SECCIN ITINERARIA

Breve historia de la educacin de la enfermera en Mxico

Sara Torres-Barrera,1 Elvia Zambrano-Lizrraga2

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Licenciada en Enfermera y Obstetricia. 2Subjefa de Enfermeras de Educacin e Investigacin. Hospital General de Zona con Medicina Familiar 1. Instituto Mexicano del Seguro Social. La Paz, Baja California Sur. Mxico

La profesin de enfermera por tradicin, ha sido identificada como una prctica realizada por mujeres, centrada en el cuidado del enfermo y con una connotacin humanstica; estas concepciones se relacionan con su origen, su historia y su evolucin. Conocer los momentos histricos, nos permite identificar aciertos y errores con el fin de mejorar los programas educativos. Actualmente la enfermera responde con intervenciones autnomas, interdependientes y dependientes del cuidado de la salud de la poblacin, mediante enfoques acadmicos innovadores, para llegar a este punto, se tuvo que pasar por una serie de modelos educativos que fueron marcando pequeos y grandes avances para generar un cuerpo de conocimiento propio de la profesin. Desde sus inicios la enfermera en Mxico ha enfrentado grandes desafos ante los cambios sociales, econmicos demogrficos y epidemiolgicos; as como de desigualdad de gnero, en educacin, nuevas formas de consumo y comunicacin, adems de cambios ambientales, urbanizacin, avance de la tecnologa y entrada en vigor del tratado de libre trnsito de profesionales. Es fundamental reconocer que a travs de la historia, siempre han estado presentes las mujeres, participando en diferentes acontecimientos y contribuyendo a la formacin de nuestro pas. As durante la Revolucin Mexicana, movimiento armado de las masas sociales en desigualdad, que obedeci a circunstancias locales y nacionales la participacin de la

mujer en diferentes regiones siguieron acciones espontneas; estuvieron detrs de sus hombres, a su lado y muchas veces sin ellos; en la medida que la lucha armada se hizo ms cruenta y la escasez de recursos ms apremiante, la mujer tuvo ms participacin revolucionaria, cobrando matices especficos en razn de la regin y del grupo revolucionario al que se afili. Sostuvieron la moral de la tropa, caminaron en la retaguardia, buscaron alimento, prepararon y distribuyeron, parieron a sus hijos, desempearon comisiones como espas, lloraron a sus muertos y tambin murieron. Las mujeres revolucionarias fueron soldaderas del Ejrcito Federal, que lucharon al lado de Emiliano Zapata y sus generales, mujeres campesinas, las adelitas que pelearon en el norte con el General Francisco Villa. En la lucha armada realizaron mltiples funciones, aparecieron en todos los lugares, se destacaron en el cuidado de los heridos, principalmente con las que tenan solamente buena voluntad, conocimientos de yerbas y hacan curaciones primitivas. De acuerdo con Mendieta1 ellas iban a la retaguardia y eran generalmente comprometidas con su causa cuando el dolor de los heridos era ya insoportable les daban nuestros populares narcticos un herido peda a gritos que le pegaran un tiro. Ante el sufrimiento la Chata Micaela se encaram en el carro, encendi un cigarro de marihuana Dios te lo pague, mujer dijo el hombre y a poco se calm.

Correspondencia: Sara Torres Barrera. Calle del Ro No. 260, Col. La Fuente. C.P. 23080 La Paz, Baja California Sur. Mxico. Tel: 612 12 80292 Fax: 612 12 54147. Direccin electrnica: sara_torres62@yahoo.com.mx Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2010; 18 (2): 105-110

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Debido a que la enfermera en Mxico inici con una falta de identidad y conocimientos, tambin fue desvalorizada al asignarles el cuidado de los enfermos a esclavos, amas de casa, mujeres de dudosa reputacin, adems de haber estado centrada en el hogar y reducida a la subordinacin. Un ejemplo fehaciente fue el arte de los partos debido a que infamaba a las personas que lo ejercan y por eso se vea relegado a mujeres incapaces, personas sin educacin y sin estudios, que como es natural suponer, no solo impedan que este arte progresara, sino que lo degradaban y lo corrompan, hacindolo aborrecible, por lo que los mdicos de aquellas pocas se negaban a ejercer la obstetricia por ser una prctica no profesional. En el mbito educativo, es importante hacer un recorrido en el pasado, para conocer la evolucin pedaggica y los futuros diseos instruccionales y curriculares en la disciplina, conocer as como se van adecuando a los cambios socioculturales de Mxico. La educacin en el mbito de enfermera se inici con las escuelas de parteras, debido a que en esas pocas, las mujeres moran principalmente por complicaciones en el embarazo, parto y puerperio, esta problemtica de salud, trajo consigo la necesidad de atencin sustentada en aspectos mdicostecnolgicos. Ignacio Torres mdico registrado ante el Protomedicato, hizo un esfuerzo durante el virreinato por ensear a las parteras, obligndolas a prestar un servicio ms eficiente, del tal manera que en marzo de 1831, poco antes de la extincin del tribunal Protomedicato, abri una escuela para dar lecciones de obstetricia y as desterrar algunas prcticas consideradas perjudiciales, las clases eran gratuitas con un total de 15 lecciones, dos veces por semana; era requisito saber bautizar, leer y escribir, lo que se dispensaba si haba ejercicio por dos aos; el diploma se obtena previo examen hecho por un catedrtico y un cirujano.2 Para 1833, la Escuela de Medicina del Establecimiento de Ciencias Mdicas exiga para ser partera los siguientes requisitos: ser mujer de 18 aos por lo menos, intachable moralidad, de preferencia casadas o viudas, de constitucin sana, conocimien-

tos de lectura y escritura, aritmtica, idioma nacional y francs y aprobar al ingreso un examen preparatorio. La carrera duraba dos aos, segn consta en el Boletn de Instruccin Pblica de 1903 (Tomo I), reciban una enseanza objetiva, ya en cadver, ya en piezas anatmicas artificiales que habrn de pedirse a Europa. Para la instruccin formal de las parteras en toda la Repblica, la mayora se encontraba en una situacin educativa privilegiada en un pas donde el analfabetismo predominaba, la educacin primaria no corresponda a la gran mayora de las mujeres a quienes se consideraba incapaces de estudiar una carrera universitaria. Ya para el siglo XIX la mayora de las universidades del pas ofrecan la carrera de partera, su preparacin era muy heterognea segn el Estado, por la autonoma se legislaba en forma independiente sobre las profesiones. Debemos recordar que en esos tiempos solo 9.3 % de la poblacin tena acceso a la educacin, la cual era solo posible para las clases sociales privilegiadas.3 La situacin de las enfermeras era distinta. En primer lugar cabe aclarar que con el nombre de enfermera(o) se denominan las actividades que mujeres y hombres realizaban en los hospitales fundados desde el siglo XVI en la Nueva Espaa. En la mayora de las ordenanzas aparecen en la categora de sirvientes porque adems de atender a los enfermos se especifica su ubicacin laboral: enfermera lavandera, enfermera cocinera, enfermera mandadera. En esa misma estratificacin, las parteras se ubicaban dentro del personal cientfico o del administrativo y su salario era tres veces mayor que el de las enfermeras. Aun cuando la partera tena una situacin social superior a la de la enfermera, se encontraba en condiciones desfavorables en relacin con el mdico, tratando de conservar las funciones que le fueron propias hasta mediados del siglo XX.4 La educacin de la mujer en Mxico fue un tema mencionado con frecuencia en el siglo XIX, sin embargo, la tendencia era considerar formacin acadmica como intil y con cierto dejo de indiferencia. Lo anterior motiv que las profe-

siones ofrecidas fueran pocas, encontrando entre stas las ms propias de su sexo: maestra, trabajadora social, farmacutica, enfermera y partera.5 A finales de ese siglo, la Beneficencia Pblica adoleca tanto en sus instalaciones como en la atencin que prestaba; no contaba con recursos materiales ni humanos, tanto mdicos y an menos de enfermera, apropiados para el cuidado de la poblacin. Esta situacin se agrav cuando en 1874 fueron expulsadas las religiosas Hermanas de la Caridad, congregacin a la cual perteneca la clebre enfermera mexicana Sor Micaela Ayans; quin posteriormente, junto con el licenciado Jos Urbano Fonseca fundaron el hospital de San Pablo el 23 de agosto de 1845 actual Hospital Jurez. A partir del retiro de las religiosas del sistema de atencin ofrecido por la Beneficencia Pblica, se dej de contar con atencin gratuita para los enfermos; las parteras no podan ejercer su prctica para atender enfermos, puesto que tenan bien definidas sus funciones y nivel jerrquico, y de acuerdo con las posibilidades de desarrollo mdico que el nuevo siglo prometa las enfermeras no eran las idneas.6 Los mdicos tomaron la estrategia de capacitar personal de enfermera contrataron enfermeras norteamericanas recibidas y que hablaran espaol, las evidencias se muestran en documentos del Hospital de Salubridad y Asistencia a partir de 1896. Por acuerdo del presidente Porfirio Daz en 1898 se estableci la Escuela Prctica y Gratuita de Enfermeros establecida en el Hospital de Maternidad e Infancia, donde funga como director el Dr. Eduardo Licega; esta escuela estaba pensada para personas de ambos sexos, que estuvieran trabajando en los hospitales o que reunieran requisitos como: amplia cultura social revelada por sus sentimientos humansticos, un trato afable con los enfermos, instruccin primaria y en el caso de las mujeres estudios de normal u obstetricia; los hombres deberan tener algunos cursos de preparatoria o haber desempeado un empleo en oficinas pblicas; se puede distinguir en esta etapa de la enfermera en Mxico, que no hubo hombres que accedieran a estudiar enfermera, si-

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tuacin que se asocia a que ellos tenan mayor acceso a la educacin y por lo tanto estudiaban otras profesiones. Los primeros profesores de esta escuela fueron el seor Alfredo y la seorita Lillie Cooper, ambos egresados de la escuela Mdico y Quirrgica de entrenamiento para enfermeros en Beattle Creek, Michigan; en su entrenamiento llevaron materias como higiene domstica, cuidados de los enfermos en todas las ramas de la enfermera general, quirrgica y obstetricia, esta ltima solo la cursaban las mujeres. A pesar del gran esfuerzo realizado, el intento de organizar la escuela fracas, por lo que se contrataron a otras dos enfermeras norteamericanas para ocupar el puesto a partir de 1900; la primera fue Rose Crowder egresada de la escuela de enfermeras del Hospital del este de Illinois, donde haba sido preparada en administracin general, asepsia quirrgica, obstetricia, medicina, enemas, baos, masajes y ciruga; en su plan de lecciones se seala que la enseanza de la enfermera consista en limpieza y uso del uniforme, preparacin de la unidad del paciente, tendido de camas, observacin de sntomas especiales, registro de signos vitales, reporte de enfermera, bao y cambio de ropa, pre-paracin y administracin de alimentos y medicamentos, duchas, esterilizacin, preparacin y manejo de material quirrgico, ciruga menor, curaciones, actuacin en la sala de operaciones, cuidado en ciruga abdominal y corneal. Por ltimo se inclua la obstetricia por requerir de experiencia y considerar que en todo proceso estn presentes los principios de asepsia, cortesa y amabilidad, as como del cumplimiento de las rdenes del mdico. La segunda enfermera fue Rose Warden, que junto con el Dr. Eduardo Licega, establecieron el plan de trabajo y reglamento que orient la preparacin de las jvenes en el cuidado de los enfermos, la manera de informar a los mdicos y de administrar los pabellones, se acord que adems de las prcticas en el Hospital de Maternidad e Infancia, las estudiantes asistiran al Hospital San Andrs tres das a la semana por la tarde para recibir clases tericas y prcticas de la Srita. Warden quin adems de enviar el programa y las

copias de cada una de las lecciones al Dr. Licega, le informara diariamente y por escrito lo ocurrido. Sin embargo, la indisciplina de la Srita. Warden para cumplir y hacer cumplir el reglamento y los acuerdos establecidos, condicion su renuncia en marzo de 1904. Durante estos aos la enseanza formal estuvo a cargo de las profesoras enfermeras e inclua los contenidos y procedimientos de enfermera contemplados en el modelo de Nightingale, que por su influencia en los programas instruccionales de la poca se incluan en Francia y Estados Unidos. En ese modelo docente, la profesora enfermera o instructora era la responsable de impartir la teora y prctica en las aulas y en los servicios hospitalarios, donde las alumnas aprenden trabajando simultneamente con el personal. En este modelo se puede observar que la relacin alumno-docente eran distante debido a que eran grupos distintos, pertenecientes a dos mundos antagnicos; sin embargo, se logr establecer un sistema de autoridad jerrquica, donde el que ordenaba era el mdico y director, representados ambos en la misma persona, pero que a su vez las profesoras enfermeras tenan que hacerse obedecer. Despus de las enfermeras Crowder y Warden, fueron contratadas dos enfermeras alemanas, Maude Dato y Gertrud Fedrich que estuvieron en el Hospital General hasta 1906, periodo en donde no hay evidencia del plan de enseanza, ni del impacto dentro del proceso formativo a pesar de que ambas ocuparon puestos administrativos en el Hospital General de Mxico en 1905; de ese ao hasta 1910 sus puestos fueron ocupados nuevamente por otras dos enfermeras norteamericanas Mary J. Mc Claud y Ana Hambory.7 Durante esa misma poca, el Hospital de San Andrs se convirti en la escuela de un grupo de alumnas que posteriormente se haran cargo de las jefaturas de enfermera de los principales servicios del Hospital General de Mxico; el personal mdico fue el encargado de dar las clases, designar personal para vigilar el trabajo de las estudiantes y establecer coordinacin con la Secretara de Instruccin Pblica y Bellas Artes para validar los estudios.

En 1907 se crea la Escuela de Enfermera, abriendo sus puertas a las alumnas que haba terminado la educacin primaria completa para cursar la carrera de enfermera. En su currcula se estableca un programa de tres aos que inclua las materias de anatoma, fisiologa y curaciones en el primer ao; higiene y curaciones en general en el segundo ao; pequea farmacia, curaciones, cuidados de los nios, parturientas y enajenados en el tercer ao. Al trmino de su preparacin eran acreedoras a un diploma de la Direccin General de la Beneficencia Pblica; naciendo as un sistema de educacin profesional de enfermera que se extendi por el territorio nacional, siendo Hermelinda Garca la primera enfermera que tuvo su diploma y certificado oficial el 28 de febrero de 1910.8 Para 1908 la Escuela de Enfermera pasa a la Secretara de Educacin y el 30 de diciembre de 1911, la Universidad de Mxico aprueba su integracin a la Escuela de Medicina, siendo ste el antecedente de la actual Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia (ENEO) de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM). Es en esta institucin acadmica donde se proyecta el primer Plan de Estudios para la Carrera de Enfermeras y Parteras, el cual inclua dos aos para estudiar enfermera y otros dos aos para partos; inicindose la enseanza bajo este plan en 1912.9 La formacin de las enfermeras y parteras bajo los reglamentos de los Hospitales Jurez y General de Mxico, contemplaba el internado, lo que obligaba a las estudiantes a permanecer las 24 horas en el hospital; el avance acadmico era seguido por la administracin de estos nosocomios, situacin que perdur hasta 1932 ao en que Carmen Gmez Siegler, con apoyo del Dr. Luis Mndez, reorganiz el Departamento de Enfermera, y redujo la jornada a 12 horas. Esta forma de llevar a cabo las prcticas en los hospitales dej por sentado que con las horas de prctica que realizaban en el hospital estaba cubierto el servicio social.4 Al terminar el rgimen de Porfirio Daz en 1911 haba maestras, enfermeras y parteras tituladas y otras mujeres que os-

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tentaban ttulos de tenedoras de libros, dentistas, mdicas y abogadas, no obstante, eran slo unas cuantas que se movan en un pas de indigentes y explotadas, donde el grueso de la poblacin femenina lo constituan todava amas de casa y madres de numerosos hijos. En relacin con las carreras profesionales femeninas de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (1876 a 1940) Luz Elena Galvn encuentra que las carreras sobresalientes fueron la enfermera y las maestras.10 La educacin fue el movimiento social y de largo alcance para el desarrollo de las mujeres. La razn y el conocimiento sustituyeron a la supersticin; el estudio y el trabajo suplantaron al ocio y al vicio que prevaleca entre stas, sobre todo las de clase baja; la maternidad pas de ser una actitud natural a una situacin que las enalteca, ya que como madres deban cumplir con sus responsabilidades si, ante todo, eran instruidas ellas primero.11 En 1917 se fund la escuela de de la Unin de Femmes de France incorporada a la Cruz Roja Francesa, que funcion hasta 1941, esta escuela reflejaba la influencia francesa al formar mujeres aparentemente con buen nivel econmico. La Escuela de Salud Pblica de Mxico inici sus actividades en marzo de 1922 con el propsito de suministrar al personal tcnico y subtcnico las bases cientficas para una administracin sanitaria y de asistencia social eficiente. A la vez, proporcionaba a ese personal el conocimiento necesario acerca de los procedimientos modernos de la medicina preventiva, de higiene y de las tcnicas sanitarias mdicas y sociales. La escuela qued a cargo del naciente Departamento de Salubridad. En ese mismo ao se incorporaron escuelas del centro e interior del pas a la UNAM, y se solicit a travs de las autoridades les hicieran llegar los planes de estudio para normar la enseanza de la enfermera.7 En 1924 se crea la carrera de Enfermera y Partera Homeoptica dependiente de la Escuela de Medicina Homeoptica, regulada por la Secretara de Educacin Pblica, y posteriormente se incorpora en 1937 al Instituto Politcnico Nacional (IPN).

Eran requisitos de ingreso, contar con certificado de primaria, cubrir cuotas de inscripcin y disponer de tres uniformes reglamentarios. Posteriormente, en el mandato del presidente Lzaro Crdenas y por acuerdo presidencial, el 2 de marzo de 1937 se fund la Escuela para Enfermeras del Ejrcito, despus de diversos intentos realizados en 1815 y en 1910. En su origen la escuela funcion exigiendo un ao de pre-vocacional y tres aos de enfermera tericoprctica; para 1939 desapareci el ao pre-vocacional y se exigi la secundaria completa. Al trmino de los estudios las alumnas reciban ttulo de enfermera y grado de subteniente del Ejrcito Mexicano, con la obligacin de prestar cinco aos de servicio.12 La enfermera recibi gran impulso de la Escuela Nacional de Medicina, siendo mdicos los responsables de modificar los planes de estudio an despus de separarse la Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia (ENEO) en el ao de 1945. Durante la gestin del Dr. Everardo Landa se tiene la necesidad de adecuar la carrera de enfermera de tres aos, a una curricula de cuatro aos, lo que permite cursar la carrera de enfermera como requisito para lograr el ttulo de partera. En el ao de 1948 con la gestin de la Dra. Emilia Leija se desplazan las oficinas administrativas de la ENEO al pasaje Catedral, continuando las prcticas en el Hospital General de la Ciudad de Mxico y el Hospital Jurez. En 1952 se prepara el primer curso de docencia para Enfermeras Instructoras, solicitando el bachillerato como requisito de ingreso. A partir del ao siguiente, se consider como una escuela universitaria. En esta poca se detectaron necesidades en administracin de instituciones de enseanza, adiestramiento del personal, ampliacin de los servicios de salud pblica y atencin en los hospitales de especializacin; motivo por lo que se iniciaron los primeros cursos de especializacin, siendo el primero en pediatra en el ao de 1941, posteriormente el curso de anestesia en 1945, enfermera sanitaria en 1949, psiquiatra, educacin y hematologa en 1952, administracin para jefes de servicio en 1953 y enfermera quirrgica en 1956;

estos cursos de especialidad generaron una nueva imagen profesional de la enfermera en Mxico. La Escuela de Salubridad e Higiene estableci en 1949 cursos de enfermera sanitaria de un ao escolar para enfermeras tituladas, la responsabilidad como profesora e instructora del curso recay en la enfermera Aurora Macas Bez, quien las adiestraba en actividades de saneamiento del medio, en enfermedades transmisibles y epidmicas e higiene infantil, materna y escolar. De este curso egresaron 14 instructoras las cuales fueron movilizadas segn las necesidades de las comunidades. Este hecho motiv que en los estados de la Repblica en donde haba escuelas de enfermera se le diera impulso a esta rama, modificando sus planes de estudio y despertando el inters por crear ms centros escolares para enfermera. Como se puede observar, las condiciones en que se inici la enfermera fueron generadas con base en las necesidades del grupo mdico, al asumir el Estado la responsabilidad de la atencin de la salud se definieron polticas que modificaron el modelo de la prctica mdica y por ende la educacin en enfermera; pero la falta de un modelo educativo ha sido una constante preocupacin por lo que hubo organizacin por algunas enfermeras para definir las propias formas de conocimiento. La creacin de las escuelas de enfermera constituy un logro de madurez para las enfermeras, al adquirir una conciencia moral que implcitamente contribuy al perfilar la profesin hacia su despegue a un alto nivel, siendo esto posible a mediados del siglo XX cuando las enfermeras asumieron, en algunas escuelas, la direccin y organizacin del propio modelo educativo.12 Un hecho trascendental en el mbito de la salud fue la planeacin de la atencin mdica desarrollada en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Desde su fundacin en el ao 1944, naci el concepto de la enfermera moderna en Mxico. En mayo de 1947 con el propsito de satisfacer la demanda del personal en la atencin hospitalaria, el Subdirector General Mdico Dr. Mario Quiones, por indicacin del Director

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General Don Antonio Daz Lombardo, fund la Escuela de Enfermera del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) cuya preparacin inclua la mstica de los preceptos de la Seguridad Social. En su inicio se ubic en el Sanatorio nm. 1, estando incorporada a la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM). Esto propici la obtencin de un elevado prestigio, sumado a la calidad de preparacin de sus egresadas alcanz los niveles de los mejores centros formadores de recursos humanos. En 1950, egres la primera generacin con 11 alumnas; a la fecha han egresado 100 generaciones con ms de 4 000 enfermeras generales. En 1963 dieron inicio los cursos para formacin de auxiliares tcnicos de enfermera, con un total de 5 572 alumnos. El 15 de marzo de ese mismo ao se consum un sueo y un gran logro al crearse el Centro Mdico Nacional, visualizado y concebido como el mejor hospital del pas. Ante este acontecimiento se inici la contratacin del personal de enfermera procedente en su mayora del Instituto de Cardiologa, Hospital de Nutricin, Hospital General, Hospital de La Raza y por supuesto de la Escuela de Enfermera del IMSS. Como consecuencia aquel grupo inicial aport a la enfermera de aquella poca los conocimientos de todas esas instituciones, que surtieron el efecto de una transformacin de la imagen que entonces exista de la enfermera institucional. Actualmente se cuenta con siete planteles, seis de ellos ubicados estratgicamente en cinco estados de la Repblica Mexicana.13 Todos ellos imparten en el sistema escolarizado, el plan de estudios para obtener el grado de Licenciatura en Enfermera, con 11 796 alumnos egresados en dos niveles, 92 % tcnico y 8 % licenciatura. Otro mbito de formacin en el IMSS son los cursos pos tcnicos para enfermeras especialistas, los cuales estn relacionados con las necesidades de atencin de la poblacin derechohabiente y generada por los cambios en el perfil epidemiolgico y demogrfico de la poblacin en el pas. Para dicha formacin se estructuran programas educativos tendientes a resolver esta situacin; dan inicio en el ao de

1971 y a la fecha se cuenta con 22 mil enfermeras graduadas en la licenciatura y ms de 600 de maestra o doctorado, mismas que al concluir, se ubican en las plazas autorizadas para tal efecto dentro de las Unidades Mdicas de primero, segundo y tercer nivel de atencin en el IMSS.14 En los aos de 1961 a 1963 en la ENEO, siendo director Lzaro Pava Crespo, por primera vez ocupa el cargo de Secretara General la enfermera Juventina Hernndez Mrquez; se establecen las equivalencias para revalidacin de estudios y ex profesionales de escuelas incorporadas a la ENEO. Se instala un laboratorio de enfermera e inicia el curso de enfermera peditrica como el cimiento de una prctica especializada, siendo el Hospital Infantil de Mxico el escenario y su coordinadora Consuelo Mendoza Laugier. Se inicia tambin el curso de enfermera psiquitrica con Rene Valle Caloca como directora; se dan facilidades a las instructoras de enfermera para iniciar el bachillerato, situacin que permitir el otorgamiento de nombramientos de acuerdo a la preparacin de la instructora. Llega el momento para la direccin interina del mdico Jos L. Amor de 1963 a 1964, quin otorga el nombramiento de Subdirectora a Delia Otero de Prez Beltrn. Durante esta gestin un hecho relevante en la carrera acadmica de la escuela correspondi a la designacin de nombramientos definitivos a la planta acadmica otorgados por el Rector Ignacio Chvez; en 1963 se nombra Secretaria General a Mara de Jess Morales Herrera y por primera vez forma parte de la terna de la Direccin una enfermera, recayendo dicha iniciativa en Juventina Hernndez Mrquez. Entre 1964-1966 llega a la direccin el Dr. Rafael Tovar Villa Gordoa, obteniendo el permiso para hacer uso del tercer piso de la Antigua Facultad Escuela de Medicina como laboratorio; se crea el Departamento de Psicopedagoga, Trabajo Social, y con el propsito de incrementar el nivel cultural de la enfermera, se crea el coro de las alumnas. En 1966, la direccin de la Escuela la dirige la Dra. Esther Chapa Tijerina, quin logra la acredita-

cin de la Licenciatura en Enfermera, con la administracin del Dr. Alejandro Guevara Rojas se da el primer examen de admisin para alumnos del nivel tcnico y se continan los cursos post bsicos en educacin en enfermera. Durante 1967 el Consejo Tcnico de la ENEO, autoriza cinco cursos post bsicos, los cuales fueron aprobados el siguiente ao. Los avances tecnolgicos, cientficos y acadmicos demandaban una enfermera diferente, por lo tanto se fortalece la Licenciatura en Enfermera y Obstetricia. Se estructura el Plan de Estudios por semestres y en 1968 aparece publicada la creacin de la Licenciatura en Enfermera y Obstetricia. Durante el periodo de gestin de la Lic. Marina Guzmn, de 1975 a 1982, se inician el programa de Educacin Continua, el curso Especial Transitorio para obtener el ttulo de Licenciada en Enfermera, adems del programa y anteproyecto del Reglamento de Servicio Social. En 1976 se crea el Sistema de Universidad Abierta (SUA), logrando llevar a la ENEO a las instalaciones ex profeso para la enseanza de la enfermera. Al llegar a la Direccin la Lic. Ma. Esther Hernndez Torres en 1982, se tienen nuevas opciones de evaluacin terminal para la Licenciatura en Enfermera, se refleja un impulso en materia de investigacin, tanto acadmica como educativa; se inician procesos formales para la evaluacin de la Enseanza Clnica y la creacin del Taller de Tecnologa para la Enfermera. Paralelamente se realiza un reacondicionamiento de la biblioteca. Durante los aos de 1987 a 1994 la Lic. Graciela Arroyo de Cordero, logra integrar el perfil acadmico, tanto para el nivel tcnico como para la licenciatura, se fortalecen los programas de estudios otorgando ctedras especiales. Se instala un quirfano para prctica de procesos quirrgicos, un laboratorio de pediatra y uno de cmputo. En 1987, dentro del (SUA), queda establecida la infraestructura acadmica para obtener el grado de licenciada mediante el ingreso por aos posteriores al primero, cuando el alumno hubiere laborado en una institucin de salud por ms de dos aos. Con la gestin de la Lic. Susana Salas Segura en los aos

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de 1994 al 2003, la ENEO se convierte en Centro Colaborador de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS); se inician estudios de posgrado entre los aos de 1997 a 2002 con el Plan nico de las Especialidades de Enfermera; en 2002 se aprueba el Plan de Estudios del Programa de Maestra en Enfermera, adems de iniciarse los Programas de Alta Exigencia Acadmica (PAEA): PRONABES y PROBETEL; se inaugura el laboratorio de Fundacin UNAM. Se establecen convenios con el Sector Salud para profesionalizar a la enfermera a travs del SUA, adems de lograr la proyeccin internacional de la enfermera mexicana. Actualmente con la gestin del Lic. Severino Rubio Domnguez, se logra la consolidacin de los estudios de Licenciatura mediante la exigencia de un alto rendimiento acadmico y la formacin de profesionales con slidos conocimientos cientficos, tcnicos y humansticos; lo anterior mediante el desarrollo de un Plan de Estudios para la Licenciatura en Enfermera y la creacin de la Unidad de Investigacin y Posgrado.6 Los programas actuales de Maestra, iniciados en 1982, se caracterizan por su orientacin a la investigacin, la cual se fortalece durante los dos aos de formacin acadmica. Para efectos del Doctorado se implement en octubre del 2001 el Programa Acadmico correspondiente en la Facultad de Enfermera en Celaya, dependiente de la Universidad de Guanajuato mediante un convenio con la Universidad de Riverao Preto, Brasil.12

enfermera en nuestro pas. Los avances que se han generado respecto a la educacin en enfermera, durante la segunda mitad del siglo XX, estn sustentados en su propia evolucin histrica, as como de los cambios sociales, econmicos y epidemiolgicos acordes a las innovaciones tecnolgicas y a los procesos de globalizacin y universalidad del conocimiento cientfico. Actualmente, las tendencias educativas se orientan a programas instruccionales flexibles y asequibles, acordes a las necesidades de los educandos. Esto implica el reto de una evaluacin constante de los planes y programas curriculares de manera sistemtica y peridica, vinculando los programas educativos con la prctica, incluyendo el entorno sociocultural, econmico y tecnolgico. Es indispensable reconsiderar los requisitos de ingreso y el perfil de egreso para los diferentes niveles educativos poniendo especial nfasis en la proyeccin de las Maestras y Doctorados en enfermera con el propsito de obtener la visin incluyente caracterstica del grado y lograr una perspectiva de acercamiento a la realidad de los procesos de enfermera. El propsito final de los cambios histricos en la profesionalizacin del personal de enfermera ha sido en todo momento la formacin de enfermeras cientficas, competentes, aptas, comprometidas y con un alto sentido humanstico con el objetivo de proporcionan cuidados enfermeros de alta calidad.

Bibliografa
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Conclusin
En sus inicios, la formacin acadmica de la enfermera fue incierta y emprica, sin sustento terico, el aprendizaje estuvo orientado con base en las necesidades del grupo mdico y de enfermeras que pertenecan a grupos culturales con valores y antecedentes histricos totalmente distintos a las necesidades de la naciente profesin de

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