Hoja informativa

Abandono del tabaco

Datos principales Si el consumo de cigarrillos por parte de adultos se redujera en un 50% para el 2020, se podran prevenir unos 180 millones de muertes antes del 2050. La mayora de los fumadores quiere dejar de fumar pero pocos tienen xito.
La necesidad de programas para dejar de fumar El tabaco es la segunda mayor causa de muerte en todo el mundo. Salvo que se tomen medidas urgentes, se espera que cada ao aumente el nmero de muertes hasta ocho millones en 2030.1 El tabaquismo produce diversos trastornos y enfermedades mortales como cncer, enfermedades respiratorias y cardiopatas. 2

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l dejar de fumar produce efectos E beneficiosos para la salud inmediatos y a largo plazo. l asesoramiento sobre el abandono, E las lneas de ayuda y los tratamientos farmacolgicos y de conducta son intervenciones eficaces. os servicios para dejar de fumar L estn totalmente disponibles para tan slo el 5% de la poblacin mundial. Los servicios para dejar de fumar deben formar parte de un programa exhaustivo de control del tabaco

El consumo del tabaco es altamente adictivo, y se ha reconocido que la dependencia del tabaco es una condicin mdica.3 Cuando los fumadores dejan de fumar, tienen una alta probabilidad de volver a comenzar a fumar.4 Por ello, la provisin de ayuda para dejar de fumar y el tratamiento de la dependencia al tabaco son medidas fundamentales para el control del tabaco. La introduccin de legislaciones para controlar el tabaco Chicle de nicotina Dreamstime.com en todo el mundo ha animado a muchos fumadores a dejarlo. Beneficios de dejar de fumar para la salud Dejar de fumar produce efectos inmediatos para la salud de los fumadores, tengan o no una enfermedad relacionada con el tabaco. Por ejemplo, el deterioro de la funcin pulmonar finaliza a las 48 horas de dejar de fumar. Los ex fumadores viven ms tiempo que los fumadores que continan fumando. El abandono reduce el riesgo de cncer, cardiopatas, ataque cerebro vascular y enfermedades respiratorias. Tambin produce efectos beneficiosos para la salud reproductiva en las mujeres.5 Las personas que dejan de fumar antes de presentar una enfermedad relacionada con el tabaco pueden reducir la mayora de los riesgos asociados a los pocos aos de dejar. Estos fumadores, si lo dejan antes de los 35 aos, tienen una esperanza de vida que no difiere significativamente de la de los no fumadores. Los fumadores que dejan despus de los 35 aos de edad reducirn sustancialmente los riesgos de enfermedades relacionadas con el tabaco en comparacin con los fumadores que continan fumando.6

Dificultades para dejar de fumar La mayora de los fumadores quiere dejar de fumar pero pocos tienen xito. Una encuesta de fumadores estadounidenses en 2006 encontr que las tres cuartas partes lo quieren dejar. Sin embargo, la tasa de xito en quienes lo intentan es muy baja.7 8 Los cigarrillos son adictivos, principalmente porque administran rpidamente nicotina al cerebro. Los impulsos irrefrenables de fumar y los sntomas fsicos y del estado de nimo adversos que se producen durante la abstinencia de la nicotina se alivian consumiendo tabaco.9 Intervenciones Hay varios tipos de intervenciones para los fumadores que quieren dejar de fumar: 1. Asesoramiento para el abandono del tabaco; 2. Lneas gratuitas de ayuda al abandono; 3. Tratamientos farmacolgicos; 4. Intervenciones conductuales.1 Asesoramiento para dejar de fumar Esto supone integrar el asesoramiento sobre el abandono en los servicios de atencin primaria. Se debe recordar a los fumadores en todas las consultas mdicas que el tabaco perjudica su salud y la salud de quienes les rodean. El asesoramiento repetido refuerza la necesidad de dejarlo. Es una intervencin relativamente poco costosa.1 Lneas de ayuda al abandono y apoyo en Internet Las lneas telefnicas de abandono del tabaco son baratas, de fcil acceso y pueden funcionar fuera del horario laboral normal. Pueden llegar a personas de zonas remotas, pueden presentar a los fumadores otros tratamientos, y se pueden adaptar a grupos especficos. Las

lneas de abandono del tabaco asociadas a servicios de asesoramiento son ms eficaces. Tambin se puede obtener apoyo continuo para dejar de fumar a travs del Internet1, y cuatro estudios recientes han mostrado que el apoyo basado en Internet puede ser eficaz.10 11 12 13 Otras tecnologas de la comunicacin, como por ejemplo mensajes de texto, tambin pueden ofrecer apoyo importante.14 Intervenciones farmacolgicas Las principales categoras de intervencin mdica son las siguientes: 1 erapia de reemplazo con nicotina (TRN): se administran cantidades T bajas de nicotina (en forma de parches cutneos, chicle, pastillas/ comprimidos sublinguales, aerosoles nasales e inhaladores) para aliviar los sntomas de abstinencia. El TRN puede aumentar la probabilidad de abandono de un fumador en 1,5 a 2 veces.15 2 omprimidos de bupropin de liberacin continuada: es un C antidepresivo que reduce los sntomas de abstinencia y aumenta dos veces la probabilidad de que el fumador deje de fumar.16 Tambin se ha mostrado que otro antidepresivo, nortriptilina, aumenta al doble la probabilidad de dejarlo. 3 omprimidos de vareniclina: reduce la necesidad de fumar y tambin C hace que los cigarrillos produzcan menos satisfaccin. Un estudio del ao 2007 encontr que la vareniclina aumenta al triple la probabilidad de que un fumador deje de fumar.17 Las combinaciones de diferentes TRN son eficaces, y no se han descrito efectos adversos de toxicidad.18 19 20 El TRN habitualmente est disponible sin receta, aunque los otros frmacos s la necesitan.

Mejores prctIcAs Integrar los servicios para dejar de fumar en los servicios sanitarios gubernamentales. Conseguir que la TRN est disponible sin receta. Adoptar polticas de impuestos/ precios que hagan que los productos para dejar de fumar sean asequibles. xigir que los productos para E dejar de fumar y el asesoramiento estn cubiertos por los seguros sanitarios privados y gubernamentales. Asignar financiacin a los programas para dejar de fumar. acer que los servicios para H dejar de fumar formen parte de un programa exhaustivo para el control del tabaco.

Intervenciones conductuales Las intervenciones conductuales para dejar de fumar pueden ser eficaces. 21 22 Se piensa que una combinacin de apoyo comportamental estructurado junto con una de las opciones farmacolgicas que se han descrito antes es la forma ms eficaz de ayudar a los fumadores a dejar de fumar. 23 Un apoyo adicional puede ayudar a aumentar an ms la probabilidad de que el fumador deje de fumar con xito. Incluye supervisin del uso de los frmacos, apoyo psicolgico telefnico o cara a cara, y asesoramiento en grupo. Para los jvenes, los intentos se centran principalmente en evitar que empiecen a consumir tabaco.24 Las intervenciones para tratar la dependencia al tabaco se deben adaptar a las condiciones y culturas locales, y se deben personalizar de acuerdo con las preferencias y necesidades individuales.1 Disponibilidad de los servicios para dejar de fumar Los tratamientos para dejar de fumar no estn disponibles en todas las partes del mundo, aunque la disponibilidad est aumentando.14 Los servicios para tratar la dependencia del tabaco estn totalmente disponibles en slo nueve pases, el 5% de la poblacin mundial. De los 173 pases que respondieron a un cuestionario de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 22 no ofrecen ningn servicio bsico como asesoramiento o tratamiento farmacolgico. La terapia de reemplazo con nicotina no est disponible en 39 pases, incluso para personas con recursos econmicos para pagarla. Slo 44 pases, o el 40% de la poblacin mundial, tienen acceso a lneas telefnicas para dejar de fumar.1

Nick Garrad

requisitos del cMct De acuerdo con el Artculo 14 del Convenio Marco para el Control del Tabaco de la OMS, las partes implicadas deben:25 laborar directrices exhaustivas de acuerdo con los datos cientficos y con las mejores E prcticas doptar medidas para fomentar la cesacin y el tratamiento de la dependencia al tabaco A Actualmente se estn redactando las directrices para hacer cumplir este artculo.26

si desea ms informacin, visite www.theunion.org www.tobaccofreeunion.org tobaccofreeunion@theunion.org

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