Variz

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Variz

Trabajador indio afectado por venas varicosas en Karnataka, India. Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 OMIM DiseasesDB I83 454 [1] , I84 -456 [8] [2] , I85 [3] , I86 [4]

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192200 13734

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MedlinePlus Informacin de salud en la enciclopedia MedlinePlus [10] eMedicine MeSH med/2788 D014648 [11]

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Aviso mdico

Las varices o vrices (singular variz o vrice) son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazn (Insuficiencia venosa). Las ms habituales son las de los miembros inferiores. Se producen por una alteracin de las vlvulas venosas, dispositivos situados dentro de la luz de la vena en forma de un doble nido de golondrina que permite el flujo unidireccional de la sangre en direccin al retorno cardaco y, a su vez, impide el reflujo de esta a la periferia (reflujo venoso retrgrado). Las vrices se forman cuando las vlvulas venosas no cierran bien, entonces la sangre comienza a acumularse en las venas, haciendo que se dilaten. Las varices se pueden encontrar en otros sitios como el esfago (vrices esofgicas), regin anal (hemorroides o almorranas) o en testculos (varicocele).

Factores de riesgo
Obesidad. Unas piernas de contextura gruesa requieren mayor aporte sanguneo por parte de las arterias, que luego tiene que ser drenado por las venas, lo que favorece la sobrecarga de estas y el fallo precoz. Sedentarismo. La bomba impulsora del retorno venoso son la almohadilla plantar y los msculos de las piernas; como el sedentarismo no favorece la contraccin muscular ni la puesta en funcionamiento de la almohadilla plantar, se provoca un mayor estancamiento de sangre y una mayor sobrecarga valvular, lo que facilita la aparicin de ms varices. Trabajos prolongados de pie. Al igual que en el caso del sedentarismo, hay poco ejercicio muscular y, adems, el sistema de retorno debe trabajar siempre en contra de la gravedad. Consejo: levantar las piernas y mantenerlas en alto Anticonceptivos. Provocan retencin de lquidos y tambin favorecen, de forma especfica, el fallo de las vlvulas de las venas reticulares. Muchas mujeres notan cmo los cambios hormonales a lo largo del ciclo cambian la

Variz morfologa de sus venas y muchas de ellas tienen claro que, coincidiendo con la toma de anticonceptivos, empezaron a desarrollar telangiectasias (araitas superficiales). Antecedentes personales o familiares de varices. Antecedentes personales o familiares de trombosis venosa profunda. Antecedentes personales de traumatismo o ciruga de los miembros inferiores Factores de riesgo de ateriopata obliterante de los miembros inferiores: tabaquismo, hipertensin arterial e hipercolesterolemia.

Clnica
Estadio I: El sistema venoso superficial se dilata progresivamente, variando de un individuo a otro segn unos factores como el ortostatismo (posicin de pie), sedentarismo, obesidad... Estadio II: Las varices, hasta ahora asintomticas, empiezan a provocar molestias: Cansancio: Relacionado con el ortostatismo prolongado y el calor, sobre todo por la tarde. Cede caminando y con la elevacin de las extremidades inferiores. Pesadez: Cede igual que el anterior. Dolor: De distinta localizacin. Especialmente a lo largo de los trayectos venosos (pantorrillas, regin perimaleolar...). Puede ir desde una sensacin de distensin hasta un dolor urente. Calambres: Son muy frecuentes, ms en las noches y en la regin gemelar. Obligan a levantarse de la cama y pasear. Est en discusin la causa (etiologa) varicosa o insuficiencia venosa profunda en la gnesis de los calambres nocturnos. De hecho, el nico tratamiento efectivo para estos est relacionado con la estabilizacin de la placa neuromuscular con quinina. Prurito: Generalmente en la regin perimaleolar y dorso del pie, zonas con ms paquetes venosos. Cuando es muy importante obliga al rascado, que puede originar una sobreinfeccin, una diseminacin eczematosa y, a veces, varicorragias. Edema: Es el signo de mayor importancia ya que representa el fracaso de los mecanismos de regulacin del drenaje venoso, originando distrofias cutneas e hipodermitis. En principio responde bien a la elevacin de las extremidades inferiores, despus se cronifica y no responde al tratamiento postural, por lo que no desaparece. Estadio III: Situacin de fracaso absoluto de los mecanismos de regulacin del drenaje venoso, producindose la extravasacin de hemates al espacio intersticial. Se producen cambios en la coloracin de la piel, que se vuelve parduzca por la hemosiderina. Tambin se producen reacciones inflamatorias de la piel, lo que hace que aumenten ms las distrofias cutneas. Hay sufrimiento del tejido subcutneo (hipodermitis). Estadio IV: Es la consecuencia final de las alteraciones anteriores, apareciendo ulceraciones dolorosas principalmente en la regin perimaleolar interna. A veces se sobreinfectan y aparecen reacciones eczematosas amplias.

Tratamiento
Tratamiento quirrgico: Tratar el sndrome varicoso y la insuficiencia de los cayados. El tratamiento clsico consiste en el Stripping de la vena safena ms la extirpacin de los paquetes varicosos existentes ms la extirpacin ligadura de los paquetes con venas perforantes o colaterales. Se han desarrollado tratamientos mnimamente invasivos, que no extirpan totalmente la vena safena, consistentes en la ligadura de los puntos en donde se fuga presin desde el sistema profundo al superficial. Tratamiento esclerosante: Consiste en la inyeccin de un esclerosante para que se necrose la vena. Se usa slo para varculas y pequeas varicosidades, nunca en varices tronculares. Tratamiento con microespuma esclerosante: Evolucin del anterior, consiste en la puncin de la variz e inyeccin de una microespuma esclerosante que anula la vena, haciendo que el propio organismo la anule. En la

Variz actualidad se tratan todo tipo de varices con este tratamiento, que se considera menos agresivo que la ciruga o el lser y no requiere postoperatorio. El proceso consiste en un diagnstico preciso mediante ecografa, que permite visualizar la variz, y ultrasonido (doppler/ecodoppler), que permite escuchar el reflujo sanguneo en la misma. Una vez identificadas las varices, se eleva la pierna para vaciarla de sangre. El mdico introduce mediante una jeringuilla varios catteres para canalizar la vena. Se procede a rellenarla con la microespuma, proceso que produce una leve sensacin de quemazn. Una vez inyectada la emulsin, los vasos atrofiados se atrofian progresivamente hasta desaparecer absorbidos de forma natural por el organismo. El tratamiento no deja cicatrices de ningn tipo y no necesita ningn tipo de ciruga, ni siquiera puntos. El paciente suele recibir una media de compresin que lleva durante algunos das. En algunos casos se producen recidivas, y se deben volver a esclerosar en otra sesin las recanalizaciones de la variz original. Est contraindicado para mujeres embarazadas e individuos que hayan pasado un perodo largo en cama. Lser: El lser es actualmente el mtodo ms eficaz y menos invasivo, para la solucin de los problemas vasculares. Existen diferentes tipos de lser para cada caso: Lser Transdrmico o Lser Esttico: Se utiliza para eliminar las pequeas araas vasculares y varices antiestticas de forma rpida e indolora. Este lser permite incluso tratar manchas cutneas sin daar los tejidos, por lo que no provoca cicatrices. Es de fcil aplicacin y en pocas sesiones permite eliminar todas las lesiones con una recuperacin inmediata. No slo es indoloro, si no que no daa los tejidos ni estructuras, no deja seales y no despigmenta la piel. Es un tratamiento atemporal, ya que se puede realizar en cualquier poca del ao. Sus resultados son inmejorables y se perciben a partir de la primera semana. Segn algunos cirujanos vasculares, la importancia de este lser radica, fundamentalmente, en la comodidad de su aplicacin, la nula agresividad y la obtencin de un resultado esttico excelente. E.L.A.V. (Endo Laser Ablation Veins): Se trata de un protocolo quirrgico ambulatorio, mnimamente invasivo. Esta tcnica permite eliminar las varices mediante micro incisiones que, en la mayora de casos, no precisan puntos de sutura externos. Apenas provoca dolores postoperatorios al ser muy poco agresiva. Al sustituir el estiramiento y arrancamiento venoso por el cierre de la vena desde dentro, no lesiona las estructuras y tejidos de la pierna. Por ello, puede realizarse sin ingresar en la clnica y, segn los casos, slo bajo anestesia local. Las ventajas de la tcnica E.L.A.V: Permite la eliminacin y extirpacin de todas las varices incluso de ambas piernas de una sola vez y de manera definitiva. El paciente sale de la intervencin caminando por su propio pie y puede reincorporarse a sus actividades cotidianas en una cuarta parte del tiempo,que cuando se operaban con las tcnicas tradicionales. Ausencia de las complicaciones que provocan las tcnicas tradicionales de estiramiento y arrancamiento venoso: hematomas, dolor, lesiones nerviosas, cicatrices El resultado es visible a partir de la primera semana. El uso de lser en el tratamiento de las venas varicosas puede mejorar el 90% de los casos. El procedimiento es menos invasivo y permite una recuperacin ms rpida. El uso del lser elimina la necesidad de extirpar las venas varicosas, como se hace con la tcnica tradicional. El tratamiento con lser es adecuado para tratar vrices de mayor tamao en venas grandes, como la safena (safenectoma). La tcnica consiste en introducir una delgada fibra ptica que recorre la vena afectada, la cual la va sellando a medida que la recorre lentamente, quedando la vena inutilizada. Termocoagulacin: Aplicacin de calor en la vena para que se necrose. Slo para varculas y pequeas varicosidades. Tratamiento mdico: Para las molestias y varices asintomticas. Se usan tnicos venosos.

Variz Medidas fisiolgicas: Como evitar el ortostatismo y sedentarismo, control de la obesidad y retencin de lquidos, aplicacin de medidas de descarga (medias elsticas y elevacin de extremidades inferiores). Medidas calorficas: Un tratamiento eficaz consiste en la interposicin de fro/calor en las zonas ms afectadas, adems de masajes abdominales continuados. Oxigenacin Hiperbrica: La oxigenacin en Cmara Hiperbrica combate el dolor y la inflamacin, a la vez que provoca una mejor circulacin sangunea. Con esto proporciona al paciente una mejor calidad de vida.

Complicaciones
Varicorragia: Hemorragia de una vena varicosa al exterior porque se rompe la piel dando lugar a una hemorragia externa, o al tejido celular subcutneo dando lugar a equimosis o hematoma. Varicoflebitis: Inflamacin de una vena varicosa. Se manifiesta por dolor, enrojecimiento y palpacin de un cordn duro en la zona afectada. Trastornos trficos cutneos Varicotrombosis: Trombosis de las venas varicosas. Sndrome de Congestin Plvica: es debido a la aparicin de dilataciones de varices en la zona de los genitales femeninos. Esto se atribuye a la incapacidad de las venas ovricas de recuperar su tamao normal tras el embarazo, pues durante el mismo, van aumentando su dimetro hasta 60 veces por encima de lo habitual. Se trata de un cuadro clnico que se presenta en un 20% de las mujeres en edades comprendidas entre los 30 y 50 aos y que, en la mayora de los casos, ya han tenido por lo menos un embarazo. Efectos: En fases avanzadas, la inundacin de sangre venosa en las venas de la pelvis llega incluso a ser la causa de dilataciones variciosas en venas vulvares, hemorroides e incluso varices en las piernas muy difciles de tratar dada su elevada capacidad de reproducirse si no son tratadas en su origen plvico. As sus efectos son un fuerte dolor durante la menstruacin acompaada de distensin, estreimiento, sensacin de congestin abdominal y, a menudo, reglas abundantes. Las molestias son variables e inespecficas y se manifiestan en los das premenstruales, pudiendo prolongarse a lo largo de cada perodo ya que es en estos das cuando se aprecia un mayor aumento del flujo sanguneo venoso en la pelvis, al coincidir con la ovulacin. El consumo de anticonceptivos e inflamaciones y/o infecciones en el rea plvica pueden tambin estar relacionados con esta patologa. Solucin - Mtodo de la Oclusin Venosa: - Procedimiento realizado por radilogos intervencionistas que consiste en bloquear el flujo venoso que transcurre patolgicamente por las varices tero-ovricas introduciendo, mediante una puncin en la ingle, un pequeo catter en su interior. Al cerrar las venas patolgicas desde dentro, la presin que estas soportan disminuye, con lo cual se resuelve el crculo vicioso de varices que crean y desarrollan ms varices. Ventajas del Mtodo de la Oclusin Venosa:La Oclusin Venosa reporta muchas ventajas frente a antiguos sistemas como la terapia hormonal, que si bien consigue una ligera mejora de los sntomas no resuelve el problema y presenta efectos secundarios, u otro tipo de intervenciones mucho ms laboriosas y con perodos de recuperacin ms prolongados. El xito de los casos de curacin es superior al 80%. Es una intervencin totalmente ambulatoria, con anestesia local y donde no es necesario ni las incisiones quirrgicas, ni las suturas, ni las cicatrices.

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Referencias
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Fuentes y contribuyentes del artculo

Fuentes y contribuyentes del artculo

Variz Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=58343911 Contribuyentes: Aldera, Alvaro qc, Amads, Andreasmperu, Angelito7, Asyram, Banfield, Camjua, Cvun, Delphidius, Dianai, Edmenb, Emitapositiva, Ensada, Espilas, Eva SHA, Ferdinandopo, Folkvanger, Gerardosenderowicz, GermanX, Ibsa, JMPerez, Jmvkrecords, Lasegunda21, Libertad y Saber, Lobillo, MigueLopez85, Montgomery, Moustique, Ninovolador, Ogreatty, Ortisa, P.o.l.o., Pabloallo, Petruss, Pilaf, Retama, Rinox, Rjgalindo, Roche, Ronaldo16, RoyFocker, Sabbut, Tano4595, Technopat, Termininja, Tirithel, Waka Waka, Wikichasqui, Wikielwikingo, Yenko, 91 ediciones annimas

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