Trastorno Delirante

Este trastorno se conoce tambin como paranoia. El pensamiento de una persona que padece un trastorno delirante es ordenado. La conducta vara entre dos extremos. Algunos enfermos pueden parecer normales en absoluto, siempre que no se cuestionen sus creencias delirantes, mientras que otros pueden tener un comportamiento inadecuado y extravagante. El delirio constituye la principal manifestacin clnica. Los temas delirantes habituales son: el perjuicio, que se presenta principalmente en personas con rasgos de desconfianza y rigidez, que pueden manifestar reacciones hostiles cuando tienen el convencimiento de que alguien les est perjudicando o se pone en duda la autenticidad de sus delirios, los celos donde un hecho banal origina una acusacin de infidelidad, que se trata de probar mediante datos retrospectivos distorsionados;

la erotomana en la que el paciente ms frecuente es una mujer, tiene la idea de ser amado por alguien, generalmente una personalidad de renombre o perteneciente a un nivel socioeconmico superior; la grandiosidad o megalomana, cuando el paciente est conocido de que es una persona importante; el delirio somtico, correspondiente a ideas delirantes como el convencimiento de tener una enfermedad, sufrir una deformidad aislada o que el cuerpo despide un olor repugnante.

Sndrome de Capgras, donde el enfermo tiene el convencimiento de que una persona de su entorno ha sido sustituida por un doble Sndrome de Frgoli, en el que el paciente cree que una(s) persona(s) de su ambiente ha(n) adquirido el aspecto de individuo(s) desconocido(s). Para el tratamiento de este trastorno se recurre a los antispticos. No hay datos que demuestren la eficacia de ninguna modalidad de psicoterapia. En principio, lo ms recomendable es iniciar una relacin teraputica, con el objetivo de conseguir la confianza y colaboracin del enfermo.

Los trastornos fbicos

Se entiende por fobia un miedo excesivo, irracional y persistente ante un objeto, actividad o situacin que determina un deseo imperioso de evitar aquello que se teme. El ataque del pnico se produce cuando la angustia se hace insoportable. En ese momento se combinan sentimientos de opresin, miedo o temor y sntomas fsicos, que se traducen en arritmia cardiaca, dificultades respiratorias, dolores abdominales, mareos, temblores, sudoraciones, escalofros, etc. Los trastornos fbicos se dividen en tres grandes categoras: agorafobia, fobia social y fobia simple. Agorafobia Hay personas que sienten miedo a estar solas o a sentirse atrapadas en ciertos lugares pblicos, donde puede resultar problemtico en algn momento el rpido acceso a una salida o a un lugar de seguridad. A este trastorno se le conoce con el nombre de agorafobia. Representa el 60% de todos los estados fbicos que requieren de tratamiento. Puede comenzar a la mitad o a la tercera dcada de la vida.

Fobia Social
Cuando se dice que una persona tiene fobia social, se est indicando que teme y evita las situaciones en las que puede verse expuesto a la mirada de los otros. El miedo a ser observados por la gente puede implicar, segn los casos, el tema a hacer el ridculo y llamar la atencin, a fracasar en la tarea, a perder el dominio de s mismo, caerse o tambalearse, y a mostrarse avergonzado o ruborizado. La fobia social rara vez se presenta antes de la pubertad o despus de los 30 aos y puede ser imposible identificar en claro desencanedante, o bien repentina, tras una experiencia traumtica. La teora conductual explica que los temores fbicos se transforman por asociacin de los mismos aspectos del medio social que se relacionan con peligro para el individuo, especialmente las experiencias sociales traumticas.

Fobia Simple
La fobia simple se puede sentir ante determinados animales, a las alturas, los espacios cerrados, los grandes espacios abiertos, las tormentas, la sangre, etc. Aunque las fobias simples son comunes, y tal vez por ese motivo, las personas afectadas no acuden con mucha frecuencia como los fbicos de otra categora a los servicios de salud mental. Algunos miedos y fobias son:

Alturas..acrofobia Espacios abiertos.agorafobia Gatosaclurofobia Truenosasteurofobia Rayos...ceraunofobia Perros...cinofobia Espacios cerradosclaustrofobia Caballos..Equinofobia Suciedad, grmenes, contagiomisofobia Serpientes...ofidofobia Oscuridadnictofobia Agua corrientepotomofofia Miedo al pblicotopofobia Animales.zoofobia

Tratamiento
Se debe lograr que la persona reconozca su miedo, para tener una consideracin clnica. Asociar al enfermo a la medicacin anti-pnico de exposicin en vivo, o en el medio natural de donde viene la fobia. El tratamiento se basa en enfrentar al paciente a la exposicin gradual y sistemtica del objeto de su temor; para mostrarle que ese objeto no es ms fuerte y que todo est en su mente.

Trastornos afectivos (depresin y mana) Se caracterizan por la alteracin del nimo en el paciente como sntoma principal. En la depresin hay tristeza, la persona se siente culpable, desesperada e intil. La mana lleva consigo un nimo exaltado, expansivo, cambiante, que se altera segn la depresin. Tratamiento Se considera como la mejor opcin una terapia ambiental, acompaada del apoyo moral a la persona que se siente deprimida. Ansiedad Se presenta cuando tenemos un miedo vago por lo que podra ocurrir en el futuro. Algunas posibles causas son: parientes y amigos, la salud, el embarazo, los problemas legales, los hijos, el envejecimiento, el trabajo, ascender en el trabajo y los exmenes. La depresin puede causar algunas reacciones fsicas: palpitaciones, tensin, temblores, insomnio, transpiracin y deseo de orinar ms de lo normal. El mejor tratamiento es la tranquilidad, el amor hacia el que sufre la ansiedad, mantener la alegra en su ambiente. Existen tambin medicamentos (Barbitricos, Tranquilizantes mayores y tranquilizantes menores), pero no son recomendables a menos que el efecto de la ansiedad sea muy grave.

Esquizofrenia
Es considerado el ms fuerte de los trastornos mentales. Se presenta por medio de problemas sentimentales, del pensamiento, de percepcin, etc. La persona depende cada vez ms de las dems. Los primeros sntomas suelen aparecer antes de que la persona sea adulta. Tratamiento Se hacen psicoterapias, para adaptar el paciente al entorno. Tambin se les proporciona la medicacin antipsictica, pero sta no es muy efectiva para todos los esquizofrnicos.

Amnesia
Es la prdida o incapacidad de la memoria, cuyo origen puede ser debido a trastornos orgnicos, como las lesiones en el cerebro, arteriosclerosis cerebral, o trastornos mentales funcionales, como la histeria. La amnesia puede ser total, con una completa prdida de la memoria; parcial (desde un determinado momento hacia adelante en el tiempo, o desde un momento hacia atrs); lagunar (en un periodo de tiempo antes o despus de un hecho traumtico, frecuente en los accidentes); o sistemtica, relacionada con un tipo determinado de experiencias. Tratamiento La amnesia es ms un sntoma que una enfermedad, y su tratamiento intenta determinar y eliminar sus causas bsicas originales. Autismo Es un trastorno grave de comunicacin y conducta de la infancia que se desarrolla antes de los tres aos de edad. El nio autista es incapaz de utilizar el lenguaje con sentido o de procesar la informacin que recibe del medio. Cerca de la mitad de los nios autistas son mudos, y aquellos que hablan, por lo general slo repiten de forma mecnica lo que escuchan. El trmino autismo se refiere a su expresin ausente o perdida, aunque la connotacin de alejamiento voluntario es inapropiada.

Tratamiento
El tratamiento de eleccin es la educacin especial, un aprendizaje intenso gradual y un control estricto de la conducta del nio. Tambin se estn probando tratamientos con frmacos como la fenfluramina y el haloperidol. Por lo general, el pronstico es malo en aquellos nios autistas que permanecen sin hablar pasados los cinco aos de edad. Los nios que hablan mejoran mucho y algunos de ellos se recuperan.

Qu es un tratamiento psicolgico?
Un tratamiento psicolgico es una intervencin profesional, basada en tcnicas psicolgicas, en un contexto clnico (Centro de Salud Mental, Hospital, consulta privada, Asociaciones de personas afectadas, etc.). En ella un especialista, habitualmente un psiclogo clnico, busca eliminar el sufrimiento de otra persona o ensearle las habilidades adecuadas para hacer frente a los diversos problemas de la vida cotidiana. Ejemplos de esto son ayudar a una persona a superar su depresin o reducir sus obsesiones, trabajar con una familia con conflictos entre sus miembros para que sepan comunicarse mejor, o ensear a un adolescente a relacionarse con otros compaeros de modo ms sociable y menos agresivo. Un tratamiento psicolgico implica, entre otras cosas, escuchar con atencin lo que el paciente tiene que decir y buscar qu aspectos personales, sociales, familiares, etc., son responsables del problema. Tambin supone informar al paciente sobre cmo puede resolver los problemas planteados y emplear tcnicas psicolgicas especficas tales como, por ejemplo, el entrenamiento en respiracin o relajacin, la resolucin de problemas interpersonales, el cuestionamiento de creencias errneas, el entrenamiento en habilidades sociales, etc. El empleo de frmacos no es parte del tratamiento psicolgico, aunque pueden combinarse ambos tipos de terapia cuando se considera oportuno.

En resumen, los tratamientos psicolgicos son aplicados por psiclogos clnicos, que son los especialistas en los problemas del comportamiento humano y que utilizan tcnicas especializadas de evaluacin (una entrevista, una historia clnica, tests y cuestionarios, etc.), y de tratamiento, cuya eficacia ha sido contrastada en diversas investigaciones cientficas. El tratamiento psicolgico puede llevarse a cabo con personas (una sola persona), parejas, familias y grupos. Es posible combinar, segn los casos y necesidades, el formato de tratamiento; as, puede realizarse un tratamiento en grupo junto con sesiones de asistencia individual. La intervencin puede durar desde una o unas pocas sesiones (p.ej., en situaciones de crisis o asesoramiento) hasta varios aos (en el caso del psicoanlisis). Lo ms frecuente es que se extienda de 5 a 50 sesiones de alrededor de 1 hora y de frecuencia semanal. El nmero de sesiones depende del tipo o nmero de problemas y de la gravedad de stos. La forma habitual de tratamiento psicolgico supone un contacto personal con el psiclogo. No obstante, tambin pueden utilizarse medios complementarios para cubrir algunos aspectos del tratamiento: telfono, correo o Internet (e-mail, videoconferencia, Chat). El uso de estos medios, con las garantas clnicas y ticas precisas, es til cuando el paciente: a) tiene dificultades fsicas o geogrficas para acudir a la consulta del profesional o su problema se lo impide (p.ej., agorafobia o fobia social severas), b) quiere seguir la terapia con el mismo terapeuta, pero debe ausentarse por traslado u otras causas, c) desea un anonimato mayor o total, d) es capaz de comunicarse eficazmente a travs de los medios tcnicos citados, e) posee los recursos para manejar sus problemas con el apoyo no presencial, f) presenta un trastorno no muy grave, g) desea simplemente hacer una consulta o solicitar la opinin profesional del psiclogo. Cundo es conveniente o necesario buscar un tratamiento psicolgico?

Un tratamiento psicolgico debe aplicarse cuando se tiene un problema que desborda a la persona, es decir, que le dificulta o impide vivir de la forma deseada o que le produce gran malestar y sufrimiento. Es preciso diferenciar entre un problema digamos natural o normal y una alteracin clnicamente significativa. Son muchos los problemas con los que nos enfrentamos en el da a da, (la muerte de un ser querido, una mala relacin de pareja, dificultades en el trabajo, contratiempos en la educacin de los hijos, etc.), pero, frecuentemente, nos valemos de nosotros mismos y de las ayudas que tenemos (la familia, los amigos, los compaeros de trabajo, etctera) para superarlos. Sin embargo, cuando las dificultades son excesivas -duran ms de lo normal, son muy fuertes e incapacitantes en el quehacer diario y provocan un malestar emocional considerable- es cuando resulta necesario acudir a un tratamiento psicolgico. Otras veces la propia persona no se da cuenta de que necesita tratamiento psicolgico. Son quienes conviven con l quienes se percatan de sus dificultades. Puede ser el caso de los nios, los ancianos con demencia, o de quienes no tienen conciencia del problema (las psicosis) o lo niegan explcitamente (la anorexia, el alcoholismo, el juego patolgico, etc.).