Ensayo sobre la Neurosis de Transferencia

Los que no pueden recordar el pasado estn condenados a repetirlo (Jorge Santayana)

Desde tiempos muy remotos, en los inicios del psicoanlisis, Freud descubri que la transferencia y las resistencias tomaban un papel muy importante (sino es decir que esencial) en la labor psicoanaltica, a partir del famoso y transcendental caso de Dora. En ste trabajo se pretende proporcionar un breve repaso del desarrollo de la Neurosis de Transferencia e ilustrar su constitucin y su proceder tcnico en la situacin analtica.

No cabe duda que un gran aporte del psicoanlisis es el posibilitar la cura en consideracin a la Neurosis de Transferencia. Pero ello conlleva por detrs una larga historia transcurrida para su clasificacin y entendimiento, pues la forma en que se opta por dividir las neurosis no es llevada a cabo slo por los sntomas manifiestos orgnicos, como es el caso del mbito mdico. Sino ms bien, es desarrollada respecto a un dinamismo y comprensin que implica procesos llevados en el plano psquico, incluyendo tambin la dimensin de la primera (Inconsciente, Preconsciente y Consciente) y la segunda tpica de Freud (Ello, Yo y Supery).

Anteriormente las neurosis contaban con una divisin, determinada por la capacidad del paciente para formar y conservar las reacciones de transferencia de manera cohesiva y significativa (en las cuales entraran las neurosis histricas, las neurosis fbicas y las obsesivas compulsivas), a comparacin de las que no contaban con dicha capacidad para la transferencia (como tal es el caso de las neurosis narcisistas y las diversas formas de psicosis).

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Dentro de ste ltimo grupo de neurosis, la neurosis narcisista quedaba incapacitada (adems de establecer una trasferencia propiamente dicha) para laborar un tratamiento psicoanaltico legtimo. Esto porque, considerando la forma en que depositan su libido, es dirigida (o retrada) sobre el Yo, y no sobre objetos reales ni imaginarios. As, este grupo de neurosis slo podan establecer reacciones (o intentos) transferenciales espordicas pero nunca constantes, lo cual imposibilitaba su anlisis por esta va psicoanaltica.

De este modo, y a comparacin de la neurosis narcisista, la Neurosis de Transferencia contaba con la capacidad de establecer vnculos con objetos externos al Yo, y por ende, una trasferencia accesible y disponible al tratamiento tambin. Es importante mencionar tambin que Laplanche (1996) sintetiza la Neurosis de Transferencia como una neurosis artificial en la cual tienden a organizarse las manifestaciones de transferencia. Se constituye en torno a la relacin con el analista; representa una nueva edicin de la neurosis clnica; su esclarecimiento conduce al descubrimiento de la neurosis infantil.

Pero antes de continuar con nuestro desarrollo de la explicacin de sta neurosis, y adems para entender mejor lo anterior, cabra preguntarnos primero qu es la transferencia? La transferencia se refiere al sentir impulsos, actitudes, fantaseos y defensas respecto de una persona en la actualidad que no son apropiados para tal persona y son una repeticin, un desplazamiento de reacciones nacidas en relacin con personas que tuvieron importancia en la primera infancia (Greenson, 1983). Freud en su prctica con pacientes, se percata de estos fenmenos y acontecimientos que acaecen en los sujetos al ser puestos en una terapia. Y adems menciona que el analizado no recuerda, en general, nada de lo olvidado y reprimido, sino que lo acta. No lo reproduce como recuerdo, sino como accin; lo repite, sin saber, desde luego, que lo hace (Freud, 1914). Destacando que el paciente en terapia repite acciones que anteriormente haba reprimido, nos exige considerar un breve repaso de la concepcin que el psicoanlisis refiere al modo en que stos comportamientos son reactivados en la sesiones con el analista.

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El sujeto desde el primer momento en que emprende su desarrollo (incluyendo el estado prenatal) va reuniendo el conjunto de impresiones respecto a todo los eventos significativos que acontecen en su vida, sean situaciones agradables o displacenteras. Desde el plano metapsicolgico, toda esta serie de eventos quedan guardados o escritos en lo que Freud denominara como huellas mnmicas, considerando al sujeto como una tabla rasa la cual ser alterada y constituir un lugar para que las impresiones de la realidad con el contacto del mundo exterior causen un influjo en el sujeto a lo largo de su vida.

No obstante, los eventos desagradables que causan displacer en el sujeto (como por ejemplo el hambre que siente al no poder ser atendido rpidamente por su madre [la cual, en determinado momento inicial es concebida por el beb como parte de s mismo]); estos sucesos que no causan placer no son soportados y aqu interviene un mecanismo psquico que es la represin: operacin por medio de la cual el sujeto intenta rechazar o mantener en el inconsciente representaciones (pensamientos, imgenes, recuerdos) ligados a una pulsin. La represin se produce en aquellos casos en que la satisfaccin de una pulsin (susceptible de procurar por s misma placer) ofrecera el peligro de provocar displacer en virtud de otras exigencias (Laplanche, 1996), pues es preciso mencionar que el Yo est al servicio del Ello y el Supery.

As, por otro lado, se otorga a la vez una comprensin para entender mejor Freud y su Teora de la Defensa, donde especficamente (respecto a los neurticos) es manifiesto un conflicto entre el Yo y el Ello, por causa de las exigencias simultneas del Supery. Ahora, dentro de la tcnica psicoanaltica y dentro de la tcnica predilecta: la asociacin libre; el paciente puede presentar una resistencia al hablar y por lo tanto, al recordar. Todo ello acontece porque el modo de obrar de la psique est constituido a manejar las situaciones de tal forma, de una manera repetitiva. Freud (1914) nos esclarece adems que tampoco es difcil discernir la participacin de la resistencia. Mientras mayor sea esta, tanto ms ser sustituido el recordar por el actuar (repetir).

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Desde determinado momento, la neurosis clnica es puesta a consideracin y labor de una Neurosis de Transferencia, entre otros aspectos, por la centralidad de la relacin terapeutapaciente que toma ahora en la situacin analtica. Por tal motivo, las caractersticas patolgicas del paciente toman una nueva consideracin de sta herramienta psicoanaltica que es la Neurosis de Transferencia. Dicho en otras palabras, el paciente empieza a depositar cierta libido en la figura del terapeuta (al inicio es de forma difusa e irreconocible) y ste ltimo emplear este proceso para beneficio del paciente. En este momento, la relacin terapeuta-paciente logra revivir (o evocar) la repeticin de la relacin objetal patgena del paciente. Es lo que J. D. Nasio (en cuanto a la histeria) menciona en su obra El dolor de la histeria (1993), en cuanto que para tratar y curar a histeria hay que crear artificialmente otra histeria. De modo muy similar esto es aplicado en la Neurosis de Transferencia, pues dentro de sta puede presentarse una histeria de cualquier ndole traumtica.

Pero considerando todo lo anteriormente expuesto, podemos preguntarnos el por qu revivir de nuevo todos esos recuerdos que alguna vez, en cierto momento de la vida del sujeto, fueron algo ms que recuerdos, es decir, que fueron vividos en su propia experiencia. La respuesta podra recaer en que esta nueva relacin patgena que (como anteriormente se mencion) es implantada en la situacin analtica, tiene la cualidad de ser diferente con una ventaja muy valiosa. Es decir, esta enfermedad que es provocada artificialmente, cuenta con la posibilidad de que el analista pueda tener cierto control sobre ella de manera plena. La neurosis de transferencia es un instrumento de la situacin analtica y solo puede anularla la labor analtica. Facilita la transicin de la enfermedad a la salud (Greenson, 1983). No obstante, as como puede constituir una va accesible para la Neurosis infantil del individuo, a la vez tambin puede resultar lo contrario, socavando todo el trabajo del anlisis.

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Pues cabe decir que la transferencia puede establecerse de manera positiva o negativa. Y si el terapeuta no est bien enterado (ni capacitado) de lo que implica manejar cualquiera de los tipos de transferencia puede realizar mayor agravio que procurar una cura para el paciente. Considerando de nuevo la resistencia en la situacin analtica, la transferencia es ya una mscara del sntoma, instaurando una nueva neurosis sobre la primitiva: la neurosis de transferencia defensa entonces contra la neurosis primitiva? (Thompson, 2005). La transferencia deviene, ella misma, una defensa contra la neurosis. Y, librada a su decurso, amenaza convertirse en la solucin (Thompson, 2005) Pero desde la perspectiva del terapeuta se puede dilucidar que la responsabilidad por el desarrollo de la cura no solo depende del paciente y su compromiso teraputico, sino tambin, y por su parte, a la vez recae sobre el analista la cuestin tica de no claudicar en la labor analtica, en cuanto a satisfacer los deseos provenientes del paciente en terapia. Proporcionar un desarrollo sobre la cuestin de la contratransferencia del analista quedara con posibilidad de ser tomada en posteriores trabajos. Empero, de ninguna forma se le da menos importancia a esta regla de abstinencia a la hora de considerar la Neurosis de Transferencia.

En definitiva, (y a manera de conclusin) el psicoanlisis es hasta ahora, la nica y exclusiva forma de psicoterapia que se encarga de atender las reacciones de la trasferencia para su anlisis. Y cualquier otro tipo de psicoterapia no centra su tratamiento a este punto. As, por ejemplo, cuando se establece implcitamente una transferencia (sea positiva o negativa) slo en la labor psicoanaltica puede resultar una cura, a comparacin de otros modos en donde esa repeticin de eleccin objetal no llegue a obtener resolucin.

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Referencias Nasio, Juan David (1993) El dolor de la histeria. Buenos Aires, Argentina. Ed. Paids. Pgs: 176. Nasio, Juan David (1991) Acto psicoanaltico (compilacin). Buenos Aires, Argentina. 2 Edicin, Ed . Nueva Visin, Pgs: 224. Thompson, Santiago. Frydman, Arturo. Mordoh, Edmundo. Gurevicz, Mnica. Lombardi, Gabriel (2005). Las dificultades para delimitar el sntoma neurtico. Anuario de investigaciones, vol. XIII, pgs: 109-114. Laplanche, Jean., Pontalis, Jean-Bertrand (1996). Diccionario de psicoanlisis. Buenos Aires, Argentina: Paids. Pgs: 535. Freud, Sigmund (1914) Recordar, repetir y reelaborar en Obras completas. Buenos Aires, Argentina. Ed. Amorrortu. Greenson, Ralph R. (1983). Tcnica y prctica del psicoanlisis. Mxico: Siglo veintiuno editores.

Universidad Autnoma de Nuevo Len Facultad de Psicologa Periodo Ago-Dic 2011 Asignatura: Psicopatologa I Elabor: Rolando Calvillo Hernndez Grupo: 7 B Monterrey, N.L. a 28 de Noviembre de 2011