Unidades

de Especialidades Mdicas de Enfermedades Crnicas UNEMEs EC

Programa Nacional de Salud 2007-2012 (PNS)

Objetivos Estratgicos (5)
3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad

Estrategias (9)
9. Apoyar la prestacin de servicios con el equipamiento e infraestructura necesarios

Lneas de Accin (75)

9.4. Prromover la creacin de Centros de Atencin Especializada para pacientes ambulatorios (UNEMES)

3. Fortalecimiento de la Infraestructura

Modelos de Unidades ms recientes

CISAME (Centros Integrales de Salud Mental)

! ENFERMEDADES CRNICAS (Sobrepeso, Riesgo

Cardiovascular y Diabetes Mellitus)
CAPA (Centro de Atencin Primaria de Adicciones)

Misin de las UNEMES EC

Contribuir a desacelerar la tendencia de las enfermedades crnicas de mayor prevalencia, a travs de modelo de Prevencin Clnica, innovador, factible y de calidad que garantice la atencin integral de la poblacin demandante y que brinde al personal de salud la posibilidad de desarrollo de competencias profesionales.

Modelo de Prevencin Clnica:

Objetivos
Prevencin de nuevos casos:

Identificacin y atencin de sujetos en riesgo Educacin en salud en comunidad

Disminuir la Incidencia de complicaciones en casos afectados

Adherencia a tratamiento a largo plazo Cambios de conducta Educacin del paciente Frmacos Preventivos

Tratamiento eficaz

Exploracin Monitoreo De pies Constante

Revisin de fondo de ojo

Modelo de Prevencin Clnica Optimiza la atencin de 1er y 2o Nivel

DESARROLLO HUMANO, INFORMACION E INVESTIGACIN

MODELO BIO-PSICO-FAMILIAR ATENCIN INTEGRAL Corresponsabilidad

Primer nivel de atencin

UNEMES EC: Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus

Segundo Nivel de atencin

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD Referencia y contrarreferencia

REDES FAMILIARES, PARES Y SOCIAL SEGURO POPULAR

INFRAESTRUCTURA Y ACREDITACIN DE UNIDADES

UNEMES EC: Modelo de Prevencin Clnica con extensin en la comunidad, escuela y trabajo

DESARROLLO HUMANO, INFORMACION E INVESTIGACIN

Interinstitucionalidad
Grupos Preventivos

Laboral

UNEMES EC: Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus

Familia

Recreacin

Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una mejor Salud

SEGURO POPULAR REDES FAMILIAR, PARES Y SOCIAL

INFRAESTRUCTURA Y ACREDITACIN DE UNIDADES

MODELO BIO-PSICO-FAMILIAR ATENCIN INTEGRAL

Equipo interdisciplinario
Trabajo social Enfermera Nutricin Mdico (a) Especialista Psicologa Recepcin

ECNT

Apoyo administraAvo

Abordaje integral Tiempos de consulta mayores Personal capacitado en atencin de ECNT

Modelo de Prevencin Clnica:

Modelo ClncoTradicional
! Modelo Bio-medico

Modelo de Prevencin Clinica.

! Modelo Bio-psico-familiar ! Basado en el Paciente y familia

Salud y Modelo Clinico de Prevencion

! Prescripcin Mdica

! Interdisciplinario ! Participacin de Medicos especilistas

! Modelo til para enfermedades infecciosas ! Dimensin emocional no incluida ! Medicos y/o entrenadores ! Acciones de Prevencin primaria ! Programas a corto plazo ! Aislado

! Modelo exclusivo para la atencin de ECNT ! Planes de nutricin y actividad fsica individualizados ! Adherencia terapeutica ! Acciones de prevencin primaria y secundaria ! Equipo de trabajo con la sociedad. ! Telemedicina (mediano plazo): enlazado con los Intitutos Nacionales de Salud. ! Expediente Clnico Electrnico ! Referencias y contrarreferencias

Modelo Arquitectnico

Plano prototipo

Equipamiento UNEME EC Analizador de muestras Cobas C-111

Colesterol Total Colesterol HDL Triglicridos Glucosa srica HbA1c CreaAnina

Microalbuminuria (micraltest) Equipo de impedanciocardiograMa* Electrocardiograma* Instrumentos de valoracin podolgica (marAllo, diapasn, monolamento)

Manuales y Protocolos

Manuales

de Implementacin
de Organizacin de Procedimientos

Protocolos de Atencin:

Guas para Pacientes:

Diabetes Hipertensin Colesterol AcAvidad Fsica

Diabetes Hipertensin Obesidad Dislipidemias Enfermera Psicologa Nutricin AcAvidad Fsica Trastornos de la conducta alimentaria

! Expediente Clinico Electronico.

! Costo-efectividad. ! Referencias contra referencias

Salud y Modelo Clinico de Prevencion

! Educacin a distancia
! Diplomado I, II, III Mdicos ! Diplomado Enfermeria ! Diplomado Equpo multidiciplinario ! Diplomado de TCA

! Red de Telemedicina.
! UNEMEs EC ! Instituto Nacional de Salud, Mexico

Estrategia Integral de Fortalecimiento de los Recursos Humanos

Diplomado Adulto mayor
Gerontologa y Biologa del envejecimiento Variacin Integral del adulto mayor (Clinimetra) Promocin y prevencin de la salud en el adulto mayor Geriatra
160 horas

Equipo Multidisciplinario

Mdicos

Complicaciones en enfermedades crnicas

Interculturalidad

Enfermera

Diplomado ECNT 3 Diplomado ECNT 2 Diplomado ECNT I, II y III Diplomado TCA

Equidad y Gnero 160 horas Trastornos de la Conducta Alimen5cia y ECNT Dislipidemias

160 horas

Diabetes Hipertensin Sobrepeso, Obesidad melliltus Arterial y T de la conducta

Nutricin Ac5vidad Fsica Expediente Electrnico Adherencia Terapu5ca 160 horas Nutricin Ac5vidad Fsica Expediente Electrnico Adherencia Terapu5ca 160 horas

Trabajo social, nutricin y psicologa

Total Capacitados 2008-2010

3 400

Desarrollo del diplomado

El desarrollo del materiales fue con un equipo de profesores con un perfil multidisciplinario La Secretaria de Salud a partir del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE) El Instituto de Ciencias Medicas y Nutricin Salvador Zubirn El Hospital General de Mxico La Fundacin Franco Mexicana de Medicina Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez El Instituto de Salud Publica, INSP EL diplomado es 100 % virtual y de Apo modular Apoyados en la plataforma de educacin a distancia Blackboard (BB) Cada alumno parAcipa a su propio ritmo y Aempo.

Premisas bsicas de funcionamiento

! Generar recursos humanos con las competencias especficas. ! Incorporar un sistema de informacin, supervisin y evaluacin; con base en la promocin-prevencin-adherencia y tratamiento. ! Que propicie el desarrollo local, respete sus caractersticas, aproveche y vincule nuevas iniciativas pblicas y privadas. ! Incentivo: Gratuidad en la prima de aseguramiento al Seguro Popular a los pacientes controlados. ! Ampliar el cuadro bsico de medicamentos del CAUSES como base para el financiamiento operativo.

Todos los servicios ofertados por las UNEME, incluidos en el CAUSES 2010

Servicio ofertado
! Deteccin del Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus: Incluye consejera en Nutricin y promocin de la actividad fsica en entornos comunitarios, centros laborales y con profesores de centros de educacin bsica. ! Tratamiento integral del Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus ! Prevencin de complicaciones

Intervencin del Seguro popular

! Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 aos ! Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 aos en adelante.

! Diagnstico y tratamiento farmacolgico (ambulatorio) de Diabetes Mellitus; Hipertensin Arterial y Dislipidemias. ! Prevencin y tratamiento de algunas complicaciones y secuelas de Diabetes-Hipertensin y Dislipidemia

UNEMES Crnicas: Acciones

EL EQUIPO DE SALUD (ENFERMERA, T. SOCIAL Y NUTRILOGA) REALIZAR:

Intervenciones en escuelas y centros de trabajo. Promover campaas de deteccin, plticas con Demostraciones

padres de familias, profesores, sociedades mdicas, de nutricin locales para fomentar hbitos de alimentacin saludables y actividad fsica. de actividad fsica y alimentacin en centros comerciales, centros de recreacin, ayuntamientos y clubes de servicios.

Contribuye a la acreditacin, Grupos de Ayuda Mutua.

LAS UNEMES TENDR BAJO SU RESPONSABILIDAD:
! Realizar talleres de actividad fsica y alimentacin adecuada y capacitacin a pacientes ! Formacin de Grupos prehipertensin y obesidasd G1 ! Ser centro

Preventivos:

Familiares,

prediabetes,

de capacitacin y demostracin para el primer nivel de atencin RED de Prevencin Clnica

de las Enfermedades

! Centro local de la Crnicas.

Mecanismos de ingreso a las UNEME de Enfermedades Crnicas

! Contar con afiliacin vigente al SEGURO POPULAR con sobrepeso, obesidad, hipertensin, prediabetes, diabetes y dislipidemias. ! Ser referidos de las unidades del primer nivel de atencin y cumplir con el perfil sealado ! Ser pacientes regulares en su asistencia a control mdico (corroborado en expediente clnico y tarjetero de control). ! Dar prioridad a los pacientes inscritos a los grupos de ayuda mutua de la unidad que lo envi.

Comparativo de 100 hombres enfermos de 45 aos, dentro de modelo convencional y el modelo UNEMEsEC
Personas que TENDRN DIABETES en SIETE AOS por cada 100 individuos segn caractersticas

Caractersticas del paciente

Tratado convencional

Tratado en una UNEME

Eficacia de acciones:
Enfermedades Crnicas No Transmisibles

Metas
50% 60% 30% 60% 30% 60% 50% 90%

Factores de Medicin Hemoglobina Glucosilada <7% (Hb A1c) Menor de 140 / 90 mmHg Abandono del hbito Menor de 130mg/dl Mayor de 40mg/dl Menor de 200 mgr/dl Menor de 150 mgr/dl Con alternativas en el consumo de alimentos (Mdelo INSP)

Eficacia de acciones:
Enfermedades Crnicas No Transmisibles

Metas
85%

Factores de Medicin "4 horas a la semana practiquen deporte y capacidad artstica (Horarios extendidos)" Reduccin del 10 %

30% 75% 90% 70%

Incorporacin en pacientes controlados Capacitados en habilidades de vida Pie, Nefropata y Retinopata Diabtica

Unidades de Especialidades Mdicas de Enfermedades Crnicas

Panorama nacional
UNIDADES DE ESPECIALIDADES MDICAS EN ENFERMEDADES CRNICAS (UNEMEs EC) AVANCES 2011
1 Trim. 2011 66 Unidades en funcin Pacientes Nmero de pacientes que reciben atencin UNEMEs EC

14 793
15000

10000

5794
5000

8474

1407

5794

4292

1407
0

2008 2009 2010 1 Trim. 2011

18000 Pacientes que reciben atencin integral e interdisciplinaria 51 Grupos prevenSvos formados 1002 talleres, 12434 asistentes
Benjamn Franklin 132, Col. Escandn Mxico D.F. C.P. 11800

Indicadores UNEME EC
2008 2009 2010

Examen de Hemoglobina glucosilada 90%

45 %

82%

81%

Examen de Microalbuminuria 90%

10%

51%

73 %

Perl de lpidos 90%

20 %

65 %

85 %

Informe trimestral UNEME EC

Porcentaje de pacientes que han logrado control

META 2012 2008 2009 2010
34 % 48 %
48%

Diabetes mellitus 50 % Obesidad 60%

Hipertensin arterial sistmica 60 %

48%

71%

69 %

48 %

71 %

69 %

Sndrome metablico 50 % Dislipidemias 50 %

Fuente: DGIS - SIS

50 %

60 %

65 %

21 %

41 %

41 %

Primer trimestre 2011

Porcentaje de pacientes que han logrado su control
Diabetes mellitus 47. 7 % (HbA1c < 7%) Sndrome metablico 43.4 %
(Control de al menos 2 padecimientos )

Porcentaje de acciones realizadas a todo paciente que ingresa al UNEME

Exploracin Fondo de ojo 95 % Exploracin podolgica 99 %

Obesidad 42.4 %
(Disminucin del 5 al 10% del peso corporal

Plan de alimentacin individualizado 78 % Pacientes con DM y medicin de HbA1c 93 % Deteccin de microalbuminuria 84 %

Dislipidemias 42.8 %
(Colesterol < 200 mg/dL, trigliceridos < 150 mg/dL)

Hipertensin arterial sistmica 67.7 %

(Cifras de TA < 140/90, en DM 130/85 )

Plan individualizado de ac5vidad Tsica 83%

Fuente: DGIS SIS 2011

Impacto en la comunidad
51 Grupos de ayuda mutua con 1150 integrantes
80% personas en riesgo ( prediabetes, prehipertensin, obesidad G1 ) Monitoreo con estudios de laboratorio Talleres de capacitacin Talleres de Actividad fsica

Nutricin

Educacin en ECNT 524

Psicologa

359

294

Capacitacin a 15,008 pacientes, familiares y poblacin en general Intervenciones en escuelas Intervenciones en centros laborales Fomento de estilos de vida saludables (Talleres de AF)
Fuente: DGIS - SIS

Conclusiones.
Esta demostrado que el modelo de Prevencin clnica garan5za la prevencin o postergacin de la enfermedad en grupos de riesgo as como la prevencin, postergacin o limitacin de dao de complicaciones en pacientes el cual se ver reejado a mediano plazo en costos de atencin. PRINCIPALES LIMITACIONES Las principales limitaciones son atribuibles a la falta de nanciamiento para la operacin adecuada de estas unidades. RETOS AL FUTURO Consolidar la red de servicios de Enfermedades Crnicas Primer nivel-UNEME EC- Hospital; bajo el modelo de prevencin Clnica.

unemesec@yahoo.com.mx