CURS 12 CUPRINS 11. PATOLOGIA CRISTALINULUI 1. Examenul cristalinului 2.

Semiotica i terapia afeciunilor cristalinului Anomaliile de dezvoltare Cataracta Dislocaia cristalinului 12. PATOLOGIA CORPULUI VITROS 1. Examenul corpului vitros 2. Anomaliile corpului vitros 3. Afeciuni dobndite ale corpului vitros. 13. PATOLOGIA RETINEI I NERVULUI OPTIC 1. Examenul retinei i a papilei (discului optic) Oftalmoscopia. Examene speciale ale ochiului 2. Semiotica i terapia afeciunilor retinei i nervului optic Anomaliile retinei Retinopatiile Decolarea retinei

PATOLOGIA CRISTALINULUI 1. Examenul cristalinului Se examineaz prin inspecie simpl sau prin iluminare cu un fascicol de lumin. Pentru detalii se va provoca n prealabil midriaz i se va recurge la o lup, la oftalmoscop sau la un biomicroscop. Prin examen se va urmri depistarea modificrilor de transparen, volum, contur, structur i de poziie. Absena cristalinului (afachia) poate fi diagnosticat utiliznd proba imaginilor Purkhinje-Samson, care const n aezarea unei lumnri sau a unei lanterne la o distan de 10 cm n faa ochiului. n ochiul normal se obin trei imagini: una anterioar mare i dreapt plasat pe cornee; a doua tot dreapt dar mai mic pe capsula (cristaloida) anterioar i a treia, mic, mai teras i rsturnat pe cristaloida posterioar. Primele dou imagini cnd masa luminoas se deplaseaz, se deplaseaz i ele n acelai sens, n timp ce cea de-a treia se deplaseaz n sens invers. Pentru evidenierea modificrilor de suprafa sau de refracie inegal se va recurge la proba cercurilor concentrice.

2. SEMIOTICA I TERAPIA AFECIUNILOR CRISTALINULUI Patologia cristalinului cuprinde: anomalii de dezvoltare, tulburri de transparen, de refracie i de poziie. 1. Anomalii de dezvoltare Sunt depistate rar la animale i ndeosebi la cele tinere, n primele luni de via, cnd se remarc tulburri de vedere asociate anomaliei cristalinului. Afachia lipsa cristalinului (congenital sau dobndit), cu reducerea acuitii vizuale, tulburri de comportament. Microfachia cristalin nedezvoltat Sferofachia cristalin sferoid Lenticonus deformarea unuia din polii cristalinului, mai frecvent cel posterior, se asociaz cu persistena arterei hialoide sau cu hiperplazia vitrosului. Coloboma lipsa unei pri din cristalin. Cataracta congenital opacifierea congenital a cristalinului, afeciunea poate fi staionar sau progresiv. 2. Cataracta

Cristalinul este o structur avascular al crei rol principal e de a ajuta la focalizarea luminii pe retin. Cataracta este opacifierea cristalinului (lumina nu mai ajunge pe retin). ca urmare a pierderii integritii funcionale i structurale (degenerarea structurii normale a proteinelor) a acestuia (pupila apare de culoare alb). Transparena cristalinului este dependent de normalitatea fluxului de lichid transcapsular. Odat aprut cataracta nu se cunoate vreo metod prin care cristalinul s evin din nou clar, de aceea tratamentul cataractelor imature i mature este chirurgical. Clasificarea cataractelor: - dup etiologie: - ereditare datorit unor defecte genetice frecvent la cine, rar la pisic. Un mare numr de rase este afectat, iar cataracta poate s apar la vrste diferite pot fi congenitale sau s apar la tineret, aduli sau animale senile (Schnautzer pitic congenital, Cocker spaniel american congenital sau juvenil, Afgan juvenil, Pudel standard juvenil, Pudel pitic adult sau btrn); - dobndite - primare - traumatice, toxice, diabetice (frecvent la cine, niciodat la pisic), de iradiere, electrice, nutriionale (la ceii i pisicile orfane hrnite n primele 2 sptmni de via exclusiv cu nlocuitori de lapte prin deficit de aminoacizi); - secundare de complicaie n inflamaiile oculare, uveite anterioare cronice (cauz frecvent la pisic i cal), glaucom, persistena membranei pupilare, persistena arterei hialoide, stadii terminale ale artofiei retiniene (datorit produilor toxici generai de retina degenerat) - dup momentul apariiei:

- congenitale prezente la natere (genetice sau teratogene); - juvenile (de dezvoltare) apar dup natere pn la vrsta de 6-8 ani, multe din ele sunt ereditare; - senile la animalele btrne n general de peste 8 ani, avnd cauz necunoscut. - dup stadiul evolutiv: - incipient (localizat) de obicei mpiedic reflecia a mai puin de 10% din suprafaa tapetal atunci cnd cristalinul este retroiluminat - imatur sau intumescent (zone de lichefiere care fragmenteaz cristalinul i dau aspect de cataract stelat sau n Y, treptat opacifierea devine difuz) cataractele se consider imature pn la momentul la care obstrucioneaz ntreaga reflecie tapetal, dup acest moment se consider c sunt n stadiul urmtor adic mature - matur (nucleul i corticala complet opacifiate) - hipermatur - pe msur ce proteinele degenereaz ele se lichefiaz, acest material lichefiat poate sau nu s se scurg prin capsul. Scurgerea coninutului cristalinului prin capsula intact apare n mod particular ca urmare a rspunsului inflamator limfocito-plamatic numit uveit facolitic. Lichefierea este recunoscut atunci cnd se observ c suprafaa anterioar a capsulei cristalinului devine neregulat, ncreit (prin reducerea volumului cristalinului), camera anterioar se adncete, mrete, sau apar semnele uveite. Dac s-a lichefiat suficient de mult cortex este posibil ca nucleul s cad la baza cristalinului (cataracta lui Morgagnian). Mineralizarea apare doar n cataractele foarte avansate. - dup localizare: - capsulare (anterioare - piramidale, posterioare); - subcapsulare; corticale (coronare, posterioare); - nucleare, - centrale lamelare; - dup aspectul opacifierii: pigmentare (cataracta nigra); sidefii; cretacee; punctiforme; piramidale; stelare; difuze. Diagnostic de obicei se folosete dilatarea pupilei i examinarea regiunii pupilare contra retroiluminrii fundului de ochi. Pentru diagnostic are importan tipul de cataract i tipul evolutiv al acesteia. Cele congenitale sunt prezente la natere, pot fi staionare sau progresive, animalele vor fi urmrite 2-4 luni. n toate cazurile pentru determinare caracterului ereditar al bolii, proprietarul trebuie chestionat cu privire la: ftare, gestaie i ascenden. S-au nregistrat situaii n care cataracta a disprut spontan, la animalele foarte tinere, probabil datorit faptului c proteinele cristaliniene sunt nc foarte solubile. De asemenea, n cazul cataractei nucleare congenitale la animalele tinere este posibil ca urmare a creterii cristalinului cataracta staionar s-i reduc dimensiunea comparativ cu cea a cristalinului i astfel s fie recptat vederea la animalul matur. Cataractele dobndite pot s apar ntre 1-6 ani i debuteaz n general cortical. De asemenea, pot fi ereditare (mai ales la unele rase de cini), fapt ce impune o anamnez amnunit. Evoluia procesului de opacifiere se poate stabili dup debutul localizrii astfel: - opacifierile ecuatoriale sunt de regul progresive - cele capsulare staionare

- cele corticale au evoluie variabil. Cataractele senile sunt ntlnite la toate speciile, mai frecvent la cine, apoi la cal, pisic i vac. Tipic cataracta senil ncepe n stratul profund ecuatorial i se ntinde spre ax. Cataracta diabetic se instaleaz brusc i este complet n cteva zile. Dac nivelul glucozei crete n interiorul ochiului, hexochinaza (enzim reglatoare) devine saturat. n continuare glucoza acumulat va fi metabolizat pe calea sorbitolului, rezultnd mari cantiti de sorbitol i fructoz. Cei doi produi se vor acumula n celule deoarece nu pot trece prin membranele celulare. Va rezulta hipertonie intracelular i consecutiv acumularea de ap n fibrele cristaliniene aspect intumescent al cristalinului. Edemul va progresa pn cnd prin ruperea fibrelor vor rezulta vacuole n cortical. Procesul se extinde n ntreg cristalinul. Camera anterioar este redus n volum. Diagnostic diferenial: - fa de imperfeciunile minore ale cristalinului la cinii tineri i - fa de creterea normal a densitii nucleului (scleroz nuclear). Densitatea i volumul cristalinului cresc cu naintarea n vrst, la animalele btrne cristalinul capt o nuan gri-albstrui ceos i nu interfereaz cu funcia vizual. Scleroza nuclear apare i la om. Prognostic: pentru redobndirea vederii este favorabil dac cataracta se ndeprteaz nainte de a deveni hipermatur n caz contrar el este defavorabil. Tratamentul medicamentos este ineficient. n cazul cataractelor imature i incomplete se administreaz local atropin de uz oftalmologic de 2-3 ori/sptmn, fapt ce va permite ca animalul s vad prin zona aflat n jurul cataractei centrale.
Studii recente pe cazuri clinice dovedesc eficiena crescut a unui nou produs - Endymion Bright Eyes NAC Eye Drops (pentru animale) coninnd carnosin (1% N-Acetyl-L-Carnosine) n terapia cataractelor senile. Dup un tratament de lung durat (cteva luni) cristalinul i recapt transparena aproape n totalitate. N-Acetyl-L-Carnosina coninut de produsul respectiv ofer protecie contra radicalilor liberi (care acioneaz ca ageni oxidani distrugnd enzimele necesare metabolismului celular) i manifest efect antiglicozilare (glicozilarea apare ca rezultat al legrii neezimatice a zaharurilor la proteine fenomen asociat cu bolile degenerative i care duce la leziuni tisulare). Se recomand instilarea n ochiul bolnav a 1-2 picturi zilnic.

n general, terapia definitiv este reprezentat de ndeprtarea chirurgical a cataractei. Dac sunt afectai ambii ochi se vor opera mpreun. Necesit experien, este aplicabil la toate speciile. La cine extracia cristalinului, cel mai frecvent prin facoemulsie, este indicat a fi aplicat nainte de maturarea complet a cataractei i de apariia secundar a uveitei. Uveita secundar cataractei este agravat de operaie i contribuie substanial la apariia complicaiilor postoperatorii (glaucom secundar, ftizie bulbar). Se indic n general practicarea interveniei chirirgicale la toi pacienii la care s-a observat c vederea foarte slbit sau cnd slbirea vederii devine stnjenitoare. Se impune selectarea cazurilor prin: - electoretinografie pentru a evalua funcia retinei fiind vital ca retina s funcioneze. Atenie: testarea reflexului pupilar este fr valoare diagnostic, prezena sa neindicnd n mod cert c retina este sntoas, deoarece acest reflex se menine pn n stadiile evoluate ale degenerrii retiniene. - ultrasonografie indicat n cazul cataractelor hipermature pentru a se exclude detaarea retinian - gonioscopie la rasele predisuse - pentru a identifica dac exist risc de apariie a glaucomului postoperator.

Nu se vor opera cazurile cu retinopatii, cu alte afeciuni ce compromit funcia vizual i cele cu afeciuni oculare septice. Succesul postoperator crete dac cataracta se va opera nainte de a produce leuziuni intraoculare. Inflamaiile preoperatorii i cristalinul subluxat pot atrage creterea incidenei complicaiilor postoperatorii. Tehnici operatorii: 1. Tehnica standardizat actual este facoemulsia. Extracia cristalinului parcurge urmtoarele etape: - poziionarea pacientului - respiraie controlat de ventilator - administrarea de miorelaxante (atracurium sau pancuronium) pentru a menine globul ocular imobil i n poziie central - sub control microscopic o incizie de 7-8 mm lungime doar pe 2/3 din grosimea corneei, n partea dorsal - strpungerea peretelui cornean pe o lungime de 3 mm - instilarea materialului vscoelastic n camera anterioar. Acest material este special conceput pentru operaia de catarcat i are rolul de a proteja endoteliul cornean pe durata inserrii cristalinului artificial. - capsulotomie anterioar - introducerea sondei i fragmentarea coninutului n particule foarte mici cu ultrasunete (30.000-50.000 cicli/secund) - curarea coninutului cortical prin irigaii-aspiraii, coninutul cristalinului trebuie ndeprtat complet - mrirea inciziei corneene (la aproximativ 8 mm) - inserarea unui cristalin artificial intracapsular (etap facultativ n prezent la noi) care se menine n poziie cu ajutorul celor dou brae delicate ale sale. - sutura cornean n fir continuu cu Vicryl 8-0 sau 9-0 Avantajele acestui procedeu: durata scurt a interveniei, manipulri reduse de esuturi, traumatism minor, refacere din punct de vedere fizic rapid, lipsa sau durere foarte mic, cataracta nu recidiveaz. Postoperator capsula posterioar care rmne intact se poate opacifia, dar nu s-a constatat c ar perturba funcia vizual, acest fenomen scade n inciden (rezultate ale studiilor statistice) dac se implanteaz un cristalin artificial. n situaia n care epiteliul cristalinului este nc viabil (animale tinere, cataract imatur) manevrele chirurgicale stimuleaz replicarea celulelor epiteliale i secreia de colagen, adic regenerarea unui nou cortex, apariia aa numitelor perle Elsching (celule malformate mari globuloase) i a inelului Soemmering (un cortex secundar la periferia capsulei, se produce metaplazia fibroas a celulelor epiteliale, i dac colagenul nou secretat se matureaz i contract capsula devine ncreit. 2. Alte tehnici: extracia cristalinului (lensectomia) cristalinul se poate extrage n totalitate, mpreun cu capsula sau numai coninutul acesteia, respectiv nucleul i masa cristalinului prin capsulotomie anterioar. Cristalinul are o ancorare rezistent, ceea ce face dificil dislocaia lui, de asemenea, exist riscul hernierii corpului vitros; disciziunea operaia de

secionare a capsulei anterioare i aspirarea coninutului. Prin contactul cu umoarea apoas procesul de facoliz continu, producndu-se o resorbie complet a cristalinului n 15-25 zile; reclinaia cristalinului const n operaia de dislocare i luxare a cristalinului, crendu-se accesul ptrunderii luminii n ochi. Indiferent de procedeul ales, este necesar s se respecte cu strictee timpii preoperatori (anestezie, asepsie i antisepsie) i s se stpneasc tehnica operatorie. Cristalinul artificial La om este o practic obinuit de a amplasa un cristalin artificial ca parte a operaiei de cataract. Acest cristalin artificial mbuntete vederea la un animal cu cataract. Cu toate eforturile i n ciuda implantului de cristalin artificial animalul nui va recpta pe deplin vederea (dar cu att mai puin fr acesta), aceasta deoarece exist un numr limitat de mrimi de cristalin artificial disponibile pentru cine i o nlocuire exact a cristalinului original nu este posibil. Nu se poate folosi cristalinul de uz uman deoarece cristalinul la cine este mai gros i cu putere optic mai mare. Comparativ cu omul cinii sunt mult mai susceptibili la complicaii inflamatorii postoperatorii i prin urmare la apariia de cicatrici, care pot afecta vederea. n cazul n care chirurgul se limiteaz doar la ndeprtarea cataractei, deoarece 2/3 din focalizarea imaginii o realizeaz corneea i doar 1/3 cristalinul, animalul va vedea dar nu perfect. n orice caz n toate situaiile vederea se va mbunti n timpul primei sptmni postoperatorii. Complicaiile postoperatorii posibile: - cicatrici, la toi cinii se dezvolt intraocular esut cicatricial, dac este extins va compromite vederea. - glaucomul apare la 30% din cazurile operate (cine) - dezlipirea retinei - infecia intraocular, chiar dac este rar poate duce la pierderea ochiului - ulcere corneene - ocazional mici poriuni de iris pot adera (sinechii) la cristalin - intraoperator - luxaia complet a cristalinului Ce se ntmpl n cazul n care nu se recurge la tratamentul operator din diferite motive? Cataractele imature i mature determin n interiorul ochiului o grav inflamaie reactiv uveita indus de cristalin- care trebuie tratat pe cale medicamentoas administrndu-se pe toat viaa picturi antiinflamatorii asociat cu reexaminri periodice. Aceast uveitduce la complicaii grave: glaucom sau dezlipire de retin. Prin urmare se poate concluziona c exist n cazul fiecrui pacient un interval de timp optim n care este indicat s se intervin operator pentru a evita evoluia descris mai sus. 3. Dislocaia cristalinului Este deplasarea parial (subluxaia) sau total (anterioar sau posterioar) a cristalinului din fosa hialoidei. Clasificarea luxaiilor: - primare - congenitale - ereditare - rasele de terrieri sunt predispuse,

secundare unor afeciuni oculare (uveite cronice, cataract, galucom) sau prin traumatisme. Clinic: deplasarea cristalinului anterior sau posterior, consecutiv deformarea irisului, camerei anterioare sau a corpului vitros. Dislocarea complet n camera anterioar determin semne acute i frecvent este acompaniat de glaucom (acest glaucom secundar apare rapid la cine dar foarte rar la pisic) i edem cornean. Deplasarea posterioar n cavitatea vitroas este asimptomatic sau asociat de asemenea, cu glaucom. Tratament: n subluxaia i/sau luxaia anterioar se va practica extracia, iar n cea posterioar reclinaia. Procedurile chirurgicale de ndeprtare a cristalinului n cazul luxaiilor sunt asociate cu o mare frecven a apariiei complicaiilor postoperatorii de tipul glaucomului i dezlipirii retinei. 12. PATOLOGIA CORPULUI VITROS 1. Examenul corpului vitros. Se face concomitent cu cel al fundului de ochi, folosind oftalmoscopia direct sau indirect. 2. Anomaliile corpului vitros Sunt rar ntlnite la animale, majoritatea au suport genetic, deci sunt transmisibile. Persistena vitrosului primar : mai frecvent la rasele de cini: Doberman, Collie, Greyhound. Se poate confunda cu cataracta juvenil, deosebindu-se de ea prin grosimea opacifierii, prezena depozitelor pigmentare sau a unor structuri fibro-vasculare. Persistena arterei hialoide. Artera hialoid este prezent la natere, se atrofiaz i dispare dup trei sptmni la cine, 8 la pisic, 4-8 la viel i dup cteva zile la mnz. Oftalmologic se remarc prezena unei proeminene ce pornete de pe discul optic spre anterior, ajungnd uneori pn la cristalin. 3. Afeciuni dobndite ale corpului vitros. Reacii patologice - posibile datorit particularitilor structurale i fiziologice; reprezentate de urmtoarele procese: lichefiere, vascularizare, opacifiere, fibrozare (cicatrizare). Hemoragia vitrean apare n traumatisme oculare, retinite, retino-coroidite, uveite posterioare severe, decolare retinean, tulburri de coagulare induse toxic sau prin trombocitopenie, retinopatii hipertensive la cine i pisic. Opacifierea vitrean nsoete afeciunile enumerate anterior, la care se adaug i degenerrile senile. Dup modul de producere se disting mai multe tipuri: - sinchisis scintillans opacifieri prin numeroase cristale de colesterol de culaoer galben, plasate ventral care se mic libere n masa lichefiat a vitrosului - hialoza senil opacifierea degenerativ, ntlnit la cal i cine, reprezentat prin numeroi corpusculi lipidocalcici refractili, dispersai n masa vitrosului. Se deosebete de porecedenta prin faptul c corpusculii sunt fici. Diagnostic: prin oftalmoscopie.

Diagnostic diferennial: fa de cataract, decolarea retinean, neoplasm intraocular, corpi strini, persistena arterei hialoide, a vitrosului primar hiperplastic, endoftalmia parazitar. Prognostic: rezervat spre defavorabil n raport de factorii cauzali locali i generali i de gradul afectrii vederii. n general afeciunile vitrosului sunt incurabile. 13. PATOLOGIA RETINEI I NERVULUI OPTIC 1. Examenul retinei i a papilei (discului optic) Oftalmoscopia Se realizezaz cu ajutorul oftalmoscopului. Oftalmoscopia const n proiectarea unui facicol de lumin n interiorul ochiului, vizualiznd astfel prin mediile transparente (cornee, umoare apoas, cristalin, corp vitros) fundul ochiului, respectiv suprafaa posterioar a retinei i papilei optice. Dup tipul oftalmoscopului utilizat, oftalmoscopia poate fi: - direct, cnd fundul de ochi este vzut direct prin proiectarea fascicolului de lumin - indirect, cnd ntre ochiul examinatorului i cel al pacientului se interpune o lentil biconvex i se obine o imagine rsturnat. Oftalmoscopia direct este uor de practicat la animale, dar prezint dezavantajul c se vede o suprafa redus a fundului de ochi, ceea ce necesit o explorare sistematic prin orientarea fascicolului. Oftalmoscopia indirect presupune un otalmoscop mai complicat i n consecin mai scump, ns are avantajul obinerii unei imagini de pe o suprafa mai mare. Tehnica de lucru n oftalmoscopia direct: - contenia corespunztoare a animalului (neurosedare, narcoz n cazul celor retive) - inducerea midriazei prin instilare n sacul conjunctival a 2-4 picturi de atropin 1%, tropicain 1% sau fenilefrin 2,5% - poziionarea oftalmoscopului iniial la 20-25 cm n faa ochiului animalului i proiectarea fascicolului luminos prin pupil - poziionarea ochiului examinatorului ct mai aproape de oftalmoscop i fixarea poziiei 0 de pe scala de lentile - explorarea mediilor transparente pentru a depista eventualele opacifieri pe cornee sau pe cristalin - apropierea cu oftalmoscopul la 2-3 cm de ochiul animalului i dac nu se va obine o imagine clar a fundului de ochi, atunci se va roti discul cu lentile, ncercnd succesiv lentilele pn se obine o imagine calr - orientarea succesiv a fascicolului n toate zonele fundului de ochi, reinndu-se caracterul i localizarea aspectelor patologice. Pentru a uura vizualizarea, respectiv pentru a mri eficiena iluminrii, se recomand ca examenul s fie fcut la o lumin redus sau chiar ntr-o camer obscur.

Aspectul normal al fundului de ochi la principalele specii Caracteristici generale: - fundul de ochi variaz de la o specie la alta sub aspectul cromaticii i vascularizrii - la toate mamiferele domestice fundul de ochi are dou zone diferit pigmentate: una mai puin pigmentat, de culoare mai deschis tapetul clar (tapetum lucidum) plasat dorsal i alta intens pigmentat, de culoare nchis tapetul nchis (nigrum). Cele dou tapete sunt delimitate de o linie intertapetal - discul optic plasat posterior, de mrime variabil, are aspectul unei papile (cupe) din care emerg vasele sanguine. Caracteristici de specie: - cabaline: discul optic are aspect ovoid situat sub linia intertapetal; vase fine i scurte, numeroase (30-60) i puin ramificate; arteriolele i venulele nu se pot distinge; lamina cribrosa deseori vizibil; linea intertapetal aproape dreapt i uniform, tapetul deschis variaz de la albstrui-purpuriu pn la verde-glbui; deseori este i uor vizibil vascularizaia coroidei - bovine i ovine: discul optic este mai mic, rar vasele sunt mai mari n form de trunchi; tapetul deschis are nuana verde deschis cu pigmentaie discret - porcine: tapetul nchis restrns ventral de discul optic, cu variaii de pigmentaie; tapetul deschis are zone n care sunt vizibile vasele coroidale - canine: discul optic este situat deasupra liniei intertapetale; culoarea tapetului deschis variaz de la galbe-auriu la gri-albstrui sau galben-orange, linea intertapetal neregulat; vascularizaia prezint trei trunchiuri principale care se desprind din discul optic - feline: este asemntor cu cele de la canine ntlnindu-se de asemenea, foarte multe nuane de culori. Examene speciale ale ochiului Angiografia fluorescent, electroretinografia, diafanoscopia, ultrasonografia sunt curect utilizate n clinicile de oftalmologie la om i n unele clinici veterinare cu specializare n oftalmologie. 2. Semiotica i terapia afeciunilor retinei i nervului optic Anomaliile retinei Sunt semnalate la toate speciile i sunt nsoite de regul i de alte anomalii oculare sau ale sistemului nervos central. Displazia se caracterizeaz prin prezena unor reliefuri (falduri) sau rozete, uneori asociate cu decolarea retinei, alteori cu zone de hiperpigmentare. Tulburrile de vedere sunt evidente nc de la vrsta tnr. Cel mai frecvent s-a ntlnit la cine, avnd n cele mai multe cazuri un suport ereditar, fapt ce impune o selecie. Displazia corioretinal este o anomalie de dezvoltare hipoplazia - a coroidei i retinei ntlnit n sindromul numit Collie eye anomaly; Cazurile mai severe prezint i coloboma papilei optice, dezlipiri ale retinei, hemoragii intraoculare.

Coloboma corioretinal este o anomalie prezent, de asemenea, n sindromul Collie i se caracterizezaz prin lipsa unor poriuni de retin sau de disc optic. Oftalmoscopic apare o hipopigmentaie. Retinopatiile Sunt categorisite n cinci grupe principale: 1. Degenerare primar a retinei (sindromul atrofic progresiv) este un grup de retinopatii degenerative care constau n displazia i degenerarea celulelor fotoreceptoare cu semne clinice identice. Leziunile oftalmologice: creterea bilateral a refleciei tapetului lucidum, reducerea pigmentaiei tapetului nigrum, atenuarea i reducerea numrului vaselor retinale, eventual atrofia papilei optice. Electroretinografia permite i confirm diagnosticul. Cataracta cortical reprezint o complicaie tardiv. Nu exist tratament eficient. Cunoate trei tipuri: a) degenerare primar progresiv (tip I), dat de: - displazia celulelor cu conuri i bastonae (Pudel pitic, Schnautzer pitic); - degenerarea timpurie a retinei; - degenerarea celulelor cu conuri i bastonae (Cocker, pisic Abisinian). Clinic: pierderea progresiv a vederii nocturne, dilatarea pupilelor, cataract secundar, reducerea vascularizaiei, electroretinograma anormal, dispariia reflexului pupilar fotomotor, orbire. b) degenerare progresiv a retinei (tip II), dat de distrofia epiteliului pigmentar (animalele de munc). Clinic: reducerea vederii de aproape, hiperpigmentare retinian, rar cataract c) degenerare progresiv, degenerarea sau lipsa celulelor cu conuri (Pudell pitic). Clinic: cecitate diurn (la lumin), aspect oftalmologic normal, electroretinograma confirm boala. 2. Retinopatii dobndite neinflamatorii a) retinopatia hipertensiv dat de hipertensiune primar sau secundar, boli renale, hipertiroidism (cine i pisic). Clinic: pierderea brusc a vederii i reflexului pupilar, midriaz, hemoragie retinian i n corpul vitros, decolare retinean, hipohema, glaucom. Sngerrile intraoculare sunt uneori primul simptom al faptului c tensiunea arterial este mai mare dect normalul i pot indica probleme renale sau tiroidine. b) lipofuscinoza neuronal coroid (oaie, cine Collie, Setter, Dalmaian) sunt afectate SNC i retina. Clinic: modificri oftalmoscopice, mers anormal c) retinopatiile toxice: - blind grass (oaie, capr) intoxicaie cu Stypandra imbricata, afectate stratul fotoreceptor, nervul i tractul optic. Clinic: cecitate; intoxicaie cu rafoxanid (oaie, cine, cecitate), intoxicaie cu oxigen (cine, pisic) retinopatie exudativ; hipovitaminoza A (vac, porc) clinic: edemul papilei, congestie venoas, hemoragie retinian supertecal, atrofia nervului optic, pupile midriatice i fixe, nictalopie. d) Corioretinopatia posttraumatic la cal proliferare pigmentar, atrofie vascular i a nervului optic. Clinic: reducerea vederii, cecitate.

10

3. Retinopatii inflamatorii frecvent sunt manifestri ale unor boli infecioase sistemice (tuberculoz, febra cataral malign, leptospiroza la cal, peritonita infecioas felin, septicemii bacteriene, meningoencefalite tromboembolice); pn cnd leziunile nu sunt generalizate sau nu implic i nervul optic boala este tcut. a) corioretinita Retinit activ: modificri de culoare ale tapetelor, edem, hemoragie, decolare, uveit, opaciere vitros, cecitate b) neuroretinopatia Retinit inactiv: atrofie, hiperplazie pigmenatr, scleroz vascular. 4. Retinopatii n boli sistemice. 5. Retinopatii neoplazice Decolarea retinei Apare la majoritatea speciilor. La cine se asociaz cu afeciuni congenitale ale retinei (Collie eye anomaly), corioretinite, traumatisme, chirurgia intraocular, neoplazii . La pisici apare asociat corioretinitelor din peritonita infecioas felin,din leucemia viral felin i n hipertensiunea sistemic. La cai cele mai frecvente cauze sunt cele traumatice, chirurgia intraocular i uveitele recurente. Se produce obinuit ntre stratul fotoreceptor i epiteliul pigmentar. Pierderea contactului cu substratul timp ndelungat are efecte metabolice grave ireversibile degenerare retinian. Clinic: midriaz, anizocorie, reducerea vederii pn la cecitate, hemoragii intraoculare; la examenul fundului de ochi se remarc denivelarea, cu dispariia desenului vascular. Prognostic: rezervat spre defavorabil Tratament: se vor nltura cauzele, dac ele sunt obiective, diuretice, dexametazon; chirurgical: criopexie, laseropexie.

BIBLIOGRAFIE:

Bolte S., Igna C. Chirurgie veterinar, vol. I, Ed. Brumar, Timioara, 1997 Bolte S., Igna C. Clinica i terapeutica chirurgical (Patologia capului), partea a II-a, vol. I, Ed. Mirton, Timioara, 1993 Moldovan M., Bolte S. Oftalmologie veterinar, Ed. Ceres, Bucureti, 1984 Moldovan M., Cristea I., Morosan N., Murgu I. Patologie i clinic chirurgical, Ed. Didactic i pedagogic, Bucureti, 1983 Slatter D. Textbook of Small Animal Surgery, ediia a II-a, vol. I i II, Ed. W. B. Saunders Comp., Philadelphia, 1993 Auer J. A. Equine surgery, Ed. W. B. Saunders Comp., Philadelphia, 1993 http://www.merckvetmanual.com Glover TL, Constantinescu GM: Surgery for cataracts. Vet Clin N Am 27 (5): 1143-1173, 1997.

11

- Davidson MG, Nelms SR: Disease of the lens and cataract formation, in Gelatt KN (ed): Veterinary Ophthalmology. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 1999, pp 797-825.

12