OCLUSIN

Comnmente se define como el acto de cerrar o ser cerrado. Sinnimos: Cerrar, tapar obstruir, obturar. En odontologa el trmino se extiende al cierre de los arcos dentarios como a los diversos movimientos funcionales con los dientes superiores e inferiores en contacto o fuera de l. Tambin se emplea la palabra oclusin para designar la alineacin anatmica de los dientes y sus relaciones funcionales con el resto del aparato masticador. Las diversas especialidades de la odontologa incluyen conceptos fundamentales de Oclusin para la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de las diversas afecciones del sistema estomatogntico.

GUA DE LA OCLUSIN Tambin se le denomina Determinantes de la oclusin y aluden a ciertos elementos o conceptos que constituyen patrones bsicos de la oclusin. Son los siguientes: Gua condilar: Este trmino se refiere al camino que recorre el cndilo Durante la abertura normal del maxilar. En la mayora de personas es curva si se le observa en el plano sagital. Puede ser medido en grados con relacin al plano de Frankfort (de la rbita al trago). Cspides de apoyo: Son las cspides linguales de los molares y premolares superiores y las cspides vestibulares de los molares y premolares inferiores. Frecuentemente tambin se incluyen a los bordes incisivos de los dientes antero-inferiores. Las cspides de apoyo mantienen contactos centrales de reposo con las fosas opuestas y los espacios interproximales y determinan la dimensin vertical de oclusin de la cara. Las reas de contacto de las cspides de apoyo deben quedar perfectamente establecidas y ser estables. Son llamadas contenciones cntricas y su estabilidad debe mantenerse mediante fuerzas dirigidas axialmente. Declives gua: Son los declives linguales de las cspides vestibulares de los dientes postero-superiores, los declives linguales de los dientes anterosuperiores y los declives vestibulares de las cspides linguales de los dientes postero-inferiores. Los declives gua son los planos y bordes oclusales que determinan el trayecto de las cspides de apoyo durante las excursiones funcionales normal lateral y protrusiva.

Gua incisiva: Se refiere a la influencia que ejercen las superficies linguales de los dientes antero-superiores sobre los movimientos del maxilar inferior. Puede expresarse en grados en relacin con el plano horizontal. ngulo de la cspide: Es el ngulo formado por las vertientes de una cspide con un plano que pasa a travs del vrtice de la misma y que es perpendicular a una lnea que corte en dos a la cspide. Curva de Spee: Se refiere a la curvatura de las superficies de oclusin de los dientes desde el vrtice del canino inferior y siguiendo las cspides vestibulares de las piezas postero-inferiores. Es denominada curva de compensacin para las dentaduras. Curva de Wilson: Los dientes postero-inferiores presentan ejes largos que convergen hacia su lnea media. Esta orientacin axial implica que las caras oclusales estn alineadas en los arcos segn una curva, en direccin vestbulo lingual. Plano de Oclusin: Es un plano imaginario que toca los bordes incisivos de los incisivos centrales inferiores y la punta de las cspides disto-vestibulares de los segundos molares inferiores. La dinmica del funcionamiento mandibular con respecto al maxilar superior resulta sumamente compleja, puesto que implica una combinacin de movimientos en los planos sagital, frontal y horizontal.

MOVIMIENTOS LMITE Y POSICIONES DEL MAXILAR EN RELACIN CON EL PLANO SAGITAL Cuando todos los movimientos mandibulares se proyectan perpendicularmente sobre el plano sagital se puede registrar un patrn caracterstico reproducible. Es de inters estudiar los movimientos lmite ya que todos los dems desplazamientos se efectan dentro del marco de estos movimientos. Estos movimientos lmite generan un esquema conocido como el esquema de Posselt y describen la proyeccin sagital de los movimientos bordeantes. Parte de estos movimientos se definen durante la relacin de contacto dentario y el descenso y elevacin de la mandbula. Durante el contacto dentario es posible observar la relacin cntrica, oclusin cntrica, oclusin borde a borde y protrusin mxima. En el diagrama de Posselt se fija un punto imaginario RC (relacin cntrica) entre los bordes cortantes de los incisivos centrales inferiores. El punto RC puede no tener contacto dentario o presentar la primera relacin de contacto. Est determinado por la ubicacin del cndilo que se supone est

en su posicin ms superior y posterior con relacin a las superficies articulares. Si a partir del punto RC se inicia un movimiento de abertura del tipo bisagra llegaremos al punto B, describiendo un arco de 18 a 25 mm. Aproximadamente. En este movimiento el cndilo hace un movimiento rotacin puro dentro de la cavidad glenoidea. El eje de rotacin pasa a travs de los cndilos. Esto es llamado tambin Relacin cntrica, posicin terminal de bisagra, posicin de contacto en retrusin o posicin ligamentosa. Todo intento de aumentar la dimensin de este arco producir un movimiento traslatorio de los cndilos sobre la pared posterior de la eminencia articular. La importancia prctica de est abertura de arco radica en que supuestamente proporciona una rotacin simultnea de ambos cndilos alrededor de un eje de bisagra reproducible clnicamente. El movimiento traslatorio desde el punto B produce una trayectoria curva que termina en la abertura mxima, punto E. El eje de rotacin de esta curva se ubica en D, ligeramente por detrs del agujero dental inferior, y el cndilo se mueve hacia abajo y hacia delante. Desde el punto E, el cierre del maxilar en posicin protrusiva describir una curva hacia delante, mientras el cndilo se encuentra colocado sobre la eminencia articular. Cuando los dientes posteriores entran en contacto el cierre protrusivo se detiene en el punto F. El camino desde F hasta el punto CO, est determinado por la relacin oclusal de los dientes en ambos arcos. En el punto CO los dientes estn en su mxima intercuspidacin. Esta posicin es llamada oclusin cntrica, posicin intercuspdea ,oclusin habitual, posicin dental, cntrica adquirida y cntrica habitual. Esta posicin es guiada por la relacin de las superficies oclusales de los dientes y est sujeta a cambios por alteraciones de la superficie de oclusin. Normalmente entre la oclusin cntrica y la relacin cntrica se da un corto movimiento que puede ser registrado poniendo los dientes en contacto en relacin cntrica (CR) y haciendo que el paciente apriete fuertemente los maxilares hasta oclusin cntrica. A este movimiento se le llama deslizamiento en cntrica. El deslizamiento en cntrica es una combinacin de movimientos lateral y hacia delante. La distancia promedio de deslizamiento, compatible con la salud es de aproximadamente 1 mm. De la misma manera, el componente sagital del deslizamiento es ms compatible con la salud del sistema. Cuando una persona est de pie o sentada el maxilar inferior est en posicin de reposo (punto R) , si se le indica que abra la boca, el punto incisivo seguir el trayecto de R a E. Tambin puede ir desde el punto R hasta el punto CO o un punto muy cerca de CO influenciado por la postura y la memoria muscular.

MOVIMIENTOS LMITE Y POSICIONES DEL MAXILAR EN RELACIN CON EL PLANO HORIZONTAL Los movimientos laterales proyectados en el plano horizontal que pasa por los incisivos definen trayectorias conocidas como arco gtico, trazo de Gysi, o punta de flecha. La caracterstica grfica de este movimiento es que el desplazamiento lateral comienza en relacin cntrica y se detiene en lateralidad mxima. Este movimiento puede ser completado con una vuelta que parte de RC, sigue en direccin lateral derecha, protrusin mxima, lateral izquierda y termina nuevamente en relacin cntrica (similar a un diamante de bisbol). Este esquema se mantiene a diferentes grados de apertura bucal, con la nica diferencia de que cuando ms se separa el maxilar inferior del superior tanto menor ser la superficie cubierta por el esquema. El esquema se convierte en un punto en el momento de la abertura bucal mxima. En los movimientos de lateralidad se denomina lado de trabajo al lado hacia el cual la mandbula hace este movimiento excntrico y lado de balance al lado opuesto hacia donde se desplaza la mandbula. En un movimiento de lateralidad, en el lado de balance, el cndilo se desplaza hacia delante y hacia fuera, describiendo una trayectoria ligeramente curva. El ngulo que forma este movimiento con el movimiento rectilneo anterior (de relacin cntrica a protrusin mxima) se denomina ngulo de Bennet.

MOVIMIENTOS LMITE Y POSICIONES DEL MAXILAR EN RELACIN CON EL PLANO FRONTAL La proyeccin de los movimientos simtricos o cntricos (abertura-cierre o de relacin cntrica a protrusin) sobre el plano horizontal, describen lneas verticales tanto para el movimiento de los cndilos, como para el registro a nivel de los dientes anteriores. Naturalmente la lnea registrada a nivel de los dientes anteriores es ms larga que la de los cndilos. En los movimientos excntricos, observando el desplazamiento de los dientes anteriores, tienen el contorno de una lgrima. La angulacin de la lgrima depende del ciclo masticatorio, y su tamao est en relacin con las vertientes cuspideas (50 a 60). Este movimiento siempre se efecta en el lado de trabajo.