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INFORMAO DA ESPRITO SANTO SADE
Aniversrio da Esprito Santo Sade: dez anos a dar vida vida

Esta revista sua .
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INFORMAO DA ESPRITO SANTO SADE CLIPVOA NA PVOA DE VARZIM | HOSPITAL DA LUZCENTRO CLNICO DA AMADORA | HOSPITAL EM LOURES | MULTICARE | CORINO DE ANDRADE Vero 2010
Leve-a consigo!
Nova unidade
Hospital da Luz j tem Centro Clnico na Amadora
Parceria em Loures
Colocada a primeira pedra do futuro Hospital Beatriz ngelo
Entrevista
Obesidade infantil: mudar para melhor possvel
Clipvoa
N.o 5
A referncia privada da Pvoa de Varzim renova-se

Vero
Julho | Setembro 2010
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Sumrio
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Aniversrio da Esprito Santo Sade: 10 anos a dar vida vida
6 Sala de espera 8 ESS em movimento 12 Testemunhos

Como vivem os residentes das Casas da Cidade e do Clube de Repouso Casa dos Lees
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ESTE SUPLEMENTO PARTE INTEGRANTE DA REVISTA IESS INFORMAO DA ESPRITO SANTO SADE
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INFORMAO DA ESPRITO SANTO SADE CLIPVOA DA PVOA DE VARZIM | HOSPITAL DA LUZ-CENTRO CLNICO DA AMADORA | HOSPITAL DE LOURES | MULTICARE | CORINO DE ANDRADE
Hospital da Luz j tem Centro Clnico na Amadora
Colocada a 1. pedra do futuro Hospital Beatriz ngelo
Obesidade infantil: mudar para melhor possvel
19 Esprito de misso
Voluntarismo leva mdico do Hospital da Luz Centro Clnico da Amadora ao Haiti
A referncia privada da Pvoa de Varzim renova-se
22 Em foco
O Hospital Beatriz ngelo, em Loures, abre as portas em 2012
28 Em foco
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Amadora j tem Centro Clnico do Hospital da Luz
32 Tema de capa
A Clipvoa renova-se para melhorar a qualidade da prestao de cuidados de sade
42 Novo servio
Desportistas tm resposta rpida e integrada no Hospital da Luz
CIRURGIA INOVADORA CONSERVA ANCA
ENV PARA DRT
Estimular o nervo vago trata depresso
46 Back office
A central de negociao da Esprito Santo Sade uniformiza aquisies
HIFU
Teraputica focal do carcinoma de prstata
AVANO TECNOLGICO
Hospital da Luz j tem tomossntese mamria
50 FacESS 56 Entrevista
O dietista Joo Breda fala sobre o grave problema da obesidade infantil
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enfermagem
60 Parceiro
A Multicare posiciona-se como lder no mercado nacional de seguros de sade
65 Vida saudvel
BOAS PRTICAS
Paliativos: cuidar em m de vida
Conselhos de sade para toda a famlia
NFERMEIRO.COM
O papel do instrumentista na cirurgia laparoscpica
ENTREVISTA
Enfermeira Mercedes Bilbao: Os desaos do enfermeiro no perioperatrio
86 Histrias da medicina
Ao identicar a doena dos pezinhos, Corino de Andrade conquistou a posteridade
Ficha tcnica iess Informao da Esprito Santo Sade

PROPRIEDADE ESPRITO SANTO SADE - SGPS, SA E-mail iess@essaude.pt Director Joo Paulo Gama | jgama@essaude.pt Conselho Editorial Isabel Vaz, Maria de Lurdes Ventura, Marisa Morais e Mrio Ferreira Colaboram nesta edio Ana Santos Pereira, lvaro Lima, Bruno Barbosa, Carolina Damio Ferreira, Csar Resende, Estdios Joo Cupertino, Graa Freitas, Jos Campos Lopes, Maria Augusta Matos, Maria da Luz Freitas, Miguel Lopo Tuna, Pedro Cristvo, Pedro Guimares/4see photographers, Infograa Anyforms Design Contactos Esprito Santo Sade SGPS, SA Edifcio Amoreiras Square, Rua Carlos Alberto da Mota Pinto, 17, 9., 1070-313 Lisboa Tel.: (+351) 213.138.260 Fax.: (+351) 213.530.292 Internet: www.essaude.pt Contribuinte n. 504.885.367 Registo n. 125.195 de 23-05-2007 na Entidade Reguladora para a Comunicao Social. Projecto editorial Esprito Santo Sade Projecto grco e produo Diviso de Customer Publishing da Impresa Publishing A IESS Informao da Esprito Santo Sade uma publicao trimestral da Esprito Santo Sade que integra o suplemento IESS Pro Tiragem 25.000 exemplares
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editorial
viso, estratgia, aco e resultados

O Grupo
Dez anos:
Esprito Santo Sade cumpre este ano dez anos de existncia. Desde a sua fundao em Julho de 2000, moveu-nos a ambio e o desao de sermos capazes de construir uma organizao de sade que, em total consonncia com os mais elevados padres tcnicos e ticos da prtica mdica, fosse simultaneamente eciente e vivel. Passada uma dcada, o Grupo tornou-se uma referncia incontornvel no sector e, cremos, contribuiu de forma marcante e exemplar para a valorizao da iniciativa privada no nosso Pas.
medicina, das escolas de enfermagem e de tcnicos de sade, entre outras.
Geramos resultados capazes de manter no longo prazo o nosso posicionamento estratgico de medicina diferenciada e de elevada qualidade, atravs do investimento em talento clnico e de gesto e em tecnologia de ponta aos mais variados nveis tecnologia mdica, sistemas de informao e tecnologias de comunicao e de uma gesto nanceira slida que garante que todas as decises que tomamos cumprem os mais exigentes critrios tcnico-nanceiros de sustentabilidade, para que o Grupo continue a crescer de forma responsvel e segura.
A demonstr-lo esto, inequvocos, os nossos resultados: crescimento sustentado da actividade, traduzida actualmente, em termos anuais, na realizao de mais de 35 mil cirurgias, 1,3 milhes de consultas, das quais cerca de 250 mil em urgncia, e mais de 3,5 milhes de exames complementares de diagnstico, num total de cerca de um milho de pessoas que conam a sua sade s nossas unidades. Em paralelo, implementmos modelos inovadores de organizao hospitalar e de coordenao entre cuidados primrios, agudos, continuados e de reabilitao, com especial nfase nos modelos de cuidados paliativos e de neuroestimulao na rea das demncias. Contribumos para o desenvolvimento prossional
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ISABEL VAZ
PRESIDENTE DA COMISSO EXECUTIVA DA ESPRITO SANTO SADE
Finalmente, na Esprito Santo
da comunidade mdica atravs da concretizao anual de mais de 50 aces de formao e outras reunies tcnicas e cientcas de reconhecida qualidade, de intensa actividade de investigao clnica com participao e apresentao de trabalhos nos mais conceituados congressos mdicos nacionais e internacionais e da promoo de dezenas de estgios curriculares para alunos das faculdades de
Sade estamos permanentemente focados no que temos de fazer para que os doentes nos continuem a procurar e a valorizar, reconhecendo-os como vitais para que a nossa organizao se mantenha em actividade. Colocar o melhor interesse do doente acima de tudo reecte um estado de esprito, uma cultura e uma atitude mental de uma organizao centrada no doente, que procura sempre fazer mais e melhor para manter o privilgio da sua preferncia. Na Esprito Santo Sade temos tido sempre claro que todos os outros objectivos e competncias so instrumentais a esse
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editorial
desgnio e nisso reside verdadeiramente a nossa fora.
Juntos fomos mais e zemos

com que tudo isto acontecesse. o que se espera de ns, certo, mas podemos e devemos estar orgulhosos. Porque foram dez anos magncos, plenos de desaos, em que fomos capazes de crescer pessoal e prossionalmente, de nos superar continuamente e tambm de ser felizes porque trabalhamos numa organizao onde cada um de ns desempenha um papel fundamental para o cumprimento da nossa misso e onde se respiram os valores da integridade, do esprito de equipa, da entreajuda e uma vontade inabalvel de vencer e ser cada vez melhor, num projecto que cria inequivocamente valor para a sociedade.
les que entretanto abraaram outros projectos prossionais, mas que fazem parte da histria desta casa e a ela sero sempre bem-vindos. Este um projecto que, estou certa, de to especial, nos marcou a todos para sempre.
Aos nossos clientes

institucionais seguradoras, subsistemas de sade, empresas e outras entidades pela aposta que zeram em ns, pela relao de verdadeira parceria e respeito mtuo que desenvolvemos e que, em conjunto, nos permite servir de forma sustentvel e cada vez melhor os nossos clientes e benecirios.
Aos nossos fornecedores

pelo entusiasmo, rectido e esprito de inovao com que apoiam a nossa actividade e as nossas ideias, constituindo parceiros essenciais no desenvolvimento de melhores cuidados de sade aos nossos doentes, na formao de prossionais, na resposta aos desaos de ecincia e sustentabilidade com que diariamente nos deparamos e, last but not least, por darem visibilidade internacional ao nosso projecto e ao nosso pas, partilhando connosco o orgulho de sermos capazes de competir com o que de melhor se faz neste sector a nvel europeu.
Acima de tudo, obrigada aos
Muito obrigada a todos. Aos nossos accionistas pela viso com que nos inspiraram, pela conana de que seramos capazes de a concretizar e pelo seu comprometimento com uma estratgia de longo prazo.
nossos doentes e s suas famlias pela conana e pela elevada exigncia que imprimem nossa organizao, ensinando-nos diariamente que a grande inovao em sade tambm nunca esquecer os valores eternos da educao, empatia e compaixo por quem nos procura e em ns cona a sua sade.
E quanto ao futuro? S temos

a certeza de uma coisa: a misso que denimos h dez anos continua viva e, mais do que nunca, actual a aposta no talento, na medicina de qualidade e nos valores da integridade, esprito de servio e respeito absoluto pelos doentes s muito dicilmente no nos garantir o reconhecimento dos cidados e a prosperidade. H, pois, que manter intactos a fora, o orgulho e a ambio que nos movem desde o primeiro dia. Vamos a isso, venham mais dez!
Aos nossos colaboradores

e amigos que acreditaram desde a primeira hora, aos que se foram juntando, aos que j no esto entre ns, mas que continuaro para sempre vivos nos nossos coraes, e tambm que-
H que manter intactos a fora, o orgulho e a ambio que nos movem desde o primeiro dia
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sala de espera
Hospital da Arrbida apresenta expanso

Em jantar realizado a 16 de Abril na Alfndega do Porto, que contou com a presena do presidente da Cmara de Vila Nova de Gaia, Lus Filipe Menezes, a comisso executiva do Grupo Esprito Santo Sade assinalou a nova fase da existncia do Hospital da Arrbida, que expandiu e remodelou a sua rea, que duplicou, representando um investimento de 25 milhes de euros. A remodelao compreendeu as salas cirrgicas existentes e reas de apoio e criao de um hospital de dia cirrgico com duas salas de cirurgia ambulatria. A unidade de cuidados intensivos foi remodelada e expandida e criada uma unidade de cuidados intermdios. Foi ainda criada uma maternidade com uma sala para cesarianas e duas salas de partos.
BORBOLETA DA BABY TV NOS HOSPITAIS DA ARRBIDA E DA LUZ

A Borboleta, o Panda e os Gormitis so algumas das personagens dos canais Baby TV e Meo Kids que desde Abril tm animado, com muita alegria, as crianas que se deslocam ao Hospital da Arrbida e ao Hospital da Luz, A Borboleta da Baby TV e os seus amigos tm animado as reas da Maternidade e do Atendimento Mdico Permanente, distribuindo ores, bales e outros brindes, levando uma verdadeira festa junto das crianas.
ES Sade apoia rugby jovem

Tal como na edio de 2009, o Hospital da Luz e a Clnica Parque dos Poetas garantiram a assistncia clnica no local do evento aos atletas que participaram no Portugal Rugby Youth Festival 2010, evento internacional que decorreu nos dias 27 e 28 de Maro no Estdio Nacional, no Jamor. A prova contou com a presena de cerca de 1800 atletas de 64 equipas de vrios pases, incluiu 300 jogos realizados em seis campos diferentes e foi estruturada em quatro torneios diferentes: sub-12, sub-14, sub-16 e sub-18. O Hospital da Luz e a Clnica Parque dos Poetas garantiram, em permanncia, no local do torneio, o apoio mdico e de sioterapeutas necessrio para assistir os atletas durante os jogos.
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ESPRITO SANTO SADE PATROCINA EXPOSIO

O Grupo Esprito Santo Sade inclui-se entre as entidades que patrocinam a exposio Arte Mdica e Imagem do Corpo De Hipcrates ao Final do Sculo XVIII. A organizao desta exposio, a decorrer at 31 de Julho, integra-se na poltica da Biblioteca Nacional de Portugal de estudar, preservar e divulgar o valioso conjunto de manuscritos e livros antigos de reas cientcas que integram as suas coleces. A exposio Arte Mdica e Imagem do Corpo De Hipcrates ao Final do Sculo XVIII pode ser visitada na Biblioteca Nacional de Portugal (Campo Grande, 83, Lisboa) at ao dia 31 de Julho de 2010, de segunda a sexta-feira, entre as 13h00 e as 19h00, e aos sbados, entre as 10h00 e as 17h00.
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CONSULTA DE GINECOLOGIA MEDICINA SEXUAL NO HOSPITAL DA LUZ

O Hospital da Luz j tem uma consulta de ginecologia medicina sexual vocacionada para a abordagem das disfunes sexuais femininas e suas implicaes na sexualidade. Tradicionalmente, este tipo de disfunes no tem sido objecto da interveno dos ginecologistas. No entanto, as suas causas orgnicas frequentes justicam a interveno destes especialistas. A nova consulta mais uma aposta inovadora do Hospital da Luz enquadrada no centro dedicado sade da mulher, o Hospital da Mulher. Este foi concebido com a nalidade de ser um local privilegiado para o contacto da mulher quando procura um mdico. A consulta temtica de ginecologia medicina sexual da responsabilidade de Maria do Cu Santo, mdica ginecologista com formao especca e uma vasta experincia nesta rea.
HOSPITAL DE VORA TEM MEDICINA DENTRIA

Est j em funcionamento a nova valncia de medicina dentria do Hospital da Misericrdia de vora e que conta com equipamento de ltima gerao que permite a interveno em diversas reas que vo desde a preveno oral, implantologia, ortodncia, odontopediatria, reabilitao oral e esttica, restaurao, entre outros. A especialidade conta com um corpo clnico constitudo por nove mdicos dentistas, os quais asseguram um servio multidisciplinar de alta qualidade. Desde a abertura, a consulta tem registado uma crescente afluncia de clientes, os quais procuram o servio de qualidade a que j se habituaram nesta unidade.
TAC com menos radiao

Os avanos tecnolgicos na rea da tomograa computorizada (TAC) e a utilizao crescente deste mtodo de diagnstico imagiolgico impem a adopo de medidas adequadas para reduzir tanto quanto possvel as doses de radiao. Este aspecto assume particular importncia nos doentes que pela sua situao clnica tm de realizar vrias TAC, ou nas crianas. Assim, visando a maior segurana dos doentes sem comprometer a eccia dos exames, tem sido preocupao das equipas de mdicos e tcnicos do Centro de Imagiologia do Hospital da Luz desenvolver protocolos de baixa dose de radiao para implementar no equipamento TAC de dupla ampola. Por exemplo, quando, no contexto de uma sinusopatia inamatria, situao comum nas crianas, realizada uma TAC dos seios perinasais de acordo com o novo protocolo, a dose de radiao a que o doente submetido duas vezes inferior de um raio X convencional com trs incidncias ou 11 vezes inferior de uma TAC com o protocolo comum para estudo da mesma zona anatmica. Tambm na rea da cardiologia um outro protocolo, o step-and-shoot, permite reduzir a dose de radiao a que o doente submetido, ajustando as necessidades da TAC s especicidades de cada caso.
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ESS em movimento
Cliria abre Plo 2

A Cliria Hospital Privado de Aveiro acaba de abrir o Plo 2, um novo edifcio e um tnel de ligao, que representam um investimento de cerca de 12 milhes de euros. Aps esta ampliao, a Cliria praticamente duplica a sua rea til e os dois plos esto a funcionar de forma integrada, ainda que tenham caractersticas e funes distintas. Com o novo Plo 2 a Cliria passa a dispor de uma oferta total e integrada em todas as especialidades, entre consultas e exames de diagnstico, permitindo aos clientes a possibilidade de os poderem efectuar num s local, com toda a comodidade. Pediatria, Dermatologia e Medicina Dentria so especialidades agora disponveis, bem como o Atendimento Mdico Permanente, 24 horas, 365 dias por ano. De referir ainda o Centro de Imagiologia, que tem agora uma oferta completa, incluindo TAC e ressonncia magntica.
ESS em movimento
MIT DESENVOLVE PROJECTO COM HOSPITAL DA LUZ

Inserido no projecto MIT-Portugal, o Hospital da Luz, atravs da sua Unidade de Cuidados Intensivos (UCI), est a participar num estudo sobre aplicao da inteligncia neuronal em ambiente de doentes crticos. O estudo, essencialmente sediado numa das unidades de cuidados intensivos do Beth Israel Hospital (Boston, EUA), consiste na tentativa de correlao entre eventos obtidos a partir dos sistemas de monitorizao ou de intervenes mdicas ou de enfermagem e a ocorrncia de efeitos adversos. A UCI do Hospital da Luz foi escolhida como a unidade externa de validao face aos sistemas de informao disponveis no hospital. O projecto coordenado por Stank Finkelstein, responsvel do MIT, e pelo Professor Joo Sousa (Instituto Superior Tcnico), e envolve uma equipa numerosa de engenheiros informticos do IST. Conta ainda com a participao do Professor Amlcar Falco, da Facul-
dade de Farmcia da Universidade de Coimbra. Por parte do Hospital da Luz, so responsveis Ivo Anto, administrador da Esprito Santo Sade, e o mdico intensivista Carlos Palos.
TOMOSSNTESE IDENTIFICA MELHOR CANCROS DA MAMA

O cancro da mama o tumor maligno mais frequente da mulher, sendo a primeira causa de morte por cancro em Portugal. Por isso, com o objectivo de detectar, diagnosticar, avaliar e tratar num curto perodo de tempo que se tm criado unidades especialmente dedicadas a esta doena. O equipamento de imagiologia cada vez mais sofisticado e o Hospital da Luz tem agora uma unidade de tomossntese. A tomossntese uma tcnica s efectuada em algumas doentes, especialmente naquelas em que a constituio do tecido mamrio dificulta a deteco do cancro por mamografia. A ecografia ajuda a reduzir o nmero de biopsias benignas desnecessrias e melhor avaliao de leses malignas. Para este efeito dispe de um sistema de biopsia por vcuo, que pode ser orientada por ressonncia, por ecografia ou estereotaxia (mamografia) na mesa dedicada s biopsias. A vantagem deste procedimento relativamente s biopsias habituais (de corte) corresponde a uma maior amostragem, com um diagnstico mais seguro, evitando intervenes cirrgicas de leses benignas.
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Casos Clnicos j tem segundo volume

O livro Casos Clnicos Hospital da Luz 2008-2009, segundo volume da srie, foi publicado em Dezembro de 2009. O livro destina-se a mdicos e apresenta alguns casos clnicos seleccionados entre muitos outros que foram tratados no Hospital da Luz. O editor responsvel o Professor Amrico Dinis da Gama e entre os casos apresentados contam-se o primeiro caso de doena de Creutzfeldt-Jakob provvel no Hospital da Luz, teraputica focal do carcinoma de prstata, cirurgia do cancro do colo do tero ou o tratamento endovascular de aneurismas saculares intracranianos.
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ESS em movimento
NUNO CARDIM LANA LIVRO DE ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORCICA

Decorreu recentemente na sede da Sociedade Portuguesa de Cardiologia o lanamento do livro Ecocardiograa Transtorcica, da autoria do Professor Nuno Cardim, coordenador da unidade de imagiologia cardaca e do laboratrio de ecocardiograa do Hospital da Luz. O livro aborda em detalhe vrios aspectos da ecocardiograa transtorcica e destina-se a estudantes de Medicina, mdicos internos de cardiologia, medicina interna e anestesiologia e mdicos especialistas em cardiologia. O Professor Nuno Cardim cardiologista, doutorado pela Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Nova de Lisboa.
HOSPITAL DA ARRBIDA J TEM MATERNIDADE

J est em funcionamento, desde 19 de Abril, a maternidade do Hospital da Arrbida. A nova unidade tem como princpio orientador da sua actividade a segurana e o conforto das futuras mes e dos lhos recm-nascidos, proporcionando um servio que responde a todas as necessidades e exigncias das mulheres que a procuram. Para este efeito, a maternidade do Hospital conta com o apoio de um corpo clnico de obstetras, pediatras neonatologistas e mdicos anestesistas de competncia e experincia reconhecidas, alm de um corpo de enfermagem especializado em cuidados grvida e ao recm-nascido. O bloco de partos, dotado dos recursos tecnolgicos mais modernos, inclui duas salas de parto, uma sala operatria exclusiva para cesarianas e uma sala de recobro. A maternidade dispe de quartos individuais em piso de internamento exclusivo da mulher.
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testemunhos
A vida comea aos 65

As Casas da Cidade e o Clube de Repouso Casa dos Lees so solues residenciais inovadoras da Esprito Santo Sade, planeadas a pensar nas necessidades da populao snior, a partir dos 65 anos de idade. Respeitando a privacidade, promove-se o convvio e a manuteno de uma vida activa. Estas residncias visam garantir elevada qualidade a pessoas que procuram comodidade, segurana e autonomia, bem como apoio integrado a nvel de cuidados de sade. Com a vantagem de viver entre amigos
Texto Joo Paulo Gama Fotograas Estdios Joo Cupertino
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MARIA BEATRIZ E CARLOS EUGNIO DE CHABY

Casas da Cidade Residncias Snior
Depois de uma vida prossional ligada actividade bancria em Portugal e no estrangeiro, o engenheiro civil, formado no Instituto Superior Tcnico, e a mulher decidiram iniciar uma nova fase das suas vidas nas Casas da Cidade, onde residem desde h nove meses. A razo principal desta opo prendeu-se, segundo Carlos Eugnio, com a possibilidade de continuar a ter a vida organizada, sem depender de terceiros, mas enquadrada num sistema que nos permite conjugar autonomia com solues de apoio adequadas nossa idade. Informados sobre solues similares que existiam em outros pases, sentiram-se aliciados pela losoa do projecto Casas da Cidade, a comear pelos espaos, pela localizao, prxima de uma zona comercial, e por estar bem servido de transportes. Estar paredes meias com o Hospital da Luz foi outro dos pontos tidos em considerao, assim como a possibilidade de poder trazer mveis e objectos pessoais. Carlos Eugnio arma que a mudana no trouxe qualquer problema: mais uma fase na vida, diz.
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SRGIO DOS REIS E SOUSA

Clube de Repouso Casa dos Lees
Para este antigo funcionrio diplomtico de origem goesa, nascido em Moambique, o Mundo no tem segredos. Durante quase 40 anos trabalhou e viveu em embaixadas e consulados-gerais de Portugal em pases como a Dinamarca, Noruega, Alemanha, Peru ou Itlia. A Casa dos Lees serve como porto de abrigo nas temporadas em que sente necessidade de maior apoio. Por isso alterna a permanncia no Clube com a habitao prpria, em Lisboa. Elogia a possibilidade de poder optar entre hospedar-se ou permanecer em sua casa. Os perodos passados na Casa dos Lees no so, diz, tempos de sacrifcio. Gosta das sesses de leitura e aprecia particularmente cinema. S sente falta da maior oferta cultural que h em outros pases da Europa.
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MARIA ALICE DE SOUSA AFONSO

Depois de ter sido professora, o casamento levou Maria Alice at Macau, onde o marido, arquitecto, foi exercer a sua prosso. No antigo territrio sob administrao portuguesa criou os dois lhos, at que as voltas da vida a trouxeram de novo a Portugal. Vive nas Casas da Cidade desde Agosto ltimo e, apesar de manter uma casa em Lisboa, prefere viver nesta residncia, onde pode desfrutar de companhia e de algo que muito preza: falar, comunicar. O piano a sua grande paixo e a decorao do seu apartamento reecte a passagem por terras orientais.
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MARIA JOS MARTINS SILVA

Reside no Clube de Repouso Casa dos Lees h seis anos. Depois de uma vida dedicada contabilidade, em Angola, com permanncias em Huambo, Luso, Uge e, depois de 1975, em Luanda, veio para Portugal em 1983, para a Bemposta, localidade prxima de Abrantes. Gosta de viver no Clube desde o primeiro dia. Antes de decidir viver na Casa dos Lees, veio com o marido, recentemente
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falecido, visitar o espao. Gostou dos espaos verdes, da tranquilidade, do ambiente acolhedor. Decidiram car. Maria Jos tem como hobby predilecto a leitura e aprecia autores como Ea de Queiroz, Miguel Sousa Tavares, Jos Rodrigues dos Santos ou o catalo Carlos Ruiz Zafon. E faz puzzles com 500 ou 1000 peas, como o que mostra orgulhosamente na imagem.
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MARLIA DA COSTA BRANCO

Ao m de 35 anos de intensa actividade como pneumologista e alergologista no Hospital de St. Maria, esta mdica resolveu encerrar a sua vida prossional por razes de sade. Um problema cardaco motivou uma cirurgia, seguida de um perodo de convalescena na Casa dos Lees. Aps o regresso a casa, a doena da irm, com quem viveu, agravou-se e ajudou tomada de deciso mais conveniente para si: viver na Casa dos Lees. Em Maro passam trs anos desde que reside no Clube. Encontrmo-la a fazer ginstica, uma das muitas actividades com que preenche o tempo, alm dos ateliers de vitrofuso e de pintura, para as quais, diz, no acha ter grande talento, mas esfora-se por dominar as tcnicas. O seu pintor predilecto Van Gogh, apreciando ainda Rembrandt e Manet. Sempre que tem oportunidade, vai com amigos a exposies de arte e s sente falta dos passeios que fazia quando integrava o Centro Nacional de Cultura.
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MARIA CLARA CANADO

Ex-professora de Educao Visual do 3. ciclo, natural de Odemira, localidade onde nos ltimos anos leccionou, Maria Clara precisava de realizar um longo tratamento no Departamento de Medicina Fsica e de Reabilitao do Hospital da Luz, no seguimento de uma cirurgia coluna. O objectivo era voltar a andar. Tornou-se necessrio estar perto do Hospital. A soluo passou por residir temporariamente nas Casas da Cidade, na modalidade de direito de utilizao temporria (DUT). Agora j anda primeira vitria , mas ainda falta ganhar mais equilbrio. Por isso vai continuar nas Casas da Cidade por mais algum tempo.
SAIBA MAIS
As Casas da Cidade e o Clube de Repouso Casa dos Lees prevem essencialmente duas alternativas, em termos de modalidade de adeso, para fazer face a diferentes tipos de utilizao: para utilizaes vitalcias (DUV), a partir dos 65 anos de idade, ou para utilizaes temporrias (DUT), por exemplo durante um perodo de recuperao ou convalescena.
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Casas da Cidade Residncias Snior http://www.casasdacidade.pt Clube de Repouso Casa dos Lees http://www.casadosleoes.pt
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Voluntarismo leva mdico portugus ao Haiti

Pedro Cristvo, mdico do Hospital da Luz Centro Clnico da Amadora, integrou a misso de auxlio s vtimas do sismo naquela ilha. Uma experincia nica e marcante
Texto Joo Paulo Gama Fotograas Estdios Joo Cupertino e Pedro Cristvo (fotos no Haiti)
11 DE JANEIRO DE 2010, 16h53. pital haitiana. Depois do primeiro abaAs agulhas dos sismgrafos oscilam velozmente, traando riscos largos nas folhas de registo: um forte abalo telrico, que dura quase um minuto. Epicentro a sudoeste de Port-au-Prince, capital do Haiti, na ilha de Hispaniola, abaixo do Trpico de Cncer. A magnitude, 7 na escala de Richter, no deixa margem para dvidas um sismo violento atinge duramente a ca-
lo, sucedem-se rplicas sobre rplicas, com as primeiras a atingir os graus 5,9, 5,5 e 5,1 na mesma escala. A destruio de grande parte dos edifcios de Port-au-Prince total e os que no ruram nas primeiras horas apresentam-se to estruturalmente atingidos que acabam por soobrar. O cenrio da capital haitiana assemelha-se ao de uma cidade atingida
por um bombardeamento. A tragdia humana sobrevm: quantos milhares de pessoas estaro sob os escombros, a precisar de ser resgatadas e tratadas? Sob a gide da ONU, montada uma operao de emergncia para auxiliar o Haiti; h necessidades urgentes, como encontrar pessoas ainda vivas debaixo dos escombros, alimentar e recolher os desalojados, providenciar assistncia mdica aos milhares de feridos politraumatizados. O primeiro hospital foi montado por mdicos do Hospital da Universidade de Miami, que chegaram a Port-au-Prince 24 horas depois do sismo. O governo haitiano solicita ajuda e a comunidade internacional
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voluntaria-se com meios materiais e humanos para prestar assistncia. Encabeada pela Autoridade Nacional de Proteco Civil, a misso portuguesa uma das primeiras a partir para aquele pas caribenho. A bordo de um avio Hrcules C-130, da Fora Area Portuguesa, viajam uma equipa de trs mdicos, dois enfermeiros e trs tripulantes de ambulncias de socorro do INEM, uma equipa de bombeiros e jornalistas. O objectivo, determinado pela ONU, passava por instalar um campo de refugiados. Entre os mdicos, seguiu Pedro Cristvo, emergencista do INEM, que desempenha tambm funes no Atendimento Mdico Permanente do Hospital da Luz Centro Clnico da Amadora.
MOS OBRA
Quando dei conhecimento do convite para integrar a misso, a administrao do Hospital da Luz Centro Clnico da Amadora [N. R.: ver reportagem sobre esta clnica nas pginas 28 a 30 desta edio da iess] deu-me todo o apoio e suporte necessrios para que eu pudesse estar presente, lembra, a propsito, o mdico que se licenciou em Medicina quase por hobby, depois de ter adquirido formao como terapeuta da fala. Pedro Cristvo gosta de aco, de emergncia mdica e lamenta ainda que esta no seja considerada especialidade mdica a nvel nacional: Existe uma competncia atribuda pela Ordem dos Mdicos, mas no uma especialidade, diz Pedro Cristvo, que optou, por isso, por trabalhar no que mais o preenche prossionalmente, a emergncia mdica, nas viaturas mdicas do INEM (desde h trs anos) e no Atendimento Mdico Permanente do Hospital da Luz Centro Clnico da Amadora desde h quatro meses. Por
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ora, e por opo, ca para mais tarde a graduao como especialista: Gosto de trabalhar no terreno, a praticar uma medicina de emergncia, muito imediata, onde no existe o controlo que existe no ambiente hospitalar, onde necessria grande capacidade de improvisao, tendo sempre presente a primeira regra em termos de socorro que trabalhar em condies de segurana, assegura. chegada a Port-au-Prince, a ONU informa a misso portuguesa de que no existem condies para montar um permetro de segurana fora do aeroporto. Na eminncia de ter de esperar, circunstncia desajustada da
situao no terreno, os portugueses arregaam as mangas e voluntariam-se para colaborar com os mdicos norte-americanos do hospital de Miami, que estavam a trabalhar em dois pavilhes localizados dentro do campo da ONU j improvisados como enfermaria desde h quatro dias: faro o que for preciso. Acabmos por fazer trabalho de urgncia e de emergncia em colaborao com os mdicos daquela instituio, diz Pedro Cristvo. Os dois pavilhes acabaram por funcionar como enfermaria improvisada, e num deles montou-se um bloco operatrio somente delimitado do resto do espao por biombos, naturalmente sem quaisquer condies de assepsia. O que senti, no fundo, que estava a exercer uma medicina de guerra..., lembra o mdico, que ali passou os 15 dias de estada da misso portuguesa em Port-au-Prince.
O que fizemos foi medicina de guerra, pois acabmos por improvisar muitas solues...
UNS POR TODOS

Sem mos a medir, os norte-americanos aceitaram prontamente a colaborao dos portugueses, mas avisam-nos lo-
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esprito de misso
As condies da enfermaria e do bloco operatrio eram de um cenrio de guerra (na pgina ao lado)
go das diculdades: no h oxignio, no h anlises clnicas nem raio-X, e existiam, para comear, cerca de 200 doentes para ver, todos vtimas de trauma, com necessidade de tratamento cirrgico, que envolvia em alguns casos amputaes, e tudo sem condies de tratamento ideais. Pedro Cristvo fala desses momentos: As equipas no tinham experincia no terreno, saram de um hospital central com condies controladas para um cenrio de guerra. Tiveram de adaptar-se rapidamente e sentimos ali um esprito que no muito comum acontecer, ou seja, toda a gente servia para todas as tarefas: os mdicos
O Palcio Presidencial no resistiu ao abalo
faziam trabalho de enfermagem administravam teraputica ou, quando necessrio, todos carregavam paletes de seringas. O pior foi, afirma, ultrapassar a barreira cultural: os feridos no eram hostis, mas recusavam ajuda mdica. As pessoas chegavam ao hospital demasiado tarde para tratamentos mais convencionais, e por isso era necessrio recorrer a teraputicas mais radi-
cais, como a amputao. Marcou-me muito uma rapariga de 19 anos, com uma fractura exposta no p esquerdo. J no havia muito a fazer e foi proposta a amputao. Ela recusou sempre e s comigo, o stimo mdico que a viu, foi possvel convenc-la a realizar a cirurgia. Pedro Cristvo acredita que numa semana dever ter assistido uns 300 doentes, tendo em conta que todos os prossionais assistiam todas as pessoas que procuraram o hospital. O mdico do Hospital da Luz Centro Clnico da Amadora assegura ter enriquecido como pessoa e como prossional aps a experincia no Haiti: Sem dvida que o que zemos foi medicina de guerra, pois acabmos por improvisar muitas solues, suportadas nos conhecimentos tcnicos que possumos. Se posso retirar uma mensagem? Creio que, de um modo geral, os mdicos no dominam actos de emergncia mdica e num contexto como o que encontrmos ali todos tinham de lidar com essa realidade. A esta distncia temporal Pedro Cristvo arma que, se o sismo ocorresse agora, voltaria ao Haiti, sem hesitar. Alm de ter ajudado a salvar vidas, o mdico teve o privilgio de assistir e auxiliar em cinco partos durante os dias de Port-au-Prince, e a 1 de Maro ltimo, na comemorao do Dia Nacional da Proteco Civil, Pedro Cristvo recebeu a Medalha de Mrito de Proteco e Socorro (grau Cobre, distintivo Laranja), galardo que distinguiu o seu papel. Porque a vida continua.
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Hospital de Loures j est em marcha

Resultado de uma parceria pblico-privada entre o Estado e um consrcio liderado pelo Grupo Esprito Santo Sade, o futuro Hospital Beatriz ngelo vai integrar o Servio Nacional de Sade. Abre portas no primeiro semestre de 2012 EM CERIMNIA presidida pelo
primeiro-ministro, Jos Scrates, e com a presena da ministra da Sade, Ana Jorge, dos secretrios de Estado da Sade e das Finanas, dos presidentes das Cmaras Municipais de Loures, Odivelas e Amadora, alm dos parceiros do consrcio Consis Loures (Grupo Esprito Santo Sade, Mota-Engil Engenharia e Construes, Opway Engenharia, Dalkia, Mota-Engil Ambiente e Servios e Banco Esprito Santo), entre outras individualidades, decorreu no chuvoso dia 12 de Janeiro o lanamento da primeira pedra do futuro Hospital em Loures, que ir chamar-se Hospital Beatriz ngelo em homenagem primeira mdica portuguesa a realizar uma cirurgia, no Hospital de So Jos, a primeira a votar e uma das fundadoras da Liga Republicana das Mulheres Portuguesas. Integrado na estratgia de reforo da rede hospitalar do Servio Nacional de Sade, este hospital foi pensado para dar resposta a uma zona de forte concentrao demogrca um universo populacional de 272 mil pessoas que reside, actualmente, nos concelhos de Loures, Mafra, Odivelas e Sobral de Monte Agrao , tendo sido dimensionado para responder s necessidades das populaes abrangidas nas prximas dcadas. Para que a capacidade de resposta seja pronta e ecaz, prev-se, a nvel de recursos humanos, a criao de 1200 novos postos de trabalho, dos quais 290 sero mdicos e 370 enfermeiros.
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O primeiro-ministro colocou a primeira pedra do futuro Hospital Beatriz ngelo
Representando um investimento na sade de 44 milhes de euros por ano, o que equivale a 120 mil euros por dia, num perodo de dez anos aps a sua construo, o futuro Hospital Beatriz ngelo faz parte de uma poltica de renovao e melhoria da assistncia em sade populao portuguesa atravs da requalicao da rede hospitalar, incluindo novos edifcios, substituio ou moderni-
zao de unidades hospitalares mais antigas. A parceria entre o Estado e o Consis Loures formalizou-se atravs de um contrato que prev a prestao de cuidados de sade, por um prazo de dez anos, e a gesto do edifcio hospitalar, que inclui as actividades de concepo, projecto, construo, nanciamento, conservao e manuteno por um prazo de 30 anos.
SONHO COM 90 ANOS

Nos discursos protocolares, Carlos Teixeira, presidente da Cmara Municipal de Loures, autarquia onde vai car implantado o Hospital Bea-
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Maquete do futuro Hospital Beatriz ngelo Isabel Vaz, presidente da comisso executiva da Esprito Santo Sade, referiu a importncia do acesso aos cuidados de sade como inequvoco factor de coeso social
O futuro Hospital Beatriz ngelo faz parte de uma poltica de renovao e melhoria da assistncia em sade populao portuguesa
triz ngelo, comeou por destacar a importncia histrica do dia para o concelho ao armar que Loures havia esperado pelo menos 90 anos por este momento, aludindo ao primeiro documento escrito que reivindica a construo de um hospital concelhio, datado de 1920. O autarca disse acreditar que desta vez no haver novo revs, conando na concretizao denitiva de um to longo anseio da populao de Loures, e mostrou total abertura em colaborar com o consrcio que vai instalar o hospital. Por sua vez, Isabel Vaz, presidente da comisso executiva da Esprito
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Carlos Teixeira, presidente da Cmara Municipal de Loures, destacou a importncia histrica do arranque da obra
Santo Sade, referiu, no seu discurso, a importncia do acesso universal aos cuidados de sade como inequvoco factor de coeso social, direito civilizacional e uma conquista da nossa democracia. Por isso, armou, o lanamento de um novo hospital no um acontecimento igual aos outros: Um hospital toca profundamente na vida das pessoas; num hospital nasce-se e morre-se. Num hospital recupera-se a sade aps a doena, renova-se a esperana e renasce-se de novo para a vida. Num hospital cumpre-se o ciclo da vida. Isabel Vaz aludiu ainda ao entusiasmo, persistncia e convices fortes de todos os parceiros do consrcio e de toda a equipa envolvida a Esprito Santo Sade na operao clnica, a Mota-Engil Engenharia e Construes e a Opway Engenharia na rea da construo, a Dalkia e a Mota-Engil Ambiente e Servios na rea da manuteno hospitalar, o Banco Esprito Santo na montagem e nanciamento do project nance , no esquecendo os nossos consultores, com especial relevo para a Linklaters, na rea jurdica, o Banco Esprito Santo Investimento, na rea nanceira, e a equipa de projectistas, sob coordenao dos arquitectos Albert Pineda e Miguel Saraiva & Associados, para tornar extensivos os agradecimentos ao conselho clnico superior da Esprito Santo Sade nas pessoas de dois grandes senhores da medicina portuguesa e cujo enorme saber se reectiu na governao clni-
BEATRIZ NGELO, UMA MULHER DE LUTAS

Mdica, republicana e feminista, Beatriz ngelo nasceu em 1877, na Guarda, onde realizou os estudos liceais. J em Lisboa, ingressou nas Escolas Politcnica e Mdico-Cirrgica, tendo terminando o curso em 1902. Foi a primeira mulher portuguesa a realizar uma cirurgia no Hospital de So Jos, sob a direco de Sabino Teixeira Coelho, tendo ainda trabalhado no Hospital de Rilhafoles, sob a orientao de Miguel Bombarda, onde se dedicou especialidade de ginecologia. Em 1909 foi uma das fundadoras da Liga Republicana das Mulheres Portuguesas, defendendo os ideais republicanos, o direito de voto das mulheres, o direito ao divrcio, a instruo das crianas e a igualdade de direitos e deveres para homens e mulheres. No mbito da Associao de Propaganda Feminista, projectou a criao de uma escola de enfermeiras, mais uma das suas preocupaes com a emancipao das mulheres. Beatriz ngelo foi tambm a primeira mulher a votar em Portugal. F-lo em Lisboa, em 28 de Maio de 1911, para eleio dos deputados da Assembleia Constituinte, acto amplamente noticiado em Portugal e felicitado em diversos pases do mundo pelas associaes feministas. Ainda que muito preenchida, a sua vida foi, porm, curta. Beatriz ngelo morreria aos 33 anos, em 3 de Outubro de 1911.
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A cerimnia contou com a presena do primeiro-ministro, da ministra da Sade, dos secretrios de Estado da Sade e das Finanas, dos presidentes da Cmara de Loures e Odivelas
O HOSPITAL BEATRIZ NGELO EM NMEROS

Data de abertura prevista: 2012 Total de camas de internamento: 424, com capacidade para aumentar para 453 sem necessidade de obras Salas de bloco operatrio: 8 Gabinetes de consulta externa: 44 Postos de hospital de dia: 64 Actividade prevista (em valores anuais): Episdios de internamento: 24.000 Consultas externas: 245.000 Urgncias: 126.000 Sesses de hospital de dia: 24.000 Cirurgias: 11.400, das quais 50% em ambulatrio Total de colaboradores hospitalares: 1200, dos quais 290 mdicos e 370 enfermeiros Construo: 800 trabalhadores
ca do projecto: Jos Roquette, director clnico do Hospital da Luz, e Joo S, director clnico adjunto do Hospital da Luz, e ainda Alice Arnaut, enfermeira do conselho clnico superior da Esprito Santo Sade. O papel fundamental das estruturas do Ministrio da Sade que conduziram o processo, tais como a Estrutura de Misso Parcerias.Sade, a comisso de avaliao de propostas e a ARS de Lisboa e Vale do Tejo, e o rigor e exigncia que colocaram nas fases de concurso e negociao permitiram, segundo Isabel Vaz, construir uma parceria baseada na transparncia e rigor da sua avaliao e na evidncia dos seus resultados:
Por isso agradeo ao engenheiro Joo Wemans, ao professor Ribeiro Mendes e ao doutor Rui Portugal. Isabel Vaz no esqueceu o poder poltico no seu discurso, frisando que, apesar da enorme crise econmica e nanceira que abalou o mundo e dos desaos ciclpicos de sustentabilidade que este hoje enfrenta, tem a ousadia de acreditar que o ressurgimento econmico nunca se far sem investimento na coeso social atravs de um dos nossos bens mais preciosos: o direito sade. Para a populao do concelho de Loures, o terreno cedido pela Cmara de Loures ARS de Lisboa e Vale do Tejo revela a viso de um presidente de cmara que aposta no papel que um hospital pode desempenhar no desenvolvimento scio-econmico da sua populao. Sem a sua convico e persistncia no estaramos hoje aqui.
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Muito obrigada, senhor presidente, disse dirigindo-se a Carlos Teixeira. Para concluir, a presidente da comisso executiva da Esprito Santo Sade, dirigindo-se ao primeiro-ministro e ministra da Sade e, sobretudo, perante as populaes da regio, assumiu o compromisso de servio pblico e de contribuir de forma marcante e exemplar para o desenvolvimento do Sistema Nacional de Sade portugus.
ANA JORGE: AFIRMAR PARCERIAS

A interveno de Ana Jorge, ministra da Sade, frisou o facto de ser este hospital um equipamento para o futuro, estando j preparado para responder ao aumento demogrco previsto nas prximas dcadas. A governante referiu-se ainda Esprito Santo Sade e s restantes empresas que compem o consrcio e que, com o Ministrio da Sade, assumem a responsabilidade no xito deste novo hospital: Estou certa de que, no quadro do contrato de gesto que assinmos no nal de 2009, saberemos armar esta parceria como um bom exemplo no sector da sade em Portugal. Ana Jorge armou que ao construir esta nova unidade hospitalar o executivo responde s necessidades das populaes residentes nos concelhos abrangidos pela rea de inuncia, estando este preparado para dar resposta em mltiplas valncias, das quais me permito destacar a rea materno-infantil, de medicina interna, de cirurgia geral, vascular e plstica, bem como de ortopedia, de pediatria, de cardiologia
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A construo do futuro Hospital Beatriz ngelo (esta e a pgina seguinte) avana em bom ritmo
O primeiro-ministro salientou a requalificao da rede hospitalar como um exemplo da resposta crise econmica e tambm uma aposta nas futuras geraes
e de oncologia mdica. Estamos, assim, a aumentar o acesso das pessoas a cuidados de sade especializados. A governante sublinhou tambm que este no era um investimento isolado, inserindo-se numa estratgia traada e destinada a reforar e a modernizar a rede hospitalar do Servio Nacional de Sade. Esta estratgia decorre de um trabalho muito srio de identicao de necessidades, de dilogo com as autarquias e de denio de prioridades, e tendo em conta a to necessria articulao com a reforma dos cuidados de sade primrios e com a Rede Nacional de Cuidados Continuados, completou Ana Jorge.
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ESPECIALIDADES DISPONVEIS NO HOSPITAL BEATRIZ NGELO

Mdicas: Cardiologia Dermato-venereologia Doenas infecciosas Endocrinologia Gastrenterologia Imuno-alergologia Medicina interna Nefrologia Neurologia Oncologia mdica Pediatria Pneumologia Psiquiatria e psiquiatria da infncia e adolescncia Reumatologia Cirrgicas: Angiologia e cirurgia vascular Cirurgia geral Cirurgia plstica e reconstrutiva Obstetrcia/ginecologia Oftalmologia Ortopedia e traumatologia
Para a ministra, investir em sade investir num valor seguro e, quando investimos em hospitais como este que aqui vai nascer, estamos a investir nas pessoas e so as pessoas que contam quando falamos no futuro de Portugal, conclui Ana Jorge. Tambm o primeiro-ministro salientou no seu discurso a requalicao da rede hospitalar como um exemplo da resposta crise econmica e tambm uma aposta nas futuras geraes: O investimento nestes hospitais absolutamente essencial, no apenas para melhorar o Servio Nacional de Sade ou o acesso sade, mas para responder crise econmica, para recuperar a nossa
economia, para que mais portugueses tenham emprego e para que mais empresas tenham oportunidades. Jos Scrates recordou que esto em construo seis novos hospitais de Loures, de Cascais, de Braga, de Amarante, da Guarda, de Lamego e peditrico de Coimbra , para poder armar que nunca se construram tantos hospitais ao mesmo tempo. aqui, na construo de novos hospitais, que est a ser despendido o dinheiro dos impostos. E se h prioridade na requalicao dos equipamentos sociais no nosso Pas, nesta rea, na construo dos novos hospitais que h muito tempo eram necessrios, referiu.
Otorrinolaringologia Urologia Diagnstico e teraputica: Anatomia patolgica Anestesiologia Imuno-hemoterapia Medicina fsica e de reabilitao Medicina nuclear Patologia clnica Radiodiagnstico: TAC Ressonncia magntica Ecograa Litotrcia
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Hospital da Luz abre Centro Clnico na Amadora

Servido por boas acessibilidades, localizado no centro da Amadora, o Centro Clnico proporciona, atravs de uma oferta diferenciada e integrada com a Clnica Parque dos Poetas e o Hospital da Luz, um servio de excelncia e inovao
Texto Joo Paulo Gama Fotograas Pedro Guimares/4See
INSERIDO num empreendimento

habitacional de grande qualidade localizado na principal artria urbana, o Hospital da Luz Centro Clnico da Amadora, a mais recente unidade da Esprito Santo Sade, posiciona-se como centro ambulatrio de referncia daquela cidade perto da Grande Lisboa. Agora, quem reside ou trabalha no eixo Alfragide-Amadora-Queluz-Sintra, rea de elevada densidade populacional, dispe de uma oferta abrangente de excelncia ao nvel da prestao de cuidados de sade em regime de ambulatrio. Servido por excelentes acessibilidades, com uma localizao privilegiada,
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o novo Centro Clnico da Amadora foi criado para oferecer aos seus clientes um leque completo de cuidados de sade ambulatrios num nico local, com toda a comodidade e em integrao com o Hospital da Luz, em Lisboa. Assim, os clientes daquele hospital que residam na zona de inuncia da nova clnica podem ter, se necessitarem, acesso a esta extenso do Hospital da Luz, poupando tempo de deslocao e beneciando da mesma qualidade assistencial que encontram naquele hospital. O Hospital da Luz Centro Clnico da Amadora disponibiliza nos seus cinco pisos um leque alargado de consul-
tas das diferentes especialidades mdicas e cirrgicas, de que so exemplo, entre outras, a pediatria, a medicina geral e familiar, a otorrinolaringologia, a ginecologia e obstetrcia, a cirurgia geral, a ortopedia, a medicina dentria, a dermatologia e a oftalmologia. Um dos aspectos distintivos da clnica a interligao com o Hospital da Luz, em Lisboa, e com a Clnica Parque dos Poetas, em Oeiras. Assim, todas as pessoas que procurarem esta nova unidade do Grupo Esprito Santo Sade tero a garantia do apoio e a segurana na prestao de cuidados de sade mais diferenciados que sejam necessrios ou exijam internamento,
Quem reside ou trabalha no eixo Alfragide-Amadora-Queluz-Sintra dispe de uma oferta abrangente de excelncia ao nvel da prestao de cuidados de sade em regime de ambulatrio
bem como em situaes urgentes, em qualquer destas unidades, pouco distantes entre si e ligadas por boas vias de comunicao.
COMODIDADE E BEM-ESTAR
Para tornar mais fcil e confortvel a sua rpida identicao, todos os pisos da clnica, espaos amplos e que recebem muita luz natural, apresentam cores diferentes no revestimento das
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O Centro dispe de salas dedicadas realizao de exames especiais de diagnstico de apoio s mais diversas especialidades, como a TAC
paredes e em algumas peas de mobilirio, aspectos destinados a criar mais conforto, comodidade e bem-estar para prossionais e clientes. Em termos clnicos, um dos pontos fortes do Hospital da Luz - Centro Clnico da Amadora o centro de imagem e diagnstico, unidade totalmente digital, que est equipada com a mais recente tecnologia para exames de raio-X, tomograa computorizada (TAC), ecografia, mamograa, densitometria ssea e ortopantomograa.
Localizado na principal artria da Amadora, o Centro Clnico fica a curta distncia a p do centro da cidade
ATENDIMENTO PERMANENTE DAS 9H00 S 22H00

O Hospital da Luz - Centro Clnico da Amadora tem um servio de Atendimento Mdico Permanente (atendimento geral para adultos e crianas) que funciona todos os dias, das 9h00 s 22h00. No mesmo piso existe ainda uma sala de observao (SO), com quatro camas e todos os equipamentos de apoio e monitorizao. O Atendimento Mdico Permanente conta com o apoio de especialidades como cirurgia geral e ortopedia e tem uma sala dedicada realizao de pequenos procedimentos cirrgicos e ortopdicos (como, por exemplo, alguns tipos de fracturas). Este servio permite uma resposta integrada com equipas mdicas e meios complementares de diagnstico locais, sendo que em caso de necessidade de cuidados mais diferenciados ou internamento os mesmos sero assegurados pelo Hospital da Luz.
O Centro dispe ainda de salas dedicadas realizao de exames especiais de diagnstico de apoio s mais diversas especialidades, tais como cardiologia electrocardiogramas, ecocardiogramas, MAPA, Holter e provas de esforo , cirurgia vascular, dermatologia, oftalmologia, otorrinolaringologia e ginecologia, entre outras. Tambm aqui funciona a interligao com o Hospital da Luz e a Clnica Parque dos Poetas, tanto para a realizao de exames no existentes no Centro Clnico da Amadora como ainda no diagnstico e tratamento de situaes de maior urgncia ou complexidade. Aspecto importante para quem procura a clnica so os acordos e convenes j estabelecidos com seguradoras e subsistemas de sade. Assim, o Hospital da Luz - Centro Clnico da Amadora j tem em vigor acordos com a Mdis, AdvanceCare, PT-ACS, IASFA ADME, ADMA e ADMFA, SAMS-Quadros e SAMS-SIBS, Servios Sociais da Caixa Geral de Depsitos, Imprensa Nacional-Casa da Moeda, RTP e Companhia de Seguros Allianz. Brevemente estaro disponveis mais
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Sala de pequena cirurgia
O HOSPITAL DA LUZ CENTRO CLNICO DA AMADORA EM NMEROS

Corpo clnico: cerca de 110 mdicos Enfermeiros: 16 Tcnicos de diagnstico e teraputica: 15. Administrativos e actividades de suporte: 37 Nmero de consultrios (consultas programadas): 24 gabinetes de consulta de diversas especialidades cinco salas de exames e de tratamento duas salas de observao uma sala de aerossoloterapia duas salas de apoio uma sala dedicada cardiologia para realizao de provas de esforo, MAPA e Holter
O Hospital da Luz Centro Clnico da Amadora foi ocialmente inaugurado a 6 de Outubro de 2009, em cerimnia que contou com a presena do presidente da Cmara Municipal da Amadora, Joaquim Raposo, do presidente da comisso executiva do BES, Ricardo Salgado, e de outras individualidades autrquicas e do sector da sade
acordos e convenes com outras seguradoras e subsistemas. Localizado na principal artria da Amadora, a Rua Elias Garcia, o centro clnico ca a curta distncia a p do centro da cidade, alm de estar bem servido de reas de estacionamento, com 330 lugares pblicos, bem como de transportes pblicos, estando a 400 metros da estao de caminhos de ferro da CP.
Atendimento mdico permanente: trs gabinetes de consulta uma sala de observao (SO), uma sala de tratamento e uma sala de pequena cirurgia uma sala de colheitas uma sala de apoio. Centro de imagiologia: seis salas de exames (raio X, ortopantomograa, densitometria ssea, mamograa, ecograa e TAC). Investimento total: 8,5 milhes de euros.
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Clipvoa renovada aumenta qualidade

A proximidade um dos factores que faz a diferena neste hospital. Na verdade, as acessibilidades tornam mais fcil chegar Clipvoa do que capital do Norte. Agora, com a renovao das instalaes e novas especialidades, a qualidade da prestao sobe a fasquia
Texto Joo Paulo Gama Fotograas Estdio joo Cupertino e Pedro Guimares/4See
INTEGRADA NO GRUPO Es- continuamente a prestao de cui- alm da renovao das instalaes,
prito Santo Sade desde Dezembro de 2005, a Clipvoa - Hospital Privado, na Pvoa de Varzim, continua a ser beneciada com profundas remodelaes, no s a nvel de instalaes e das infra-estruturas mas tambm em termos de equipamentos tecnologicamente avanados e de uma oferta clnica mais diferenciada. O objectivo passa por melhorar
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dados de sade e a traduo prtica a crescente procura dentro da sua zona de inuncia. Por isso os prossionais que nela trabalham mantm o compromisso de proporcionar o melhor servio aos clientes que diariamente a procuram. Enquadradas nessa melhoria foram trs as grandes reas de interveno que, entre 2006 e 2009, passaram,
pela mudana organizacional que conduziu melhoria acentuada da prestao de cuidados de sade, aos processos de certicao de qualidade do laboratrio de anlises clnicas e do centro de imagiologia, mas tambm reorganizao da especialidade de cirurgia geral. Esta, com a entrada de novos mdicos e formao mais actualizada em
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Recepo principal da Clipvoa: rapidez no atendimento a imagem de marca
A CLIPVOA EM NMEROS
Atendimento mdico permanente: das 08h00 s 24h00, 365 dias/ano Nmero de clientes por dia til no ambulatrio: 1000 pessoas Nmero de cirurgias por dia til: 21 cirurgias Nmero de colaboradores directos e indirectos: 580 Nmero de quartos: 62 Nmero de consultrios: 36 Nmero de salas de exames: 22 Nmero de salas de operaes: 3 ESPECIALIDADES DISPONVEIS Anestesiologia Cardiologia Cirurgia cardiotorcica Cirurgia geral Cirurgia maxilo-facial Cirurgia plstica reconstrutiva e esttica Cirurgia vascular Dermatologia Endocrinologia Gastrenterologia Ginecologia-Obstetrcia Imunoalergologia Imuno-hemoterapia Medicina Dentria Medicina Fsica e de Reabilitao Medicina Geral e Familiar Medicina Interna Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Neurorradiologia Nutrio Oftalmologia Oncologia mdica Ortopedia Otorrinolaringologia Pediatria Pneumologia Psicologia Clnica Psiquiatria Radiodiagnstico Reumatologia Urologia
cirurgia laparoscpica, veio aumentar a oferta diferenciada da Clipvoa, nomeadamente nas cirurgias da obesidade e colo-rectal, arma Antnio Lima Cardoso, administrador do hospital, que tem a sua actividade expandida atravs de centros ambulatrios satlite localizados em Vila Nova de Cerveira, Amarante e Porto. Recente a renovao da unidade de internamento, apetrechada com
100 camas, que mudou por completo e para melhor os trs pisos desta rea do hospital no tocante a condies de acolhimento para doentes e familiares.
INTERNAMENTO: MAIS CONFORTO

Aps as intervenes, os quartos e as restantes reas de apoio passaram a proporcionar o conforto e a privaci-
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dade necessrias e essenciais para os clientes que procuram a Clipvoa. Estes atributos foram conjugados com uma imagem contempornea, acolhedora e de discreto bom gosto. Todos os quartos dispem de instalaes sanitrias privativas, ar condicionado, televiso e telefone. Deve, ainda, salientar-se que a alterao da decorao e do sistema de iluminao dos corredores da zona de internamento contribuiu para tornar toda a rea mais agradvel, luminosa. A unidade de internamento tem, em pisos diferenciados, espaos prprios para cada especialidade mdica e cirrgica, o que permite aos clientes beneciarem do apoio de equipas de enfermagem e de auxiliares de aco mdica experientes e com elevado nvel de diferenciao tcnica em cada rea, alm, naturalmente, de apoio
Os consultrios e as salas de espera apresentam agora uma imagem mais moderna e acolhedora
A PALAVRA DOS PROFISSIONAIS
Eufmia Ribeiro Ginecologista obstetra e directora clnica da Clipvoa e Alexandrina Malta Anestesista e adjunta da direco clnica H quatro anos foram identicadas reas de interveno e o objectivo ento traado saiu reforado: dar o melhor aos doentes que nos procuram. Assim, para alcanar tal objectivo a administrao decidiu intervir na modernizao das instalaes e dos equipamentos e melhorou a prestao dos cuidados de sade tendo em conta a evoluo tecnolgica e cientca, o que implicava dar passos muito seguros. Houve, depois, que atrair prossionais diferenciados e competentes, promover a formao cientca contnua, envolvendo todos os prestadores de cuidados de sade e abrindo portas a prossionais mdicos, enfermeiros e tcnicos dos centros de sade e dos hospitais mais prximos, com o propsito de melhorar a ligao entre prestadores de cuidados de sade da regio. De referir que se mantm ainda uma ateno permanente s sugestes dos nossos clientes. Ana Sobral Mdica da Unidade de Ginecologia e Obstetrcia A Clipvoa tem competncia demonstrada no acompanhamento dos casais que decidem ter o seu lho neste hospital. Com efeito, um nmero crescente de casais tem procurado a Clipvoa para efectuar o estudo de pr-concepo, a vigilncia da gestao e o seguimento ps-parto. Desde 2009 que o nmero de partos tem vindo a aumentar, acrscimo que se deve aposta na contratao de ginecologistas obstetras, nomeadamente em diagnstico pr-natal e na vigilncia da gravidez de alto risco. O atendimento competente, associado melhoria das instalaes e equipamentos, proporciona grandes nveis de conforto e segurana, perceptveis no elevado grau de satisfao dos casais que nos procuram e recomendam. Hoje, a mulher encontra na Clipvoa uma resposta para todas as fases da sua vida, desde a infncia ps-menopausa, com especialistas que dominam tcnicas de ponta sem descurar a empatia necessria ao tratamento da patologia ginecolgica.
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Sala de espera do atendimento mdico permanente peditrico
mdico multidisciplinar de referncia nas vrias especialidades. A partir do internamento tambm possvel ter acesso a um leque completo de meios complementares de diagnstico. Para o efeito, a Clipvoa conta com equipamentos modernos, que, de uma forma rpida e ecaz, respondem a qualquer necessidade de apoio aos clientes internados. De referir que num destes pisos de internamento (o 4. piso) est j a funcionar uma unidade de cuidados de mdia durao e de reabilitao integrada na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), na sequncia de um acordo celebrado com o Ministrio da Sade, e que engloba um total de 34 camas. Esta unidade tem como nalidade prestar cuidados mdicos com apoio psico-social em regime de internamento e onde os doentes po-
Antnio Furtado Coordenador do Departamento de Medicina Interna Em qualquer hospital a medicina interna fundamental como elemento integrador. Os doentes so cada vez mais complexos e quanto maior o hospital mais necessrios se tornam os internistas que integram as diferentes vertentes do doente. Na Clipvoa, a quase totalidade do piso 5 est dedicada medicina interna, onde esto internados os doentes mais complexos, incluindo os de outras especialidades que necessitam de vigilncia mais prxima. Actualmente, o hospital conta com quatro internistas, pelo que podemos armar que j existe uma boa resposta em termos da especialidade, inclusive no apoio ao Atendimento Mdico Permanente, que tambm constante. Para a medicina interna, os desaos passam por melhorar a qualidade do servio, de modo a prestar cuidados de sade mais diferenciados.
Lus Graa Coordenador do Servio de Cirurgia Geral e Ana Azevedo Cirurgi geral A Clipvoa est apetrechada com o que de melhor existe em termos de cirurgia laparoscpica. Porm, o que faz a diferena na cirurgia o treino das equipas, e hoje, diz Lus Graa, ainda so poucos os cirurgies que esto habilitados a fazer cirurgia laparoscpica avanada com segurana. Ana Azevedo, por sua vez, refere que, no caso de uma apendicite, a probabilidade de ser operado na Clipvoa por laparoscopia a regra. Lus Graa arma que os recursos humanos acrescentaram maior capacidade ao hospital e o resultado foi a referenciao, porque os doentes sabem que existem na Clipvoa mdicos diferenciados.
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Consultrios de medicina dentria tm novos equipamentos
dem permanecer por perodos de 30 a 90 dias, para recuperao de processos agudos ou por descompensao de uma patologia crnica.
SADE DA MULHER TEM RESPOSTA ALARGADA

A sade da mulher tambm uma das reas onde a Clipvoa reforou substancialmente a sua oferta, com uma nova rea de atendimento para ginecologia e obstetrcia. Assim, foi criado um novo espao para diagnstico, preveno e tratamento mdico e cirrgico das doenas especcas da mulher (aparelho genital e mama) e da grvida, rea devidamente equipada com ecgrafos e colposcpios de tecnologia recente. Mas a Clipvoa foi mais longe ao disponibilizar uma consulta de planeamento familiar, pois conta com um conjunto de mdicos obste-

Paulo Martins e Paulo Soares Cirurgies gerais e Susana Lopes Gastrenterologista Na Clipvoa, o tratamento multidisciplinar da obesidade envolve prossionais clnicos de diversas reas, importantes na avaliao pr e ps-cirurgia, nos casos em que est indicada, arma Paulo Martins. Segundo este, no Norte a obesidade um problema mais notrio do que no resto do Pas. Entre as tcnicas cirrgicas disponveis para o tratamento da obesidade, Paulo Martins refere o bypass gstrico e a gastrectomia em manga como as de referncia adoptadas no hospital. Em termos de cirurgia baritrica, a Clipvoa dispe de todos os recursos necessrios, nomeadamente no caso do bypass. Outra das tcnicas adoptadas no hospital para o tratamento de casos menos graves de obesidade o balo intragstrico, soluo que tem a vantagem de ser reversvel e que apresenta uma taxa de sucesso elevada, diz Susana Lopes. Paulo Martins refere ainda as cirurgias colo-rectal e laparoscpica, bem como a cirurgia oncolgica por via laparoscpica, que esto tambm disponveis na Clipvoa. Paulo Ferreira Coordenador da Unidade de Cardiologia A remodelao do hospital e, nomeadamente, do Departamento de Cardiologia teve um impacto extremamente positivo junto dos doentes, que foram sensveis modernizao das instalaes, equipamentos e suas funcionalidades. Nos ltimos anos o Departamento de Cardiologia beneciou de alteraes que vieram melhorar de modo signicativo a prestao de servios da Clipvoa. Para alm do reforo da equipa mdica e da aquisio de novos equipamentos, inicimos novas tcnicas de diagnstico, como a ecocardiograa de sobrecarga farmacolgica, transesofgica e fetal. A cardiologia peditrica elevou signicativamente a qualidade dos nossos servios em termos do diagnstico da patologia cardaca fetal e infantil.
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NASCER COM TODA A NATURALIDADE

Depois de ter efectuado uma ecograa e de, com o marido, Nuno Miguel Joaquim, ter conhecido as instalaes da Clipvoa, Ctia Figueiredo no teve dvidas: seria na Clipvoa que nasceria Nuno Gabriel, o primeiro lho do jovem casal de Vila Real. O facto de o marido poder estar no internamento junto da mulher no momento do parto ajudou ambos a decidirem-se. O parto natural teve lugar a 14 de Setembro de 2009, tendo o beb nascido s 19h00, com 3 kg de peso, s 39 semanas de gestao. O Nuno lembra-se do momento em que cortou o cordo umbilical: Estava nervoso e muito emocionado quando colocaram o beb nos meus braos, disse. A Ctia recorda o momento de amor, num ambiente tranquilo, onde tudo correu bem. Estarmos juntos foi um momento nico, diz. Ctia e Nuno destacam a ateno das enfermeiras da Clipvoa, que ensinaram e assistiram o Nuno no primeiro banho ao beb, a mudar as fraldas, a cuidar do beb. Foram de uma ateno extrema e inexcedveis em tudo o que precismos, disse.
tras experientes e diferenciados para aconselhar e acompanhar as grvidas desde a fase inicial da gestao at ao parto. Alis, nascer na Clipvoa j se tornou natural, como atesta a maioria dos partos ali realizados. Com efeito, em 2009 nasceram no hospital 420 bebs, nmero que dever elevar-se para 500 em 2011. Naturalmente, a procura teve como resposta o reforo da oferta, pelo que hoje, na maternidade da Clipvoa, alm de um atendimento personalizado e de um corpo clnico de obstetras, enfermeiras parteiras e anestesiologistas de competncia e experincia reconhecidas, est disponvel um bloco de partos completamente renovado e dotado dos recursos tecnolgicos mais modernos. O objectivo primordial deste bloco responder s necessidades e exigncias das grvidas que o procuram, garantindo a sua segurana e a dos recm-nascidos. De notar que, alm do bloco de partos, tambm o bloco operatrio foi completamente renovado a nvel
Fernando Teixeira Cirurgio vascular A Clipvoa pretende ser um referencial em termos do tratamento adequado de patologias do foro da cirurgia vascular, seja venosa, seja arterial. Actualmente, o hospital tem todas as condies para prestar os cuidados de diagnstico e teraputica da cirurgia venosa e os objectivos passam por ter capacidade de resposta mais alargada em termos de diagnstico e teraputica de patologias do foro arterial. Em termos humanos, a Clipvoa conta com mdicos especialistas credenciados e com milhares de cirurgias efectuadas, pelo que o prximo desao ser comear a tratar os doentes em ambulatrio, nomeadamente atravs de tcnicas venosas minimamente invasivas. A administrao sensvel s nossas solicitaes, pois a prevalncia de doenas vasculares grande e, alm da Clipvoa, no existe na regio uma resposta adequada a 100 por cento para este tipo de patologia.
Adamir Sampaio Dias Ortopedista O bem-estar dos doentes e o xito dos tratamentos mdicos e/ou cirrgicos a que so submetidos dependem da vericao de duas premissas fundamentais: a adequao do tratamento utilizado e do acompanhamento ps-tratamento. A equipa de ortopedia da Clipvoa utiliza tcnicas e obedece a princpios das melhores prticas no tratamento da maioria das patologias ortopdicas, entre as quais a artrose da anca e joelho, a rotura meniscal e/ou ligamentar do joelho, a hrnia discal lombar, a rotura da coifa do ombro, o hallux valgus (joanete) e/ou deformidades dos dedos dos ps. Por outro lado, o acompanhamento do paciente ao longo de todo o percurso de recuperao fundamental e conta com a colaborao e total disponibilidade dos meios do hospital, quer sejam tcnicos, quer sejam recursos humanos.
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de infra-estruturas e de equipamentos, tendo ainda sido criado um espao contguo de recobro para cirurgia ambulatria, uma sala devidamente equipada e utilizada como apoio s intervenes cirrgicas programadas de curta durao em oftalmologia, otorrinolaringologia e ginecologia.
MAIS ESPECIALIDADES
A remodelao das reas de atendimento mdico permanente e de consulta externa foram tambm prioridades na Clipvoa, estando agora dotadas de novas zonas de espera e de consultrios mdicos mais funcionais e acolhedores.
A unidade de cuidados de mdia durao e reabilitao est integrada na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados
A renovao das instalaes, a mudana organizacional e a reorganizao de diversas especialidades cirrgicas so as mais relevantes melhorias da Clipvoa
Paulo Costa, Carlos Arce e Pedro Costa Ortopedistas A equipa abrange todas as subespecialidades da ortopedia e da traumatologia. Assim, na patologia da coluna destaca-se o tratamento de hrnias discais cervicais e lombares por tcnicas minimamente invasivas. Nas hrnias cervicais, sobretudo em doentes jovens, possvel colocar prteses de disco, preservando o seu movimento. Em alguns pacientes com hrnias lombares possvel efectuar cirurgia por radiofrequncia com agulha, em regime de ambulatrio, podendo o doente ter alta ao m de duas a trs horas aps a cirurgia. Na patologia do joelho, destaca-se o tratamento de leses desportivas, tais como leses ligamentares, meniscais e cartilagneas, e o tratamento da artrose. Em relao s primeiras, o tratamento feito por tcnicas artroscpicas e em relao artrose so efectuadas prteses parciais e totais. Na patologia do ombro realam-se, como leses mais frequentes, a ruptura dos tendes da coifa dos rotadores, que afecta geralmente o indivduo de 40 a 60 anos, e as leses ligamentares dos desportistas mais jovens. Nuno Tomada Urologista O desenvolvimento tecnolgico alargou a esfera de aco da urologia, que se reectiu no s no aparecimento de novos mtodos de diagnstico como em cirurgias menos invasivas, de recuperao ps-operatria mais rpida. Exemplos so a cirurgia laparoscpica e a colocao de tas suburetrais para a correco da incontinncia urinria. A doena oncolgica de foro urolgico, nomeadamente o carcinoma da prstata, das mais frequentes no nosso Pas. A consulta multidisciplinar da Clipvoa permite a orientao dos doentes para um tratamento individualizado, optimizando a deciso cirrgica ou a orientao para outros tratamentos, igualmente curativos. O Departamento de Urologia diferencia-se na rea androlgica, reectido no recente investimento no tratamento da infertilidade masculina, para a qual dispomos de avaliao urolgica especca e de tratamento com o recurso microcirurgia.
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Muitos dos quartos tm uma rea onde os doentes podem receber e estar com os seus acompanhantes
Em termos de servio, e destinado a melhorar o atendimento mdico permanente, a especialidade de medicina interna grande apoio de rectaguarda da urgncia passou a ter um coordenador, com todas as vantagens inerentes funo. O hospital reforou ainda a sua oferta clnica com as especialidades de medicina dentria, cardiologia peditrica e oncologia mdica. Podologia, terapia da fala, consulta da esterilidade, ortopantomograa, ecograa morfolgica, ecograa 3D e 4D, diagnstico pr-natal e amniocentese e testes de paternidade constituem tambm novas linhas assistenciais na Clipvoa. Mais recentes so os novos exames da especialidade de otorrinolaringologia que a Clipvoa passou a disponibilizar, com destaque para o rastreio auditivo neonatal atravs da realizao das otoemisses acsticas, bem como j possvel a avaliao diagnstica de doentes com vertigem atravs do exame de avaliao do canal semicircular horizontal com cadeira rotatria, a de-
Manuel Domingues Coordenador do Departamento de Oftalmologia A Clipvoa est equipada com um moderno e completo arsenal de instrumentos de diagnstico e tratamento, tendo-se actualizado de acordo com os melhores standards internacionais na actividade assistencial oftalmolgica mdica e cirrgica. A melhoria das instalaes, quer do ponto de vista esttico quer funcional, concorre para que os clientes resolvam com mais eccia e rapidez a sua visita, alm de permitir que se sintam melhor. A unidade de internamento e de ambulatrio disponibiliza cuidados aos pacientes com necessidades especiais e referenciados de locais distantes. A integrao de mltiplas especialidades mdicas e cirrgicas com uma equipa diferenciada e multifuncional de 18 oftalmologistas assegura a maioria das valncias oftalmolgicas. Alm disso, proporcionamos acesso fcil a esclarecimentos s queixas ou dvidas dos nossos pacientes por parte de assistentes, enfermeiros e tcnicos de oftalmologia.
Professor Falco Reis Oftalmologista O Departamento de Oftalmologia da Clipvoa foi criado em 1990, um ano aps a abertura do hospital. Hoje a Clipvoa orgulha-se de ter um corpo clnico alargado, mas no s por ter um nmero elevado de oftalmologistas que a Clipvoa se distingue. A maior parte destes so especialistas de reconhecida competncia, e este facto no despiciendo porque faz com que os clientes tenham acesso do mais alto nvel s diversas subespecialidades da oftalmologia moderna retina, glaucoma, implanto-refractiva, culo-plstica, entre outras. O Departamento de Oftalmologia muito tem beneciado com o apoio constante da actual administrao. A procura incessante da melhoria das instalaes e dos equipamentos tem sido uma preocupao constante que todos os prossionais que aqui trabalham, e especialmente os doentes que nos procuram, reconhecem e agradecem.
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Maria Jos Reis Enfermeira-directora Com a aquisio da Clipvoa pela Esprito Santo Sade passmos de um pequeno ponto regional a um indiscutvel lugar de destaque no panorama nacional no que aos cuidados de sade diz respeito. Houve ento a necessidade premente da implementao de cuidados de sade de excelncia, que zessem a diferena, tais como a renovao completa das infra-estruturas da instituio, numa ptica de competio directa com as novas infra-estruturas hospitalares, substituio e aquisio de novo equipamento clnico, incluindo aparelhos de exames complementares, afectao de recursos humanos com competncia tcnica indiscutvel, formao especca contnua, to necessria ao correcto desempenho, de forma a obterem-se ganhos em sade. A abertura da instituio ao exterior com a realizao mensal de Tertlias de Sade onde prossionais trocam entre si ideias e conceitos sobre temas actuais mostra as melhores prticas aqui seguidas. Mas falta fazer mais: a prestao de cuidados de sade de excelncia obriga-nos a ser cada vez mais exigentes. O empenho na formao dos prossionais, novas valncias mdicas, novos prossionais e mais motivados e novos recursos tcnicos so alguns dos requisitos necessrios para a atingir.
O bloco operatrio da Clipvoa (na imagem, uma cirurgia de cataratas) foi tambm renovado
signada videonistagmograa. Antnio Lima Cardoso salienta, pela relevncia, a oncologia mdica, especialidade dirigida na Clipvoa por um oncologista de reconhecido mrito, o mdico Jos Manuel Leal da Silva, cuja consulta de segunda opinio tambm muito procurada: O doente oncolgico tratado por uma equipa multidisciplinar, recorrendo adopo das melhores prti-
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CLNICAS SATLITE TAMBM SE MODERNIZAM

A Clipvoa tem trs centros ambulatrios satlite localizados em Vila Nova de Cerveira, Amarante e Porto. A unidade do Porto tem vindo a ser remodelada de forma gradual, pois, face crescente procura, foi necessrio investir em novos meios complementares de diagnstico e no aumento da oferta clnica. A clnica dispe agora de especialidades de apoio de medicina dentria, oncologia mdica, novos exames de angioTAC e angioRM. J a Clnica de Amarante foi objecto de intervenes profundas de modo a tornar-se uma clnica ambulatria de referncia na regio. Findas as obras que ao longo de 2007 mudaram por completo a estrutura interna, a Clipvoa de Amarante apresenta-se agora como um espao moderno e acolhedor. A par da remodelao e do aumento do corpo clnico, investiu-se fortemente em equipamento, nomeadamente num novo TAC e ressonncia magntica. Em Vila Nova de Cerveira, o principal investimento passou pela mudana de instalaes (em Junho de 2007), para o renovado edifcio do Hospital da Misericrdia. Desde ento, o corpo clnico e tcnico tem vindo a ser reforado e os equipamentos a ser actualizados, oferecendo cuidados de sade no s aos cerveirenses como s populaes de Caminha, Valena, Mono, Melgao, Paredes de Coura, Arcos de Valdevez, Ponte da Barca e Ponte de Lima. Alm do aumento na oferta de especialidades mdicas e de um horrio mais alargado de atendimento aos sbados, a clnica de Cerveira viu igualmente reforado o seu investimento com a aquisio de um novo TAC e ecgrafos tecnologicamente avanados. Com a introduo dos exames de gastrenterologia com anestesia renovaram-se tambm os equipamentos desta especialidade.
O hospital reforou a sua oferta clnica com as especialidades de medicina interna, medicina dentria, cardiologia peditrica e oncologia mdica, entre outras
cas no tratamento oncolgico, que tem por base uma tomada de deciso multidisciplinar, imprescindvel para o seu correcto tratamento, arma o administrador da Clipvoa, referindo ainda que o Hospital de Dia disponibiliza tratamentos de quimioterapia. Para Antnio Lima Cardoso, um dos factores de sucesso da Clipvoa vai continuar a ser o empenho e a
dedicao de todos os prossionais em melhorar diariamente a prestao de cuidados de sade a todos os que procuram o hospital.
Conhea a Clipvoa em www.clipovoa.pt
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Desportistas tm resposta rpida e integrada

O Centro de Patologia Desportiva do Hospital da Luz disponibiliza uma resposta global para as necessidades clnicas dos desportistas, quer sejam atletas de alta competio quer se trate de amadores
A IDEIA de criar um Centro de Patologia Desportiva no Hospital da Luz surgiu, de acordo com Pedro Granate, ortopedista e coordenador do centro, pelas caractersticas dos meios tcnicos, humanos e das instalaes disponveis no Hospital da Luz e para colmatar uma lacuna existente entre o desporto prossional de alta competio e o desporto puramente amador.
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Entre estes dois mundos h um grande nmero de praticantes, muitos dos quais federados, que no tm aconselhamento apropriado. Foi a oportunidade para criar um centro de referncia onde esses desportistas pudessem realizar exames complementares de diagnstico, serem acompanhados e aconselhados preventivamente nas mais diversas vertentes, desde a siologia
Paloma Valdvia (medicina fsica e de reabilitao), Augusto Gaspar (imagiologia), Nuno Cardim (cardiologia), Vasco Mascarenhas (imagiologia) e Pedro Granate (ortopedia e coordenador do CPD)
do esforo nutrio, mas tambm conseguirem realizar tratamentos de patologias decorrentes da prtica desportiva, como a traumatologia ou leses de esforo.
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Segundo Pedro Granate, o Centro de Patologia Desportiva do Hospital da Luz responde de forma integrada e completa s necessidades dos desportistas, independentemente da sua faixa etria e quer se tratem de atletas de alta competio (amadores ou prossionais) ou de quem encara o desporto como mero lazer. Importante tambm, para este especialista, a preveno de problemas associados prtica de actividade fsica, pelo que o Centro de Patologia Desportiva tem como grande objectivo contribuir para a promoo da sade e bem-estar dos atletas, ajudando-os a conseguir um desempenho melhor e mais seguro.
actuam de forma integrada junto de quem os procura e essa uma das suas principais diferenas a resposta rpida e multidisciplinar. O Centro conta ainda com recursos tecnolgicos e fsicos que contribuem para uma prestao de excelncia. Entre os meios e recursos, tem grande destaque o centro de imagiologia, equipado com os meios de diagnstico de imagem (raio X, TAC, resso-
ACONSELHAR E TRATAR
Para o coordenador, a grande mais-valia do Centro de Patologia Desportiva , sem dvida, a integrao de todas as especialidades para tratamento e aconselhamento dos atletas. reas como nutrio, neurologia, neurocirurgia, nas vertentes de preveno e de tratamento, mas tambm endocrinologia e, no caso das mulheres, ginecologia so tambm objecto da avaliao e denio de planos de sade desportiva dos atletas no Centro de Patologia Desportiva do Hospital da Luz. Conseguimos reunir num s local todas estas valncias e, sobretudo, contamos com o apoio de todas as especialidades como, por exemplo, urologia, estomatologia, psicologia para dar uma resposta rpida s necessidades dos praticantes, destaca Pedro Granate. A equipa que integra o Centro de Patologia Desportiva abrange prossionais (mdicos, sioterapeutas, nutricionistas) que, nas diferentes vertentes da sua actividade e em funo das especicidades de cada caso,
Tcnicas cirrgicas de baixa agressividade e invasividade so tambm factores diferenciadores deste Centro
nncia magntica e ecograa) mais avanados do mercado, tal como diz Pedro Granate: O Hospital da Luz muito forte em termos de diagnstico. O centro de imagiologia d uma resposta cabal, quer em termos de qualidade quer de celeridade. Repare, no mesmo dia, o atleta observado na consulta, faz um exame sosticado, como, por exemplo, uma ressonncia magntica, e ns, no mesmo dia, temos acesso ao exame e ao diagnstico, acesso directo ao radiologista para discutir algumas dvidas que possamos ter, discutir o diagnstico e propor uma teraputica ao atleta. Outro dos pontos relevantes do Centro de Patologia Desportiva o departamento de medicina fsica e de reabilitao, que tem capacidade para responder a qualquer necessidade de recuperao dos atletas e, tambm aqui, de forma rpida e
Nuno Cardim, coordenador da Unidade de Imagiologia Cardiolgica e do Laboratrio de Ecocardiograa, e Pedro Granate, coordenador do Centro de Patologia Desportiva ( dir.), observam o rugbista Gonalo Uva
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ecaz. Tambm o departamento de ortopedia e traumatologia conta com um grupo de prossionais experientes e vocacionados para o tratamento da traumatologia desportiva, nomeadamente a componente cirrgica, que ocupa maior volume no tocante s leses (traumatologia) dos desportistas. Temos a obrigao de, em 48 horas, dar resposta e propor uma soluo para os problemas apresentados por um atleta que nos procure, assegura Pedro Granate. So tambm factores diferenciadores do Centro de Patologia Desportiva do Hospital da Luz as tcnicas cirrgicas de baixa agressividade e invasividade, para que a recuperao dos atletas possa ser a mais rpida possvel, facto no s importante nos atletas de alta competio mas tambm nos que tm outras actividades prossionais.
CLNICOS EXPERIENTES
Mas o papel do Centro de Patologia Desportiva ultrapassa o diagnstico e o tratamento mdico e cirrgico de leses e de doenas decorrentes da prtica desportiva. As necessidades de avaliao mdica e de aconselhamento e o estabelecimento de programas de exerccio fsico ou de prtica de modalidades desportivas, bem como a avaliao da capacidade de desempenho dos atletas relacionada com a siologia do esforo ou ainda a avaliao e aconselhamento nutricional para a prtica desportiva, so caminhos que o Centro trilha no tocante preveno e vida saudvel dos desportistas. Pedro Granate refere o centro de cardiologia do Hospital da Luz, com uma resposta muito rpida e crucial na determinao de diversas insucincias, como, por exemplo, cardio44
O exame cardiolgico muito completo e destina-se a detectar possveis cardiopatias
Um dos aspectos relevantes do Centro a resposta rpida aos problemas apresentados por um atleta
patias hipertrcas, de que alguns praticantes sofrem e desconhecem ter esse problema. nesse sentido que o Centro de Patologia Desportiva pode oferecer populao em geral e ao atleta em particular testes de despiste com protocolos adaptados condio do desportista, e no provas de esforo de avaliao cardiolgica direccionadas para no desportistas, destaca Pedro Granate. Naturalmente, a experincia dos recursos humanos faz a diferena no Centro de Patologia Desportiva do Hospital da Luz, como refere o seu coordenador: Dada a diferenciao e a especicao das reas nevrlgicas do Centro, foram escolhidas pessoas com grande capacidade, pois tratar de atletas de alta competio diferente de tratar de pessoas que no so desportistas. E essa , talvez, a nossa maior diferenciao, conclui Pedro Granate.
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Negociar para uniformizar

A central de negociao da Esprito Santo Sade tem como misso a procura permanente de tecnologias inovadoras de diagnstico e de teraputica medicamente mais avanadas, que tragam valor acrescentado para os clientes e sejam sustentveis em preo
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Tiago Nogueira da Silva ( esq.), Gabriela Valido e Miguel dos Santos Fiel
PERSEGUINDO a sua misso, a FORNECEDORES: PARCEIROS

central de negociao da Esprito Santo Sade est apostada na consolidao do processo de uniformizao de equipamentos mdicos, frmacos e consumveis clnicos em todas as suas unidades. Para tanto, torna-se necessrio, diz Gabriela Valido, directora da central de negociao do Grupo, estabilizar e consolidar protocolos de procedimentos entre as equipas mdicas e tcnicas dos diferentes hospitais. De facto, o esforo de normalizao interna teve o seu incio h alguns anos, lembra a mesma responsvel: No existia um glossrio comum lgico era usual existirem diversas designaes e fornecedores para o mesmo artigo ou produto, entre outras formas de actuao que no estavam completamente sistematizadas. De acordo com Gabriela Valido, este novo processo, que interactivo e de consensualizao, representa uma evoluo natural da maturidade organizacional do Grupo. nesse sentido que actualmente o Grupo dispe de um catlogo central com cerca de 12 mil itens diferentes, diariamente utilizado por todas as unidades hospitalares e de ambulatrio do Grupo Esprito Santo Sade. A negociao centralizada das compras, de equipamentos e de materiais comuns a todas as unidades torna-se, nas palavras da directora da central de negociao, sempre mais competitiva junto do mercado, obtendo-se sinergias e poupanas adicionais, contribuindo para elevar ainda mais o nvel de qualidade dos bens adquiridos. O crescimento rpido do Grupo tem vindo a transformar estes ganhos potenciais numa preocupao permanente, cada vez mais pesada, para a central de negociao. A este propsito, Gabriela Valido assegura que a centralizao da negociao das compras do Grupo ter de passar tambm pela concentrao das aquisies num nmero mais reduzido de fornecedores. O objectivo claro, diz Gabriela Valido: No pretendemos ter fornecedores, mas sim parceiros que consigam acompanhar a dinmica da Esprito Santo Sade em todas as suas vertentes, mantendo com estes uma relao negocial musculada mas de total transparncia e tica. Alis, o lanamento regular de concursos para aquisio de produtos visa encontrar, em cada momento, os produtos de maior qualidade aos melhores preos de mercado. Segundo a directora da central de
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negociao, os concursos lanados pela Esprito Santo Sade no so pblicos, sendo apenas convidadas a participar as empresas consideradas em termos de rating pelo Grupo como fornecedores operativos com maior gama de produtos, da melhor qualidade e com prazos de entrega mais rpidos. Assim, todo o processo de aquisio est direccionado para os equipamentos, produtos e materiais que as nossas equipas mdicas e tcnicas tm como preferncia, acrescenta, assegurando ainda que a tomada de deciso dos fechos concursais sempre partilhada com todas as unidades do Grupo. Esta procura, apoiada pelas mltiplas equipas de mdicos e de tcnicos que colaboram com a Esprito Santo Sade, agiliza igualmente o processo de uniformizao interna das necessidades dos diferentes hospitais. De facto, esta normalizao crucial para a implementao de uma metodologia de compras mais correcta e assertiva, com os custos associados mais ajustados.
E-PROCUREMENT: A NOVA PLATAFORMA DA ESPRITO SANTO SADE

O PORTAL de E-PROCUREMENT on-line, cuja verso nal vai estar disponvel no incio do segundo semestre de 2010, ter trs grandes reas de actuao: 1. Catlogo central O portal optimizar as ligaes, em rede e em tempo real, entre as unidades da Esprito Santo Sade e os servios centrais em vrias vertentes: Actualizao dinmica de fornecedores e preos de custo Monitorizao das encomendas efectuadas pelas diferentes unidades Monitorizao de compras por fornecedor Monitorizao de stocks Monitorizao de facturao em dvida a fornecedores 2. Lanamento e anlise de concursos A segunda grande rea a de concursos (e-sourcing), onde passaro a ser formalizados: Lanamentos de concursos da Esprito Santo Sade Recepo de propostas dos fornecedores convidados Anlise das propostas concorrentes Divulgao de fornecedores seleccionados Actualizao automtica do catlogo central aos fechos concursais 3. Fornecedores da Esprito Santo Sade A terceira e ltima rea a de fornecedores (supplier self-service), onde aqueles, de forma estruturada, passaro a disponibilizar ou visualizar: Catlogos do porteflio respectivo Publicidade a artigos novos Prerios Visualizao documental prpria (guias de remessa, facturas, pagamentos)
O VALOR DA INOVAO
Para a Esprito Santo Sade, a inovao decisiva como factor competitivo, mas preciso demonstrar que sustentvel e faz sentido na prestao de cuidados de sade. Neste contexto, as comisses de escolha e de anlise de cada inovao proposta pela indstria envolvem mdicos, enfermeiros e tcnicos de sade, os quais, de forma criteriosa, estudam e justicam opes. O processo passa por trs fases a primeira, a avaliao clnica, em termos da melhoria da qualidade de diagnstico e/ou teraputica, melhoria da satisfao dos clientes, necessidades de formao, entre outros; a segunda, a avaliao nanceira, em termos de rendibilidade, aceitao pelas en48
tidades nanciadoras de cuidados de sade e impacto na capacidade instalada; e a terceira, a avaliao estratgica, nomeadamente face a solues alternativas e ao potencial impacto da adopo pioneira de novas tecnologias nas unidades do grupo. Gabriela Valido frisa ainda que, do mesmo modo, tambm as aces formativas ad hoc que os fornecedores
se propem realizar junto dos prossionais clnicos da Esprito Santo Sade so envolvidas e centralizadas nos processos negociais daqueles com a central de negociao do Grupo: Hoje no possvel nem aceitvel que um parceiro realize uma aco de formao junto dos prossionais da Esprito Santo Sade se a mesma no se traduzir num benefcio geral para a organizao.
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JOANA EVANGELISTA
TCNICA DE FISIOTERAPIA
Clipvoa - Hospital Privado, Pvoa de Varzim
H dois anos na Clipvoa, o trabalho desta jovem, de 24 anos, consiste em promover a reabilitao de pessoas que sofreram quedas, acidentes e precisam de melhorar a sua mobilidade. A Joana faz tambm cinesiterapia (em crianas e bebs), quando tm problemas respiratrios, ou trata de jovens que sofreram entorses. Pergunta sempre se j zeram sioterapia, explica o que faz e adverte as pessoas de que os tratamentos no so milagrosos mas ajudam muito recuperao. E ainda trabalha na Unidade de Cuidados Continuados, onde faz treino de marcha e ajuda na recuperao de doentes que sofreram AVC.
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MARIAZINHA MONTEIRO
AUXILIAR DE ACO MDICA DA UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS
Hospital da Luz, Lisboa
Numa unidade de cuidados intensivos toda a ateno pouca, toda a ajuda escassa. Alm dos mdicos e dos enfermeiros, as auxiliares de aco mdica fazem parte de uma equipa pronta a fazer tudo o que est ao seu alcance para a recuperao dos doentes ali instalados. preciso dialogar com eles, tranquiliz-los, responder s suas perguntas, falar com os familiares, diz Mariazinha, com o seu olhar sorridente.
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MARIA JOS BORGES

AUXILIAR DE ACO MDICA DE INTERNAMENTO, HEMODINMICA E UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS
Hospital da Arrbida, V. N. de Gaia
A boa disposio em pessoa. Trabalha h cinco anos no Hospital. Gosta do que faz, de ajudar os doentes em tudo o que precisam. Arma que faz o exerccio de se colocar no lugar daqueles e trata-os como gostaria de ser tratada. Por isso considera ser muito graticante ouvir os doentes dizer que a tm como amiga, facto para o qual tambm contribui a pontualidade com que procura sempre cumprir as tarefas que lhe so conadas.
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HUGO PEREIRA
TCNICO DE MANUTENO
Clipvoa - Hospital Privado, Pvoa de Varzim
Sempre a rir, o Hugo est h nove anos na Clipvoa e se h uma lmpada fundida, um aparelho que no funciona bem, uma televiso num quarto de internamento que deixou de dar imagem bastar cham-lo. De um modo geral, os doentes no se incomodam com a sua presena, pois sabem ele vai consertar algo que no funciona. Reconhece que ultimamente as instalaes melhoraram bastante, o que, diz, melhor, mas h sempre coisas para reparar, para melhorar. O Hugo sabe onde ca cada servio da Clipvoa e por isso tambm encaminha os clientes dentro do Hospital sempre que solicitado.
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CARLOS MARTINHO
TCNICO COORDENADOR DE IMAGIOLOGIA
Hospital Santiago, Setbal
Est a trabalhar no Hospital desde a sua abertura. Gere o servio, elabora horrios, efectua todo o tipo de exames imagiolgicos. Com o maior apetrechamento do servio de imagiologia a procura aumentou exponencialmente e a melhoria do servio ao cliente teve de acompanhar esta evoluo. Actualmente possvel entregar, em muitos casos, o relatrio do exame ao cliente no prprio dia em que realizado. A vantagem, diz Carlos, alm da comodidade, a reduo da ansiedade que sempre acompanha os doentes que realizam exames imagiolgicos.
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3 5 a n o s a i n s ta l a r e q u i pa m e n t o s P o r q u e vA L e A P e N A I N v e S T I r e M q uA L I D A D e !
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entrevista
Uma em cada trs crianas tem peso a mais

E se o melhor mesmo prevenir, o trabalho de coordenao na Plataforma contra a Obesidade no passou despercebido Organizao Mundial da Sade, que convidou o dietista Joo Breda para liderar o grupo europeu daquele organismo que trabalha na Carta Europeia de Luta contra a Obesidade e no Plano Europeu de Nutrio e Alimentao
Texto Joo Paulo Gama Fotograas Estdio Joo Cupertino
O que significa para Portugal o dade infantil, nos prximos anos. prevalncia de obesidade infantil, cargo que ocupa desde o ms de Tambm na rea da malnutrio a facto que veio a conrmar-se em toFevereiro? OMS Europa actua com muita inten- dos os estudos efectuados.
Desde logo, a primeira vez que um portugus desempenha as funes de responsvel pela nutrio a nvel europeu na OMS. Penso que uma distino e o reconhecimento de que Portugal um dos pases da Europa em geral e da Unio Europeia em particular que nos ltimos anos mais tem feito em matria de nutrio e de combate obesidade. sidade, particularmente em pases da sia Central e do Cucaso. Neste momento sabemos em que ponto estamos em termos de obesidade, de hbitos alimentares e de actividade fsica, ou seja, os principais determinantes da obesidade. Mais de metade da populao portuguesa apresenta excesso de peso e este quadro tem vindo a agravar-se. Deve ainda salientar-se que a nfase da Plataforma, iniciativa do Ministrio da Sade sediada na Direco-Geral de Sade, assenta nas crianas, onde, de facto, pode reverter-se a situao de obesidade.
Afirmou que Portugal tem avanado muito em matria de combate obesidade. Qual o estado da arte?
Bom, o ponto da situao que Portugal um dos cinco primeiros pases da Unio Europeia com maior
Que funes desempenha no gabinete europeu da OMS?

Trabalho numa rea de apoio aos 53 pases da Regio Europa da OMS, uma faixa geogrca que se estende at sia, e na implementao de medidas de carcter multissectorial que permitam reduzir o impacto da obesidade, em particular da obesi56
Tratar a obesidade custa 500 milhes de euros por ano em Portugal
As crianas portuguesas tm peso a mais, so obesas?

Uma em cada trs crianas e adolescentes tem peso a mais e uma em cada dez obesa. O problema muito srio.
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entrevista
CONSEQUNCIAS A PRAZO A mdio e longo prazos, o que pode significar este cenrio em termos de sade pblica?
Signica muito do que j estamos a ver acontecer, como, por exemplo, o aumento da resistncia insulina em crianas, coisa que antes nunca ouvramos falar, de diabetes, de problemas cardiovasculares, etc. preciso tomar conscincia de que a obesidade no
s um factor de risco de outras doenas. Ela j , por si s, uma entidade que tem de ser tratada com uma abordagem especca, como uma doena, perante a qual tudo o que possamos fazer extremamente valioso. Por exemplo, nos seniores que tm peso a mais, perder 5% do peso, ou seja, 2-3 kg pode ter um efeito muito positivo no estado de sade. No precisamos ambicionar resultados espectaculares.
Joo Breda
esse o drama das dietas, os resultados?

Pequenos ganhos so importantssimos e principalmente para quem presta cuidados de sade, em particular cuidados de sade primrios. preciso quanticar o que um sucesso e o que so recadas. Os prossionais de sade tm de ajudar
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entrevista
as pessoas a adoptarem hbitos alimentares mais saudveis e a aumentar a actividade fsica, a adaptar, por exemplo, a alimentao mediterrnica s necessidades actuais.
E a actividade fsica, qual a sua importncia?

A actividade fsica num contexto de um estilo de vida saudvel faz bem. Caminhar muito bom. Danar durante 20 minutos faz-nos queimar 280 quilocalorias; espantoso! Para podermos considerar-nos pessoas activas temos de dar 7500 passos por dia, mas se partirmos dos 5000 ou 6000 passos j muito bom para comear
termos de sade nos locais de trabalho, menor performance, mais baixa auto-estima, etc. Alm disso, tratar da obesidade custa, em termos de custos directos e indirectos, numa estimativa conservadora, algo como 500 milhes de euros/ano em Portugal. Assim, tudo o que possamos fazer hoje para que em 2015 as crianas portuguesas possam ter melhor sade positivo.
A obesidade estigmatiza socialmente quem dela sofre

verdade, e tenho dvidas de que se seja feliz e obeso. Repare neste aspecto: apenas uma em cada sete crianas escolheria para seu amigo outra criana que fosse obesa. Logo, h um estigma social muito forte. Se os pais no tiverem cuidados, estas crianas so mais alvos de bullying, por exemplo.
A obesidade infantil ter como consequncia geraes futuras menos saudveis que a actual, com tudo o que isso acarreta em produtividade, em menos contribuintes para os sistemas de proteco social
Sim, implicaes graves. O excesso de peso reduz o rendimento no trabalho, traz complicaes imensas em
O consumo de hortofrutcolas pode dar um importante contributo para a promoo de hbitos alimentares saudveis nas crianas
A plataforma aposta mais declaradamente nas crianas. Porqu?

Na verdade, sabemos que se queremos parar primeiro e a seguir reverter a epidemia da obesidade infantil isso s possvel se apostarmos seriamente nas crianas. Novas iniciativas so desejveis, como seja aquela em que o nosso Pas foi um dos primeiros na Unio Europeia a aderir: o recente programa de fruta escolar, distribuda gratuitamente, duas vezes por semana, nas escolas. O consumo de hortofrutcolas pode dar um importante contributo para a promoo de hbitos alimentares saudveis nas crianas e uma das formas mais importantes para combater a obesidade infantil, pois trata-se de alimentos que contm muitos nutrientes e poucas calorias. As crianas tm de ser expostas desde tenra idade a frutas e legumes,
ESTUDO APONTA EXCESSO DE PESO

Realizado no contexto da Plataforma contra a Obesidade, o estudo Prevalncia da Obesidade Infantil e dos Adolescentes em Portugal Continental mostra uma prevalncia de excesso de peso de 26,4% nos rapazes e de 30,5% nas raparigas. Os rapazes entre os 11 e 15 anos de idade tm uma prevalncia de excesso de peso de 27,6% e as raparigas da mesma faixa etria apresentam valores na ordem de 27,5%. O estudo foi realizado com base numa amostra de 4772 participantes (2551 crianas entre os dois e os cinco anos e 2521 adolescentes entre os 11 e os 15 anos) e pretendeu avaliar as condies de peso da populao infantil e adolescente em Portugal continental. No que respeita s crianas em idade pr-escolar e aos adolescentes, o Norte a regio que regista valores mais elevados de prevalncia de excesso de peso, com os rapazes entre os dois e os cinco anos a apresentarem valores de 32,2% e as raparigas de 34,1%. Quanto aos adolescentes, os rapazes do Algarve so os que apresentam uma maior prevalncia (33%). J nas raparigas desta faixa etria, as do Algarve e do Centro apresentam valores muito similares, com 30,1% e 30,3%, respectivamente.
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preciso manter o ritual da mesa, do fazer as crianas participar na elaborao das refeies
parem na elaborao das refeies. Repare, passamos 15 anos da nossa vida a comer. muito tempo
Uma das questes levantadas prende-se com a comunicao de hoje, onde as frutas ou legumes no fazem parte da publicidade
Claro. A publicidade a produtos alimentares com elevada densidade energtica avassaladora. Na verdade, cerca de 80% dos alimentos publicitados no so interessantes do ponto de vista nutricional. A indstria alimentar tem de ser estimulada a elaborar um processo de reduo e substituio de ingredientes hipercalricos. Foi estabelecido recentemente um compromisso com 26 empresas alimentares para limitarem a publicidade aos seus produtos na televiso, rdio e Internet. Acreditamos que possa ser um passo para tornar os alimentos mais saudveis, esperando que os pers nutricionais sejam enquadrados nas recomendaes internacionais.
ou seja, numa base de alimentao mediterrnica adaptada aos nossos dias. A OMS recomenda a ingesto de 400 g de hortofrutcolas por dia. Portugal , a seguir Grcia, o maior consumidor deste grupo de alimentos, mas no consegue atingir, apesar de tudo, os 400 g. A sopa essencial. Por outro lado, preciso manter o ritual da mesa, do fazer as crianas partici-
Cerca de 80% dos alimentos publicitados no so interessantes do ponto de vista nutricional
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preciso associar poupana e sade

Para a administradora da Multicare, lder em seguros de sade, o futuro da sustentabilidade do mercado vai passar por solues integradas de aforro para a sade, em particular para cuidados continuados de assistncia vitalcia
Texto Joo Paulo Gama Fotograas Estdio Joo Cupertino
AO SERVIR UM UNIVERSO de
550 mil pessoas, a Multicare, plataforma tecnolgica de seguros de sade do Grupo Caixa Geral de Depsitos, posiciona-se, de acordo com Maria Joo Sales Lus, administradora da empresa, como lder no mercado nacional de seguros de sade, tendo 90% da sua carteira em produtos de rede e dispondo da maior rede nacional de cuidados de sade, com cerca de 3000 convenes, que integram mais de 9000 prestadores. Estes nmeros espelham o grande crescimento dos seguros de sade na ltima dcada foi o que mais cresceu dentro da actividade seguradora e, segundo dados disponveis, muito provavelmente o que mais se concentrou. Por outro lado, foi tambm um dos ramos em que o sistema de prestaes mais se alterou, acrescenta a mesma responsvel: Se nos princpios dos anos 90 os produtos eram exclusivamente de reembolso, actualmente so maioritariamente de rede, com um peso cada vez maior das coberturas de consumo.
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De facto, as coberturas com maior crescimento em custos, nos ltimos anos, foram as de ambulatrio e de estomatologia, que cresceram nos ltimos trs anos 10% acima das restantes coberturas. Como estas duas coberturas representam 62% do total das indemnizaes e a cobertura de internamento 27%, permito-me dizer que h uma signicativa desproporo de alocao de recursos, o que verdadeiramente grave, aponta a administradora da Multicare.
OFERTA DIFERENCIADA FACTO POSITIVO

A crescente oferta privada de cuidados de sade diferenciados, nomea-
Em ltima instncia, quem reconhece a qualidade dos prestadores de sade o cliente
damente de novas unidades hospitalares especializadas, , sem dvida, diz Maria Joo Sales Lus, um facto positivo para o sector segurador em Portugal: s seguradoras permite-lhes ter uma oferta mais interessante e vasta; aos clientes, a possibilidade de optarem pelo sector privado em reas tradicionalmente asseguradas pelo Estado. Porm, esta transferncia do sector pblico para o privado tem custos elevados, em particular quando se est, diz, perante doenas muito graves ou doenas que se tornam crnicas e, por conseguinte, se o efeito estabilizador e redutor de preos que o alargamento da oferta diferenciada introduz no se vericar, o agravamento dos prmios na sua generalidade inevitvel. Dessa forma, avaliar, diferenciar e premiar a qualidade entre prestadores importante, concorda a responsvel da Multicare, quando refere que a companhia tem scorings internos de avaliao de prestadores, bem como processos de auditoria de qualidade, embora, quem, em ltima instncia, reconhece a qualidade dos prestadores o cliente. este que, estando num modelo de
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Maria Joo Sales Lus, administradora da Multicare
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livre escolha, entrega o tratamento da sua sade a quem mais cona. Maria Joo Sales Lus assegura que a resposta pergunta de como premiar um prestador passa por manter com ele uma relao estvel e duradoura. Tal s possvel quando entre ambos se estabelece uma verdadeira relao de parceria, a nica que cria valor para todos os intervenientes: cliente, prestador e seguradora. Assim, a compatibilizao dessa avaliao com a adopo de tabelas nacionais, facto que ganha maior importncia no caso do ambulatrio, onde ocorrem grandes diferenas de qualidade entre prestadores que fazem os mesmos procedimentos, vista pela Multicare da seguinte forma: O mercado tem tabelas nacionais de referncia, que so um ponto de partida, uma vez que o preo nal estabelecido pelo princpio da oferta e da procura. H ainda zonas onde a oferta diferenciada, por estar muito concentrada nas grandes cidades, no existe e onde a escassez de oferta, mais do que a diferenciao, condiciona o preo.
VALORIZAR REDE DE PRESTADORES

Para o segurado ou potencial segurado, as vantagens de fazer um seguro
prioritrio o desenvolvimento de solues inovadoras para empresas, que permitam encontrar um equilbrio entre benefcios sociais e custos respectivos
ESPRITO SANTO SADE-MULTICARE: PARCEIRA RELEVANTE

O fortalecimento da parceria entre a Multicare e o Grupo Esprito Santo Sade est patente, de acordo com Maria Joo Sales Lus, na importncia que este tem vindo a adquirir no ranking dos seus maiores prestadores. O dilogo tem sido marcado por uma defesa saudvel dos interesses de cada uma das organizaes, privilegiando-se sempre o interesse do cliente nal. A Multicare est empenhada em continuar a acompanhar as evolues tecnolgicas e as inovaes teraputicas dos seus principais parceiros, na certeza de que o retorno deste investimento traduzir-se- no melhor contributo que a actividade seguradora pode dar para a melhoria da oferta da prestao de cuidados de sade privados.
de sade so inmeras, pois passa a ter acesso a uma oferta privada de cuidados de sade complementar ao Servio Nacional de Sade, onde pode escolher livremente o prestador onde pretende ir, sem las de espera, com maior conforto, assegura Maria Joo Sales Lus, que acrescenta dever o segurado valorizar a rede de prestadores que o produto disponibiliza, mas tambm a experincia, qualidade de servio e solidez da seguradora. Segundo a mesma responsvel, a Multicare, com o lanamento da sua nova oferta global de sade, diferenciou-se claramente do mercado, ao ter uma oferta inovadora que incentiva a preveno e ao oferecer produtos modulares que permitem ao cliente construir a sua prpria soluo, a que melhor se adapta s suas necessidades individuais. Considera tambm que um dos desaos interessantes que o mercado de sade pode ter , justamente, associar a poupana sade, encontrando solues integradas de aforro para a sade, em particular para cuidados continuados de assistncia vitalcia, um passo que est por dar. Por outro lado, considera prioritrio o desenvolvimento de solues inovadoras para empresas, solues que permitam encontrar um equilbrio entre benefcios sociais e respectivos custos como forma de garantir a sobrevivncia do mercado dos seguros de grupo. Relativamente ao futuro, Maria Joo Sales Lus arma que a Multicare vai centrar-se no fortalecimento de solues para particulares e PME, quer na rea do risco quer na da preveno, tendo objectivos de crescimento em todas as suas redes de distribuio: mediao, canal bancrio e canal postal.
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A vida sem cataratas A vida sem cataratas
A vida com lentes multifocais A vida com lentes multifocais

Na actualidade os novos avanos tecnolgicos Na actualidade os novos avanos tecnolgicos vo mais alm da cirurgia clssica de catarata. vo mais alm da cirurgia clssica de catarata. Algumas lentes multifocais tm um desenho Algumas lentes multifocais tm um desenho especial que lhe permitem ver a a qualquer especial que lhe permitem ver qualquer distncia: desde a a leitura de um jornal ou do distncia: desde leitura de um jornal ou do ecr do seu telemvel, ao desfrutar de uma ecr do seu telemvel, ao desfrutar de uma bela paisagem, passando pelo trabalho ao bela paisagem, passando pelo trabalho ao computador ou pela televiso. computador ou pela televiso. OO seu oftalmologista inform-lo- das diferentes alternativas. seu oftalmologista inform-lo- das diferentes alternativas.
Vida saudvel
Dores lombares
No lhes vire as costas
Roscea
Tratamento precoce decisivo
Mulher
A infertilidade pode ter soluo Reposio hormonal atenua menopausa
Snior
Glaucoma: invisvel at deixar de se ver
Criana
Asma de esforo no limita desporto
Perguntas e respostas
Vou ser operado. E agora? Quando ir ao Atendimento Mdico Permanente?
Ateno aos primeiros dentes
CRIE
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vida saudvel | geral
No vire as costas s dores lombares

A dor lombar aguda relacionada com o esforo fsico lombalgia de esforo atingir cerca de 80% da populao adulta pelo menos uma vez durante a sua vida. Frequentemente incapacitante, a principal causa de faltas ao trabalho nos pases desenvolvidos, o que acarreta graves consequncias scio-econmicas
LVARO LIMA
A DOR LOMBAR aguda relacionada com o esfor- urinar ou evacuar e grave diculdade em andar,
o fsico uma queixa muito frequente e, segundo a Organizao Mundial de Sade, atingir cerca de 80% da populao adulta pelo menos uma vez durante a sua vida. Frequentemente incapacitante, a lombalgia aguda a principal causa de absentismo ao trabalho nos pases desenvolvidos, o que acarreta graves consequncias scio-econmicas. A regio lombar uma estrutura complexa formada por vrtebras, msculos, tendes, discos intervertebrais, articulaes, ligamentos, vasos sanguneos e nervos. Em virtude de nos deslocarmos na posio vertical, esta zona suporta o peso do corpo diariamente e submetida a esforos adicionais sempre que carregamos pesos ou realizamos movimentos repetitivos de exo ou de rotao do tronco. Na esmagadora maioria dos casos, a lombalgia aguda corresponde inamao de alguma das estruturas da regio lombar causada por um traumatismo ou um esforo exagerado e, como tal, benigna e resolve-se habitualmente em duas semanas. A crise caracteriza-se por uma dor lombar central ou lateralizada, com irradiao s ndegas e face posterior das coxas. Alguns sintomas, tais como dor muito intensa ou a agravar, irradiao para um dos membros inferiores acompanhada de dormncia ou falta de fora, febre, diculdade em
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podero signicar a existncia de uma patologia mais grave e justicam uma avaliao mdica urgente.
EVITAR POSSVEL
As causas mais frequentes das crises de lombalgia so os traumatismos e os esforos repetitivos. Os impactos directos ou movimentos bruscos de exo ou rotao do tronco, como nas quedas ou acidentes de viao, podem provocar leses sseas, ligamentares ou dos discos intervertebrais. Os esforos que impliquem transporte e manuseamento de pesos, manobras repetitivas de exo e rotao do tronco e posturas incorrectas prolongadas causam lombalgias por desgaste das vrias estruturas da coluna vertebral. Habitualmente no necessria a realizao de exames complementares de diagnstico. No entanto, se a lombalgia persistir por mais de duas semanas, est indicada a realizao de um raio X simples e de uma ressonncia magntica da coluna lombar.
Na maioria dos casos, a lombalgia aguda corresponde inflamao de alguma das estruturas da regio lombar causada por um traumatismo ou um esforo exagerado
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SAIBA QUE...
As causas mais frequentes das crises de lombalgia so os traumatismos e os esforos repetitivos Na maioria dos casos, a lombalgia aguda corresponde inamao de estruturas da regio lombar causada por um traumatismo ou um esforo exagerado Sintomas como dor muito intensa, falta de fora, febre, grave diculdade em andar justicam uma avaliao mdica urgente As lombalgias de esforo podem evitar-se atravs de cuidados com a postura e com a mecnica corporal na realizao do trabalho dirio ou do controlo do peso corporal
O tratamento da lombalgia aguda nas primeiras 48 horas consiste em repouso no leito e aplicao local de gelo, para reduzir a inflamao. Aps este perodo, o doente dever iniciar a marcha e a aplicao de calor hmido, com o objectivo de relaxar a musculatura. Durante a fase aguda da crise dever tomar anti-inflamatrios e relaxantes musculares. Na maioria dos casos, as lombalgias de esforo podem ser evitadas com medidas preventivas e hbitos de vida saudveis. Os cuidados
com a postura e com a mecnica corporal na realizao do trabalho dirio, o controlo do peso corporal e a realizao de exerccio fsico so atitudes fundamentais para uma coluna vertebral saudvel. A mudana de hbitos uma responsabilidade individual que, embora no evite algumas queixas ocasionais, tornar seguramente as crises de lombalgias mais ligeiras e menos frequentes.
Neurocirurgio do Hospital da Luz e do Hospital de Santiago.
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Roscea acaba em beleza

A chave do sucesso no tratamento da roscea assenta no diagnstico e no tratamento precoces, sendo certo que se no for tratada haver agravamento e maior dificuldade em obter bom resultado cosmtico
JOS CAMPOS LOPES
A ROSCEA uma doena cutnea frequente que outras reas da face. Em alguns doentes com roscea
provoca vermelhido, ppulas e pstulas semelhantes s encontradas na acne. Pode haver um grau varivel de edema (inchao) e mais frequente em pessoas que coram com facilidade, em adultos depois dos 30 anos, em pessoas de pele mais clara, podendo causar intolerncia aos cosmticos banais que anteriormente se utilizavam. Em regra, esta doena inicia-se na poro mdia da face, com rubor, e pode envolver gradualmente a testa, o nariz e o queixo. No incio, pode surgir s vermelhido espordica na cara. Com o tempo, porm, torna-se permanente, com derrames, que vo aumentando e que contribuem para um aspecto inesttico da face, alm de no apresentar tendncia para melhorar sem tratamento. Uma das variantes mais exuberantes da roscea o rinoma, que representa um marcado desenvolvimento de glndulas sebceas, vermelhido e aumento considervel das dimenses do nariz, de forma irregular. mais frequente no sexo masculino, e um processo semelhante pode surgir em
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h envolvimento ocular, com ardor, conjuntivite, impondo-se tratamento prescrito por mdico oftalmologista.
SIGA BONS CONSELHOS

Quem sofre de roscea deve evitar bebidas muito quentes e alimentos condimentados, moderar a cafena e o consumo de lcool, pois estimulam o rubor facial.
SAIBA QUE...
A roscea mais frequente em pessoas que coram com facilidade, em adultos depois dos 30 anos, em pessoas de pele mais clara Surge geralmente associada a constipao ou a sndroma gripal Recomendam-se tratamentos combinados, adaptados a cada situao, visando travar o processo inamatrio e reverter as manifestaes clnicas
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No tocante ao tratamento, o reconhecimento da doena o primeiro passo para se alcanar o controlo da situao
Aconselha-se igualmente a evitar a exposio directa ao sol e a utilizar produtos fotoprotectores com ndice superior a 15, adaptados ao tipo de pele e que devem ser reaplicados com frequncia. Tanto quanto possvel, deve evitar-se temperaturas extremas e mudanas sbitas de temperatura, que agravam os sintomas. Esfregar, coar ou massajar fortemente a face igualmente desaconselhado. Devem evitar-se cosmticos que contenham lcool. A maquilhagem permitida, mas deve ser tambm adequada. No tocante ao tratamento, o reconhecimento da doena o primeiro passo para se alcanar o controlo da situao. Os especialistas em dermatologia recomendam, em regra, tratamentos combinados, adaptados a cada situao, visando travar o processo inamatrio e reverter as manifestaes clnicas.
So receitados produtos de higiene especcos, tratamentos tpicos e por vezes tambm sistmicos, que podem demorar semanas at se obter melhoria considervel. A persistncia dos pequenos vasos dilatados (derrames) pode tratar-se com o recurso a raios laser ou luz pulsada intensa, temporariamente acompanhada de maquilhagem correctora. Tambm o rinoma obtm resultados interessantes com tratamento de laser. Em concluso, pode dizer-se que a chave do sucesso da recuperao da roscea assenta no diagnstico e no tratamento precoces, sendo certo que se no for tratada haver agravamento e maior dificuldade em obter bom resultado cosmtico.
Coordenador do Departamento de Dermatologia do Hospital da Luz.
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vida saudvel | criana
A crie ataca ao primeiro dente

Muito comum, a crie precoce da infncia a doena crnica mais frequente em crianas at aos seis anos de idade e pode desenvolver-se logo a partir da erupo do primeiro dente
CAROLINA DAMIO FERREIRA
A PARTIR de acares que as bactrias presen- PREVENIR COMPLICAES

tes dentro da boca produzem cidos que causam crie dentria, uma doena que origina defeitos como cavidades no esmalte dentrio, a camada externa protectora dos dentes. Cinco vezes mais comum do que a asma, a crie precoce da infncia a doena crnica mais frequente em crianas at aos seis anos de idade e pode desenvolver-se logo a partir da erupo do primeiro dente. O aparecimento na cavidade oral de bactrias causadoras de crie ocorre aps o nascimento e inevitvel. Surge, essencialmente, por transmisso materna. Os acares so o principal alimento deste tipo de microrganismos. O importante no a quantidade de acares ingerida, mas sim a sua consistncia e a frequncia de consumo. Assim, hbitos que promovam um prolongado perodo de contacto entre acares, bactrias e dentes propiciam o desenvolvimento de crie dentria. Os exemplos mais comuns so: Tomar xaropes antes de adormecer; Dar bibero com leite ou lquidos aucarados imediatamente antes ou durante a noite; Colocar acar nas chupetas.
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Estes comportamentos, associados a uma deciente higiene oral, so o maior factor de risco nas crianas. A crie precoce da infncia manifesta-se por um padro caracterstico: leses brancas (manchas ou linhas) de esmalte desmineralizado e quebradio nos incisivos superiores e molares, que sem tratamento atempado evoluem rapidamente para cavidades acastanhadas considerveis. As complicaes da crie precoce da infncia podem ser tanto orais quanto sistmicas. Dores de dentes, de garganta e de cabea, infeces respiratrias e digestivas so disso exemplo. Ainda a perda prematura de dentes causa alteraes no desenvolvimento dos maxilares, da fala, do sono e alimentares devido a uma mastigao dolorosa, com perda de apetite, malnutrio e alteraes do desenvolvimento fsico e intelectual. , assim, de extrema importncia o diagnstico precoce e o tratamento da crie dentria nas crianas. Apesar da sua elevada frequncia, a crie precoce da infncia pode ser prevenida e essa preveno na criana deve comear com a monitorizao da sade oral da me desde o perodo pr-natal,
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procurando reduzir a transmisso de bactrias cariognicas e, consequentemente, risco de crie. As consultas de rotina em medicina dentria so recomendadas desde o primeiro ano de idade
SAIBA QUE...
Os acares so o principal alimento das bactrias causadoras da crie A deciente higiene oral tambm um dos maiores factores de risco A queda prematura de dentes causa alteraes no desenvolvimento dos maxilares, da fala, mastigao dolorosa com perda de apetite e malnutrio
e so fonte ideal de informao e controlo sobre a sade oral. Nelas se faz no s uma avaliao do risco de crie, um aconselhamento diettico promotor de hbitos alimentares anticariognicos e a motivao para a correcta higiene oral, mas tambm a implementao directa de medidas preventivas, como a administrao de uoretos, que reforam e remineralizam a estrutura do esmalte dentrio, aumentando a sua resistncia crie. O diagnstico e o tratamento precoces de eventuais leses evitam complicaes e promovem a sade oral e o bem-estar da criana.
Mdica dentista da Clnica Parque dos Poetas e do Hospital da Luz Centro Clnico da Amadora.
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Asma de esforo no limita desporto

Os sintomas no diferem dos de uma crise de asma, mas caracterizam-se por uma durao mais limitada no tempo, devendo ser adoptadas medidas que permitam a perfeita integrao da criana, de forma a no inibirem a prtica desportiva
GRAA FREITAS
A ASMA INDUZIDA pelo exerccio (AIE), da ventilao, associado a perda de calor e de gua
tambm designada frequentemente por asma de esforo, deve-se a uma diminuio do calibre das vias areas (broncoconstrio) desencadeada pelo exerccio fsico. Esta diminuio responsvel pela sensao de diculdade respiratria que muitas crianas e adultos jovens (12% a 15% da populao em geral) referem quando, por exemplo, praticam ginstica ou actividades que envolvem corrida, e deve notar-se que cerca de 70% a 80% dos doentes asmticos podem ter crises desencadeadas pelo exerccio fsico. Tm sido propostas diferentes teorias explicativas para a asma induzida pelo exerccio, das quais as mais aceites so a desidratao e a perda de calor da mucosa brnquica como consequncia da hiperventilao que ocorre durante o exerccio, muito particularmente em ambientes frios e secos. Na respirao de repouso, o ar inspirado aquecido e humidicado ao nvel das vias areas superiores. Durante o exerccio, h um aumento
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pelo aparelho respiratrio, entre outros aspectos. A consequncia a libertao de factores que interferem na inamao e que so responsveis pela diminuio do calibre das vias respiratrias areas.
SINTOMAS DURAM MENOS

Para estabelecer o diagnstico de asma induzida pelo esforo indispensvel a elaborao de uma histria clnica. Os sintomas no diferem dos de uma crise de asma (dispneia, tosse e sensao de aperto torcico, com ou sem respirao sibilante), mas caracterizam-se habitualmente pela sua durao limitada no tempo. Na sequncia de uma crise de AIE, a maioria das crianas e dos jovens recupera espontaneamente ao m de 30 a 45 minutos. Depois desta recuperao, comum a ocorrncia do chamado perodo refractrio, com uma durao mdia de cerca de uma hora, durante o qual a repetio de exerccio idntico no desencadeia uma resposta broncoconstritora.
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A rpida melhoria dos sintomas desencadeados pelo exerccio aps a utilizao de um broncodilatador, ou a sua preveno com a inalao de um broncodilatador antes do exerccio, d suporte ao diagnstico de asma brnquica. A confirmao do diagnstico pode ser conseguida com uma prova de esforo efectuada em meio laboratorial. Nos casos em que a prova de esforo est contra-indicada, possvel a sua substituio por uma prova de provocao inalatria inespecca.
ATENO AO CLIMA!
O tratamento no farmacolgico da AIE baseia-se na induo do perodo refractrio atravs de exerccios de aquecimento prvios ao perodo de exerccio fsico mais intenso. Algumas formas de exerccio, como a corrida ao ar livre com condies climatricas desfavorveis (ar frio e seco), so mais potenciadoras de broncospasmo. O ambiente quente e hmido favorvel prtica de exerccio, sendo a natao o desporto de eleio. O tratamento farmacolgico baseia-se no controlo apropriado da asma brnquica com medicao anti-inamatria, corticides por via inalatria e antagonistas dos receptores dos leucotrienos. Quando necessrio, podem ser associados broncodilatadores. A prtica de exerccio fsico fundamental para um desenvolvimento siolgico harmonioso do sistema respiratrio das crianas e nunca deve ser limitada numa criana asmtica. A AIE tambm no um factor inibitrio da prtica desportiva, mas nesta circunstncia devem ser adoptadas todas as medidas (farmacolgicas e no farmacolgicas) que permitam a perfeita integrao da criana nas diversas actividades do seu dia-a-dia.
Mdica pneumologista e coordenadora do Departamento de Pneumologia do Hospital da Luz.
SAIBA QUE...
70% a 80% dos doentes asmticos podem ter crises desencadeadas pelo exerccio fsico Os sintomas no diferem dos de uma crise de asma, mas caracterizam-se habitualmente pela sua durao limitada no tempo O exerccio praticado em condies de ar frio e seco potencia o broncospasmo
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vida saudvel | mulher
A infertilidade pode ter soluo

uma situao bastante mais frequente do que se pensa, pois cerca de um em cada dez casais tem dificuldade em conseguir engravidar. Em Portugal, cerca de 500 mil pessoas so afectadas, mas nem todas procuram tratamento
MIGUEL LOPO TUNA
SE PRECISO ter noo de que a fertilidade regular sem contracepo e sem se vericar granormal de apenas cerca de 20%-30% por ciclo, pode denir-se infertilidade como a incapacidade de um casal conceber ou levar a bom termo uma gravidez depois de pelo menos um ano de vida sexual regular sem qualquer proteco. uma situao bastante mais frequente do que se pensa, pois cerca de um em cada dez casais tem diculdade em conseguir engravidar, afectando mais de 70 milhes de mulheres no mundo inteiro, estimando-se que em Portugal afecte cerca de 500 mil pessoas, embora nem todas procurem tratamento. A infertilidade motiva uma procura crescente de ajuda mdica por alteraes sociais envolvendo o planeamento familiar com o adiar da maternidade para depois de estabilizar a carreira prossional. De notar que a idade mdia da mulher para ter o primeiro lho era h duas dcadas os 25 anos de idade, e agora so os 29,5 anos. Os riscos de complicaes da gravidez aumentam com a idade da grvida e outra importante mudana o declnio da fertilidade masculina, que se reecte na quebra dos parmetros de qualidade do esperma. Uma das causas mais provveis ser a poluio decorrente de derivados industriais txicos contendo estrogneos. A infertilidade deve merecer investigao mdica apenas ao m de um ano de vida sexual
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videz. As excepes a esta regra so os casais em que a mulher tem mais de 35 anos ou se existe alguma patologia que condicione a fertilidade. Nesses casos, deve iniciar-se a investigao ao m de um mximo de seis meses de vida sexual regular sem proteco.
CAUSAS?... MUITAS!
Nos anos mais recentes tem existido crescente publicidade em relao ao problema da infertilidade e respectivas possibilidades de tratamento, o que de algum modo tem diminudo o tabu e o estigma social que envolvem o assunto, fazendo com que cada vez mais casais procurem atempadamente ajuda mdica. Apesar de as causas de infertilidade serem diversas, podem considerar-se problemas masculinos, problemas femininos e causas inexplicadas. De notar que a idade da mulher , isoladamente, a maior determinante da fertilidade do casal. Em aproximadamente 20%-30% das situaes a causa de infertilidade um problema do homem poucos espermatozides (oligospermia) ou sem caractersticas adequadas. Em outros 30%-40% dos casos o problema da mulher o mais frequente haver perturbaes da ovulao, mas a obstruo das trompas tambm uma situao relativamente comum.
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Em cerca de 30% dos casais infrteis ambos os cnjuges contribuem, em maior ou menor grau, para o problema. Em 5% a 10% dos casais no se detecta qualquer razo aparente para a infertilidade, que ento se designa por infertilidade inexplicada ou de causa desconhecida. No caso das mulheres, doenas do tero, como bromiomas, anomalias congnitas na congurao e alteraes na cavidade interna uterina, muco cervical desfavorvel, endometriose e abortos de repetio devidos a alteraes hormonais/imunitrias ou a malformaes congnitas do tero podem ser consideradas causa de infertilidade. J em relao aos homens, os problemas mais comuns relacionam-se com os espermatozides: diminuio do nmero (menos de 20 milhes por mililitro de ejaculado), congurao anormal note-se que espermatozides anormais no do origem a crianas com malformaes, mas no so fecundantes , mobilidade reduzida e ausncia no ejaculado. Vale a pena recordar que, excepto em situaes graves, a maioria dos homens com oligospermia pode fecundar, dando origem a uma gravidez, mesmo sem tratamento. Se a durao da infertilidade longa, a fertilizao in vitro (FIV) tem indicao formal, e neste caso, alm de tentar conseguir uma gravidez, serve tambm de teste quanto capacidade das clulas de ambos os componentes do casal. Se tem um problema de infertilidade, dever comear por procurar o seu mdico assistente, que poder iniciar os estudos mais simples e, quando considerar adequado, recomendar uma consulta de infertilidade, onde poder completar a investigao das causas da situao e efectuar o tratamento adequado.
SAIBA QUE...
De um modo geral, a infertilidade deve merecer investigao mdica apenas ao m de um ano de vida sexual regular sem contracepo e sem se vericar gravidez De notar que a idade da mulher , isoladamente, a maior determinante da fertilidade do casal Os riscos de complicaes da gravidez aumentam com a idade da grvida Em aproximadamente 20%-30% das situaes a causa de infertilidade um problema do homem poucos espermatozides ou sem caractersticas adequadas
DIAGNOSTICAR E TRATAR
Como a infertilidade um problema do casal, fundamental que ambos os elementos sejam avaliados numa consulta inicial, onde se avaliam as presumveis causas da infertilidade com base na histria clnica e no exame mdico. O tratamento da infertilidade pode envolver a induo da ovulao, a inseminao articial, a fertilizao in vitro (FIV), a microfertilizao (ICSI), a doao de gmetas (ovcitos e espermatozides e
at embries), a congelao de esperma, de tecido ovrico e de embries, a transferncia de embries descongelados e procedimentos cirrgicos, nomeadamente por via laparoscpica.
Mdico ginecologista-obstetra do Hospital da Luz e assistente convidado da Faculdade de Medicina de Lisboa
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Reposio hormonal atenua menopausa

O tratamento da reposio de hormonas femininas determinante para que a mulher possa usufruir de uma boa qualidade de vida ao impedir muitas das consequncias negativas da menopausa
MARIA AUGUSTA MATOS
A MENOPAUSA, perodo da vida da mulher que marca o nal da idade frtil, consequente falncia ovrica que implica a paragem de produo de hormonas femininas por este rgo, ocorrendo entre os 45 e os 55 anos. A idade do aparecimento da menopausa inuenciada apenas por factores hereditrios e hbitos tabgicos, pelo que factores geogrcos, sociais e/ou fsicos no inuenciam a ocorrncia mais precoce ou mais tardia. Graas melhoria dos factores scio-econmicos e aos avanos cientcos e tecnolgicos nas ltimas dcadas, e em particular no campo da medicina, a esperana mdia de vida tem vindo a aumentar. Assim sendo, actualmente a mulher passa um tero da sua vida em menopausa. A falta de hormonas femininas condiciona um novo ambiente hormonal, o hipoestrogenismo, que levar a consequncias a curto, mdio e longo prazos para a sade e bem-estar da mulher. Os sintomas vasomotores os calores so, em geral, as primeiras alteraes que surgem e as que mais perturbaes causam ao bem-estar da
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mulher, levando-a a procurar o seu mdico. Porm, em algumas mulheres tais sintomas so escassos e irrelevantes; no entanto, na sua rotina ginecolgica anual chegar a altura em que o incio da menopausa ser diagnosticado e o tratamento ser proposto.
PARA QUASE TODAS

Actualmente sabe-se que os benefcios do tratamento de reposio hormonal (TRH) so to importantes que todas as mulheres tm indicao para o fazer, havendo muito poucas contra-indicaes. Este tipo de tratamento no deve ser administrado a mulheres com cancro da mama e do endomtrio, mulheres portadoras de meningioma e melanoma, com antecedentes de fenmenos trombo-emblicos, doena heptica ou renal aguda e/ou insucincia heptica e/ou renal grave e hipertenso arterial severa. A escolha da ou das hormonas, a forma de administrao e o tempo do tratamento devem ser determinados pelo seu mdico de forma individualizada, de acordo com o perl de cada
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SAIBA QUE...
A idade do aparecimento da menopausa inuenciada apenas por factores hereditrios e hbitos tabgicos Actualmente, com o aumento da esperana mdia de vida, a mulher passa um tero da sua existncia em menopausa Mulheres com cancro da mama e do endomtrio, doena heptica ou renal aguda ou hipertenso arterial severa no devem fazer o tratamento de reposio hormonal
mulher. Normalmente, o acompanhamento mdico feito semestralmente durante todo o perodo de tratamento. Os resultados obtidos com o tratamento de reposio hormonal passam por interromper as alteraes decorrentes da diminuio progressiva de estrogneos, tanto a nvel ginecolgico irregularidades menstruais, secura vaginal, peso, dor e ardncia urinria como a nvel extraginecolgico sintomas vasomotores (calores), neuropsquicos (insnias, irritabilidade, depresso), sistema
nervoso central (perda de memria e capacidade de concentrao, doena de Alzheimer) e alteraes do metabolismo sseo e cardiovascular (osteoporose, angina de peito, enfarte do miocrdio). O tratamento da menopausa atravs da reposio de hormonas femininas determinante para que a mulher possa usufruir de uma boa qualidade de vida ao impedir que estas consequncias se instalem.
Mdica ginecologista da Clipvoa - Hospital Privado.
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vida saudvel | snior
Glaucoma: no se v at deixar de ver

O glaucoma uma doena crnica que acompanha a pessoa o resto da vida. Requer vigilncia constante e tratamento, na maioria das vezes, at ao fim da vida. Cada um de ns tem um papel crucial para o seu controlo
MARIA DA LUZ FREITAS
O GLAUCOMA CAUSA perda irreversvel tncia, cegueira. Da a designao de doena

de viso e a sua frequncia aumenta com a idade, silenciosa. sendo cerca de 2% nas idades superiores a 40 anos e 5% acima dos 80 anos. Estima-se que em todo o PERCEBER TARDE DE MAIS mundo 80 milhes de pessoas sofram de glaucoma, Qualquer pessoa pode desenvolver glaucoma, mas 10% das quais cegas dos dois olhos. De facto, a algumas apresentam um risco maior: a existncia segunda causa mundial de cegueira. de histria familiar, as diabticas, as com espessura Existem diferentes tipos de glaucoma, sendo de crnea reduzida ou alteraes estruturais do mais frequente na populao ocidental o glaucoma nervo ptico, as de raa negra, as medicadas de de ngulo aberto. Este tipo de glaucoma tem como forma crnica com corticides. principal causa o aumento da presso intra-ocular Como o glaucoma de ngulo aberto uma que resulta de um desequilbrio entre a produo doena silenciosa, s detectado pelos prprios e drenagem de um lquido importante produzido doentes numa fase muito avanada, quando o no nosso olho, o humor aquoso. campo visual ca muito danicado ou mesmo se O facto de a presso verica cegueira de um intra-ocular estar, na dos olhos. maioria dos casos, eleO rastreio o ponto vada no d sintomas, crucial no combate a SAIBA QUE... mas vai provocando, esta doena. Se tiver O glaucoma de ngulo aberto causado por aumento de modo silencioso e mais de 40 anos de da presso intra-ocular idade ou algum dos progressivo, a morte No d sintomas, mas as clulas receptoras da das clulas que fazem factores de risco desviso morrem, no so substitudas e causam perda progressiva de viso a recepo (captao) critos, deve fazer um Os diabticos e os que tomam corticides de forma do que vemos. As cexame oftalmolgico prolongada esto mais sujeitos ao glaucoma lulas que morrem no cuidadoso e completo, Depois dos 40 anos de idade, o rastreio so substitudas e leque inclua a observafundamental vam progressivamente o do disco ptico, O tratamento tem de ser cumprido com grande rigor medio da presso a perdas de campo visual e, em ltima insintra-ocular, avaliao
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vida saudvel | snior
manter uma vigilncia apertada. Se se conrma a doena, o doente tem de iniciar tratamento.
TRS FORMAS DE TRATAR

Essencialmente, existem trs tipos de tratamento que tm como objectivo principal baixar a presso intra-ocular: a teraputica mdica, o tratamento laser e o tratamento cirrgico. Estas formas de tratamento podem ser usadas isoladamente ou em conjunto. O tratamento inicial do glaucoma de ngulo aberto o tratamento mdico sob a forma de colrios (gotas). Quando o tratamento mdico no ecaz ou no tolerado, deve fazer-se tratamento cirrgico e, em casos especiais, laser. Concomitantemente teraputica, o doente de glaucoma tem de fazer consultas regulares no seu oftalmologista e realizar de forma peridica exames auxiliares de diagnstico (campos visuais e por vezes HRT ou OCT), dependendo do estdio ou controlo da doena.
O glaucoma representa um problema de sade pblica em todo o mundo, j que uma das causas mais frequentes de cegueira irreversvel, de sintomatologia silenciosa, mas que pode evitar-se
J o tratamento cirrgico tem indicaes precisas, pois, apesar dos riscos inerentes a qualquer acto cirrgico e de, por vezes, no dispensar totalmente o uso de colrios, a cirurgia uma arma teraputica muito importante para o controlo do glaucoma. Tal como na cirurgia da catarata, tem havido avanos de forma que a tcnica cirrgica praticada seja menos invasiva, mais segura e de recuperao mais rpida (ex.: a esclerectomia profunda). O glaucoma representa um problema de sade pblica em todo o mundo, j que uma das causas mais frequentes de cegueira irreversvel, de sintomatologia silenciosa, mas que pode evitar-se.
Mdica oftalmologista do Hospital da Arrbida.
do ngulo camerular, que so pontos-chave. Muitas vezes h necessidade de complementar a informao com a realizao de campos visuais computorizados, a determinao da espessura da crnea (paquimetria) e anlise estrutural do nervo ptico e camada de bras nervosas (HRT e OCT). Se a doena excluda, dever ser realizado novo rastreio um ou dois anos depois; se h suspeio, mas no excluso da doena, deve-se
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vida saudvel: perguntas e respostas
Vou ser operado. E agora?

Quer tenha sido referenciado consulta de uma especialidade cirrgica j com o diagnstico e a suspeita da proposta operatria, quer esta seja o culminar de um processo diagnstico, os preparativos e a proximidade da concretizao representam um marco no quotidiano da pessoa em questo e no dos que lhe so prximos
CSAR RESENDE
INDEPENDENTEMENTE do grau de comple- pr-operatrio, que podem incluir recomendaes

xidade, cabe ao cirurgio dar-lhe conhecimento de todos os pormenores, objectivos teraputicos e possveis efeitos secundrios inerentes sua operao. Esta informao pretende esclarecer dvidas e contribuir para decidir e autorizar a operao proposta. No entanto, medida que a data se aproxima, provvel que surjam outras questes, como, por exemplo: alimentares e a necessidade de alterao ou suspenso de medicao. muito importante que o cirurgio conhea a sua medicao habitual (por exemplo, anti-agregantes plaquetrios, anticoagulao oral, entre outras), pois s assim poder tomar as decises mais acertadas para o seu caso.
O que fao at cirurgia?

As formalidades burocrticas so tratadas pelos servios hospitalares adequados, que tambm o contactaro em data mais prxima do compromisso. Se foram pedidos exames, no se esquea de os realizar. Agende tambm a consulta de anestesiologia, se tiver sido pedida. Tenha os resultados dos exames consigo, bem como qualquer outra informao til (medicao habitual, informaes clnicas prvias que possua).
Quando terei de ir para o hospital?

O cirurgio dir-lhe- se entra na vspera ou no dia da operao e a que horas. Procure ser pontual. O cirurgio a face visvel de uma vasta equipa que trabalha diariamente para assegurar a prestao de cuidados cirrgicos. Sem prejuzo de situaes imponderveis (por exemplo, cirurgias de urgncia), o calendrio do bloco operatrio est organizado de modo que sejam prestados os melhores cuidados.
necessrio um perodo de jejum antes da Posso continuar a tomar a minha medicao operao? Porqu? habitual? Sim. As cirurgias com anestesia geral ou locorregional
Anote as indicaes do cirurgio relativas ao perodo
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implicam o cumprimento de um perodo de jejum
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Se foram pedidos exames, no se esquea de os realizar. Agende tambm a consulta de anestesiologia, se tiver sido pedida. Tenha os resultados dos exames consigo, bem como qualquer outra informao til
de alimentos slidos e lquidos. Pretende-se com isso reduzir a possibilidade de ocorrncia de complicaes no momento da anestesia. No cumprir o perodo de jejum indicado pelo cirurgio ou pelo anestesista pode impossibilitar a cirurgia na data marcada. minimizar a dor. De notar que a cirurgia s se inicia quando o doente est anestesiado, facto conrmado com o anestesista, no caso de uma anestesia geral, ou com o prprio doente, no caso de uma anestesia locorregional.
A anestesia? Como ? Vou sentir dor?

Dependendo do procedimento cirrgico e da tcnica anestsica previstos, podem ser necessrios gestos mais ou menos incomodativos, tais como a canalizao de uma veia para administrao de frmacos ou a inltrao de um anestsico local. Os protocolos de actuao foram estudados para
Cirurgio geral do Hospital da Luz.
A anestesia um acto mdico seguro, pois os frmacos anestsicos acompanharam a grande evoluo da medicina e so mais ecazes, menos txicos e com mecanismos e tempos de aco perfeitamente determinados. Alm disso, esto tambm disponveis tecnologias de monitorizao.
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AMP de adultos: como e quando

No Atendimento Mdico Permanente de adultos prestam-se cuidados de sade, em situao de doena urgente e no urgente, 24 horas por dia, 365 dias por ano.
Texto Ana Santos Pereira Fotograas Estdio Joo Cupertino
ANA SANTOS PEREIRA
O que fazer quando chego ao Atendimento vao dedicada, onde a presena de um familiar ou pessoa signicativa importante. Mdico Permanente?
Deve fazer a inscrio na recepo administrativa e aguardar a chamada para a triagem de enfermagem. A primeira observao efectuada por um enfermeiro, que lhe far algumas perguntas sobre o motivo e queixa principal pela qual recorre ao Atendimento Mdico Permanente. A observao rpida e objectiva, com a nalidade de realizar uma avaliao inicial para estabelecer a prioridade de atendimento mdico e encaminhamento para a rea de tratamento ou observao. Esta avaliao respeita um protocolo com os mesmos descritores clnicos para a denio de prioridades de atendimento mdico, sem pretender determinar o diagnstico.
E depois, onde tenho de aguardar?

Enquanto espera o atendimento mdico, no deve ausentar-se da sala de espera. Se tem indicao para realizar exames complementares de diagnstico, deve permanecer na sala at ser chamado para a sua realizao e aguardar pelos resultados, para posterior reavaliao e alta. Caso haja necessidade de internamento, este poder ser feito em diversos locais do hospital, de acordo com a sua situao clnica, at sua recuperao. Antes de regressar a casa, no se esquea de recolher a sua documentao e de validar (carimbar) as receitas mdicas, se for esse o caso.
Depois da triagem, o que vai passar-se?

Dever aguardar na sala de espera. A chamada para observao mdica depende do grau de urgncia denido na triagem. Na consulta, o mdico efectua a avaliao e estabelece o tratamento, podendo solicitar exames complementares de diagnstico. Existem reas reservadas para administrao teraputica e outros procedimentos tcnicos, como sejam sala de tratamentos, sala de gessos ou de pequena cirurgia. Sempre que seja necessrio vigiar o seu estado clnico, poder ter de car em sala de obserEnfermeira coordenadora do ambulatrio do Hospital da Luz.
HORRIO DE ATENDIMENTO MDICO PERMANENTE

Clipvoa Hospital Privado (Pvoa de Varzim): 08h00-24h00, 365 dias/ano; Clipvoa Clnica de Cerveira: 2. a 6. 08h00-20h00 e sb. 09h00 - 13h00; Clipvoa Clnica de Amarante: 2. a 6. 08h00-20h00 e sb. 08h00-18h00; Clipvoa Clnica do Foco (Porto): 2. a 6. 08h00-21h00 e sb., dom. e fer. 09h00-21h00; Hospital da Arrbida (V. N. Gaia): 24 horas, 365 dias/ano; Cliria Hospital Privado (Aveiro): 24 horas, 365 dias/ano; Cliria Centro Mdico de gueda: 2. a sb. 08h00-20h00; Cliria Clnica de Oi: 24 horas, 365 dias/ano; Hospital da Luz (Lisboa): 24 horas, 365 dias/ano; Hospital da Luz Centro Clnico da Amadora: 09h00-22h00, 365 dias/ano; Clnica Parque dos Poetas (Oeiras): 09h00-22h00, 365 dias/ano; Hospital de Santiago (Setbal): 08h00-24h00, 365 dias/ano; Hospital da Misericrdia de vora: 2. a 6. 09h00--20h00 e sb. 09h00-13h00.
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exemplos de vida
A vida com ambas as mos

A artrite estava a custar a mobilidade dos membros inferiores e da mo esquerda de Paula Cristina. As dores no paravam. At surgir a hiptese de colocar uma prtese no pulso
Texto Joo Paulo Gama Fotograas Bruno Barbosa
Paula Cristina Sousa, educadora de infncia h 14 anos, trabalha em Lousada h quatro com crianas entre os trs e os cinco anos de idade. Uma actividade que exige grande animao, constante movimento e esforo. Casada desde 1996 com Jos Queirs Sousa e com um lho, o Carlos Miguel, com sete anos de idade, Paula comeou a apresentar edemas nas articulaes do joelho e dos punhos em
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exemplos de vida
1998. Inicialmente, os diagnsticos apontavam para artrite reumatide e febre reumtica. Comeou a tomar corticides, medicao que manteve nos cinco anos seguintes. Em 2000 tive uma grande hemorragia; queria engravidar e no conseguia. Alis, na ocasio os mdicos disseram-me que com a medicao que tomava era impossvel engravidar, lembra Paula, que, aconselhada pelos mdicos que a seguiam, reduziu a quantidade de corticides e aumentou a do medicamento anti-inamatrio. Pouco tempo depois sofreu uma hemorragia e foi internada. Reencaminhada para o Hospital de S. Joo, no Porto, concluiu-se que sofria de doena de Crohn, patologia que afecta os intestinos e que seria a causa das inamaes. A artrite agravou-se e acabou por afectar diversas articulaes. As dores eram combatidas com inltraes, mas Paula piorava, ia perdendo mobilidade, nomeadamente nos membros inferiores. A situao agravou-se com o surgimento de dores na articulao do pulso esquerdo. As dores eram dirias, ia perdendo a mobilidade do pulso e mesmo a tomar corticides sentia cada vez mais diculdades no tornozelo. A qualidade de vida comeou a deteriorar-se. De manh precisava de apoiar-me para conseguir andar e s ao m de 30 minutos que comeava a melhorar, recorda Paula. O dia-a-dia tornava-se cada vez mais difcil. Ao almoo, as colegas abriam a garrafa de gua, que Paula esquerdina no conseguia abrir por causa das dores no punho. Os seus alunos ajudavam-na em muitas tarefas. Numa consulta, Jos insistiu com a reumatologista que seguia a mulher
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Paula, com o marido, Jos: poder dar as mos e no ter dores, uma conquista
no sentido de encontrar alternativas aos corticides e em Julho de 2008 a medicao foi reduzida para metade. Porm, as dores voltaram a aumentar e a incapacidade foi-se tornando progressiva.
PROCURAR ALTERNATIVAS
Com a qualidade de vida a degradar-se, a reumatologista aconselha a educadora a aumentar a medicao,
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exemplos de vida
que s deveria reduzir quando se sentisse melhor. Sem vislumbrar melhoras e com as solues propostas a apontarem para a imobilizao do tornozelo e do pulso, o casal procurou alternativas. Tratar o tornozelo era o primeiro objectivo. Procuraram um ortopedista, que lhes disse estar o problema do p estabilizado. Paula recorda que o mdico olhou para o pulso e aconselhou um colega, que poderia arranjar uma soluo para esse problema: Vimos uma luz ao fundo do tnel. A perspectiva existente era xar o punho e o tornozelo, o que signicava perder mobilidade, qualidade de vida, diz. Referenciada para o Hospital da Arrbida e para o ortopedista Jos Manuel Teixeira, Paula teve diculdade em acreditar no que estava a ouvir. O mdico observou o raio-X e falou
na colocao de uma prtese no pulso esquerdo, que ajudaria a manter a mobilidade quase completa da mo. Tambm deixaria de sentir dores e poderia voltar a realizar uma srie de actividades que j no conseguia executar. A interveno cirrgica teve lugar a 26 de Junho de 2009. As dores passaram por completo para mim, no ter dores era uma coisa inatingvel,
Algumas vezes os mdicos no actuam de forma multidisciplinar, no procuram o apoio de outras especialidades. O doutor Jos Manuel Teixeira teve essa viso
arma Paula e a mobilidade do pulso recuperou-a pouco a pouco, com o auxlio da sioterapia. Gestos dirios que j no conseguia fazer, como abrir portas, pegar em alguns pesos, aar um lpis, recortar, o que era muito frustrante quando se trabalha com crianas de trs anos, voltaram a ser possveis, completa. Mais recentemente comeou a tratar do tornozelo na perspectiva de manter a funo. Paula e Jos dizem-se felizes por terem encontrado as pessoas certas. A lio que retiraram da sua experincia pessoal foi a de no desistir e acreditar que pode fazer-se mais e melhor. Notmos que algumas vezes os mdicos no actuam de forma multidisciplinar, no procuram o apoio de outras especialidades. O doutor Jos Manuel Teixeira teve essa viso, concluem.
JOS MANUEL TEIXEIRA: DETECO PRECOCE DECISIVA

PARA Jos Manuel Teixeira, ortopedista do Hospital da Arrbida e cirurgio com experincia no tratamento de doentes com artrite reumtica, o caso de Paula Cristina um exemplo daquilo que se pode fazer actualmente por estes doentes. A doena reumatide do punho e da mo detectada numa fase precoce permite evitar a xao do pulso, mantendo boa mobilidade do mesmo e retirando por completo as dores doente. O cirurgio considera que o tratamento da artrite reumatide mdico, mas que muitas vezes as tcnicas cirrgicas actuais em doentes com estdios iniciais contribuem para uma melhoria efectiva da qualidade de vida dos pacientes. A artrite reumatide uma doena crnica para ser tratada por vrias especialidades, tendo actualmente a cirurgia um papel fundamental no alvio das dores e da mobilidade destes doentes. No punho e na mo fundamental um tratamento precoce, defende Jos Manuel Teixeira.
Radiograa do pulso esquerdo depois da colocao da prtese
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histrias da medicina
PAF, o cdigo de Corino

Ao identificar e tipificar a polineuropatia amiloidtica familiar, paramiloidose ou doena dos pezinhos, o neurologista Mrio Corino de Andrade conquistou a posteridade. Defensor das liberdades democrticas, foi tambm um dos impulsionadores do Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar, no Porto
Texto IESS Fotograas Arquivo
DEFINITIVAMENTE, havia algo

de novo. Um quadro de sintomas que no se enquadrava em nada do que era conhecido, interrogava-se Corino de Andrade, jovem neurologista do Hospital Geral de Santo Antnio, no Porto, ao observar, pela primeira vez, numa doente uma patologia fora do comum. O mdico ainda no sabia, mas estava a iniciar, naquele ano de 1939, um percurso de investigao que o levaria a notabilizar-se mundialmente, quando, em 1952, identicou e tipicou cienticamente, pela primeira vez dez anos depois de ter vericado a presena de uma substncia amilide em vrios tecidos corporais , a polineuropatia amiloidtica familiar (PAF), ou paramiloidose, uma condio neurolgica que envolvia os nervos perifricos, parecia ser tpica das regies piscatrias do Norte e Centro de Portugal e que haveria de ser identicada em outras regies ribeirinhas do mundo, como, por exemplo, o Japo e a Sucia. Vulgarmente designada por doena dos pezinhos, a enfermidade, uma neuropatia perifrica, cou tambm conhecida por doena de Andrade, em homenagem ao mdico portugus que a caracterizou. Nascido em Moura a 10 de Junho de 1906, lho de Francisco Xavier da Costa Andrade, mdico veterinrio nas86
Corino de Andrade com uma das condecoraes honorcas que recebeu
cido em Goa, Mrio da Costa Corino de Andrade ingressou, depois de ter concludo os estudos liceais em Beja, a 19 de Setembro de 1923, na Universidade de Lisboa, onde, passado o ano preliminar, se matriculou na Faculdade de Medicina, depois de ter escutado os conselhos do pai e ponderado seguir biologia, o seu primeiro entusiasmo. Terminada a licenciatura a 13 de Novembro de 1929, inuenciado por Antnio Flores, seu professor de Neurologia, e aps contactos com Egas Moniz e Almeida Lima por ocasio do seu estgio no Hospital de Santa Marta, o jovem mdico comeou a interessar-se pela neurologia.
esse interesse que o leva, entre 1931 e 1938, a especializar-se na Clnica Neurolgica dos Hospitais Civis de Estrasburgo, ento dirigida por um dos grandes neurologistas da poca, o professor Jean-Alexandre Barr. A neuro-anatomia fascina o jovem mdico, que passa horas inndas a estudar no Laboratrio de Neuropatologia da Faculdade de Medicina de Estrasburgo. Corino de Andrade trabalha, investiga e interessa-se bastante pelo estudo das clulas das meninges. A tem a oportunidade de conhecer alguns dos maiores nomes da cena cientca internacional, conseguindo ser o primeiro especialista no francs a receber o Prmio Dejerine (que homenageia Joseph Jules Dejerine, reputado neurologista francs) para cincias neurolgicas, em 1933, sendo nomeado chefe do laboratrio. Dessa poca Corino de Andrade diria mais tarde que aprendera com o professor Barr o gosto pela clnica: Ele costumava dizer: preciso saber admirar-se..., armou em entrevista ao jornal Dirio de Notcias.
REGRESSO FORADO
Em 1936, Corino de Andrade instala-se em Berlim para adquirir conhecimentos e prtica em neurologia clnica e neuropatologia. A trabalha durante alguns meses no Instituto de Investi-
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Corino de Andrade (segundo esq.) recebeu, em Dezembro de 1933, o Prmio Dejerine das mos de Sorrel-Dejerine ( dir. da foto). Corino foi o primeiro neurocientista no francs a ser distinguido com este galardo. A seu lado esto o Prof. Barr e outros colegas
Corino de Andrade oferece-se como voluntrio no Hospital Geral de Santo Antnio e em 1939 promove o arranque do servio de neurologia. Um dia aparece numa consulta uma mulher de 37 anos com uma patologia comummente chamada doena dos pezinhos
gao do Crebro Max Planck, criado por Oskar Vogt. Depois deste perodo, Corino voltou a Estrasburgo com vrias opes prossionais pela frente: permanecer em Frana, voltar a Berlim, avanar com o projecto de ir para os EUA trabalhar, em Chicago, com Percival Bailey, exercitando a neurocirurgia e o estudo de tumores cerebrais, ou rumar ao Brasil. Porm, nada disso aconteceu. Em 1938, a doena do pai forou-o a regressar a Portugal. Antes de partir de Frana, Corino escreve ao professor Egas Moniz com o objectivo de arranjar trabalho em Lisboa. O futuro Nobel da Medicina (1949) manifesta boa von-
A sndrome neurolgica e a histria clnica da doente intrigam o mdico, que pensa estar diante de uma entidade patolgica no descrita, algo que no se enquadra nos diagnsticos apontados at ento, tais como lepra nervosa, avitaminose ou siringomielia. Havia que estudar todos os casos que se apresentassem. Assim fez Corino. Joo Resende, ento a estagiar no hospital, torna-se o primeiro e o mais prximo colaborador de Corino de Andrade e fala mesmo em deslumbramento quando assiste ao exame dessa primeira paciente.
CONVERSAS DE COMBOIO
Corino de Andrade procura incessantemente uma doena por classicar ou mal classicada. Ao mesmo tempo e a pouco e pouco, vai formando uma pequena equipa. Primeiro Joo Resende, depois Pereira Guedes, Jorge Campos, Antnio Coimbra e Castro Alves, um conjunto de clnicos apostados na renovao, dando tudo de si. Em 1951 detido na Estao de So Bento, no Porto, pela PIDE, acusado de actividades subversivas e de ligaes ao Partido Comunista, ento na clandestinidade. Preso nas instalaes da polcia poltica do Estado Novo, na Rua do Herosmo, rev o artigo intitulado A Peculiar Form of Peripheral Neuropathy, com o
tade, mas no lhe d esperana. No entanto, sugere-lhe a hiptese de ir para o Porto, onde as neurocincias, depois do falecimento do professor Magalhes Lemos, se encontram algo paradas. Nesse Vero, Corino de Andrade oferece-se como voluntrio no Hospital Geral de Santo Antnio e em 1939 promove o arranque, ainda que em condies precrias, do servio de neurologia. Pouco tempo depois aparece numa consulta uma mulher de 37 anos de idade, residente na Pvoa de Varzim, com uma patologia que lhe impedia a marcha, comummente chamada doena dos pezinhos.
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O jovem Corino de Andrade
subttulo Familiar Atypical Generalized Amyloidosis with Special Involvement of the Periperal Nerves, a publicar na edio de Setembro de 1952 da revista cientca Brain (Brain, vol. 75:3, 408) e que o lanar para um lugar de topo nas neurocincias mundiais. Acaba por sair em liberdade alguns meses depois, admite-se que por inuncia de um ex-colega de curso e amigo pessoal de Antnio de Oliveira Salazar,
o professor Fernando Bissaya-Barreto, com quem Corino de Andrade, apesar das ideias polticas opostas, mantinha vivos dilogos sobre doenas e doentes, sobre polticas de sade, todas as sextas-feiras, na viagem de comboio a caminho de Lisboa, quando Corino vinha, aos ns-de-semana, participar em neurocirurgias no Hospital de Santa Marta. Homem de cincia e humanista, Corino de Andrade fundou o Centro
Grupo de mdicos da Clnica Neurolgica da Faculdade de Medicina dos Hospitais Civis de Estrasburgo. Na primeira la (sentados), Barr o sexto do lado esquerdo. Corino de Andrade est de p, atrs (quarto a contar da direita). Vem-se, entre outros especialistas: Forster, Van Bogaert, Weill, Morin, Mlle Helle, Nordman, Fontaine e Woringer
DEFENSOR DAS LIBERDADES

Cidado de reconhecida interveno cvica, Corino de Andrade fazia muitas vezes questo de recordar que vivera os tempos das I e II Guerras Mundiais. A PIDE, polcia poltica do Estado Novo, moveu-lhe perseguies, no incio da dcada de 50, pelas suas convices democrticas, tendo mesmo sido preso. Os meses que passei na cadeia serviram-me para muita informao e muita reexo. Tirei disso muito proveito, disse ao Jornal de Notcias em 1991. Aderiu ao Movimento de Unio Democrtica e apoiou a candidatura de Norton de Matos presidncia da Repblica, em 1948. Como opositor ao Estado Novo, Corino de Andrade fez parte do ncleo de homens de cincia do Porto, entre os quais se destacaram guras notveis como Abel Salazar e Ruy Lus Gomes. As suas actividades cientca e cvica mereceram-lhe distines ao longo da vida, designadamente o grau de Grande Ocial de Santiago da Espada (1979), a Gr-Cruz da Ordem do Mrito (1990), o Grande Prmio Fundao Oriente da Cincia (1990) e o Prmio Excelncia de Uma Vida e Obra, da Fundao Glaxo Wellcome (2000).
Corino Andrade Excelncia de Uma Vida e Obra homenageou o mdico e estudioso
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de Estudos de Paramiloidose (CEP), a 13 de Julho de 1960, mas sonhava com a criao de uma escola superior aberta ao futuro cientco, estruturada de forma a responder s necessidades e anseios de alunos e professores, virada para uma investigao diversicada e ao mesmo tempo integradora dos mais diferentes campos do conhecimento. Por isso, ao lado do professor Nuno Grande, um dos principais impulsio-
Sempre presente junto dos doentes ( esq.) e em casa, no ltimo ano de vida
nadores da criao dessa estrutura, Corino de Andrade integrou, entre 1974 e 1980, a comisso instaladora do Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar (ICBAS), na Universidade do Porto. At sua reforma do Hospital Geral de Santo Antnio, em 1976, Corino de Andrade manteve as suas investigaes, entre as quais a da epidemiologia e gentica da doena de Machado-Joseph, em colaborao com Paula Coutinho. Ao completar 82 anos, em 1988, deixou a direco do CEP, mas continuou a sua actividade, acabando por falecer, vtima de uma paragem cardiovascular, a 16 de Junho de 2005, aos 99 anos de idade. Alentejano raiano, confessou-se agnstico e defendia que a Terra haveria de tornar-se um planeta morto. Penso que a Terra no representa no universo mais do que uma molcula representa no meu corpo. Corino disse.
Fontes: Dirio de Notcias, Jornal de Notcias, www. whonamedit.com e Corino Andrade Excelncia de Uma Vida e Obra, de Maria Augusta Silva, Fundao GlaxoSmithKline das Cincias da Sade, 2002.
O mrito distinguido pelo presidente da Repblica Ramalho Eanes
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