DIMEL!

1. ANTECEDENTES La prctica de la medicina implica la generacin de desechos peligrosos, tanto slidos como lquidos, que contienen diversidad de material biolgico

potencialmente nocivo como bacterias, virus, microrganismos, toxinas, sangre, saliva, fluidos y otras sustancias capaces de daar el medio ambiente y la salud. Actualmente tanto el personal de salud como la poblacin se encuentran constantemente expuestos a diferentes tipos de infecciosas intrahospitalarias y transmisibles, como la hepatitis,la tuberculosis, dermatitis, herpesy el sida que es una enfermedad que da a da afecta con mayor intensidad a la poblacin. Conocer el manejo de residuos infecciososintrahospitalarios es esencial para poder prevenir este tipo de infecciones; por lo tanto todo el personal debe tratar adecuadamente los residuos infecciosos del hospital y respetar las normas de bioseguridad establecidas. Para poder mejorar la calidad de la atencin en los centros de salud, estos deben ser evaluados constantemente respecto al manejo de los residuos txicos generados. Tomando en cuenta las caractersticas del Hospital Santa Brbara, centro de salud de tercer nivel, mayor concurrencia, equipamiento y accesibilidad, nuestro estudio va dirigido a este establecimiento. El ao 1557 se inici la construccinde un hospital a cargo de Juan Ramos y Pedro Ramos, contrato que inclua la construccin de la iglesia de Santa Barbola (Santa Brbara), construccin que fue concluida el 7 de marzo de 1559, fecha que hasta nuestros das es festivo en dicho nosocomio.Concluido el hospital que tena la forma de T; en el cruce entre la lnea horizontal y vertical construyen una capilla, en el brazo derecho haban 14 camas para espaoles y en el brazo izquierdo 14 destinada para indios, la sala vertical con 16 camas para mestizos, mulatos y negros, para el cuidado de estos ltimos contribuan al hospital con limosnas.

Para el funcionamiento el hospital contaba con un personal conformado por un mdico con un sueldo de 500 pesos, un capelln con 600 pesos, el barbero y enfermero con 250 pesos, el cirujano 350 pesos, y otros para limpieza y cocina. A partir de 1899 se hicieron cargo las Siervas de Mara. Actualmente est a cargo del Gobierno Autnomo Municipal de Sucre. 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La generacin de los residuos peligrosos se ha convertido en un tema de granimportancia en nuestro pas. En la actualidad, la cantidad de estos residuos ha aumentado considerablemente y en forma proporcional los riesgos que estos representan para la salud humana y el respectivo dao que causan al medio ambiente. Los residuos infecciosos representan un riesgo para el personal de salud ya que pueden provocar accidentes o incidentes y la transmisin de enfermedades (hepatitis, VIH, tuberculosis, fiebre tifoidea u otras) entre los trabajadores, los pacientes y la comunidad que entra en contacto con ellos, tal como el personal encargado de la recoleccin externa de los residuos, estos grupos deben considerarse vulnerables. Por lo que se plantea la siguiente pregunta:

Cul es el manejo de los residuos infecciosos en el Hospital Santa Brbara de la ciudad de Sucre?

3. JUSTIFICACIN Y USO DE LOS RESULTADOS

Al observar el gran riesgo que implica un manejo inadecuado de los residuos infecciosos, es importante realizar la evaluacin de los distintos establecimientos de salud, como lo es, el Hospital Santa Brbara, en base a normas establecidas universalmente y reglamentos vigentes en nuestro pas.

Al conocer el manejo de los residuos infecciosos que se da en este establecimiento de salud, podremos tener una visin general para contribuir con

las acciones que el establecimiento debe realizar para la prevencin de infecciones intrahospitalarias y el control del dao al medioambiente.

BENJO!
4. OBJETIVOS DE INVESTIGACIN 4.1. Objetivo General

Determinar el procedimiento del manejo de residuos infecciosos en el Hospital Santa Brbara de la ciudad de Sucre, por el personal mdico, enfermera, personal en salud y administrativo.

4.2. Objetivos Especficos o Valorar los niveles de bioseguridad respecto al trato de residuos hospitalarios o deshechos txicos en base a normas de bioseguridad establecidas en nuestro pas. o Determinar el grado de conocimiento del personal de salud (mdico, enfermera, personal en salud y administrativo) sobre el manejo de los residuos infecciosos. o Determinar envasado, recoleccin, transporte (interno y externo) tratamiento y destino de los residuos infecciosos. 5. MARCO TERICO 5.1. Marco Conceptual

Bioseguridad: Este trmino se descompone en dos partes: BIO=Vida SEGURIDAD=Proteccin.

Significa lo anterior, la proteccin de la vida humana, animal o vegetal, de cualquier riesgo biolgico, qumico, fsico, interno o externo, mediante la aplicacin permanente de las diversas normas y sistemas existentes para cada caso.

Txico:(Del griego toxican, veneno). Veneno. Adjetivo. Que acta como veneno.

Infeccioso: Que causa infeccin:Foco infeccioso. Provocado por infeccin: Enfermedad infecciosa.

Manejo: Uso o utilizacin manual de algo Direccin y gobierno de un asunto o negocio.

Desecho: Lo que se desecha de una cosa, despus de haber escogido lo mejor. Residuo, desperdicio, recorte sobrante en una industria.

Establecimiento: Lugar donde se ejerce una actividad comercial, industrial, profesional, etc. Fundacin o institucin de una entidad o negocio.

Salud: Estado de bienestar fsico, mental y social; no slo como la ausencia de enfermedad.

5.2. Marco Contextual 5.2.1. Sistema de Precauciones Universales Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C)de Atlanta, en 1987, a travs de un grupo de expertos quienes desarrollaron guas para prevenir la transmisin y control de la infeccin por VIH y otros patgenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomend que todas las Instituciones de Salud adoptaran una poltica de control de la infeccin, que denominaron Precauciones Universales. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de tcnicas y

procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud dela posible infeccin con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atencin a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Las precauciones universales parten del siguiente

principio: Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica, debern ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisin. Es as que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algn agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con los medios adecuados.

ARLINCITA!
Lquidos de Precaucin Universal Los lquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: o Sangre o Semen o Secrecin vaginal o Leche materna o Lquido cefalorraqudeo o Lquido sinovial o Lquido pleural o Lquido amnitico o Lquido peritoneal o Lquido pericrdico o Cualquier otro lquido contaminado con sangre 5.2.2. Normas Bolivianas Normas de bioseguridad para establecimientos de salud (Capitulo I Instituciones de salud)

Artculo 15.- (objeto y campo de aplicacin).- Este reglamento epecifica la aplicacin de norma NB 63003, para las instituciones de salud, como requisito fundamental que se debe cumplir en la prctica segura en la atencin a los pacientes, con la finalidad reducir el riesgo relacionado con agentes fsicos, qumicos y la transmisin de enfermedades infectocontagiosas a travs de

fluidos, secreciones corporales y/o respiratorias, del paciente y/o cliente internos hacia los profesionales y viceversa, en el desarrollo de actividades propias y/o impropias. Artculo 16.- (responsabilidad del personal dentro del establecimiento de salud).- Toda persona que trabaja dentro de una institucin de salud debe cumplir con los requisitos establecidos en la norma: a) Los cuales son de cumplimiento individual y general: o Precauciones universales o Cumplimiento del Principio de Universalidad o Higiene personal; y o Lavado de manos. b) Se refiere al uso de equipos de proteccin personal (EPP), los cuales son: Barreras Fsicas, que se clasifican en: o o Proteccin de cara y cuerpo Proteccin de brazos y manos

c) Eliminacin de residuos slidos se refiere al manejo de los residuos generados en los Establecimientos de Salud, el cual se encuentra normado en el Reglamento de Residuos Slidos Generados en Establecimientos de Salud.

Las disposiciones del reglamento, tienen como base en los siguientes principios: o Prevencin en la generacin de residuos slidos en establecimientos de salud, orientada a minimizar cantidades y riesgos. o Reduccin del riesgo producido por los residuos slidos, dirigida a disminuir la peligrosidad de los residuos infecciosos clase A y especiales clase B (subclase B.2). o Corresponsabilidad de todos los involucrados en el manejo de los residuos al interior y exterior de los establecimientos de salud. o Equidad, respecto al derecho de la comunidad hospitalaria a gozar de seguridad en el mbito del establecimiento de salud.

o Sostenibilidad econmico-financiera, en sentido que los costos de manejo y prestacin de los servicios, deben ser cubiertos por los generadores de residuos.

YOPO
Norma Boliviana NB 63003 (Establecimientos de salud - Requisitos para Bioseguridad)

Eliminacin de residuos

La eliminacion de los residuos generados en establecimientos de salud debe ajustarse a lo estipulado en las normas bolivianas NB 69001 a la NB 69007 y su reglamento. Que clasifica los residuos de la siguiente manera:

a) Clase A - Residuos Infecciosos A-1 Biolgico A-2 Sangre hemoderivados, fluidos corporales A-3 Quirrgicos, anatomicos, patolgicos A-4 Corto punzantes A-5 Cadveres o parte de animales contaminados A-6 Asistencia a pacientes con aislamiento b) Clase B Residuos especiales B-1 Residuos radioactivos B-2 Residuos farmacuticos B-3 Residuos qumicos peligrosos c) Clase C Residuos Comunes Asimilables a los generados en el domicilio

Precauciones generales Todo el personal de la institucin debe:

o Evitar

heridas

accidentales

con

instrumentos

punzantes

cortantes

contaminados. o Evitar contacto de mucosas o de lesiones abiertas de piel con material proveniente de pacientes. o Eliminar los objetos corto punzantes, hojas de bistur y otros materiales con filo, en un recipiente resistente a cortes ubicado en el mismo lugar donde se realizan los procedimientos segn lo establecido por la norma boliviana NB 69003. o En procedimientos que impliquen contacto con sangre o lquidos corporales debe usar batas, guantes, mascarillas y anteojos protectores. o Si accidentalmente se mancha las manos con sangre, se debe lavar inmediatamente con cuidado, aplicando solucin desinfectante. o Los recipientes que contienen objetos contaminados con sangre y/o fluidos corporales deben llevar el rotulo Precaucin, material infeccioso, antes de enviarlos para su limpieza o destruccin. o Se debe tener a mano boquillas del ambu para respiracin artificial u otros dispositivos de ventilacin. o El material desechable utilizado y contaminado, debe ser eliminado y recolectado de acuerdo a lo estipulado en las normas bolivianas NB 69003 y NB 69004. o Se debe limitar al mnimo indispensable el numero de personas que circulen por ambientes como quirfano, laboratorio, lugar de procesamiento de materiales contaminados y otros donde exista riesgo de contaminar o contaminarse. o Se debe evitar re encapuchar las agujas una vez utilizadas, en caso de ser necesario colocar la cubierta, realizar la tcnica de una sola mano o utilizar pinza. En caso de hemorragia: o Se debe utilizar guantes para comprimir la herida. o En caso de ausencia de guantes se debe comprimir la herida con un pao o prenda de vestir gruesa.

o Si el herido est consciente y coopera, ensale a comprimir por si mismo la zona sangrante. o Evite que la sangre entre en contacto con mucosas o heridas del personal. o Si se manchan las manos con sangre evite el contacto con piel y mucosas o Despus de prestar los primeros auxilios, lavase las manos con tcnica adecuada tan pronto como sea posible. 5.2.3. Etapas del Manejo de los Residuos Infecciosos El manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un flujo de operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios, seguido de la segregacin, que es una etapa fundamental porque requiere del compromiso y participacin activa de todo el personal del establecimiento de salud. El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones que ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere de la logstica adecuada y de personal debidamente entrenado. Las etapas establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las siguientes: o Acondicionamiento o Segregacin y Almacenamiento Primario o Almacenamiento Intermedio o Transporte Interno o Almacenamiento Final o Tratamiento o Recoleccin Externa o Disposicin final

ROBERTO
6. METODOLOGA DE LA INVESTISGACIN 6.1. Enfoque de la Investigacin Esta investigacin tendr un enfoque cualitativo ya que trata de identificar la naturaleza profunda de las realidades, su estructura dinmica, aquella que da razn plena de su comportamiento y manifestaciones. De aqu, que lo cualitativo

no se opone a lo cuantitativo, sino que lo implica e integra, especialmente donde sea importante. 6.2. Tipo de Estudio En esta investigacin se usar un estudio descriptivo ya que estos se limitan a describir caractersticas del grupo de elementos estudiados, examinan una poblacin definida, describindola a travs de la medicin de diversas caractersticas adems que nos ayuda a estimar valores de una poblacin

6.3. Universo o Poblacin de estudio La poblacin ser el personal mdico, enfermera, administrativo y personal en salud, en sta investigacin no se precisar una muestra ya que la poblacin no es de gran amplitud.

6.4. Unidad de estudio En esta investigacin la unidad de estudio ser el manejo de desechos txicos, ste fenmeno necesita ser medido segn las normas establecidas vigentes en nuestro pas.

6.5. Variables No se precisarn variables especficas para el fin de este estudio.

6.6. Criterios de inclusin y exclusin Participarn de este estudio el personal mdico, enfermera, administrativo y personal en salud ya que son ellos los responsables del respectivo manejo que se dar a los desechos txicos.

6.7. Procedimientos para la recoleccin de informacin En esta investigacin utilizaremos encuestas y entrevistas.

Encuestas: La aplicacin de encuestas a la poblacin designada del Hospital Santa Brbara que estinvolucrada en el tema, permite valorar los conocimientos, facilitando de esta manera el diagnstico.

6.8. Fijacin de lmites Esta investigacin se realizara acabo en el Departamento de Chuquisaca, Provincia Oropeza, Ciudad de Sucre, Hospital Santa Brbara, durante el segundo semestre de la gestin 2012. 6.9. Plan de anlisis de los datos En este estudio se usarn procedimientos tanto manuales como informticos que coadyuvaran al beneficio de la investigacin.

7. ORGANIZACIN DE LA INVESTIGACIN

El equipo de investigacin estar compuesto por o Dimelsa Natalia GantierFernandez: Responsable y Coordinadora General de la Investigacin o Arln Diana Cuenca Daza: Encargada de procedimientos para la Recoleccin de Informacin (Encuestas). o Vernica Sarmiento Montellano: Supervisora del manejo dentro como fuera y Encargada de los procedimientos de Tabulacin de Datos, o Benjamn Virgilio Rodrguez Lozano: Encargado de Relaciones Pblicas. o Roberto Linares Durn: Encargado de la regulacin del programa establecido previo diseo y Presentacin de resultados.

7.1. Recursos humanos La investigacin precisar de la intervencin de 5 personas que son los encargados de la sta y los mismos desempearn funciones con el fin de la investigacin. Los materiales que se requieren para ste fin son: material de escritorio (Hojas, bolgrafos, impresin y fotocopias) flash memory, computadora (para el anlisis de datos) transporte y cmara fotogrfica.

7.2. Recursos econmicos

Actividad Transporte combustible Material de escritorio Servicios personales

Total Bs 80Bs 150 Bs 90 Bs

Nota: algunos de los materiales que utilizaremos en la investigacin sern recursos propios del equipo de investigacin por lo cual no es necesario que sean adquiridos.

7.3. Cronograma

Actividad

Meses mayo junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre

1 2

Exploracin Revisin Bibliogrfica

Realizacin del prototipo encuesta de

Recoleccin de informacin

Procesamiento de datos

Anlisis informacin

de

Redaccin informacin final

de

8. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
o

Programming Policy - The Automated Directives System (ADS) Series 200. ADS 204 - Environmental Procedures. USAID

http://www.usaid.gov/policy/ads/200/204.pdf o Cdigo de Regulaciones Federales. 2001. Regulacin 216 - PROCEDIMIENTOS AMBIENTALES USAID.http://www.usaid.gov/ec/environment_regulations_cfr216.pdf o Environmental Guidelines for Development Activities in Latin America and the Caribbean. 2003, USAID. Chapter 5B: Medical Waste.http://www.usaid.gov/locations/latin_america_caribbean/environment/d ocs/epiq/chap5/lac-guidelines-5-solid-waste-mgmt.pdf o IBNORCA. 2002. Reglamento para la Gestin de Residuos Slidos generados en Establecimientos de Salud y Norma Boliviana NB 690001 NB 69007

Residuos Slidos Generados en Establecimientos deSalud. MSPS. http://www.scielo.org.ve/scielo.phphttp://www.scielo.org.ve/scielo o o o Ministerio de Salud. Diagnstico situacional del manejo de los residuos slidos de hospitales administrados por el Ministerio de Salud. Lima1995. DHHS-NIOSH. Publication No 2000-108. Preventing NeedlestickInjuriesin Health Care Settings. Ohio. 1999. Cointreau-Levine, Sandra. Occupational and Environmental HealthIssues of Solid Waste Management. Estados Unidos de America. 1998.

o o

Tello, P. Diagnstico Situacional de los Residuos Slidos de Hospitales en la Ciudad de Lima Metropolitana. Agosto, 1991, Lima, Per Reglamento parala aplicacin de la norma boliviana de bioseguridaden establecimientos de salud http://www.ops.org.bo/textocompleto/nbio31629.pdf

o o

Informe final proyecto de fortalecimiento a los procesos de evaluacin a la gestin de residuos slidos generados en establecimientos de salud FASE II http://www.sns.gob.bo/documentacion/normativas/INFORME%20FINAL%20ok.pdf

ENCUESTA SOBRE EL MANEJO DE RESIDUOS INFECCIOSOS EN EL HOSPITAL SANTA BRBARA GESTIN 2012

Marca con una X en el crculo, la opcin que considere adecuada. Como considera su conocimiento respecto al manejo de los desechos infecciosos en el lugar donde trabaja? Alto Regular Bajo

Ha observado cmo se realiza la recoleccin de desechos slidos hospitalarios en el hospital donde trabaja? Si No

Participa Usted activamente en la recoleccin de desechos slidos hospitalarios en el hospital donde trabaja? Si No

Conoce usted las formas adecuadas de recolectar los desechos hospitalarios? Si No

Cree usted que en el hospital donde trabaja se ajusta la normas de recoleccin de desechos slidos hospitalarios? Si No

Ha observado o se ha enterado de algn incidente durante la recoleccin de los desechos slidos hospitalarios en el hospital donde trabaja? Si No

Fue por parte de los encargados de recolectarlos? Si No

Por personas que manipularon los desechos slidos sin estar autorizados? Si No