parece que cada una de estas enfermedades influye desfavorablemente sobre la otra. Durante la comida le relat al doctor Villabona cmo haba tratado en vano de encontrar una explicacin para mi padecimiento. Mi comida consista en un emparedado, una gaseosa y una torta de cerezas como postre. A medida que yo devoraba la torta, me miraba con cierta tristeza y por fin movi la cabeza y dijo:

 Rudy, lo que comes est absolutamente contraindicado para una persona que sufre de hipoglucemia. Te han hecho alguna vez una prueba de tolerancia a la glucosa para comprobar que el nivel de azcar en tu sangre es demasiado bajo? Mov la cabeza negativamente. Para estar completamente seguro, deberas someterte a esa prueba. Sin embargo, por los sntomas que me describes, creo que efectivamente tienes hipoglucemia.1 Me imagino que conoces la prueba. Se usa principalmente para diagnosticar la diabetes. Yo no recordaba bien la prueba. Para refrescarme la memoria, traz unos rpidos esquemas sobre unas servilletas de papel. Mira comenz a explicarme , si le das cien gramos de glucosa en ayunas a un individuo normal y despus le tomas muestras de sangre cada hora y determinas el contenido de glucosa en las mismas, obtendrs una curva parecida a sta [vase figura 1]. Puedes ver que despus de aproximadamente tres horas la cantidad de glucosa se acerca otra vez al valor que tena en ayunas; es decir, entre 70 y 90 miligramos por cien mililitros de sangre. S, naturalmente contest con algo de impaciencia, pues ya recordaba los detalles del ensayo y no necesitaba ms explicaciones para entender la leccin. Sin embargo, l pareca disfrutar en darle una clase a su viejo profesor y no se dej interrumpir. Una persona que sufre de diabetes no produce bastante insulina para neutralizar el exceso de azcar en la sangre prosigui . Su curva probablemente es parecida a sta [vase figura 2]. Observa que la concentracin de azcar en ayunas es mayor que la de un individuo normal. Una hora despus de haber ingerido la solucin de glucosa, dicho valor se ha elevado a 180 o ms, y cinco horas ms tarde todava est por encima del valor en ayunas. Se vea satisfecho de su explicacin y se tom unos momentos para mejorar el dibujo. Despus prosigui: Ahora comprenders por qu es necesario aplicarles inyecciones de insulina a los diabticos para reducir la cantidad de azcar en su sangre al nivel normal. Tras una breve pausa, continu: Y ahora veamos tu caso. El pncreas de un diabtico no produce bastante insulina, pero el tuyo fabrica demasiada. Te das cuenta de cun delicadamente equilibrado debe estar el organismo para funcionar correctamente? Reflexion por un momento sobre la trascendencia de esta afirmacin, y debo admitir que yo hice lo mismo. En todo caso continu , si te practicramos una prueba de tolerancia a la glucosa, obtendramos una curva parecida a sta, suponiendo que realmente sufras de hipoglucemia [vase figura 3]. Despus de una hora, la cantidad de azcar en tu sangre probablemente slo sera del orden de 120. Compara esta cifra con los valores para individuos normales y diabticos. Observa el bajo contenido de azcar que tu sangre probablemente tendr despus de cinco horas, mucho ms bajo que en ayunas. Tu organismo produce tanta insulina que no slo neutraliza el azcar tomado en la prueba, sino tambin parte del azcar normalmente contenido en la sangre. Puedes imaginarte ahora lo que pasa cuando comes la clase de alimentos que te he visto comer? De todos modos tu pncreas produce demasiada insulina, y cuando comes azcar lo estimulas a producir todava ms. Imagnate un crculo. T comes azcar y el pncreas responde con un exceso de insulina, que a su vez consume no slo el azcar que has comido, sino parte del azcar de tu sangre, y esto te hace sentir hambre. Entonces satisfaces esta hambre comiendo otra vez, probablemente algo dulce, y el ciclo principia de nuevo. Puedes ver, por lo tanto, que el azcar que comes es el responsable del bajo nivel de azcar en tu sangre, o hipoglucemia. Por lo tanto, la solucin de tu problema es muy sencilla: no comas
1

Poco despus de m encuentro con el doctor Jorge Vllabona, me fue practicada una prueba de tolerancia a la glucosa que demostr de modo indiscutible que sufra de hipoglucemia.

azcar. Es ms: tal vez te interese saber que en alguna parte he ledo que la jaqueca es una de las consecuencias de la hipoglucemia.

Figura 1. Variacin de la concentracin de glucosa en la sangre de un individuo normal, despus de ingerir cien gramos de glucosa

Figura 2. Variacin de la concentracin de glucosa en la sangre de un individuo diabtico, despus de ingerir cien gramos de glucosa.

Figura 3. Variacin de la concentracin de glucosa en la sangre de un individuo hipoglucmico, despus de ingerir cien gramos de glucosa.

El doctor Villabona estaba realmente bien informado. Ninguno de los muchos mdicos que haban estudiado mi caso se haba referido a esto. Fue l quien me estimul a iniciar la investigacin que finalmente me dio la respuesta a la pregunta de cul es la causa de la jaqueca y cmo pueden evitarse los ataques. No pude dormir aquella noche, pero no por la jaqueca, sino por la excitacin que me produjo la conversacin de ese da. Las nuevas e importantes hiptesis planteadas por mi viejo amigo se atropellaban en mi cerebro, y por fin todo pareca adquirir sentido. De nio, me haba sentido enfermo despus de comer golosinas hechas con azcar y cada vez que iba a cine coma algo dulce y esto ayudaba a desencadenar mis ataques. Por fin se me haba sealado el camino recto. Mi mdico de cabecera haba estado equivocado en su tratamiento para la hipoglucemia, lo mismo que tantos otros mdicos. Al da siguiente haba tomado la decisin de dejar el azcar completamente. Los resultados fueron asombrosos. En pocos das los ataques de jaqueca principiaron a disminuir en intensidad y frecuencia, y todos los dems sntomas la debilidad, el hambre constante, el cansancio, la falta de capacidad de concentracin, el mareo y la dificultad de coordinar las ideas tambin disminuyeron considerablemente. Una nueva vida principi para m despus de haber eliminado completamente el azcar de mi alimentacin. Mi mejora no fue, sin embargo, total. Como el doctor Villabona haba dicho que exista una relacin entre la hipoglucemia y la jaqueca, volv a buscar en las publicaciones mdicas para ver si poda mejorar an ms mi estado de salud. Revis los ms modernos textos de medicina y ninguno de ellos aluda a una relacin de esta naturaleza. Si bien encontr algunos artculos cientficos, la mayora de ellos escritos en los aos treinta, que planteaban la posibilidad de que la hipoglucemia fuese el agente desencadenante de los ataques de jaqueca, estos artculos nunca se consideraron suficientemente serios para ser incluidos en los libros de texto de medicina.2 Decid entonces investigar por m mismo si exista alguna relacin entre el nivel de azcar en la sangre y la iniciacin de un ataque. Principi midiendo los niveles de glucosa durante los ataques de jaqueca, antes y despus de los mismos. Igualmente investigu la influencia de diferentes hidratos de carbono sobre la concentracin de azcar en la sangre, as como la capacidad de los mismos para inducir al pncreas a producir insulina, para lo cual determin la concentracin de sta ltima en la sangre despus de la ingestin de varios de los hidratos de carbono que se consumen habitualmente. Estos experimentos se hicieron tanto con personas sanas como con enfermos de jaqueca. Por ltimo, compar el efecto de los azcares refinados con el de los hidratos de carbono naturales, tal como se encuentran en los alimentos sin procesar. Mi investigacin demostr que solamente los azcares refinados estimulan al pncreas a producir excesiva insulina en personas predispuestas. Los hidratos de carbono naturales, tal como se encuentran en los alimentos, no actan de manera anloga.3 Los resultados de mis investigaciones arrojaron ms luz sobre las causas de la jaqueca. Entonces inici un tratamiento que elimin todos mis sntomas, sin excepcin alguna.

Estos artculos se citan en la bibliografa Vanse las referencias bajo Low en la bibliografa.

4
INFORTUNIO DULCE
La caa de azcar, denominada botnicamente Saccharum officinarum, se conoce desde tiempo muy remoto. Aunque algunos autores afirman que esta caa herbcea, que contiene aproximadamente 17% de azcar, proviene de la India, la mayora est de acuerdo, despus de haber hecho estudios botnicos exhaustivos, en que es muy probable que sea oriunda de Nueva Guinea, donde se cultivaba de manera domstica aproximadamente desde el ao 8000 a. de C. y se usaba para masticarla. Desde este lugar se extendi en direccin al sudeste hasta las islas Salomn, Nuevas Hbridas y Nueva Caledonia. Del ao 6000 a. de C. en adelante la caa viaj en direccin al oeste hasta las Filipinas, Indonesia y, finalmente, el norte de la India, donde se encuentra la primera mencin de la planta. En la Atarvaveda, la cuarta y ltima parte de los Vedas, antiguos libros sagrados hinduistas, se hace referencia al azcar. La Atarvaveda data aproximadamente del ao 1000 a. de C. y consiste en una serie de oraciones e himnos sagrados. En este libro encontramos el pasaje: Te he coronado con una caa de azcar, para que no me seas adverso. En snscrito, la antigua lengua sagrada de la India, el azcar se designa con la palabra srjara o skkara, que significa arena o cascajo. Esta palabra se transform en as-skkar en rabe, sucre en francs, skjaron en griego, azcar en espaol y sugar en ingls. Desde la India, el cultivo de la caa y un proceso para extraer su jugo dulce se extendieron a Persia, Arabia y Egipto. Si bien no hay ninguna mencin del azcar en antiguos escritos egipcios y chinos, en la Biblia se alude en forma velada a su existencia. En Jeremas 6:20 encontramos: Con qu objeto vens a m con el incienso de Saba y la caa dulce de lejanas tierras? Vuestros holocaustos no me son gratos, ni vuestros sacrificios me son gratos. 7 en Isaas 43:24 se lee: No me compraste la caa dulce con dinero ni me saciaste con la grasa de tus sacrificios, pero me atormentaste con tus pecados y me cansaste con tus iniquidades. En el ao 325 a. de C. un oficial de las fuerzas invasoras de Alejandro Magno en la India habl de una planta que produca miel sin la ayuda de abejas. Tiempo despus a las campaas de Alejandro Magno se les atribuy el haber llevado la caa a muchos lugares de Europa, donde se convirti en un tesoro muy costoso y, a causa de su escasez, en un regalo exclusivo para reyes, reinas y potentados. Antes de conocer el azcar, el hombre satisfizo su vida inclinacin hacia lo dulce comiendo frutas y miel, pero cuando supo de su existencia, pronto se cans de los

obsequios ms abundantes de la naturaleza y trat de colocar a su alcance la inapreciable caa de azcar. Los expertos no se han podido poner de acuerdo acerca del lugar donde se empez a fabricar el azcar. Algunos insisten en que no hay indicio de ningn proceso anterior al que se inici en Persia alrededor del ao 500 d. de. C., mientras que otros le atribuyen a la India el haber dado comienzo a la tcnica de fabricacin en una poca comprendida entre los siglos IV y VI de nuestra era. En ese entonces la caa se procesaba cortndola en trocitos, los cuales se trituraban con piedras pesadas, para extraer el jugo. El lquido se herva y quedaba una materia slida, la que recibi del snscrito el nombre de srjara, por su parecido con el cascajo. Este producto no tena ninguna semejanza con los cristales blancos que conocemos hoy, pues era grueso y de color castao, y todava contena muchos de sus componentes naturales. A medida que el proceso de refinacin se haca ms complejo, se eliminaron ms protenas, vitaminas y minerales. Al amplio comercio internacional de los siglos VII, VIII y IX se debe la introduccin del proceso de fabricacin del azcar a otras regiones geogrficas. Los rabes y los egipcios encontraron la forma de purificar este material parecido al cascajo, lo que condujo a la elaboracin de golosinas y dulces con azcar procesado. Los egipcios tambin usaron la cal en el proceso de refinacin, lo que permiti separar los componentes solubles diferentes del azcar al calentar el jugo de la caa. En el siglo VIII la caa de azcar fue llevada a la Espaa rabe y al sur de Francia, dando origen a una industria floreciente. Por ser un producto muy escaso y, en consecuencia, muy costoso, el azcar se usaba principalmente para fines mdicos y, en efecto, se le encuentra mencionado en muchas recetas de la poca. En particular, se usaba extensamente como sedante. Cuando el azcar se introdujo en Inglaterra, el precio de una libra equivala aproximadamente al salario anual promedio de un obrero. La caa de azcar fue llevada a principios del siglo XVI a las Antillas, cuyos habitantes se dieron cuenta de que la planta creca muy bien en el clima tropical de esas islas. Entre los colonizadores ingleses que viajaron a Amrica en el siglo XVII, un buen nmero se estableci en Antigua, Barbados, Montserrat, Nevis y San Cristbal. Si bien en un principio comenzaron a cultivar tabaco en estas islas caribeas, al igual que sus compatriotas establecidos en tierra firme, pronto se percataron de que era mucho ms lucrativo sembrar y procesar la caa de azcar. Antes que comenzara el cultivo de esta planta en las Antillas, para abastecerse Inglaterra dependa casi por completo del escaso suministro proveniente de las regiones del Mediterrneo. El clima de Europa meridional, sin embargo, era demasiado fro en invierno y no lo bastante hmedo para un rendimiento mximo, mientras que en las Antillas, gracias al clima tropical, se poda cultivar la caa todo el ao. En un lapso relativamente corto, los isleos se volvieron expertos en la refinacin de azcar en gran escala. Como esto significaba enormes ganancias para los cultivadores, destinaron a la siembra de caa toda la tierra cultivable. Por este motivo principiaron a escasear los alimentos y la madera, y los isleos se vieron obligados a importar estos artculos de primera necesidad para poder continuar la acelerada produccin de azcar. Probablemente muchos piensen que la compra y venta de esclavos africanos en el Nuevo Mundo se origin en las grandes plantaciones de tabaco de Carolina del Norte, Carolina del Sur y Virginia en la poca colonial de los Estados Unidos, pero estn equivocados. En Amrica, los habitantes de tierra firme adoptaron la esclavitud relativamente tarde. Fueron los dueos de las plantaciones de las Antillas quienes se dieron cuenta de que era muy lucrativo para ellos emplear numerosos esclavos negros para abastecer de mano de obra a una industria azucarera que creca a pasos agigantados. Antes de la introduccin de la esclavitud, los dueos de las plantaciones haban dependido del trabajo de los indgenas y de algunos blancos para hacer funcionar sus haciendas y sus

ingenios azucareros. Los blancos eran generalmente hombres, y algunas veces mujeres, condenados por un crimen, y como castigo estaban obligados a trabajar para el dueo de la plantacin que haba comprado sus servicios. El tiempo de cautiverio era generalmente de tres a cuatro aos, durante los cuales reciban de su amo, mientras estuvieran a su servicio, comida, vestido y alojamiento. Pasado ese tiempo, se les conceda la libertad y el pasaje de regreso a su patria. En cambio un esclavo africano le costaba a su amo, al comprarlo, nicamente entre quince y veinticinco libras, se alimentaba y vesta muy econmicamente y trabajaba toda la vida. Se ve, pues, que el cultivo y la refinacin del azcar desempearon un papel de gran trascendencia en la esclavitud y explotacin de un gran nmero de hombres, mujeres y nios africanos. La poblacin de las Antillas britnicas es actualmente negra en cerca del 95%. En los siglos XVIII y XIX Inglaterra trat muchas veces de abolir la esclavitud en sus posesiones antillanas, pero no tuvo xito, porque las ganancias provenientes de la mercanca ms importante del mercado europeo eran demasiado grandes y la demanda de azcar demasiado apremiante para permitir que ello ocurriera. La ley de la abolicin de la esclavitud fue por fin aprobada el primero de agosto de 1834, pero ya entonces centenares de miles de africanos haban sido arrancados de su tierra natal, vendidos, separados de sus seres queridos y obligados a vivir (probablemente no por mucho tiempo) sin libertad en un pas extrao. Y la avidez de azcar persista en el hombre. Segn algunos eruditos, la remolacha azucarera, planta de raz carnosa conocida como Beta vulgaris, sirvi de alimento a los obreros que construyeron la pirmide para el faran egipcio Keops, quien vivi aproximadamente en el ao 3000 a. de C. En efecto, varios escritores antiguos se refieren a la raz de la remolacha, e Hipcrates observ que las hojas de la planta tienen propiedades curativas al aplicarla a las heridas. La remolacha crece principalmente en climas templados, a diferencia de la caa de azcar, que prospera en los trpicos. En 1747, Andreas Marggraf, qumico alemn, demostr que la raz de la remolacha contena sacarosa y que este precioso producto poda extraerse de ella. Sin embargo, slo medio siglo ms tarde uno de los discpulos de Marggraf, de nombre Franz C. Achard, cultiv la remolacha en gran escala y logr obtener cantidades substanciales de azcar. En 1812 Benjamin Delessert encontr un procedimiento para convertir este azcar en un producto comercialmente aceptable. No obstante, slo despus de la emancipacin de los esclavos negros en las Antillas, la industria del azcar de remolacha europea estuvo en condiciones de competir ventajosamente con el azcar de los trpicos. La raz de la remolacha de azcar es generalmente de color blanco amarillento y contiene cerca de 14% de azcar. Los principales pases productores son Alemania, Francia y Rusia. En 1913 la produccin de azcar de remolacha en los Estados Unidos fue de 5900, en miles de toneladas mtricas, y en 1983 fue apenas de 2 700. La refinacin del azcar se ha convertido en la actualidad en una industria de gran productividad y de tcnica muy avanzada, dedicada a producir los cristales ms blancos y de ms alta pureza que sea posible. Pureza es un mandato en s mismo para los zares del azcar. Todos los nutrimentos suministrados por la naturaleza, entre los cuales preciosas protenas, vitaminas y minerales, presentes en la remolacha y en la caa de azcar, se pierden en el proceso de refinacin. Es en esto en lo que se gasta el dinero: en pureza. De acuerdo con la tecnologa moderna para la refinacin del azcar, las remolachas se cortan en pedacitos y se colocan en grandes recipientes con agua caliente, para disolver el azcar. Si se emplea caa de azcar, sta se corta en trozos, que se pasan por un molino para exprimir el jugo. La solucin de azcar, en el primer caso, o el jugo de caa, en el segundo, se filtran para remover las impurezas suspendidas y despus se aade cal para neutralizar la acidez, para precipitar los componentes solubles distintos del azcar y para decolorar el lquido. A continuacin se calienta la mezcla y se deja sedimentar en grandes tanques llamados clarificadores. A veces se usa dixido de azufre para neutralizar el exceso de cal y para ayudar

a clarificar el lquido. Despus se filtra y se concentra por ebullicin al vaco hasta que el azcar principie a cristalizar. Los cristales se separan del lquido por centrifugacin. El lquido residual, conocido como melazas, se hierve nuevamente y se separa en una segunda recoleccin de azcar puro y melaza, y el proceso se repite por tercera vez. El azcar crudo se manda a la refinera, donde se disuelve en agua caliente y se clarifica y filtra de nuevo. El lquido, que en esta etapa tiene un color que vara entre el amarillo pajizo y el castao, se hace pasar a travs de productos qumicos especiales que absorben los ingredientes que producen el color, y dejan un lquido completamente claro. Este lquido se vuelve a concentrar, se cristaliza y se centrifuga. Finalmente, este azcar completamente puro se seca y se empaca. No nos debemos sorprender, pues, de que todo lo que queda despus de este proceso sea nicamente sacarosa pura. El organismo humano no necesita sacarosa pura; ms an, cmo se ver ms adelante, este producto le es altamente perjudicial. Los mdicos ya conocen los efectos nocivos del azcar refinado sobre el organismo humano; por consiguiente, es de esperar que este libro ayude a que los mdicos acepten la verdad en lo que a la jaqueca se refiere. Segn A. C. Barnes, cerca de ocho millones de hectreas de la superficie terrestre estn dedicadas al cultivo de la caa de azcar, y la cantidad cosechada y procesada cada ao asciende a 320 millones de toneladas mtricas. En 1974 la produccin mundial de azcar, en miles de toneladas mtricas, fue de 76397, y en 1981 haba aumentado a 91932. Esta tendencia ascendente se ha mantenido a lo largo de la historia del azcar. Aunque parezca paradjico, la riqueza determina la cantidad de azcar y de productos elaborados con l que un individuo consume. La opulencia trae consigo ms comodidades, ms televisores, ms vacaciones y tiempo libre, ms diversiones y comidas en restaurantes, y con estos lujos van, mano a mano, las comidas y bebidas cargadas de azcar refinado. El consumo total de azcar en 1983, en miles de toneladas mtricas, fue de 9400 solamente en los Estados Unidos. Esto significa que, en promedio, el organismo de un ciudadano de ese pas recibe anualmente casi 32 kilos de azcar; es decir, casi un kilo semanal! Esto, aunque difcil de creer, es cierto. Tal vez usted piense: Imposible, no se puede comer tanto azcar. Pues bien, aunque parezca increble, est muy lejos de ser imposible. Esto no significa que usted se siente a comer una bolsa de azcar tras otra, pues esto sera repulsivo an para el adicto ms glotn, pero el azcar se encuentra enmascarado en muchas de sus golosinas favoritas, tales como batidos de leche, bizcochos, bombones, caramelos, toda clase de gaseosas, chocolates, dulces, flanes, frutas enlatadas, galletas, gelatinas, helados, jugos de frutas, kumis, licores y vinos dulces, mermeladas, pasteles, tortas y yogures. Y, lo que es ms grave todava, encontramos grandes cantidades de azcar en productos insospechados, entre los que figuran comidas para bebs, verduras enlatadas, cereales preparados, comidas congeladas, salsas y aderezos. Saba usted que una botella pequea de una bebida gaseosa puede contener hasta 20 gramos de azcar y que una porcin de torta puede contener 30 gramos o ms? Treinta gramos de azcar equivalen aproximadamente a seis cucharaditas! Los fabricantes saben lo que nos gusta y lo que compramos; as que le aaden sacarosa a todos los productos imaginables que se sacan al mercado. Nuestra adiccin al azcar tiene un proveedor fiel, una economa mundial dedicada exclusivamente a obtener ganancias. Muchas personas confiesan abiertamente que comen azcar en grandes cantidades. Son capaces de tomar una taza pequea, llenarla hasta las tres cuartas partes de su capacidad con t, aadir un poco de leche y echarle encima hasta cuatro cucharaditas de azcar. Aunque parezca inconcebible, despus saborean con deleite esta mixtura peligrosa, cuyo sabor es, en mi concepto, verdaderamente desagradable. Diabetes

El peligro que corre el hipoglucmico al dejarse dominar por el azcar ya se ha sealado en pginas anteriores de este libro y ms adelante se tratar en detalle. El antagonista de la hipoglucemia, o nivel demasiado bajo de azcar en la sangre, es la hiperglucemia, o sea, un nivel demasiado alto de azcar en la sangre, y es generalmente el resultado de la incapacidad del pncreas para producir suficiente insulina, aunque en algunos casos el organismo no es capaz de utilizarla. Un nivel demasiado alto de azcar en la sangre origina muchos sntomas desagradables y peligrosos que constituyen la enfermedad conocida como diabetes. Esto quiere decir que tanto la hipoglucemia como su antagonista, la hiperglucemia o diabetes, son el resultado de un funcionamiento defectuoso de las clulas del pncreas productoras de insulina. Si el azcar influye en uno de estos desrdenes, no es lgico suponer que tambin puede influir en el otro? Sabemos que si una persona ha contrado diabetes, debe vigilar cuidadosamente la ingestin de azcares refinados, pues la insulina que produce es insuficiente para hacerle frente al esfuerzo adicional exigido por una gran cantidad de azcar. Puede una persona en cuya familia existe predisposicin a la diabetes controlar en alguna forma su suerte? La contestacin a esta pregunta es un rotundo s. Si el pncreas de una persona funciona mal, es porque se ha abusado de l de uno u otro modo. Es cierto que la herencia desempea un papel en el desarrollo de la enfermedad, pero tambin lo desempea el bombardeo constante, ao tras ao, de las clulas productoras de insulina con grandes cantidades de azcar casi ciento por ciento puro. El pncreas de estas personas aguanta hasta cierto punto. Lucha durante aos para mantener en equilibrio el metabolismo del organismo, produciendo constantemente insulina, pero no puede hacer esto indefinidamente, puesto que por fin se desgasta y pierde la capacidad de seguir generando esta hormona. Existe una relacin indiscutible entre el consumo de azcar de un individuo y la aparicin de la diabetes. En los adultos un exceso de peso corporal es generalmente la circunstancia que precede al comienzo de la enfermedad. De acuerdo con un informe sobre los diabticos, presentado por Louis I. Dublin, en los hombres del grupo estudiado que tenan 25% o ms de exceso de peso, se presentaba una mortalidad causada por la diabetes 13 veces mayor que en aquellos que tenan un peso menor que el normal. La frecuencia de muertes por diabetes es generalmente elevada en la poblacin blanca de Europa occidental y Gran Bretaa, donde el consumo de azcar es alto; y baja en Europa oriental y meridional, como tambin en el oriente asitico, regiones donde se consume menos azcar. Enfermedades cardiovasculares Desde hace muchos aos se vienen debatiendo las posibles causas de las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, hay un factor que resalta en todos los estudios sobre la tendencia de este padecimiento, a saber: que predomina en los pases ricos en comparacin con los pases subdesarrollados. El asesino nmero uno anda de la mano de la vida sedentaria y del fumar y comer en exceso. La probabilidad de morir de una afeccin cardiovascular aumenta con el nmero de kilos que un individuo lleva encima. Un estudio realizado por Louis I. Dublin muestra que la tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares entre hombres de peso 20% superior al normal es 25% mayor que entre aquellos cuyo peso es normal. Para hombres con un exceso de peso del 30%, la tasa de mortalidad es 42% superior a la de los de peso normal. Para las mujeres el mismo autor encontr que, cuando pesan 20% ms de lo que tendran que pesar, la mortalidad es 20% superior a la de aqullas de peso normal; y si su peso sobrepasa a dicho valor en 30%, la mortalidad es 30% mayor. La manera ms rpida para que una persona aumente de peso es dndole rienda suelta a su deseo de comer alimentos ricos en azcar. Es cierto que las comidas grasas tambin contribuyen en cierto grado a la obesidad, pero el delincuente principal es el azcar refinado.

Una comida con abundante contenido de grasa, como la carne de cerdo, tiene suficientes propiedades compensatorias para justificar su consumo, pues es un alimento protenico que, adems, contiene muchas vitaminas y minerales. En cambio, la sacarosa refinada no puede preciarse de esto y, por si fuera poco, el hgado convierte en grasa todo el azcar que no se usa para las necesidades inmediatas del organismo o que no se almacena. La balanza que el individuo tiene en su cuarto de bao anuncia entonces la mala noticia. La aterosclerosis es una enfermedad que consiste en la formacin de abultamientos, llamado ateromas, en las paredes de la arteria. Estos ateromas sufren una serie de cambios que pueden conducir al endurecimiento de las arterias y, con el tiempo, hasta a un bloqueo del vaso sanguneo. Los ateromas son aumentos del grueso de las paredes de las arterias, formados por material graso, que puede transformarse en tejido cicatricial en el vaso. Se ha hablado mucho sobre niveles de colesterol en relacin con la aterosclerosis, pues en esta enfermedad dicho compuesto se encuentra presente en los ateromas asociado con los lpidos. Ahora bien: un individuo normal consume alrededor de 0.3 gramos de colesterol diariamente. Por otra parte, el propio organismo sintetiza cada da entre 1.5 y 2 gramos de colesterol, pues lo necesita para la sntesis de las hormonas esteroides, que regulan las caractersticas sexuales secundarias, el ciclo reproductivo y el crecimiento y desarrollo de los rganos reproductivos. Si una persona no consumiera absolutamente nada de colesterol durante todo un da, su cuerpo lo producira por su cuenta (de 1.5 a 2 gramos). Si, en cambio, comiera en abundancia un alimento rico en colesterol, por ejemplo huevos, su organismo se adaptara a esta situacin sencillamente sintetizando menos. Como puede verse, el problema del colesterol todava requiere mucho estudio. Es una paradoja que seamos tan cuidadosos en cuanto a nuestra ingestin de colesterol, usando sustitutos de huevos y queso, margarina con el ms bajo grado de saturacin, leche descremada o nada de leche y, sin embargo, continuemos comiendo todo el azcar refinado que se nos antoja, aumentando con ello nuestro peso, contribuyendo a que nos sintamos mal y acrecentando el riesgo de convertirnos en vctimas de enfermedades cardiovasculares. No es que quiera descartar por completo la teora de que el colesterol desempea un papel en el desarrollo de la aterosclerosis, pero creo que la importancia que se le da a este papel es exagerada. Enfermedades del tracto digestivo En conformidad con las estadsticas, cerca de trece millones de ciudadanos de los Estados Unidos sufren en la actualidad de alguna enfermedad del tracto digestivo, y los desrdenes gstricos constituyen hoy el principal motivo de hospitalizacin en ese pas. Menciono estas estadsticas con el objeto de poner de relieve los desastrosos efectos del azcar sobre los rganos digestivos, pues Estados Unidos, uno de los pases ms ricos del mundo, es tambin uno donde el consumo de azcar por persona es ms alto. Se ve que, sin duda alguna, existe una correlacin muy significativa entre el consumo de azcar y la frecuencia de muchas enfermedades modernas. El azcar refinado tiene una gran capacidad para irritar la mucosa de los rganos digestivos, ocasionando con ello un aumento de la acidez y una secrecin excesiva de jugo gstrico. Si usted alguna vez se sorprende de que no puede comer sin tener que sufrir la incomodidad de la aceda, reflexione acerca de la naturaleza de los alimentos que usted come. No le parece mucho ms lgico tener cuidado antes que se inicie el mal? En el mundo occidental la lcera pptica es una enfermedad comn, que se encuentra en el 10% de los hombres y en el 2% de las mujeres de edad superior a los cincuenta aos. La lcera duodenal es ms comn en los

hombres que en las mujeres y se inicia a edad temprana, generalmente antes de los veinticinco aos. Caries dental Durante muchos aos los dentistas nos han aconsejado que no les demos a nuestros hijos golosinas elaboradas con azcar refinado, a fin de que conserven siempre sus dientes sanos. Sin embargo, de acuerdo con el departamento [ministerio] de Salud, Educacin y Bienestar Social de los Estados Unidos, menos de cinco de cada cien ciudadanos de ese pas no han tenido nunca caries dental. Cuando los nios llegan a la edad escolar, ya han tenido un promedio de tres caries. Cuando pasan de los catorce aos, el promedio de caries es de once; y cuando llegan a la edad madura, dos de cada tres personas ya afrontan serias complicaciones en las encas. Por qu no le hicimos caso al dentista? No le hicimos caso porque estamos programados para buscar el placer antes que la salud, no importa a qu precio. Naturalmente, cepillaremos los dientes con ms frecuencia, iremos al dentista con mayor asiduidad, hasta usaremos hilo dental, pero no interferiremos la efmera felicidad que sentimos al comer dulces. La causa de la caries dental se encuentra en las llamadas plaquetas, sustancia pegajosa, prcticamente invisible, que se adhiere a los dientes y que est formada por partculas de comida descompuestas y millones de bacterias vivas. Estas plaquetas estn adheridas a los dientes con la ayuda de una sustancia llamada dextrano, compuesta principalmente por azucares. Cuando comemos alimentos que contienen azcar refinado, las bacterias en las plaquetas producen cidos que disuelven el esmalte de los dientes, y entonces principia la caries. Si no se eliminan las plaquetas, stas se calcifican y se originan desrdenes periodnticos que, con el tiempo, pueden tener como consecuencia la prdida de los dientes. Todo esto ya lo hemos odo antes y, sin embargo, continuamos gratificndonos, y, lo que es todava mucho peor, gratificando a nuestros hijos con el dudoso premio de golosinas elaboradas con azcar.

5
AZUCAR Y DOLOR DE CABEZA
Los azcares y el almidn pertenecen a un grupo de compuestos que se encuentran abundantemente en la naturaleza, conocidos con el nombre de hidratos de carbono, que estn constituidos por carbono, hidrgeno y oxgeno, los dos ltimos en la misma proporcin que en el agua. Estos compuestos son siempre ingredientes de productos naturales que tambin contienen muchos otros componentes. Por ejemplo, una fruta generalmente contiene menos de 20% de azcares, y el resto, o sea ms del 80%, es una mezcla de otros compuestos. Las verduras a veces contienen un alto porcentaje de almidn, pero adems estn formadas por muchos otros compuestos. Los hidratos de carbono ms sencillos se denominan mono-sacridos y son sustancias que en el proceso digestivo no se pueden descomponer en azcares ms sencillos; por esto se conocen tambin con el nombre de azcares simples. Los tres monosacridos ms importantes, desde el punto de vista tanto nutritivo como fisiolgico, son la glucosa, la fructosa y la galactosa. El primero, conocido tambin con el nombre de dextrosa, se encuentra en cantidades variables en diferentes frutas y en pequea proporcin en la sangre humana. Cuando a un individuo se le somete a una prueba de sobrecarga de glucosa, llamada tambin prueba de tolerancia a la glucosa, para determinar la cantidad de azcar que tiene en la sangre, lo que en realidad se mide es la cantidad de este monosacrido. El organismo utiliza el azcar principalmente en forma de glucosa. La fructosa, llamada tambin azcar de frutas, se encuentra en muchas frutas, y la galactosa se halla combinada con la glucosa en el disacrido lactosa o azcar de leche. Los disacridos son compuestos formados por dos azcares simples, ligados qumicamente entre s. La sacarosa, un disacrido que se encuentra en muchas frutas y plantas, es el hidrato de carbono que se extrae en grandes cantidades de la caa de azcar y de la remolacha con fines comerciales. Los cristales blancos que usted le aade varias veces al da a su caf son sacarosa pura: el azcar de la caa o de la remolacha despojado de sus protenas, vitaminas y minerales. La sacarosa est constituida por dos azcares simples: la glucosa y la fructosa. Otro disacrido importante es la maltosa, que se forma en los granos en germinacin y se encuentra abundantemente en el jarabe de maz (corn syrup) y en la cerveza. Los disacridos se convierten fcilmente en monosacridos y por este motivo a veces se les asigna, aunque impropiamente, el carcter de azcares simples. Algunos hidratos de carbono estn formados por cadenas largas de azcares simples, unidas entre s para formar molculas gigantes. Estos compuestos se denominan polisacridos, o hidratos de carbono complejos, y el almidn, el hidrato de carbono de reserva de los vegetales, es una de las sustancias ms importantes de este grupo. Otro polisacrido es el glucgeno, o almidn animal, el hidrato de carbono de reserva del organismo animal. Para evitar cualquier confusin en las pginas que siguen, es necesario saber que cuando se usa el trmino azcar natural en el texto se hace referencia a todo el producto natural que lo

contiene por ejemplo, una fruta o un jugo de fruta , mientras que azcar refinado o azcar puro significa el compuesto qumico puro del cual se han eliminado todos los dems componentes provistos por la naturaleza. El trmino azcar procesado significa lo mismo, pero no se usar en el presente texto. Por otra parte, el trmino hidrato de carbono natural se refiere generalmente a un producto natural que contiene un hidrato de carbono complejo o polisacrido, tal como el arroz, el trigo o la papa (patata), pero obviamente tambin puede referirse a una fruta natural. Finalmente, si un producto natural que contiene un hidrato de carbono complejo se procesa, se eliminan algunos, pero de ninguna manera todos los dems componentes. Este es el caso de la harina blanca, que todava contiene muchos de sus componentes naturales y, por lo tanto, no es nociva para el hipoglucmico. El almidn puro sera tan perjudicial como el azcar puro, pero nunca se usa como alimento ni forma parte de ningn alimento. Existe efectivamente, pero es slo una curiosidad de laboratorio. Todos los hidratos de carbono, independientemente del tamao de su molcula, cuando llegan al intestino delgado ya se han convertido en monosacridos por accin del sistema digestivo, y el organismo los utiliza principalmente en forma de glucosa. Cada molcula de glucosa pasa, a travs de la pared del intestino delgado, al torrente sanguneo, y por este conducto llega al hgado, donde una parte se convierte en azcar de reserva, o glucgeno, por accin de una enzima. Este glucgeno se mantiene en reserva en el hgado, y tambin en los msculos, hasta que el organismo lo necesite. La mayor parte de la glucosa, sin embargo, contina circulando por el cuerpo y produce una hiperglucemia temporal, es decir, un aumento pasajero de la concentracin de azcar en la sangre. Para que el lector comprenda lo que le ocurre a esta glucosa en su viaje a travs del organismo, es necesario decir algunas palabras acerca de las glndulas endocrinas. Se da este nombre a un grupo de rganos que segregan directamente al torrente sanguneo diferentes sustancias llamadas hormonas. Cada una de las glndulas endocrinas desempea una funcin especfica, si bien la actividad de cada una de ellas influye en la de las otras. Todas estas glndulas estn conectadas entre s por el torrente sanguneo, y las hormonas que segregan regulan aceleran o frenan, y principalmente coordinan todas las funciones del organismo. Existen muchas glndulas endocrinas, pero al enfermo de jaqueca le interesan sobre todo dos; a saber: las glndulas suprarrenales y el pncreas. Las glndulas suprarrenales estn situadas encima de los riones y cada una de ellas consta de dos partes, la mdula y la corteza, como si fuera una nuez y su cscara. La corteza produce no menos de 32 hormonas diferentes. Hasta hace pocos aos se crea que la glndula ms importante era la hipfisis, pero parece que la corteza de las glndulas suprarrenales es ms importante. Sus secreciones regulan los procesos qumicos que convierten a los alimentos en sustancias que hacen funcionar, crecer y cambiar a nuestro organismo. La mdula de las glndulas suprarrenales segrega un grupo de hormonas conocidas como catecolaminas, entre las cuales la adrenalina, llamada tambin epinefrina, es la ms importante. Otras catecolaminas son la noradrenalina o norepinefrina y la dopamina. Si por cualquier motivo el nivel de azcar en la sangre desciende por debajo de su valor normal, las glndulas suprarrenales acuden de urgencia a liberar adrenalina y las otras catecolaminas. Estas hormonas, a su turno, convierten el azcar de reserva del hgado nuevamente en glucosa. El pncreas es una glndula alargada, que se halla situada en la parte posterior de la cavidad abdominal. Su extremo derecho est conectado directamente con el intestino delgado, al cual enva el jugo pancretico, que es esencial para la digestin. Adems, el pncreas produce dos hormonas: la insulina y el glucagn. Mientras que la funcin del glucagn es aumentar la cantidad de glucosa en la sangre, la insulina tiene la capacidad de disminuirla, propiedad que es de comn conocimiento, porque los diabticos la utilizan precisamente con este fin.

Cuando la sangre que contiene el azcar recin digerido pasa por el pncreas, las clulas especializadas de ste segregan insulina para hacer posible el metabolismo de este hidrato de carbono. Un pncreas sano no produce insulina cuando la concentracin de glucosa se encuentra en sus lmites normales, generalmente entre 70 y 90 miligramos por 100 mililitros de sangre. En cambio, cuando la cantidad de azcar en la sangre aumenta, este exceso de glucosa estimula al pncreas para que produzca la hormona con el objeto de contrarrestar el aumento. Cmo logra esto la insulina? Esencialmente cumple las siguientes cuatro funciones: 1. Ayuda al hgado a transformar la glucosa en glucgeno. 2. Coopera tambin con los msculos para convertir la glucosa en glucgeno, que queda en reserva para el momento en que el organismo lo necesite. 3. Impide el fenmeno inverso, o sea la conversin del glucgeno en glucosa. 4. Activa la oxidacin de la glucosa en las clulas para producir energa, proceso en el cual dicho azcar se convierte en agua y anhdrido carbnico. El organismo humano est regulado por una serie de reacciones qumicas sutilmente equilibradas. Cada una de ellas es en parte responsable del debido funcionamiento de todo el ser humano. El metabolismo del azcar es el resultado de una serie de interacciones bioqumicas de este tipo, que deben estar perfectamente equilibradas para que la salud sea buena. Sin embargo, a veces este equilibrio se trastorna. Si una sola de estas delicadas reacciones qumicas es demasiado intensa o, por el contrario, no lo es suficientemente, el organismo humano ya no estar en perfecto estado de salud y se presentar un funcionamiento anormal en el aspecto que depende de esa reaccin. Por ejemplo, un tiroides perezoso puede ocasionar aumento de peso, mientras que un tiroides demasiado activo es causa de enflaquecimiento y nerviosismo. Igualmente, una hipfisis poco activa da lugar a infantilismo, o sea la incapacidad del organismo para alcanzar la madurez, mientras que un exceso de actividad de esta glndula trae como resultado un aumento progresivo del tamao de las manos, los pies y la cara, o sea, utilizando un trmino mdico, acromegalia. La falta de actividad de las glndulas suprarrenales suele producir la enfermedad de Addison, mientras que una actividad demasiado intensa puede dar lugar a un desarrollo excesivo de los caracteres masculinos en ambos sexos. En la misma forma, un pncreas perezoso no segrega suficiente insulina, la hormona que metaboliza la glucosa, y ello origina la diabetes. Por esto los diabticos tienen demasiada glucosa en la sangre y deben aplicarse inyecciones de insulina para corregir la anomala. Tambin existe, aunque es menos conocido, el trastorno contrario, originado por un pncreas hiperactivo, que produce demasiada insulina. Este desorden se conoce con el nombre de hiperinsulinismo. Como el exceso de insulina consume una cantidad de glucosa mayor que la normal, el hiperinsulinismo trae como consecuencia un descenso de la cantidad de glucosa en la sangre, o sea una hipoglucemia. Es importante aclarar que, si bien un pncreas demasiado activo, o hiperinsulinismo, es la causa ms frecuente de la hipoglucemia, este desorden puede tambin obedecer a otros motivos, tales como ciertas enfermedades del hgado o irregularidades del tiroides o de la hipfisis. Queda, pues, aclarado que no se padece hipoglucemia por no comer bastante azcar, sino por tener un pncreas demasiado activo que produce demasiada insulina. Cuando un individuo hipoglucmico come azcar, su pncreas es estimulado a segregar insulina, pero, como existe una anomala en el funcionamiento de dicha glndula, la cantidad que se genera de esta hormona es mayor que la que realmente se necesita, y este exceso de insulina no slo metaboliza el azcar recin ingerido, sino tambin algo de la glucosa normalmente presente en la sangre. El resultado de esta circunstancia es una concentracin demasiado baja de glucosa en la sangre, con todas sus consecuencias, entre las que puede contarse un ataque de jaqueca.

Despus de realizar una ardua actividad fsica, una persona sana se siente cansada porque ha consumido mucha energa. Sin embargo, si esta persona descansa, recobrar su vigor en poco tiempo. Por qu? En este esfuerzo agotador se ha gastado una gran parte de la glucosa disponible, que fue necesaria para satisfacer la gran demanda hecha al organismo. Sin embargo, el nivel hormonal de azcar en la sangre se restablece sin necesidad de ingerir ningn alimento, pues se utiliza el azcar de reserva para lograr este equilibrio. Las catecolaminas, y en especial la adrenalina, son antagnicas a la insulina. Esta hormona hace disminuir el azcar de la sangre cuando el nivel de ste es demasiado alto, mientras que aquellas lo hacen aumentar cuando es necesario, ayudando a convertir el glucgeno en glucosa (vase figura 4). Como puede apreciarse, el organismo sano posee un sistema verdaderamente nico de controles y equilibrios.

Figura 4. Esquema que muestra cmo el pncreas libera insulina, hormona que convierte parte del azcar de la sangre en glucgeno o azcar de reserva que se almacena en el hgado y en los msculos. Despus las glndulas suprarrenales producen catecolaminas que convierten nuevamente el glucgeno en glucosa.

Para el hipoglucmico, sin embargo, este sistema no funciona. Si l realiza un esfuerzo para el que se requiere una abundante dosis de energa, tambin consume una buena parte de la glucosa contenida en su sangre, pero en su caso, sta no se restablece automticamente al nivel normal. Entonces, qu le ocurre a l? En respuesta a una deficiente cantidad de azcar en la sangre, las catecolaminas antagnicas convierten el glucgeno en glucosa, pero, a diferencia de lo que ocurre en un individuo normal, esta nueva glucosa estimula al pncreas para que produzca todava ms insulina, la que hace bajar el azcar de la sangre a un nivel peligroso. Esto sucede porque el pncreas de un hipoglucmico es extremadamente sensible aun a cantidades muy pequeas de glucosa, no importa cul sea el origen de sta, y entonces reacciona con demasiada intensidad, segregando una cantidad de insulina excesiva para mantener el equilibrio del organismo, lo que origina en el paciente los sntomas de la hipoglucemia, y tal vez hasta una jaqueca. Adems, el pncreas de las personas con muy bajo nivel de azcar sanguneo es frecuentemente tan activo, que no slo produce excesiva insulina bajo la accin del azcar, sino que, aun sin este estmulo, segrega una cantidad de la hormona suficiente para reducir el nivel de azcar en la sangre por debajo de su nivel normal. Este fenmeno ocurre con mucha frecuencia cuando el paciente deja transcurrir ms de dos o tres horas sin comer. Naturalmente, si un hipoglucmico se encuentra en estas condiciones, no se le puede dar azcar para elevar el nivel de glucosa en la sangre, porque con esto se estimulara an ms su pncreas, ya demasiado sensible, y producira insulina en cantidad todava mayor. Si, en un momento como ste, el paciente comiera azcar, se producira sin duda un aumento momentneo del nivel de glucosa en la sangre; sin embargo, poco tiempo despus caera a un valor aun ms bajo que el que tena antes de comer el azcar. Qu debe hacer entonces? La respuesta es muy sencilla. Debe comer cada dos o tres horas, y los alimentos que ingiera deben ser ricos en protenas y en hidratos de carbono naturales; es decir, los alimentos no deben producir ningn efecto estimulante sobre el pncreas. El organismo del hipoglucmico obtendr de estas fuentes la glucosa necesaria para elevar la concentracin de la misma en la sangre a su nivel normal. Probablemente usted dir: Entiendo todo esto, pero por qu me duele la cabeza? Qu tiene que ver la falta de azcar en la sangre con un ataque de jaqueca? Ya hemos visto que, cuando un individuo ingiere azcar, su pncreas libera insulina para metabolizarlo. Sin embargo, en un hipoglucmico esta respuesta insulnica es excesiva y lo deja con una cantidad deficiente de glucosa en la sangre. Entonces, para remediar la situacin, se producen adrenalina y las otras catecolaminas que ayudan a convertir el glucgeno en glucosa. Conocemos bastante bien la adrenalina como el producto qumico que el organismo genera en momentos de gran tensin. Adems del importante papel que desempea en el metabolismo, posee la propiedad de reducir el calibre de los vasos sanguneos y hacer circular la sangre con ms fuerza. Tambin aumenta la temperatura del cuerpo y dilata los conductos respiratorios, con lo cual los pulmones reciben ms rpidamente mayor cantidad de oxgeno. De especial inters para las personas que sufren de jaqueca, por ser la clave para aclarar el misterio de este mal, es el hecho de que la adrenalina tambin acta como potente vasoconstrictor. El azcar inicia la produccin de insulina en el pncreas. Si este rgano no funciona correctamente y libera ms insulina que la necesaria, reduciendo con ello la concentracin de glucosa en la sangre por debajo de su nivel normal, las glndulas suprarrenales respondern del mismo modo. El exceso de adrenalina tiende a equilibrar el metabolismo, pero al mismo tiempo sus dems efectos tambin se manifiestan, especialmente la reduccin del dimetro de los vasos sanguneos. Si el individuo sufre de jaqueca, esta exagerada vasoconstriccin desencadena el ataque. Existe correlacin entre los desrdenes visuales que anteceden inmediatamente al dolor y la disminucin del dimetro de los vasos sanguneos. Al observar las arteriolas de los ojos al principio de un ataque, se puede comprobar que esto realmente ocurre. Las arteriolas son las pequeas ramas terminales de las arterias; su fuerte pared muscular es

capaz de cerrarlas completamente o de permitir su dilatacin hasta varias veces su tamao normal. Despus de cierto tiempo, esta vasoconstriccin inicial es seguida por el fenmeno opuesto o sea una vasodilatacin o expansin del dimetro de los vasos sanguneos, que es consecuencia de la fuerte tendencia del organismo humano a mantener su estado de equilibrio. La vasodilatacin es el resultado de otra serie de reacciones qumicas antagnicas a la accin de la adrenalina y de las otras catecolaminas. En esta etapa el organismo produce prostaglandinas que actan como fuertes vasodilatadores. Si se observan nuevamente las arteriolas de los ojos, se puede ver que en realidad el dolor de la jaqueca se inicia en todos los casos cuando los vasos se dilatan. Para comprobar la validez de esta hiptesis, inyect un miligramo de adrenalina a varios de mis pacientes voluntarios y a m mismo. En todos los casos, esta cantidad de adrenalina inyectada en un individuo predispuesto a la jaqueca desencaden un ataque. Ms an: al inyectar el doble de esta cantidad a individuos voluntarios que no padecan jaqueca, no se desencaden el ataque en ningn caso. Se ve entonces que, adems de concurrir los factores desencadenantes, es necesario que el individuo est predispuesto a esta enfermedad para que se inicie un ataque. La figura 5 indica en forma esquemtica cmo la ingestin de azcar puede conducir a un ataque de jaqueca.

Figura 5. Esquema que muestra cmo la ingestin de azcar puede originar el dolor de la jaqueca en individuos hipoglucmicos predispuestos a sufrir dicha enfermedad.

6
PRODUCCIN CARACTERSTICA DE INSULINA EN LOS ENFERMOS DE JAQUECA

Juan Mndez era uno de mis alumnos de qumica. Excepcionalmente inteligente, posea gran talento para las ciencias. Yo estaba convencido de que se hallaba en capacidad de hacer una magnfica carrera como qumico, pues posea el raro don de contestar correctamente, hasta en los exmenes ms difciles, la totalidad de las preguntas. Aun contra mi voluntad, no pude dejar de preferirlo a mis dems alumnos. Sola pasar largas horas con l, observando sus experimentos de laboratorio, tras lo cual analizbamos sus conclusiones. A veces le deca: Juan, hasta los mejores estudiantes parecen malos comparados contigo. Imposible describir, por lo tanto, mi perplejidad cuando en el examen final entreg su hoja completamente en blanco. Presum que se trataba de una broma de mal gusto, por cierto muy extraa en un estudiante tan serio. Juan le dije , esto no tiene nada de gracioso. Sabes bien que el examen final equivale a los dos tercios de la calificacin definitiva. Por un instante, me mir fijamente, sin decir nada, y en seguida sali del aula. Me sent sorprendido e incmodo al mismo tiempo, pero Juan no regres jams a darme una explicacin. No lo vi por mucho tiempo, ni siquiera cuando principi el nuevo curso. Al parecer, se haba retirado de la universidad. Un da, ya bastante avanzado el curso, tropec en un pasillo con la chica con quien haba visto a Juan frecuentemente, y que tambin haba sido alumna de mi clase de qumica. Me salud en la forma amable que la caracterizaba y aprovech la oportunidad para tratar de satisfacer mi curiosidad, preguntndole si haba visto a Juan. No, profesor Low contest . Juan ha estado muy enfermo. No lo he visto desde que tuvo el ataque de amnesia. No pude disimular mi asombro. Cre que todo el mundo lo saba exclamo. Mov negativamente la cabeza. Al final del curso pasado tuvo una prdida temporal de la memoria prosigui . Fue verdaderamente horrible. Desde entonces no hemos salido juntos. Estoy muy preocupada por l. Quisiera olvidarlo, pero no puedo. Cree que volver a la universidad? pregunt Es tan inteligente! Adems hicimos muy buena amistad. No lo s, profesor. Hace tiempo que no hablo con l. No me ha llamado y creo que soy demasiado orgullosa para llamarlo yo. Lo vi en dos ocasiones, hace algunos meses, pero no

me habl mucho, por lo que deduje que ya no estaba interesado en m. Vea, ste es el nmero de su telfono, si quiere hablar con l. Con ademn nervioso sac de su bolso un pedazo de papel, anot el nmero en l y me lo entreg. Si averigua algo, por favor, cuntemelo. Le promet que lo hara. Despus de debatir conmigo mismo si deba llamarlo o no, pues en realidad no era asunto mo, por fin mi curiosidad gan. Una noche le telefone, bastante tarde, para aumentar la probabilidad de encontrarlo en casa. Hola, habla el profesor Low, de la universidad. Por favor, podra hablar con Juan Mndez? Profesor Low, yo soy Juan. Sigui un silencio bastante desagradable, pues no pareca muy satisfecho con mi llamada. Por fin habl yo. Juan, he estado muy preocupado por ti. Cmo ests? Me han dicho que tu salud no es muy buena. Vacil unos instantes antes de principiar su relato. Profesor Low, he tenido bastantes problemas de salud ltimamente. Me han visto seis mdicos diferentes en cuatro meses, y ninguno de ellos est de acuerdo con los otros en el diagnstico. Me gustara que pudiera ver mi botiqun y aadi con una risa ahogada : Podra abrir mi propia farmacia. Y por si todo esto fuera poco, tengo adems ataques de jaqueca que han ido empeorando en las ltimas semanas. Como es obvio, me siento realmente deprimido. Ya puedes imaginarte, Juan, cunto lo siento. Pero tengo una idea. No podra decir con certeza si existe alguna relacin entre tus jaquecas y tus otros problemas o no, pero podra apostar a que s. Para poder darte un concepto definitivo, tendramos que vernos y hablar. Podras venir a mi laboratorio maana, alrededor de las tres de la tarde? Ya he pasado por todo esto tantas veces, profesor! Juan, por favor, creme! Me he aliviado de mi propia jaqueca y he aliviado a tantas otras personas! Por qu no me das una oportunidad? - Bueno, creo que vale la pena probarlo. Bien, estar all a las tres. La entrevista que tuvimos al da siguiente demostr, o por lo menos me demostr a m mismo, que mis sospechas eran fundadas. Juan haba sufrido siempre de jaqueca, junto con los dems sntomas hipoglucmicos que la acompaan, tales como hambre, debilidad, depresin y un anhelo insaciable de comer dulces. Durante el examen final de qumica haba experimentado lo que sus mdicos describieron como amnesia pasajera, causada por la preocupacin nerviosa de quedar bien. Este concepto era completamente absurdo, por lo menos a mi juicio, pues Juan haba tenido siempre una gran confianza en sus propios conocimientos de qumica. Adems, nunca lo haba notado nervioso antes de un examen, como era el caso de tantos otros estudiantes. Sabas que la jaqueca suele producir fallas de la memoria y desorientacin? le pregunt. Hizo ademn de que no lo saba. Juan, alguna vez te han hecho la prueba de sobrecarga de glucosa, llamado tambin prueba de tolerancia a la glucosa, para medir el azcar en tu sangre? No estoy seguro, pero probablemente s, a juzgar por la cantidad de sangre que me han sacado. Creo que me han hecho todas las pruebas, de la A a la Z. Tendras algn inconveniente en que mi ayudante de laboratorio repitiera el ensayo? le pregunt . Contamos con todos los elementos para hacerlo aqu mismo. En realidad,

hacemos varios de estos ensayos cada semana como parte de mi investigacin, y las conclusiones a que hemos llegado son realmente interesantes. Se encogi de hombros y dijo que un ensayo ms no tena importancia. Le expliqu que al principio tomaramos muestras de sangre cada quince minutos, en lugar de hacerlo con los acostumbrados intervalos de una hora, lo que tal vez le ocasionara alguna incomodidad. Estuvo de acuerdo, y programamos la prueba para la maana siguiente. Le advert que no deba comer nada despus de la cena de esa noche. Juan lleg a la hora sealada. Despus de tomarle una muestra de sangre para determinar la concentracin de azcar en la misma en ayunas, se le dio una solucin de cien gramos de glucosa en agua, a la que se le haba aadido un poco de limn para disfrazar en algo el desagradable sabor de una solucin de azcar tan concentrada. Mi ayudante procedi entonces a tomar muestras intravenosas de sangre cada quince minutos y a determinar la cantidad de glucosa en cada una de ellas. Transcurrida hora y media, los intervalos para tomar las muestras se ampliaron a una hora. Los brazos de Juan estaban bastante irritados a causa de las frecuentes venepunciones. Despus de reunir todos los datos, le ped a mi asistente que trazara la curva en la que se vieran los resultados. Juan principi diciendo , presentas la curva tpica de un enfermo de jaqueca. Es la llamada curva plana de tolerancia a la glucosa, que con frecuencia se clasifica errneamente como normal. La forma de esta curva es plana slo si las muestras de sangre se toman con intervalos de treinta minutos o de una hora, como suele hacerse [vase figura 6]. Fjate que en esta curva no se aprecia la elevacin inicial de la concentracin de azcar en la sangre, causada por la ingestin de la solucin concentrada de glucosa, ni su subsiguiente cada por debajo del valor normal. Te das cuenta por qu esta curva se conoce con el nombre de curva plana? Es el modelo tpico de los pacientes de jaqueca. Sin embargo, si las muestras de sangre se toman con intervalos menores, como lo hicimos en tu caso, entonces se puede apreciar claramente el ascenso inicial del nivel de azcar (vase figura 7). Deja que te explique lo que ocurre en tu organismo para que resulte este tipo de curva. En respuesta a la ingestin de azcar, tu pncreas produce una cantidad de insulina extraordinariamente grande en un lapso de tiempo muy corto, mucho ms corto que en el caso de un hipoglucmico que no sufre de jaqueca. 1 Esta cantidad tan elevada de insulina reduce el nivel de glucosa en tu sangre casi inmediatamente. Esto ocurre con tanta rapidez en la mayora de los enfermos de este mal, que si dejamos pasar una hora antes de tomar las muestras, el ascenso inicial del nivel de azcar causado por la ingestin de la solucin de glucosa, pasa completamente inadvertido. Esta alta concentracin de insulina estimula entonces a las glndulas suprarrenales para que liberen adrenalina y las otras catecolaminas con igual rapidez y en concentraciones igualmente altas, destruyendo la mayor parte de la insulina y dejando nicamente la cantidad suficiente para que la concentracin de azcar en la sangre slo descienda muy poco por debajo de su nivel normal. Esto explica por qu la curva es casi plana. La mayora de enfermos de jaqueca muestran este tipo de curva cuando se someten a la prueba de tolerancia a la glucosa. En seguida le expliqu a Juan cmo estas hormonas reducen el calibre de las arterias del crneo, con lo cual se inicia el ataque; cmo despus de este fenmeno ocurre la expansin de los vasos sanguneos a consecuencia de la produccin por el organismo de prostaglandinas vasodilatadoras; y cmo esta expansin coincide con la iniciacin del dolor propiamente dicho.
1

Esta gran cantidad de insulina producida por el pncreas de los enfermos de migraa ha sido realmente medida por el autor. Como se ve en el captulo 11 y en las figuras 12, 13 y 14 , es muchsimo mayor que en individuos normales. Los enfermos de jaqueca se pueden someter a una prueba de insulina, en vez de una prueba de tolerancia a la glucosa, pero el costo de sta es mucho ms elevado.

Figura 6. Curva plana de tolerancia a la glucosa en la que las muestras de sangre se han tomado con intervalos de una hora. Como se aprecia la elevacin de la concentracin de azcar en la sangre.

Figura 7. Curva plana de tolerancia a la glucosa, tomando las muestras de sangre cada 15 minutos durante la primera hora.

 Djame ver prosegu . Ah s, aqu est lo que estaba buscando. Esta figura [vase figura 8] ilustra exactamente lo que te acabo de explicar. Profesor Low contest , esta figura es parecida a otra que estuve mirando esta maana mientras me hacan mi curva de sobrecarga de glucosa, pero no es la misma. Podra explicarme la diferencia entre ambas? Por supuesto, Juan. La figura que te acabo de mostrar ilustra la forma como las glndulas suprarrenales responden a un exceso de insulina. La otra figura [vase figura 5] ilustra cmo dichas glndulas responden a un nivel demasiado bajo de azcar en la sangre. En ambos casos se produce adrenalina y las otras catecolaminas, que inician el ataque de jaqueca. Si comes azcar, tu pncreas produce una gran cantidad de insulina. Esta figura [vase figura 8] ilustra cmo esto desencadena un ataque. Por este motivo debes eliminar el azcar de tu alimentacin. Tu pncreas es tan excesivamente activo que, aun sin que comas azcar, produce suficiente insulina para reducir el nivel de azcar en tu sangre por debajo de su valor normal pasado algn tiempo, probablemente despus de dos y media a tres horas. La figura que viste primero [vase figura 5] ilustra cmo esto desencadena un ataque de jaqueca. Por lo tanto, en lugar de comer tres veces diarias, debes hacerlo por lo menos seis veces diarias, con intervalos que por ningn motivo excedan de dos a tres horas.

Figura 8. Esquema que muestra cmo se produce la jaqueca en un individuo que sufre de hiperinsulinismo agudo.

Esto es fascinante, profesor. Esta maana, mientras estaba esperando, en unas notas que su ayudante me mostr le que usted ha desencadenado ataques de jaqueca en varios estudiantes voluntarios y en usted mismo con inyecciones de un miligramo de adrenalina. Guard silencio por unos instantes y en seguida mostr su extraordinaria perspicacia diciendo: Profesor Low, si la teora que usted acaba de explicarme es cierta, entonces usted podra desencadenar igualmente ataques de jaqueca inyectando insulina, porque el propio organismo producira la adrenalina. Indudablemente. En el ao 1956 dos investigadores italianos, Arcangeli y Furian, lograron producir ataques de jaqueca en 31 enfermos de esta dolencia inyectndole a cada uno 15 unidades de insulina. En contraste con esto, 25 unidades de insulina inyectadas a cada uno de 30 individuos sanos no originaron ataques en ninguno de ellos. Esto, sin duda, indica que para que una persona llegue a ser vctima de esta enfermedad, es necesario que tenga predisposicin a contraerla. Como sabes, la insulina inyectada pone en marcha un mecanismo contrarregulador del organismo, lo que origina la secrecin de las hormonas antagnicas, especialmente la adrenalina. Como, en fin de cuentas, esta hormona es la responsable del desencadenamiento del ataque de jaqueca, si se inyecta directamente en el cuerpo de un paciente tambin se pueden producir artificialmente los sntomas de la enfermedad. Naturalmente, a Juan le haba comenzado a doler la cabeza como consecuencia de la ingestin de la glucosa pura. Le aconsej que se fuera a su casa, no sin antes prescribirle la dieta que deba seguir, consistente en seis comidas diarias ricas en hidratos de carbono naturales y libres de azcar refinado. El semestre siguiente Juan reanud sus estudios. Su poder de concentracin era excelente y, despus de graduarse, tuvo oportunidad de demostrar su gran capacidad en el campo de la qumica. Actualmente est exento de todos los sntomas de hipoglucemia y, por supuesto, no ha vuelto a sufrir ningn ataque de jaqueca. Algunos aos despus de terminar sus estudios, asist a su boda con Helena Daz, la joven que ayud a facilitar su curacin. El relato del caso de Juan me trae a la memoria otro paciente interesante. La calidad de su vida, como la de Juan, estaba seriamente amenazada por un desorden que no entenda y para el cual pareca que no haba curacin. Pedro Noriega, de 48 aos de edad, siempre se haba sentido cansado y nervioso, desde cuando era slo un nio. Al cumplir los diecisis, principiaron sus jaquecas y, a medida que pasaron los aos, se volvieron ms frecuentes e intensas. Nacido en un hogar pobre, no termin la escuela primaria y, siendo todava muy joven, empez a trabajar en una fbrica, donde se distingui por su puntualidad y cumplimiento. A pesar de no haber recibido una educacin avanzada, contribuy con iniciativas tiles que, en ms de una ocasin, ayudaron a mejorar la calidad de los artculos manufacturados. Esta circunstancia debera haber conducido a su ascenso a cargos de mayor responsabilidad, pero, infortunadamente, tambin tena un lado negativo, que se opona a su progreso, pues a veces era descuidado y en varias oportunidades ocasion desperfectos a los equipos y mquinas puestos bajo su cuidado. Atribua estas fallas al hecho de no sentirse bien cuando ocurran, pero todos los exmenes mdicos que le hicieron demostraron una salud perfecta. Con el paso de los aos, el cansancio, el nerviosismo y los dolores de cabeza aumentaron, y los descuidos se hicieron ms frecuentes. Un da sufri un accidente que tuvo como nica causa su propia negligencia y que hizo necesaria la amputacin del brazo izquierdo. Como ya no estaba en condiciones de efectuar trabajos manuales, sus superiores lo nombraron capataz, confiando en que su iniciativa e inteligencia le permitiran realizar una labor til. Esto, sin embargo, no ocurri, porque sus jaquecas se volvieron insoportables y disminuy an ms la eficacia de su trabajo.

Lo examinaron nuevamente varios mdicos, quienes no pudieron encontrar nada anormal en su salud. Uno de ellos conceptu que haba empeorado como consecuencia del fuerte impacto emocional que le haba causado el accidente y le aconsej que consultara con un psiquiatra, lo que no hizo porque sus medios econmicos no se lo permitieron. Cuando lo conoc estaba en muy malas condiciones, tanto fsicas como mentales. La prueba de insulina demostr que padeca un hiperinsulinismo agudo. Los datos que suministr al entrevistarlo revelaron que su alimentacin era abundante en azcares. En efecto, el desayuno se compona de t o caf fuertemente endulzado y un pedazo de pan con mermelada; las comidas del medioda y de la noche slo raras veces incluan una cantidad suficiente de hidratos de carbono naturales y de protenas, pero en ellas nunca faltaba una porcin abundante de un postre. Adems, durante el da tomaba varias gaseosas, y algunas veces galletas o pasteles. Sobra decir que, al reemplazar esta alimentacin por otra desprovista de azcar refinado y rica en hidratos de carbono naturales, repartida en seis comidas diarias, su mejora fue rpida y total. Durante los aos que ha estado bajo observacin, no ha experimentado ningn ataque de jaqueca, el cansancio y la nerviosidad han desaparecido y tampoco ha vuelto a tener los descuidos que le eran caractersticos. Hoy ocupa el cargo de supervisor en la misma fbrica, con magnfico sueldo, y cursa estudios tcnicos en una escuela nocturna.

7
AZCAR REFINADO AZCAR NATURAL CONTRA

Muchos aos de mi vida los he dedicado a demostrar que el azcar es el principal culpable en lo que a la jaqueca se refiere. Durante este tiempo tuve la oportunidad de conocer muy de cerca a muchos que padecan esta enfermedad. Algunos eran voluntarios reclutados entre los estudiantes de la universidad, pero otros vinieron a verme despus de haberse enterado del xito de mi tratamiento. Todos pasaron a ser lo que podramos llamar mis pacientes, a pesar de que no soy mdico. De estos pacientes, ms del 90% de aquellos que siguieron mis consejos se aliviaron en forma completa y permanente. Recuerdo que uno de mis pacientes, Jos vila, haba recibido instrucciones mas de comer cada dos o tres horas en lugar de las acostumbradas tres veces. Adems, deba abstenerse por completo de azcar refinado e incluir en su dieta una cantidad suficiente de protenas y abundantes hidratos de carbono naturales, tales como papas (patatas), arroz, pan, galletas, frutas frescas y jugos de frutas sin endulzar. Despus de seguir este rgimen por tres semanas, Jos haba experimentado una notable mejora y vino a verme para bombardearme con una serie de preguntas. Profesor Low me dijo , hay algo relacionado con mi dieta que no entiendo. Claro que funciona, lo s, pero puedo comer frutas, verdad? As es, Jos le respond. Tambin he tomado jugos de frutas con las comidas. Jugos de frutas sin endulzar , le aclar. A esto iba, precisamente. Las frutas, tal como se bajan del rbol, contienen azcar, y si ste es el principal causante de la jaqueca, por qu no he tenido ningn ataque en tres semanas? Jos, cuando yo hablo de azcar, me refiero al azcar refinado; es decir, a la sacarosa pura. Y cul es la diferencia? Bueno, el hecho de que te hayas aliviado de tus jaquecas, indica que hay una gran diferencia, no te parece? Como bien lo sabes, tu salud fsica y mental han mejorado muchsimo desde que empezaste la dieta y, sin embargo, ests comiendo hidratos de carbono. Estos son necesarios para asegurar que tu cuerpo reciba suficiente glucosa, a fin de que pueda funcionar debidamente y para evitar que tu pncreas se vuelva perezoso y con el tiempo se atrofie. S, entiendo, pero todava no ha contestado mi pregunta. He comido azcar, como lo acaba de decir y, sin embargo, mis dolores de cabeza han desaparecido completamente. Le ruego que me explique.

 Jos, mis experimentos han demostrado repetidas veces que los azcares y el almidn naturales estimulan mucho menos al pncreas a producir insulina que estos mismos productos refinados. Tales resultados me obligan a aceptar que los azcares en su estado natural contienen sustancias que contrarrestan su efecto nocivo sobre el pncreas. Al refinar el azcar, estos componentes benficos, suministrados por la naturaleza, se destruyen o eliminan. Mira este grfico [vase figura 9]. Las curvas representan los promedios obtenidos en pruebas de tolerancia hechas a veinte individuos hipoglucmicos. Se ve claramente que la elevacin inicial del nivel de azcar, as como su descenso subsiguiente, son considerablemente menos acentuados en el caso de los productos naturales. En este experimento en particular utilic jugo de naranja y de caa de azcar. Sin embargo, en otras ocasiones he empleado jugos de otras frutas, y los resultados obtenidos fueron idnticos. Tambin es interesante anotar que ninguno de los jugos de frutas, inclusive el de caa de azcar, produjo en individuos hipoglucmicos los sntomas que produce el azcar puro. Tampoco ninguno de estos jugos desencaden un ataque de jaqueca en personas en las cuales una mnima dosis de azcar refinado lo desencadena. Figura 9. La lnea continua representa el promedio de las concentraciones de glucosa en la

sangre de 20 individuos hipoglucmicos, despus de ingerir 100 gramos de glucosa. La lnea discontinua representa el promedio de las concentraciones de glucosa en la sangre de los mismos 20 individuos, despus de ingerir una cantidad de jugos de frutas equivalente a 100 gramos de azcar.

 Muy interesante, profesor. Cules son estas sustancias, contenidas en los productos naturales, que ayudan a los hipoglucmicos a tolerar el azcar? Jos, siento tener que decirte que sencillamente no he tenido suficiente tiempo en mis investigaciones para aislar e identificar estas sustancias. Slo puedo probar esta teora por la reiteracin de los resultados. Cualquiera que sea el azcar puro que les d a mis voluntarios hipoglucmicos: glucosa, fructosa, sacarosa o maltosa, invariablemente obtengo los mismos resultados al efectuar las pruebas de tolerancia, y todos ellos son similares a los que indica la lnea continua en la figura que acabo de mostrarte. En cambio, cuando les doy azcares naturales los resultados se asemejan siempre a los valores representados por la lnea discontinua. Mis experimentos tambin demuestran que la curva plana, tpica de los individuos que sufren de jaqueca, es mucho menos plana si el paciente ingiere un azcar natural que si lo consume en estado refinado. Esto indudablemente indica que los azcares naturales, a diferencia de los refinados, no estimulan el pncreas de estos individuos a liberar rpidamente cantidades excesivas de insulina. Es evidente, pues, que en el proceso de refinacin se pierden valiosos componentes de la caa de azcar o de la remolacha, lo que no es difcil imaginar, teniendo en cuenta la complejidad de dicho proceso. Al despojar al azcar, en el proceso de refinacin, de toda clase de vitaminas, minerales y protenas, se le priva de aquellas sustancias que deberan conservarse para que el azcar pudiera metabolizarse apropiadamente. Una manzana, por ejemplo, aunque es rica en azcar, tambin contiene vitaminas y otras sustancias nutritivas y, por lo tanto, un enfermo de jaqueca la puede comer sin experimentar ningn malestar. Esto suscita muchas preguntas interesantes, no te parece, Jos? Si alguien pudiera aislar estos componentes, probablemente el paciente de jaqueca no se vera obligado a eliminar los dulces de su dieta. Sin embargo, mientras esto no sea una realidad, no le queda otro camino, si quiere estar sano. Esto me recuerda, profesor, ciertas enfermedades causadas por deficiencias de vitaminas. Pensar que el escorbuto era una peligrosa enfermedad propagada por todo el mundo, temida por los marinos tanto como las tempestades, y lo fcil que fue curarla una vez que el hombre encontr la solucin. S, Jos, el problema slo se resolvi cuando se introdujeron las naranjas y las limas en las cocinas de los barcos, si bien entonces nadie saba todava nada sobre la vitamina C. La nutricin es un campo de especial inters en el estudio de la prevencin y el tratamiento de las enfermedades. Te acuerdas de la historia de la vitamina B1? le pregunt, y pas a relatar una de mis historias favoritas . Cuando a finales del siglo pasado el beriberi haca estragos en los hospitales y en las crceles de las Indias Orientales Holandesas, se crey inicialmente que la causa de esta enfermedad era un microbio, pero ste nunca se pudo hallar. Cuando se descubri que las personas que coman arroz blanco descascarillado contraan la enfermedad y las que coman arroz sin descascarillar no la contraan, se crey que la cscara del arroz contena un antdoto contra este mal. Slo ms tarde, en 1911, Casimiro Funk encontr en la cscara de arroz una sustancia, la vitamina B1, que es esencial para el correcto funcionamiento del organismo, y descubri que la carencia de ella originaba el beriberi. A una conclusin parecida llegaron otros investigadores, al descubrir que un alimento preparado con las cantidades ptimas de protenas, grasas, hidratos de carbono y sales minerales requeridos por el organismo, pero sometidos a refinacin, ocasionaba la enfermedad conocida como ceguera nocturna, mientras que si se usaban los mismos ingredientes sin refinar no se produca dicha enfermedad. Al conocerse los hallazgos de Casimiro Funk, se pudo establecer tambin que la causa de esta enfermedad era la carencia de una sustancia necesaria para el correcto funcionamiento del organismo: la vitamina A. Pronto se descubri que otras enfermedades como el escorbuto, la pelagra y el raquitismo tambin se originan en el hecho de que en la civilizacin moderna se consumen alimentos de los cuales se han eliminado componentes, las vitaminas, que son indispensables para la salud.

No hace mucho tiempo le un libro, escrito por Herbert Bailey, que describe una serie de experimentos llevados a cabo por dos canadienses, los hermanos Evan y Wilfred Shute, cuyos trabajos son equiparables con los que acabo de mencionar. Ellos creen que la falta de vitamina E en la alimentacin actual es responsable en parte del enorme incremento de las enfermedades cardacas. A diferencia de nuestros antepasados, la mayora de quienes vivimos en el siglo XX preferimos la harina blanca a la harina integral. En la elaboracin de la harina blanca, ms refinada, se eliminan el germen de trigo y muchas de las vitaminas que enriquecen a este grano. Para colmo de males, el producto final se blanquea, exclusivamente por motivos estticos. El germen de trigo es una fuente importante de vitamina E, y como se elimina de la harina con el objeto de prolongar el tiempo til de almacenamiento de los productos elaborados con la misma, es muy probable que muchas personas no reciban toda la vitamina E que su organismo necesita. De acuerdo con Evan y Wilfred Shute, la vitamina E, o alfatocoferol, es un conservador del oxgeno natural, que ejerce muchos efectos benficos sobre el organismo. En presencia de la vitamina E, las clulas sanas necesitan una cantidad menor de oxgeno, y as el excedente puede ser utilizado por aquellos rganos que ms lo necesitan. Un corazn enfermo puede descansar y recuperarse despus de recibir suficiente vitamina E, pues no tendr que bombear tan fuertemente para llevar la sangre a las clulas del cuerpo. Igualmente, el corazn enfermo recibe la cantidad de oxgeno necesaria para su restablecimiento. Al parecer, la vitamina E tambin tiene otras propiedades que pueden ayudar a los individuos que padecen enfermedades cardiovasculares, pues esta vitamina acta como vasodilatador, ensanchando las arterias y permitiendo a la sangre circular con mayor facilidad. Esto puede ser muy significativo en una enfermedad como la aterosclerosis. De acuerdo con los defensores de la vitamina E, sta tambin acta como anticoagulante y, en consecuencia, evita la formacin de cogulos. Los hermanos Shute sostienen que han obtenido resultados notorios en su tratamiento de las enfermedades cardacas empleando vitamina E. Las cicatrices constituyen un problema serio despus de un ataque cardaco, pues a veces inutilizan una parte del corazn, al ocasionar un deficiente suministro de sangre a una seccin del msculo. El tratamiento con vitamina E durante el proceso de cicatrizacin parece que ha evitado la formacin de este tejido cicatricial. Sin embargo, es necesario advertir que un exceso de vitamina E, como cualquier otro exceso, puede ser perjudicial para el paciente. Debes tener en cuenta, Jos, que las enfermedades no slo se curan con drogas. Cada vez se gasta ms dinero en investigar la influencia sobre nuestra salud de lo que comemos o de lo que dejamos de comer. Algunas sustancias que se adicionan a los alimentos ya se han retirado del mercado a causa de sus propiedades cancergenas. Antes de abandonar el tema, hay algo ms que quiero que veas. Encontr el grfico que estaba buscando y se lo mostr a Jos (vase figura 10). Nuevamente tenemos los promedios de las pruebas de tolerancia a la glucosa en veinte pacientes hipoglucmicos. La lnea continua representa los niveles de azcar despus de la ingestin de cien gramos de almidn puro, y la lnea discontinua indica dichos niveles despus de la ingestin de una cantidad de pan integral equivalente a cien gramos de almidn. Puedes ver la increble diferencia en la forma como el uno y el otro influyen en el nivel de azcar en la sangre? Sin duda el pan integral estimula al pncreas muchsimo menos que el almidn puro. Naturalmente, entre estos dos extremos, el almidn puro, que slo se encuentra en los laboratorios qumicos, y la harina de trigo integral, un producto de alto valor alimenticio, se encuentra la harina blanca. Aunque sta ha sido despojada de muchos de sus ingredientes naturales, algunos quedan todava, de manera que el enfermo de jaqueca puede tolerar este hidrato de carbono. De igual manera puede comer, por ejemplo, macarrones o arroz blanco, sin que se produzca un ataque. Esto lleva a la conclusin de que algunos de los constituyentes

naturales necesarios para que funcione debidamente el metabolismo en los hipoglucmicos permanecen en la harina blanca despus de haber sido procesada. Desde luego, el ideal sera, indiscutiblemente, la harina de trigo integral, pero la harina blanca no desencadena ataques de jaqueca. Figura 10. La lnea continua representa el promedio de las concentraciones de glucosa en la

sangre de 20 individuos hipoglucmicos, despus de ingerir 100 gramos de almidn puro. La lnea discontinua representa el promedio de las concentraciones de glucosa en la sangre de los mismos 20 individuos, despus de ingerir una cantidad de pan integral equivalente a 100 gramos de almidn.

Si alguien encontrara un procedimiento para procesar el azcar que preservara todos los componentes de la naturaleza, sin duda le hara un gran favor a la humanidad. En lugar de preocuparse por su pureza y por su blancura, los fabricantes haran mejor en interesarse por retener todos los componentes naturales del azcar. Esto, por supuesto, implicara el cambio de la actual tecnologa por un mtodo nuevo y mejor. Tal vez la liofilizacin del jugo de la caa de azcar sea la solucin del problema. Este es un proceso de deshidratacin mediante el cual el agua contenida en un producto se congela y despus se vaporiza sin pasar por el estado lquido. Los productos liofilizados recobran ntegramente sus propiedades originales al aadirles agua. El pblico mismo debe empezar a exigir alimentos de mejor calidad, alimentos ms naturales, y preocuparse menos por la esttica y la comodidad. Despus de todo, nuestra salud es el mejor don que poseemos y debemos hacer todo lo que est a nuestro alcance para conservarla. Mi conversacin con Jos me trajo a la memoria el caso de un hombre a quien haba tratado, y que infortunadamente sigui mis consejos en forma exagerada. Por el tiempo en que lo conoc contaba 43 aos, y desde los quince haba sido vctima de la jaqueca. Cuando cursaba el segundo ao de carrera universitaria, su padre, dueo de una importante empresa comercial, muri a causa de un infarto cardaco. Como hijo mayor de la familia, tuvo que abandonar los estudios para hacerse cargo de los negocios del padre. Al principio tuvo xito en su actividad, pero poco a poco surgieron problemas que no fue capaz de resolver, y unos aos ms tarde la firma que diriga quebr. Este paciente se haba caracterizado siempre por su irritabilidad. Adems, se senta cansado y decado, y el deseo de comer cosas dulces era incontenible. Las jaquecas se presentaban con frecuencia variable, entre dos veces por mes y dos veces semanales. Pareca destinado a sufrir una calamidad tras otra, pues despus de la quiebra de los negocios de la familia su carcter irascible y su aficin a las bebidas alcohlicas hicieron que su esposa, con la que slo haba estado casado pocos aos, lo abandonara. Su salud empeor rpidamente, probablemente como consecuencia de su excesiva indulgencia con los dulces, con el alcohol y con los cigarrillos. Era un individuo que no conoca trminos medios, pues todo lo llevaba a extremos exagerados. Finalmente, despus de haber perdido el cuarto empleo en un ao, busc ayuda mdica. La prueba a que se someti demostr que padeca un agudo hiperinsulinismo. Como el mdico de este paciente era muy buen amigo mo y conoca el xito de mi tratamiento para la jaqueca, me lo envi para que le indicara la dieta apropiada. Le di el consejo acostumbrado: comidas frecuentes ricas en hidratos de carbono naturales y libres de azcar refinado, y tambin le recomend que dejara el alcohol, al que se haba aficionado tanto. El hombre tom muy en serio el propsito de reformar su vida y me asegur que hara todo lo necesario para poder volver a llevar una vida normal. Me sorprend mucho cuando, seis meses ms tarde, recib una llamada telefnica del mdico de este paciente. Me dijo que el hombre se haba curado de sus jaquecas, pero que ahora sufra de una deficiencia de vitaminas. Al parecer, el paciente llev mi consejo de evitar el azcar a un extremo poco saludable, pues tena la costumbre de exagerarlo todo. Seguramente no entendi bien mi explicacin sobre la diferencia entre hidratos de carbono naturales y azcar refinado, y no slo elimin de su dieta ste ltimo, sino tambin todas las frutas frescas y los jugos de frutas. Adems, como nunca le haban gustado las verduras, su organismo se encontraba en lamentable estado de carencia de las vitaminas que contienen estos alimentos. Cuando principi a seguir estrictamente mi dieta, tal como yo se la haba indicado, su salud se restableci completamente. Hoy desempea un importante cargo directivo en una empresa muy conocida.

8
JAQUECA Y MEDICINAS
Los conocimientos que el lector ha adquirido en los captulos anteriores le demuestran que no se necesitan medicinas para evitar los ataques de jaqueca, pues esto se puede lograr evitando la ingestin de azcar refinado y siguiendo las dems recomendaciones dadas en el presente libro. Es, sin embargo, interesante para el lector conocer el efecto que las drogas pueden ejercer sobre las personas que sufren de jaqueca, pues, como se explica en seguida, hay medicinas capaces de empeorar el estado de dichos enfermos. La historia de la medicina nos ensea que, desde tiempos inmemoriales, el hombre ha buscado la curacin de sus enfermedades mediante la ingestin de diferentes sustancias. En escritos antiguos se encuentran extraas frmulas que en la actualidad le han cedido el paso a productos qumicos sintticos, vacunas, sueros, hormonas, vitaminas y antibiticos, pero la tendencia a curar las dolencias introduciendo en el organismo humano sustancias que le son ajenas es hoy la misma que en el pasado. Sin tratar de desconocer el enorme servicio que estos medicamentos prestan a la humanidad, no hay que olvidar que, adems de su accin teraputica, pueden tambin tener efectos secundarios nocivos para el organismo humano. En el tratamiento de las enfermedades hay que estar, por lo tanto, siempre alerta e interrumpirlo o sustituirlo por otro, tan pronto como estos efectos secundarios lleguen a ofrecer algn peligro. Antes que Louis Pasteur descubriera, en la segunda mitad del siglo pasado, que los microbios son los causantes de muchas enfermedades, se crea que stas eran ocasionadas por venenos, y las drogas se usaban como antdotos. Cuando, a principios de este siglo, Paul Ehrlich descubri el salvarsn, droga para curar la sfilis, tom todava ms fuerza la idea de que para atacar las enfermedades era necesario introducir sustancias extraas en el organismo. Una nueva era de la medicina comenz cuando se encontr que afecciones como el beriberi, el escorbuto, el raquitismo, la ceguera nocturna y la pelagra no eran producidas por venenos ni por microbios, sino por la carencia de sustancias indispensables al organismo humano, a las que se dio el nombre de vitaminas. Este cambio radical de principios firmemente establecidos fue difcilmente aceptado por muchos, pero la evidencia de los hechos, al comprobarse que las mencionadas dolencias se curaban respectivamente con las vitaminas B1, C, D, A y el cido nicotnico, fue irrefutable. Si bien las vitaminas no son extraas al organismo humano, tambin las mencionadas enfermedades se curaban introduciendo en l ciertas sustancias. Dada esa tendencia permanente de la humanidad a curar las enfermedades mediante la ingestin de medicamentos, es lgico que tambin se buscaran drogas para curar la jaqueca. Sin embargo, la ciencia medica actualmente admite que no se conoce la causa de esta enfermedad y, en consecuencia, todos los esfuerzos para encontrar un medicamento para curarla han fracasado. El objeto de las medicinas de uso comn es solamente disminuir la intensidad de los ataques. Estas medicinas son o bien analgsicos, o bien vasoconstrictores, o bien sustancias

antagnicas a la serotonina. El analgsico ms usado es la aspirina, la cual a veces no slo no calma el dolor, sino que lo empeora, como se ver ms adelante. El tartrato de ergotamina se usa extensamente como vasoconstrictor y, si se toma antes que se inicie el dolor propiamente dicho, puede, en algunos casos, abortar el dolor de cabeza o, por lo menos, reducir la intensidad del mismo. Sin embargo, en la mayora de los casos no surte ningn efecto. El tartrato de ergotamina est contraindicado en la hipertensin, enfermedad cardiovascular, tromboflebitis y enfermedad renal. La metisergida, droga antagnica a la serotonina, ha sido capaz de prevenir los ataques en contadas ocasiones, pero con el riesgo de causar efectos secundarios extraordinariamente graves, tales como fibrosis retroperitoneal y obstruccin uretral. Adems tiene las mismas contraindicaciones que el tartrato de ergotamina. Otra droga que ahora se usa extensamente para controlar la jaqueca es el propranolol (inderal). Algunas vctimas de la enfermedad afirman que el uso de dicho frmaco las ha aliviado algo, pero que tiene efectos secundarios muy desagradables. Otras drogas que se estn ensayando actualmente tampoco ofrecen muchas esperanzas. Drogas que disminuyen la actividad del pncreas Como la jaqueca es una consecuencia del hiperinsulinismo, es decir, de un pncreas demasiado activo, es lgico que cualquier droga capaz de frenar la actividad de este rgano debera tambin tener la capacidad de evitar los ataques de jaqueca. Se han ensayado muchas sustancias para controlar la actividad del pncreas, pero la mayora de ellas han resultado o poco eficaces o peligrosas. Recientemente se ha descubierto un producto en el que se han puesto grandes esperanzas, denominado tcnicamente clorometilbenzotiadiacida y conocido tambin con el nombre de diazxido. Sin embargo, esta droga se encuentra todava en estado experimental, pues su uso produce efectos secundarios que an no se han podido controlar. Drogas que estimulan al pncreas a producir insulina La aspirina, o cido acetilsaliclico, uno de los analgsicos de ms fcil adquisicin, alivia los dolores de cabeza, lo mismo que otros muchos analgsicos, porque inhibe la sntesis de las prostaglandinas vasodilatadoras. Sin embargo, si se usa la aspirina en dosis elevadas puede extender la duracin de un ataque de jaqueca o contribuir a la iniciacin de otro, porque tiene la propiedad de estimular al pncreas para que produzca insulina, precisamente lo contrario de lo que el paciente de jaqueca necesita. Aunque esta propiedad es poco conocida, una dosis elevada de aspirina puede multiplicar el efecto nocivo del azcar, al aumentar la produccin de insulina. Recientemente conoc a una joven que me cont que un to sufra de jaqueca desde que ella lo recordaba, por lo menos desde cuando era una nia (y cuando la conoc tena 33 aos). Record que su to a veces guardaba cama por varios das a causa de este mal, y que en tales ocasiones la ta de la joven le deca siempre: No hagas ruido, porque tu to Carlos tiene uno de sus dolores de cabeza. Permanentemente tena a su alcance toda clase de analgsicos a base de aspirina y a dondequiera que fuera llevaba un frasco consigo, para estar prevenido. Sin embargo, el agudo dolor de la jaqueca no lo abandonaba nunca. Muchas veces, a pesar del horror de la ta, que no confiaba en los medicamentos, tomaba tres o cuatro pastillas al mismo tiempo, pero ni siquiera esta cantidad le proporcionaba alivio satisfactorio. Le expliqu a la joven que la

aspirina es un derivado de los salicilatos, y que por este motivo agrava todava ms la hipoglucemia, ya de por s bastante grave. Un factor muy importante para aliviar la jaqueca es saber que muchas medicinas tienen un efecto estimulante sobre el pncreas. Es bien conocido que la medicina moderna ha creado drogas sintticas que se usan en lugar de la insulina en el tratamiento de la diabetes. Estas medicinas, conocidas como drogas hipoglucemiantes, inducen al pncreas aumentar su produccin de insulina. Las ms importantes de ellas son las derivadas de la sulfonilurea, como la tolbutamida. Muchas otras drogas sintticas, usadas en el tratamiento de diferentes enfermedades, tambin tienen efectos hipoglucemiantes. Naturalmente, si las personas que sufren de hiperinsulinismo tomaran una de estas drogas, su condicin empeorara. Para evitar cualquier riesgo, deben abstenerse de tomar drogas que no sean indispensables para controlar otras enfermedades y observar cuidadosamente los posibles efectos secundarios de aqullas de las cuales no puedan prescindir. En el caso de que alguna de estas medicinas tenga un efecto hipoglucemiante, o aun si este efecto tan slo se sospecha, el paciente debe informar a su mdico, quien decidir si la droga debe descontinuarse o si se puede reemplazar por otra de accin teraputica equivalente pero que no tenga estos efectos secundarios. Durante nuestra conversacin, mi interlocutora tom notas con entusiasmo sobre todos los aspectos relacionados con la dieta apropiada, y le prepar una lista de todas las drogas y productos qumicos de los cuales se sabe que pueden desencadenar un ataque de jaqueca. Dos meses despus tuve el gusto de recibir una carta de ella, en la que me deca que su to estaba completamente aliviado de su enfermedad y que disfrutaba de una salud excelente. La capacidad hipoglucemiante de los medicamentos es especialmente notoria cuando se administran simultneamente dos de ellos que poseen esta propiedad, pues sus efectos se refuerzan mutuamente. Este es, por ejemplo, el caso de un analgsico muy conocido, extensamente usado para aliviar el dolor que acompaa a muchas enfermedades, y empleado tambin, en ocasiones, por los pacientes de jaqueca. Este analgsico est compuesto por dos sustancias: propoxifeno y aspirina; ambas son capaces de mitigar el dolor, pero al mismo tiempo actan sobre el pncreas estimulndolo para que libere insulina. Sin embargo, este analgsico no es de uso tan comn como la aspirina, pues generalmente slo se vende con receta mdica. No obstante, debe tenerse en cuenta que esta medicina, aunque puede aliviar momentneamente el dolor de la jaqueca, puede a la vez aumentar la frecuencia y la intensidad de los ataques. El siguiente caso es un ejemplo de hipoglucemia inducida por otra droga distinta. Beatriz Torres, de 47 aos de edad, sufri su primer ataque de jaqueca cuando tena apenas 13 aos. Su historia familiar mostr que su padre y uno de sus hermanos tambin padecan esta afeccin, lo que plantea otro aspecto interesante relacionado con la jaqueca: la herencia, que analizaremos ms adelante. Le recomend una dieta de comidas frecuentes, libres de azcar y, naturalmente, esper que su dolencia desapareciera en corto tiempo, como en los dems casos. Por este motivo qued bastante sorprendido cuando me enter de que su mejora solamente haba sido parcial. Inici entonces una cuidadosa investigacin para identificar cualquier elemento hipoglucemiante que hubiramos podido pasar por alto en su dieta. A pesar de mi cuidadoso e intenso interrogatorio, no fue capaz de suministrar la informacin necesaria para aclarar el caso. Me asegur que haba seguido estrictamente mis indicaciones en cuanto al rgimen alimentario y que no haba tomado ninguna medicina contra la jaqueca. As pues, este caso se volvi un verdadero misterio para mis colaboradores y para m. Finalmente, despus de un nuevo y concienzudo interrogatorio, confes que de vez en cuando, para poder conciliar el sueo, tomaba un hipntico bastante conocido. Probablemente crey que esto era demasiado insignificante para mencionarlo, sobre todo porque no tomaba este medicamento de un modo regular. Con anterioridad yo mismo haba investigado lo referente a dicho hipntico, un derivado de la nitrobenzodiacepina, y haba encontrado que produca efectos hipoglucemiantes.

Cuando Beatriz Torres dej de tomar la droga sospechosa, experiment alivio total y casi inmediato de las molestias de la jaqueca. Tambin me acuerdo del caso de Roberto Ulloa, estudiante de la universidad en donde fui profesor por varios aos y en donde tambin desempe el cargo de decano. Cuando lo conoc, ya no me hallaba vinculado a esa universidad, sino que era rector de otro centro universitario, pero un colega que ejerca la docencia en aqulla le recomend que viniera a verme, pues saba que estaba dedicado de lleno a mis investigaciones sobre la jaqueca y crea que muy probablemente poda ayudarle a este joven estudiante. Roberto Ulloa haba sido vctima de la jaqueca desde haca siete aos y se haba sometido sin xito a las pruebas mdicas corrientes y a toda una serie de costosas e intiles sesiones psiquitricas. Despus de revisar su historia, decid no realizar la prueba de sobrecarga de glucosa, a pesar de estar convencido de que sta no se haba efectuado antes. Puesto que sus sntomas indicaban claramente que se trataba de un caso tpico de hiperinsulinismo complicado con jaqueca, no me caba duda de que, de haberlo sometido a la prueba, se habra obtenido la tpica curva plana. Por esto decid evitar lo que consider una molestia intil y puse en prctica de una vez el tratamiento diettico. Si mi sospecha de que sufra de hipoglucemia era fundada, la dieta especializada lo librara de los sntomas, demostrndose as la exactitud de mi diagnstico. Le recomend el rgimen diettico comn y me desped de l, convencido de que pronto pertenecera a la categora de aquellos que se haban aliviado. Transcurridos dos meses, volvi a visitarme inesperadamente, quejndose de las mismas molestias. Me explic que, despus de haber seguido la dieta por varias semanas, se haba encontrado mucho mejor que nunca en los ltimos aos, pero que en das recientes, por algn motivo desconocido, haba recado en sus jaquecas. Nos sentamos frente a frente durante largo rato para discutir el problema y, finalmente, descubrimos la causa. El joven haba estado tomando un antibitico, oxitetraciclina, durante las dos semanas anteriores a nuestra segunda reunin, pues haba contrado una infeccin y su mdico le haba recetado esta medicina. Le expliqu que sta era, sin duda, la causa de su reciente mal, pues la oxitetraciclina posee propiedades hipoglucemiantes y, por lo tanto, tiene la capacidad de estimular al pncreas a producir insulina. Como la infeccin estaba totalmente superada, su mdico descontinu el tratamiento con antibiticos. Mi amigo, el profesor, me inform posteriormente que su alumno se haba recuperado en forma total. Si un paciente de jaqueca se da cuenta de que no se mejora del todo al seguir el tratamiento prescrito, debe pensar que algn medicamento que est tomando puede ser el responsable. Adems, si una recada en su dolencia coincide ms o menos con la iniciacin de un tratamiento que comprenda el uso de alguna droga, debe analizar esta circunstancia con su mdico. La mayora de los facultativos no tendrn inconveniente en recetar un sustituto de propiedades teraputicas equivalentes pero exento de efectos hipoglucemiantes. En la generalidad de los casos no es difcil encontrar esta clase de sustitutos. Naturalmente, un paciente corriente no suele saber qu productos qumicos forman parte de su medicacin, pero las tablas siguientes pueden ayudarle a hacer las preguntas necesarias a su mdico. La tabla 1, indica las drogas hipoglucemiantes que he encontrado mencionadas en las publicaciones mdicas, mientras que la tabla 2 contiene aquellas drogas que no he encontrado citadas, pero cuyo efecto hipoglucemiante yo mismo he comprobado.

Otras sustancias que afectan adversamente al enfermo de jaqueca

Alcohol Estudios hechos en los ltimos aos han demostrado que el alcohol tiene un fuerte efecto hipoglucemiante, pues interfiere la funcin del hgado que regula el metabolismo de los hidratos de carbono. A pesar de esto, muchas personas sanas pueden tolerar cantidades moderadas de alcohol, pero infortunadamente no se puede decir lo mismo de las vctimas de la hipoglucemia. Estas personas deben, por lo tanto, abstenerse de las bebidas alcohlicas, especialmente de las concentradas, como brandy, coac, ginebra, vodka o whisky. Los vinos y licores dulces son altamente perjudiciales para los hipoglucmicos, y su ingestin casi siempre desencadena fuertes ataques de jaqueca en las personas predispuestas, lo que se debe a la presencia simultnea de dos sustancias fuertemente hipoglucemiantes en estas bebidas: el azcar y el alcohol. Todava ms perjudicial que los vinos y licores dulces es la cerveza, en la que concurren por lo menos tres sustancias cuyos efectos hipoglucemiantes se refuerzan mutuamente: la maltosa, el alcohol y el cido oxlico. TABLA 1 - Drogas hipoglucemiantes mencionadas anteriormente en las publicaciones mdicas Composicin qumica Uso Bishidroxicumarina Anticoagulante Observaciones Moderadamente hipoglucemiante si se usa sola, pero fuertemente hipoglucemiante si se usa conjuntamente con sulfonilureas

Cloropromazina Fenformn Fenilbutazona

Oxitetraciclina Propoxifeno Salicilatos

En la prctica psiquitrica, especialmente contra la excitacin. Para tratar la diabetes. Droga antiinflamatoria, usada especialmente contra la fiebre reumtica y la artritis reumatoidea. Antibitico de amplio espectro. Analgsico

Moderadamente hipoglucemiante si se usa sola, pero fuertemente hipoglucemiante si se usa conjuntamente con sulfonilureas.

Sulfisoxasol

Sulfonhlureas

El darvn es una mezcla de propoxifeno y aspirina. Analgsicos y antiinflamatorios, La aspirina es cido usados extensamente contra la acetilsaliclico. fiebre reumtica y la artritis reumatoidea. Antibacteriano Moderadamente hipoglucemiante si se usa solo, pero fuertemente hipoglucemiante si se usa conjuntamente con sulfonilureas. Para tratar la diabetes. Las ms extensamente usadas son: acetohexamida, clorpropamida, biazamida y tolbutamida.

TABLA 2 - Drogas cuyo efecto hipoglucemiante ha sido comprobado por el autor Composicin qumica Uso Observaciones Acido isobutilfenil-propinico Droga antiinflamatoria usada (ibuprofn) tambin como analgsico.

Corticosteroides

Derivado de la nitrobenzodiacepina Gluconato de calcio

Drogas antiinflamatorias usadas especialmente contra la fiebre reumtica y la artritis reumatoidea. Para tratar el insommo. Usado contra la osteoporosis y El estimulante pancretico es siempre que sea necesario el ion gluconato, no el ion aumentar la ingestin de calcio. calcio

Los licores concentrados, como el brandy, el coac, la ginebra, el ron o el whisky no contienen azcar, pero su contenido alcohlico es alto y vara del 34% al 45%. La cerveza slo contiene alrededor de 5% de alcohol, pero est cargada de maltosa, un hidrato de carbono altamente nocivo para los hipoglucmicos. Los vinos de mesa secos suelen contener entre el 8% y el 8.5% de alcohol. En este grupo se encuentran el borgoa, el clarete y el sauternes. El jerez, el oporto y el madeira contienen un porcentaje de alcohol mucho mayor que esos vinos: generalmente entre el 15% y el 20%; adems, contienen un alto porcentaje de azcar. Es fcil darse cuenta, pues, de por qu lo mejor para un paciente de jaqueca es evitar todas estas bebidas, con la sola excepcin de un vaso ocasional de vino de mesa con la comida. Cafena Un pariente lejano me visit hace algunos aos y se qued dos meses en mi casa. Como no nos habamos visto por largo tiempo, tenamos muchas cosas que contarnos, y a veces pasbamos interminables horas hablando, hasta bien entrada la noche. Al enterarme de que l tambin haba sido vctima de la jaqueca desde edad temprana, me interes vivamente. Le expliqu mis trabajos y estuvo de acuerdo en probar mi tratamiento mientras permaneca con nosotros. Su estado de salud mejor un poco en el transcurso de su visita, pero segua teniendo ataques leves. Estuve bastante desconcertado por esta circunstancia, hasta que admiti que tomaba de siete a ocho tazas de caf fuerte diariamente. Yo no lo haba notado, pues pasaba la mayor parte del da en mi laboratorio. Cuando redujo el consumo a tres tazas diarias de un caf ms suave, se alivi por completo de sus ataques. La cafena no estimula al pncreas a que libere insulina, sino que acta sobre las glndulas suprarrenales. As la cafena se salta el primer paso en la formacin de la jaqueca y va directamente al segundo: la liberacin de adrenalina y de las otras catecolaminas. Como ya expliqu, la adrenalina es capaz de convertir el glucgeno en glucosa, que pasa a la corriente sangunea. En consecuencia, si un individuo hipoglucmico toma una bebida que contenga al mismo tiempo azcar y cafena, como caf endulzado o una de las tan solicitadas gaseosas, la concentracin de glucosa en su sangre aumenta por dos razones: primera, porque el azcar ingerido se convierte totalmente en glucosa, y segunda, porque el glucgeno almacenado en el hgado se transforma en glucosa. Este doble efecto trae consigo una produccin todava mayor de insulina, la que, como la cafena, estimula las glndulas suprarrenales a liberar sus hormonas, y ya conocemos el desenlace de esta historia para el paciente de jaqueca.

9
DESRDENES MENTALES Y JAQUECA

Uno de los casos ms interesantes que he tratado ha sido el de Elvira Caicedo, quien actualmente dirige el departamento de humanidades de una prestigiosa universidad. Cuando nos conocimos no ocupaba este importante cargo, pues apenas se estaba recuperando de un trastorno nervioso que haba experimentado diez aos antes. Nuestro encuentro no ocurri por casualidad. En una velada navidea conoc a una hermana de Elvira. Cuando hablbamos de mis investigaciones, la conversacin la llev a contarme la larga y triste historia de su hermana. Mi hermana tiene ataques de jaqueca con bastante frecuencia me dijo , pero en su caso empezaron como consecuencia de una grave conmocin que sufri cuando slo tena veintids aos y de la que nunca pudo recuperarse totalmente; por esto sus dolores de cabeza persisten. Me resulta muy difcil creer que se deban a un nivel de azcar demasiado bajo en su sangre, porque nunca los tuvo antes de su postracin nerviosa. Yo defend mi punto de vista, aun sin conocer todos los hechos: Los trastornos emocionales pueden hacer que la glndula pituitaria produzca ciertas hormonas que, a su vez, estimulan al pncreas a producir insulina repliqu . Un pncreas con una actividad slo ligeramente superior a la normal puede entonces volverse suficientemente activo para desencadenar ataques en personas predispuestas. Bien, pero cmo puede usted explicar el hecho de que las jaquecas nunca ocurrieran antes? pregunt. Para contestar su pregunta con exactitud, creo que debera conocer todos los detalles. Cul fue esa conmocin que cambi de modo tan drstico la vida de su hermana? Mi interlocutora principi a contar una historia bastante inslita. Cuando mi hermana tena 22 aos de edad, contrajo compromiso matrimonial. Ral, su novio, era un joven maravilloso. Elvira estaba muy enamorada de l. Una noche, tan slo dos semanas antes de la fecha fijada para la boda, ambos asistieron a la fiesta de cumpleaos de una amiga, acompaados por otra pareja. Al terminar la fiesta, que haba tenido lugar en las afueras de la ciudad, mi hermana, Ral y la otra pareja emprendieron el regreso. Era muy tarde: cerca de las dos de la madrugada. Haban transcurrido unos quince minutos, cuando Ral dijo que haba notado en el espejo retrovisor que un automvil pareca seguirlos. Infortunadamente esto result ser cierto, pues no tard el automvil en adelantrseles y cerrarles el paso colocndose en posicin perpendicular a la carretera y frenando con un ruido estridente de las ruedas. Cuatro hombres saltaron del vehculo, dos de ellos armados con pistolas. Ral engran inmediatamente su automvil en marcha atrs, pis el acelerador, recorri un trecho y vir en el primer cruce. El otro automvil continuaba persiguindolos de cerca. Ral dijo a sus

acompaantes que intentara llegar a la ciudad y, una vez all, se dirigira a la estacin de polica ms cercana. Cuando se aproximaban a la ciudad, sus perseguidores comenzaron a disparar, probablemente para obligarlos a parar. Mi hermana y la pareja esquivaron las balas agachndose, pero como Ral estaba conduciendo no pudo hacer lo mismo, y fue herido en la cabeza. El automvil patin, pero el otro joven, actuando con rapidez, tom el volante. Cuando par frente a la estacin de polica, el otro auto desapareci toda velocidad. Un cuarto de hora ms tarde, Ral fue declarado muerto en la sala de urgencias del hospital. Desde ese momento Elvira no ha sido la misma. Fue entonces cuando principiaron sus jaquecas? S, pero, como es natural, present tambin muchos otros problemas. Otros problemas? Qu quiere usted decir exactamente? Tuvo lo que los mdicos diagnosticaron como una postracin nerviosa. No poda dormir ni comer y lloraba constantemente, aun varios meses despus del entierro de Ral. Interrumpi sus estudios y fue internada seis meses en un sanatorio. Al cabo de este tiempo haba mejorado lo suficiente para reanudar su vida ordinaria. Insistimos en que continuara sus estudios, pues estbamos convencidos de que esto le ayudara a olvidar su tragedia. Logr culminar su carrera, pero le tom muchos aos conseguirlo, pues tuvo que hacer un gran esfuerzo, a pesar de ser una persona muy inteligente. Elvira debi interrumpir muchas veces sus estudios a causa de sus desequilibrios emocionales y de su deficiente estado fsico, complicado con frecuentes e intensos ataques de jaqueca. Me gustara conocer a Elvira. No puedo garantizar nada, pero creo que puedo eliminar sus dolores de cabeza y muchas de sus otras molestias. No hay duda de que las jaquecas de su hermana fueron desencadenadas por la tragedia, pero ella estaba predispuesta a tenerlas. Como le expliqu antes, los desrdenes emocionales pueden estimular indirectamente al pncreas de un individuo a aumentar su produccin de insulina. En el caso de Elvira, su organismo responde con demasiada intensidad y hace que su pncreas, ya de por s excesivamente activo, genere insulina suficiente para desencadenar un ataque. La dieta inapropiada de Elvira en los aos siguientes a su trastorno nervioso contribuy a su hipoglucemia y a su estado neurtico. La hermana de Elvira estuvo de acuerdo en que vala la pena probar si yo tena razn. Una semana despus Elvira me llam y nos encontramos al da siguiente en mi despacho, donde hablamos por cerca de dos horas. Me explic que tambin sufra de somnolencia constante, pero la atribuy a la gran cantidad de tranquilizantes que estaba tomando. Adems, senta hambre insaciable, sin que por ello aumentara de peso. Aunque estaba bajo tratamiento psiquitrico, la depresin y la angustia no la abandonaban ni un instante, y sus jaquecas no slo no haban mejorado, sino que empeoraban constantemente. Despus de ensearle a Elvira los resultados de la prueba de insulina a que se haba sometido esa misma semana, se convenci de que mi diagnstico era acertado, pues presentaba la curva tpica de las personas que sufren de jaqueca. Le expliqu que deba renunciar al consumo de azcar refinado y de todos los productos elaborados con l y comer cada dos a tres horas. Tambin le dije que tratara con su mdico acerca de la posibilidad de reducir la dosis de tranquilizantes. Hizo lo que le aconsej, y su mejora fue rpida. La frecuencia de sus dolores de cabeza disminuy y, cuando se producan, eran menos intensos. Transcurrido aproximadamente un mes, suspendi por completo los tranquilizantes, y al completar diez semanas de tratamiento se haba aliviado totalmente de sus molestias fsicas. Su actitud tambin haba mejorado de manera notoria. Aunque es muy probable que nunca logre olvidar del todo la tragedia que precipit su trastorno nervioso, ya est aprendiendo a vivir el presente, dejando esos sucesos en el pasado. Su restablecimiento mental confirma la mxima de Juvenal: Mens sana in corpore sano.

Elvira desempea actualmente un destacado cargo en una universidad importante y, recientemente, se comprometi en matrimonio con un joven profesor de sociologa. Existe una tendencia creciente a atribuir los desrdenes fsicos difciles de diagnosticar al estado mental del paciente. En otras palabras, se habla mucho de enfermedades psicosomticas, y muy poco de las somatopsquicas. Es muy significativo que entre los sntomas ms comunes de la hipoglucemia figuren angustia, depresin, deseos de llorar, fatiga, irritabilidad, insomnio, indecisin, ideas de suicidio, mal genio, miedo y nuseas. Es muy probable que, si un enfermo presenta estos sntomas, se le diagnostique una neurosis o hasta una psicosis. Aos atrs generalmente se admita que las neurosis y los trastornos psquicos podan diferenciarse sin dificultad de la hipoglucemia, porque en los primeros el paciente suele estar libre de la sensacin de hambre intensa y constante y de un deseo incontenible de comer dulces. Sin embargo, hay estudios que demuestran que la mayora de las personas que sufren de angustia, depresin, fobias y otros desequilibrios mentales son tambin vctimas de hiperinsulinismo, como se puede verificar con la prueba pertinente. Adems, no siempre un estado hipoglucmico capaz de producir toda una serie de desrdenes psquicos ha de venir acompaado forzosamente de los sntomas de fatiga y hambre insaciable. Se ha encontrado tambin que en numerosos casos, valindose de una dieta apropiada, los sntomas de varios desrdenes psquicos se pueden aliviar y que el paciente se puede curar en forma permanente. Recuerdo el caso de otra paciente, Helena Meja, que estuvo sometida a asistencia psiquitrica durante veinte aos, desde la edad de diecisiete. Sin motivo aparente, de tiempo en tiempo la invada una agobiante sensacin de miedo, seguida por ataques muy fuertes de nuseas y dolor de estmago. Estos fenmenos se volvieron ms y ms frecuentes a medida que pasaban los aos y, en consecuencia, se vio obligada a abandonar su trabajo y a vivir de una modesta renta. A pesar de que a lo largo de los aos se le realizaron numerosos exmenes con el fin de encontrar una causa fsica de sus males, su enfermedad se consider siempre de carcter psquico. Se senta tan afligida por su salud, que hasta lleg a someterse a hipnosis regresiva, en un intento de descubrir el origen de sus trastornos, pero infortunadamente no se obtuvo resultado alguno. La seorita Meja termin por abstenerse de salir de su casa durante largo tiempo, a causa de la vergenza que le producan los ataques. Accidentalmente se dio cuenta de que, si llevaba consigo algo de comer, cuando sala de la casa, y coma cada dos horas, poda evitar los ataques de miedo y las dems molestias que de ordinario sufra. Cuando por fin un psiquiatra avizor y bien informado orden que se le hiciera la prueba de insulina o de tolerancia a la glucosa, se encontr que efectivamente sufra de hiperinsulinismo. Este se le est tratando ahora mediante una dieta adecuada, con el resultado de que la paciente est recomenzando a disfrutar de la vida. Ya en 1935 G. B. Lake, director de la revista Clnical Medicine and Surgery, escribi: Es muy probable que dentro de cinco o diez aos al mdico que quiera tratar cualquier caso de desorden psquico, desde la neurosis ms benigna o el ms simple trastorno de conducta, hasta la psicosis ms grave, sin la ayuda de uno o varios exmenes del azcar en la sangre, sea considerado como un chapucero irresponsable y como un descrdito para la profesin. Hoy, ms de cincuenta aos despus, esta prediccin, desgraciadamente, no se ha cumplido.

10
ALGUNOS HECHOS INTERESANTES ACERCA DE LA JAQUECA
Un caso difcil Uno de mis pacientes ms singulares era un hombre que a la edad de 39 aos ya haba alcanzado la meta de su vida: llegar a ser director general de la compaa en la que trabajaba desde que se haba graduado en la universidad. Durante el primer ao que desempe tan importante cargo hizo prosperar la empresa considerablemente, gracias a su inteligencia, a su don de mando y a su capacidad en la toma de decisiones. Sin embargo, cuando conoc a Ricardo Snchez se encontraba hondamente deprimido, fsicamente agotado y sufriendo de frecuentes ataques de jaqueca. En el segundo ao como director de la empresa, su comportamiento empez a cambiar sbitamente. Vacilaba al tomar decisiones importantes y comenz a dejar el destino de la compaa en manos poco expertas, como consecuencia de lo cual la prosperidad de la misma declin considerablemente. Este infortunado giro de los acontecimientos hizo que buscara el consejo de su mdico, quien le recet tranquilizantes y le recomend que tomara unas largas vacaciones, lejos de las presiones de su trabajo. El seor Snchez sigui el consejo, pero despus de volver de su descanso teraputico not que no haba mejorado. Adems, sus jaquecas, que haban principiado dos aos antes, empeoraron. Como todos los exmenes fsicos y todas las pruebas de laboratorio arrojaron resultados negativos, el mdico le recomend que se sometiera a un tratamiento psicoanaltico. Al cabo de algunas sesiones, el psicoanalista atribuy el estado del seor Snchez a un deseo subconsciente de escapar de las situaciones difciles inherentes al alto cargo que desempeaba, y le aconsej que buscara un empleo menos exigente, lejos de su actual lugar de trabajo. Estaba dando los primeros pasos en esta direccin cuando nos conocimos casualmente. El seor Snchez haba sido invitado por la universidad a dar una conferencia sobre administracin de empresas, a la que asist para acompaar a un profesor que estaba interesado en el tema. Despus de la conferencia se sirvi una comida a los asistentes, y al seor Snchez y a m nos correspondieron asientos contiguos. Nuestra conversacin nos llev a mi campo de inters, y fue as como el destino me relacion con otra vctima de la jaqueca. La prueba de sobrecarga de glucosa mostr que la concentracin de azcar en la sangre se elevaba normalmente al principio, pero despus de unas horas, cinco en este caso, descenda ms de 25% por debajo del valor en ayunas. Si se hubiese limitado la prueba a tres o cuatro horas, esta hipoglucemia latente habra pasado inadvertida. El seor Snchez es uno de los escasos enfermos de jaqueca que no presenta en esta prueba la caracterstica curva plana. Su caso demuestra la necesidad de prolongar la prueba a cinco horas para ciertos individuos, con el objeto de descubrir su hipoglucemia (vase figura 11).

Mostr al seor Snchez los resultados y le hice las recomendaciones acostumbradas.

Figura 11. curva de glucemia del seor Ricardo Snchez. Seor Snchez le dije , es indispensable que elimine de su dieta todos los azcares procesados. Profesor Low, yo nunca como azcar. Seguramente come algn postre o alguna clase de dulces. Movi la cabeza negativamente.

Entonces, tal vez le aade azcar al caf o al t. No, nunca como dulces de ninguna clase. Aprend a prescindir del azcar cuando apenas era un nio. Parece que mis dientes son propensos a la caries y por esto no me permitan comer golosinas de ninguna clase, y ahora hasta he perdido el gusto por todo lo dulce. Tengo el orgullo de poder decir que todava conservo todos mis dientes. Debo admitir que estaba desconcertado. Entonces record que cuando comimos juntos, el da que nos conocimos, el seor Snchez haba tomado una cerveza. Seor Snchez, espero que no le moleste esta pregunta, pero debo hacerla: Toma usted mucha cerveza? Admiti que desde haca algn tiempo estaba tomando tres o cuatro botellas de cerveza diarias, generalmente con las comidas. Esta es, pues, la causa de sus trastornos le dije. Le fue difcil aceptar que esta cantidad moderada de cerveza pudiera serle perjudicial, pero reconoci que sus ataques haban comenzado en estrecha coincidencia con el aumento de su aficin por la cerveza. Le aconsej que prescindiera de esta bebida y, cuando lo hizo, su estado mejor en pocas semanas. El seor Snchez est otra vez dirigiendo una floreciente empresa, con la misma competencia que mostrara inicialmente. Su caso demuestra la necesidad de eliminar de la dieta de las vctimas de jaqueca todos los azcares procesados, pues todos ellos actan sobre el pncreas del mismo modo, inclusive la maltosa contenida en la cerveza. Adems, como se explic en el captulo 8, la cerveza tambin contiene alcohol y cido oxlico, y los efectos hipoglucemiantes de estas tres sustancias se refuerzan mutuamente. La cerveza es especialmente nociva para los enfermos de jaqueca y debe evitarse a toda costa. Dolor de cabeza de fin de semana Desde hace muchos aos la jaqueca se atribuye a las tensiones y preocupaciones de la vida cotidiana. No es entonces inslito que muchos ataques se presenten sobre todo en los fines de semana y en los das de fiesta, es decir, precisamente cuando los pacientes pueden descansar, lejos de la nerviosidad producida por el trabajo? Ya en 1949, en un artculo publicado en el American Journal of the Medical Sciences, C. F. Wilkinson Jr. describe a un paciente que slo tena ataques de jaqueca los domingos. Se descubri que durante la semana su desayuno consista en huevos y tocino, mientras que los domingos coma waffles con jarabe. Yo he visto muchos casos similares. Un ejemplo es el de Alicia Gmez, alta empleada de una empresa publicitaria. Durante la semana, su trabajo era intenso y a veces agotador, y aun as nunca experimentaba los sntomas de la jaqueca, a pesar de estar predispuesta a esta enfermedad. En cambio, en los fines de semana habitualmente sufra de intensos dolores de cabeza. Alicia era una persona calmada, capaz de descansar en sus das libres y olvidar su trabajo, y por este motivo estaba desconcertada por la extraa forma como se presentaba su enfermedad. Conjuntamente investigamos sus hbitos, y por fin encontramos una explicacin. Durante la semana sus comidas eran nutritivas y siempre excluan los postres, pues su aspecto fsico era importante para su trabajo, por lo que vigilaba su peso, pero en los fines de semana dejaba la moderacin y se permita el placer de tomar bebidas alcohlicas y comer postres y otros dulces. Casi siempre pagaba el precio de este lujo con un fenomenal dolor de cabeza dominguero. En ciertos enfermos los ataques de jaqueca se producen peridicamente, pero en das distintos de los fines de semana. En estos casos se puede demostrar casi siempre que la alimentacin de tales pacientes contiene ms azcar precisamente en aquellos das de la semana en que ocurren los ataques.

En qu otro momento? Como ya se ha explicado, un enfermo de jaqueca no puede abstenerse de comer por ms de dos o tres horas sin experimentar un ataque. Su pncreas es en general tan excesivamente activo que, aun sin el estmulo del azcar ni de ninguna otra sustancia hipoglucemiante, se produce, despus de cierto tiempo, suficiente insulina para desencadenar un ataque. En consecuencia, no se debe ayunar ms de dos o tres horas. Por la misma razn es tambin importante que el paciente de jaqueca coma algo antes de acostarse, pues de lo contrario es muy probable que despierte a la maana siguiente con intenso dolor de cabeza. En casos extremos, hasta es necesario usar un despertador a fin de comer algn bocado por la noche. A diferencia del hipoglucmico, una persona sana puede abstenerse de comer durante muchas horas, sin que el nivel de glucosa en su sangre descienda por debajo del valor normal. Adems, el hambre que siente, aun despus de varios das de ayuno, es insignificante si se compara con la de un hipoglucmico que ha permanecido tan slo unas pocas horas sin comer. Si un enfermo de jaqueca realiza un esfuerzo fsico tal que le demande un considerable gasto de glucosa, es muy probable que el nivel de sta en la sangre descienda rpidamente por debajo del valor en el cual se desencadena un ataque. Para evitar que ello suceda, la nica solucin es suministrarle inmediatamente una cantidad adecuada de comida. Un vaso de jugo de naranja, seguido de unas cuantas galletas sodas y, de ser posible, un pedazo de queso es suficiente. Algo anlogo ocurre cuando un paciente de jaqueca est sometido a una fuerte tensin emocional. Como ya se ha explicado, esto puede estimular al pncreas a aumentar su produccin de insulina. Si el paciente se encuentra en estas circunstancias, debe alimentarse con comidas frecuentes, ricas en hidratos de carbono naturales y completamente exentas de azcar. Herencia Algunas personas pueden comer en abundancia azcares procesados sin correr el riesgo de volverse hipoglucmicas o diabticas, mientras que otras no pueden consumir ni siquiera cantidades mnimas sin perjudicar su salud. Esta diversidad de reacciones no es extraa a la condicin humana. Si, por ejemplo, un grupo de individuos se alimenta exclusivamente con arroz blanco durante cierto tiempo, no todos contraern beriberi y, entre los que lo contraigan, algunos mostrarn apenas sntomas leves, mientras que otros enfermarn gravemente. Del mismo modo, si un grupo de personas recibe azcar constantemente y en exceso, como suele ocurrir en el mundo actual, el pncreas de algunas de ellas continuar funcionando en forma debida, mientras que en otras el permanente estmulo del exceso de azcar alterar el funcionamiento normal de dicho rgano, que entonces producir excesiva insulina. Esto, a su vez, modificar el equilibrio de la glucosa en el organismo, y las personas afectadas se volvern hipoglucmicas. En otro grupo de personas, en cambio, el pncreas se agotar y perder la capacidad de seguir produciendo suficiente insulina, con lo cual el equilibrio de la glucosa se perturbar por una razn distinta, y estas personas se volvern diabticas. Estas diversas reacciones al estmulo constante de cantidades excesivas de azcar dependen de muchas variables. Tanto la hipoglucemia como la diabetes tienen tendencia a repetirse en la misma familia. En un estudio de 564 pacientes que sufran de jaqueca, realizado por A. P. Friedman y otros investigadores, se encontr que el 46% de los pacientes que sufran de

jaqueca comn y el 40% de aquellos que padecan de jaqueca clsica1 tenan una historia familiar de dolores de cabeza en uno o ms parientes cercanos. Tambin se ha demostrado que la influencia de la madre es mucho ms frecuente que la del padre. El medio ambiente tambin determina hasta cierto grado si un individuo que tiene predisposicin para la enfermedad la contraer o no. El hiperinsulinismo ocurre menos en los pases donde las comidas son ricas en protenas e hidratos de carbono naturales y el consumo per cpita de azcar es bajo, pero en los pases ms pobres, donde los alimentos de las familias de bajos ingresos contienen muy pocas protenas, al igual que en los pases donde el consumo de azcar refinado es alto, la frecuencia de esta enfermedad es mucho mayor. Sufren de jaqueca los diabticos? Es lgico pensar que, siendo la migraa consecuencia de un nivel demasiado bajo de azcar en la sangre y siendo la diabetes la afeccin contraria es decir, una enfermedad en la que hay demasiado azcar en la corriente sangunea , los diabticos se hallan exentos de padecer jaqueca. En efecto, hace ms de cincuenta aos P. A. Cray y H. L. Burtness publicaron un artculo en la revista cientfica Endocrinology, en el que afirmaban que slo haban observado cuatro casos de jaqueca entre 433 diabticos, o sea, en el 0.9%. Personalmente he conocido muchos diabticos, y slo muy pocos de ellos tenan de vez en cuando ataques de jaqueca, lo cual ocurra nicamente cuando tomaban una dosis excesiva de insulina o de una de las drogas sintticas hipoglucemiantes, o cuando, por alguna otra razn, como la omisin de una comida, la concentracin de azcar en su sangre caa sustancialmente por debajo del valor normal. Pueden dosis sostenidas de glucosa impedir los ataques de jaqueca? En los aos 30 se publicaron varios artculos que recomendaban dietas ricas en hidratos de carbono para evitar los ataques de jaqueca. Por otra parte, algunos autores llegaban a aconsejar dosis masivas de glucosa o de azcar corriente para aliviarlos. Ya sabemos que el razonamiento de estos autores estaba equivocado. Sin embargo, es fcil ver cmo llegaron a esta conclusin. Ya hemos visto que, cuando un individuo come azcar, el resultado inicial es una hiperglucemia o elevacin del azcar en la sangre. Despus de cierto tiempo, el pncreas de las personas predispuestas a la jaqueca produce una cantidad excesiva de insulina, la que da lugar a hipoglucemia y sta, a su vez, conduce al ataque de jaqueca. Pero qu pasar si a una de estas personas se le suministra una dosis adicional de glucosa antes que el nivel de sta en la sangre descienda por debajo del nivel normal? Obviamente, la concentracin de glucosa en la sangre subir otra vez, contrarrestando as la incipiente hipoglucemia y evitando que se desencadene el ataque. Si se sigue dando azcar a intervalos regulares, de tal manera que el nivel de glucosa en la sangre no alcance nunca a descender por debajo del nivel normal, el paciente no tendr ningn ataque. Verdad que esto suena a solucin fcil y agradable? Sin embargo, desgraciadamente no es as. He tenido la oportunidad de entrevistar a muchos pacientes a quienes les haba sido prescrito este tratamiento. Casi todos aquellos que lo siguieron principiaron pronto a sentir un dolor agudo en la zona del abdomen donde est localizado el pncreas. Este dolor es
1

Algunos autores dividen la jaqueca en dos tipos: clsica y comn u ordinaria. El calificativo de clsica se le da cuando el dolor de cabeza va precedido de auras neurolgicas, tales como escotomas; el de comn se le da cuando no se presentan fenmenos anteriores al dolor. Sin embargo, todas las variedades de jaqueca son consecuencia del hiperinsulinismo.

consecuencia de la exagerada demanda a dicho rgano. Si el tratamiento se contina despus que se inicia el dolor, el pncreas generalmente se lesiona hasta tal punto que deja de producir suficiente insulina. En otras palabras, el paciente se vuelve diabtico. Personalmente he visto varios casos en los que esto ha sucedido. Chocolate Los enfermos de jaqueca habrn advertido que con mucha frecuencia se desencadena un ataque al comer chocolate. Por lo general este hecho se interpreta errneamente como alergia al chocolate. Sin embargo, el chocolate diettico, endulzado artificialmente con productos distintos del azcar, no produce ataques de jaqueca en las personas predispuestas a ella. Esto se puede explicar en forma muy sencilla del siguiente modo. Los componentes principales del chocolate son las semillas de cacao molidas y el azcar. El primero de estos componentes por s mismo tiene slo un efecto hipoglucemiante muy leve, que no es suficiente para producir un ataque de jaqueca. Sin embargo, cuando se le aade azcar, los efectos hipoglucemiantes de ambos ingredientes se refuerzan el uno al otro muy enrgicamente, dando como resultado una de las combinaciones hipoglucemiantes ms poderosas que se conocen. En consecuencia, las personas que sufren de jaqueca deben evitar esta golosina a toda costa. Otros azcares refinados Adems del azcar de caa o de remolacha refinado, que es sacarosa casi totalmente pura, los alimentos pueden contener otros azcares refinados que son tan nocivos para la salud como la sacarosa, porque tambin son casi totalmente puros. Los que se encuentran con ms frecuencia en los alimentos son la glucosa (tambin conocida como dextrosa), la fructosa (o levulosa) y el jarabe de maz (corn syrup). Un enfermo de jaqueca no debe por ningn motivo comer alimentos que contengan estos azucares. Endulzantes artificiales Algunos endulzantes artificiales contienen uno de los azcares mencionados y, si las comidas o bebidas se endulzan con uno de ellos, el efecto es el mismo que el del azcar corriente, lo cual significa que pueden desencadenar un ataque de jaqueca. La sacarina no estimula al pncreas a producir insulina y, por lo tanto, no tiene ninguna influencia sobre la jaqueca, pero puede ser peligrosa para la salud por otro motivo: se ha encontrado que produce cncer en animales de laboratorio. El edulcorante ms nuevo, ampliamente utilizado en la actualidad, no es un hidrato de carbono, sino un aminocido, especficamente una mezcla de cido asprtico y del ster metlico de la fenilalanina. Este edulcorante ejerce un efecto estimulante muy leve sobre el pncreas y, por lo tanto, suele ser inocuo para la mayora de las personas que sufren de jaqueca, si se ingiere en forma moderada.

11
POR QU INSISTES?
Hace muchos aos recib el encargo de dar la clase de qumica general a un grupo de estudiantes de medicina, cuando el profesor titular de la materia estuvo ausente, por hallarse enfermo. Durante el tiempo en que ocup dicha ctedra hice muy buena amistad con varios de esos estudiantes, y algunos de ellos han continuado siendo amigos mos a lo largo de los aos. De igual manera, cont y sigo contando entre mis buenos amigos a varios profesores de la aludida facultad de medicina. Cuando mis investigaciones sobre la jaqueca principiaron a dar resultados positivos, era natural que estuviera ansioso de comunicar mis hallazgos a mis colegas mdicos. La mayora de mis viejos amigos recibieron mis ideas con entusiasmo, pero no a todos fue igualmente fcil convencerlos. Las nuevas ideas en el campo de la medicina necesitan a veces muchos aos para que las acepten los mdicos que deben aplicarlas, por lo cual no me sent desalentado ante las dudas de algunos de mis colegas. Recuerdo que el doctor Jaime Lara, especialista en medicina interna y profesor de la facultad de medicina, vena con frecuencia a verme a mi laboratorio, y estas visitas generalmente terminaban en una discusin sobre la validez de mis trabajos. El estaba convencido de que yo no tena razn y afirmaba que la jaqueca era un desorden emocional, no bioqumico. El doctor Lara haca todo lo posible para convencerme de mi error. Por qu insistes en afirmar que este desorden se debe a reacciones qumicas anmalas del organismo? sola decir . Todo el mundo sabe que la jaqueca se origina en conflictos emocionales. Estoy convencido de que es una simple coincidencia que algunos de tus pacientes tengan hipoglucemia al mismo tiempo que jaquecas. Intent muchas veces demostrarle que mi teora era acertada, para lo cual dispona de un cmulo de datos experimentales que haba reunido a lo largo de muchos aos, pero l nunca dispona de suficiente tiempo para prestarme la debida atencin. Tal vez otro motivo para no escucharme era que estaba tan seguro de tener razn, que le pareca una prdida de tiempo discutir conmigo. El doctor Lara es un hombre de extraordinaria inteligencia, uno de los mejores catedrticos de la facultad de medicina y un mdico de gran experiencia y habilidad. He sido su amigo por muchos aos y lo respeto profundamente, como lo hacen la mayora de sus colegas, estudiantes y pacientes. Sus diagnsticos tienen fama por lo acertados, y el paraninfo siempre se llena hasta los topes cuando l da una conferencia. Creo que por este motivo estaba ms interesado en convencerlo a l que a ninguna otra persona de la validez de mis descubrimientos, pero esto no era fcil, porque ninguno de los dos pareca disponer nunca del tiempo suficiente para discutir el asunto a fondo. Generalmente l me visitaba en mi laboratorio durante el da, cuando yo estaba ocupado con ensayos o evaluaciones, y, coincidencialmente, cada vez que yo lo visitaba, tambin lo encontraba ocupado y no podamos hablar mucho.

Un da cambi mi estrategia y fui a su despacho a ltima hora de la tarde. Cuando llegu ya se haba puesto el abrigo y estaba a punto de irse a su casa. Rodolfo me dijo , si no ests ocupado, por qu no vienes a casa conmigo a tomarnos unas copas? All no es fcil que nos interrumpan y quiz podamos por fin hablar tranquilamente. Ya estoy saboreando la victoria de derrumbar tu teora que relaciona la jaqueca con la hipoglucemia advirti en tono de desafo . Me das la oportunidad de hacerte cambiar de opinin? Por supuesto, Jaime; acepto el reto le contest . Estoy completamente seguro de que te convencer de lo contrario. Y as emprendimos la marcha hacia su casa. No recuerdo si alguna vez te dije que mi esposa Luca sufre de jaqueca desde antes de casarnos dijo durante el viaje . Nadie, ni siquiera los mejores neurlogos del pas, han podido ayudarla, pero desde hace algunas semanas est bajo el cuidado de un psiquiatra, y estoy convencido de que por fin estamos en el camino acertado y no tardaremos en ver los resultados. De esto estoy seguro. Sacud la cabeza y no pude contener la risa. Eres difcil de convencer, verdad? refunfu. Cuando llegamos, Luca nos recibi en la puerta. Cmo est, profesor Low? Haca mucho tiempo que no lo vea, pero Jaime habla mucho de usted. Est de muy buen semblante. Gracias, me siento muy bien, pero, por favor, llmame Rodolfo. T tambin te ves muy bien, Luca. Cmo te sientes? Luca era una mujer hermosa, aunque algo pasada de peso. Yo saba que tena cerca de 50 aos, pero no los aparentaba. Aunque haca varios aos que no la haba visto, inmediatamente record su voz suave y agradable y su atractivo rostro, que no haba cambiado. Me siento bastante bien! contest . Todo sera perfecto si no fuera por esos condenados dolores de cabeza. Me imagino que Jaime ya te lo habr contado. S que tengo que vivir con ellos, pero a veces me desespero y estoy cansada de estar siempre esperando el siguiente ataque. Esto estropea toda mi vida social guard silencio por un momento y en seguida continu . Oh! no has estado aqu ni cinco minutos y no he hecho ms que darte malas noticias. Ven, sintate. No importa, Luca. Como sabes, desde hace muchos aos estoy haciendo investigaciones sobre la jaqueca, y todos mis pacientes es as como los llamo se han aliviado por completo. No te lo ha contado Jaime? No, no se lo he contado intervino Jaime, insistiendo en su opinin , sencillamente porque no lo creo. Trajo un whisky doble para Luca y empez a preparar uno para l. T qu tomas, Rodolfo? Yo quisiera un jugo de naranja o de otra fruta sin endulzar, si es posible. Nunca te dars por vencido dijo riendo : un vaso de whisky te sentara mejor que el jugo, pero si insistes... Luca, tenemos jugo de naranja fresco? Luca sali y al poco tiempo volvi con un vaso alto, lleno de jugo de naranja y hielo. Tambin me ofreci queso y algunas galletas sodas, que acept gustosamente. Jaime, creo que me ibas a dar la oportunidad de presentar mi caso. Ests de acuerdo en que empiece hacindole unas preguntas a tu esposa? Por supuesto, si Luca no tiene inconveniente. Esto se pone interesante. Se arrellan en su poltrona y principi a saborear su whisky. Luca dije , no te importa contestar unas preguntas bastante aburridas? Estoy dispuesta a hacer todo lo que me pidas, aunque slo haya una remota esperanza de aliviar mis jaquecas.

 Las esperanzas no son tan remotas como crees, te lo puedo asegurar dije, mirando hacia donde estaba Jaime. Despus empec a hacerle a Luca las mismas preguntas que acostumbro formular a todos mis pacientes cuando los entrevisto por primera vez. Luca, cundo principi tu trastorno? Los ataques comenzaron cuando tena trece aos, pero entonces no eran tan frecuentes como ahora, pues slo se me presentaban ms o menos una vez al mes. Por favor, podras describir el dolor que sientes? Te duele toda la cabeza o el dolor es ms intenso en un lado que en el otro? Casi siempre el dolor es solamente del lado derecho de la cabeza. Es un dolor pulstil? S, exactamente. Antes que principie el dolor propiamente dicho, sufres alguna perturbacin visual, como la de ver slo la mitad de todos los objetos? Jaime la llamara hemianopsia. Oh, s. Todos mis ataques empiezan de ese modo. Apostara a que despus ves manchas de diferentes colores bailando ante tus ojos. Estas se llaman escotomas centelleantes. Efectivamente, veo las manchas, pero las mas no son en tecnicolor dijo riendo . Parece que slo he sido favorecida con la variedad en blanco y negro. Pierdes la sensibilidad en un lado de la cara o en la lengua y los dedos? S, muchas veces, pero no siempre. Dnde se produce esta prdida de sensibilidad? Un momento ... djame ver ... S, generalmente en la mano del mismo lado en que me duele la cabeza. Tambin sientes nuseas durante el ataque? S, desgraciadamente siempre. Es la sensacin ms desagradable que existe! Y vomitas? No, nunca. Creo que me contengo. Como acabo de decirte, las nuseas son muy desagradables, pero el vmito es espantoso. Cuando era nia vomit algunas veces durante los ataques, pero ahora no. Alguna vez has tenido amnesia en el paroxismo de un ataque? Me sucedi algunas veces, pero yo no la llamara exactamente amnesia. Es ms bien una confusin mental, en la que no recuerdo ni los nombres de mis hijos y a veces ni siquiera mi propio nombre. Aunque parezca ridculo, esto es exactamente lo que me pasa y, adems, cuando sucede, me siento muy asustada, porque soy incapaz de expresarme. Luca, todo lo que me has contado es caracterstico de la jaqueca aguda. Naturalmente, hay otras enfermedades que pueden producir dolores de cabeza parecidos, con sntomas como los que t tienes. Por ejemplo, un tumor intracraneal es uno de estos desrdenes, pero podemos excluirlo definitivamente en tu caso, porque tus ataques principiaron hace 37 aos. Ahora, Luca, quisiera saber exactamente lo que comes. Yo s que esto es un asunto muy personal, pero es necesario que lo sepa para que podamos evitar tus ataques. No tienes inconveniente en decrmelo? No, Rodolfo, desde luego que no. Bien. Necesito saber todo lo que metes en tu estmago, desde el desayuno hasta que te acuestas, inclusive lo que comes y bebes fuera de las comidas principales. Bueno, como ves, estoy un poco pasada de peso y me doy cuenta de ello. He reducido bastante el desayuno limitndolo a una taza de caf solo y una tostada. Al caf le pones azcar? Pues s. No podra tomrmelo de otra manera.

 Luca, sera mejor para ti si lo tomaras con algo de leche y omitieras el azcar, si crees que debes tomar caf. Bien, contina. Al medioda como ms o menos lo mismo que todo el mundo. En fin, depende del lugar en que me encuentre, de la compaa y de tantas circunstancias. Pero, la comida comprende un postre y alguna bebida? Naturalmente, s. Debo confesar que me encanta terminar la comida con algo dulce, y estoy segura de que ya lo habas adivinado, por mi figura contest, ruborizndose . Siempre tengo helados en la nevera para mis nietos, y muchas veces les ayudo a dar cuenta de ellos. Tambin de vez en cuando como galletas y otras golosinas. Cuando hace calor acompao la comida con una gaseosa, pero cuando hace fro prefiero caf caliente. Con azcar, me imagino. Y por qu no? Creo que casi todo el mundo le pone azcar al caf. Me sonre, y ella continu. Para la cena tambin seguimos la costumbre general: carne de res o pollo y, con menos frecuencia, pescado, acompaados de verduras y, generalmente, de una ensalada. Creme, Rodolfo, mi dieta est muy bien balanceada, si es esto lo que quieres saber. A veces, no siempre, terminamos la cena con un postre. Y dime, Luca, no comes nada entre las comidas principales? Acabas de tocar un punto muy delicado, Rodolfo. Bueno, si prefieres no contar... Oh, no creo que sea tan importante. Naturalmente, como algo. Me apasionan las galletas, las tortas, en fin, todo aquello que echa a perder mi figura. Tambin sola comer chocolates, pero ltimamente trato de evitarlos, pues parece que no me sientan muy bien. En qu sentido? Pues, no s, me parece que cada vez que como chocolates me da un ataque de jaqueca. No te parece absurdo? De ningn modo. Siento tener que hacerte todas estas preguntas, pero quiero ayudarte. Tomas alguna medicina? Jaime fue a servirse otra copa y murmur algo que no pude entender. Generalmente tomo aspirina para mis dolores de cabeza. Adems, a veces, tomo una pldora para dormir por las noches. Jaime me dio la receta. Como puedes ver, soy una persona muy nerviosa. Me mostr la medicina. Era un derivado de la nitrobenzodiacepina; es decir, un estimulante del pncreas, como se explic en el capitulo 8. Y en cuanto a bebidas alcohlicas, cules son tus hbitos? Generalmente tomamos uno o dos tragos de whisky antes de la cena y de vez en cuando, de sobremesa, algn licor. Por amor de Dios, Jaime! casi grit Despus de lo que acabo de or no es raro que tu esposa tenga jaquecas! Rodolfo, no veo qu intentas probar con eso. La alimentacin de Luca no es diferente de la de las dems personas. Entonces expliqu pormenorizadamente al doctor Lara, por primera vez sin interrupciones, mi teora sobre la jaqueca. Le aclar cmo la alta secrecin de insulina del pncreas excesivamente activo de su esposa pona en marcha el mecanismo contrarregulador de su organismo, y cmo las catecolaminas producidas iniciaban el ataque de jaqueca. Tambin le expliqu que muchos productos, en especial el azcar refinado, pueden estimular la produccin abundante de insulina en individuos cuyo pncreas es demasiado activo y le describ cmo los ataques pueden evitarse con una dieta adecuada. Pero, Rodolfo, cmo sabes que el pncreas de un enfermo de jaqueca produce esta gran cantidad de insulina?

 Jaime, he medido, en el momento de producirse, las secreciones de insulina en individuos sanos y en enfermos de jaqueca, y he encontrado resultados muy diferentes entre uno y otro grupo. La secrecin de insulina en personas que sufren de jaqueca es generalmente mucho ms rpida que en las personas normales y llega a valores ms altos, mientras que el retorno al nivel inicial es muchas veces demorado. Adems, en un alto porcentaje de enfermos de jaqueca las curvas de insulina muestran un patrn especial, en el cual la concentracin de insulina llega a un mximo, despus baja y, sin ningn estmulo adicional, vuelve a subir a un segundo mximo. En otras palabras, la curva de insulina tiene dos mximos en lugar de uno. Hay tambin casos en los cuales la curva presenta tres mximos ... Un momento, Jaime; tengo en mi cartera algunos grficos que te pueden parecer interesantes. Ya ves agregu con satisfaccin : vine preparado. Este [figura 12] muestra la variacin de la concentracin de insulina en el plasma sanguneo de un paciente real despus de ingerir cien gramos de glucosa. Como puedes ver, la concentracin de insulina sube rpidamente, despus baja casi al valor en ayunas y, sin ningn estmulo adicional, asciende nuevamente.

Figura 12. Variacin de la concentracin de insulina en el plasma sanguneo de la paciente G. H. despus de ingerir 100 gramos de glucosa.

Este otro grfico [figura 13] muestra las concentraciones de insulina en el plasma sanguneo de otro paciente real, que sufra de ataques de jaqueca extremadamente fuertes.

Figura 13. Variacin de la concentracin de insulina en el plasma sanguneo de la paciente M. M. despus de ingerir 100 gramos de glucosa.

En contraste con estas figuras, mira este grfico [figura 14] en el cual he representado los valores promedios, en funcin del tiempo, de la insulina de diez individuos jvenes completamente sanos. Como puedes ver, el aumento de los valores de la insulina no es tan rpido en este caso como en el de los pacientes de jaqueca y el mximo de la curva es mucho ms bajo.

Figura 14. Variacin promedio de la concentracin de insulina en el plasma sanguneo de diez individuos normales, despus de ingerir 100 gramos de glucosa.

Es importante conocer que la cantidad real de insulina producida no depende solamente del punto ms alto de la curva, sino que se mide de acuerdo con el rea total comprendida entre la curva y el eje horizontal. Te podra mostrar muchas curvas de insulina en pacientes de jaqueca y notaras que en la mayora esta rea es mucho mayor que en individuos normales. Debo admitir, Rodolfo, que estos datos son muy convincentes. Se ha publicado algo al respecto? Todo esto es resultado de mis propias investigaciones. Varios artculos mos salieron a la luz recientemente.1 Bueno, Luca dijo el doctor Lara, dirigindose a su esposa , por qu no pruebas? Rodolfo, cul es exactamente el tratamiento que recomiendas? Ante todo, Luca, debes renunciar al azcar refinado y a cualquier producto que lo contenga. Acabas de ver cmo el azcar estimula al pncreas de las personas que sufren de jaqueca a producir grandes cantidades de insulina. Este es el primer paso para desencadenar un ataque y, por lo tanto, debes evitar el azcar refinado. En segundo trmino, debes comer por lo menos seis veces al da, porque tu pncreas es tan activo que, aun sin el estmulo del azcar, genera suficiente insulina para ocasionar un ataque. Cmo sera esta dieta, Rodolfo? pregunt Luca. Djame darte un ejemplo de lo que podras comer en un da determinado: jugo de naranja sin endulzar, jamn o huevos, una o dos tostadas y caf suave sin azcar al desayuno; un pequeo emparedado de queso al promediar la maana; macarrones con carne y caf suave al almuerzo; un pedazo de queso con unas galletas sodas al promediar la tarde; un bistec con papas [patatas] fritas como cena; y finalmente unas galletas antes de acostarte. Pero, Rodolfo, yo ya estoy bastante pasada de kilos y, con una dieta as, mi peso aumentar todava ms! No aumentar, Luca. Te doy mi garanta personal. S aumentar interrumpi Jaime , porque esto es por lo menos el doble de lo que come ahora. Esto puede ser cierto, pero la dieta descrita no contiene ningn azcar refinado y, por lo tanto, no aumentar de peso. Al contrario, es probable que pierda peso. Adems, si quiere perder algo de peso, es suficiente que disminuya ligeramente la ingestin de alimentos ricos en almidn, tales como pan, galletas o papas [patatas]. Bueno, Luca dijo Jaime, sin estar todava muy convencido . Creo que no te har dao intentarlo. Luca, sin embargo, pareca mucho ms entusiasmada que su esposo. Desde luego, lo har exclam. Le entregu a Luca un modelo de dieta para enfermos de jaqueca y le record que tambin deba abstenerse de tomar bebidas alcohlicas. Ms tarde, cuando ests completamente restablecida, puedes tratar de tomar de vez en cuando pequeas cantidades de vino de mesa. Sin embargo, nunca debes tomar vinos o licores dulces ni cerveza. Esto no ser difcil para m dijo Luca . Realmente nunca he sido aficionada al alcohol. Ah, Jaime dije , tambin es necesario suprimir el hipntico que le recetaste. Pretendes indicarme qu medicinas debo darle a mi esposa? replic indignado. Lo siento, Jaime, pero no se deshar de sus dolores de cabeza si contina tomando este medicamento, aun si sigue la dieta, pues es un veneno para los hipoglucmicos, porque es un derivado de la nitrobenzodiacepina; es decir, un estimulante del pncreas. Debe, as mismo,
1

Vanse referencias bajo Low, en la bibliografa.

dejar de tomar aspirina, porque sta tambin es una droga hipoglucemiante. Para demostrarte que estoy en lo cierto, djame determinar la concentracin de insulina en el plasma sanguneo de Luca despus de una de sus comidas ricas en azcar, con las que toma dos aspirinas. Apuesto a que los resultados sern por lo menos el doble que en una persona normal. De acuerdo, siempre que Luca no se oponga. Despus de todo, se trata de su organismo. Luca estuvo de acuerdo en someterse a la prueba, y algunos das despus le mostr los resultados a Jaime. La determinacin de insulina, realizada luego de la ingestin de comida y de las aspirinas, revel una concentracin de insulina de cerca de 300 microunidades por mililitro de plasma sanguneo. Por fin el doctor Lara estaba convencido. Al principio, Luca pas das difciles, pero mes y medio despus de iniciado el tratamiento ya no necesitaba ninguna de sus medicinas. Finalmente, al cabo de 37 aos de dolor y sufrimientos, est completamente restablecida. Adems, su peso disminuy en cerca de diez kilos y se ve ms joven que aquel da en que le expliqu mi teora por primera vez. Desde entonces el doctor Lara ha dado varias conferencias en las que ha defendido mi teora y en las que siempre se ha referido al restablecimiento de su esposa a modo de ejemplo de cmo se puede eliminar la jaqueca con la ayuda de una dieta adecuada.

12
TRATAMIENTO
El nmero de personas que sufren de hipoglucemia es mucho mayor que lo que generalmente se cree. No es exagerado decir que en promedio se encuentran por lo menos veinte hipoglucmicos entre cada cien personas. En la gran mayora de los casos el hiperinsulinismo, o sea la secrecin excesiva de insulina por el pncreas, es la causa de este desorden. Este nmero ha aumentado considerablemente en los ltimos aos, quiz a causa del permanente estmulo que el pncreas recibe de los alimentos que se consumen actualmente, ricos en azcares. Entre el 40% y el 50% de los hipoglucmicos sufren tambin de jaqueca adems de las otras molestias propias de la enfermedad. De la lectura de los captulos anteriores se saca, sin embargo, la conclusin de que las diferentes manifestaciones de la hipoglucemia, entre ellas la jaqueca, desaparecen totalmente si el paciente evita la ingestin de toda clase de azcares refinados, siempre que siga al mismo tiempo las dems recomendaciones sencillas que se hacen en este libro. Esta solucin al secular problema de la jaqueca puede parecer demasiado simple, tratndose de una dolencia tan seria, considerada anteriormente como misteriosa. No obstante, el tratamiento ha resultado absolutamente eficaz, pues ms del 90% de los pacientes de jaqueca que lo han seguido se han restablecido por completo de sus ataques. El tratamiento que proporcionar al enfermo de jaqueca nueva salud y una vida libre del sufrimiento de esta dolencia se presenta a continuacin en forma de cuatro reglas. Antes que usted las lea, debe, sin embargo, saber que los dolores de cabeza tienen diversas causas, desde un simple resfro hasta un tumor cerebral que puede poner en peligro su vida. Por lo tanto, es indispensable que un mdico diagnostique de manera indiscutible que usted padece jaqueca, y slo entonces podr poner en prctica estas reglas. Regla nmero uno La primera regla para el tratamiento de la jaqueca es: elimine totalmente el azcar refinado de su alimentacin, bien lo aada directamente para endulzar el caf, el t, los jugos de frutas u otros alimentos, o bien ya est incorporado a los mismos, como en batidos de leche, gaseosas, bizcochos, bombones, buuelos, caramelos, chocolate, churros, dulces, flanes, frutas en conserva, frutas secas, galletas, helados, jugos de frutas endulzados, kumis, licores dulces, mermeladas, pasteles, roscas, vinos dulces y yogures con sabor de frutas. Esto se refiere no solamente a la sacarosa, sino igualmente a los dems azcares refinados, como glucosa, fructosa y jarabe de maz. Muchos alimentos preparados, que se mencionan en el captulo 13, tambin contienen azcar a pesar de no tener sabor dulce, y deben eliminarse igualmente. En resumen, el enfermo de jaqueca debe cambiar su alimentacin rica en azcares refinados por otra rica en hidratos de carbono naturales y que al mismo tiempo contenga suficientes protenas, como frutas, papas (patatas), arroz y harina de trigo.

Naturalmente, para el hombre moderno, esclavizado por su costumbre de consumir azcar, esto requiere un proceso de autoeducacin, pues tendr que adquirir hbitos nuevos y ms sanos en su comida y aprender a preferirlos a los antiguos. Es muy importante que toda persona que sufra de jaqueca averige, antes de ingerir cualquier comida o bebida, si sta contiene algn azcar refinado y, en caso afirmativo, se abstenga rigurosamente de ella. Esta es la regla primaria y fundamental, en la cual se basa todo el tratamiento, y debe observarse estrictamente, pues aun cantidades insignificantes de azcar pueden desencadenar ataques de increble intensidad. Adems, esta regla debe seguirse para siempre, porque si despus de algn tiempo se vuelve a comer azcar, los sntomas reaparecern. Muchos pacientes, sin embargo, consideran que es muy difcil prescindir de todos los alimentos que contienen azcar, y prefieren continuar con sus padecimientos. Naturalmente, todo depende de la intensidad de los mismos. Si la jaqueca de una persona se limita a un dolor que se puede paliar fcilmente con un analgsico comn, probablemente preferir soportar esta molestia y tomar su medicina cuando la necesite, a privarse de sus comidas predilectas. Pero si sufre de un dolor de cabeza que lo incapacita completamente, es seguro que cualquier sacrificio le parecer mnimo comparado con el alivio que experimentar y no le ser difcil prescindir de los alimentos que le producen sus ataques. En nuestra civilizacin puede a veces parecer difcil eliminar el uso del azcar refinado. Lo mismo en Europa que en Amrica o en el Asia, igual en el norte que en el sur, lo ms corriente es que el desayuno consista en caf con leche o t, al que se aaden dos o tres cucharaditas de azcar es decir, entre 10 y 15 gramos , acompaado a veces de bizcocho, torta, buuelos o galletas, cada porcin de los cuales contiene otra buena cantidad de azcar. En ocasiones el desayuno tambin comprende un cereal, que, por ser agradable al paladar, exige as mismo que se endulce, y no es raro que se tome al principio una de las modernas bebidas con sabor de naranja, que tambin contiene un alto porcentaje de azcar. Estas imitaciones de jugo de naranja suelen estar complementadas con vitamina C, para as poder sostener que tienen valor alimenticio. Es realmente irnico que los fabricantes sometan los productos naturales a procesos en los que se destruyen, entre otros componentes, todas las vitaminas, y despus les den la vuelta aadindoles vitaminas sintticas y les pongan una etiqueta que dice: Enriquecido con vitaminas. Estas tres palabras engaan al consumidor y le hacen creer que est recibiendo sustancias nutritivas adicionales. Si este desayuno lo come una persona sana, es probable que se sienta perfectamente, aunque existe la posibilidad de que el constante estmulo del pncreas para que segregue insulina, acabe por volverla hipoglucmica. Pero si ya padece esta afeccin, la enorme cantidad de azcar ingerida obligar al pncreas a segregar tanta insulina, que la persona saldr a la calle en estado de verdadero choque, como el diabtico a quien se le ha puesto una dosis excesiva de dicha hormona. Esto explica por qu tanta gente inicia el da nerviosa, cansada y de mal humor. Sin embargo, ste es slo el principio de la jornada. Al promediar la maana pocos son los que no toman una gaseosa (aproximadamente 20 gramos de azcar) o una taza de caf o t endulzado con azcar, y, si sienten hambre, es probable que coman un bizcocho, o galletas, o cualquier otra cosa dulce. Esto es especialmente cierto en el caso de una persona hipoglucmica que ha comido el desayuno descrito arriba, pues el pncreas ya habr producido tanta insulina que el deseo de comer cosas dulces ser incontenible. Desafortunadamente la comida del medioda, al igual que la cena, tampoco nos libran de nuestra adiccin al azcar. La mayora de nosotros incluye una gaseosa u otra bebida dulce en ambas comidas y es una costumbre casi universal terminarlas con un postre, generalmente una torta, helado o frutas en conserva. En la poca en que vivimos no es raro el caso de personas que omiten la parte esencial de la comida del medioda y van directamente al postre. Y, como si esto no bastara, hay personas

que, antes de irse a dormir, culminan el da dndole el golpe final al pncreas con otra gaseosa o con una limonada a la que le han aadido varias cucharaditas de azcar. Y an hay quienes se admiran de que existan tantos diabticos e hipoglucmicos, cuando en realidad tendran que sorprenderse de que no existan muchos ms! El enfermo de jaqueca sabe ahora lo que no debe comer, pero qu debe comer? En primer trmino es indispensable iniciar el da con un buen desayuno, pues de lo contrario el cerebro se encontrar en estado de inanicin durante las horas en que generalmente debe dar un gran rendimiento. La costumbre de omitir esta comida, tan difundida en nuestro tiempo, no tiene ninguna justificacin y frecuentemente trae como consecuencia un estado de salud muy precario para las personas que la practican. Un buen desayuno debe consistir en una fruta preferible aunque no necesariamente un jugo de naranja sin endulzar y en un hidrato de carbono natural, tal como una o dos tostadas o una cantidad equivalente de pan, galletas o un cereal. Es tambin aconsejable complementar lo anterior con un alimento rico en protenas, tal como queso o un trozo pequeo de carne o pollo sobrante del da anterior, y ocasionalmente con una tajada de jamn o un huevo. A simple vista, este nuevo modo de vida puede parecer difcil para un individuo moderno que tiene su tiempo medido, pero para aquellos que han sufrido el martirio de la jaqueca les parecer muy sencillo establecer este nuevo hbito, cuando por primera vez en muchos aos experimenten completo y permanente bienestar en el cuerpo y en la mente. La comida del medioda debe incluir una buena porcin de carne, pescado o ave, una verdura y un alimento rico en almidn, como papas (patatas), arroz o pasta. Por ejemplo, un buen men podra consistir en pollo, preparado en la forma preferida por el paciente, acompaado de papas (patatas) al horno y habichuelas verdes en salsa de queso. Este men puede acompaarse de una ensalada, caso en el cual debe cuidarse que el aderezo no contenga azcar. Si se desea un postre, lo ms recomendable es una fruta fresca. Tomando en consideracin que muchos de los que sufren de jaqueca pertenecen al grupo de personas muy ocupadas que disponen de poco tiempo para el almuerzo, se est preparando un libro de cocina con recetas especiales muy sencillas para enfermos de jaqueca. De igual modo, la cena debe constar esencialmente de carne, pescado o ave y de una verdura y un alimento rico en hidratos de carbono naturales. Se ve, pues, que no existen exigencias dietticas que limiten la imaginacin. El viejo dicho en la variacin est el placer puede aplicarse sin restricciones a la dieta de los hipoglucmicos. Es importante aprender a alternar entre s diferentes clases de carne de res, y stas con pescados y con pollo o huevos, variando al mismo tiempo las verduras y los alimentos ricos en hidratos de carbono. El plato principal de todas las comidas para los enfermos de jaqueca debe siempre ser rico en hidratos de carbono naturales (papas, arroz, pasta, etc.) y debe tambin contener un alimento rico en protenas. Fuentes ideales de las ltimas son la carne de res, el pescado, las aves, los huevos y el queso. Muchas personas nunca han probado variedades de carne como corazn, pulmones, riones, sesos e hgado, que son en general ms baratas que la mayora de las carnes que se venden en el mercado, adems de ser muy nutritivas, sobre todo el hgado, que se recomienda en forma muy especial. Las carnes distintas de la de res, como la de cabra, cordero, conejo, venado, etc., tambin poseen alto valor alimenticio y, bien preparadas, son de sabor exquisito. La carne de cerdo y el jamn contienen igualmente elementos nutritivos muy valiosos, pero hay que evitar que tengan demasiada grasa, que es difcil de digerir. Los vegetales son componentes esenciales de todas las dietas, y las personas que sufren de jaqueca deben comerlas. En la pgina siguiente hay una lista de una gran variedad de vegetales entre los que es fcil elegir. Se han excluido deliberadamente los frjoles y las habas, porque para muchas personas son difciles de digerir. La comida sin digerir puede fermentarse en los intestinos, y en este proceso se producen substancias que tienen efectos hipoglucemiantes; es decir, substancias que tienen la capacidad de estimular al pncreas a producir insulina.

Vegetales Acelgas Alcachofas Apio Berenjenas Bretones Brculi Calabaza Cebollas Coliflor Esprragos Espinacas Garbanzos Guisantes Hongos Lechuga Lentejas Maz Nabos Papas (patatas) Pepinos Pimientos Rbanos Remolacha Repollo Tomates Zanahorias

Existen muchos libros que contienen dietas especiales para hipoglucmicos. La mayora de los autores de estos textos cometen, sin embargo, un error fundamental al confeccionar estas dietas, pues no establecen una diferencia clara entre azcar refinado e hidrato de carbono procesado. El azcar corriente, o sacarosa, es un hidrato de carbono de una pureza muy cercana al 100% y es precisamente este grado de pureza lo que hace de l un disacrido altamente nocivo para la salud. La harina blanca, en cambio, no es un polisacrido qumicamente puro, sino que todava conserva otros ingredientes naturales que son indispensables para su debido metabolismo en el organismo. Por lo tanto, un enfermo de jaqueca puede comer grandes cantidades de alimentos hechos con harina, sin que se produzca ningn efecto perjudicial para la salud, siempre que no contengan azcar. El almidn qumicamente puro es tan nocivo como el azcar, pero esta sustancia no suele encontrarse en los alimentos, pues slo es una curiosidad de laboratorio. La mayora de los libros y artculos sobre la hipoglucemia aconsejan reducir la ingestin de todos los hidratos de carbono, tanto si se encuentran en su estado natural como si son qumicamente puros. Es necesario recalcar que la ingestin de hidratos de carbono naturales es absolutamente indispensable para las personas hipoglucmicas, pues son la fuente principal de la glucosa que su organismo necesita. Esta glucosa proviene de la hidrlisis del almidn contenido en dichos hidratos de carbono naturales. En realidad, un hipoglucmico necesita los hidratos de carbono aun ms que una persona sana, pero stos deben encontrarse en su estado natural. Lo que un hipoglucmico no tolera son los azcares refinados. Finalmente, una advertencia importante: las frutas siempre deben comerse frescas, nunca secas, hervidas ni horneadas, porque algunos de los componentes provistos por la naturaleza que son necesarios para la debida utilizacin de los azcares por el organismo se destruyen cuando las frutas se secan, se hierven o se calientan en el horno. Regla nmero dos La segunda regla para el tratamiento de la jaqueca, tan importante como la primera, es: nunca permanezca ms de dos o tres horas (segn el caso) sin comer. La actividad del pncreas de los enfermos de jaqueca es tal, que aproximadamente dos horas despus de comer, la cantidad de insulina en la corriente sangunea principia a exceder el valor normal, aun sin el efecto estimulante del azcar. A las tres horas suele ser suficientemente alto para iniciar un ataque de jaqueca. Sin embargo, si entonces el paciente come algo, especialmente si ingiere hidratos de carbono naturales, se consumir esta insulina y el ataque no se producir. Por lo tanto, es indispensable que el enfermo de jaqueca abandone la costumbre tan arraigada de slo comer tres veces al da y en cambio adquiera el hbito de comer por lo menos seis veces diarias: al

desayuno, al promediar la maana, al medioda, al promediar la tarde, por la noche y antes de acostarse. Por ningn motivo el intervalo entre comidas debe exceder el lmite de tres horas, pues, en caso de que esto suceda, es casi seguro que se desencadene un ataque de jaqueca. Para evitar que esto ocurra, es importante llevar siempre consigo algo de comer. Para la mayora de los enfermos de jaqueca, seis comidas, tres abundantes y tres frugales, son suficientes siempre y cuando el intervalo entre cada una no exceda de tres horas. Sin embargo, en casos severos ser necesario comer ms de una vez entre el desayuno y el almuerzo o entre el almuerzo y la cena. Los intervalos de dos horas son generalmente recomendables en estos casos. Durante el sueo la actividad del pncreas disminuye sustancialmente; por lo tanto, no suele ser necesario interrumpirlo para comer. Sin embargo, en casos excepcionales la vctima de la jaqueca se beneficiar tomando algn alimento en mitad de la noche. Un buen refrigerio al promediar la maana y la tarde, al igual que al acostarse, puede consistir en dos a tres puados de man (cacahuetes) o de maraones, o en unas galletas soda, o en un pequeo emparedado de queso o de jamn. Hay muchas formas de variar estos refrigerios, pero su componente principal debe ser siempre un alimento rico en hidratos de carbono naturales. La experiencia ha demostrado que, para mantener el debido equilibrio nutricional del organismo, es necesario contrapesar la eliminacin del azcar de la dieta mediante el consumo de una cantidad mayor de hidratos de carbono naturales, ms o menos en la proporcin de una parte de azcar por dos y media de hidratos de carbono naturales. Esta cantidad es slo aproximada, y por ningn motivo hace falta que usted pese sus alimentos. Hay una forma mucho ms sencilla de averiguar si usted ingiere la cantidad apropiada de hidratos de carbono: psese una vez por semana en una bscula. Si est perdiendo peso, debe comer ms hidratos de carbono; pero si est ganando peso, debe comer menos. Este es un mtodo fcil y muy eficaz. Otro punto importante: las frutas deben comerse siempre con las comidas principales, nunca solas entre las comidas. Como ya se explic, la concentracin de insulina en la sangre de un enfermo de jaqueca es ms alta que la normal despus de cierto tiempo de haber comido. Si entonces come una fruta, existe el peligro de que el leve poder estimulante de la fruta sobre el pncreas pueda hacer subir la concentracin total de insulina al punto crtico en el cual se desencadena un ataque. Regla nmero tres Muchos estudios cientficos han comprobado que la ingestin de alcohol es una de las ms frecuentes causas de la hipoglucemia. Esta no es una hipoglucemia debida a un estmulo anormalmente alto del pncreas, sino originada por inhibicin de la funcin glucognica del hgado; es decir, de su capacidad de almacenar glucgeno y liberar glucosa. De esto se deduce la tercera regla para el tratamiento de la jaqueca: evite las bebidas alcohlicas, especialmente las ms concentradas. Sobra decir que los licores y vinos dulces casi siempre desencadenan ataques de jaqueca en individuos predispuestos, a causa de la accin combinada de dos substancias hipoglucemiantes: el alcohol y el azcar. Como se explic en el captulo 8, la cerveza es especialmente perjudicial, a causa de la accin conjunta de tres sustancias hipoglucemiantes: la maltosa, el alcohol y el cido oxlico. Regla nmero cuatro

La cuarta regla para el tratamiento de la migraa es: evite los medicamentos hipoglucemiantes. Si el paciente toma aspirina solamente para aliviar el dolor de la jaqueca, pronto podr suprimirla si sigue la dieta prescrita. Sin embargo, si adems de seguir la dieta est tomando drogas para curarse otras enfermedades, y no encuentra alivio, entonces una de estas drogas tiene la culpa. En este caso, debe hablar al respecto con su mdico, quien decidir si suspende la droga o, en caso de que ello no sea posible, si puede sustituirla por otra de accin teraputica equivalente pero que no estimule al pncreas a producir insulina. En relacin con esta regla, es importante recordar que un exceso de cafena tambin puede desencadenar un ataque. Las personas que sufren de jaqueca deben, por lo tanto, evitar el consumo exagerado de caf o de t muy fuertes y, en particular, de bebidas que contengan simultneamente cafena y azcar, como sucede con algunas gaseosas de amplio consumo. En resumen, los ataques de jaqueca se pueden evitar en ms del 90% de los casos con una dieta de seis o ms comidas diarias ricas en hidratos de carbono naturales, con un contenido adecuado de protenas, completamente libres de azcares refinados y de bebidas alcohlicas, siempre que tambin se omitan todas las drogas que tengan efectos hipoglucemiantes, as como cualquier exceso de cafena. Naturalmente, sta es una dieta inofensiva. Sin embargo, un enfermo de jaqueca puede tambin tener otra enfermedad que requiera una dieta diferente. Por lo tanto, es recomendable que consulte con su mdico antes de iniciar el tratamiento. El tiempo requerido para obtener la curacin depende de varios factores, como son la intensidad de los sntomas, el tiempo transcurrido desde la iniciacin del padecimiento y la edad del paciente. Los enfermos jvenes, que slo han sufrido de jaqueca relativamente benigna durante pocos aos, suelen quedar totalmente restablecidos en menos de un mes, mientras que los de ms edad, que han experimentado sntomas muy severos a lo largo de muchos aos, pueden necesitar varios meses para su completa recuperacin. Se puede decir que, en promedio, la curacin se obtiene en un tiempo comprendido entre uno y dos meses. Aunque, por regla general, muy pronto se empieza a notar una mejora, a veces, tambin ocurre que en los primeros das se experimente un leve empeoramiento, mientras el organismo se adapta al cambio de rgimen. Es necesario entonces que el paciente no pierda la confianza y siga adelante, seguro de que obtendr una mejora total. Finalmente, si por alguna razn se comete el error de comer azcar, inclusive en mnima cantidad, debe beberse sin tardanza abundante agua, a fin de que el azcar llegue a la corriente sangunea en forma menos concentrada. De este modo se disminuye su efecto nocivo sobre el pncreas. Sin embargo, no debe interpretarse mal este consejo, pues el agua no es un antdoto. No es posible comer de vez en cuando un poco de azcar y despus beber gran cantidad de agua. El consejo debe seguirse nicamente cuando el azcar se haya comido por descuido.

13
LECTURA DE ETIQUETAS
Para evitar el azcar, el enfermo de jaqueca debe conocer todos los ingredientes de los productos que consume, para lo cual ha de leer con cuidado las etiquetas. Slo as podr identificar los artculos inocuos. Esto le quitar al principio un poco de tiempo, pero sin duda merece la pena hacer este esfuerzo inicial. Los datos que damos a continuacin tienen por objeto servirle de gua para hacer de usted un comprador cuidadoso. Por ejemplo, las tiendas naturistas suelen ofrecer interesantes sustitutos de los productos que se venden en los grandes almacenes. Quiero recalcar que, aunque este estudio incluye muchos productos, de ningn modo pretende mencionarlos todos. Usted mismo debe localizar productos inocuos leyendo etiquetas. Debe tenerse en cuenta que en la etiqueta los componentes de determinado producto figuran en orden descendente, segn su porcentaje dentro del total. Es decir, el ingrediente que figura primero es aqul que se encuentra en mayor cantidad, y as sucesivamente, hasta llegar al ltimo, que es el que se encuentra en menor cantidad. Si, por ejemplo, se menciona el azcar en segundo lugar, puede estar seguro de que el artculo en cuestin contiene una proporcin bastante grande de ese ingrediente. Usted se sorprender de ver cuntos alimentos preparados contienen cantidades significativas de azcar. Sus nuevos hbitos no aumentarn sustancialmente el costo de sus alimentos. En las tiendas suelen encontrarse productos menos costosos, por ser sus marcas menos conocidas que las de los artculos de renombre. Por ejemplo, si un producto costoso de marca conocida no lleva azcar, es muy probable que el producto anlogo, de marca menos conocida y, por lo tanto, ms barato, tampoco lo lleve. Usted probablemente comprar ms frutas y verduras frescas, y esto puede elevar en algo su presupuesto, pues parece que cuanto menos azcar se le aade a un artculo, tanto ms cuesta. Es irnico que un jugo de frutas naturales, sin endulzar, valga ms que la variedad procesada que contiene azcar. Probablemente este aumento se contrapesar con la eliminacin de su lista de una serie de alimentos costosos, de poco valor nutritivo, que suelen contener azcar. Cereales Los cereales son excelentes fuentes de hidratos de carbono para los enfermos de jaqueca, pero infortunadamente no es fcil encontrar muchos cereales preparados que no contengan azcar. Algunos son del todo inaceptables, pues estn recubiertos de una capa azucarada. La mayora de los cereales sorprendern sin duda al consumidor, pues incluso las variedades llamadas de trigo integral, as como las de alto contenido protenico, contienen cantidades muy altas de azcar. Hasta los modernos cereales dietticos que no contienen azcar blanco, estn endulzados con azcar moreno o con miel. El azcar moreno es sencillamente azcar refinado

comn y corriente teido con melaza y, por lo tanto, es tan nocivo para la vctima de jaqueca como el azcar blanco. Los fabricantes nos quieren hacer creer que el azcar moreno, por no tener tan buen aspecto como su pariente ms plido, est menos refinado. Si esto fuera cierto, no sera tan perjudicial para la salud de los enfermos de jaqueca como el azcar blanco. La miel de abeja es un producto natural y, por lo tanto, no debera tener ningn efecto perjudicial para los enfermos de jaqueca. Sin embargo, una cantidad muy grande de miel puede desencadenar un ataque. Quiz esto se deba a la presencia en la miel, aunque en mnima proporcin, de un producto comnmente conocido con el nombre de jalea real, que causa un efecto estimulante sobre el pncreas. No obstante, la cantidad de miel aadida a estos cereales no es suficiente para causar ningn perjuicio. En consecuencia, si un cereal contiene miel de abeja, pero no azcar, puede ser consumido sin ningn temor por los enfermos de jaqueca. Aunque es indispensable leer siempre la etiqueta con cuidado para cerciorarse de que el cereal no contenga azcar, en general puede decirse que el arroz soplado, la avena, la crema de trigo, la smola, el trigo fragmentado y el trigo soplado suelen estar libres del mismo. Muchos de nosotros estamos tan acostumbrados a los cereales ricos en azcar, que los productos no endulzados parecen inspidos al principio si se sirven slo con leche. La adicin de frutas frescas generalmente mejora su sabor y permite apreciar su verdadero valor. Fresas, melocotones y pltanos (bananos) son adiciones excelentes y muy nutritivas para cualquier cereal. Pan, galletas y pasta Si bien el pan es una de las mejores fuentes de hidratos de carbono naturales, muchas variedades, especialmente las que sirven para hacer tostadas, contienen azcar, aunque no todas. Es muy probable que usted no encuentre ninguna dificultad en comprar el pan que necesita para llevar a casa, pero es diferente si usted come fuera. Afortunadamente el pan que se usa para emparedados no suele contener azcar o slo contiene cantidades infinitesimales. Mi recomendacin es que usted pruebe un pedacito; si contiene azcar, usted lo notar, y entonces no debe comerlo. La mayora de variedades de pan integral no se hacen con azcar, sino con miel de abeja o con melaza. Ya se ha explicado que la excesiva ingestin de miel puede constituir una amenaza para los enfermos de jaqueca, pero el porcentaje que se aade no es suficiente para ser perjudicial. Una hogaza de pan de tamao mediano contiene cerca de un cuarto de taza de miel, cantidad que no causa ningn efecto adverso sobre el enfermo de jaqueca, pues no es probable que se coma toda la hogaza de una vez, ni siquiera en un da. La melaza tambin es nociva, aunque menos que el azcar blanco. Algunos de los ingredientes naturales permanecen en la melaza, mientras que otros se destruyen o se eliminan en el proceso de fabricacin. La melaza es el jarabe que queda despus que el jugo de la caa o de la remolacha cristaliza, y contiene entre 50 y 80% de azcar. Si un paciente de jaqueca come pan integral y no se alivia totalmente al seguir el tratamiento descrito en este libro, es muy probable que la melaza aadida al pan sea la responsable. Esto, sin embargo, slo ocurre raras veces. A diferencia de lo que sucede con el pan, existen muchsimas variedades de galletas que no cuentan el azcar entre sus ingredientes. Aunque algunas marcas de galletas sodas contienen algo de azcar, la mayora de ellas estn completamente libres de este producto. Nuevamente es importante recordarle que debe fijarse en la etiqueta, para no caer en el error de comprar una marca de galletas que contengan azcar. Los macarrones y otros tipos de pasta son fuente de hidratos de carbono excelentes para los enfermos de jaqueca. Prcticamente todas las marcas de pasta cruda estn exentas de azcar,

pero tenga cuidado con las pastas en conserva, ya preparadas con salsa, pues casi todas ellas contienen cantidades apreciables de azcar, y deben evitarse. Las salsas caseras son sencillas de preparar y de mucho mejor sabor que las que se venden listas para el consumo, como nos lo pueden confirmar nuestras madres y abuelas. Las salsas de tomate, as como los purs y las pastas de tomate enlatadas, a veces contienen azcar, si bien algunas variedades estn libres del mismo. Frutas y jugos Las frutas frescas son ricas en vitaminas y azcares naturales y, por lo tanto, deben incluirse en la dieta de las personas que padecen jaqueca. La experiencia ha demostrado que las frutas se deben comer siempre con otros alimentos a la hora de las comidas y no solas. Es igualmente importante comerlas frescas, tal como se compran, pues al secarlas, hervirlas o calentarlas en el horno se pueden producir alteraciones que tienen efectos adversos. Las frutas en conserva generalmente estn endulzadas con azcar o jarabe de maz, pero al leer cuidadosamente la etiqueta se puede ver que existen algunas envasadas solamente en agua o en su propio jugo natural. El jarabe de maz se produce por hidrlisis del almidn contenido en el maz y, por lo tanto, consta principalmente de glucosa pura. En consecuencia, todo producto de cuya etiqueta se deduzca que est endulzado con jarabe de maz debe ser eliminado de la dieta. Aunque la salsa de manzana generalmente se prepara con azcar, existen marcas que no estn endulzadas. Que un jugo pueda encontrarse endulzado o sin endulzar depende, al parecer, ms de la fruta que de la marca. As, por ejemplo, el jugo de toronja se encuentra en su estado natural en todas las marcas, y lo mismo puede decirse del jugo de pia. Sin embargo, y aunque suene extrao, el jugo combinado de toronja y pia generalmente contiene azcar. La mayora de las fbricas tambin producen el jugo de manzana sin endulzar, mientras que el jugo de uva se vende en ambas formas es decir, con azcar o sin l en la mayora de las marcas. En cambio, los jugos de melocotn y de pera siempre contienen azcar, cualquiera que sea la marca. El jugo de tomate se vende generalmente sin ningn ingrediente artificial diferente de un poco de sal, pero cuando viene sazonado con sabor de carne o de almejas suele contener azcar. Por el contrario, los jugos de verduras combinadas por lo comn no lo contienen. Se recomienda precaverse especialmente de las bebidas y ponches a base de frutas, pues siempre contienen un alto porcentaje de azcar y, por lo tanto, deben eliminarse de la dieta de los enfermos de jaqueca. El jugo de naranja se encuentra tanto al natural como endulzado, y la etiqueta suele indicar de cul de las dos formas se trata. En el caso, poco frecuente, de que la diferencia no est claramente expresada, es mejor abstenerse de consumirlo. Lo mismo puede decirse de los concentrados de jugo de naranja congelados. En resumen, la mayora de las frutas en conserva examinadas contienen azcar o jarabe de maz. Algunos jugos de frutas no lo contienen, pero es necesario fijarse en la etiqueta para evitar errores. Puesto que la demanda de productos naturales va en aumento, es muy probable que en un futuro no muy lejano sea ms fcil que ahora encontrar frutas en conserva y jugos sin ingredientes aadidos. Vegetales Al igual que en el caso de las frutas en conserva y de los jugos de frutas, parece que el contenido de azcar de los vegetales enlatados depende ms del vegetal mismo que de la

marca. En consideracin a que existe una extensa variedad de vegetales en conserva, se ofrece en la pgina siguiente una lista que sirve de orientacin. En la columna de la izquierda figuran algunos que es fcil encontrar sin azcar, mientras que en la de la derecha se registran unos cuantos que generalmente lo contienen. Esto no quiere decir que todas las marcas de los vegetales del lado izquierdo estn siempre exentos de azcar, ni que los del lado derecho siempre lo contengan. Para no equivocarse, es indispensable que usted lea con cuidado la etiqueta. Vegetales en conserva Sin azcar Col fermentada (Sauerkraut, choucroute) Corazones de alcachofa Esprragos Espinacas Garbanzos Habas Habichuelas Hongos (setas, championes) Nabos Papas (patatas) Pasta de tomate Pur de tomate Remolacha Repollo Tomates Verduras combinadas Zanahorias Con azcar Cebollas enteras Cebollas fritas Col fermentada estilo bvaro Ensalada de papas (patatas) Ensalada de papas alemana Ensalada de verduras Frjoles (frjoles, judas) Frjoles al horno Frjoles asados Frjoles con carne de cerdo Frjoles en mantequilla Guisantes Guisantes y zanahorias Maz ame Remolacha en escabeche Tomates estofados

El almidn de maz y el de papa (patata) son hidratos de carbono naturales muy recomendables para los pacientes de jaqueca y se encuentran con frecuencia en sopas y otros alimentos. Muchas cremas y sopas enlatadas no contienen azcar. En esta categora se pueden citar las siguientes: crema de championes, crema de pollo, crema de papas (patatas), minestrone (potaje italiano de macarrones y verduras), sopa de almejas, sopa de lentejas, sopa de pollo, sopa de pollo con arroz, sopa de pollo con pasta y sopa de pollo con verduras. La mayora de los caldos y de los cubos para preparar caldos contienen azcar, dextrosa o jarabe de maz. Productos congelados Las verduras congeladas son excelentes, y su valor nutritivo es muy semejante al de los productos frescos. Todas las verduras congeladas, como las habichuelas o las zanahorias, que no estn preparadas en salsa se encuentran libres de azcar refinado. En cambio, las salsas o condimentos caprichosos le ocasionarn trastornos, pues invariablemente a todos ellos se les aade azcar. Al comprar cualquier comida preparada y congelada, no debe olvidarse de leer las etiquetas, especialmente si se trata de comidas completas. Es muy raro que stas ltimas no contengan azcar; por tanto, lo ms prudente es prescindir de ellas por completo.

Salsas, condimentos y aderezos La lista que sigue enumera una serie de aderezos corrientes y diferencia los que contienen azcar de los que no lo contienen. En la columna de la izquierda se relacionan los productos que pueden encontrarse sin azcar; en la de la derecha, los que generalmente lo contienen. Aderezos sin azcar Aceitunas Mostaza Pepinos encurtidos Rbano picante Tabasco Aderezos con azcar Aderezo para hamburguesas Mayonesa Pepinos dulces Salsa para asados Salsa para ensaladas Salsa para mariscos Salsa trtara Salsa Worcestershire

Como se ve, la mayora de salsas suelen contener azcar, aunque en unas pocas se sustituye ste por un edulcorante artificial. Mantequilla de man El valor nutritivo de la mantequilla de man justifica dedicarle una seccin separada. El man, o cacahuete, es una excelente fuente de hidratos de carbono naturales y de protenas, y lo mismo puede decirse de la mantequilla de man. Podra servir de magnfico refrigerio en medio de las comidas principales, pero infortunadamente la mayora de las marcas que se venden en tiendas y supermercados contienen azcar. Sin embargo, es posible encontrarla sin azcar. Muchas tiendas naturistas suelen vender mantequilla de man sin azcar, pero generalmente se trata de productos no homogeneizados y, por lo tanto, el aceite tiende a separarse en la parte superior del recipiente. Esto no tiene importancia, pues basta agitar el producto antes de usarlo. Por otra parte, en ciertas marcas el producto no se separa en dos capas si se mantiene refrigerado. La mantequilla de man natural tiene un sabor mejor, ms parecido al man fresco. ltimamente es ms fcil encontrar este producto gracias al auge de los establecimientos naturistas y a la creciente demanda de alimentos naturales. Alimentos dietticos Existe un grupo de alimentos especialmente ideados para aquellas personas que deben reducir la ingestin de azcar. Estas personas son los diabticos, los hipoglucmicos o sencillamente los que quieren mantener su peso por debajo de cierto lmite, por motivos estticos o de salud. Quienes consumen estos productos lo hacen adicionalmente porque no quieren modificar radicalmente sus hbitos alimentarios. Entre los artculos dietticos figuran compotas, frutas y verduras en conserva, salsas para ensaladas, gelatinas y hasta helados. Muchos de estos productos contienen edulcorantes artificiales, aadidos para imitar el sabor de sus equivalentes no dietticos. Todas las compotas dietticas se encuentran en este caso. Para ms detalles con relacin al uso de los sucedneos del azcar por los enfermos de jaqueca, vase el captulo 10. Existen algunos productos dietticos muy buenos que no contienen ni azcar ni ninguno de sus sucedneos artificiales. Entre los pocos productos privilegiados que se venden en este estado natural, sin adiciones de ninguna clase, pueden citarse los albaricoques, la ensalada de frutas, los melocotones, las peras y las tajadas de toronja enlatados. Estas mismas frutas,

tambin enlatadas, se venden en jarabe endulzado artificialmente. Por ltimo, la mayora de las verduras dietticas se pueden encontrar en su estado natural; es decir, sin la adicin ni de azcar ni de sus sucedneos sintticos. Alimentos para bebs Al principio del decenio de los setenta los fabricantes de alimentos para bebs encontraron que sus ventas haban decado notablemente, porque muchas madres modernas retornaron al sistema antiguo de preparar ellas mismas las papillas para sus nenes. A fin de contrarrestar esta amenaza a sus ganancias, resolvieron ofrecer otras posibilidades de opcin a estas madres precavidas, y es as como hoy se encuentran en el comercio papillas de frutas y de verduras para bebs, sin aditivo de azcar ni de sal. Esto constituye un avance sustancial para las familias con propensin a la diabetes, a la hipoglucemia o a sta ltima complicada con jaqueca. Si no se abusa del pncreas del nio desde su ms temprana edad con el constante estimulo de comidas ricas en azcar, es muy probable que no padezca despus, en su vida adulta, de estas enfermedades relacionadas con la ingestin de azcar.

14
CONCLUSION
El objeto de este libro es informar a los millones de personas que sufren del desconcertante mal de la jaqueca que por fin hay una respuesta para ellos. Esta respuesta es sencilla: les explica la causa de su mal y lo que deben hacer para restablecerse totalmente. En tiempos pasados, las vctimas de esta enfermedad haban ensayado remedio tras remedio, entre los cuales aquellos que pueden amenazar la salud por tener efectos secundarios muy peligrosos. Es necesario insistir en el peligro que el empleo de estas drogas representa, pues el paciente se arriesga a cambiar un tipo de dolencia por otra mucho ms grave. Los mdicos que prescriben estos medicamentos conocen perfectamente los problemas que esta terapia implica, pero hasta ahora no tenan otro recurso para casos muy serios de jaqueca. Muchos casos rebeldes de jaqueca tambin se han atribuido a desrdenes mentales, y as numerosas personas que padecen de dolor de cabeza han sido enviadas a psiquiatras o psicoanalistas. El resultado de estos tratamientos es siempre desalentador. Tras interminables sesiones de psicoanlisis o psicoterapia, que ponen a prueba tanto la paciencia como el bolsillo del enfermo, ste sigue siendo vctima de la jaqueca. A este sentimiento de fracaso se agrega entonces la amargura producida por la ineficacia de la terapia. Cmo ha podido el enfermo de jaqueca quedar enredado en este tratamiento intil y que parece interminable? Sencillamente, como consecuencia de un error de apreciacin fundamental respecto a la jaqueca: creer que los desrdenes emocionales del paciente son la causa de sus dolores de cabeza y que, por otra parte, stos ltimos son el origen de sus perturbaciones emocionales, cuando la causa bsica, esencial y verdadera de todos sus trastornos es el funcionamiento defectuoso de su pncreas. As, la nica manera de romper en forma eficaz y permanente el crculo vicioso jaqueca - trastorno emocional - jaqueca es reconocer la causa y comer en forma adecuada. Cualquier otra teraputica es slo un esfuerzo vano por deshacerse de un sntoma, en vez de atacar la causa primaria. Para controlar el hiperinsulinismo y evitar que el nivel de azcar en la sangre descienda por debajo del nivel normal, basta emplear una teraputica muy sencilla, cuyas bases lgicas se han expuesto en este libro. Las reglas que se deben seguir son, en verdad, muy claras y fciles y no necesitan explicacin adicional. Sin embargo, hay dos reglas que s merecen destacarse, a saber: la abstencin absoluta de todos los azcares refinados y la ingestin de alimentos con intervalos no mayores de dos o tres horas. Esta es la nica manera de librar al enfermo en forma completa y permanente de la jaqueca, por intensa y rebelde que sea. Puesto que la enfermedad es crnica y el restablecimiento requiere una autodisciplina constante, es evidente que no basta un remedio cualquiera, ni un remedio momentneo, para recuperar la salud, sino que es necesario un cambio radical de la forma de vida. El paciente, pues, tiene que tomar una decisin difcil. Si se decide en favor de su salud, se encontrar constantemente frente al reto de vivir de acuerdo con su eleccin, y para cumplir su propsito

deber seguir fielmente la dieta todos los das. No puede iniciar el tratamiento sin entusiasmo, acatando o desobedeciendo la dieta segn convenga, con el argumento de que son muchos los alimentos que contienen azcar en una u otra forma o el de que es muy difcil comer cada tres horas. Para reforzar el compromiso contrado consigo mismo, puede y debe tener presentes algunos factores importantes. El primero es el sentido de aventura que cualquier empresa de gran significacin suele despertar en las personas que se proponen no dejarse vencer. Otro es el respeto que el individuo se tendr a s mismo si logra cumplir su propsito. Otro ms es la seguridad de que se pueden crear tanto buenos como malos hbitos y la certeza de que cada vez que se ejerza la fuerza de voluntad se dar un paso hacia la consolidacin de la forma de vida que conducir a la completa recuperacin. El xito obtenido por los pacientes que siguieron las recomendaciones expuestas en esta obra representa una victoria abrumadora, no slo para la teraputica recomendada, sino tambin para la inteligencia, la fuerza de voluntad y el respeto a s mismo del ser humano. Estos pacientes son prueba irrefutable de que es perfectamente factible seguir los consejos ofrecidos en este libro y de que hasta el momento el xito del tratamiento ha sido absoluto. Durante los ltimos veinte aos, sin duda los mejores de mi vida, he cumplido estrictamente todas las reglas explicadas en este libro. Al principio me fue muy difcil prescindir de mis bebidas y alimentos preferidos, pero poco a poco fue desapareciendo la sensacin de sacrificio, pues se estaba formando un nuevo hbito que iba despertando un sentido de creciente seguridad, realizacin y bienestar. Hoy la nueva forma de vida ya no es nueva, sino la accin de hbitos formados. Ya no echo de menos mis costumbres pasadas. Como no soy el nico en haber pasado por esta experiencia, sino que otros muchos que han entendido la naturaleza de la jaqueca y han aceptado mis consejos han sido perfectamente capaces de eliminar el azcar de su alimentacin, no cabe la menor duda de que nadie tiene por qu seguir sufriendo de esta enfermedad. Cualquier persona, mediante su inteligencia, su imaginacin y su constancia, tiene la capacidad necesaria para librarse de este mal y para empezar una vida ms completa, ms feliz y ms racional. La forma de vida sugerida en este libro es ms racional porque el individuo recorre su situacin y aprende a dirigir su papel dentro de sta. El enfermo de jaqueca podr aumentar su cuota de servicio a la sociedad y disfrutar ms plenamente de la vida. No debemos, sin embargo, olvidar que a la sociedad tambin le corresponde la obligacin de crear las condiciones indispensables para que todo individuo sea socialmente til. Tengo la esperanza de que esta obra servir de estmulo para que tanto los mdicos como los enfermos de jaqueca examinen las pruebas que he aportado y las confirmen por s mismos. Tambin me atrevo a creer que con una alimentacin ms natural, libre de azcar refinado, se podr mejorar la calidad de la vida en general y que entonces se extinguir el secular martirio de la jaqueca.

Glosario de trminos tcnicos

Con el fin de facilitar al lector la comprensin del texto, se ofrece a continuacin la lista de algunos trminos tcnicos de uso frecuente en este libro, junto con sus correspondientes definiciones. cido oxlico cido orgnico que se encuentra en pequeas cantidades en la cerveza. Es un compuesto incoloro, cristalino y txico. Acromegalia Anomala del crecimiento, caracterizada por un desarrollo excesivo de algunas partes del esqueleto, especialmente notoria en la cara y en las extremidades. Adrenalina Hormona producida por la mdula de las glndulas suprarrenales, que desempea un papel importante en el metabolismo de los hidratos de carbono. La adrenalina tambin dilata los conductos del aire, ayudando a la respiracin, y reduce el calibre de los vasos sanguneos perifricos, aumentando la presin de la sangre. La adrenalina tambin se conoce con el nombre de epinefrina. Alergia Reaccin anormal del organismo ante el contacto con una sustancia extraa. Almidn Hidrato de carbono de molcula muy grande, compuesta de muchas molculas de glucosa unidas qumicamente entre s. Se encuentra abundantemente en la papa (patata) y en los cereales, de los que se extrae comercialmente. El almidn es el hidrato de carbono de reserva de los vegetales. Arteriola Pequea ramificacin de una arteria, que termina en los capilares. Beriberi Enfermedad causada por una deficiencia de tiamina o vitamina B1, caracterizada por debilidad, agotamiento y cambios inflamatorios degenerativos del sistema digestivo, del corazn y especialmente de los nervios. Bioqumico Se aplica a lo que caracteriza a las reacciones qumicas en los organismos vivos, las produce o se relaciona con ellas. Cafena Compuesto amargo que se encuentra en el caf, el t y la nuez de cola, usado en medicina como estimulante y diurtico. La cafena estimula las glndulas suprarrenales para producir adrenalina y las otras catecolaminas. Caa de azcar Hierba perenne de gran altura, que pertenece al gnero Saccharum y slo crece en clima tropical hmedo. Es la fuente principal de la produccin mundial de azcar. Catecolaminas Grupo de hormonas segregadas por la medula de las glndulas suprarrenales. Las principales de estas hormonas son la adrenalina y la noradrenalina. Ceguera nocturna Enfermedad causada por una carencia de vitamina A, que se caracteriza por incapacidad de ver en la oscuridad. Dextrosa Vase glucosa. Diabetes mellitus Enfermedad causada por la produccin o utilizacin deficiente de la insulina por el organismo. Se caracteriza por la presencia de glucosa en la orina y por la concentracin en la sangre de una cantidad superior a la normal de dicha sustancia. Disacrido Hidrato de carbono formado por dos molculas de azcares simples, o monosacridos, unidos qumicamente entre s.

Endocrino Se aplica a las glndulas de secrecin interna y a lo que se relaciona con ellas. Enzima Sustancia orgnica que acta como catalizador en los procesos de metabolismo. Epinefrina Vase adrenalina. Escorbuto Enfermedad causada por deficiencia de vitamina C, nutrimento que se encuentra en muchas frutas, especialmente en las ctricas. Se caracteriza por hinchazn de las encas, dolor en las articulaciones, anemia y difcil cicatrizacin de las heridas. El escorbuto es una de las enfermedades ms antiguas que se conocen. Escotomas Manchas luminosas centelleantes que ven algunas personas que sufren de jaqueca. Fructosa Azcar simple, o monosacrido, que se encuentra en la mayora de las frutas, en algunas verduras y en la miel de abejas. Es el ms dulce de todos los azcares. Tambin se conoce con el nombre de levulosa o azcar de frutas. Glucagn Hormona producida por las clulas alfa de los islotes de Langerhans del pncreas, cuya accin es contraria a la de la insulina, puesto que aumenta la concentracin de glucosa en la sangre por ayudar a la descomposicin del glucgeno. Glucemia (Sinnimo: glicemia. En Espaa se usa el trmino glucemia, mientras que en Amrica es ms frecuente el uso de glicemia.) Cantidad de glucosa en la sangre, expresada en miligramos por 100 mililitros. Glucognico Se refiere tanto a la formacin de glucgeno a partir de la glucosa (glucognesis), como al desdoblamiento del glucgeno en glucosa (glucogenolisis). Glucgeno Hidrato de carbono que se encuentra en el hgado y en los msculos del organismo animal. Glucosa El ms importante de todos los azcares simples o monosacridos, que se encuentra en las frutas, las verduras, la miel de abejas y, en pequeas cantidades, la sangre de los animales superiores. Hemianopsia Fenmeno visual caracterstico de las personas que sufren de jaqueca, consistente en que slo ven la mitad de los objetos. Hemicrnea Dolor en un lado de la cabeza. Hidratos de carbono Sustancias esenciales en la alimentacin de los seres vivos, constituidas por carbono, hidrgeno y oxgeno, los dos ltimos en las mismas proporciones que en el agua. Hidrlisis Descomposicin de una sustancia por accin del agua. Hiperglucemia Concentracin de glucosa en la sangre superior a la normal Hipoglucemia Concentracin de glucosa en la sangre inferior a la normal. Hipoglucemiante Sustancia que produce hipoglucemia. Hipoglucmico Que sufre de hipoglucemia. Hormona Sustancia producida por las glndulas de secrecin interna que, al regular, excitar e inhibir la actividad de otros rganos, influye en los procesos de metabolismo. Infantilismo Persistencia de las caractersticas infantiles fsicas, mentales y emocionales en la edad adulta; especialmente, falta de madurez sexual. Insulina Hormona producida por el pncreas y cuya funcin principal es metabolizar la glucosa. Internista Especialista en medicina interna. Intravenosa Se dice de la inyeccin aplicada por puncin de una vena. Islotes de Langerhans Tejido del pncreas formado por diferentes clulas, las ms importantes de las cuales son las clulas alfa y beta. Las primeras producen la hormona glucagn y las

segundas producen la insulina. Los islotes de Langerhans tambin contienen clulas C y clulas delta, cuyas funciones no se conocen. Jalea Real Sustancia con la cual las abejas alimentan a sus larvas. Es una mezcla de hidratos de carbono, protenas, vitaminas y otros componentes todava desconocidos. Levulosa Vase fructosa. Liofilizacin Proceso de desecacin, en el cual el agua contenida en un producto se congela primero y despus se vaporiza sin pasar por el estado lquido, mediante el uso de presiones muy bajas. Los productos liofilizados recobran ntegramente sus propiedades originales al aadirles agua. Maltosa Disacrido formado por dos molculas de glucosa unidas qumicamente entre s. Se encuentra en la cerveza y en el jarabe de maz. Melaza Jarabe de color oscuro que contiene entre 55 y 80% de azcar y que queda como residuo de la cristalizacin del azcar sin refinar. Metabolismo Conjunto de transformaciones qumicas que sufren los alimentos en el organismo para que puedan ser utilizados por ste; tambin, conjunto de transformaciones que sufren las sustancias constituyentes del organismo para convertirse en desechos. Microbio Organismo de tamao microscpico. Este trmino se usa generalmente con referencia a un microorganismo generador de enfermedades. Monosacrido Hidrato de carbono que no puede descomponerse en sustancias ms sencillas que todava mantengan las propiedades caractersticas de los hidratos de carbono. La glucosa y la fructosa son ejemplos de monosacridos. Noradrenalina Hormona producida por la mdula de las glndulas suprarrenales. Sus efectos son anlogos a los de la adrenalina, pero menos marcados. Tambin se conoce con el nombre de norepinefrina. Norepinefrina Vase noradrenalina. Oftlmico Relativo a los ojos. Oftalmlogo Mdico especializado en el tratamiento de las enfermedades de los ojos. Pncreas rgano cuyas funciones principales son la produccin de la insulina y del jugo pancretico. Pituitaria Glndula situada en la base del cerebro, que segrega la hormona del crecimiento y varias hormonas mas. Su funcin es estimular la actividad de las dems glndulas. Prostaglandinas Grupo de sustancia producidas por el organismo, de constitucin qumica semejante, que desempean variadas funciones en los procesos fisiolgicos, tales como su efecto sobre el calibre de los vasos sanguneos y de los bronquios; su accin sobre el tero para inducir el parto y el aborto; su intervencin en la inmunorreaccin del organismo, etc. Las prostaglandinas tambin desempean un papel importante en el desencadenamiento de los ataques de jaqueca. Prueba de tolerancia a la glucosa Procedimiento para determinar si una persona es normal, diabtica o hipoglucmica. Remolacha azucarera Descubierta en 1747 por Andreas Marggrof, se conoce con el nombre cientfico de Beta vulgaris. El azcar que contiene est almacenado en la raz de la planta.

La remolacha ocupa el segundo lugar como materia prima para la produccin mundial de azcar (el primero le corresponde a la caa de azcar). Sacarina Edulcorante sinttico sin valor nutritivo. Sacarosa Disacrido formado por partes iguales de glucosa y fructosa, unidas qumicamente entre s. Se encuentra en muchas frutas y plantas, especialmente en la caa de azcar y en la remolacha, de las que se extrae comercialmente en grandes cantidades. La sacarosa tambin se conoce con los nombres de azcar de caa, azcar de remolacha o simplemente azcar comn. Tiroides Glndula localizada en la parte anterior del cuello. Produce hormonas que regulan el metabolismo, determinan el desarrollo fsico y mental y desempean un papel en el funcionamiento de las glndulas sexuales. Tranquilizante Medicamento usado para reducir la ansiedad y la tensin nerviosa, sin disminuir la viveza mental. Vasoconstrictor Sustancia que reduce el calibre de los vasos sanguneos. Vasodilatador Sustancia que aumenta el calibre de los vasos sanguneos. Venepuncin o venepuntura Insercin de una aguja en una vena, a fin de extraer sangre o de administrar alimentos o medicinas por va intravenosa.

Bibliografa
ABRAHAMSON, E. M.; PEZET, A. W., Cuerpo, mente y azcar, Nueva York, Pyramid, 1971. ALLISON, T. M., Jaqueca y acetonuria, en British Medical Journal, nm. 1, 1927, pgs. 165-166. AMANO, T.; MEYER, J. S., Inhibicin de las prostaglandinas y control cerebrovascular en pacientes con dolor de cabeza, en Headache, nm. 22, 1982, pgs. 52-59. ANDERSON, J. W.; HERMAN, R. H., Tratamiento de la hipoglucemia reactiva con sulfonilureas, en American Journal of the Medical Sciences, nm. 261, 1971, pgs. 16-23. ARCANGELI, P., Dolor de cabeza, actividad elctrica del cerebro y nivel de azcar en la sangre. Investigaciones clnicas de algunos aspectos correlativos del problema, en Rivista di Neurobiologia, nm. 4, 1958, pgs. 177-181. ARCANGELI, P.; FURIAN, R., Dolor de cabeza hipoglucmico, en Rivista Crtica di Clinica Medica, nm. 56, 1956, pgs. 53-68. ARETEO, Obras subsistentes de Areteo de Capadocia (traduccin al ingls y edicin crtica a cargo de Francis Adams). Londres, Sydenham Society, 1856. ARKY, R. A., Fisiopatologa y teraputica en ayunas de las hipoglucemias, en Disease a Month, febrero de 1968, pgs. 1-47. ASCHE, B. I.; MOSENTHAL, H. O.; GINSBERG, G., Hipoglucemia con insulina o sin ella, con sntomas o sin ellos, en Journal of Laboratory and Clinical Medicine, nm. 13, 1927, pgs. 109-116. AYKROYD, W. R., El malhechor dulce, Londres, Heinemann, 1967. BAILEY, H., Vitamina E: clave de un corazn sano, Nueva York, Arco, 1964. BARNES, A. C., La caa de azcar: botnica, cultivo y utilizacin, Londres, Leonard Hill, 1964. BARNETT, H. L. y otros, Intoxicacin por salicilato en los recin nacidos y en los nios mayores, en Journal of Pediatrics, nm. 21, 1942, pgs. 214-223. BERGEN, S. S., Jr.; ITALLIE, T. B. van, El problema del glucagn, en New York Journal of Medicine, nm. 61, 1961, pgs. 779-786. BERGSTROM, S., Las prostaglandinas: componentes de un nuevo sistema hormonal, en Science, nm. 157, 1967, pgs. 382-391. BERGSTROM, S.; SJOVALL, J., Aislamiento de la prostaglandina E de la glndula prosttica del carnero, en Acta Chemica Scandinavica, nm. 14, 1960, pgs. 1701-1705. BLACK, J., El diazxido y el tratamiento de la hipoglucemia: resumen histrico, en Annals of the New York Academy of Sciences, nm. 150, 1968, pgs. 194-203. BLAU, J. N.; CUMINGS, J. N., Mtodo para desencadenar o prevenir algunos ataques de jaqueca, en British Medical Journal, nm. 2, 1966, pgs. 1242-1243. BLAU, J. N.; PYKE, D. A., Efectos de la diabetes sobre la jaqueca, en Lancet, nm. 2, 1970, pgs. 241-243. BOONYAVIROJ, P.; GUTMAN, Y., Liberacin in vitro de estimulantes alfaadrenrgicos, prostaglandinas y catecolaminas de las glndulas suprarrenales, en Prostaglandins, nm. 10, 1975, pgs. 109-116.

BOONYAVIROJ, P.; GUTMAN, Y., Inhibicin n vitro de la liberacin de catecolaminas de las glndulas suprarrenales humanas mediante la PGE2 y la fenilefrina, en European Journal of Pharmacology, nm. 41, 1977, pgs. 73-75. BRAUCH, E, Dolor de cabeza hipoglucmico, en Deutsche Medizinische Wochenschrift, nm. 76, 1951, pgs. 828-830. BRUNN, E, Aporte al tratamiento de la jaqueca, en Medizinische Klinik, nm. 33, 1937, pgs. 120-122. BRUNSCHWIG, A.; ALLEN, J. G., Accin nociva especfica del aloxn sobre las clulas de los islotes pancreticos y sobre los tbulos del rin: estudio comparativo entre el conejo, el perro y el hombre, en Cancer Research, nm. 4, 1944, pgs. 45-54. BUCK, A. H., El desarrollo de la medicina desde tiempos remotos hasta aproximadamente 1800, Nueva Haven, Yale University Press, 1917. CAMMIDGE, P. J., Hipoglucemia, en Lancet, nm. 2, 1924, pgs. 1277-1279. CAMMIDGE, P. J., Hipoglucemia crnica, en Practitioner, nm. 119, 1927, pgs. 102-112. CAMMIDGE, P. J., Hipoglucemia crnica, en British Medical Journal, nm. 1, 1930, pgs. 818-822. CAMMIDGE, P. J., Jaqueca y acetonuria, en British Medical Journal, nm. 1, 1927, pgs. 38-39. CARLSON, L. A.; EKELUND, L. G.; ORO, L., Efectos clnicos y metablicos de diferentes clases de prostaglandinas E1 en el hombre: la prostaglandina y factores conexos, en Acta Medica Scandinavica, nm. 183, 1968, pgs. 423-430. CHAPLEAU, C. W., WHITE, R. E; ROBERTSON, J. T., Vasodilatacin cerebral y prostaciclina. Efectos in vitro de la aspirina y del meclofenamato, en Journal of Neurosurgery, nm. 53, 1980. pgs. 188-192. CIACCIO, C.; LACCHIUSA, S., Efectos de diversos azcares ingeridos, en Bolletino della Societa Italiana di Biologia Sperimentale, nm. 1, 1926, pgs. 735-738. CLEAVE, T. L. y otros, Diabetes, trombosis coronaria y la enfermedad de la sacarina, 2a. edic., Bristol, John Wright & Sons, 1969. CONN, J. W., Diagnstico y tratamiento de la hipoglucemia espontnea, en Journal of the American Medical Association, nm. 134, 1947, pgs. 130-138. CONN, J. W., Ventaja de una dieta rica en protenas en el tratamiento de la hipoglucemia espontnea, en Journal of Clinical Investigation, nm. 15, 1936, pgs. 673-678. CONN, J. W.; SELTZER, H. S., Hipoglucemia espontnea en American Journal of Medicine, nm. 19, 1955, pg. 460. COTTON, E. K.; FAHLBERG, V. I., Hipoglucemia con intoxicacin por salicilato, en American Journal of the Diseases of Children, nm. 108, 1964, pgs. 171-173. CRITCHLEY, M., Mecanismo y tratamiento de la jaqueca en Practitioner, nm. 133, 1934, pgs. 54-61. CRITCHLEY, M., Pronstico de la jaqueca, en Lancet, nm. 2, 1936, pgs. 35-36. CRITCHLEY, M., Tratamiento de la jaqueca, en British Medical Journal, nm. 2. 1935, pgs. 794-796. CRITCHLEY, M.; FERGUSON, E. R., La jaqueca, en Lancet, nm. 1, 1933, pgs. 123-126 y 183-187. DEERR, N., La historia del azcar, Londres, Chapman & Hall, 1949-1950. DIAMOND, S.; SHAPIRO, D. B., Estudio a largo plazo del propranolol en el tratamiento de la migraa, en (F. C. Rose), Adelantos en la investigacin y la terapia de la migraa, Nueva York, Rayen Press, 1982, pgs. 217-232,

DOLLERY, C. T.; PENTECOST, B. L.; SAMAAN, N. A.; Diabetes inducida por drogas, en Lancet, nm. 2, 1962, pgs. 735-737. DUBLIN, L. I., El hombre y sus actuaciones, desde el nacimiento hasta la muerte, 2a. edic., Nueva York, Macmillan, 1965. DUFTY, W., Melancola dulce, Nueva York, Warner Books, 1976. DUNN, R. S., El ascenso de la clase cultivadora en las Antillas inglesas (1624-1713), Chapel Hill, University of North Carolina Press, 1972. ELLE, E. D., Introduccin a la historia del azcar como artculo de consumo, Filadelfia: J. C. Winston, 1905. ELRICK, H.; STAUB, A.; MASKE, H., Adelantos recientes en la investigacin del glucagn, en New England Journal of Medicine, nm. 256, 1957, pgs. 742-747. FABRYKANT, M.; BRUGER, M., Dinmica de la reaccin hipoglucmica, en American Journal of the Medical Sciences, nm. 216, 1948, pgs. 84-95. FAJANS, S. S. y otros, Nuevos estudios sobre la supresin por el diazxido de la produccin de la insulina por los tejidos normales y anormales de los islotes del pncreas en seres humanos, en Annals of the New York Academy of Sciences, nm. 150, 1968, pgs. 261-280. FAWKES, M., Jaqueca y acetonuria, en Bristish Medical Journal, nm. 2, 1926, pgs. 11761178. FEUERSTEIN, N.; FEUERSTEIN, G.; GUTMAN, Y., Las prostaglandinas endgenas regulan la secrecin de las catecolaminas, en European Journal of Pharmacology, nm. 58, 1979, pgs. 489-492. FIELD, J. B. y otros, Estudios clnicos y fisiolgicos sobre el uso del diazxido en el tratamiento de la hipoglucemia, en Annals of the New York Academy of Sciences, nm. 150, 1968, pgs. 415-428. FLOWER, R. y otros, Efecto de las drogas antiinflamatorias sobre la biosntesis de las prostaglandinas, en Nature (New Biology), nm. 238, 1972, pgs. 104-106. FLOWER, R.; VANE, J. R., La inhibicin cerebral de la sintetasa de las prostaglandinas explica la actividad antipirtica del paracetamol (4-acetamidofenol), en Nature (Londres), nm. 240, 1972, pgs. 410-411. FOLDES, E., Tratamiento de la jaqueca mediante una dieta pobre en hidratos de carbono, en Klinische Wochenschrift, nm. 18, 1939, pgs. 390-391. EREDERICKS, C.; COODMAN, H., Los niveles bajos de azcar en la sangre y usted, Nueva York, Constellation International, 1969. FREINKEL, N. y otros, Hipoglucemia alcohlica. Conceptos actuales sobre su patognesis, en Diabetes, nm. 14, 1965, pgs. 350-361. FRIEDE, K. H., Sintomatologa y diagnstico diferencial de la hipoglucemia, en Medizinische Klinik, nm. 50, 1955, pgs. 1739-1740. FRIEDMAN, A. P., Simposio sobre dolores de cabeza y sndromes dolorosos afines, en Medical Clinics of North America, nm. 62, 1978, pgs. 427-623. FRIEDMAN, A. P y otros, Observaciones sobre dolores de cabeza vasculares de tipo jaquecoso, en J. N. Cumings (comp.), Informe sobre la migraa, Londres, Whitefriars Press, 1973. GEERLINCS, H. C. E, La industria mundial de la caa de azcar:pasado y presente, Manchester, N. R. Altrincham, 1912. GILCORE, S. G., Influencia del salicilato en la hiperglucemia, en Diabetes, nm. 9, 1960, pgs. 392-393.

GILLAM, D. M.; HARFER, J. R., La hipoglucemia despus de la ingestin de alcohol, en Lancet, nm. 1, 1973, pgs. 829-830. GIRARD, J.; COLLESON, L., La jaqueca y las perturbaciones glucmicas, en Presse Medicale, nm. 37, 1939, pgs. 705-708. GRABER, A. L.; PORTE, D., Jr.; WILLIAMS, R. H., Mecanismo de la hiperglucemia producida por el diazxido, en Diabetes, nm. 14, 1965, pgs. 450-454. GRABER, A. L.; PORTE, D., Jr.; Williams, R. H., Uso clnico del diazxido y mecanismo de sus efectos hiperglucemiantes, en Diabetes, nm. 15, 1966, pgs. 143-148. GRAY, E A.; BURTNESS, H. L., Dolor de cabeza hipoglucmico, en Endocrinology, nm. 19, 1935, pgs. 549-560. GRIFEITH, J. E., Jr.; JACKSON, R. L.; JANES, R. G., Accin del aloxn en un nio hipoglucmico, en Pediatrics, nm. 7, 1951, pgs. 616-622. HAMBERC, M.; SAMUELSSON, B., Sobre el metabolismo de las prostaglandinas E1 y E2 en el hombre, en Journal of Biological Chemistry, nm. 246, 1971, pgs. 6713-6721. HAMBERC, M.; SVENSSON, J.; SAMUELSSON, B., Los tromboxanos: un nuevo grupo de compuestos biolgicamente activos, derivados de los endoperxidos de las prostaglandinas, en Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States, nm. 72, 1975, pgs. 2994-2998. HARELL, A. y otros, Tratamiento de la hipoglucemia hiperinsulnica con estreptozotocina y con diazxido, en Israel Journal of Medical Sciences, nm. 8, 1972, pgs. 895-896. HARNAPP, G. O., Hiperinsulinismo, en Monatsschrift der Kinderheilkunde, nm. 65, 1936, pgs. 407-425. HARRILL, J. A., Dolor de cabeza y vrtigo asociados con la tendencia a la hipoglucemia, en Laryngoscope, nm. 61, 1951, pgs. 138-145. HARRIS, S., Diagnstico y tratamiento del hiperinsulinismo, en Annals of Internal Medicine, nm. 10, 1936, pgs. 514-533. HARRIS, S., Hiperinsulinismo y disinsulinismo, en Journal of the American Medical Association, nm. 83, 1924, pgs. 729-733. HARRIS, S., Hiperinsulinismo, una entidad patolgica: sntomas, diagnstico, pronstico y tratamiento de la hipoglucemia insulognica (hiperinsulinismo), en Journal of the American Medical Association, nm. 101, 1933, pgs. 1958-1965. HARRIS, S., Jr., Hiperinsulinismo, en Southern Medical Journal, nm. 37, 1944, pgs. 714717. HARTMANN, E L., Hipoglucemia, en Medical Clinics of North America, nm. 12, 1929, pgs. 1035-1039. HAY, K. M., Haga algo contra la jaqueca, Londres, Tandem Books, 1968. HECHT, A.; GOLDNER, M. G., Revaluacin de la accin hipoglucmica del acetilsalicilato, en Metabolism: Clinical and Experimental, nm. 8, 1959, pgs. 418-428. HINMAN, J. W., Prostaglandinas, en Annual Review of Biochemistry, nm. 41, 1972, pgs. 161-178. HORNE, W. D., La industria del azcar en los Estados Unidos, en Industrial and Engineering Chemistry, nm. 27, 1935, pgs. 989-995. HUNT, T. C., Jaqueca biliosa, en Lancet, nm. 2, 1933, pgs. 279-285. JORDAN, S. M., Relacin de la jaqueca con las enfermedades funcionales del colon, en Transactions of the American Gastroenterological Association, nm. 31, 1929, pgs. 332336. JORDAN, W. R., Manifestaciones neurolgicas de la hipoglucemia, en New England Journal of Medicine, nm. 209, 1933, pgs. 715-719.

KATSCH, G., Los procesos del metabolismo, en Mnchener Medzinische Wochenschrift, nm. 101, 1959, pgs. 65-70. KATSCH, G., La fase prediabtica de la diabetes, en Deutsche Medizinsche Wochenschrift, nm. 75, 1950, pgs. 1331-1332. KNAGS, H. V., La verdad sobre el azcar, Londres, C. W. Daniel, 1913. KORBUT, R., Bioensayo de las prostaglandinas en presencia de altas concentraciones de catecolaminas, en Polish Journal of Pharmacology and Pharmacy, nm. 27, 1975, pgs. 631-636. KVAM, D. C.; STANTON H. C., Estudios sobre la hiperglucemia producida por el diazxido, en Diabetes, nm. 13, 1964, pgs. 639-644. LAKE, G. B., Hiperinsulinismo, en Clinical Medicine and Surgery, nm. 42, 1935, pgs. 316-317. LAROCHE, G., Hipoglucemias espontneas, en Serna me des Hpitaux de Paris, nm. 23, 1947, pgs. 2165-2173. LIMBECK, G. A. y otros, Salicilatos e hipoglucemia, en American Journal of the Diseases of Children, nm. 109, 1965, pgs. 165-1 67. LJUNGSTROM, B., Tratamiento de la hipoglucemia espontnea con glucagn, en Nordisk Medicin, nm. 71, 1964, pgs. 177-179. LOW, R., Migraa e hipoglucemia, en Tribuna Mdica, (Colombia), nm. 655, 1977, pgs. 35-40. LOW, R.; CASAS, M. C., Pruebas de tolerancia con diferentes hidratos de carbono refinados y sin refinar, en Tribuna Mdica (Colombia), nm. 651, 1977, pgs. 27-29. LOW, R.; CASAS, M. C., Respuesta insulnica a diferentes hidratos de carbono refinados y sin refinar, en Tribuna Mdica (Colombia), nm. 652, 1977, pgs. 30-32. LOW, R.; CASAS, M. C., Curva plana de tolerancia a la glucosa, en Tribuna Mdica (Colombia), nm. 653, 1977, pgs. 25-26. MAGILL, C.D., Otro tratamiento para la jaqueca, en Journal of the American Medical Association, nm. 222, 1972, pgs. 703-704. MAJOR, R. H. (comp.), Descripcin clsica de las enfermedades, Springfield (Illinois), C. C. Thomas, 1932. MALVEA, B. E; GWON, N.; GRAHAM, J. R., Profilaxis de la migraa con propanolol, en Headache, nm. 12, 1973, pgs. 163-167. MARKS, V.; SAMOLS, E., La terapia con diazxido para la hipoglucemia rebelde, en Annals of the New York Academy of Sciences, nm. 150, 1968, pgs. 442-454. MARTINDALE, W., La farmacopea extraordinaria, Londres, Pharmaceutical Press, 1972. MARX, H., Hipoglucemia espontnea, en Deutsche Medizinische Wochenschrift, nm. 62, 1936, pgs. 843-847. MAYHEW, D.; WRIGHT, P. H.; ASHMORE, J., Regulacin de la secrecin insulnica, en Pharmacological Review, nm. 21, 1969, pgs. 183-212. MEREU, T. R.; KASSOFF, A.; GOODMAN, A. D., Diazxido en el tratamiento de la hipoglucemia infantil, en New England Journal of Medicine, nm. 275, 1966, pgs. 14551460. MESSINA, E. J.; WEINER, R.; KALEY, G., Inhibicin de la vasodilatacin por bradicinina y potenciacin de la vasoconstriccin por norepinefrina y angiotensina mediante la accin de los inhibidores de la sntesis de las prostaglandinas en el msculo esqueltico de la rata, en Circulation Research, nm. 37, 1975, pgs. 430-437.

METZ, S. A. FUJIMOTO, W. Y.; ROBERTSON, R. P., Modulacin de la secrecin de insulina por AMP cclica y prostaglandina E: efectos de la teofilina, del salicilato y de la tolbutamida, en Metabolism, nm. 31, 1982, pgs. 1014-1022. METZ, S. A.; FUJIMOTO, W. Y.; ROBERTSON, R. P, Papel de las prostaglandinas como mediadoras en la inhibicin alfaadrenrgica de la respuesta aguda de la insulina a la glucosa, en Advances in Prostaglandin Thromboxane and Leukotrien Research, nm. 8, 1980, pgs. 1291-1294. MEYTHALER, F.; EHRMANN-ROSTOCK, M., Hipoglucemia espontnea, en Ergebnisse der Inneren Medizin und Kinderheilkunde, nm. 54, 1938, pgs. 116-143. MILLER, J. B., Efectos hipoglucemiantes de la oxitetraciclina, en British Medical Journal, nm. 2, 1966, pgs. 1007-1009. MINOT, G. R., Influencia de una dieta pobre en hidratos de carbono en el tratamiento de la jaqueca, en Medical Clinics of North America, nm. 7, 1923, pgs. 715-728. MITCHELL, M. L. y otros, Control de la hipoglucemia con diazxido y hormonas, en Annals of the New York Academy of Sciences, nm. 150, 1968, pgs. 406-414. MOENCH, L. G., Dolor de cabeza, Chicago, Yearbook Publishers, 1947. MOLINIER, A.; MAUGARD, A.; TCHOURUMOFF, N., Estudio de los cambios del azcar sanguneo en los alcohlicos, en Semaine des Hpitaux de Paris, nm. 42, 1966, pgs. 1569-1578. MORETTI, R. L.; ABRAHAM, S., Estimulacin de la sntesis de las prostaglandinas por un material vasoactivo aislado del plasma sanguneo, en Prostaglandins, nm. 15, 1978, pgs. 603-622. MORGAN, C. R.; LAZAROW, A., Inmunoensayo de la insulina: el sistema de los anticuerpos dobles, en Diabetes, nm. 12, 1963, pgs. 115-126. NACIONES UNIDAS, Anuario de estadstica (1981), Nueva York, Naciones Unidas, 1981. NASJLETTI, A.; MALIK, K. U., Interrelaciones de las prostaglandinas y las hormonas vasoconstrictoras: contribucin a la regulacin de la presin sangunea, en Federation Proceedings, nm. 41, 1982, pgs. 2394-2399. NELSON, N. A., Adaptacin fotomtrica del mtodo Somogy para la determinacin de la glucosa, en Journal of Biological Chemistry, nm. 153, 1944, pgs. 375-380. NEWMAN, W. P.; BRODOWS, R. G., Efectos metablicos de la infusin de prostaglandina E2 en el hombre: posible mediacin adrenrgica, en Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, nm. 55, 1982, pgs. 496-501. PEARCE, J., Hipoglucemia inducida por insulina en casos de jaqueca, en Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, nm. 34, 1971, pgs. 154-156. PEARCE, J., La migraa. Caractersticas clnicas, mecanismo y tratamiento, Springfield (Illinois), C. C. Thomas, 1969. PENNINK, M. y otros, Papel de la prostaglandina E2 en la gnesis experimental del vasoespasmo cerebral, en Journal of Neurosurgery, nm. 37, 1972, pgs. 398-406. PICKLES, V. R. y otros, Las prostaglandinas en el endometrio y en el fluido menstrual de mujeres normales y dismenorreicas, en British Journal of Obstetrics and Gynaecology, nm. 72, 1965, pgs. 185-192. PIKE, J. R., Las prostaglandinas, en Scientific American, nm. 225, 1971, pgs. 84-92. PORGES, O., Tratamiento de la jaqueca por restriccin de los hidratos de carbono, en Medizinische Klinik, nm. 33, 1937, pgs. 664-665. PORTE, D., Jr., Inhibicin de la produccin de insulina en seres humanos por medio del diazxido y su relacin con los efectos de la catecolamina, en Annals of the New York Academy of Sciences, nm. 150, 1968, pgs. 281-291.

PORTIS, S. A., Circunstancias vitales, emociones e hiperinsulinismo, en Journal of the American Medical Association, nm. 142, 1950, pgs. 1281-1286. POWELL, E., Depende el funcionamiento normal de la mente del nivel normal de azcar en la sangre?, en Tri-State Medical Journal, nm. 7, 1935, pgs. 1421-1428. POWELL, E., El papel de la dieta en la etiologa y en el tratamiento de las enfermedades mentales producidas por el hiperinsulinismo, en Tri-State Medical Journal, nm. 6, 1934, pgs. 1323-1327. POWELL, E., Desnutricin cerebral y disfuncin mental causados por el hiperinsulinismo, en Medical Record, nm. 144, 1936, pgs. 318-322. RAMWELL, P. W., Las prostaglandinas (3 vols.), Nueva York, Plenum Press, 1978-1980. REED, W., Historia del azcar, Londres, Longman, Green and Co., 1866. REID, J.; LICHTBODY, T. D., La equivalencia insulnica del salicilato, en British Medical Journal, nm. 1, 1959, pgs. 897-900. ROBERTS, H. J., La jaqueca y otros dolores de cabeza vasculares debidos a hiperinsulinismo de naturaleza diabtica. Observaciones sobre la patognesis y el tratamiento racional en 421 pacientes, en Headache, num. 7, 1967, pgs. 41-62. ROBERTSON, R. P. y otros, Inhibicin de la secrecin in vivo de insulina por la prostaglandina E1, en Journal of Clinical Investigation, nm. 54, 1974, pgs. 310-315. ROBINSON, H. J.; VANE, J. R. (comps.), Inhibidores de la sntesis de las prostaglandinas: sus efectos en las funciones fisiolgicas y en los estados patolgicos, Nueva York, Raven Press, 1974. ROSDAHL, N., El hiperinsulinismo tratado con diazxido, en Ugeskrift for Laeger, nm. 131, 1969, pgs. 1698-1701. ROSENBLUM, W. I., Efecto de las prostaglandinas sobre los vasos sanguneos cerebrales: interaccin con aminas vasoactivas, en Neurology (Minneapolis), nm. 25, 1975, pgs. 1169-1171. RUBENSTEIN, A. H.; LEVIN, N. W.; ELLIOT, G. A., Hipoglucemia inducida por el manganeso, en Lancet, nm. 2, 1962, pgs. 1348-1351. RUVALCABA, R. H. A.; LIMBECK, G. A.; KELLEY, V. C., Acetaminofn e hipoglucemia, en American Journal of the Diseases of Children. nm. 112, 1966, pgs. 558-560. RYNAERSON, E. H.; MOERSCH, F. P., Manifestaciones neurolgicas del hiperinsulinismo y de otros estados hipoglucmicos, en Journal of the American Medical Association, nm. 103, 1934, pgs. 1196-1199. SAMUELSSON, B. y otros, Prostaglandinas y tromboxanos, en Annual Review of Biochemistry, nm. 44, 1975, pgs. 669-695. SAMUELSSON, B.; RAMWELL, P.; PAOLETTI, R., Adelantos en la investigacin sobre prostaglandinas y tromboxanos, Nueva York, Rayen Press, 1980. SCHNITKER, M. T; SCHNITKER, M. A., Prueba clnica para detectar la jaqueca, en Journal of the American Medical Association, nm. 135, 1947, pgs. 89-91. SELTZER, H. S., Hipoglucemia inducida por drogas, en Diabetes, nm. 21, 1972, pgs. 955966. SELTZER, H. S.; ALLEN, E. W., Hiperglucemia e inhibicin de la secrecin insulnica por la administracin de diazxido y de triclorometiacida en seres humanos, en Diabetes, nm. 18, 1969, pgs. 19-28.

SELTZER, H. S. y otros, Secrecin de insulina en respuesta al estmulo glucmico: relacin entre la secrecin inicial retardada y la intolerancia a los hidratos de carbono en casos leves de diabetes mellitus, en Journal of Clnical Investigation, nm. 46, 1967, pgs. 323-335. SELTZER, H. S.; CROUT, J. R., Bloqueo de secrecin de insulina por benzotiodiacinas y catecolaminas, en Annals of the New York Academy of Sciences, nm. 150, 1968, pgs. 309-321. SELTZER, H. S.; FAJANS, S. S.; CONN, J. W., La hipoglucemia espontnea, una manifestacin temprana de la diabetes mellitus, en Diabetes, nm. 5, 1956, pgs. 437-442. SIMON, E.; FRENKEL, G.; KRAICER, P. F, Bloqueo de la secrecin insulnica por la manoheptulosa, en Israel Journal of Medical Sciences, nm. 8, 1972, pgs. 743-752. SKINNER, W.; MADISON, L. L., Influencia del glucagn y de la epinefrina en la produccin de una respuesta contrarreguladora de la hipoglucemia, en Clinical Research, nm. 8, 1960, pgs. 247-252. SMITH, H. M., El diazxido en el tratamiento de la hipoglucemia, en Annals of the New York Academy of Sciences, nm. 150, 1968, pgs. 191-197. SOKOL, J. E., El glucagn: una hormona esencial, en American Journal of Medicine, nm. 41, 1966, pgs. 331-341. SOSKIN, S., Influencia de las glndulas endocrinas en la regulacin del azcar sanguneo, en Journal of Clinical Endocrinology, nm. 4, 1944, pgs. 75-88. SOUTHWELL, N.; WILLIAMS, J. D.; MACKENZIE, I., La metisergida en la profilaxis de la jaqueca, en Lancet, nm. 1, 1964, pgs. 523-524. SPENGLER, F., Causas y manifestaciones de la hipoglucemia, en Mnchener Medizinische Wochenschrift, nm. 84, 1937, pgs. 2015-2016. SPIRA, P. J. y otros, Respuestas vasculares internas y externas de la cartida a agentes vasoactivos en el mono, en Neurology (Minneapolis), nm. 28. 1978, pgs. 162-173. STEIGERWALDT, F., El glucagn en las afecciones hipoglucmicas, en Medizinische Klinik, nm. 61, 1966, pgs. 1585-1587. STRONG, L. A. G., Historia del azcar, Londres, Weidenfeld and Nicolson, 1954. SUSSMAN. K. E.; STIMMLER, L.; BIRENBOIM, H., Niveles de insulina en el plasma durante la hipoglucemia reactiva, en Diabetes, nm. 15, 1966, pgs. 1-4. SUTTON, J. A., Diabetes y jaqueca, en Lancet, nm. 2, 1970, pgs. 570-571. TALBOT, N. B.; CRAWFORD, J. D.; BAILEY, C. C., Empleo de mesoxalilurea (aloxn) en el tratamiento de un nio con convulsiones causadas por hipoglucemia idioptica, Pediatrics, nm. 1, 1948, pgs. 337-345. TIDY, H. L., Sinopsis de medicina, Bristol, John Wright & Sons, 1945. UMBER, E, La hipoglucemia en la prctica, en Deutsche Medizinische Wochenschrift, nm. 68, 1942, pgs. 261-267. UNITED STATES BEET SUGAR ASSOCIATION, La historia del azcar de remolacha, Washington, D.C., 1959. UNITED STATES BUREAU OF CENSUS, Resumen estadstico de los Estados Unidos (1984), Washington, D.C., 1984. VACHON, A. y otros, Teraputica actual con drogas para el tratamiento de la hipoglucemia orgnica, en Lyon Medical, nm. 220, 1968, pgs. 399-409. VANE, J. R., Inhibicin de la sntesis de las prostaglandinas como mecanismo de la accin de drogas similares a la aspirina, en Nature (New Biology), nm. 231, 1971, pgs. 232-235.

VANE, J. R.; FERREIRA, S. H., Drogas antiinflamatorias, en Handbook of experimental pharmacology, Nueva York, Springer Verlag, 1979. VIERHAPPER, H. y otros, Liberacin y acciones vasoactivas de las catecolaminas durante la inhibicin de la sntesis de las prostaglandinas en personas normales, en Hypertension, nm. 4, 1982, pgs. 112-117. VIINIKKA, L.; YLIKORKALA, O., Efecto de distintas dosis de cido acetilsaliclico en combinacin con dipiridamol en el equilibrio entre las prostaciclinas y los tromboxanos en el suero humano, en British Journal of Pharmacology, nm. 72, 1981, pgs. 299-303. WAGNER-JAUREGG, J.. Sobre jaqueca degenerativa y su tratamiento, en Weiner Medizinische Wochenschrift, nm. 85, 1935, pgs. 1-9. WATERS, W. C., Hipoglucemia espontnea: influencia de la dieta en su etiologa y en su tratamiento, en Southern Medical Journal, nm. 24, 1931, pgs. 249-252. WATSON, G., La nutricin y la mente, Nueva York, Harper & Row, 1972. WEBER, R. B.; REINMUTH, O. M., El tratamiento de la jaqueca con propanolol, en Neurology, nm. 22, 1972, pgs. 366-369. WELCH, K. M. y otros, Efecto de las prostaglandinas en el flujo sanguneo interno y externo de la cartida en el mono: posible relacin con los cambios del flujo sanguneo del crneo durante los ataques de migraa, en Neurology (Minneapolis), nm. 24, 1974, pgs. 705710. WHITEHOUSB, F. W., El glucagn para la hipoglucemia, en Journal of the Michigan Medical Society, nm. 61, 1962, pg. 1221. WIDEROE, T. E.; VIGANDER, T., El propranolol en el tratamiento de la jaqueca, en British Medical Journal, nm. 2, 1974, pgs. 699-701. WILDER, J., Problemas de la hipoglucemia espontnea, en Zeitschrift fr dic Gesamte Experimentelle Medizin, nm. 76, 1931, pgs. 136-157. WILDER, R. M., Hiperinsulinismo, en International Clinics, nm. 2, 1933, pgs. 1-18. WILDER, R. M., Hipoglucemia espontnea, en International Clinics, nm. 3, 1936, pgs. 143-163. WILKINSON, C. F., Jr., Dolor de cabeza jaquecoide recurrente asociado con hipoglucemia espontnea, en American Journal of the Medical Sciences, nm. 218, 1949, pgs. 209-212. WINTON, A. L.; WINTON, K. G., Estructura y composicin de los alimentos, (vol. 2), Nueva York, J. Wiley & Sons, 1935. WOLFF, G., Hipoglucemia, en Medizinische Monatsschrift, nm. 24, 1970, pgs. 297-300. WOLFF, H. G., Dolores de cabeza, 2a. edic., Nueva York, Oxford University Press, 1963. YALOW, R. S.; BERSON, S. A., Dinmica de la secrecin insulnica en la hipoglucemia, en Diabetes, nm. 14, 1965, pgs. 341-349. YALOW, R. S.; BERSON, S. A., Inmunoensayo de la insulina endgena en el plasma de los seres humanos, en Journal of Clinical Investigation, nm. 39, 1960, pgs. 1157-1175. ZARAFONETIS, C. J. D., Posibilidades teraputicas del cido paraaminobenzoico, en Annals of Internal Medicine, nm. 30, 1949, pgs. 1188-1211. ZIVIN, I., Aspectos psiquitricos y neurolgicos de la hipoglucemia, en Diseases of the Nervous System, nm. 31, 1970, pgs. 604-607.