SIMPSIO INTERNACIONAL DE CINCIAS INTEGRADAS DA UNAERP CAMPUS GUARUJ Demonstrao dos conceitos de psicomotricidade durante atendimento fisioteraputico em crianas

com paralisia cerebral.

Karina Politano Cacemiro Fisioterapeuta UNAERP- Universidade de Ribeiro Preto - Campus Guaruj kpcacemiro@ig.com.br Eugnia Rodrigues Pires Fisioterapeuta, Prof.(a). Me. Fundao Lusada- Santos UNILUS - Santos erorodriguespires@uol.com.br

Este simpsio tem o apoio da Fundao Fernando Eduardo Lee

Resumo: A psicomotricidade privilegia a interao entre o domnio cognitivo, afetivo e motor visando uma educao ou reeducao do movimento, havendo assim uma ntima ligao com a fisioterapia. Dentro destes contextos, esta pesquisa aborda os conceitos de psicomotricidade na viso de vrios autores e seus princpios como o esquema corporal, lateralidade, estruturao espacial e temporal, alm dos aspectos do desenvolvimento neuropsicomotor e cognitivo normal e na paralisia cerebral e as forma de abordagens dos atendimentos fisioteraputicos neurolgicos infantis. O presente trabalho teve como objetivo demonstrar, atravs de fotos, a aplicao dos conceitos psicomotores citados, durante os atendimentos fisioteraputicos convencionais a crianas com paralisia cerebral. Pde-se concluir que os conceitos psicomotores so abordados durante os atendimentos fisioteraputicos convencionais, porm no h a nomeao destes conceitos durante as atividades, necessitando de melhor

esclarecimento dos mesmos pelo profissional fisioterapeuta, bem como maiores pesquisas sobre ao assunto. Palavras - Chave: Psicomotricidade, paralisia cerebral, fisioterapia. Seo 4 Curso de Fisioterapia Apresentao: pster. 1. Introduo Molinari; Sens (2003) afirmam que o ser humano formado por emoes e aes, vivenciadas por meio do contato corporal nas atividades psicomotoras, e que tambm auxiliam no desenvolvimento afetivo entre as pessoas, nas formas de contato fsico, na expresso da emoo e nas suas aes. Hoje, os estudos ultrapassam o enfoque apenas nos problemas motores, pesquisam-se as ligaes com estruturao espacial, orientao temporal, lateralidade e dificuldades escolares enfrentadas por crianas normais ou com algum distrbio. O presente estudo visa abordar os conceitos de psicomotricidade, sua estreita relao com a inteligncia, observando-se a interao entre ao motora, cognio e movimento, ressaltando a importncia do aspecto sensriomotor no desenvolvimento. Neste trabalho sero citadas algumas estruturas psicomotoras bsicas como: organizao espacial e temporal, esquema corporal e lateralidade, descrevendo de forma clara suas funes e intrnseca relao com algumas disfunes e distrbios de desenvolvimento e coordenao, problemas de integrao sensrio-motora e controle corporal, especialmente em crianas com paralisia cerebral. O estudo mostrar a importncia do profissional fisioterapeuta, do seu conhecimento sobre a psicomotricidade, desenvolvimento motor, cognio e aspectos sensoriais para detectar, diagnosticar e propor um tratamento adequado junto a crianas com distrbios de aprendizado motor, auxiliando assim o desenvolvimento da criana de forma global. Pesquisa esta que ficar no acervo da biblioteca da Instituio como fonte de pesquisa para futuros acadmicos, podendo despertar tambm o interesse de outros profissionais da rea e afins. Pesquisa esta que ficar no acervo da biblioteca da Instituio como fonte de pesquisa para futuros acadmicos, podendo despertar tambm o interesse de outros profissionais da rea e afins. Este trabalho ser de grande valia, uma vez que, poucos profissionais da rea da sade abordam o tema, sendo assim importante ressaltar o trabalho da fisioterapia e a gama de intervenes que podero ser feitas para a reabilitao e preveno de problemas na funo motora e cognitiva de crianas com paralisia cerebral. Objetivo geral Demonstrao da aplicao dos conceitos de psicomotricidade em crianas com paralisia cerebral. 2

2. Psicomotricidade Segundo Oliveira (2002, p. 28), o termo psicomotricidade apareceu pela primeira vez com Dupr em 1920, significando um entrelaamento entre o movimento e o pensamento. Gallardo (1998) afirma que a psicomotricidade foi trazida ao Brasil no incio dos anos 70, desenvolvida com a finalidade de recuperar a imagem corporal dos mutilados da guerra. A partir da expandiu-se para outras reas ligadas aprendizagem. Segundo o mesmo autor a psicomotricidade est baseada na interdependncia entre o desenvolvimento cognitivo e motor e, cita as principais estruturas psicomotoras: coordenao motora, equilbrio, lateralidade, organizao espao-temporal e esquema corporal, buscando integrar homem e espao, corpo e alma. De acordo com Meur; Staes (1991) o estudo da psicomotricidade recente, este assunto era abordado excepcionalmente, mas, aos poucos evoluiu em diversos aspectos que voltaram a se agrupar atualmente. O mesmo autor descreve que em um primeiro momento a pesquisa sobre psicomotricidade se baseou apenas no desenvolvimento motor da criana, depois estudou a relao entre o atraso no desenvolvimento motor e intelectual. Mais tarde seguiram-se estudos sobre o desenvolvimento das habilidades manuais e aptides motoras em funo da idade. Trabalha tambm com exerccios de flexibilidade, de fortalecimento, de equilbrio, de agilidade, com o objetivo de ajudar a criana a perceber melhor o seu corpo e a dominar seu movimento. De acordo com Mendes (2001) a psicomotricidade est envolvida na educao neuromuscular juntamente com a evoluo fisiolgica normal. A estimulao do desenvolvimento psicomotor fundamental para que haja conscincia dos movimentos corporais integrados com sua emoo e expressos por esses movimentos. A autora afirma que a fase importante para trabalhar com todos os aspectos do desenvolvimento (motor, intelectual e scio-emocional) na faixa etria que compreende o nascimento at completar oito anos de idade, pois principalmente neste perodo que se processa a maturao do Sistema Nervoso Central. Segundo Fonseca (2004), o corpo e o crebro, motricidade e psiquismo integram-se ao longo da ontognese, um no possvel sem o outro. Afirma tambm que a psicomotricidade concebida como a integrao superior da motricidade, produto de uma relao entre a criana e o meio. um instrumento privilegiado atravs do qual a conscincia se forma. Fonseca (2004) completa ainda que a identidade da psicomotricidade e a validade dos conceitos revelam uma sntese entre o afetivo e o cognitivo, que se encontram no motor e , a lgica do funcionamento do sistema nervoso, em cuja maturao emerge uma mente que transporta imagens e representaes resultando em aprendizagem.

Mendes (2001) afirma que a estimulao do desenvolvimento psicomotor fundamental para que haja conscincia dos movimentos do corpo que se integram com as emoes e so expressos por esses movimentos. Segundo Correa; Costa; Fernandes (2004), a educao fsica educa atravs dos exerccios. Admite-se que se possa aplicar essa definio fisioterapia neurolgica infantil. A maioria das sesses realizada por meio de tcnicas compostas por exerccios motores. Para Meur; Staes (1991) existem diferenas entre educao psicomotora e reeducao psicomotora. A educao psicomotora abrange todas as aprendizagens da criana, individual ou coletivamente, processadas progressivamente em cada etapa. A reeducao psicomotora aplicada a crianas com dificuldades ou atrasos psicomotores. Faz-se um diagnstico das causas do problema, um balano das aquisies e carncias, antes de ser elaborado em programa de reeducao. O mesmo autor refere-se terapia psicomotora particularmente a todos os casos-problema nos quais dominam aspectos afetivos e relacionais na instalao inicial do transtorno. De acordo com Mendes (2001, p.34) para se conhecer a psicomotricidade, deve-se saber sobre as condutas funcionais que se referem quelas cuja ao, qualidade e mensurao so possveis de serem percebidas e que conjuntamente formam a integralizao motora. A autora expe conceitos psicomotores importantes como: o esquema corporal, a lateralidade, organizao espacial, temporal e percepes. 2.1 Esquema Corporal Coste (1992) afirma que o esquema corporal resultado da conscincia que o indivduo toma aos poucos da experincia do corpo e da maneira como ele se pe em relao ao meio. Para Meur; Staes (1991) o esquema corporal elemento bsico pra a formao da personalidade da criana. E, at os oito anos a criana adquire a representao global de seu prprio corpo. A criana percebe-se e percebe tudo o que a cerca, em funo de si mesma. Uma criana que capaz de situar seus membros uns em relao aos outros progressivamente localizar objetos, as pessoas, os acontecimentos em relao a si, depois entre eles. O autor ainda descreve a importncia dos exerccios de grande motricidade e motricidade refinada em crianas a partir de 2 anos e meio, alm de atividades que incluam o conhecimento do corpo percebendo suas partes e denominaes. A partir de 4 anos os exerccios abrangem a reproduo da figura humana e conforme a evoluo da criana so incrementados exerccios que envolvam maior dificuldade e preciso como os jogos e a correo e reproduo de diversos movimentos. 2.2 Lateralidade Le Boulch (2001) considera a lateralidade como a traduo de uma predominncia motriz levada aos segmentos direitos ou esquerdos e em relao 4

a uma acelerao da maturao dos centros sensitivos motores de um dos hemisfrios cerebrais. Para Meur; Staes (1991) durante o crescimento, naturalmente se define uma dominncia lateral na criana. A lateralidade corresponde a dados neurolgicos, mas tambm sofre influncia de certos hbitos sociais. A dominncia lateral da criana definida durante o crescimento, pois ela apresenta mais fora, mais agilidade do lado direito ou esquerdo, descobrindose quando se avalia do ponto de vista da fora (chutar bola, martelar) e da preciso (desenhar, recortar) em relao aos membros superiores e inferiores, dos olhos e dos ouvidos (MENDES, 2001). De acordo com Guillarme (1983), para entender lateralidade, dois termos so usados e devem ser conceituados: a prevalncia e a dominncia. A prevalncia a freqncia de utilizao de um lado, com suas implicaes psicolgicas e sociais, j a dominncia a relao existente entre esta utilizao preferencial e o predomnio de um hemisfrio cerebral, com implicaes orgnicas. 2.3 Estruturao Espacial Para Le Boulch (2001), o espao o primeiro lugar ocupado pelo corpo e no os movimentos do corpo se desenvolvem. Segundo Meur; Staes (1991), estruturao espacial a organizao do mundo exterior, referindo-se primeiramente ao seu referencial, em seguida a objetos ou pessoas em posio esttica ou em movimento. Para Fonseca (1988), o carter espacial um dado essencial da conscincia do eu e um plo de identidade do indivduo em relao ao mundo. O aspecto espacial encontra-se ligado s funes da memria. De acordo com Le Boulch (1988), at os dois anos e meio, o espao da criana se ajusta de acordo com o desenvolvimento de suas praxias. Entre os 3 e os 6 anos, a criana chega representao dos elementos do espao, onde descobre diferentes formas e dimenses. No final do perodo pr-escolar a criana j descobriu sua dominncia e chega assim a um corpo orientado para situar os objetos que esto ao seu redor. O autor salienta que a orientao dos objetos faz-se em funo da posio atual do corpo e, esta percepo possibilitada pela funo de interiorizao indispensvel para a estruturao espacial, ou seja, a gnosia corporal e a gnosia espacial geram-se constantemente. 2.4 Estruturao Temporal J a estruturao temporal a capacidade de situar-se frente sucesso dos acontecimentos (antes, durante, aps); da durao dos intervalos (hora, minuto, acelerao, freada, andar, corrida); renovao cclica de certos perodos (dias da semana, meses, estaes) e do carter irreversvel do tempo (noo de envelhecimento, plantas e pessoas). A noo do tempo est intimamente ligada noo de espao e para sua compreenso fundamental a ao da memria (MEUR; STAES, 1991). Meur; Staes (1991) descrevem que do ponto de vista motor, a partir de 4 anos a criana pode ser estimulada atravs de exerccios psicomotores que 5

envolvam ordem e sucesso empregando termos como antes, depois, ontem, hoje, durao de tempo percebendo tempo curto ou longo, renovao cclica dos perodos, associando materiais manh, noite e ritmos, marchando ao som de um tamborim, inventando ritmos. Fonseca (1988) relata que a orientao temporal o tempo ligado ao espao e envolve ritmo. O ritmo a fora criadora que est presente em todas as atividades do homem e manifestada em todos os fenmenos da natureza. A atividade rtmica desempenha um papel muito importante na edificao intelectual e maturao da atividade motora sincronizada. Sabe-se que uma sucesso de movimentos rtmicos mais fcil de ser executada e ocasiona menos fadiga que a sucesso dos mesmos movimentos sem ritmo (MENDES, 2001). De acordo com Meur; Staes (1991) o ritmo abrange a noo de ordem, de sucesso, de durao e de alternncia, sendo de primordial importncia criana expressar-se livremente segundo seu ritmo, ou ser conduzida a essa vivncia. 3. Desenvolvimento Neuropsicomotor De acordo com Marcondes (1994) o desenvolvimento da criana consiste na aquisio progressiva de habilidades motoras e psicocognitivas. Diferentemente do crescimento que implica diviso celular, aumento de clulas e ganho de massa corprea, desenvolver adquirir maturao funcional, capacidade para executar diferentes funes e com complexidade maior. Campos; Santos; Gonalves (2005) afirmam que o desenvolvimento neural primordial para que as crianas desenvolvam suas habilidades, mas fatores como a prtica e a oportunidade para interagir com o ambiente que a cerca tambm exercem influncia sobre o desenvolvimento motor. Segundo Pessoa (2003) o desenvolvimento um processo ordenado, contnuo, paralelamente a mielinizao do sistema nervoso central (SNC). Os marcos do desenvolvimento refletem a maturao do SNC e so consideradas cinco reas de domnio do mesmo: motor grosseiro, motor fino, pessoal/social, linguagem e cognitivo. Para V. Silva; Cu; M.A. Silva (2002) no desenvolvimento motor da criana, a formao de esquemas, ou seja, a capacidade da criana desempenhar vrias aes com diversos objetos possibilita uma base para o seu desenvolvimento geral, que dependem da maturao do SNC e do contexto ambiental. 3.1 Desenvolvimento cognitivo De acordo com Gallahue ; Ozmun (2003) a teoria de Jean Piaget est entre as mais populares das teorias sobre o desenvolvimento cognitivo. Os autores destacam que para Piaget o desenvolvimento cognitivo ocorre pelo processo de adaptao requerendo do indivduo ajustes ao ambiente e intelectualizao desses ajustes por processos de acomodao e assimilao. Para Mendes (2001) Piaget acreditava que o ncleo do comportamento inteligente uma capacidade inata de adaptar-se ao ambiente, pois utilizando 6

as capacidades sensoriais, motoras e reflexas, as crianas aprendem e interagem com o ambiente a sua volta. De acordo com Knijnik; Pires; Fressato (2002) o desenvolvimento psicolgico da criana um tema abrangente, pois, desde o nascimento, embora a criana tenha poucos recursos para interagir com o mundo, este, por sua vez tem muitos artifcios que influenciam no desenvolvimento da criana. Isto se torna importante porque j na 1 infncia (de 0 a 6/7 anos) a criana, ao se relacionar e ter diversas experincias, constri a sua inteligncia absorvendo todas as informaes que so oferecidas e as transforma de acordo com as suas possibilidades. 4. Paralisia Cerebral De acordo com Shepherd (1996, p.110) O termo paralisia cerebral (PC) designa um grupo de distrbios cerebrais de carter estacionrio que so devidos a alguma leso ou s anomalias do desenvolvimento ocorridas durante a vida fetal ou nos primeiros meses de vida. Para Souza; Ferrareto (1998) PC um termo usado para caracterizar desordens motoras, no progressivas, sujeitas a mudanas, que so o resultado de uma leso no crebro em desenvolvimento. Devido variabilidade de leses, ocorrem diferentes tipos clnicos e diferentes prognsticos. De acordo com Salter (1985) h vrias causas para a PC e as mais comuns so: desenvolvimento congnito anormal do crebro, anxia cerebral perinatal, leso traumtica do crebro, uso de frceps, incompatibilidade Rh e infeces cerebrais no perodo ps-natal. Segundo Reed (1991) a PC pode levar a alteraes do movimento, da postura, do equilbrio, da coordenao e do tnus muscular; a leso pode acometer os hemisfrios cerebrais, a regio mesodienceflica, o tronco cerebral e o cerebelo. 5. Tcnicas utilizadas no atendimento criana PC: De acordo com Shepherd (1996), vrias tcnicas e mtodos so utilizados para auxiliar a melhora da funo motora de crianas com PC como Collis, Phelps, Temple Fay, Knott e Voss (FNP), Bobath, Rood, Pet e Vojta. 6. Mtodo 6.1 Sujeitos Fizeram parte deste estudo crianas com diagnstico de paralisia cerebral (PC), com idade entre 5 e 10 anos, que esto em atendimento fisioteraputico na clnica escola da Universidade de Ribeiro Preto Campus Guaruj, com intuito de demonstrao das atividades que visam estimular aspectos psicomotores. No houve predileo por sexo ou tipo clnico de PC, bem como nvel scio econmico. 6.2 Material - Carta de Informaes e Termo de consentimento informado: todos os responsveis pelos sujeitos sero informados previamente sobre os objetivos da pesquisa, bem como autorizar a realizao dos registros atravs de fotos; 7

- Cmera fotogrfica digital (Sony 4,5). 6.3 Procedimentos Aps a seleo dos sujeitos da pesquisa, foram identificadas atividades durante atendimentos fisioteraputicos convencionais que visassem estimular o desenvolvimento psicomotor em algumas especificidades como esquema corporal, lateralidade, estruturao espacial e temporal, segundo as referncias pesquisadas. As atividades foram registradas com fotos apenas para facilitar o entendimento do leitor. Cada criana foi analisada durante a realizao da atividade, relacionando-a com seu comprometimento topogrfico. 7. Resultados e Discusso Atravs da observao e registro com fotos dos atendimentos fisioteraputicos convencionais de crianas com PC, foi possvel identificar os aspectos psicomotores envolvidos em algumas atividades que so usualmente realizadas durante as sesses, porm com dificuldade de fundamentao terica desses conceitos em fisioterapia. De acordo com Corra; Costa; Fernandes (2004) todas as crianas com PC apresentam atraso no desenvolvimento motor, dificuldades para a formao sensrio-perceptivo-motora, ampliando ainda mais o comprometimento do aprendizado alm de dficits de explorao sensorial pela falta de explorao do ambiente. Em conseqncia destas dificuldades a criana PC pode apresentar lacunas tanto nas reas perceptivas como cognitivas havendo assim a necessidade de estimulao atravs de atividades psicomotoras especficas. Meur; Staes (1991) apontam a presena de diferentes conceitos psicomotores englobados durante uma nica atividade sendo impossvel separar os trs elementos fundamentais da psicomotricidade: corpo, espao e tempo durante a reeducao psicomotora em crianas com distrbios psicomotores. Como mostra a Foto 1 de uma criana PC tetrapartica espstica realizando um trabalho psicomotor especfico no final do atendimento fisioteraputico, englobando os aspectos de esquema corporal, uma vez que a mesma precisa identificar as partes do corpo da boneca (a cabea, as pernas, o brao e o corpo) com um modelo pr-determinado. Atravs desta prtica psicomotora a criana incentivada a tomada de conscincia de cada segmento corporal, unificando a sua imagem. O conceito de estruturao espacial tambm est sendo enfatizado, pois a criana necessita de percepo de continuidade, alm dos princpios de lateralidade, onde h a dominncia de um membro para a execuo da tarefa. A criana conhecer as diferentes partes do seu corpo pela percepo vivida, sendo orientada a apontar determinado membro, a dizer o nome, a localizar oralmente uma percepo.

Foto 1 Criana PC Tetrapartica espstica em atividade envolvendo esquema corporal, lateralidade e estruturao espacial.

Nas fotos 2 e 3 a criana PC tetrapartica espstica orientada a montar a boneca, no final do atendimento fisioteraputico, identificando as partes do corpo e colocando-as em seus lugares espontaneamente, tambm estimulada a verbalizar o nome de cada membro na boneca e em si prpria. O objetivo da atividade levar a criana a dominar seus movimentos e a perceb3r o seu corpo globalmente, constituindo um todo. Durante esta atividade a estruturao espacial caracterizada quando a criana situa os membros da boneca um em relao ao outro e organiza a montagem em funo do espao de que dispe, no caso a folha de sulfite.

Fotos 2 e 3 Criana Tetrapartica em atividade sobre esquema corporal e noo espacial.

A Foto 4 mostra uma criana PC hemipartica esquerda em atendimento fisioteraputico convencional onde o terapeuta estimula verbalmente a funo manual do lado partico englobando tambm a noo de dominncia lateral. A lateralidade influi na idia que a criana tem de si mesma na formao do esquema corporal e na percepo da simetria do seu corpo principalmente na criana hemipartica (MEUR; STAES, 1991). A Foto 4 tambm demonstra o conceito de estruturao espacial com a colocao das peas no cone, situando-as em funo da discriminao visual

por cores e tamanhos objetivando o conhecimento das noes de direo (acima, abaixo, frente, atrs) e de distncia (perto, longe) integradas. De acordo com Mendes (2001) atravs da estruturao espacial a criana toma conscincia das coisas entre si, e se organiza em funo do mundo. Atravs do comando verbal do terapeuta com palavras como: antes e depois a criana orientada, durante esta atividade a colocar as peas em ordem e sucesso, estimulando a noo de orientao temporal. Para Le Boulch (2001) a elaborao da informao temporal se faz primeiramente na vivncia corporal e ajustamento do tempo depende do condicionamento ao tempo e da sincronizao sensrio motora. Sendo assim, a reeducao psicomotora, como demonstrado atravs da Foto 4, envolve diversos conceitos os quais podem ser incrementados durante qualquer atendimento convencional a crianas com PC.

Foto 4 Criana PC hemipartica esquerda em atividade envolvendo domnio lateral, estruturao espacial e temporal.

Oliveira (2002), afirma que aprender significa usar sinapses normalmente no usadas, ou seja, o uso maior ou menor de sinapses condiciona a aprendizagem no sentido neurolgico. Deste modo o fisioterapeuta estar ajudando a criana a diferenciar seu sistema nervoso, ampliando o nmero de sinapses e facilitando o aprendizado motor. Esta afirmao confirma o quanto criana PC precisa ser estimulada em todo seu contexto neuropsicomotor Shumway (2003) ressalta a importncia da cognio para uma interao bem sucedida com o meio. Portanto, o comprometimento desse sistema afeta a capacidade da criana se movimentar de maneira efetiva e eficiente em relao ao ambiente, e muitas vezes impedem o progresso no tratamento fisioteraputico e o incremento dos conceitos psicomotores. Estudos de Amaral; Tabaquim; Lamnica (2005) associaram grande resposta adaptativa em crianas com menores prejuzos cognitivos. Os autores concluem o estudo ressaltando que o tratamento e estimulaes adequadas, podem proporcionar desenvolvimento adequado e organizao da plasticidade neuronal. 10

8. Consideraes finais A preocupao central deste trabalho constituiu em demonstrar a utilizao dos conceitos psicomotores como esquema corporal, lateralidade, estruturao espacial e temporal durante atendimento fisioteraputico a crianas com paralisia cerebral (PC). O desenvolvimento sensrio-motor da criana PC especfico e depende da extenso da leso e local da mesma. Devido inadequao dos movimentos e padres anormais, a criana tem um atraso do desenvolvimento neuropsicomotor. Independentemente das dificuldades enfrentadas pela criana PC nas etapas do seu desenvolvimento, a estimulao psicomotora de extrema importncia para a reabilitao, uma vez que a criana deve ser vista como um todo, ou seja, mente, corpo e afetividade. Sendo assim, alm do trabalho especfico da fisioterapia devem-se associar os conceitos psicomotores durante as sesses. importante ressaltar que estes conceitos dificilmente so abordados na fisioterapia, uma vez que, houve dificuldade para encontrar literatura abordando o assunto especificamente. Por isso, h necessidade de se dar continuidade e aprofundamento ao assunto desta pesquisa, e que este trabalho sirva de incentivo aos profissionais fisioterapeutas, principalmente aos que se dedicam ao atendimento neurolgico infantil, com o intuito de aperfeioar as atividades visando melhora na qualidade de vida da criana com PC. 9. Referncias CAMPOS, D. SANTOS, D. C.C. GONALVES, V.M.G. Importncia da variabilidade na aquisio das habilidades motoras. Revista Neurocincias, v.13, n.3, 152-157, julho-setembro, 2005. CORREA, I. F., COSTA, T.T. da, FERNANDES, M. V., Estudo da imagem e esquema corporal de crianas portadoras de paralisia cerebral do tipo tetrapartica espstica. Fisioterapia Brasil, v.5, n. 2, maro-abril, 2004. COSTE, J. C. A psicomotricidade. Rio de Janeiro: Zahar Editores, 1992. FISCHER, J. Sugestes para o desenvolvimento do trabalho pedaggico. Timb: Tipotil, 1997. FONSECA, V. da. Psicomotricidade. 2 ed. So Paulo: Livraria Martins Fontes Editora Ltda,1988. FONSECA, V. da. Psicomotricidade: Perspectivas multidisciplinares. Porto Alegre: Artmed, 2004. GALLAHUE, D. OZMUN, J. Compreendendo o desenvolvimento motor. Bebs, crianas, adolescentes e alunos. So Paulo: Phorte Editora, 2003. GALLARDO, J. S. P. Didtica de Educao Fsica: a criana em movimento: jogo, prazer e transformao. So Paulo: FTD, 1998. GUILLARME, J. J. Educao e Reeducao psicomotoras. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1983.

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