ORGANE HEMATOLIMFOPOETICE PLAN GENERAL DE ORGANIZARE Tesut de sustinere o Capsula : de natura conjunctiva(exceptii: splina conjunctivo-musculara, amigdale epiteliala) o Trabeculi:

i: cu structura similara capsulei, realizeaza lobulatia o Stroma: alcatuita din tesut reticular(exceptie: timus) Parenchim: corticala si medulara(exceptie: splina) o Tesut mieloid: totalitatea elementelor ce compun seriile din care se formeaza elementele figurate sanguine o Tesut limfoid: limfocite organizate in foliculi, cordoane si infiltrate difuze(teci perivasculare la splina) MADUVA HEMATOGENA Caractere generale Singurul organ care produce toate elementele figurate in viata postnatala Localizare: cavitatile oaselor Capsula: endost, dublat de tesut osos Trabeculi: spiculi ososi acoperiti de endost Stroma: tesut reticular o Sintetizeaza colagen tip I,III, laminina, fibronectina si hemonectina o Celulele reticulare pot fagocita resturi celulare rezultate din diferentierea elementelor figurate Parenchim: tesut mieloid, fara lobulatie, nu are corticala si medulara Criterii de recunoastere Este organ incapsulat Parenchim fara lobulatie, fara corticala-medulara, punctiform, policrom, polimorf, cu megacariocite Parenchimul este aparent dispus dezordonat in SF dar se observa totusi o grupare: o Elementele eritroblastice formeaza insule in jurul capilarelor sinusoide din zona centrala o Elementele granulocitare sunt raspandite in toata masa maduvei o Elementele trombocitare sunt dispuse in jurul capilarelor de la periferia maduvei Componentele stromei Celule reticulare fagocitare si non-fagocitare Macrofage ,mastocite, plasmocite Fibroblastele sintetizeaza colagen III, laminina, fibronectina, hemonectina, determinand diferentierea celulelor stem prin factori de crestere si a moleculelor de adezivitate SF contine PG(condroitinsulfati, heparansulfati, ac. hialuronic) care leaga factorii de crestere si moduleaza hematopoeza Adipocitele maduvei Adult: 30-70% pe seciuni histologice Origine: celule reticulare incarcate cu lipide Tip: unilocular Rare fibre colagene i reticulinice n jur Contacte cu capilarele i precursorii hematopoetici Raport numeric invers proporional cu precursorii Anorexie nervoas, caexie: reducere numeric a adipocitelor i precursorilor(maduva gelatinoasa)

Vascularizatie si inervatie Vascularizaie o Artere nutritive ale osului o Capilare cu perete continuu la periferie o Capilare sinusoide central o Nu are vase limfatice Inervaie o Fibre nervoase amielinice cu rol vasomotor o Terminaii nervoase cu rol chemoreceptor Functiile maduvei hematogene Hematopoetica Hemoclazica: denaturarea si reciclarea resturilor celulare Metabolica: nucleoproteine, Fe, Cu, lipide De aparare: formeaza precursorii celulelor implicati in imunitate Interrelatia maduva-tesut osos TESUTUL LIMFOID Se prezinta sub 3 forme de organizare: foliculi, cordoane si infiltrate difuze(teci perivasculare la splina) A. Foliculul limfoid Tipuri: primar(sau inactiv) si secundar(sau activ) Localizare: in ganglioni limfatici, splina, amigdale, tesut limfoid asociat mucoaselor, rar in MH si exceptional in timus Componente: predominant limfocite B, rare limfocite T, celule prezentatoare de antigen, celule stromale, macrofage 1. Foliculul limfoid primar(inactiv) Este primul care apare in perioada prenatala Nu se observa postnatal Are dimensiuni mici si o structura omogena Este format din limfocite mature cu mitoze rare si celule stromale La 72 ore dupa stimulare antigenica devine folicul activ 2. Foliculul limfoid secundar(activ) Zona centrala o Este palid colorata, o Este centru germinativ o Contine blaste limfoide cu multe mitoze, celule stromale, celule dendritice foliculare Zona periferica(manta) o Este intens colorata o Contine celule limfoide mature cu mitoze rare si celule stromale o Portiunea periferica a mantalei: zona marginala Celulele dendritice foliculare

Alcatuite din: o corp celular localizat in centrul germinativ o prelungiri citoplasmatice lungi, intens ramificate spre periferie Adesea binucleate Fixeaza si prezinta antigenul limfocitelor T Identificare: vimentina

B. Cordoanele limfoide Sunt aglomerari de limfocite dispuse perivascular Sunt formate din limfocite mature(predominant T) Reprezinta zone de eliberare a limfocitelor diferentiate in circulatie Localizare: medulara ganglionului limfatic, tecile limfoide perivasculare ale splinei C. Infiltratul limfoid difuz Reprezinta o aglomerare difuza de limfocite B si T in proportii aproximativ egale Localizare: o In ganglionul limfatic la limita dintre medulara si corticala o Tesutul limfoid asociat mucoaselor(lamina propria a organelor tubulare digestive si respiratorii) TIMUSUL Caractere generale Localizare: mediastinul antero-superior Bine dezvoltat la copil, involueaz parial la adult Origine embriologic dubl: endodermica, mezodermic o Componenta endodermic: deriva din a 3-a pung brahial, formeaz mugurii timici o Celulele epiteliale secret timotaxin care induce diferenierea hemocitoblastelor (componenta mezodermic) n limfocite T Criterii de recunoatere o Organ parenchimatos ncapsulat, lobulat o Capsula: esut conjunctiv dens dezordonat o Stroma: reea de celule epiteliale o Parenchimul: esut limfoid difuz, fiecare lobul prezentnd cortical periferic i medular central (conine corpusculi Hassall) Stroma timusului: epiteliala Tipuri de celule epiteliale stromale Tip 1: subcapsulare, peritrabeculare i perivasculare (rol de barier) Tip 2 i 3: localizate n cortical, joac rol de celul doic (maturarea limfocitelor T) Tip 4: n corticala profund i stroma medular Tip 5: la jonciunea cortico-medular (nedifereniate) Tip 6: numai n medular, tendina de a se dispune concentric, formnd corpusculii Hassall Toate sunt pozitive pentru citokeratine i formeaz ntre ele desmozomi Parenchimul Limfocite de tip T Cortical o Intens colorat o Situat periferic n lobul o Conine limfocite (timoblaste, cu mitoze), i celule stromale Medular o Palid colorat o Situat central o Conine limfocite T, numeroase celule stromale i corpusculi Hassall

Corpusculii Hassal Sunt caracteristici timusului Prezint tinctorialitate acidofil Apar numai n medular Celule epiteliale dispuse concentric Celule degenerate central Form de involuie a celulelor stromale (dilataie chistic, calcificare, acumulare de macrofage spumoase) Alte tipuri celulare: Macrofage, Celule dendritice interdigitate (medular), Celule Langerhans, Granulocite eozinofile (septuri conjunctive, corpusculi Hassall), mastocite (trabeculi), Celule neuroendocrine, celule mioide Vascularizatie si inervatie 1. Vascularizatia sanguina Artere timice Artere trabeculare Artere interlobulare (ptrund n medular) Reea arteriolar la limita cortico-medular Capilare mici, cu MB groas Sistem venos: traiect invers, vena timic 2. Vascularizatia limfatica Doar vase eferente Capilarele se formeaz n medular Trunchiuri limfatice Dreneaz n ganglionii mediastinali 3. Inervatia Fibre nervoase n capsul i trabeculi Rol vasomotor Functii Limfopoetic i limfoclazic o ncepe intrauterin, luna a 5-a o Activ pn la pubertate o Selecia pozitiv i selecia negativ Endocrin o Timin, timopoetin, timulin o Diferenierea limfocitelor T o Reglarea transmiterii neuro-musculare o Stimuleaz celulele cartilaginoase i creterea organismului n prezena STH Metabolic: reciclarea de nucleoproteine Diferenierea organelor limfopoetice i aprare Involutia timusului ncepe dup pubertate Nu este complet nici la vrstnici Persist insule de parenchim timic incluse n esut adipos Stimularea apoptozei Transformarea adipoas a celulelor stromale Patologic: intoxicaii (plumb, arsen), iradiere, traumatisme, subnutriie

GANGLIONII LIMFATICI Caractere generale Reprezinta staii filtrante ale limfei, situate pe traiectul vaselor limfatice Localizri: axilar, supraclavicular, laterocervical, inghinal, baza mezenterului, mediastin, n jurul organelor cavitare Se formeaz din luna a 4-a intrauterin Populai cu limfocite n timpul stadiului ganglionar Componente o Capsul i trabeculi: TCDD o Strom: esut reticular cu macrofage i plasmocite o Parenchim: tesut limfoid - cortical i medular Corticala Situat periferic, subcapsular Trabeculii delimiteaz lobi incomplei (loje ganglionare) Fiecare loj: 2-3 foliculi limfoizi, de obicei activi, dispui pe 1-2 rnduri Solidarizai prin infiltrat limfoid difuz (paracortical) Celularitatea foliculilor limfoizi Limfocite foliculare centrale mari, neclivate: centroblaste (rol proliferativ, numeroase mitoze) Limfocite foliculare centrale mari i mici clivate: centrocite Limfocite foliculare centrale mici, neclivate: limfoblaste Celule dendritice foliculare Plasmocite, rare limfocite T Macrofage cu detritusuri i corpi apoptotici n citoplasm Medulara Situat central Cordoane limfoide ramificate i anastomozate Sinusuri medulare Stroma: mai evident ntre cordoane Macrofage: pigment lipofuscinic Zona cortico-medular: predomin limfocitele T Vascularizaia limfatic (funcional) Vase aferente: ptrund prin capsul Se deschid n sinusurile subcapsulare cu perete continuu spre capsul, discontinuu spre parenchim; Sinusurile perifoliculare i peritrabeculare ce se continu cu sinusurile din paracortical care se deschid la rndul lor n sinusurile medulare Sinusuri medulare: conflueaz pentru a forma vasele eferente Vase eferente o Prsesc organul prin hil o Vasele eferente ale unui ganglion devin aferente pentru ganglionul urmtor Vascularizaia sanguin (nutritiv) Prin hil patrund 1 2 artere ce se ramific n grosimea trabeculilor Arterele trabeculare ce se ndreapt spre cortical se capilarizeaz i nutresc structurile locale, ultimele ramificaii pot ajunge pn la capsul Arterele destinate medularei furnizeaz cordoanelor medulare o reea capilar dens, se rentorc n cortical i formeaz inele perifoliculare 5

Din inele se desprind anse capilare intrafoliculare Din capilare sngele ajunge n venule postcapilare ale corticalei foliculare, iar n traiectul lor prin zona parafolicular prezint urmtoarele adaptri structurale: o Endoteliu cubic sau nalt o Fr muscular i adventice La acest nivel limfocitele recirculante prsesc circulaia sanguin i trec n sinusurile limfatice medulare Functii Citopoetic: formeaz limfocite, plasmocite i macrofage o Limfocite B n foliculi o Limfocite T antigen-specifice i de memorie n paracortex o Reacie plasmocitar n medular Limfoclazic: denatureaz limfocite Aprare: implicaii directe n imunitatea celular i umoral Filtru pentru toate particulele strine care vin pe cale limfatic (bacterii, virusuri, celule tumorale) Metabolic: prelucrarea de nucleoproteine, lipide i glucide de ctre celulele stromale Involuia: reducerea esutului limfoid cu hiperplazia stromei; o parte dintre celulele stromale se transform n adipocite SPLINA Caractere generale Este organ parenchimatos, ncapsulat Capsul: conjunctivo-muscular, acoperit de mezoteliul peritoneal Trabeculi: nu delimiteaz lobi i lobuli; suport pentru vase sanguine Strom: alcatuita din esut reticular Parenchim: pulp alb i pulp roie (nu are cortical i medular) Parenchimul pulpa splenica 1. Pulpa alba Formata din totalitatea elementelor limfoide Contine foliculi limfoizi cu arteriol excentric ntre folicul i pulpa roie: zona marginal, cu esut limfoid difuz Teci limfoide periarteriolare (predominant limfocite T) 2. Pulpa rosie Formata din tesut reticular Sinusuri splenice, capilare splenice, cordoane celulare, macrofage, monocite, eritrocite, trombocite, limfocite, plasmocite Vascularizaie Artera splenic/Arterele trabeculare/Arteriolele centrale/Arteriolele penicilate Elipsoidul/Capilare/Sinusurile splenice Funcii Citopoetic: produce limfocite i macrofage Citolitic: recunoate i distruge toate elementele figurate imature sau incorect difereniate Eritroclazic: Hemoglobina este transformat n bilirubin i feritin Trombolitic Aprare: prin coninutul n macrofage, limfocite B i T La om, splina nu este rezervor de snge! Stocheaz numai 30 ml de eritrocite Este rezervor pentru trombocite: 30% dintre trombocite sunt reinute n splin, de unde pot reintra n circulaie n condiii de urgen 6

AMIGDALELE Caractere generale Alcatuite din tesut limfoid asociat mucoasei orofaringiene Sunt de 3 tipuri: palatine, linguale, faringiene Capsul o Epitelial, formeaz criptele amigdaliene o Epiteliul conine numeroase limfocite o Profund: pseudocapsul conjunctiv dens Strom: esut reticular Parenchim: esut limfoid cu foliculi limfoizi i infiltrate limfoide difuze Particularitati Palatine o Pereche, 20-25 cripte profunde i ramificate o Epiteliu stratificat scuamos Linguale o Multiple, situate n zona V-ului lingual o Fiecare amigdal prezint 1 cript Faringiene o n mucoasa faringelui o Epiteliu pseudostratificat ciliat sau stratificat scuamos o Cripte absente TESUTUL LIMFOID ASOCIAT MUCOASELOR esut limfoid organizat sub form de foliculi i infiltrate difuze Localizare: mucoasa organelor tubulare digestive, respiratorii, genitale Exemple: ileonul terminal (plcile Peyer), apendice vermiform, colon, antrul gastric Sisteme o GALT: esut limfoid asociat intestinului o BALT: esut limfoid asociaz bronhiilor Funcii o Tolerana imun o Degradarea antigenilor la poarta de intrare o Funcioneaz independent de imunitatea sistemic