Rojas Jimenez Kattia TS SA

INSTITUTO CENTROAMERICANO DE ADMINISTRACION PBLICA ICAP
ESPECIALIDAD EN ADMINISTRACIN DE SERVICIOS DE SALUD
PROGRAMA DE GERENCIA MODERNA Y GESTIN DEL CAMBIO EN SALUD
Propuesta del Plan Estratgico del Servicio de Odontologa Del Hospital Max Peralta de Cartago
Kattia Rojas Jimnez
San Jos, Costa Rica Mayo, 2008
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Esta Tesina fue aprobada por el Tribunal Examinador del Programa de Postgrado en Gerencia de la Salud del ICAP, como requisito para obtener el ttulo de Especialista en Administracin de Servicios de Salud.
-----------------------------------------------------------------Escriba aqu el nombre del Presidente del Tribunal Presidente del tribunal
---------------------------------------Lic. Leonidas Martnez Vargas MBA
---------------------------------------------Dra. Mara de los ngeles Montoya Saboro
Director de Tesina
Examinador designado
--------------------------------------------Kattia Rojas Jimnez
Sustentante
PlanEstratgicoServiciodeOdontologaHospitalMaxPeraltadeCartago
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Agradecimientos
A Dios que siempre me acompaa. A Roger, Toms, Fabricio y Ral los hombres de mi vida, por comprender a esta esposa y madre en sus deseos de superacin a pesar del sacrificio que representa para todos. A mis padres, que siempre me han dado su apoyo y cario. A Jose, Lilly, Adela, Edgar y Guiselle, gracias por los ratos que compartimos durante este ao. A mis compaeras del Servicio de Odontologa por su amistad durante tantos aos y su colaboracin.
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Dedicatoria
A todos los pacientes de nuestro servicio que son la razn de ser de este trabajo, por ellos buscamos la manera de estar cada da mejor.
Resumen Ejecutivo
Este documento presenta una visin detallada de lo que se espera sea el Servicio de Odontologa en el prximo quinquenio y las acciones para lograr tal cometido. Se presenta en el primer captulo los antecedentes, el problema actual y los objetivos que limitan y guan este trabajo. En el segundo captulo se examina el marco terico que respalda el trabajo, para entrar al diagnstico en donde se describe la situacin actual con sus fortalezas y debilidades as como las oportunidades que tiene el servicio y las amenazas del entorno. En el captulo cuatro se presenta la propuesta que establece una nueva visin y misin que guiarn el desarrollo de las acciones necesarias dentro de un plan estratgico que permita lograr un servicio de odontologa modelo a nivel nacional, que sea en beneficio de la salud bucodental de la poblacin de la zona de atraccin del Hospital Max Peralta.
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Tabla de Contenido 1 INTRODUCCIN................................................................................................................................. ix CAPITULO I - MARCO CONTEXTUAL ............................................................................................ 4 1.1 Antecedentes............................................................................................................................. 4 1.2 Justificacin ................................................................................................................................ 5 1.3 Definicin del problema ............................................................................................................ 6 1.4 Objetivos...................................................................................................................................... 6 1.4.1 Objetivo general.................................................................................................................. 6 1.4.2 Objetivos especficos ......................................................................................................... 6 1.5 Alcances y limitaciones del estudio......................................................................................... 7 CAPITULO II - MARCO TERICO.................................................................................................... 9 2.1 Evolucin de la planificacin estratgica ............................................................................... 9 2.2 Definicin de la planificacin estratgica ............................................................................... 9 2.3 Premisas de planeacin.......................................................................................................... 12 2.3.1 Matriz FODA o Anlisis FODA ....................................................................................... 12 2.3.2 Anlisis de las fortalezas y limitaciones........................................................................ 14 2.4 Formulacin de planes............................................................................................................ 14 2.4.1 Formulacin de la visin.................................................................................................. 15 2.4.2 Formulacin de la misin................................................................................................. 15 2.4.3 Formulacin de los propsitos........................................................................................ 16 2.4.4 Desarrollar objetivos de planeacin a largo plazo....................................................... 17 2.4.5 Importancia de las metas ................................................................................................ 19 2.5 Programacin funcional a mediano plazo............................................................................ 20 2.5.1 La Estructura del Programa a Mediano Plazo ............................................................. 21 2.6 Plan estratgico........................................................................................................................ 22 2.7 Implementacin y revisin ...................................................................................................... 23 2.8 Estrategia .................................................................................................................................. 23
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CAPITULO III - MARCO METODOLGICO .................................................................................. 27 3.1 Tipo de estudio......................................................................................................................... 27 3.2 Poblacin.................................................................................................................................. 27 3.3 Metodologa .............................................................................................................................. 27 3.4 Fuentes de Informacin .......................................................................................................... 28 CAPITULO IV - DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL .................................................. 30 4.1 Sistema de Salud y Modelo de Atencin en Costa Rica ................................................... 30 4.2 Atencin de la Salud Bucodental dentro de la Caja Costarricense de Seguro Social. 31 4.2.1 Modelo de Atencin Odontolgica ................................................................................. 31 4.3 Servicio de Odontologa Hospital Mx Peralta (Situacin actual).................................... 32 4.3.1 Misin ................................................................................................................................. 32 4.3.2 Visin .................................................................................................................................. 32 4.3.3 Objetivo General............................................................................................................... 33 4.3.4 Recurso Humano............................................................................................................. 33 4.3.5 Infraestructura ................................................................................................................... 34 4.3.6 Recursos Econmicos (presupuesto) ........................................................................... 35 4.3.7 Sistemas de informacin ................................................................................................. 36 4.3.8 Prestaciones..................................................................................................................... 36 4.3.9 Referencias y Contrareferencias: ................................................................................. 38 4.3.10 Produccin del servicio ................................................................................................ 42 4.3.11 Gestin administrativa: .................................................................................................. 43 4.3.12 Docencia......................................................................................................................... 44 4.4 ANALISIS FODA DEL SERVICIO DE ODONTOLOGA ................................................. 45 4.4.1 FORTALEZAS................................................................................................................... 45 4.4.2 OPORTUNIDADES .......................................................................................................... 46 4.4.3 DEBILIDADES .................................................................................................................. 46 4.4.4 AMENAZAS....................................................................................................................... 47
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CAPITULO V PROPUESTA DE SOLUCIONES ....................................................................... 49 5.1 Propuestas de solucin........................................................................................................... 49 5.2 Estrategias ................................................................................................................................ 50 CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.................................................... 59 6.1 CONCLUSIONES .................................................................................................................... 59 6.2 RECOMENDACIONES ........................................................................................................... 60 BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................... 61 4.2.1 Modelo de Atencin Odontolgica ................................................................................. 64 ANEXO 1 ............................................................................................ Error!Marcadornodefinido. PRESTACIONES ODONTOLOGICAS ....................................................................................... 66 ANEXO 2 ............................................................................................................................................. 72 Croquis ............................................................................................................................................. 72 ANEXO 3 ............................................................................................................................................. 73 GRAFICO 1 ..................................................................................................................................... 73 GRAFICO 2 ..................................................................................................................................... 74
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INTRODUCCIN
Como se comprueba en la resea histrica de la odontologa en Costa Rica realizada por el Dr. Jos Joaqun Ulloa para la pgina web del Colegio de Cirujanos Dentistas donde relata : citan las historias que all por el ao 1564 aparece en Costa Rica un cirujano, Cipin Amrico, practicante de la dentistera como se le llamaba en ese entonces. Luego en 1845 se cita un mexicano de apellido Barrasa, platero de oficio, quien junto con su aprendiz Don Idelfonso Guevara inician con extracciones dentales, la odontologa en Costa Rica data ya de casi 200 aos. Dentro de la Caja Costarricense del Seguro Social desde su creacin en 1942 se nombra al Dr. Mateo Fournier Quirs como el primer odontlogo que labora en esta institucin 1 . A travs de los aos los servicios odontolgicos se han extendido por todo el mbito nacional. Inicialmente dentro del Ministerio de Salud se dio prioridad a lo que fue promocin y prevencin de la salud oral, dentro de los principios de la salud pblica y la Caja Costarricense de Seguro Social se orient a aspectos de atencin de la morbilidad enfocando sus prestaciones en exodoncia, operatoria y periodoncia. Con la reforma del Sector Salud y la estratificacin por niveles se brinda atencin desde los tratamientos bsicos en un primer nivel de atencin hasta los ms complejos en el tercer nivel. El servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta de Cartago, no ha quedado al margen de esta reforma al convertirse en un servicio especializado de Segundo Nivel de Atencin a partir del ao 2000,ampliando su nivel de complejidad y por lo tanto su capacidad resolutiva, brindando atencin en 0dontopediatra, ciruga oral, periodoncia, dolor oro-facial, operatoria y ortodoncia interceptiva.
1 DelaCruz,ForjadoresdelaSeguridadSocial
Ignorar
Debido a los diferentes requerimientos que implica la administracin moderna de los servicios de salud, donde se requiere de un personal con conocimiento administrativo, tcnico-cientfico y legal. As como de contar con una herramienta como es el plan estratgico que permite disear las acciones para llegar a lo que deseamos e identificar las formas para lograrlo, optimizando todos los recursos, tanto econmicos como humanos. Se desarrolla en este trabajo un anlisis de situacin y anlisis FODA del Servicio de Odontologa as como la misin y visin necesarias para elaborar el plan estratgico del servicio de odontologa del Hospital Max Peralta, que al implementarlo se logre dar una atencin oportuna con calidad y calidez con la mxima eficiencia.
CAPITULO I MARCO CONTEXTUAL
CAPITULO I - MARCO CONTEXTUAL

En este captulo se har una breve descripcin de los antecedentes del Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta de Cartago, as como la justificacin del trabajo y los objetivos del mismo.
1.1 Antecedentes
El servicio de odontologa del Hospital Max Peralta inicia alrededor de los aos 50 con la incorporacin del cirujano Mxilo Facial Dr. Antonio Gutirrez cuando el hospital perteneca a la Junta de Proteccin Social de Cartago, razn por la cual las prestaciones brindadas eran exclusivamente de ciruga. A inicios de los aos 60 la CCSS contrata por una hora diaria los servicios del Dr. Arturo Prez quien atenda los pacientes asegurados en su consultorio particular. El Dr. Prez dura poco brindando este servicio, y esta hora se le otorga al Dr. Omar del Valle que tambin inicia atendiendo en su clnica privada brindando solamente tratamiento de exodoncia. Cuando se inaugura la Clnica Alfredo Volio, se le otorgan al Dr. del Valle 4 horas diarias y se amplan las prestaciones haciendo exodoncia y operatoria.[Entrevista personal] 2 A inicios de los 70 ingresa al servicio el Dr. Otto Vargas con cuatro horas de jornada laboral completando 8 horas diarias para atencin al pblico. Con el traspaso del Hospital Mx Peralta a la Caja Costarricense de Seguro Social el 15 de febrero de 1976 se une el personal de los dos servicios, el del hospital y el de la clnica Alfredo Volio. A finales de los 80 el servicio contaba con 40 horas odontlogo. A finales de los 90 debido al traspaso del personal del Ministerio de Salud al CCSS se reciben 3 odontlogos y tres asistentes dentales. Con la Reforma del Sector Salud se inicia un cambio en los servicios que presta la Caja Costarricense de Seguro Social, los servicios de odontologa no se quedan al margen Las prestaciones odontolgicas de la CCSS estn contempladas dentro del
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Entrevista personal Dr. Omar del Valle
modelo de atencin odontolgica aprobado por Junta Directiva en la sesin nmero 6991, del 16 de enero de 1996 artculo sexto, acuerdo primero y oficializadas mediante el documento Normas de Prestaciones Odontolgicas de junio 1997. Estas prestaciones se enmarcan en tres niveles de atencin de acuerdo a la complejidad de las actividades a realizar; de Nivel I (menor complejidad) a Nivel III (mayor complejidad). En el ao 2000 el Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta pas a ser un servicio exclusivo de segundo nivel de atencin quedando con tres plazas laborales: una de 8 horas a cargo de una especialista en Odontologa General Avanzada, una de 4 horas ocupada por un odontopediatra y otra de 4 horas ocupada por un odontlogo general. Las otras plazas pasaron a formar parte del Servicio de Odontologa del rea de Salud de Cartago. Actualmente el Servicio cuenta con dos especialistas en Odontologa General Avanzada de ocho horas, una odontopediatra que ocupa dos plazas de odontlogo general de cuatro horas, dos asistentes dentales, una auxiliar de registros mdicos y la secretaria de la jefatura. Desde el ao 2000 a la fecha el servicio de odontologa a contado con un plan operativo que se realizaba primeramente anual, recientemente bianual donde quedan plasmadas las metas del servicio, pero este se basa ms que todo en capacidad de produccin del servicio en cuanto a cantidad de consultas, datos programados generalmente con la produccin histrica. Se han realizado estudios aislados de necesidad de recursos humanos, as como de recalificacin de plazas, pero no existe un documento aparte del Plan Anual operativo, donde se presente una visin detallada de lo que se espera a mediano o largo plazo de este servicio.
1.2 Justificacin
A partir del ao 1997 el servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta ha sufrido grandes cambios, se inici la consulta especializada de Segundo Nivel de Atencin, alrededor del ao 2000. Se da la divisin administrativa de primero y segundo nivel, queda el segundo nivel con la especialidad de Odontologa General Avanzada y Odontopediatra. En el ao 2005 se da la remodelacin del servicio, su infraestructura cumple con los requerimientos bsicos para brindar una atencin adecuada y un lugar
de trabajo apropiado. A inicios del ao 2008 se recibe una plaza nueva de Odontologa General Avanzada ampliando de 16 a 24 horas diarias las horas profesionales. Con el cumplimiento de estas metas, se hace necesario efectuar un replanteamiento de los ejes que conformarn la visin, misin objetivos del servicio, as como las estrategias para cumplirlos, ya que estos siempre han estado encaminados a la atencin oportuna y con calidad del paciente, pero no se han tomado en cuenta otros aspectos como son la docencia para el personal tcnico y profesional del rea de atraccin, investigacin, y valorar la necesidad de incorporar nuevas especialidades odontolgicas segn la normativa vigente. La elaboracin de un plan estratgico permitir direccionar y articular la gestin del servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta dando como resultado una organizacin exitosa.
1.3 Definicin del problema

Existe una orientacin estratgica formal, actualizada y a largo plazo, para alcanzar la visin del Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta de Cartago?
1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivo general
Elaborar el plan estratgico del Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta de Cartago durante el periodo 2008- 2012 para asegurar el cumplimiento de la visin.
1.4.2 Objetivos especficos

a. Identificar la problemtica actual del funcionamiento del Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta de Cartago con respecto a su desarrollo organizacional.
b. Redefinir de manera participativa, la visin, misin y valores del servicio.

c. Definir las estrategias que involucren objetivos y actividades. d. Elaborar el documento del Plan Estratgico del Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta para el perodo 2008-2012.
1.5 Alcances y limitaciones del estudio

La elaboracin de este estudio permitir obtener como resultado final un documento donde se encuentren plasmados la visin, misin, objetivos, desarrollo de estrategias y planes a mediano y largo plazo del Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta. Este plan ser la gua para la toma de decisiones adecuadas, y as lograr todas las metas definidas en el mismo. Por el tiempo limitado de trabajo, se realizar dentro de este proyecto lo que podramos decir la fase inicial de la planificacin estratgica, que es la elaboracin del documento del plan estratgico, que posterior a su validacin y aprobacin institucional queda la responsabilidad del llevar a cabo el desarrollo del mismo por medio de la divulgacin, participacin, implementacin y los controles correspondientes.
CAPITULO II MARCO TERICO
CAPITULO II - MARCO TERICO

2.1 Evolucin de la planificacin estratgica
Mltiples autores citan a Alfred Chandler como uno de los primeros autores modernos en hablar de estrategia o definir elementos para la planificacin estratgica, como lo cita en su libro Strategy and Structure (1962) el elemento que determina las metas bsicas de la empresa, a largo plazo, as como la adopcin de cursos de accin y asignacin de recursos para alcanzar las metas considerada la primera definicin moderna de estrategia. En la poca moderna, al finalizar la segunda guerra mundial, las empresas comenzaron a darse cuenta de algunos aspectos que no eran controlables: la incertidumbre, el riesgo, la inestabilidad y un ambiente cambiante. Surgi, entonces, la necesidad de tener control relativo sobre los cambios rpidos. Como respuesta a tales circunstancias los gerentes comienzan a utilizar la planificacin (planeacin) estratgica. Por esto algunos autores hablan de que la Planificacin Estratgica como sistema de gerencia emerge formalmente en los aos setenta, como resultado natural de la evolucin del concepto de Planificacin: Taylor manifestaba que el papel esencial del gerente exiga la planificacin de las tareas que los empleados realizaran, el gerente pensada el qu, cmo y cundo ejecutar las tareas y el trabajador haca lo que se le peda.
2.2 Definicin de la planificacin estratgica

Al buscar la definicin de planificacin estratgica se decide escoger la que presenta en su libro, George A. Steiner que se considera una de las ms completas, al definirla considera cuatro puntos de vista: El Porvenir de las decisiones actuales Primero, la planeacin trata con el porvenir de las decisiones actuales. Esto significa que la planeacin estratgica observa la cadena de consecuencias de causas y efectos durante un tiempo, relacionada con una decisin real o intencionada que tomar el director. La esencia de la planeacin estratgica consiste en la identificacin sistemtica de las oportunidades y peligros que surgen en el futuro, los cuales combinados con otros datos importantes proporcionan la base para qu una empresa tome mejores
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decisiones en el presente para explotar las oportunidades y evitar los peligros. Planear significa disear un futuro deseado e identificar las formas para lograrlo. Proceso Segundo, la planeacin estratgica es un proceso que se inicia con el establecimiento de metas organizacionales, define estrategias y polticas para lograr estas metas, y desarrolla planes detallados para asegurar la implantacin de las estrategias y as obtener los fines buscados. Tambin es un proceso para decidir de antemano qu tipo de esfuerzos de planeacin debe hacerse, cundo y cmo debe realizarse, quin lo llevar a cabo, y qu se har con los resultados. La planeacin estratgica es sistemtica en el sentido de que es organizada y conducida con base en una realidad entendida. Para la mayora de las instituciones, la planeacin estratgica representa una serie de planes producidos despus de un periodo de tiempo especfico, durante el cual se elaboraron los planes. Tambin debera entenderse como un proceso continuo, especialmente en cuanto a la formulacin de estrategias, ya que los cambios en todos los ambientes empresariales, incluido el de salud son continuos. La idea no es que los planes deberan cambiarse a diario, sino que la planeacin debe efectuarse en forma continua y ser apoyada por acciones apropiadas cuando sea necesario. Filosofa Tercero, la planeacin estratgica es una actitud, una forma de vida; requiere de dedicacin para actuar con base en la observacin del futuro, y una determinacin para planear contante y sistemticamente como una parte integral de la direccin. Adems, representa un proceso mental, un ejercicio intelectual, ms que una serie de procesos, procedimientos, estructuras o tcnicas prescritos. Estructura Cuarto, un sistema de planeacin estratgica formal une tres tipos de planes fundamentales, que son: planes estratgicos, programas a mediano plazo, presupuestos a corto plazo y planes operativos. La planeacin estratgica es el esfuerzo sistemtico y ms o menos formal de una institucin o unidad de trabajo para establecer sus propsitos, objetivos, polticas y estrategias bsicas, para desarrollar planes
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detallados con el fin de poner en prctica las polticas y estrategias y as lograr los objetivos y propsitos bsicos de la institucin. Lo que no es la Planeacin Estratgica La planeacin estratgica no trata de tomar decisiones futuras, ya que stas slo pueden tomarse en el momento. La planeacin del futuro exige que se haga la eleccin entre posibles sucesos futuros, pero las decisiones en s, las cuales se toman con base en estos sucesos, slo pueden hacerse en el momento. La planeacin estratgica no representa una programacin del futuro, ni tampoco el desarrollo de una serie de planes que sirvan de molde para usarse diariamente sin cambiarlos en el futuro lejano. Una gran parte de las instituciones revisa sus planes estratgicos en forma peridica, en general una vez al ao. La planeacin estratgica debe ser flexible para poder aprovechar el conocimiento acerca del medio ambiente. La planeacin estratgica no representa esfuerzo para sustituir la intuicin y criterio de los directores. La planeacin estratgica no es nada ms un conjunto de planes funcionales o una extrapolacin de los presupuestos actuales; es un enfoque de sistemas para guiar una empresa durante un tiempo a travs de su medio ambiente, para lograr las metas dictadas. Podemos entonces concluir que la planeacin estratgica es un proceso que se inicia con el establecimiento de metas organizacionales, define estrategias y polticas para lograr estas metas, y desarrolla planes detallados para asegurar la implantacin de las estrategias y as obtener los fines buscados. Tambin es un proceso para decidir qu tipo de esfuerzos de planeacin deben hacerse, cundo y cmo deben realizarse, quin los llevar a cabo, y qu se har con los resultados.
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2.3 Premisas de planeacin

Premisas significa literalmente lo que va antes, lo que se establece con anterioridad, o lo que se declara como introductorio, postulado o implicado, las premisas estn divididas en dos tipos: plan para planear, y la informacin sustancial, necesaria para el desarrollo e implantacin de los planes. Antes de llevar a cabo un programa estratgico de planeacin es importante que las personas involucradas en l tengan un amplio conocimiento de lo que tiene en mente el alto directivo y cmo operar el sistema. La informacin acumulada en estas reas algunas veces es llamada anlisis de situacin, pero tambin se usan otros trminos para denominar esta parte de la planeacin. Ninguna organizacin, no importa cuan grande o lucrativa sea, puede examinar en forma minuciosa todos los elementos que posiblemente estn incluidos en el anlisis de la situacin. Es por este que cada organizacin debe identificar aquellos elementos pasados, presentes y futuros -, que son de gran importancia para su crecimiento, prosperidad y bienestar, y debe concentrar su pensamiento y sus esfuerzos para entenderlos. Otros elementos se pueden considerar en esta parte del proceso de la planeacin aunque pueden ser estimados sin ser investigados o sacados de documentos publicados al respecto.
2.3.1 Matriz FODA o Anlisis FODA

La Matriz FODA: es una estructura conceptual para un anlisis sistemtico que facilita la adecuacin de las amenazas y oportunidades externas con las fortalezas y debilidades internas de una organizacin. Esta matriz es ideal para enfrentar los factores internos y externos, con el objetivo de generar diferentes opciones de estrategias. (F) Fortaleza; (O) Oportunidades; (D) Debilidades; (A) Amenazas. Las amenazas externas unidas a las debilidades internas pueden acarrear resultados desastrosos para cualquier organizacin. Una forma
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de disminuir las debilidades internas, es aprovechando las oportunidades externas. Es de vital importancia desarrollar esta matriz para tener una mejor orientacin en el momento de plasmar sus objetivos y planes de accin, para que estos sean lo ms cercano a la realidad de la empresa. A partir del listado de las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas se realiza la comparacin de enunciados, lo cual permite visualizar como algunas fortalezas aprovechadas adecuadamente pueden contrarrestar a algunas debilidades y viceversa, como algunas debilidades pueden estar afectando la mejor utilizacin de las fortalezas. Los factores externos de una organizacin presentan las oportunidades y las amenazas que, bajo una acertada perspectiva crean un atractivo, mientras que los internos, fuerzas y debilidades, crean competitividad. Ms que una evaluacin cuantitativa se busca entender los cambios en el entorno y medir nuestra capacidad de ser o seguir siendo una de las mejores organizaciones. La previsin de las oportunidades y amenazas posibilita la construccin de escenarios anticipados que permiten reorientar el rumbo institucional, mientras que las fuerzas y debilidades corresponden al mbito interno de la institucin. En el proceso de planeacin estratgica, la institucin debe realizar el anlisis de cules son las fuerzas con que cuenta y cules las debilidades que obstaculizan el cumplimiento de sus objetivos estratgicos. A partir del listado de las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas se realiza la comparacin de enunciados, lo cual permite visualizar como algunas fortalezas aprovechadas adecuadamente pueden contrarrestar a algunas debilidades y viceversa, como algunas debilidades pueden estar afectando la mejor utilizacin de las fortalezas.
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2.3.2 Anlisis de las fortalezas y limitaciones

Se debe realizar un anlisis organizacional de las condiciones internas para evaluar las principales fortalezas y debilidades de la empresa. Las primeras constituyen las fuerzas propulsoras de la organizacin y facilitan la consecucin de los objetivos organizaciones, mientras que las segundas con las limitaciones y fuerzas restrictivas que dificultan o impiden el logro de tales objetivos. El anlisis interno implica: Anlisis de los recursos (recursos financieros, mquinas, equipos, materias primas, recursos humanos, tecnologa, infraestructura, etc.) de que dispone o puede disponer la empresa para sus operaciones actuales o futuras. Anlisis de la estructura organizacional en nuestro ca so de la CCSS y del Hospital Max Peralta, sus aspectos positivos y negativos, la divisin del trabajo en los departamentos, servicios y unidades, y cmo se distribuyeron los objetivos organizacionales en objetivos por unidad de trabajos. Evaluacin del desempeo actual del servicio, con respecto a los aos anteriores, en funcin de avance fsico de metas, ejecucin presupuestaria, produccin, productividad, innovacin, crecimiento y desarrollo de las prestaciones, etc.
2.4 Formulacin de planes

En cuanto a conceptos y con base en las premisas antes mencionadas, el siguiente paso en el proceso de planeacin estratgica es formular estrategias maestras y de programas. Las estrategias maestras se definen como misiones,
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propsitos, objetivos y polticas bsicas; mientras que las estrategias de programa se relacionan con la adquisicin, uso y disposicin de los recursos para proyectos especficos, tales como infraestructura.
2.4.1 Formulacin de la visin

La palabra visin evoca imgenes sobrenaturales, apariciones, profecas y revelaciones, y a los visionarios los sitan en el panorama social al lado de los locos. Sin embargo, toda empresa, todo plan, empieza con una visin. [Sallenave 3 ] La visin es ms bien una manera distinta de ver las cosas, es la percepcin simultnea de un problema y de una solucin tcnica novedosa; al fin y al cabo es una apuesta sobre la aceptacin de una idea por el pblico. La visin adscribe una misin a la empresa: hacer que la visin se convierte en realidad. Cuando una institucin o servicio ya sea pblica o privada formula su misin, no trata de hacer la publicidad de sus productos o servicios sino que aclara sus propsitos, identifica su razn de ser y define su trabajo en todas sus dimensiones.
2.4.2 Formulacin de la misin

Es la imagen actual que enfoca los esfuerzos que realiza la organizacin para conseguir los propsitos fundamentales, indica de manera concreta donde radica el xito de nuestro servicio. Puede construirse tomando en cuenta las preguntas: Quines somos? = identidad, legitimidad. Qu buscamos? = Propsitos. Qu hacer? = Principales medios para lograr el propsito. Por qu lo hacemos? = Valores, principios, motivaciones. Para quines trabajamos? = Clientes.
Sallenave, Jean-Paul [12]
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Es importante identificar y construir la misin sin confundir los fines y los medios de que nos valemos para lograr su materializacin, ejemplo: la misin de un servicio de salud no es dar consultas si no, lograr la salud de las personas. No es el producto o servicio que ofrecemos nuestra razn de ser si no qu necesidad estamos satisfaciendo. La misin pone de manifiesto: Identidad de la organizacin para ser reconocida en su entorno, los valores, reglas, principios, que orientan la actividad de los integrantes, la cohesin alrededor de objetivos comunes, lo cual facilita la resolucin de conflictos y motivacin del personal. La misin define la interrelacin entre la organizacin y sus actores relevantes: clientes, proveedores, empleados, comunidad, medio ambiente, suele denominrsele finalidad y es la concepcin implcita del por qu o razn de ser de la Empresa; debe ser un compromiso compartido por todos en la organizacin; debe ser precisa y factible, Una vez terminado el proceso, sus resultados se difunden a todas las reas de gestin para su anlisis y contribuciones. Cada rea (en dependencia de la naturaleza de empresa) deber a su vez generar su propia misin, para que todos se dirijan hacia los mismos fines.
2.4.3 Formulacin de los propsitos

Un propsito bien definido tiene tres elementos: Un verbo que indique cambio del status quo (incrementar, bajar, generar, eliminar, transformar). La explicacin del problema o condicin que se busca cambiar. La identificacin de los clientes especficos. La expresin del quehacer suele comenzar con frases como: A travs de..., Proveer... y Prestar...
Deben hacerse por escrito las Misiones y los Propsitos?
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Si existe un acuerdo general entre los directores acerca de las premisas de misin y propsito, tenerlos por escrito puede ayudar a reforzar su cumplimiento durante el paso del tiempo. Por otro lado, cuando las palabras estn escritas pueden generar rpidamente malentendidos y disputas.
2.4.4 Desarrollar objetivos de planeacin a largo plazo

El significado de objetivos de planeacin a largo plazo Un objetivo, se refiere a un resultado que se desea o necesita lograr dentro de un periodo de tiempo especfico. Es un valor aspirado por un individuo o un grupo dentro de una organizacin; una clase especfica de un propsito fundamental y define en forma ms concreta a ste o a una parte del mismo; es un estado futuro deseado de una organizacin o de uno de sus elementos. A pesar de que el objetivo debe lograrse en el futuro, se determina un lapso especfico para su realizacin. Criterios para los Objetivos Conveniente
Un requisito obvio para un objetivo es que su logro debe apoyar los propsitos y misiones bsicos de una empresa. Adems, debe guiar a la misma en la direccin identificada por los propsitos y misiones bsicos. Un objetivo que no hace ninguna contribucin al propsito no es productivo, y uno que se opone al mismo es peligroso. Una contribucin positiva a un propsito debe ser planeada si el objetivo debe tener un efecto ms que casual en esta rea. Mensurable a travs del Tiempo
Hasta donde sea posible, los objetivos debern establecer, en trminos concretos, lo que se espera que ocurra y cundo. La planeacin se facilita bastante cuando los objetivos estn fijados no como generalidades inexactas sino en trminos concretos. Los objetivos pueden cuantificarse en trminos, tales como calidad, cantidad, tiempo, costo, ndice, porcentaje, tasa, o en pasos especficos a seguirse.
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Factible
No se debe establecer objetivos poco prcticos o irreales, sino que stos deberan ser posibles de lograr; sin embargo, no es fcil fijar objetivos prcticos, ya que numerosas consideraciones estn involucradas en el proceso de su determinacin. El objetivo debe establecerse analizando el futuro de los factores tanto externos como internos y de la viabilidad del mismo.
Aceptable
Los objetivos pueden lograse ms fcilmente si son aceptables para las personas dentro de una organizacin. Un objetivo que no se adapta al sistema de valores del personal, no ser aceptado asiduamente. . El objetivo tambin debera ser aceptable en cuanto que la institucin sta de acuerdo en incurrir en costos necesarios para su logro. Costos en este sentido no slo significan recursos financieros sino que tambin el tiempo de los jefes y del personal, capacidad instalada del servicio y respuesta del usuario. Flexible
Debera ser posible modificar el objetivo cuando surgen contingencias inesperadas, aunque no debera ser inestable, sino lo suficientemente firme para asegurar la direccin.
Comprensible
Los objetivos deberan establecerse con palabras muy sencillas y comprensibles. Debemos asegurarnos de que sean comprendidos por todos aquellos involucrados con sus logros. Este punto puede aparentar no tener fundamento, pero es uno muy importante; un estudio sobre peligros latentes en la planeacin concluy que los objetivos malentendidos fueron la principal causa de quejas entre el personal.
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Obligacin
Una vez que se haya llegado a un acuerdo respecto a los objetivos, debera existir una obligacin para hacer lo necesario y razonable y as lograrlos. Participacin de las Personas Los mejores resultados se logran cuando aquellos responsables del logro de objetivos pueden participar en el establecimiento de los mismos. Este punto se refiere ms bien a empresas grandes, descentralizadas que a compaas pequeas. Las personas que participan en la determinacin de objetivos que deben lograr se sentirn ms motivadas para hacerlo que aquellas que tienen poca ingerencia en esta rea. Adems, el involucramiento en el proceso de establecimiento ayuda a satisfacer las necesidades de las personas ya que stas tienen que usar sus capacidades para promover los intereses, tanto los propios como los detallados,
Relacin Existen varios aspectos en cuanto a la relacin. Primero, los objetivos deben relacionarse con los propsitos bsicos. Segundo, los objetivos de diferentes partes de la institucin o servicio deben examinarse para que sean consistentes con y satisfagan los objetivos de la alta gerencia.
2.4.5 Importancia de las metas

Todos soamos con encontrar fama y fortuna y con ganarnos el respeto y la admiracin de los dems. Para que nuestros sueos se hagan realidad, sin embargo, necesitamos establecer metas especficas, medibles y con fechas realistamente alcanzables. Lo mismo es aplicable para las organizaciones. Las metas son importantes por lo menos por cuatro razones:
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I- Las metas proporcionan un sentido de direccin: Sin una meta, los individuos al igual que las organizaciones tienden a la confusin, reaccionan ante los cambios del entorno sin un sentido claro de lo que en realidad quieren alcanzar. Al establecer metas, la gente y las organizaciones refuerzan su motivacin y encuentran una fuente de inspiracin que los ayuda a rebasar los inevitables obstculos que encuentran. II- Las metas permiten enfocar nuestros esfuerzos: Los recursos de toda persona u organizaciones son siempre limitados, los cuales pueden utilizarse para lograr varias metas. Al seccionar slo una meta o una serie de metas relacionadas, nos comprometemos a utilizar de cierta manera nuestros escasos recursos y comenzamos a establecer prioridades. Esto es particularmente importante para una organizacin, la cual tiene que coordinar las acciones de muchos individuos. III- Las metas guan nuestros planes y decisiones. Las organizaciones enfrentan decisiones, las cuales se simplifican al preguntarse, cul es nuestra meta? Esta accin, acercara o alejara a la organizacin de su meta? IV- Las metas nos ayudan a evaluar nuestro progreso: Una meta claramente establecida, medible y con una fecha especfica fcilmente se convierte en un estndar de desempeo que permite a los individuos, al igual que a los administradores, evaluar sus progresos. Por tanto, las metas son una parte esencial del control, aseguran que la accin que se emprende corresponda a las metas y planes creados para alcanzarlas. Si encontramos que nos estamos saliendo del curso sealado o si enfrentamos contingencias no previstas, podemos tomar acciones correctivas mediante la modificacin de nuestro plan.
2.5 Programacin funcional a mediano plazo

La Funcin de la Programacin a Mediano Plazo en la Planeacin La programacin a mediano plazo indicar la manera en la que deben distribuirse los recursos para implantar las estrategias. Si no se disponen ni se
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pueden adquirir ciertos recursos, es necesario volver a examinar las estrategias y modificarlas para adaptarlas a la disponibilidad de recursos. En caso de que haya un exceso de algn recurso, tambin es conveniente volver a evaluar las estrategias, ya que cambiarlas puede permitir un mejor uso de recursos. Cuando los planes funcionales se unen a la satisfaccin de la direccin jefatura y personal segn sea el caso, proporcionarn adems una base slida para desarrollar planes tcticos a corto plazo para asegurar la implantacin de los mismos. La dimensin de tiempo usual para los planes a mediano plazo es de cinco aos, aunque empresas con una tecnologa muy desarrollada y/o con largos periodos de espera para investigacin y produccin tienden a usar dimensiones de tiempo ms largas.
2.5.1 La Estructura del Programa a Mediano Plazo

Una planeacin completa requerira la preparacin de planes funcionales a mediano plazo para cada funcin, tanto de lnea como de personal, y para cada producto o servicio. Debido a las enormes complejidades de tal integracin, ninguna empresa o institucin intenta cubrir todas las reas funcionales. La programacin a mediano plazo es el proceso mediante el cual se prepara y se interrelacionan planes especficos funcionales para mostrar los detalles de cmo se debe llevar a cabo le estrategia para lograr objetivos, misiones y propsitos de la compaa a largo plazo. El periodo tpico de planeacin es de cinco aos, pero existe una tendencia en las compaas ms avanzadas en cuanto a tecnologa, de planear por adelantado de siete a diez aos. Las empresas que se enfrentan a ambientes especialmente problemticos algunas veces reducen la perspectiva de planeacin a cuatro o tres aos. El siguiente paso es desarrollar los planes a corto plazo con base en los planes a mediano plazo. En algunas organizaciones los nmeros obtenidos durante el primer ao de los planes a mediano plazo son los mismos que aquellos logrados con los planes operativos anuales a corto plazo, aunque en otras empresas no existe la misma similitud. Los planes operativos sern mucho ms detallados que los planes de programacin a mediano plazo.
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2.6 Plan estratgico

El plan estratgico es un documento oficial en el que los responsables de una organizacin (empresarial, institucional, no gubernamental...) reflejan cual ser la estrategia a seguir por su organizacin en el medio plazo. Por ello, un plan estratgico se establece generalmente con una vigencia que oscila entre 1 y 5 aos. Aunque en muchos contextos se suelen utilizar indistintamente los conceptos de plan director y plan estratgico, la definicin estricta de plan estratgico indica que ste debe marcar las directrices y el comportamiento para que una organizacin alcance las aspiraciones que ha plasmado en su plan director. Por tanto, y en contraposicin al plan director, un plan estratgico es cuantitativo, manifiesto y temporal. Es cuantitativo porque indica los objetivos numricos de la compaa. Es manifiesto porque especifica unas polticas y unas lneas de actuacin para conseguir esos objetivos. Finalmente, es temporal porque establece unos intervalos de tiempo, concretos y explcitos, que deben ser cumplidos por la organizacin para que la puesta en prctica del plan sea exitosa. El plan estratgico debe definir al menos tres puntos principales: 1. Estrategias maestras, los cuales deben estar planteados con su respectiva meta. 2. Polticas y conductas internas: variables sobre las que la institucin o entidad puede influir directamente para favorecer la consecucin de sus objetivos. Por ejemplo: "Establecer una poltica de atencin con calidez que se refleje en una encuesta de satisfaccin. 3. Relacin de acciones finalistas: hechos concretos, dependientes de la empresa, y que estn encaminados a solucionar una casustica especfica de la misma. Por ejemplo: "Iniciar una campaa de publicidad en diversos medios: TV, radio, prensa, para apoyar la promocin de acudir a las citas programadas. Suele ser comn, complementar un plan estratgico con uno o varios planes operativos.
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2.7 Implementacin y revisin

Una vez que los planes son elaborados deben ser implantados. El proceso de implantacin cubre toda la gama de actividades directivas, incluyendo la motivacin, compensacin, evaluacin directiva y procesos de control. Los planes deben ser revisados y evaluados. No existe mejor manera para producir planes por parte de los subordinados que cuando las jefaturas muestran un inters profundo en stos y en los resultados que pueden producir. Cuando fue desarrollada por primera vez la planeacin formal en la dcada de los cincuenta, las compaas tendan a hacer planes por escrito y no revisarlos hasta que obviamente eran obsoletos. En la actualidad, la gran mayora de las instituciones pasa por un ciclo anual de planeacin, durante el cual se revisan los planes. Este proceso debera contribuir significativamente al mejoramiento de la planeacin del siguiente ciclo. En todo proceso de planeacin es necesario aplicar las normas de decisin y evaluacin. Por otra parte, con el desarrollo de los planes operativos actuales, las normas de decisin se convierten en ms cuantitativas, o sea, en frmulas de rendimientos sobre produccin por ejemplo.
2.8 Estrategia
La palabra estrategia ingres a la literatura de la direccin de empresas para significar todas aquellas acciones que toda empresa realiza como respuesta a la accin o posible accin de un competidor, ya que fue tomada de la milicia 4 En su significado actual se puede decir que estrategia es toda aquella accin ya sean principios y rutas fundamentales que orientarn el proceso administrativo para alcanzar los objetivos a los que se desea llegar. Una
4
Steiner, George A [14]
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estrategia muestra cmo una institucin pretende llegar a esos objetivos. Se pueden distinguir tres tipos de estrategias, de corto, mediano y largo plazos segn el horizonte temporal. Trmino utilizado para identificar las operaciones fundamentales tcticas del aparato econmico. Su adaptacin a esquemas de planeacin obedece a la necesidad de dirigir la conducta adecuada de los agentes econmicos, en situaciones diferentes y hasta opuestas. En otras palabras constituye la ruta a seguir por las grandes lneas de accin contenidas en las polticas nacionales para alcanzar los propsitos, objetivos y metas planteados en el corto, mediano y largo plazo de una organizacin. El propsito de las estrategias, entonces, es determinar y comunicar a travs de un sistema de objetivos y polticas mayores, una descripcin de lo que se desea que sea el servicio o la institucin. Las estrategias muestran la direccin y el empleo general de recursos y de esfuerzos.
Plan Estratgico de la Caja Costarricense de Seguro Social

A partir de los enunciados de misin, visin y valores, la CCSS se propone una imagen objetivo ms amplia y detallada de lo que se espera llegue a ser la institucin en el ao 2025. Se trata de contribuir a desarrollar un marco conceptual y estratgico compartido, que permita direccionar y articular los esfuerzos de todos los actores sociales claves, incluida la propia organizacin, hacia la construccin de un Seguro Social universal, equitativo, eficiente y eficaz, sufragado solidariamente por todas las personas. Ello requiere que se consolide el carcter predominantemente pblico del sistema de salud y se mejore la interaccin con un conjunto de actores cuyo concurso es indispensable para el xito.
Misin
La CCSS ha formulado su misin en los siguientes trminos: Proporcionar los servicios de salud en forma integral al individuo, la familia y la comunidad, y otorgar la proteccin econmica, social y de pensiones, conforme la legislacin vigente, a la poblacin costarricense, mediante:
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El respeto a las personas y a los principios filosficos de la seguridad social: universalidad, solidaridad, unidad, igualdad, obligatoriedad, equidad y subsidiaridad. El fomento de los principios ticos, la mstica, el compromiso y la excelencia en el desempeo de los funcionarios de la Institucin. La orientacin de los servicios a la satisfaccin de los usuarios. La capacitacin continua y la motivacin de los funcionarios. La gestin innovadora, con apertura al cambio, para lograr mayor eficiencia y calidad en la prestacin de los servicios. El aseguramiento de la sostenibilidad financiera, mediante un sistema efectivo de recaudacin. La promocin de la investigacin y el desarrollo de las ciencias de la salud y de la gestin administrativa.
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CAPITULO III MARCO METODOLGICO
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CAPITULO III - MARCO METODOLGICO

En este captulo se har una breve descripcin de la manera en que se llevar a cabo este proyecto, as como las fuentes de informacin que se utilizar.
3.1 Tipo de estudio

Este estudio es de tipo descriptivo donde se determinan las condiciones actuales del Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta y se busca presentar un plan estratgico que como primer paso del desarrollo estratgico muestre la visin y misin de mismo y ayude en la toma de decisiones para llegar a cumplirlas.
3.2 Poblacin
La unidad de anlisis es el Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta como entidad Prestadora de atencin en salud odontolgica a la poblacin de Cartago por lo cual no existe una muestra ya que el estudio es analtico y de produccin. del servicio como tal.
3.3 Metodologa
Se realizar 1. Anlisis de la situacin actual del servicio Misin, Visin ,Objetivos existentes Prestaciones ofrecidas. Produccin. Referencias recibidas
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2. Se realizar un taller con todo el personal del servicio y se utilizar el anlisis FODA como herramienta para tener un criterio de consenso en cuanto al
quehacer del servicio y sus expectativas, as como redefinir la misin, visin y valores del servicio. 3. Definir las estrategias que se seguirn para llegar a cumplir los objetivos y actividades. 4. Elaboracin del documento Plan Estratgico del Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta de Cartago.
3.4 Fuentes de Informacin

Datos obtenidos a travs de la metodologa. Boletines estadsticos de la Caja Costarricense de Seguro Social. Estadsticas del Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta de Cartago. Archivos del Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta de Cartago. Interaccin directa con personal del Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta de Cartago. Literatura tales como libros revistas, artculos y otros documentos que sean de utilidad en materia odontolgica. Los reglamentos, planes y normas de atencin en odontologa que sean publicados con carcter oficial. Reglamentos y Normas de la Caja Costarricense De Seguro Social.
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CAPITULO IV DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL
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CAPITULO IV - DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

Se realiza en este captulo un anlisis de la situacin del Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta, desde sus referencias, produccin, prestaciones, recursos humanos, financieros, tecnolgicos e infraestructura. Cierra con un anlisis FODA para dar una versin completa y resumida de este servicio.
4.1 Sistema de Salud y Modelo de Atencin en Costa Rica

El Sistema actual de salud es el resultado de mltiples acciones desarrolladas con el objetivo de responder a las demandas sociales, a un perfil epidemiolgico determinado y a la poltica general del estado. Por tal motivo el sistema no se ha mantenido esttico y ha evolucionado en el tiempo siendo objeto de reformas. En La actualidad se han implementado una serie de estrategias que retoman intervenciones de probada efectividad en el mbito nacional e internacional.
Estas estrategias en su conjunto configuran lo que se ha denominado proceso de modernizacin, esto involucra diferentes acciones agrupadas en varios componentes como son: fortalecimiento de recursos financieros de acuerdo a las necesidades de salud, fortalecimiento de instituciones con nfasis en adecuaciones a la organizacin en el mbito central y regional y a la descentralizacin y desconcentracin administrativa y mejoramiento a la evaluacin y conduccin del sistema actual.
Dichas reformas no han dejado por fuera los servicios de odontologa que prestan servicio en las instituciones del estado especficamente en la Caja Costarricense de Seguro Social y que son de inters en este trabajo.
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4.2 Atencin de la Salud Bucodental dentro de la Caja Costarricense de Seguro Social
En la Caja Costarricense de Seguro Social la atencin a la Salud Bucodental, esta basada en estrategias planificadas que siempre han buscado mejorar la salud integral del usuario. Las prestaciones odontolgicas estn contempladas dentro del modelo de atencin odontolgica aprobado por la Junta Directiva en la Sesin N 6991 del 16 de enero de 1996, articulo VI, acuerdo Primero. Dichas prestaciones se enmarcan en tres niveles de atencin de acuerdo a la complejidad y ha la dificultad de las actividades a realizar orientadas en: a. Promocin con participacin social b. Prevencin masiva y especfica. c. Actividades clnicas (preventivas, interceptivas, curativas y rehabilitacin)Plan nacional de Salud Bucodental Acorde al Reglamento de Seguro de Salud, de 1996, Art. 15.
4.2.1 Modelo de Atencin Odontolgica

El modelo de Atencin odontolgica se ampla dentro del Anexo1, basado en el Plan Nacional de atencin en Salud Bucodental. Niveles De Atencin Primer Nivel de Atencin: est formado por todos los servicios de odontologa ubicados en Arreas de Salud, EBAIS y Centros Educativos. Segundo Nivel de Atencin: constituido por todos los servicios de odontologa de sedes de rea de Salud (como clnicas metropolitanas), Hospitales Regionales, Perifricos , C.A.I.S (Centros de Atencin Integral en Salud) y Centros Educativos Especializados de Nivel Nacional. El Tercer Nivel de Atencin est constituido por todos los servicios institucionales ubicados en Hospitales Nacionales y Especializados.
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4.2.2 Prestaciones Odontolgicas.

El desglose de las prestaciones odontolgicas existentes dentro de la Caja Costarricense de Seguro Social se encuentra en el Anexo1 basado en las Normas de Atencin Odontolgicas publicadas por la Caja Costarricense De Seguro Social en junio de 1997. Se enumera solamente las prestaciones del Segundo Nivel establecidos en hospitales regionales, perifricos 3 y recientemente en clnicas metropolitanas.
4.3 Servicio De Odontologa Hospital Mx Peralta (Situacin actual).

El hospital Max Peralta se encuentra localizado en la provincia de Cartago, la poblacin de su rea de atraccin corresponde al nmero de habitantes de toda la provincia ms algunos cantones de San Jos: Tarraz, Dota, Len Corts y algunos distritos de Desamparados. Un total de 531.152 habitantes. (INEC-2007) El servicio de odontologa de segundo nivel como tal, comenz a funcionar en el hospital en el ao 2001 cuando se dio la separacin del personal y funciones quedando conformado el primer nivel en el rea de Salud de Cartago y el segundo nivel dentro del Hospital Mx. Peralta.
4.3.1 Misin
Brindar a nuestros clientes una atencin integral en salud oral, eficiente, oportuna y con calidez humana.(Plan anual operativo 2008-2009)
4.3.2 Visin
Ser un servicio modelo, donde se brinde una atencin integral en salud oral, contando con personal altamente capacitado, apoyado en equipos de avanzada e infraestructura diseada para satisfacer las necesidades de nuestro cliente interno y externo. (Plan anual operativo 2008-2009)
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4.3.3 Objetivo General

El Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta tiene como objetivo general , brindar servicios especializados en odontologa, integrales, oportunos y de calidad a la poblacin de la zona de atraccin del hospital y como parte de la Red Institucional del Hospital Rafael ngel Caldern Guardia.
4.3.4 Recurso Humano
Odontlogos especialistas
El servicio de Odontologa del hospital Max Peralta cuenta con tres odontlogos, dos especialistas en odontologa general avanzada, contratadas 8 horas diarias, en plaza de Odontlogo especialista ( D-2 interinamente ) una de estas especialistas es coordinadora del servicio, la segunda plaza de especialista lleg recientemente en el mes de marzo, al llegar esa plaza y no el recurso de personal auxiliar la coordinadora del servicio qued con 8 horas administrativas y la nueva plaza la sustituy en la consulta externa , como se puede observar en el cuadro#1. Adems se cuenta con una odontopediatra contratada 8 horas diarias, en una plaza de odontloga general (D-1 interinamente) , se dedica a la atencin exclusiva de nios y adolescentes.
Asistentes dentales
Hay dos asistentes dentales graduadas, una tiene una plaza de 8 horas en propiedad, la otra , dos plazas de 4 horas cada una , una plaza en propiedad y la otra en forma interina. El recurso de asistente dental actualmente es insuficiente ya que lleg una plaza de odontlogo sin el recurso tcnico correspondiente.
Secretaria
Se dispone de una secretaria que colabora con la jefatura y realiza labores
estadsticas.
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Tcnica en registros mdicos

Una persona 8 horas diarias exclusiva para el servicio. Cuadro #1 Personal del servicio de Odontologa HMP
Ttulo del Puesto

ODONTOLOGO D-2 ODONTOLOGO D-2 ODONTOLOGO D-1 TECNICA CIENCIAS MEDICAS 1 TECNICA CIENCIAS MEDICAS 1 TECNICO EN REGISTROS MDICOS SECRETARIA 2
Jornada 08 HORAS 08 HORAS 08 HORAS 08 HORAS 08 HORAS 08 HORAS

08 HORAS
Plaza # 31539 38858 07649 y 07648 07646 26409 07612 07639 y 07645
Fuente: Archivo del Servicio de Odontologa HMP
4.3.5 Infraestructura
La infraestructura del servicio fue remodelada a mediados del ao 2006, considerando las necesidades propias para un buen funcionamiento y de acuerdo a la normativa existente, como la ley 7600 de Igualdad para la Persona con Discapacidad..
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La infraestructura actual est conformada por: 1. Sala de espera 2. Recepcin 3. Vestidor 4. Bodega 5. rea de esterilizacin 6. 4 consultorios: dos completamente equipados y con sillones dentales comprados el ao pasado y dos con sillones muy viejos que ya sobrepasaron su vida til. 7. rea blindada para el equipo de rayos X 8. rea de revelado 9. Bodega de modelos de ortodoncia 10. Servicio sanitario 11. Bao (ducha)
Ver croquis en Anexo 2
Para la remodelacin de esta obra se demolieron algunas estructuras existentes, se construyeron algunas, que incluye toda la obra civil, acabados, instalacin elctrica, mecnica y sanitaria.
4.3.6 Recursos Econmicos (presupuesto)
El sistema de asignacin de presupuesto del hospital no se realiza por servicios, sino que se maneja de forma centralizada por la Administracin. Lo anterior implica que la cantidad de dinero asignada para cada cuenta es utilizada por los diferentes servicios segn sus necesidades previa justificacin y aprobacin por parte de la administracin del Hospital. S se realiza el presupuesto anual del servicio y se recibe el Sistema de Informacin Gerencial donde se desglosan los gastos y se obtiene el costo de la consulta, que en el ltimo ao est alrededor de 20 000
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4.3.7 Sistemas de informacin

En la era tecnolgica actual no se puede concebir una organizacin de xito sin una sistema de Informacin acorde con su desempeo y sus necesidades, el Hospital cuenta actualmente con el Sistema Medisys, para gestionar las agendas de la Consulta externa, la expectativa con su instalacin fue mucha, pero no se ha dado la capacitacin a las jefaturas para que se pueda hacer una adecuada utilizacin de los datos que se recopilan y as utilizarlo como herramienta para la toma de decisiones en su gestin.
4.3.8 Prestaciones
A continuacin se detallan los procedimientos que se realizan en el servicio de odontologa Operatoria y exodoncia: Se le realiza tratamiento de operatoria y exodoncia a pacientes adultos que por su condicin sistmica o discapacidad son referidos por el primer nivel y a nios en igual condicin o de difcil manejo. Periodoncia: Se da a pacientes con enfermedad periodontal referidos del primer nivel requieren un tratamiento especializado. que
El tratamiento consiste en examen radiogrfico y periodontal, raspados, curetajes y ciruga periodontal.
Ciruga Oral Menor: Se realiza tratamiento de ciruga oral menor en aquellos pacientes que por su complejidad son referidos a segundo nivel, padecimientos ms complejos como, fracturas maxilares y mandibulares, tratamiento quirrgico de neoplasias etc., son referidos al Servicio de Ciruga mxilo-facial del Hospital Caldern Guardia. Consultas totales en ciruga: Incluyen, cita de valoracin, anamnesis y entrega de exmenes de laboratorio, cita de valoracin de exmenes, retiro de suturas, controles o valoracin de resultados de biopsias.
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Ortopedia funcional y ortodoncia interceptiva: En el Hospital Max Peralta se brinda ortopedia funcional y ortodoncia interceptiva en la cual se utiliza aparatologa removible, en aquellos pacientes que se considere pueden ser resueltas con este tratamiento. En el servicio de laboratorio dental se contrata por compra de servicios a terceros.
Endodoncia: La endodoncia (terapia pulpar) dentro de la Caja Costarricense de Seguro Social esta normada nicamente para piezas anteriores (caninos, laterales, centrales)por lo que no es una disciplina que se pueda considerar dentro de la institucin de alta complejidad, en su gran mayora estos casos son resueltos o deberan ser resueltos en el primer nivel de atencin, las referencias que llegan al segundo y tercer nivel generalmente no son por complejidad propia del tratamiento sino puede ser por ser un paciente sistmicamente comprometido o por falta de recursos tcnicos como puede ser equipo de rayos equis o planificacin administrativa.
Odontopediatra:
Se realiza tratamiento especializado a nios que por su condicin sistmica o de difcil manejo son referidos del primer nivel de atencin. Se realiza tratamiento de operatoria terapia pulpar, colocacin de coronas de acero cromado, ortodoncia interceptiva y traumas. . Dolor oro-facial: Los casos que se reciben en el servicio de odontologa del Hospital Mx. Peralta son de manejo no invasivo y de control en la consulta externa. Se contrata por terceros la compra de aparatologia requerida para el tratamiento de estos pacientes.
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4.3.9 Referencias y Contrareferencias

A mediados del ao 2006 se comienza a sistematizar la agenda de consulta externa, y se comienzan a registrar las referencias en la base de datos, el registro que se hace del diagnstico de referencia se hace en base a la Clasificacin Internacional de enfermedades CIE-10, esta clasificacin es bastante general, a continuacin en el cuadro #2 se detalla la relacin que se utiliza en el servicio para asignar las citas. K 01 para cirugas K 02 para caries dentales, referencias de Odontopediatra, K 04 para endodoncia. K 05 para Periodoncia. K 07 para ortodoncias.
Cuadro #2
Nmero de Referencias recibidas segn diagnstico en el Servicio de Odontologa del Hospital Dr. Max Peralta durante el ao 2007 Cdigo
k02 k07 k01 k04 k05 K08, K09, K10, K13 k06 k03 Caries dental Anomalas dentofaciales [incluso la maloclusin] Dientes incluidos e impactados Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales Gingivitis y enfermedades periodontales
Descripcin
Totales
268 194 178 75 43
Otros Otros trastornos de la enca y de la zona edntula Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes 799
TOTAL Fuente: Reporte estadstico recopilado por sistema Medisys
25 9 7
39
Cuadro # 3
Nmero de Referencias recibidas segn diagnstico en el Servicio de Odontologa del Hospital Dr. Max Peralta durante el primer cuatrimestre del ao 2008 Cdigo
k02 k07 k01 k04 k08, k10 k05 k03 k06 Q37 Caries dental Anomalas dentofaciales [incluso la maloclusin] Dientes incluidos e impactados Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales Otros Gingivitis y enfermedades periodontales Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes Otros trastornos de la enca y de la zona edntula Fisura del paladar con labio leporino
Descripcin
Totales
185 174 87 76 50 37 20 6 1
Total
Fuente: Reporte estadstico recopilado por sistema Medisys
636
Al hacer el anlisis de los datos se puede observar en el cuadro #2 del 2007 como en el cuadro #3 primer cuatrimestre del 2008 los tres primeros diagnsticos se mantienen en el mismo orden, o sea las referencias que ms se reciben son para Odontopediatra, Ortodoncia interceptiva y Ciruga oral menor y estas a su vez representan el 75% del total de referencias recibidas.
40
En el grfico #3 se detalla las referencias recibidas en el servicio, enviadas por las diferentes reas de la zona de atraccin del hospital.
Grfico # 3
Nmero de Referencias recibidas en el Servicio de Odontologa del Hospital Dr. Max Peralta durante el ao 2007
Total De Referencias por rea de Salud
3 23 58 AREA DE SALUD TURRIALBA 267 60 AREA DE SALUD LA UNION AREA DE SALUD OREAMUNO-PACAYASTIERRA BLANCA AREA DE SALUD LOS SANTOS 70 AREA DE SALUD CORRALILLO HOSPITAL DR. MAX PERALTA JIMENEZ AREA DE SALUD CONCEPCION-SAN DIEGOSAN JUAN (U.C.R) HOSPITAL DR. RAFAEL A. CALDERON GUARDIA AREA DE SALUD EL GUARCO 156 EBAIS SAN DIEGO 1 154 HOSPITAL MEXICO 19 12 9 1 AREA DE SALUD CARTAGO AREA DE SALUD PARAISO-CERVANTES
90
Se observa que el rea que ms refiere es el rea de Salud Cartago, lo cual podra decirse que es de esperarse porque es el rea con mayor poblacin(alrededor de 100000 habitantes). Destaca en este grfico que el rea de Salud del Guarco a pesar de ser relativamente grande(alrededor de 35000 habitantes) casi no refiere, esto se debe probablemente, a que cuentan dentro de su personal con dos especialistas en Odontologa General Avanzada, lo que aumenta su capacidad resolutiva, comparado con las otras reas de Salud.
41
Cuadro #4
Referencias enviadas por el Servicio de Odontologa del Hospital Dr. Max Peralta de Cartago al III Nivel de Atencin en el ao 2007
Centro Nacional de Rehabilitacin Hospital Caldern Guardia Periodoncia Ortodoncia Prtesis Ciruga 1 10 8 9
31
Total
Durante el ao 2007 como se observa en cuadro #4 se enviaron al Hospital Caldern Guardia 31 pacientes, lo cual representa menos del 4% de las referencias recibidas. Dentro del servicio no se cuenta con la prestacin de prtesis, ni de Ortodoncia fija, los pacientes que se refieren a Ortodoncia es para que sean valorados para ver si califican dentro de las Normas de Atencin para ser tratados en esta disciplina, tratamiento muy restringido dentro de la Caja Costarricense de Seguro Social.
42
4.3.10 Produccin del servicio
En los ltimos aos la produccin del servicio en cuanto a nmero de consultas se ha mantenido muy similar, como se observa en el cuadro #5
Cuadro #5
Nmero de consultas brindadas en el Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta durante los aos 2005, 2006,2007. Aos Total de consulta especializ. en Odontologa 2005 7337 2006 7264 2007 7146
Fuente: Boletn Estadstico Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta
El nmero de consultas se mantiene constante debido a que no han variado las condiciones con respecto a las horas contratadas para consulta externa y a las prestaciones ofrecidas.
Como se demuestra en el cuadro #5 de consultas del ao 2007 la disciplina que ms consultas se atendieron fue la de ortodoncia interceptiva, esto concuerda con las referencias recibidas, es importante aqu aclarar que la referencia de ortodoncia genera en un mismo paciente muchas citas y en un perodo de tiempo corto, por lo que en gran mayora se dan de recargo, esto concuerda con lo que se establece en el Plan Nacional de Atencin a la Salud Bucodental en su apartado de Programacin, en las tablas 7.3.1 y 7.3.2 donde se establece el parmetro de concentracin (nmero de veces que una persona es vista en el perodo de un ao) en 8 consultas, mientra que para las otras disciplinas es de 2 o 3.
43
Cuadro #6
Consultas Brindadas en Odontologa Ao 2007 Hospital Dr. Max Peralta
M e s
Disciplina Odontolgica CONS. ODONTOPEDIATRIA CONS. PREVENCION CONS. OPERATORIA CONS. EXODONCIA CONS. ENDODONCIA CONS. OCLUSION (T.T.M) CONS. ORTODONCIA CONS. PERIODONCIA CONSULTAS CIRUGIA
ER N E
F. E B
M R A
A B R L I
M A O Y
U JI N O
U JI L O
A G O
S E T
O C T
N O V
D C I.
TOTAL
9 6
1 3 2
1 3 3
1 4 2
1 0 0
1 0 7
7 0
1 3 6
1 4 1
1 3 2
1 3 7
1 2 6
1452 257 944 546 513 438 2050 876 1390 7146
2 0
1 4
1 7
1 6
1 4
2 3
1 5
1 1
3 3
3 8
3 5
2 1
2 9
6 5
9 1
6 3
8 0
4 1
1 2 8
1 0 7
8 9
9 2
9 6
6 3
1 1
3 3
5 4
4 5
3 8
3 8
6 1
5 4
4 9
6 1
5 4
4 8
3 9
3 8
4 5
4 1
4 3
4 4
4 0
4 8
4 3
4 1
5 3
3 8
4 3
3 4
3 0
3 1
2 0
4 7
5 4
3 8
3 5
3 5
4 8
2 3
1 9 9
1 7 4
1 7 5
1 7 5
1 2 8
1 8 5
1 9 3
1 7 7
1 6 1
1 9 5
1 5 0
1 3 8
8 2
9 5
9 7
6 7
4 7
4 9
8 2
7 4
7 9
8 9
5 8
5 7
1 7 6
1 4 2
1 3 3
1 3 7
7 3
8 9
1 0 1
1 1 1
1 0 9
1 2 7
1 1 0
8 2
7 3 1
5 9 5
6 4 2
5 7 5
4 4 3
5 1 6
6 7 4
6 2 0
5 9 8
6 7 8
6 0 4
4 7 0
TA O T L 76 1 4
La mayora de consultas son generadas por Ortodoncia, Odontopediatra, y Ciruga, representan casi el 70% del total de las consultas, se observa que esto va ntimamente ligada a los diagnsticos de las referencias recibidas, ya que la distribucin de la agenda se trata de realizar de acuerdo a la demanda. El problema que se presenta con la gestin de la programacin de las citas es que los cambios que se realicen en cuanto a la distribucin del nmero de citas para las diferentes prestaciones se podr ver manifiesto a partir de que esta, est vaca y esto generalmente es a ms de seis meses
4.3.11 Gestin administrativa
La coordinadora del Servicio tiene que gestionar todas las actividades propias de su puesto, desde la elaboracin del Plan Anual Operativo, coordinar todo lo que se refiere a recursos humanos, tanto profesional como tcnico, recursos materiales y financieros ( pedidos, compras, inventarios, presupuesto),elaboracin de la distribucin de la agenda
44
de la consulta externa del servicio, hasta resolucin de problemas que se puedan presentar tanto en lo que se refiere al personal o a los pacientes. Hasta hace dos meses esta labor se realizaba en dos horas diarias administrativas, tiempo insuficiente para realizar dentro de horario de trabajo todos los requerimientos de una gestin de jefatura eficiente, especialmente con los diferentes requisitos de las leyes referentes a control interno, contratacin administrativa, etc. Con los cambios que se presentan en el servicio en el mes de marzo con la incorporacin al servicio de una nueva plaza de especialista en Odontologa General Avanzada, se tiene ms recurso profesional pero no as el tcnico, esto es lo que hace que la jefatura pase a 8 horas administrativas .A pesar de la necesidad que se tena de este recurso, el paso de 2 a 8 horas administrativas ,es muy favorable para la gestin administrativa del servicio pero no as de la operativa en esta especialidad, ya que se disminuy en dos horas de consulta externa. Cabe mencionar que producto de esta reorganizacin se aumenta en 4 horas las horas de Odontopediatra.
4.3.12 Docencia
Actualmente el servicio funciona como centro de docencia ya que se reciben estudiantes de grado de la Universidad Internacional de las Amricas y del posgrado de Odontologa General Avanzada de la Universidad de Costa Rica.
45
4.4 ANALISIS FODA DEL SERVICIO DE ODONTOLOGA
Se realiz un taller con el personal del servicio donde se determin por medio de un anlisis FODA las Fortalezas, Debilidades (internas) y Oportunidades, Amenazas (externas) esto para tener un panorama todava ms amplio de la situacin actual.
4.4.1 FORTALEZAS
Personal del servicio bien capacitado: Profesional, Tcnico y Administrativo. Personal del servicio comprometido con una atencin con calidad y calidez. Buenas relaciones interpersonales. Buen trabajo en equipo. Luego de la remodelacin se cuenta con infraestructura adecuada que permite un ambiente laboral idneo para el desempeo de funciones y cumple con la ley 7600 de Igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad. El servicio tiene una buena capacidad resolutiva, es poco lo que se refiere al Tercer Nivel Se cuenta con dos unidades dentales completas y un compresor con capacidad para 5 equipos, todo de alta tecnologa. Se cuenta con la especialidad de Odontopediatra Incorporacin al Servicio en marzo del presente ao de otra Especialista en Odontologa General Avanzada
46
4.4.2 OPORTUNIDADES
Pertenecemos a un hospital desconcentrado lo que nos da cierta autonoma y hace ms expedito ciertos trmites. Se cuenta dentro de nuestra rea de atraccin con tres especialistas Odontologa General Avanzada lo que disminuye las referencias recibidas de esas reas de Salud. Est en trmite la ampliacin de jornada de cuatro plazas que tiene el servicio, 2 de asistente dental y 2 de odontlogo Se cuenta con la infraestructura necesaria para aumentar la capacidad instalada ya que tenemos 4 consultorios habilitados para trabajar y solo 2 se utilizan. El servicio est prximo a ser incluido en un plan piloto para comenzar a trabajar con expediente electrnico.
4.4.3 DEBILIDADES
De los 4 consultorios con que se cuenta 2 no estn habilitados por falta de equipamiento. De los cuatro sillones dentales dos son muy viejos, sobrepasan su vida til en ms de 5 aos. Listas de espera se encuentra en consultas de primera vez a cuatro meses y subsecuente a seis, las de Ciruga para la consulta de primera vez a 5 meses y para realizarle la ciruga propiamente a 7 meses. Recargo funciones en personal tcnico por la falta de personal que colabore en los diferentes procesos del servicio. No se ha logrado completar la determinacin y levantamiento de los procesos sustantivos del servicio y su respectivo anlisis de riesgos.
47
4.4.4 AMENAZAS
Todo el personal profesional se encuentra ocupando sus plazas en forma interina lo cual genera una inestabilidad laboral Se encuentra dentro del servicio odontlogos especialistas ocupando plazas de odontlogo general A parte de las limitaciones presupuestarias con que se cuenta en la mayora de instituciones pblicas, la situacin se agrava al no contar el servicio con un presupuesto propio que se pueda gestionar y ejecutar segn su capacidad y necesidades. Falta de horas del recurso humano, tanto profesional como tcnico. Una de las disciplinas que ms se reciben referencias es Ortodoncia al tener esta una concentracin de 8 esto genera una gran demanda de estas consultas y por lo tanto un aumento en las listas de espera. Algunos de los especialistas en Odontologa General Avanzada con que cuentan reas de Salud de nuestra zona de atraccin no est desempeando funciones como tal sino que se dedican a otras labores. El odontlogo que tiene la coordinacin del servicio no ocupa plaza de jefatura
48
CAPITULO V PROPUESTA DE SOLUCIONES
49
CAPITULO V PROPUESTA DE SOLUCIONES
5.1 Propuestas de solucin

Una vez hecho el anlisis de la situacin del Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta y basado en el Marco Terico que lo sustenta es que se plantea el Plan Estratgico del Servicio de Odontologa para los prximos cinco aos.
Plan estratgico propuesto

Introduccin
Desde la reforma del Sector Salud donde se establece la Red de servicios dentro de la Caja Costarricense de Seguro Social en tres niveles de atencin donde la atencin odontolgica est inmersa, la Caja Costarricense de Seguro Social a venido tratando de fortalecer esta red para brindar una atencin de calidad y oportuna, buscando con esto descentralizar los servicios y ofreciendo al mismo tiempo la facilidad de una atencin especializada ms cerca de la zona de residencia del usuario.
En busca de este objetivo y con miras al mejoramiento del servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta se plantea la siguiente propuesta que ha sido basada en la investigacin de los diferentes componentes de este servicio tratando de maximizar sus fortalezas y presentando planes de mejora para sus debilidades.
Actualidad del Servicio de Odontologa Hospital Max Peralta

Actualmente segn el personal con que se cuenta y las prestaciones brindadas en este centro se puede catalogar como un hbrido entre el segundo y tercer nivel de atencin, ya que existe la especialidad de Odontologa General Avanzada que brinda los tratamientos propios del segundo nivel y la de Odontopediatra que brinda los tratamientos propios de un tercer nivel.
50
Como resultado del taller con el personal del Servicio se hace la reformulacin de la Misin, Visin, Valores, y objetivos del Servicio de Odontologa se logra tener las bases para este plan propuesto.
Misin
Somos un servicio de odontologa que brinda un tratamiento preventivo, curativo y de rehabilitacin altamente especializado con calidad, calidez y en forma oportuna que mantiene la salud bucodental a los pacientes referidos del primer de atraccin o contrareferidos del tercer nivel.
Visin
Ser un servicio modelo a nivel nacional, donde se brinde una atencin de alta complejidad, integral y oportuna en salud bucodental , contando con personal altamente especializado, apoyado en tecnologa e infraestructura de avanzada.
Valores
1. Responsabilidad :con nuestro trabajo y pacientes 2. Honestidad: con el manejo de recursos materiales y con nuestros pacientes. 3. Compromiso, para estar plenamente identificado con las necesidades de la poblacin 4. Excelencia, para ser un servicio modelo a nivel nacional
Estrategias maestras
Basados en el planteamiento de la Visin, y por medio del anlisis FODA del servicio se determin los 5 puntos que debemos fortalecer para conseguir esa Visin, las cuales llamaremos estrategias maestras: 1. Atencin Oportuna. 2. Fortalecer el Recurso Humano. 3. Reemplazo y adquisicin de los recursos fsicos y tecnolgicos. 4. Fortalecimiento y promocin de la docencia e investigacin dentro del servicio.
5. Consolidacin y fortalecimiento de la gestin administrativa.
51
Se determinaron los objetivos para cada acciones para cumplirlos.
una de estas estrategias maestras y las
1-Atencin oportuna
Objetivos: 1. Aumentar las horas de Consulta Externa. 2. Optimizar la produccin del servicio. 3. Disminuir del nmero de referencias para complejidad. tratamientos de baja
4. Ofrecer al paciente de difcil manejo o que su condicin sistmica lo requiera, la posibilidad de tratamiento bajo anestesia general.
2-Fortalecer el Recurso Humano

Objetivos: 1. Capacitar al personal del servicio. 2. Contar con especialistas en otras reas de la odontologa.
3- Reemplazo y adquisicin de los recursos fsicos y tecnolgicos

Objetivos: 1. Dotar al servicio de tecnologa de avanzada. 2. Contar con 4 consultorios debidamente acondicionados.
4- Fortalecimiento y promocin de la investigacin dentro del servicio.

Objetivos:
docencia e
1. Ejecutar polticas de capacitacin, formacin e investigacin. 2. Incrementar la investigacin.

52
5- Consolidacin administrativa
Objetivos:
fortalecimiento
de
la
gestin
1. Implementar la cultura de Control Interno. 2. Utilizar los sistemas de informacin con los que se cuenta, como una herramienta til para la toma de decisiones. Se muestra a continuacin de manera esquemtica las estrategias maestras con sus objetivos y acciones a desarrollar en este Plan Estratgico.
53
Aumentar las de horas de consulta externa

2008
Lograr el aumento de jornada de 4 plazas existentes de 4 horas a 8 horas diarias, para pasar de 16 a 24 horas profesional externa. y tcnico en consulta Se
2009-2012
Incrementar el personal
profesional y tcnico 8 horas ms para tener 36 horas de consulta externa y as estar al 100% de su capacidad de infraestructura.
Optimizar la produccin del servicio

2008
Disminucin de pacientes ausentes a prestaciones crticas como Ciruga y Odontopediatra confirmando la cita por telfono y sustituirla si fuera necesario.
2009-2012
Inclusin del Servicio de Odontologa dentro del Programa de Llamada Telefnica (Call Center) con que cuenta la Consulta Externa del
Atencin oportuna
Esto lo realizar la Auxiliar de Registros Mdico del Servicio.
Hospital Dr. Max Peralta.
Disminuir del nmero de referencias para tratamientos de complejidad

2008
Lograr que los pacientes referidos al servicio sean para tratamiento de alta complejidad estableciendo protocolos de referencia debidamente
baja
2009-2012
Capacitacin a los odontlogos del I Nivel de Atencin, desarrollando una pasanta por nuestro servicio debidamente CENDEISSS aprobada por el
oficializados.
Ofrecer al paciente de difcil manejo o que su condicin sistmica lo requiera, la posibilidad de tratamiento bajo anestesia general.
2008
Seguir insistiendo en la posibilidad de obtener un espacio en las salas de operacin para nuestros pacientes, por lo menos 2 veces al mes.
2009-2012
Contar con espacio en la sala de operaciones por lo menos dos veces por semana.
.
54
Capacitar al personal del Servicio

2008 Lograr que el 25% del 2009-2012 Desarrollar actualizacin permanente diferentes reas y un plan de
Fortalecer el Recurso Humano
personal realice una pasanta de actualizacin de III en Nivel un de
rotativo, en en un
hospital Atencin.
hospital de III Nivel de Atencin.
Contar con especialistas de otras reas de odontologa

2008 Establecer por medio de un anlisis de referencias 2009-2012 Gestionar a nivel central la obtencin de una plaza para especialistas.
enviadas a III Nivel, una nueva especialidad que deba
incorporarse al servicio.
55
Reemplazo y adquisicin de los recursos
Dotar al servicio de tecnologa de avanzada

2008 Elaboracin de un plan 2009-2012 Inicio del desarrollo del plan de reemplazo y adquisicin de nuevo equipo mdico e
fsicos y tecnolgicos
de reemplazo y nuevas necesidades de equipo mdico e informtico.
informtico.
Contar con 4 consultorios debidamente acondicionados

2008 Gestin de la compra de mueble modular para los consultorios #3 y #4. 2009-2012 Gestin del reemplazo de equipos dentales a los consultorios #3 y #4.
56
Fortalecimiento y promocin de la docencia e investigacin dentro del servicio.
Ejecutar polticas de capacitacin, formacin e investigacin

2008 Desarrollo de programas de especializacin institucional. Formacin de estudiantes en profesiones de la salud de inters 2009-2012 Apertura programas de nuevos de
especializacin y de grado profesional capacidad Servicio. segn la
instalada
Incrementar la Investigacin
2008 Capacitacin al personal del Servicio y del rea de atraccin mediante charlas o cursos en mtodos biotica de y investigacin, otros temas 2009-2012 Desarrollo de proyectos de investigacin por estudiantes y profesores., los siguiendo protocolos
todos bioticos.
relacionados.
57
Implementar la cultura de control interno Consolidacin y fortalecimiento de la gestin administrativa

2008 Identificacin del personal 2009-2012 Tener todos documentados los del procesos servicio
con el proceso de control interno, por medio de charlas y talleres.
sustantivos
con la determinacin de sus riesgos y respectivos planes de mejora.
Utilizar los sistemas de informacin con los que se cuenta, como una herramienta til para la toma de decisiones
2008 Solicitud a los servicios de estadstica y cmputo la 2009-2012 Optimizacin conocimiento sobre del las
capacitacin de la secretaria y jefatura para utilizar la informacin de la base de datos para generar las
herramientas que le puede proporcionar al servicio los sistemas de informacin institucionales existentes o propuestos.
estadsticas necesarias para una buena gestin.
58
CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
59
CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Despus del desarrollo de este proyecto con la visin general obtenida tanto del problema como de sus soluciones se presentan las siguientes conclusiones y recomendaciones. 6.1 CONCLUSIONES
El servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta cumple con su funcin dentro de la Red de Atencin en cuanto a prestaciones brindadas ya que se apega a la Norma de Prestaciones Odontolgicas de la Caja Costarricense de Seguro Social pero carece de un instrumento gua de su gestin a largo plazo.
Al contar el servicio con personal capacitado y clima laboral estable, facilita la implementacin del plan estratgico propuesto.
El servicio de odontologa del Hospital Max Peralta refiere al tercer nivel menos del 4 por ciento de las referencias que recibe lo que demuestra su capacidad resolutiva, sin embargo desde el punto de vista de una atencin ms efectiva se manifiesta la necesidad de incorporar nuevas especialidades al servicio. . Las prestaciones que ofrece el servicio de odontologa, van acorde con las necesidades de su poblacin ya que coincide la programacin y distribucin de la agenda de la consulta externa por disciplina con las referencias recibidas lo que demuestra una coordinacin pero a pesar de esa coordinacin no se ofrece una atencin oportuna por el exceso de demanda con respecto a su capacidad instalada.
El esfuerzo de capacitacin hacia el primer nivel se debe enfocar a las reas que envan el mayor nmero de referencias al servicio, para lograr la disminucin de referencias de actividades de baja complejidad.
El diseo del plan y una etapa posterior de implementacin conducir a lograr la nueva visin definida en este proyecto. .
60
6.2 RECOMENDACIONES
Dar a conocer este plan por parte de la jefatura del Servicio para su aprobacin y divulgacin tanto al personal del Servicio de Odontologa Administracin y Direccin del Hospital Max Peralta. como a la
Buscar una mayor interaccin con la Regin Central Sur ya que algunos de los objetivos de este plan los involucra directa e indirectamente y van en beneficio de hacer la Red de Atencin ms eficiente, esto debe gestionarlo la Direccin del Hospital y la jefatura del Servicio.
Recomendar a los jerarcas de la Regin Central Sur por parte de la Direccin del Hospital y la jefatura del Servicio hacer una distribucin de la poblacin de las diferentes reas de Salud de la regin, donde se tome en cuenta el recurso humano especializado con que se cuenta para lograr equidad en la atencin a la poblacin.
Elaborar un plan de accin con metas y cronograma para llevar a la prctica este Plan estratgico, este debe realizarlo la jefatura y personal del Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta.
61
BIBLIOGRAFA
1. Caja Costarricense de Seguro Social, Gerencia de divisin Mdica Seccin de Odontologa. Normas de prestaciones odontolgicas. Junio 1997
2. Caja Costarricense de Seguro Social, Plan Nacional de atencin a la salud buco dental .2003.
3. Caja Costarricense de Seguro Social, Reglamento
General de Hospitales
Nacionales D .E 1743-SPPS, CCSS-POLITICAS Y NORMAS RED
4. Colegio
de
Cirujanos
Dentistas
de
Costa
Rica.
Resea
histrica.
http://www.colegiodedentistas.co.cr/historia.html
5. De la Cruz Yalena, Los Forjadores de la Seguridad Social en Costa Rica Segunda edicin san Jos Costa Rica EDNASSS-CCSS 1995
6. Entrevista Personal al Dr. Omar del Valle y Dr. Guillermo Guzmn Lora
7. Epnimos mdicos. http://www. http://www.artehistoria.com/navegain.html
8. Hospital Max Peralta, Plan Anual Operativo 2007
9. Hospital Max Peralta Jimnez, Boletn estadstico 2007
62
10. Melndez Bolaos Rolando. Desarrollo de los servicios de odontologa en Costa Rica 2003
11. Rivas Galindo Jorge Luis, Historia de la odontologa .Portales mdicos.com
12. Sallenave, Jean-Paul. Gerencia y Planificacin Estratgica. Primera edicin. Colombia. Editorial Norma S.A. 1995
13. Servicio de Odontologa Hospital Max Peralta. Informe Estadstica Mensual y Anual ,2007-2008
14. Steiner, George A. Planeacin Estratgica. Dcimo Octava Reimpresin. Mxico. Compaa Editorial Continental. 1995
63
ANEXOS
64
ANEXO 1
1 Modelo de Atencin Odontolgica
Niveles De Atencin Primer Nivel de Atencin: est formado por todos los servicios de odontologa ubicados en Arreas de Salud, EBAIS y Centros Educativos. Segundo Nivel de Atencin: constituido por todos los servicios de odontologa de sedes de rea de Salud (como clnicas metropolitanas), Hospitales Regionales, Perifricos, C.A.I.S (Centros de Atencin Integral en Salud) y Centros Educativos Especializados de Nivel Nacional. El Tercer Nivel de Atencin est constituido por todos los servicios institucionales ubicados en Hospitales Nacionales y Especializados.
Red de Atencin Los servicios de atencin de la salud bucodental, estn organizados en una red que ofrece desde atencin bsica para toda la poblacin teniendo el primer nivel de atencin la mayor cobertura y a partir de este, las personas tienen un acceso escalonado hacia los dos niveles superiores de la mayor y ms alta complejidad (segundo nivel de atencin) y la ms alta complejidad (tercer nivel de atencin).
Se organizan en forma de red nacional de servicios de atencin, segn la siguiente caracterstica:
Primer Nivel de Atencin: Ejecuta las acciones de promocin de la salud con participacin social, prevencin primaria individual o a grupos, atencin interceptiva de enfermedades y alteraciones incipientes de la salud bucodental, curacin segn las normas de atencin, sus funciones se enmarcan dentro de las prestaciones autorizadas
65
por la Institucin, segn capacidad instalada y recursos econmicos disponibles para toda la poblacin. Este nivel suple la informacin de la vigilancia de la condicin de la salud bucodental a todo el sistema y su obligacin consiste en registrar de manera diaria a lo largo del ao el estado de pieza dental, planos crneo- faciales y apiamiento y el estado de la condicin periodontal, segn los grupos de edad establecidos analiza los datos obtenidos para verificar el impacto de las prestaciones que aplica a la poblacin bajo su cargo. Segundo Nivel de Atencin: Ejecutan acciones de atencin clnica correctiva de enfermedades y alteraciones de la salud bucodental, tanto de tipo ambulatorio como hospitalario. Se relaciona con la especialidad bsica de Odontologa General Avanzada (OGA). Sus actividades se orientan hacia la resolucin de la problemtica detectada en el primer nivel segn su complejidad y adems programa en conjunto con los servicios del primer nivel de su zona de atraccin otras actividades para mejorar la respuesta de ellos. La promocin de la salud con participacin social, prevencin de la enfermedad y capacitacin al personal del Primer Nivel de su red de atencin, son actividades propias y rutinarias de este nivel. Sus funciones se ejecutan segn prestaciones de atencin de la mayor complejidad de la salud bucodental autorizadas por la Institucin. Este nivel funciona en Sedes de rea de Salud de II Nivel, Hospitales Perifricos, Regionales y algunos hospitales nacionales. Tercer Nivel de Atencin: Ejecuta acciones de atencin clnica correctiva de enfermedades y alteraciones de la salud bucodental, tanto de tipo ambulatorio como hospitalario. Se relaciona con las especialidades clnicas de la ms alta complejidad tales como Periodoncia, Endodoncia, Exodoncia compleja de piezas grado 3 y 45 ciruga Buco- Dento- Mxilo Facial y Ciruga Ortogntica, Ortopedia Funcional y Ortodoncia, Dolor miofacial y trastornos de la articulacin dento- crneo- mandibular, Odontopediatra y Prtesis segn normativa establecida. La promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y capacitacin al personal del Segundo Nivel de su red de atencin, son actividades propias y rutinarias de este nivel.
Grado 4 se refiere al compromiso total de tejidos suaves y seos.
66
Sus funciones se ejecutan segn prestaciones de la ms alta complejidad de atencin a la salud bucodental autorizadas por la Institucin. Este nivel funciona en Sedes de Hospitales Nacionales Generales y Especializados propios de este nivel.
PRESTACIONES ODONTOLOGICAS
El desglose de la prestaciones odontolgicas existentes dentro de la Caja Costarricense de Seguro Social basado en las Normas de Atencin Odontolgicas publicadas por la Caja Costarricense De Seguro Social en Junio de 1997. Se enumerar solamente las prestaciones del Segundo Nivel establecidos en hospitales regionales, perifricos 3 y recientemente en clnicas metropolitanas En el Segundo Nivel de Atencin, las prestaciones odontolgicas se brindan a las personas que son referidas por el Primer Nivel de Atencin o contrarreferidas por el Tercer Nivel de Atencin. La atencin es para todos los grupos de edad establecidos, que clasifiquen dentro del siguiente cuadro 1. Cardiopatas 3. Parlisis Cerebral 5. Endocrinopatas. 7. Anafilaxis / alergias. 9. Hipertensin arterial de difcil anejo. 2. Retardo Mental 4. Inmunosupresin. 6. Epilepsia. 8. Afecciones vasculares 10. Trastornos neurticos y de la personalidad. 11. Complicaciones del embarazo. 13. VIH/SIDA y otras infectocontagiosas 12. Cardiopatas 14. Discrasias sanguneas o aquellos casos que para efectos de docencia o investigacin, clasifiquen para este tipo de servicios.
67
Las prestaciones se brindan para los cinco grupos de edad seleccionados tratando de respetar la misma proporcin indicada para el Primer Nivel de Atencin.
EDUCACIN Y PREVENCIN 1. Sellantes de fosas y fisuras. 2. Fluoruros en gel para pacientes de alto riesgo. 3. Instrucciones de fisioterapia oral. 4. Educacin sobre alimentacin cariognica. 5. Educacin y Asesora a grupos profesionales otras disciplinas y a organizaciones comunitarias. 6. Control farmacolgico de la placa bacteriana. 7. Valoracin referencia y contrarreferencia.
SERVICIO- DOCENCIA 1. Para el personal profesional y tcnico de la regin en el rea de la odontologa. 2. Para personal profesional y tcnico del Sector Salud. 3. Para estudiantes de pre.-grado en odontologa y otras profesiones del rea de la salud.
OPERATORIO DENTAL 1. Para personas hospitalizadas. 2. Para personas de trato especial y/o excepcional. 3. nter consulta con otras disciplinas, segn el caso. 4. Tratamiento farmacolgico.
68
PERIODONCIA 1. Gingivoplastas. 2. Fase higinica. Raspado. Eliminacin de Focos Infecciosos.
3. Curetaje. 4. Tratamiento quirrgico de mediana a alta complejidad. 5. Farmacoterapia periodontal. 6. Terapia oclusal. 7. Prevencin de la enfermedad periodontal. 8. Valoracin, referencia y contrarreferencia.
ODONTOPEDIATRIA 1. Manejo del nio. 2. Lesiones de tejidos duros dentarios y de la pulpa. 3. Facturas incompletas(infraccin.) 4. Facturas no complicadas de la corona de la raz. 5. Facturas complicadas de la corona de raz. 6. Facturas de la raz dental. 7. Lesiones de tejidos periodontales. -Conclusin. - Subluxacin. -Luxacin dental{dislocacin central}
69
-Luxacin extrusiva {dislocacin perifrica, avulsin} -Luxacin lateral y exarticulacion. 8. Lesiones seas -Comunicacin de la cavidad alveolar. -Factura de proceso alveolar. -Factura de mandbula y de maxilar superior estabilizacin y tratamiento de facturas cerradas. 9. Lesiones de la enca y del mucoso oral. -Laceracin de la enca o de la mucosa oral. -Contusin de la enca o de la mucosa oral. -Abstraccin de la enca o de la mucosa oral. 10. Generalidades del nio con labio y /o paladar hendido. 11. Caries rampante y atencin del Sndrome del Bibern. 12. Educacin y Prevencin. 13. Valoracin referencia y contrarreferencia.
ORTOPEDIA FUNCIONAL Y ORTODONCIA PREVENTIVA 1. Tratamiento de casos menores y tratamientos tempranos de Ortopedia-Dento Maxilar, complementado con aparatologa removible. 2. Prevencin de maloclusiones esquelticas y dentales. 3. Desgaste de superficies dentales en dientes temporales. 4. Extracciones seriadas o programadas. 5. Correccin de maloclusiones dentara. 6. Anomalas en el tamao, forma y posicin de los dientes.
70
7. Valoracin referencia y contrarreferencia.
CIRUGA ORAL MENOR Ejecucin de actividades de ciruga oral menor tanto en consulta externa como en Sala de Operaciones. 1. Terceras molares semi-impactadas. 2. Incisivos, caninos y premolares semi-impactados. 3. Mesio dens. 4. Apicectomas en incisivo y canino superiores e inferiores. 5. Lesiones en tejidos blandos,mucoceles, frenectomas, drenaje de abscesos. 6. Regularizacin de crestas y rebordes alveolares {preparacin preprotsica}. 7. Trauma -dentoalveolar. -estabilizacin de fracturas mandibulares. -reducciones cerradas. -ferulizacin post-traumtica de piezas dentales. 8. Biopsias. 9. Osteotoma de piezas incluidas. 10. Cierre de comunicaciones buco-antrales. 11. Tratamiento farmacolgico 12. Valoracin referencia y contrarreferencia.
71
TRASTORNOS TMPORO MANDIBULARES 1. Neuralgia del trigmino. 2. Tratamiento del dolor Mo-Facial (DMF). 3. Dolor Neuro-Muscular de origen oclusal (ACM). 4. Ajuste Oclusal -grueso -fino 5. Valoracin, referencia y contrarreferencia.
ODONTOGERIATRIA Y GERONTOLOGIA 1. Lesiones en tejidos duros{torus}. 2. Operatoria dental. 3. Periodoncia. 4. Lesiones en ejidos blandos{Queilitis Angular,Epulis, Macroglosia,Xerostoma. 5. Valoracin referencia y contrarreferencia.
ENDODONCIA 1. Incisivos y caninos Superiores e inferiores. 2. Ferulizaciones. 3. Terapia de liberalizacin del plano oclusal. 4. Valoracin, referencia y contrarreferencia
72
ANEXO 2
Croquis
73
ANEXO 3
GRAFICO 1
Referencia recibidas segn Diagnstico Hospital Dr. Max Peralta Ao 2007

300
268
250
Cantidad de Referencias
194 200 178
150
100
75 43 25 9 7 k03
50
0 k02 k07 k01 k04 k05 K08, K09, K10, K13 k06
Tipo de Diagnstico
Fuente: Reporte estadstico recopilado por sistema Medysis
74
GRAFICO 2
Referencia recibidas segn Diagnstico Hospital Dr. Max Peralta Ao 2008
200 180 160

Cantidad de Referencias
185 174
140 120 100 80 60 40 20 0 k02 k07 k01 k04 k08, k10

Tipo de Diagnstico
87 76 50 37 20 6 1 Q37
k05
k03
k06
Fuente: Reporte estadstico recopilado por sistema Medysis

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INSTITUTO CENTROAMERICANO DE ADMINISTRACION PBLICA ICAP

ESPECIALIDAD EN ADMINISTRACIN DE SERVICIOS DE SALUD

PROGRAMA DE GERENCIA MODERNA Y GESTIN DEL CAMBIO EN SALUD

Kattia Rojas Jimnez

San Jos, Costa Rica Mayo, 2008

---------------------------------------Lic. Leonidas Martnez Vargas MBA

---------------------------------------------Dra. Mara de los ngeles Montoya Saboro

--------------------------------------------Kattia Rojas Jimnez

CAPITULO I MARCO CONTEXTUAL

CAPITULO I - MARCO CONTEXTUAL

Entrevista personal Dr. Omar del Valle

1.3 Definicin del problema

1.4.2 Objetivos especficos

b. Redefinir de manera participativa, la visin, misin y valores del servicio.

1.5 Alcances y limitaciones del estudio

CAPITULO II MARCO TERICO

CAPITULO II - MARCO TERICO

2.2 Definicin de la planificacin estratgica

2.3 Premisas de planeacin

2.3.1 Matriz FODA o Anlisis FODA

2.3.2 Anlisis de las fortalezas y limitaciones

2.4 Formulacin de planes

2.4.1 Formulacin de la visin

2.4.2 Formulacin de la misin

Sallenave, Jean-Paul [12]

2.4.3 Formulacin de los propsitos

Deben hacerse por escrito las Misiones y los Propsitos?

2.4.4 Desarrollar objetivos de planeacin a largo plazo

2.4.5 Importancia de las metas

2.5 Programacin funcional a mediano plazo

2.5.1 La Estructura del Programa a Mediano Plazo

2.6 Plan estratgico

2.7 Implementacin y revisin

Steiner, George A [14]

Plan Estratgico de la Caja Costarricense de Seguro Social

CAPITULO III MARCO METODOLGICO

CAPITULO III - MARCO METODOLGICO

3.1 Tipo de estudio

3.4 Fuentes de Informacin

CAPITULO IV DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

CAPITULO IV - DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

4.1 Sistema de Salud y Modelo de Atencin en Costa Rica

4.2 Atencin de la Salud Bucodental dentro de la Caja Costarricense de Seguro Social

4.2.1 Modelo de Atencin Odontolgica

4.2.2 Prestaciones Odontolgicas.

4.3 Servicio De Odontologa Hospital Mx Peralta (Situacin actual).

4.3.3 Objetivo General

4.3.4 Recurso Humano

Tcnica en registros mdicos

Ttulo del Puesto

Jornada 08 HORAS 08 HORAS 08 HORAS 08 HORAS 08 HORAS 08 HORAS

Fuente: Archivo del Servicio de Odontologa HMP

Ver croquis en Anexo 2

4.3.6 Recursos Econmicos (presupuesto)

4.3.7 Sistemas de informacin

El tratamiento consiste en examen radiogrfico y periodontal, raspados, curetajes y ciruga periodontal.

4.3.9 Referencias y Contrareferencias

Fuente: Reporte estadstico recopilado por sistema Medisys

4.3.10 Produccin del servicio

Fuente: Boletn Estadstico Servicio de Odontologa del Hospital Max Peralta

4.3.11 Gestin administrativa

4.4 ANALISIS FODA DEL SERVICIO DE ODONTOLOGA

CAPITULO V PROPUESTA DE SOLUCIONES

CAPITULO V PROPUESTA DE SOLUCIONES