HOSPITAL GENERAL DE MXICO, O. D.

DIRECCIN DE ENSEANZA XXVII CURSO DE ACTUALIZACIN PARA MEDICOS GENERALES TERCER EXAMEN DE MEDICINA INTERNA 29-06-10

1.- Adolescente de 16 aos con fiebre de 14 das, anorexia, cefalea, astenia, mialgias, artralgias y diarrea. A la EF faringe hiperemica, adenomegalias cervicales, abdomen distendido y esplenomegalia. El diagnstico ms probable es: A) BRUCELOSIS B) MONONUCLEOSIS INFECCIOSA C) FIEBRE TIROIDEA D) DENGUE El cuadro es el de un sndrome mononucleosido tpico de adolescentes caracterizado por fiebre, faringitis, cefalea, adenopatias y hepatoesplenomegalia, acompaadas de un cuadro de ataque al estado general. Se acompaa de linfocitosis en sangre perifrica. La causa ms frecuente es la infeccin por el virus de Epstein Barr, que se acompaa de linfocitos atpicos (linfocitos T activados) y anticuerpos heterfilos. Hay que hacer diagnostico diferencial con las otras causas de sndrome mononucleosico con anticuerpos heterfilos negativos (toxoplasma, CMV, hepatitis, VIH, etc). Harrison 16Ed. Capitulo 170 2.- En Mxico, la micosis profunda ms frecuente es: A) LA ESPOROTRICOSIS B) LA HISTOPLASMOSIS C) LA CROMOMICOSIS D) EL MICETOMA Las micosis sistmicas son histoplasmosis, coccidiomicosis, blastomicosis etc. Inicialmente afectan al pulmn pero pueden extenderse a cualquier rgano del cuerpo. La mayora de los casos son infecciones asintomticas, autolimitadas y afectan a sujetos inmunocompetentes. Son hongos dimrficos que crecen en forma de micelios en la naturaleza o al cultivarlos en el laboratorio. Se adquieren por inhalacin de las esporas (son hongos del suelo) y dan lugar a neumona, formas crnicas pulmonares similares a tuberculosis e infecciones diseminadas (poco frecuentes). La mayora de los casos de histoplasmosis pulmonar son asintomticos, aunque con la curacin pueden quedar como secuelas calcificaciones pulmonares o en adenopatas hiliares. Harrison, Principios de Medicina Interna, 16 Edicin, Vol II, seccin XVI, pgina 1308. Editorial Interamericana

3.- En los ancianos el factor estresante que con mayor frecuencia es causa de depresin es: A) LA ALTERACIN DEL SUEO B) LA PRDIDA DE PESO C) LA ALTERACIN DE LA LBIDO D) LA SOLEDAD La depresin se detecta en el 5-10% de los casos y la causa ms frecuente es la patologa aguda reciente, seguida de la prdida del cnyuge e ingreso en residencias. Las tres primeras opciones son sntomas y no causa de la depresin. Bibliografa: Principios de Medicina Interna Harrison 15 Ed, pg 49 Manual CTO Medicina y Ciruga 5 Ed. Geriatra. Tema 11 Mujer de 82 aos diabtica controlada con hipoglucemiantes, desde hace 5 das refiere polaquiuria, disuria terminal, incontinencia y tenesmo urinario acompaada de fiebre de 38 grados. 4.- Cul es el diagnstico probable?: A) PIELONEFRITIS B ) LITIASIS RENOURETERAL C) CISTITIS D) VULVOVAGINITIS 5.- De acuerdo con su diagnstico que estudio solicitara para apoyarlo: A) TOMOGRAFA LINEAL B) UROCULTIVO C) UROGRAFIA EXCRETORA D) ULTRASONIDO RENAL 6.- Las quinolonas son frmacos de primera eleccin en este caso. Cul es su mecanismo de accin? A) INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED BACTERINA B) DESTRUYE DIRECTAMENTE LA MEMBRANA CELULAR C) INHIBICIN DE LA SINTESIS DE PROTEINAS D) INHIBE LA DNA GIRASA 7.- Si usted determina que en la paciente est contraindicada la quinolona y decide iniciar con aminoglucsido, debe considerar la interaccin con: A) PENICILINAS B) SALES DE ALUMNIO C) DIURTICOS D) ANTIARRTMICOS 8.- Y el mecanismo de accin de los aminoglucsidos es: A) INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED BACTERINA B) DESTRUYE DIRECTAMENTE LA MEMBRANA CELULAR C) INHIBICIN DE LA SINTESIS DE PROTEINAS D) INHIBE LA DNA GIRASA

Mujer de 20 aos que acude por presenta dolor vulvar severo y prurito desde hace 3 das. En un inicio not irritacin seguida del desarrollo de ulceras dolorosas, presenta adems febrcula. A la exploracin fsica genital se encuentran los labios mayores eritematosos y se observan ulceras abiertas dolorosas al contacto. 9.- El diagnostico clnico ms probable es: A) SIFILIS B) LINFOGRANULOMA VENEREO C) CHANCROIDE D) HERPES GENITAL FARRERAS CAP. 320 En los casos de herpes genital, la sintomatologa es mucho ms manifiesta en la primo infeccin que en los casos de recurrencia, en los que hay menos afeccin del estado general y menos sntomas locales, entre los que predomina la disuria. Suele haber febrcula, a la exploracin fsica se encuentra ulceras y lesiones eritematosas. Nota :Las otras enfermedades no se asocian con fiebre, por lo que ese es el dato para el diagnstico diferencial. 10.- En esta paciente para confirmar el diagnostico se debe practicar: A) EL EXAMEN MICROSCOPICO DE LAS SECRECIONES VAGINALES CON HIDROXIDO DE POTASIO B) LA OBSERVACION DE LAS SECRECIONES VAGINALES AL MICROSCOPIO DE CAMPO OSCURO C) LA BUSQUEDA DE CELULAS GIGANTES EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS D) LA BUSQUEDA DE CUERPOS DE INCLUSION DE DONOVAN EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 665 Una muestra tomada directamente de las lesiones y colocada como papanicolaou, demostrara la presencia de celulas gigantes caractersticas De infeccin viral, en especial, infeccin por herpes virus. 11.- Cul es el frmaco de eleccin para el tratamiento de esta paciente?: A) ACICLOVIR B) INTERFERN ALFA C) COTRIMAZOL D) FLUCONAZOL Adulto mayor de 88 aos es llevado a consulta por presentar sbitamente movimientos anormales de extremidades superiores, tiene antecedente de 5 das de evolucin con anorexia, nausea y vmito, la cuidadora no aporta ms datos.

12.- Usted decide: A) MANTENER EN OBSERVACIN HOSPITALIZADO B) LE SOLICITA TOMOGRAFA DE CRNEO URGENTE C) LE INICIA TRATAMIENTO ANTIPARKINSONIANO D) INVESTIGA INGESTA DE MEDICAMENTOS 13.- El uso de la metoclopramida en el adulto mayor produce: A) GLAUCOMA B) HIPOTENSIN ARTERIAL C) DELIRIUM D) PARKINSONISMO Hombre de 45 aos estuvo internado 7 das por colecistectoma programada, su estancia se prolong por infeccin de la herida qiuirrgica. 5 das despus inicia con fiebre, tos productiva y a la exploracin estertores subcrepitantes en ambas regiones subescapulares, por lo que reingresa al Hospital. 14.- Cul es el microorganismo que con mayor frecuencia causa esta complicacin : A) HAEMOPHILUS INFLUENZAE B) LEGIONELLA PNEUMOPHYLA C) PSEUDOMONAS AERUGINOSA D) ACINETOBACTER CALCOACETICUM. 15.- Cul es el tratamiento de primera eleccin para este tipo de infeccin? A) AMINOGLUCOSIDO B) BETA LACTAMICO C) FLUORQUINOLONA D) METRONIDAZOL 16.- Mecanismo de accin del medicamento de eleccin en el caso anterior? A) INHIBICIN DE LA DE LA PARED CELULAR B) INHIBICIN DE LA SINTESIS DE PROTEINAS EN LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 30S. C) INHIBICIN DE LA SINTESIS DE PROTEINAS EN LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 50S. D) INHIBICIN DE LA DIHIDRO Y TETRAHIDRO-FOLATOREDUCTASA. Homosexual de 46 aos tiene el diagnstico de SIDA, acude a consulta de control y refiere que cursa con 5 das de evolucin con cefalea importante, a la exploracin le encuentra sndrome de irritacin menngea. Usted sospecha de meningitis por hongos. 17.- Cul es la principal causa de este tipo de meningitis? A) TOXOPLASMA GONDII B) CRYPTOSPORIDIUM C) CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS D) CANDIDIDA ALBICANS

18.- Que estudio solicita en Lquido Cefalorraqudeo para el diagnstico?: A) GRAM B) TINTA CHINA C) ZIEHL NEELSEN D) ROJO CONGO 19.- Paciente con diagnstico de Hepatitis C, que medicamento elige para disminuir la probabilidad de evolucin a la cronicidad: A) ACICLOVIR. B) GAMMAGLOBULINA. C) RIVABIRINA. D) INTERFERON-ALFA 20.- Mujer de 78 aos, con poliartralgias y dificultad para la deambulacin. En este tipo de artritis degenerativa, que mecanismo fisiopatolgico interviene: A) EL EXCESO DE HIDROXIAPATITA. B) EL BAJO NIVEL DE HIALURONIDASA. C) LA PRDIDA DE PROTEOGLICANOS D) LA DISMINUCIN DE LA MATRIZ OSTEOIDE. 21.- Hombre de 32 aos con diagnstico de meningovasculitis fmica, la hipoglucorrfaquia de este tipo de infecciones es debida a: A) GLUCOLISIS ANAEROBIA. B) ALTERACION DEL TRASPORTE DE LA GLUCOSA C) MAYOR ACTIVIDAD METABOLICA DEL SISTEMA NERVIOSO. D) BLOQUEO DEL CICLO DE KREBS. 22.- Mujer de 28 aos inmunodeprimida por Leucemia aguda Linfoblstica y adems tiene candidiosis sistmica. Cul es el tratamiento ms adecuado para esta paciente: A) ANFOTERCINA B B) KETOCONAZOL. C) NISTANINA. D) FLUCONAZOL El tratamiento ms adecuado para los inmunodeprimidos afectados de candidiosis sistmica es la anfotericina B por va parenteral, como en general para cualquier micosis grave. Es de eleccin frente a otros azoles por su espectro (por ejemplo frente a Candida krusei, Candida glabrata). Entre sus efectos adversos posee toxicidad renal e hidroelectroltica, fiebre, flebitis razn por la que se est empleando en forma liposmica, cuya tolerancia es mayor. Bibliografa: Harrison, Principios de Medicina Interna, 16 ed, vol. I, tema 187: Candidosis: pgs. 1315-1318.

23.- Mujer de 26 aos embarazada seropositiva para VIH y con clulas CD4 mayor de 500, Cul es el medicamento profilctico de eleccin:

A) EL RITONAVIR B) LA ZALCITABINA C) EL SAQUINAVIR D) LA ZIDOVUDINA La infeccin por VIH se puede transmitir durante el embarazo (siendo ms probable en el tercer trimestre), en el momento del parto y mediante lactancia materna. La infeccin neonatal se produce en el 20-30% de los casos en ausencia del tratamiento antirretroviral. Sin embargo, el tratamiento de la embarazada con triple terapia durante la gestacin y con AZT durante el parto, la realizacin de cesrea y el tratamiento del recin nacido con AZT en las primeras semanas, han conseguido que en los ltimos aos la transmisin materno-fetal sea inferior al 1%. Harrison 16Ed. Tratado de Medicina Interna. Captulo 173. Pgina 1194. 24.- La coccidioidomicosis ocurre con mayor frecuencia en: A) LA SELVA TROPICAL. B) LA TUNDRA. C) EL BOSQUE DE CONIFERAS. D) EL DESIERTO La coccidioidomicosis (fiebre de San Joaqun, fiebre del valle) es una infeccin causada por el hongo Coccidioides immitis, cuyas esporas se encuentran en el suelo de ciertas reas de Norteamrica, Amrica Central y Amrica del Sur (reas desrticas), y se inhalan. Generalmente afecta a los pulmones, de forma leve, que desaparece sin tratamiento (forma aguda primaria), o como una infeccin grave y progresiva en sujetos inmunosuprimidos, que se extiende por todo el organismo (huesos, articulaciones, hgado, bazo, riones, cerebro...) y a menudo es mortal (forma progresiva). sta forma si requiere tratamiento con anfotericina B intravenosa o fluconazol oral. Bibliografa: Harrison, Principios de Medicina Interna, 16 ed, vol. I, tema 186: Coccidioidomicosis: pgs. 1309-1311. 25.- Hombre de 33 aos, campesino, acude por Linfedema de miembro plvico izquierdo. Cul es la causa ms frecuente en Mxico de linfedema? A) TUBERCULOSIS B) LINFOMA C) HISTOPLASMOSIS . D) FILARIASIS 26.- El estudio de ms utilidad para confirmar el diagnostico de diverticulitis aguda del colon en adultos es: A) EL COLON POR ENEMA B) LA TOMOGRAFIA ABDOMINAL C) LA COLONOSCOPIA

D) LA LAPAROSCOPIA HARRISON PAG. 1796 El diagnostico de diverticulitis se realiza con una tomografa computada que demuestra lo siguiente: pared del colon con adelgazadamiento de ms de 4mm; inflamacin de la grasa peri clica. 27.- En Mujeres mayores de 70 aos, la osteoporosis se manifiesta ms frecuentemente en: A) EL HMERO, EL TOBILLO Y LA CADERA. B) EL TERCIO DISTAL DEL RADIO, LA CADERA Y LAS VERTEBRAS C) EL CBITO, EL CODO Y EL FMUR. D) LA CADERA, EL FEMUR Y LA TIBIA. 28.- La presencia de pulsos amplios en los ancianos que tienen hipertensin sistlica es debida a: A) AUMENTO DE LA PRESION SISTOLICA. B) AUMENTO DE LA PRESION DIASTOLICA. C) AUMENTO DE LA PRESION DIFERENCIAL E) ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL MEDIA. La hipertensin sistlica aislada es frecuente en ancianos y se debe a la menor elasticidad de las arterias. Al estar aumentada la presin sistlica pero no la diastlica, aumenta la presin diferencial y se manifiesta clnicamente por pulsos amplios o saltones. Principios de Medicina Interna Harrison 15 Ed. Pg 1660-1676 29.- Hombre de 52 aos con antecedente de alcoholismo, ha cursado en varios ocasiones con cuadros caracterizados por periodos alternos de constipacin y diarrea, acompaados de pujo y tenemos rectal y las evacuaciones con moco y sangre. Cul es el tratamiento de eleccin en este paciente? A) MACRLIDOS B) TETRACICLINAS C) METRONIDAZOL D) CLORANFENICOL 30.- La localizacin extraintestinal ms frecuente de la amibiasis es: A) HEPTICA B) PULMONAR C) CEREBRAL D) CUTNEA 31.- Mujer de 45 aos le diagnostican tuberculosis genital, en este caso, Cul es va de diseminacin? A) TRANSCELOMICA B) PARAMETRIAL C) HEMATOGENA D) PERITONEAL

HARRISON PAG. 958 La tuberculosis genital representa el 15% de todos los casos extrapulmonares de tuberculosis, involucra cualquier porcin del tracto genito-urinario y por lo general se debe a diseminacin hematgena proveniente del sitio de primo infeccin. 32.- Hombre de 54 aos con sospecha clnica de infeccin por Bacteroides fragilis, que tratamiento debe administrar: A) TRIMETOPRIMSULFAMETOXAZOL B) CIPROFLOXACINA C) CLINDAMICINA D) CLORANFENICOL HARRISON PAG. 945 Los medicamentos de primera linea a para tratar infecciones por gramnegativos son: metronidazol, cloranfenicol, imipenem, meropenem, ticarcilina/acido clavulanico, piperacilina/tazobactam y la ampicilina + sulbactam. Se considera de segunda linea a la clindamicina. 33.- Hombre de 56 aos, ingresa a urgencias con diagnstico de trombosis venosa profunda, cul es el procedimiento ms sensible para observar el trombo y analizar el flujo sanguneo?: A) LA VENOGRAFIA B) EL ULTRASONIDO DOPPLER C) EL GAMMAGRAMA VENOSO D) LA PLETISMOGRAFIA SCHWARTZ PAG. 811 El ultrasonido doppler (UD) color es actualmente el mtodo mas diagnostico no invasivo en la evaluacin del sistema venoso. vuelto el estndar de oro para la deteccin de trombosis venosa inguinal con cerca del 100% de sensibilidad y especificidad sintomticos. importante de El UD se ha profunda infra en pacientes

Mujer de 38 aos seropositiva para VIH-1 y cuya ltima determinacin de CD4 mostr 145 clulas y 236,000 copias/mm de carga viral, presenta fiebre, tos y disnea de pequeos esfuerzos. La frecuencia respiratoria es de 35 por minuto y no se auscultan estertores. La radiografa del trax con infiltrados intersticiales bilaterales. 34.- El diagnostico ms probable es el de neumona por: A) CITOMEGALOVIRUS B) MYCOPLASMA PNEUMONIAE C) CANDIDA ALBICANS D) PNEUMOCYSTIS JIROVECI El caso corresponde a una mujer infectada por el VIH con clnica de neumona. El P.carinii , ahora P. jiroveci es la causa ms frecuente de neumona en el

paciente con SIDA, especialmente si el recuento de linfocitos CD4 es inferior a 200 por microlitro (la paciente tiene 145). La neumona por P. jiroveci se presenta con fiebre, tos no productiva, dolor retroesternal. La radiografa de trax suele mostrar unos infiltrados intersticiales bilaterales. El tratamiento de eleccin es trimetoprim-sulfametoxazol (se aaden corticoides si la infeccin es severa); se hace profilaxis con el mismo frmaco cuando los CD4 son inferiores a 200. Harrison, Principios de Medicina Interna, 16 ed, vol. I, tema 173: Enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana: SIDA: pgs. 1194-1263. 35.- Cul es el tratamiento de eleccin: A) LA CIPROFLOXACINA B) EL TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL C) EL FLUCONAZOL D) LA CEFALEXINA. 36.- El trimetoprim / sulfametoxazol actua en las bacterias por medio de la inhibicin de la: A) SINTESIS DE PROTEINAS DE LA PARED CELULAR. B) SINTESIS DE PROTEINAS EN LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 30S. C) SINTESIS DE PROTEINAS EN LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 50S. D) DIHIDRO Y TETRAHIDRO-FOLATOREDUCTASA.
GOODMAN & GILMAN PAG. 1112

Las sulfonamidas son inhibidores competitivos de la dihidropterato sintasa (tetrahidrofolato reductasa) y el trimetoprim inhibe a la dihidrofolato reductasa. 37.- La limitacin de la actividad en mayores de 65 anos se debe ms frecuentemente a: A) ALTERACIONES VISUALES B) ENFERMEDADES CARDIACAS C) PROBLEMAS AUDITIVOS D) ENFERMEDADES REUMATICAS HARRISON PAG 2036 La osteoartritis es la principal causa de inmovilidad entre los pacientes de edad senil. Al ser considerada la osteoartritis como una enfermedad reumtica, se considera esta respuesta como correcta. 38.- Mencione un medicamento relacionado a la ototoxicidad: A) GENTAMICINA B) CEFALOSPORINA C) PENICILINA D) OFLOXACINA 39.- Medicamento de eleccin para hacer la profilaxis de la diarrea del viajero: A) LA CIPROFLOXACINA B) EL TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL. C) LA TETRACICLINA.

D) EL METRONIDAZOL. La diarrea del viajero est causada mayoritariamente por E. coli enterotoxignico. En general, la profilaxis de la diarrea del viajero no est indicada; sin embargo, se puede realizar en casos de deportistas, personas con antecedentes reiterados de diarrea del viajero, algunas personas con enfermedades crnicas. A menudo se utiliza subsalicilato de bismuto, pero es mucho ms eficaz una dosis nica diaria de una quinolona. Las quinolonas (ciprofloxacino) y la loperamida, junto con las medidas generales de cualquier diarrea, se utilizan para el cuadro diarreico agudo, ya que reducen la duracin del problema. Bibliografa: Harrison, Principios de Medicina Interna, 16 ed, vol I, tema 108: Recomendaciones sanitarias para viajes internacionales: pgs. 813-819. 40.- En un paciente con SIDA, cul es la manifestacin intraocular ms frecuente: A) RETINITIS POR TOXOPLASMA B) RETINITIS POR CITOMEGALOVIRUS C) UVEITIS ANTERIOR POR MYCOPLASMA D) NEURITIS POR CRIPTOCOCO HARRISON PAG. 1051 La retinitis por citomegalovirus es una causa importante de ceguera en pacientes inmunocomprometidos, en particular, en pacientes con estadios avanzados de infeccin por VIH. 41.- Se encarga en el virus de la inmunodeficiencia humana de catalizar la replicacin del RNA de cadena sencilla para producir una copia de DNA de cadena doble: A) INTEGRASA B) INVERSOTRANSCRIPTASA C) PROTEASA D) GEN GAG 42.- El frmaco no nuclesido inhibidor de la transcriptasa reversa, y que es til en el tratamiento de los pacientes con sida es: A) LA ZIDOVUDINA B) EL ABACAVIR C) LA DELAVIRDINA D) LA LAMIVIDUNIA HARRISON PAG. 1124 Los inhibidores de la transcriptasa reversa anlogos de nuclesidos son: zidovudina, lamivudina, abacavir, emtricitabina, didanosina, zalcitabina y estavudina. Los no nuclesidos inhibidores de la transcriptasa reversa son: delavirdina, nevirapina y efavirez.

43.- Antimicrobianos que actan unindose a la Subunidad Ribosomal 50S, son: A) LOS CARBAPERMICOS B) LOS AMINOGLUCSIDOS C) LAS TETRACICLINAS D) LOS MACRLIDOS 44.- Y estos se utilizan en el tratamiento de eleccin en neumonas atpicas causadas por: A) LEGIONELLA B) CITOMEGALOVIRUS C) CANDIDA ALBICANS D) PNEUMOCYSTIS JIROVECI Los antibiticos que inhiben la sntesis protica, uniendose a la subunidad 50S del ribosoma son los MACRLIDOS (eritromicina, claritromicina, azitromicina, roxitromicina, josamicina), los cuales son unos frmacos bacteriostticos. El espectro que cubren los macrlidos son: cocos y bacilos gram positivos, bacilos gramnegativos no entricos (Haemophilus, Campylobacter, Legionella), grmenes de crecimiento intracelular (micoplasma y Chlamydia), micobacterias, y protozoos. Constituyen el tratamiento de eleccin en neumonas atpicas, infecciones por Legionella, Campylobacter, Mycoplasma, Bartonella henselae, Ureaplasma, Corynebacterium y Rhodococcus. Harrison, Principios de Medicina Interna, 15 Edicin ,vol I. Pgina 1030 45.- Tratamiento de eleccin de la meningitis bacteriana en adultos consiste en la combinacin de dexametasona y: A) CEFALEXINA + CIPROFLOXACINA B) CEFTAZIDIMA + VANCOMICINA C) CEFRIAXONA + AMIKACINA. D) CEFEPIME + GENTAMICINA. 46.- El rotavirus ocasiona diarrea mediante la: A) LESIN FOCAL DE LAS CLULAS DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES. B) PRODUCCIN DE TOXINAS TERMOLABILES. C) INVASIN DIRECTA A LA LAMINA PROPRIA. D) BLOQUEO DE LA ADENILATO-CICLASA INTESTINAL. 47.- En los mayores de 70 aos la causa ms comn de la hipoacusia neurosensorial es: A) BARO TRAUMA B) DIABETES MELLITUS C) PRESBIACUSIA D) MENIERE HARRISON PAG. 182 La causa ms frecuente hipoacusia neurosensorial es la presbiacusia (asociada a la edad).

El dao a las clulas peludas del rgano de Corti se puede deber a ruidos fuertes, frmacos ototxicos, enfermedad de Meniere, etc. 48.- El estudio ms sensible para el diagnostico de ruptura prematura de las membranas es la: A) CUANTIFICACION DE LIQUIDO AMNIOTICO POR ULTRASONIDO B) CRISTALIZACION DE LIQUIDO AMNIOTICO C) PRUEBA CON PAPEL DE NITRAZINA D) PRESENCIA DE CELULAS NARANJA EN EL LIQUIDO AMNIOTICO 49.- El dato ultrasonogrfico mas importante para precisar la conducta a seguir durante un embarazo prolongado es la: A) MEDICION DEL DIAMETRO BIPARIETAL B) MADUREZ PLACENTARIA C) CANTIDAD DE LIQUIDO AMNIOTICO D) CARACTERISTICA DEL LIQUIDO AMNIOTICO 50.- Los efectos No Estocsticos (deterministicos) son: A) DAOS SEVEROS EN RELACIN A LA DOSIS B) LOS QUE AFECTAN RGANOS BLANCO C) LOS QUE AFECTAN A NIOS D) LOS QUE AFECTAN A LOS EMBRIONES 51.-Una de las ventajas de la IRM es: A) ES POCO SEGURA B) ES INVASIVA C) TIENE POCA CAPACIDAD DE DIFERENCIACIN DE ESTRUCTURAS D) ES MUY SEGURA YA QUE NO PRODUCE RADIACIN IONIZANTE 52.- La evaluacin del ndulo pulmonar solitario por tomografa muestra: A) GRADO DE MALIGNIDAD B) VOLUMEN, DENSIDAD, LOCALIZACION Y RELACION CON ESTRUCTURAS VASCULARES C) SLO SU DENSIDAD SIN PRESENTAR OTROS DATOS PRONSTICOS DE MALIGNIDAD D) SLO MORFOLOGA 53.- Una caracterstica de una lesin maligna por mastografa: A) PRESENCIA DE CALCIFICACIONES B) CENTRO RADIOLUCIDO C) PRESENCIA DE LOBULACIONES D) DISTORSIN DE LA ARQUITECTURA GLANDULAR 54.- En una TAC de crneo sin contraste una lesin isqumica se observa como: A) HIPODENSIDAD GEOMTRICA B) HIPOINTENSIDAD GEOMTRICA C) HIPERDENSIDAD DIFUSA D) HIPERINTENSIDAD FOCAL

55.- La evaluacin de lesiones hepticas por tomografa multicorte permite: A) EVALUAR FASES VASCULARES Y SU COMPORTAMIENTO B) EVALUAR SU RELACIN CON LA PORTA C) BUSCAR CALCIFICACIONES D) BUSCAR LITOS EN VESCULA 56.- Masculino de 36 aos con diagnostico de sinusitis crnica. Qu estudio le indica al paciente? A) TOMOGRAFA LINEAL DE NARIZ B) TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE CRANEO C) TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE SENOS PARANASALES DE ALTA RESOLUCIN SIN MEDIO DE CONTRASTE D) TAC DE CRNEO 57.- Es signo de colapso o Ateletasia pulmonar A) ARCOS COSTALES ABIERTOS B) ARCOS COSTALES CERRADOS C) DIAFRAGMA INVERTIDO D) DERRAME PLEURAL 58.- Se presenta en esta entidad el signo del broncograma areo: A) DERRAME PLEURAL B) NEUMONA C) COLAPSO PULMONAR D) NEUMOTRAX 59.- Cual es el radio trazador ms utilizado en los estudios PET oncolgicos: A) GALIO 67 B) 18F-FDG (18-fluorodesoxiglucosa) C) 11C- ACETATO D) 18FNA 60.- Una de las utilidades del ultrasonido es: A) MTODO MAS ECONMICO PARA DIAGNOSTICO DE CANCER DE MAMA B) MENOR RADIACIN QUE LA MASTOGRAFA C) CLASIFICAR LESIONES QUE NO SE PUEDEN DIFERENCIAR SOLO CON MASTOGRAFA D) DETECCIN DE MICROCALCIFICACIONES 61.- Caracterstica benigna de un tumor mamario por ultrasonido: A) MICROLOBULACIONES B) DIAMETRO MS ALTO QUE ANCHO C) SOMBRA SNICA POSTERIOR D) HALO HIPERECOGENICO

62.- Es una lesin benigna que puede simular lesin maligna: A) FIBROADENOMA MAMARIO B) ADENOSIS C) ECTASIA CONDUCTOS GALACTFOROS D) CICATRIZ RADIAL 63.- Como se clasifican los materiales de embolizacin? A) METLICOS Y NO ABSORBIBLES B) PERMANENTES Y TEMPORALES C) COILS Y ESPONJAS D) VICRIL Y GELFOAM 64.- Qu funcin tiene la embolizacin pre-quirrgica? A) MINIMIZAR EL SANGRADO B) HACER QUE LAS LESIONES DESAPAREZCAN C) NO ES FUNCIONAL. D) NO TIENE UTILIDAD 65.- En qu consiste la derivacin percutnea de la va biliar? A) SE COLOCA UN CATTER Y LA BILIS PUEDE SER DIRIGIDA A INTESTINO O A UN RESERVORIO EXTERNO B) ES LA EXTRACCIN DE LITOS C) ES LA COLOCACION DE UN CATTER DE DRENAJE POR ENDOSCOPA D) ES UNA CIRUGA 66.- Menciona las indicaciones de realizar un estudio de medicina nuclear en un paciente con antecedente de infarto: A) BSQUEDA DE VIABILIDAD MIOCRDICA B) DETERMINA LA ATEROESCLEROSIS C) ES UTIL EN ARRITMIAS D) SIEMPRE SE UTILIZA EN LA ETAPA AGUDA DE LA ENFERMEDAD 67.- El Gadolinio es: A) UN MEDIO DE CONTRASTE PARAMAGNTICO PARA LA IRM B) UN MEDIO DE CONTRASTE NO TXICO C) UN MEDIO DESCUBIERTO POR INGLESES D) UN ELEMENTO QUE NO SE ENCUENTRA EN LA TABLA PERIDICA 68.- El diagnostico de certeza de la tromboembolia pulmonar se establece por medio de: A) ECOCARDIOGRAMA B) TELE DE TRAX . C) TOMOGRAFIA D) ANGIOGRAFA PULMONAR

69.- Cual es el estudio de eleccin para determinar la estadificacin de un paciente con linfoma: A) GALIO 67 B) 18 F- FDG (18-fluorodesoxiglucosa) C) I 131 D) Tc99m 70.- Mujer de 62 aos que en una mastografa el reporte es de BIRADS 3, esto significa: A) HALLAZGOS BENIGNOS B) ESTUDIO PROBABLEMENTE BENIGNO C) ESTUDIO FRANCAMENTE MALIGNO D) ESTUDIO PROBABLEMENTE MALIGNO