ANATOMIA TOPOGRFICA DE CABEZA Y CUELLO MEDICO ESTOMATLOGO. 3er.

SEMESTRE
PRCTICA No. TITULO DE LA PRCTICA V MUSCULOS DE LA CABEZA

NOMBRE_____________________________________________FECHA____ __
OBJETIVO (S) .Que el alumno identifique en el material didctico proporcionado a cada uno de los msculos de la cabeza. MATERIAL 1. Modelos y esquemas anatmicos 2. Cabezas con diseccin. PROCEDIMIENTO 1.- En modelos anatmicos y esquemas identificar a los grupos musculares de la cabeza. 2.- Por medio de la proseccin identificar en el cadver a los msculos de la cabeza. REPORTE 1.- Insertar un esquema por cada grupo muscular revisado en la teora, en el cual se sealara solamente los nombres de los grupos pertenecientes a ese grupo, 2.- En un cuadro anexo a cada imagen, enlistar inervacin y acciones de ese grupo. TEMAS A INVESTIGAR: RESPONDA BREVE Y CORRECTO, MINIMO MEDIA CUARTILLA POR CADA TEMA. 1.- Que msculos de la cabeza se ven en accin cuando usted: a).- pronuncia la letra L, b).- Toca con la punta de la lengua su labio superior c).- guie el ojo derecho. 2.- Que signos presenta un paciente con lesin del Nervio Facial.: a) En la porcin laberntica del conducto del facial b) En su trayecto intraparotideo c) A nivel de neurona motora superior.

% 50 20 30

VARIABLES A CALIFICAR EXAMEN SEMANAL TEMAS A INVESTIGAR REPORTE COMPLETO BIBLIOGRAFIA COMPLETA

CALIF.

TOTAL

Cdigo: FO-121500-20 Revisin: 00 Emisin: 16/06/2009

[ESQUEMAS]
GALEA APONEUROTICA MUSCULOS OCCIPITOFRONTAL MUSCULOS PERIORBITARIOS -orbicular de los parpados -superciliar -elevador del parpado superior(int) -muller(int)

MUSCULOS AURICULARES

Elevador comun

Musculos de la nariz -piramidal -nasal o transverso -mirtiforme

Cigomtico menor cigomtico mayor risorio

Cdigo: FO-121500-20 Revisin: 00 Emisin: 16/06/2009

[ESQUEMAS]
Elevador propio

Musc.canino

Pplano profundo,musc.bucinador

Musc.triangular

Musc.cuadrado

Musc.mentalis

Cdigo: FO-121500-20 Revisin: 00 Emisin: 16/06/2009

[ESQUEMAS]

m.temporal

masetero

Elevador del angulo de la boca

n.orbicular de los labios m.bucinador

m.depresor del angulo dela boca m.mentoniano m.depresor del labio inferior

Cdigo: FO-121500-20 Revisin: 00 Emisin: 16/06/2009

[ESQUEMAS]

m.pterigodeo externo o lateral m.buccinador

m.pterigoideo interno o medial

m.constrictor sup de la faringe

Cdigo: FO-121500-20 Revisin: 00 Emisin: 16/06/2009

[ESQUEMAS]

Cdigo: FO-121500-20 Revisin: 00 Emisin: 16/06/2009

[ESQUEMAS]

Cdigo: FO-121500-20 Revisin: 00 Emisin: 16/06/2009

[CUADRO
NOMBRES M. EXPRESION FACIAL: situados superficialmente, su accin es mover la piel, estn inervados por ramas del N. Facial, se extienden de hueso a piel
1.- M. EPICRANELAES O M. DEL CUERO CABELLUDO M. FRONTAL M. OCCIPITAL M. AURICULARES ( Anterior, medio o superior y posterior) M. INCONSTANTES: Temporoparietal y transverso de la nuca 2.- M. DE LA EXPRESION FACIAL A. MUSCULOS DE LOS PARPADOS O PERIORBITARIOS M. ORBICULAR DE LOS PARPADOS M. SUPERCILIAR M. ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR M. DE MULLER B. MUSCULOS DE LA NARIZ O PERINASALES M. PIRAMIDAL DE LA NARIZ O PROCERUS M. NASAL: TRANSVERSO y DILATADOR DEL ALA M. MIRTIFORME

DE INERVACION]
INERVACION M. EXPRESION FACIAL: situados superficialmente, su accin es mover la piel, estn inervados por ramas del N. Facial, se extienden de hueso a piel
1.- M. EPICRANELAES O M. DEL CUERO CABELLUDO R. temporal del N. Facial R. auricular posterior del Nervio Facial R. auricular posterior y temporal del Nervio Facial R. auricular posterior y temporal del Nervio Facial 2.- M. DE LA EXPRESION FACIAL D. MUSCULOS DE LOS PARPADOS O PERIORBITARIOS R. Temporal y cigomtica del Nervio Facial R. Temporal del N. Facial N. Oculomotor o III Fibras simpticas de Ganglio ciliar E. MUSCULOS DE LA NARIZ O PERINASALES R. labial superior del Nervio Facial R. Labial superior del Nervio Facial R. labial superior del Nervio Facial

NOMBRES
MUSCULOS DE LA BOCA O PERIBUCALES C.1. SUPERIORES M. ELEVADOR COMUN DEL ALA Y DEL LABIO SUPERIOR M. ELEVADOR PROPIO M.CIGOMATICO MENOR M. CANINO M. CIGOMATICO MAYOR C.2. LATERALES M. RISORIO DE SANTORINNI M. BUCCINADOR C.3. INFERIORES M. BORLA DE LA BARBA O MENTALIS M. CUADRADO DE LA BARBA M. TRIANGULAR DE LOS LABIOS C.4. CENTRAL M. ORBICULAR DE LOS LABIOS C.

INERVACION
MUSCULOS DE LA BOCA O PERIBUCALES C.1. SUPERIORES R. labial superior del Nervio Facial F.

C.2. LATERALES R. labiales del Nervio Facial C.3. INFERIORES R. labial inferior y marginal del Nervio Facial

3.- MUSCULO DE LA MASTICACION O MASTICADORES

M. TEMPORAL M. MASETERO M. PTERIGOIDEO INTERNO M. PTERIGOIDEO EXTERNO

C.4. CENTRAL R. labiales del Nervio Facial

3.- MUSCULO DE LA MASTICACION O MASTICADORES

N. temporales profundos del Nervio Mandibular N. Maseterino del Nervio Mandibular N. del Pterigoideo interno del Nervio Mandibular. N. del Pterigoideo externo del Nervio Mandibular

NOMBRES 4.- MUSCULOS DEL OIDO

M. DEL MARTILLO O TENSOR DEL TIMPANO M. DEL ESTRIBO

5.- MUSCULOS DEL PALADAR

M. PALATOGLOSO O GLOSOSTAFILINO

INERVACION 4.- MUSCULOS DEL OIDO

N. del pterigoideo interno rama del Nervio
Cdigo: FO-121500-20 Revisin: 00 Emisin: 16/06/2009

M. PALATOFARINGEO O FARINGOSTAFILINO M. ELEVADOR DE LA UVULA O PALATOSTAFILINO M. ELEVADOR DEL VELO DEL PALADAR O PERISTAFILINO INTERNO M. TENSOR DEL VELO DEL PALADAR O PERISTAFILINO EXTERNO

mandibular Nervio del m. del estribo, rama del nervio VII.

5.- MUSCULOS DEL PALADAR

Nervio Vago y del Espinal ( X y XI )

6.- MUSCULOS DE LA LENGUA

A. MUSCULOS INTRINSECOS M. LONGITUDINAL SUPERIOR M. LONGITUDINAL INFERIOR M. VERTICAL DE LA LENGUA M. TRANSVERSO DE LA LENGUA B. MUSCULOS EXTRINSECOS M. PALATOGLOSO O GLOSOSTAFILINO M. ESTILOGLOSO M. HIOGLOSO M. GENIOGLOSO

N del pterigoideo interno rama del Nervio mandibular.

6.- MUSCULOS DE LA LENGUA

C. MUSCULOS INTRINSECOS Nervio hipogloso ( XII)

D. MUSCULOS EXTRINSECOS Nervio Vago y del Espinal ( X y XI ) N. HIPOGLOSO ( XII)

7.- MUSCULOS DE LA FARINGE

MUSCULOS INTRINSECOS O CAPA EXTERNA M. CONSTRICTOR SUPERIOR M. CONSTRICTOR MEDIO M. CONSTRICTOR INFERIOR B. MUSCULOS EXTRINSECOS O CAPA INTERNA M. PALATOFARINGEO O FARINGOSTAFILINO M. ESTILOFARINGEO A.

7.- MUSCULOS DE LA FARINGE

MUSCULOS INTRINSECOS O CAPA EXTERNA Plexo farngeo del Nervio Vago y del Espinal ( X y XI ) D. MUSCULOS EXTRINSECOS O CAPA INTERNA Nervios Vago y Espinal ( x y XI) Nervio Glosofaringeo IX C.

NOMBRES 9.- MUSCULOS EXTRINSECOS DE LOS OJOS.

M. DE MULLER M. OBLICUO SUPERIOR M.OBLICUO INFERIOR M. RECTO SUPERIOR M. RECTO INFERIOR M. RECTO MEDIAL O INTERNO M. RECTO LATERAL O EXTERNO

INERVACION 9.- MUSCULOS EXTRINSECOS DE LOS M. ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR OJOS.
N. Oculomotor o III Fibras simpticas de Ganglio ciliar N. Troclear o pattico IV N. Motor ocular comn III

N. Abducens o Abductor VI

Cdigo: FO-121500-20 Revisin: 00 Emisin: 16/06/2009

[TEMAS A
INVESTIGAR]
1.- Que msculos de la cabeza se ven en accin cuando usted: a).- pronuncia la letra L, MUSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO MUSCULOS DE LA LENGUA: M. LONGITUDINAL INFERIOR M. LONGITUDINAL SUPERIOR M. TRANSVERSO DE LA LENGUA M. ESTILOGLOSO b).- Toca con la punta de la lengua su labio superior M. LONGITUDINAL SUPERIOR M. GENIOGLOSO c).- guie el ojo derecho. M. SUPERCILIAR M. ORBICULAR DE LOS PARPADOS

2.- Que signos presenta un paciente con lesin del Nervio Facial.: a) En la porcin laberntica del conducto del facial b) En su trayecto intraparotideo c) A nivel de neurona motora superior. Al lesionarse el VII par craneal se puede producir paralisis facial perifrica o prosopoplejia,esta ocasiona un sndrome agudo con debilidad de la musculatura facial. Los diferentes tipoios de paralisis fcil que se pueden producir son: 1.-paralisis facial perifrica ideopatica o primaria,paralisis de bell o paralisis de frigore. 2.-paralisis facial sintomtica o secundaria 3.-paralisis facial perifrica o bilateral. A.B.C.-el nucleo de este nervio infranuclear presenta prosoplejia.Debilidad muscular completa,no responden al estimuo los musculos. Lesin del nervio facialLa lesin del nervio facial o de sus ramos induce una parlisis de parte o de todos losmsculos de la cara del lado afectado. La etiologa no traumtica habitual de la parlisisfacial es una inflamacin del nervio facial, cerca del orificio estilomastoideo. Esto provocaedema (tumefaccin) y compresin del nervio en el conducto facial. La prdida del tono de y Exploracin gustativa con pruebas qumicas de estimulacin con glucosa y cido ctrico, oestimulacin elctrica. y Reflejo estapedial, (es un reflejo acstico facial que se da por la estimulacin del nervioauditivo) por impedanciometra.
Cdigo: FO-121500-20 Revisin: 00 Emisin: 16/06/2009

y Sensibilidad cutnea, explorando la zona de Ramsey-Hunt.La gravedad y pronstico de la parlisis slo puede ser determinada por electrodiagnstico delnervio que informa sobre la proporcin de fibras bloqueadas (neuroapraxia) y degeneradas(axonotmesis y neurotmesis), por: estudio de la reobase, electromiografa, prueba de laexcitabilidad del nervio, determinacin de la cronaxia, electroneurografa. TRATA M IENTO En la mayora de los casos, los sntomas desaparecen pocas semanas despus del tratamiento.Muchos casos de parlisis de Bell se resuelven despus de pocos meses. Los esteroides sonusados comnmente en combinacin con frmacos antivirales.Tambin es muy importante proteger el ojo, debido a la incapacidad para parpadear. Si algunossntomas adyacentes son conocidos, son tratados. Sin embargo, para algunos pacientes lossntomas pueden no desaparecer nunca. CIRUGA En algunas ocasiones se trata de liberar la presin en el nervio con un procedimiento quirrgicomediante la eliminacin de parte del hueso. Este es un procedimiento no aprobado, consideradocontroversial y ya no es realizado comnmente. Si los prpados no cierran, se pueden considerar otras cirugas para l ojo. CUI D A D OS P ERSONALES y Es necesario aplicar lubricantes o gotas en el ojo. y El ojo puede ser recubierto y tapado en la noche. y No se debe aplicar el tapn directamente en el prpado. y puede utilizarse Un parche en el ojo para mantenerlo cerrado. Esto ayudar a mantener lahumedad y alejar las partculas del ojo. y El masaje en los msculos faciales debilitados puede ser de mucha ayuda. TERA P IA La mayora de los pacientes que no se recuperan estn estresados por sus sntomas. Podrannecesitar ayuda para tratar con las condiciones emocionales asociadas a este padecimiento. P REVENCIN No hay una gua para prevenir la parlisis de Bell debido a que la causa es desconocida y no haypruebas para detectarla antes de que los sntomas inicien. Si cree tener riesgo para adquirirla,consulte a su doctor acerca de las formas para reducir los factores de riesgo.
Cdigo: FO-121500-20 Revisin: 00 Emisin: 16/06/2009

TRATA M IENTO FISIOTER P ICO y Calor local: compresa hmeda-caliente por 10 minutos en la hemicara afectada, paramejorar la circulacin.

y Electroterapia: aunque existe una controversia respecto al uso y efectividad, ya que seestimula el punto motor del msculo y no el nervio. y Reeducacin muscular frente a espejo: las principales acciones van encaminadas a lograr el correcto funcionamiento de la oclusin del ojo y de la boca. Debemos distinguir: Etapa inicialSe caracteriza por asimetra en reposo, movimientos mnimos voluntarios. Ausencia de sincinesiasy dao funcional severo. Se realizarn: y Ejercicios activos asistidos: el paciente se auxilia por los dedos ndices y medio colocadossobre el msculo a trabajar en direccin al movimiento deseado, sostenindolos por unossegundos en hemicara afectada. Hacer nfasis en realizarlos simtricamente respecto ahemicara sana y en forma aislada con el resto a los msculos de hemicara afectada,dndole mayor importancia a los msculos orbicular de los prpados y labios, ya que sonlos ltimos en recuperarse.Levantar con los dedos la ceja involucrada y sostenerla por unos segundos. La asistencia manualdisminuir progresivamente de acuerdo con la recuperacin muscular. y Ejercicios activos: se retira la presin digital y se solicita trabajar en el siguiente orden:frontal, superciliar, elevador del labio superior, canino, buccinador, borla y cuadrado de labarba, triangular de los labios, cutneo del cuello y por ltimo los cigomticos. Ejemplos deejercicios: y Contraer los labios como si se fuera a dar un beso (Orbicular de los labios y compresor) y Dilatar el ala de la nariz hasta levantar el labio superior y ensear los dientes (Dilatador dela nariz, canino, elevador del labio superior). y Expulsar aire lentamente, como soplando por una caita (Buccinador, cigomtico mayor,cigomtico menor) y Sonrisa amplia dirigiendo la comisura labial hacia afuera y atrs (Risorio) y Apretar los dientes lo ms fuerte posible (Cutneo del cuello, triangular de los labios) y Arrugar el mentn (Mirtiforme, cuadrado de la barba, borla de la barba)
Cdigo: FO-121500-20 Revisin: 00 Emisin: 16/06/2009

y Elevar las cejas (Occipitofrontal) y Juntar las cejas (Ciliar) y Cerrar los ojos (Orbicular de los prpados) y Inhibicin del reflejo de Bell: se logra enfocando los ojos del paciente en un objeto fijo a30.5 cm abajo al frente del paciente, intentando cerrar ambos ojos hasta ocluirlos. Enfocar el ojo hacia abajo ayuda a iniciar que el prpado inferior se eleve. Etapa de facilitacinSe caracteriza por incremento de movimientos voluntarios y ausencia de sincinesias. Se realizarn: y Movimientos faciales activos simtricos, haciendo nfasis al paciente de no realizar movimientos incoordinados en forma bilateral, con el fin de evitar movimientosdistorsionados del lado afectado, ya que esto lo coloca en una funcin menos ptimarespecto al lado sano. y Si el paciente no presenta signos sugestivos de sincinesias, indicar ejercicios resistidos: laresistencia manual se aplica en direccin opuesta a los movimientos deseados conmovimientos faciales aislados, sin causar movimientos en masa o sincinesias. y Sonidos pronunciando consonantes y vocales en forma aislada y palabras que favorezcanel msculo orbicular de los labios. Etapa de controlSe caracteriza por la aparicin de movimientos anormales y anrquicos, los msculosresponsables deben colocarse inmediatamente en posicin de estiramiento sostenido parainhibirlos. Los msculos propensos a sincinesias son los orbiculares.Los ejercicios de estiramiento para lograr disociacin:Ojo-boca: si durante la actividad del orbicular del prpado derecho se observa que la comisuralabial se levanta hacia arriba y afuera con la cara en reposo, el paciente deber inhibir elcigomtico mayor.Tcnica: el paciente colocar su pulgar izquierdo en el interior de la mejilla derecha, con el ndice yel medio en el exterior, mantendr la mejilla estirada entre los tres dedos oblicuamente hacia abajoy hacia el lado sano sin tirar del prpado inferior derecho. Cerrar los ojos suavemente, luego confuerza, manteniendo la mejilla estirada. y Boca-ojo: se le pide al paciente que coloque la boca en protrusin con los labios juntos yredondeados y se observa que el ojo derecho se cierre, incluso mnimamente, entonces sele pedir que enganche la mejilla derecha con el ndice sobre el surco nasogeniano. Elpaciente deber estirar la mejilla, empujarla oblicuamente hacia abajo y hacia el lado sano,controlando el ojo en un espejo, esbozar el trabajo del orbicular de los labios.En cuanto el paciente perciba la contraccin sinrgica del orbicular del prpado, deber detener elmovimiento. A continuacin, cuando obtenga un buen equilibrio entre los msculos agonistas yantagonistas, podr retirar progresivamente la presin digital y equilibrar los msculos del ladosano. y Ejercicios enfocados para el control de movimientos anormales o sincinesias, los cualesconsisten en enfatizar solamente el movimiento del msculo a trabajar en lo

Cdigo: FO-121500-20 Revisin: 00 Emisin: 16/06/2009

posible sinprovocar movimientos anormales. El rango del movimiento aumentar siempre y cuando secontrole los movimientos anormales. Fase de relajacinSe realizarn palmo percusiones a hemicara afectada y ejercicios de relajacin Jacobsens, queconsisten en una contraccin sostenida de tres a cinco segundos, seguidas de relajacin completaaplicada a msculos faciales especficos. AYU D AS TECNICAS El personal de enfermera ser el encargado de elaborar y capacitar al paciente en el uso deparche ocular y frula bucal y del prpado. El parche ocular de uso nocturno est indicado en pacientes con incapacidad para ocluir el ojodurante el sueo, previene la lesin corneal, debe ser colocado previa asepsia de la regin y con elojo debidamente cerrado.La frula bucal est indicada cuando la asimetra facial es de tal magnitud que limita las funcionesde alimentacin y comunicacin

Cdigo: FO-121500-20 Revisin: 00 Emisin: 16/06/2009

Cdigo: FO-121500-20 Revisin: 00 Emisin: 16/06/2009