EL SNDROME DE MNCHHAUSEN El sndrome de Mnchhausen es el trastorno facticio ms conocido.

Este trmino fue acuado por Asher y se caracteriza por mentiras patolgicas y una conducta errante, de hospital en hospital, fingiendo una enfermedad fsica inexistente.Para explicar este sndrome nos referiremos brevemente a los trastornos somatoformes, que agrupan varios trastornos psicopatolgicos y psiquitricos en los cuales los sujetos refieren sntomas fsicos, pero niegan tener problemas psicolgicos. Trastornos somatoformes Trastorno somatoforme es un trmino relativamente nuevo para referirse a lo que se suele conocer como trastorno psicosomtico. En los trastornos somatoformes, los sntomas fsicos, su gravedad o duracin no pueden ser explicados por ninguna enfermedad orgnica subyacente. Los trastornos somatoformes incluyen el trastorno de somatizacin, el trastorno de conversin y la hipocondra. El sndrome de Mnchhausen, tambin llamado "simulacin", no es un verdadero trastorno somatoforme, pero sus caractersticas son parecidas a las de los trastornos psicopatolgicos con apariencia de una enfermedad orgnica. La diferencia est en que las personas que padecen el sndrome de Mnchhausen simulan de modo consciente los sntomas de un trastorno fsico. Inventan repetidamente enfermedades y suelen ir de mdico en mdico en busca de tratamiento. Origen del nombre y descripcin El sndrome toma el nombre de Karl Friedrich Hieronymus, Barn de Mnchhausen1, (1720-1797), famoso por contar historias de aventuras impregnadas de gran fantasa. La propuesta para designar la entidad patolgica como sndrome de Mnchhausen fue de Asher (1951), quien seal: Se trata de un sndrome que muchos mdicos han visto, pero sobre el que se ha escrito muy poco. Es el trastorno facticio ms conocido. Se caracteriza por mentiras patolgicas (pseudologa fantstica) y una conducta errante, de mdico en mdico, fingiendo una enfermedad fsica. Los patrones principales, segn Asher, son el tipo Abdominal Agudo, el tipo Hemorrgico (hemoptisis, hematemesis simulada) y el tipo Neurolgico (cefaleas, prdida de conciencia), aunque tambin se implican otras reas. Podemos describir una serie de caractersticas que permiten identificar a estos enfermos: Tienen una sumisin inusual a las hospitalizaciones, as como a las pruebas diagnsticas. Han pasado por mltiples hospitalizaciones. Es ms frecuente en varones (en contraste con otros tipos de trastornos facticios). Explican su historia de forma dramtica; son evasivos cuando explican sus ingresos hospitalarios y reacios a que se revisen sus historias clnicas. Son pacientes mentirosos y con frecuencia padecen un trastorno lmite de personalidad. Sin embargo, el Sndrome de Mnchhausen es mucho ms complejo que la simple invencin y la simulacin de sntomas. El trastorno se asocia con problemas emocionales graves Estas personas son, por lo general, bastante inteligentes y llenas de recursos: no slo saben cmo imitar enfermedades con bastante acierto, sino que tambin tienen un minucioso conocimiento sobre las prcticas mdicas. Pueden llegar a manipular de tal modo que consigan su hospitalizacin y ser sometidas a tratamientos intensivos y anlisis, incluyendo cirugas mayores. Sus engaos son conscientes, pero sus motivaciones y necesidades de atencin son inconscientes.

Formas clnicas del sndrome de Mnchhausen en nios En la edad peditrica existen dos formas: El sndrome de Mnchhausen infantil (SMI). El propio nio "elabora y fabrica la enfermedad". sta puede darse en preadolescentes y adolescentes entre los 10 y 15 aos de edad con frecuentes manifestaciones urinarias o dermatitis ficticias. El sndrome de Mnchhausen por poderes (SMPP o SMP). El nio es vctima de la simulacin o motivacin de la enfermedad por parte de los padres. En esta forma el menor juega un papel pasivo y es, generalmente, la madre quien manipula. Ocasionalmente el padre. Se observa en menores de 10 aos. Sndrome de Mnchhausen por poderes Consiste en la descripcin de hechos falsos o en la provocacin de sntomas de enfermedades por parte de los padres o tutores de un nio para generar un proceso de diagnstico y atencin mdica continuados. Si en el sndrome de Mnchhausen (SM) se describe un cuadro de simulacin de sntomas y signos para los adultos que fabrican o inventan enfermedades en ellos mismos, en el sndrome de Mnchhausen por poderes (SMP) se describe un tipo de maltrato infantil en el cual los progenitores fingen signos y sntomas y, por tanto, enfermedades, y las atribuyen a sus hijos. Los hijos sirven as de intermediarios de los problemas de los padres, de aqu el nombre "por poderes". Descripcin Es un cuadro poco frecuente, siendo comunicado el primer caso por Meadow en 1977. Todas las publicaciones que hacen referencia a la deteccin de estos tipos de maltrato exponen que haba sido la madre la verdadera autora de los hechos. Las madres de estos nios pueden padecer ellas mismas el Sndrome de Mnchhausen o tienen conocimientos en temas sanitarios. Puede sospecharse un sndrome de Mnchhausen por poderes cuando hay: Madres con antecedentes de trastorno facticio. Mltiples enfermedades recurrentes en nios, que en ausencia de sus padres, no muestran sntomas ni signos de enfermedad. Falta de preocupacin manifiesta de la madre por la "enfermedad" del hijo. Pruebas diagnsticas con resultados incongruentes con los sntomas. El sndrome, que puede empezar con la fabricacin de signos y sntomas leves y espordicos, puede conducir a un cuadro gravsimo, incluso puede llevar a la muerte del nio, sobre todo cuando se configura como una situacin crnica y persistente y se utilizan sustancias o productos qumicos para la simulacin. El peligro que tienen los nios de ser receptores de las agresiones se incrementa por la posibilidad frecuente de ser sometidos a innumerables pruebas y exmenes mdicos complementarios e invasivos, para llegar a un falso diagnstico de una enfermedad inexistente, con el consiguiente perjuicio. Cuando un mdico se encuentre ante un cuadro de este tipo debe comunicarlo sin demora a las autoridades.

MITOMANIA Tendencia morbosa a desfigurar, engrandecindola, la realidad de lo que se dice y tendencia a mitificar o a admirar exageradamente a personas o cosas Podemos definir as a la MITOMANIA como el trastorno de conducta que consiste en mentir, mentir en forma patolgica y continuamente. Pero qu es la Mitomana y ya desde la definicin psicolgica: es un trastorno de conducta por el cual la persona necesita mentir en forma reiterada, continua y desdibujando la realidad, pues de eso se trata precisamente, de que el mitmano no acepta su realidad y con sta mentira lo que busca es transformarla, hacerla ms soportable para s. En la personalidad del enfermo, en sus orgenes, en su falta de autoestima encontramos el motivo que lo lleva a mentir, a mostrar delirios de grandeza, a inventar sobre su origen generalmente humilde y cubrir esto de una forma novelada, ocultando su verdadera historia, e inventando otra que responda a sus deseos y llegando a creerse l mismo sta novela inventada por el. En sta nueva historia sobre su origen lo que logra es distanciarse de la imagen que tiene de s mismo y la imagen real.

Sndrome de Mnchhausen El sndrome de Mnchhausen es un trastorno mental que se caracteriza por los padecimientos a consecuencia de crear dolencias para asumir el papel de enfermo. El paciente crea y hasta se produce autolesiones para lograr unos sntomas fsicos y/o psicolgicos con conciencia de accin, pero forzado a ello por una impulsin relacionada a su necesidad de consideracin por terceras personas de ser asistido/a. Est registrado en el DSM-IV y catalogado en CIE-10 F68.1 como Trastorno facticio [300. xx].1 En la Clasificacin de la OMS CIE 10 se define como la produccin intencionada o el fingimiento de sntomas o incapacidades somticas o psicolgicas (trastorno facticio o artificial, no-natural de acuerdo con la Real Academia de la Lengua Espaola). Es un trastorno en el que el enfermo finge sntomas de forma repetida y consistente, en ausencia de un trastorno, enfermedad o incapacidad somtica o mental confirmados. En el plano somtico el enfermo puede producirse a s mismo cortes o erosiones para sangrar o inyectarse a s mismo sustancias txicas. La simulacin del dolor y la insistencia sobre el hecho de la presencia de sangre puede ser tan convincente y persistente que conduzca a investigaciones e intervenciones repetidas en varios hospitales o consultas diferentes, a pesar de la obtencin de hallazgos negativos repetidos. La OMS lo considera Paciente Peregrino - de hospital en hospital - y lo distingue de la Simulacin (ficticio, fingido o falso). No debe confundirse con el Sndrome de Mnchhausen por poder. Contenido [ocultar]

1 Diagnstico 2 Sntomas 3 Perfil del paciente 4 Diagnstico diferencial 5 Referencias 6 Enlaces externos Diagnstico El doctor Asher fue el primero en designar esta entidad patolgica como sndrome de Mnchhausen en 1951. Esta enfermedad epnima toma su nombre no de un investigador que la haya descubierto, sino del excntrico Karl Friedrich Hieronymus, Barn de Mnchhausen (1720-1797), quien se hizo famoso por contar historias de aventuras fantsticas que nunca le haban sucedido, como haber bailado en el estmago de una ballena o haber viajado a la luna. Para ser diagnosticado es necesario que aparezca un patrn de sntomas fraudulentos y que el paciente se presente siempre como un enfermo fsico en ausencia total de enfermedades mentales que puedan explicarlo. El paciente debe inventar o fingir dolencias. No se trata de una simulacin porque no lo hace para conseguir un beneficio propio o evitar responsabilidades. El simulador - falso, recibe un beneficio secundario por su papel de enfermo y es plenamente consciente de lo que est haciendo, como sera en el caso de querer evitar el alistamiento militar, ir a la crcel o cobrar un seguro mdico. En cambio el paciente diagnosticado con sndrome de Mnchhausen tiene una necesidad psicolgica de asumir el papel de enfermo, lo cual implica un estatus psicopatolgico en s mismo. Es un trastorno psiquitrico que se caracteriza por inventar dolencias para asumir el papel de enfermo. El paciente lo hace con sntomas fsicos o psicolgicos fingidos o producidos intencionadamente. Se trata de mentiras patolgicas. El origen de su motivacin y su necesidad de llamar la atencin no son conscientes para el paciente. Esto no excluye la existencia de sntomas fsicos o psicolgicos verdaderos.1 Se trata de un sndrome crnico cuyo inicio suele coincidir con una primera hospitalizacin por una enfermedad fsica real o untrastorno mental. En el historial de estos pacientes suelen aparecer hospitalizaciones traumticas reiteradas durante la infancia, un vnculo importante con un mdico o la presencia de un grave trastorno de la personalidad. Para poder diagnosticar este sndrome no debe aparecer ningn incentivo externo o beneficio secundario que justifique los sntomas.

Sntomas Los sntomas pueden aparecer en cualquier territorio del organismo, son variados y su presentacin slo est limitada por los conocimientos mdicos o la fantasa del paciente. 1 En ocasiones sus sntomas no encajan con enfermedad orgnica alguna o las lesiones fsicas se han producido de manera intencionada o simulada. El paciente suele quejarse de dolores inespecficos demandando analgsicos todo lo que se puede asociar a ideacin fantstica: trastorno mental que consiste en creer sucesos inverosmiles como realmente sucedidos. De las fantasas proviene el nombre al sndrome. El paciente puede describir dolores abdominales agudos, intenso dolor en el cuadrante inferior derecho asociado a nuseas y vmitos, sntomas gastrointestinales como diarrea, alteracin de la coordinacin psicomotora o del equilibrio, parlisis o debilidad muscular localizada, dificultad para deglutir, hemoptisis por lesiones autoprovocadas en las vas areas superiores, erupciones generalizadas o abscesos provocados, hemorragias secundarias a la ingestin de anticoagulantes que l mismo de autoadministr, infarto de miocardio, fiebre de origen desconocido, sntomas producto de la ingestin intencionada de medicamentos, sntomas similares a los del lupus, trastornos neurolgicos como cefaleas, mareos, prdida de la conciencia, amnesia o pudindose simular un ataque de gran mal cuando tiene antecedentes de crisis epilpticas.1 Se han descrito casos en los que el enfermo se ha llegado a inocular el Virus delHIV. Pero los sntomas no se corresponden con los mecanismos fisiolgicos conocidos porque el paciente los puede estar copiando de otros pacientes que ha observado. Puede tratarse de una patologa fsica que el paciente realmente tenga y la exagere o puede ser una patologa que el paciente se haya autoproducido.1 El paciente conoce la terminologa mdica y las rutinas hospitalarias pero da respuestas teraputicas no acordes a lo esperable y empeora cuando se lo observa. Suele consumir grandes cantidades de analgsicos y sedantes.1 Ante la inexistencia de patologa orgnica o por el hallazgo de sucesivas autolesiones, al ser rechazado, es factible que el paciente asista a distintos centros asistenciales para ser objeto de estudio con mltiples exploraciones o distintas intervenciones quirrgicas: peregrino. Es posible tambin que sea admitido en otro hospital el mismo da que lo rechazaron en el primero. En el trastorno facticio citado en el DSM IV pueden coexistir con l, sntomas psicticos y obsesivos graves o una combinacin de signos y sntomas psicofsicos que no se corresponden con un patrn sindrmico. Estos deben ser diferenciados de la somatizaciones neurticas, las cuales imitan de manera inconsciente enfermedades que el paciente ha conocido. En general quien padece un trastorno facticio suele ser muy sugestionable, llegando a admitir la existencia de cada sntoma por el que le preguntan.

A diferencia de las neurosis y las crisis de ansiedad con referencias al cuerpo, en el sndrome de Mnchhausen predominan los signos y sntomas fsicos sin el componente angustioso (que caracteriza a las neurosis). As el paciente pasa toda su vida intentando ser admitido en hospitales. 2 Aunque el sndrome de Mnchhausen se refiere especficamente a una patologa facticia (artificial) con predominio de sntomas fsicos, el trmino se suele generalizarse y a veces se utiliza tambin para referirse a otros trastornos facticios. Es posible que los sntomas aparezcan slo cuando el paciente est frente al mdico. Cuando no se puede corroborar ninguna enfermedad orgnica, o bien se la crea o comienza a inventar y quejarse de nuevas dolencias. Como el paciente tiene una tendencia incontrolada a mentir a los mdicos y una conducta errtica, muchas veces no se logra diagnosticar y por eso el paciente deambula de hospital en hospital recibiendo distintos tratamientos. Al satisfacer la demanda del paciente, se contribuye a perpetuar su enfermedad, pero ante el rechazo, slo se logra que busque otro profesional. Esto conduce a daos sobrevenidos por iatrogenia (alteracin del estado del paciente producido por el mismo tratamiento mdico) debido los efectos secundarios adversos a tanta medicacin innecesaria.1 Perfil del paciente El mdico debe sospechar cuando, en un paciente con un historial de mltiples intervenciones teraputicas, que adems tiene un gran conocimiento de la terminologa mdica y de las rutinas hospitalarias (pero que, sin embargo, no cumple las normas), aparece un cuadro clnico dramtico que no se corresponde con una enfermedad fsica identificable. 1 Son pacientes muy difciles, manipuladores, que incumplen los tratamientos hospitalarios, boicotean las pautas, no toman los remedios como corresponde, generando situaciones disruptivas con las enfermeras. Discuten todo y desautorizan al personal de Salud. Es frecuente la presencia de peregrinaciones mdicas y el deterioro en la relacin mdico-paciente. Las hospitalizaciones se transforman en un estilo de vida. El paciente no logra sostener un trabajo ni una relacin estable de pareja. Por eso son enfermos/as que reciben pocas visitas cuando estn internados. Se trata de pacientes con problemas de identidad, control inadecuado de los impulsos, deficiente sentido de la realidad y episodios psicticos breves. La necesidad de que se les preste atencin es pareja a la incapacidad de confiar en figuras de autoridad, a las que manipulan.3 Por los datos que se tienen este trastorno es ms frecuente en pacientes varones que en mujeres. 1 Diagnstico diferencial

Trastornos mentales diversos. Los trastornos mentales que pueden producir sntomas fsicos no explicados son el trastorno depresivo mayor, los trastornos de ansiedad y el trastorno adaptativo. Se deben descartar primero estos trastornos mentales.

Trastorno

de

somatizacin y

trastorno

somatomorfo.

Los

sntomas

producidos

intencionadamente no deben hacer pensar en un trastorno de somatizacin. En el trastorno de somatizacin los sntomas no se producen intencionadamente y no son simulados. El dolor constituye uno de los criterios diagnsticos del trastorno de somatizacin mientras que en el sndrome de Mnchhausen el dolor puede fingirse o ser de origen intencional, por auto-lesin. Simulacin. En el sndrome de Mnchhausen la motivacin del paciente es conseguir tratamiento mdico mientras que en la simulacin existen incentivos externos, como una compensacin econmica, huir de la justicia o conseguir drogas. Trastorno de conversin. Los sntomas de conversin se diferencian por la ausencia de intencionalidad. En el sndrome de Mnchhausen el paciente utiliza un aire exageradamente dramtico para lo que le pasa pero sus explicaciones son vagas e inconsistentes. Hipocondra. El paciente no simula, cree realmente padecer una enfermedad grave y se encuentra muy preocupado/a por su significado, su autenticidad y su etiologa. El paciente con hipocondra suele presentar tambin otros trastornos mentales, como trastornos de ansiedad y depresivos.

Trastornos Mentales Listado de algunos de los trastornos mentales ms escalofriantes, sndromes que pueden hacer creer al paciente que su corazn se ha parado, almacenar basura en su casa, provocar enfermedades a su seres queridos, etc... <---El enfermo inventa enfermedades para llamar la atencin Sndrome de Munchausen:

Se trata de un trastorno psicosomtico (enfermedades ficticias) en el que la persona se hace la enferma para llamar la atencin de las personas que la rodean y de los profesionales. Las quejas ms frecuentes son fiebre, dolor y sangramiento (por autoflagelacin). Por regla general, es muy difcil diagnosticar esta enfermedad, ya que los psiquiatras insisten en atribuir los sntomas a alguna enfermedad orgnica.

<---Una madre crea falsas enfermedades de su hijo Sndrome de Munchausen por poderes: La madre hace que su hijo enferme falsificando fiebres, aadiendo sangre a su orina o heces, dejando de alimentarlo, medicndolo para que tenga diarrea o vmitos, etc. As acude junto a l al hospital, en el que se presenta como una madre muy colaboradora y preocupada. Las contnuas visitas hacen que sea ms fcil para la madre inducir ms sntomas. Las personas con este tipo de sndrome buscan llamar la atencin de los dems, pero, desgraciadamente, a veces puede llegar a acarrear la muerte del hijo <---El enfermo tiene "ticks" conmpulsivos o insulta sin control Sndrome de Gilles de la Tourette:

Se trata de una forma de trastornos de tics en el que se han presentado tics motores mltiples y uno o ms tics fonatorios. Suele comenzar en la infancia o adolescencia, y normalmente persisten en la edad adulta. Los tics motores pueden ser: patadas, estiramiento de cuello, morderse los labios, gestos obscenos, pestaeo, copropraxia (hacer gestos obscenos), ecopraxia (imitar compulsivamente los gestos de otra persona), etc. Los tics fnicos son sin duda los ms llamativos: ecollias (repetir recurrentemente las ltimas palabras de las frases que dice los dems), coprolalias (palabras obscenas), insultos, carraspeos, eructos, ladridos, etc. Los tics motores y los tics fonatorios pueden ser suprimidos durante un corto espacio de tiempo y durante el sueo, aunque en momentos de estrs suelen aumentar.

<---El afectado excrementos Trastorno

come de

animales,

tierra, Pica:

La caracterstica esencial de la pica es la ingestin persistente de sustancias no nutritivas durante un periodo de por lo menos un mes. Segn la edad en la que se presente, la sustancia suele cambiar: -Los nios pequeos suelen comer pintura, yeso, cuerdas, pelo, ropa, etc. -Los nios con ms edad suelen comer: excrementos de animales, arena, insectos, hojas, guijarros, etc. -Los adolescentes o adultos: tierra o estircol, harina, carbn, almidn, etc. La pica puede tener su inicio en la infancia. En muchos casos el trastorno persiste durante meses y a continuacin remite. Son muy pocos los casos en los que se prolonga hasta la adolescencia, y muchos menos en los que se prolonga hasta la edad adulta. La pica puede ser peligrosa, algunas de las sustancias ingeridas pueden contener metales, como por ejemplo, el plomo que puede ocasionar dao al cerebro. Pero no slo existe riesgo de envenenamiento, sino que las personas con pica tienen mucho ms riesgo de padecer obstrucciones gastrointestinales o roturas en el estmago. <---El conocido trastorno de personalidad mltiple Trastorno de Identidad Disociativo:

Tambin conocido como trastorno de personalidad mltiple. Se caracteriza por la presencia de uno o ms estados de identidad o personalidad que controlan el comportamiento del individuo de manera recurrente, junto a una incapacidad para recordar informacin personal importante. Este trastorno es uno de los favoritos para los guionistas de pelculas, series, etc. Pero no es tan llamativo como nos lo pintan. No se trata de que existan dos personas dentro de un mismo cuerpo. En realidad la persona tiene rasgos de personalidades diferentes a la suya, pero no quiere decir que esos rasgos se conviertan en otra persona diferente dentro del mismo cuerpo.

<---El enfermo escapa de su rutina con un viaje cambiando su vida Fuga Disociativa:

La caracterstica esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para recordar alguna parte o la totalidad del pasado del individuo. A veces la persona comienza una nueva vida. Ejemplo: Un madrileo de 32 aos, trabaja como taquillero en el metro. Un da se despierta en Cuenca y no logra recordar quien es, entonces decide comenzar una nueva vida all. <---El afectado tocamientos Froutterismo: La caracterstica esencial del Froutteurismo implica el contacto y el roce con una persona en contra de su voluntad. Por lo general este comportamiento se produce en lugares con mucha gente, en los que es ms fcil escapar de la detencin. El individuo aprieta sus genitales contra las nalgas de la vctima o intenta tocar los genitales o los pechos con las manos. <---Cae en profundo estado de sueo de forma incontrolada Sndrome de Gelineau o Narcolepsia: no puede controlar los indeseados

Los sntomas son somnolencia diurna con ataques de sueo incrotrolable. Algunos de los sntomas ms caractersticos de este trastorno son: - catapleja (parlisis o debilidad extrema muscular), - alucinaciones hipnaggicas (ocurren en la transicin vigilia-sueo y son alucinaciones visuales, auditivas o cenestsicas tactilesdurante el inicio del sueo) - hipnopmpicas (ocurren en la transicin sueo-vigilia. Son las alucinaciones que a veces percibimos cuando nos estamos despertando) - parlisis del sueo, e interrupcin del sueo nocturno (en menos ocasiones).

<---El afectado piensa que sus rganos estn muertos o se est pudriendo Sndrome de Cotard o Delirio Nihilista: Este trastorno se caracteriza por delirios y/o alucinaciones en los que la persona cree que sus rganos internos se han detenido, que sus intestinos no funcionan, que su corazn no late e incluso que se estn pudriendo, llegando a presentar algunos alucinaciones olfativas en este sentido (olores desagradables, como a carne en putrefaccin) y cenestsicas (sienten como los gusanos lo estn devorando) .En los casos ms extremos, la persona que lo sufre tiene la creencia de que est muerta. Junto con esta creencia de muerte el paciente mantiene una idea de inmortalidad, como si se hubiera convertido en un "alma en pena". <---Sospechan que las personas conocidas son en realidad otros Sndrome de Frgoli:

Se trata de un trastorno delirante en el que la persona cree que persona/as conocida/as tienen otra identidad, por ejemplo, creer que el padre en realidad es un amor de la infancia, o un extraterrestre La persona que sufre este tipo de sndrome cree que es la nica que puede reconocerlo. <---Acostumbran a acumular basura en su casa Sndrome de Digenes:

Las personas que sufren este trastorno comienzan a aislarse socialmente, se encierran en su casa, pasndose a veces largos periodos sin abandonar su domicilio. Tampoco siguen unos hbitos de higiene saludables. Pero sin duda el sntoma ms caracterstico, o llamativo, de esta enfermedad es que desatienden por completo la limpieza de la casa. Son personas que creen estar pasando unos apuros econmicos brutales por lo que suelen reunir grandes cantidades de dinero y desperdicios que ellos creen tiles. Ocupan gran parte de sus casas con bolsas de basura, muebles rotos, comida caducada, etc.

<---El enfermo cree que debe consumir sangre para sobrevivir Hematodipsia: Es un trastorno mental por el cual la persona afectada tiene una obsesin compulsiva por consumir sangre, no necesariamente para beberla, bajo implicaciones sexuales.

<--El paciente tiene miedo a los lugares abiertos y grupos de gente Agorafobia: Se caracteriza por la aparicin de ansiedad o comportamiento de evitacin en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difcil (o embarazoso), o bien donde sea imposible encontrar ayuda en caso de que aparezca en ese momento una crisis de angustia o sntomas similares a la angustia. <---No siente respeto hacia los dems, ni empata alguna Trastorno Antisocial de la Personalidad: Las personas que sufren este tipo de trastorno siguen un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems, o principales reglas o normas sociales. Suelen ser sujetos irritables y heteroagresivos. No se preocupan por su seguridad ni por la de los dems. Tratan de manipular a los dems con el fin de conseguir provecho o placer personal. Son personas completamente irresponsables y no suelen sentir remordimientos por sus actos.

Hipocondra La hipocondra es una enfermedad por la que el paciente cree de forma infundada que padece alguna enfermedad grave. El origen del trmino hace referencia a una regin anatmica,

el hipocondrio, situada bajo las costillas y el apfisis xifoides del esternn, donde segn la escuela mdica humoral se crea que se acumulaban los vapores causantes de este mal. La hipocondra es, en esencia, una actitud que el individuo adopta ante la enfermedad. La persona hipocondraca est constantemente sometida a un anlisis minucioso y preocupado, incluso obsesivo, de sus funciones fisiolgicas bsicas, pensando en ellas como una fuente de segura enfermedad biolgica. La caracterstica esencial de la hipocondra es la preocupacin y el miedo a padecer, o la conviccin de tener, una enfermedad grave, a partir de la interpretacin personal de alguna sensacin corporal u otro signo que aparezca en el cuerpo. Puede ocurrir, por ejemplo, con lunares, pequeas heridas, toses, incluso latidos del corazn, movimientos involuntarios, o sensaciones fsicas no muy claras. Aunque el mdico le asegure que no tiene nada, el hipocondraco solamente se queda tranquilo un rato, pero su preocupacin vuelve de nuevo. La interpretacin catastrfica de los signos corporales ms nfimos por parte del individuo, es el mecanismo que desencadena la hipocondra. Se sabe que este trastorno afecta a menudo a ambientes familiares, es decir, que muchos miembros de una familiatienden a estar afectados. Hay familias que son especialmente sensibles y estn muy inclinadas hacia la interpretacin de los signos de enfermedad en todos los mbitos de la vida. De esta forma, los miembros de la misma familia aprenden a interpretar negativamente cualquier signo corporal y lo asocian con angustia, miedo o ansiedad. No debemos descartar que una persona hipocondraca est realmente enferma. En muchas ocasiones lo que hace es centrar su atencin en sntomas leves o imaginarios (mareos, dolor de cabeza, etc.), y no en los verdaderamente importantes. Asimismo, el hipocondraco, al centrar su atencin emocional en una determinada funcin biolgica, puede terminar por formar sntomas orgnicos reales (trastorno psicosomtico). El enfermo expresa as el efecto nocebo, es decir, la aparicin de un sntoma somtico causado por un proceso psquico. Sintomatologa Estamos ante un trastorno asociado muy a menudo con la ansiedad, por lo que el principal sntoma de la hipocondra es la preocupacin exagerada que siente por su salud. El hipocondraco medita constantemente sobre sus sntomas, reales o imaginarios, llegando a percatarse de signos funcionales que normalmente se escapan a la conciencia (intensidad de los latidos cardacos, funciones digestivas, etc.). Puede describir su cuadro clnico con una sutileza impresionante, aclarando repetidas veces el alcance de cada uno de sus sntomas fsicos. La atencin del hipocondraco se centra no slo en el estudio de s mismo (se toma el pulso, la temperatura, el nmero de respiraciones por minuto y la tensin arterial varias veces al da), sino tambin en la cantidad y composicin de los alimentos. Sabe con qu aguas hace mejor la digestin, qu grados de ventilacin o de temperatura le convienen, etc. o

La caracterstica esencial de la hipocondra es la preocupacin y el miedo a padecer, o la conviccin de tener, una enfermedad grave, a partir de la interpretacin personal de uno o ms signos o sntomas somticos. La sintomatologa ms tpicamente hipocondraca es la sugestiva, que experimenta acompaada de una especial alteracin negativa del estado de nimo, sumamente desagradable, y que le hace colocarse en una actitud fbica frente a sus molestias, de las que siempre cree que son el comienzo de enfermedades graves. Finalmente, el hipocondraco acaba renunciando a casi todo para consagrarse a cuidar su enfermedad imaginaria. En la hipocondra las preocupaciones del enfermo hacen referencia a funciones corporales (latido cardaco, sudor o movimientos peristlticos), a anormalidades fsicas menores (pequeas heridas, tos ocasional) o a sensaciones fsicas vagas y ambiguas (corazn cansado, venas dolorosas...). El individuo atribuye estos sntomas o signos a una enfermedad temida y se encuentra muy preocupado por su padecimiento. Pero al fin en realidad no existe ninguna enfermedad mdica asociada a los sntomas que atribuye el individuo, y si el paciente est enfermo verdaderamente, su enfermedad no est relacionada con ellos. Del mismo modo esto se genera o se potencia ante anlisis mdicos rutinarios u obligatorios que tenga que realizarse (por ej. ante la proximidad de un anlisis de sangre la persona puede imaginarse miles de posibles malos resultados). Diagnstico Vase tambin: Trastorno somatomorfo La hipocondra hay que distinguirla de ser aprensivo; en la hipocondra el malestar es significativo y afecta la vida laboral, social u otras reas importantes de la vida del sujeto. Hay que considerar tambin que la duracin de la sintomatologa sea significativa, al menos 6 meses, antes de diagnosticar dicha enfermedad. Se debe asegurar que el paciente no tenga verdaderamente ninguna enfermedad fsica. Una vez que se ha descartado, si el paciente sigue con angustia, preocupacin y dudas acerca de su estado de salud, es conveniente estudiar la posibilidad de un trastorno psicolgico. Los Criterios Diagnsticos de Investigacin (CIE 10) para la hipocondra especifican que debe existir la conviccin de "estar padeciendo como mximo dos enfermedades mdicas importantes" y exigen que, por lo menos, una de ellas sea correcta y especficamente nombrada por el individuo que presenta el trastorno hipocondraco. En psiquiatra, la actitud hipocondraca aparece como un sntoma en algunas formas de depresin endgena, especialmente en la melancola involutiva (depresin de los ancianos). Tambin puede adquirir en ciertos casos los rasgos de un desarrollo delirante, de contenido hipocondraco, en la llamada paranoia hipocondraca. Multitud de neurticos, tanto histricos, neurastnicos, como organoneurticos y pacientes psicosomticos, destacan en su cuadro clnico general la actitud hipocondraca.

Tratamiento En algunos casos, se utilizan psicofrmacos inicialmente para controlar los sntomas ansiosos tan importantes que padecen estos pacientes. Conjuntamente, se puede utilizar una terapia psicolgica cognitivo-conductual, en la que se promueve la prdida de la angustia y el miedo a la enfermedad que el hipocondraco siente. En un principio se le pide que no acuda ms a la consulta del mdico ni a las urgencias hospitalarias y que no hable de salud ni de enfermedad. Para esto es muy conveniente la colaboracin de la familia del paciente, ya que han de entender que tiene un problema real, aunque no el que el paciente refiere, sino otro igualmente preocupante. Una vez que se ha establecido este marco fuera de la consulta, comienza el tratamiento psicolgico propiamente dicho. Como ya hemos dicho, el tratamiento bsico consiste en perder el miedo a la enfermedad y a la muerte. Muchas veces la propia angustia producida por el pensamiento de estar enfermo, como sensacin desagradable e incontrolable, se convierte en el desencadenante de dicho miedo. Para conseguir la desaparicin de estos temores, se emplea la desensibilizacin en la imaginacin a situaciones temidas y evitadas, para que finalmente el paciente pueda acercarse a ellas sin angustia y sin miedo. El paciente puede entonces comenzar a reinterpretar sus sensaciones corporales y sentir tambin aquellas que son agradables o neutras y su cuerpo deja de ser una fuente de dolor o temor y se puede convertir en un generador de placer y confianza. Finalmente, se trabaja para que el paciente pueda enfrentar con xito otros problemas que aparecen en su vida cotidiana: toma de decisiones difciles, cambio de trabajo, separaciones, etc. Se intenta evitar de esta forma que en el futuro se desencadenen situaciones de depresin o angustia continuada que le pueden hacer recaer en sus problemas hipocondracos. Hay que observar que en algunos casos la diagnosis de hipocondra puede no ser correcta cuando el paciente realmente padece alguna enfermedad y es el especialista quien no consigue encontrar su verdadera causa. Por esta razn cada caso debe ser analizado a fondo antes de establecer un diagnstico de hipocondra, ya que debe descartarse patologa orgnica poco habitual, o problemtica social o psicolgica de fondo. Enfermos imaginarios en la cultura El caso ms conocido es el del personaje de Molire, descrito en su obra "El enfermo imaginario" ("Le malade imaginaire", 1666), pero existen numerosos ejemplos, ficticios y reales, de esta patologa en la cultura y la historia. El poeta espaol Carlos Barral describe en uno de sus poemas la raz del problema hipocondraco, el miedo, verdadero fundamento de esta patologa: El miedo, tan extrao,

decrpito, infantil, peor que lo temido.

Una extendida leyenda sobre Marcel Proust le atribuye la creencia de que cada da era su ltimo da, y el mismo Juan Ramn Jimnezdejaba escrito en su diario que J.R. y yo hemos pasado, cada uno, por una fuerte crisis. l de locura, lo mo cncer. Pero creo que el sufrimiento por lo de l fue infinitamente mayor.

Manuel de Falla dej inacabada su ltima obra, "La Atlntida", basada en un poema de Jacinto Verdaguer, debido a las limitaciones que le ocasionaron sus numerosos episodios de hipocondra (se obligaba a largos rituales de lavado, herva el agua de bebida, se automedicaba...). Tambin existe constancia de actitudes similares en Charles Darwin.

Po Baroja tambin padeci de un cierto grado de hipocondra, y en sus memorias pueden encontrarse numerosas referencias al descontento con su cuerpo, torpe y poco agraciado. Esa frustracin o insatisfaccin con el propio cuerpo parece ser otro factor trascendente en el desarrollo de la enfermedad.

Jos Donoso sufra de lcera cada vez que escriba una obra. Estuvo al borde de la muerte al escribir El obsceno pjaro de la noche.

Gabriel Garca Mrquez es otro caso curioso de hipocondra. Todos los aos, al llegar la primavera, se llenaba de golondrinos. EnCien Aos de Soledad, se los atribuy a uno de sus personajes, Aureliano Buenda, y a l no volvieron a salirle.1

Algunos aspectos de la hipocondra

Como y cuando aparece la hipocondra. El factor clave es el aprendizaje. Hay que tener en cuenta que, frecuentemente, la exacerbacin de la hipocondra que conduce a una persona a la terapia se relaciona con crisis existenciales y problemas cotidianos como toma de decisiones, duelos, problemas de trabajo, relaciones interpersonales desastrosas, etc. Estos problemas, que producen emociones fuertes y conducen a estados de nimo duraderos y desagradables, suelen ser vistos por los pacientes como insolubles y los intentan ignorar. Sin embargo, las sensaciones fsicas asociadas a las emociones negativas continan, aunque nos hayamos olvidado de lo que las provoc. En estas situaciones de depresin o ansiedad bsicas altas, cualquier sensacin puede ser interpretada como enfermedad grave y produce en las personas predispuestas a ello un incremento grandsimo del miedo a la enfermedad. Se disparan entonces conductas de chequeo y comprobacin para intentar asegurarse de que no

tienen nada. Estas conductas hacen que las sensaciones que se comprueban se fijen e incrementen y as se establece la hipocondra. La interpretacin de las sensaciones en clave de enfermedad es debida a un aprendizaje familiar o al papel social que se adjudica a la medicina para explicar y aliviar cualquier sntoma fsico. Se puede acceder a una pgina en la que se muestran procesos psicolgicos asociados a la hipocondra pinchando aqu. Como se trata y se supera. El tratamiento de la hipocondra es psicolgico. Suele estar acompaada de problemas de ansiedad y depresin, por lo que la medicacin puede ayudar tambin combinndose siempre con la psicoterapia. Los tratamientos psicolgicos que han probado empricamente su eficacia en el tratamiento de la hipocondra son los cognitivo conductuales. Consisten fundamentalmente en la exposicin a los sntomas de enfermedad que nota el paciente, sin que haga nada para controlarlos como ir al mdico o intentar descubrir qu es aquello que sienten. Tambin se utiliza la terapia propiamente cognitiva en la que se identifican los pensamientos automticos, que asocian sntomas y enfermedad, y se cuestionan racionalmente, hacindose adems experimentos en la vida cotidiana que confirman las hiptesis de que los sntomas no corresponden a una enfermedad. Ambos tratamientos tienen como fin mostrar al paciente una interpretacin adecuada de los sntomas que siente y a que supere el miedo que le generan. Todas estas aproximaciones: medicacin, exposicin, terapia cognitiva, se pueden complementar, los tratamientos no son excluyentes y su combinacin puede mejorar los resultados obtenidos al aplicarlos de forma independiente. En la prctica clnica se utilizan y se adaptan a las caractersticas personales de cada paciente. Como preparacin a la terapia y para entender mejor como se establece la hipocondra se puede consultar elCurso Teraputico de Aceptacin que incluye una explicacin profunda de los procesos que perpetan la hipocondra y expone un aprendizaje de aceptacin de sensaciones amenazantes que puede ser de ayuda en el tratamiento. Aunque el curso es teraputico, hay que tener en cuenta que no puede nunca sustituir a una terapia. Pinchando aqu se puede acceder a la pgina en la que se explica cmo aplicar el Curso Teraputico de Aceptacin a prevenir y superar la hipocondra. Relacin del hipocondraco con los mdicos El perfil de un hipocondraco puede ser el de una persona se presenta en la consulta de un mdico convencida de que tiene una enfermedad grave e insiste en que le hagan pruebas para confirmar sus sospechas? Hay hipocondracos que van al mdico en busca de un diagnstico que explique lo que realmente siente y le hace sufrir. Como el mdico no le da un diagnstico adecuado buscan una y otra vez encontrndose con la incomprensin. Lo tremendo de la sociedad es que niega lo que no sabe explicar. Otros no van nunca por miedo a que les descubran algo. Cul es la relacin del hipocondraco con los mdicos? Acude impulsivamente a los especialistas, convencido de que no dan con la grave enfermedad que padecen? O por lo contrario lo evitan para retrasar todo lo posible el fatal diagnstico? Depende de la persona. Hay algunos que van compulsivamente al mdico y se quedan momentneamente tranquilos cuando les dicen que no tienen nada. Aunque eso les dura poco,

porque enseguida piensan: pero no le dije que, pero no me ha hecho la prueba X. As vuelve la duda, el miedo y el problema cobra nueva fuerza. Otros no van al mdico por el propio miedo a que les descubran algo. Lo evitan hasta el punto de que descuidan su salud y dejan de hacer los chequeos que debemos seguir todos. Este es uno de los problemas que tiene la hipocondra y en este sentido es en el que empeora la salud, no que el temor genere un cncer o el SIDA, es que no van al mdico y por eso se les detectan las enfermedades demasiado tarde. Son los mdicos de atencin primaria los que primero tienen contacto con ellos? Evidentemente. Estn convencidos que sus males tienen una causa fsica y buscan all la solucin. Son enfermos molestos para los mdicos porque ellos no pueden hacer nada y, sin embargo no dejan de acudir a su consulta. Se dan cuenta de que tienen que reforzarles la idea de que estn sanos y no tienen lo que temen, pero al darles una salida para superar el miedo, la consulta se convierte en una forma de evitacin que les sirve para quedarse momentneamente tranquilos. El mdico se convierte as en la nica forma de asegurarse de que no les pasa nada y entonces no se los quitan de encima, porque vuelven una y otra vez en busca de alivio aunque sea momentneo. Finalmente pueden llegar a enfadar al mdico. La hipocondra y la enfermedad fsica Puede convivir una enfermedad grave con la hipocondra? Cuando se tiene una enfermedad grave se sufre y se teme, pero es un temor a algo real y amenazante a diferencia de lo que ocurre en la hipocondra. Puede ocurrir, pero no es lo corriente. Exageran sus dolencias o realmente el sufrimiento que padecen es muy grande? El hipocondraco realmente siente los sntomas que describe, aunque no se sepa a qu responden y no se encuentren causas fsicas, no podemos negar su realidad y su sufrimiento. Al sufrimiento que tienen se le aade la tremenda incomprensin que conlleva por parte de los mdicos y de los que ms les quieren. Ellos creen que tienen una enfermedad fsica, como no les encuentran nada, les dicen que no tienen nada, que todo es imaginacin, que se olviden, que solamente es fuerza de voluntad, etc. etc. Nadie se da cuenta de que un problema psicolgico, que no saber lo que les pasa lleva a un sufrimiento mucho peor que muchas enfermedades fsicas y que los sntomas que tienen REALMENTE los estn sintiendo, aunque no correspondan a una enfermedad determinada. Se considera realmente la hipocondra una enfermedad? Tiene varios estadios en su desarrollo (o lo que es lo mismo: una persona especialmente aprensiva y sensible a los temas de salud acaba siendo un hipocondraco)? Los trastornos mentales hay quien los considera una enfermedad. Este punto de vista tiene la ventaja de poner nfasis en la falta de responsabilidad de la persona que los sufre y asigna un rol social de enfermo a la persona. Nadie se enfada contigo si tienes una gripe y te cuidarn y te liberarn de algunas responsabilidades. Sin embargo no ocurre lo mismo cuando se padece una hipocondra, porque no se entiende lo que pasa y se cree que se est fingiendo o sacando algn provecho. Por eso si socialmente se considerara una enfermedad tendra algunas ventajas. Pero considerarla una enfermedad tiene otras desventajas, las que se derivan de que los trastornos psicolgicos no responden al concepto de enfermedad que tenemos todos. Por ejemplo, no existe una causa interna o externa ajena a la conducta, no existe un curso determinado, etc. Por eso este concepto introduce problemas a la hora de llevar a cabo una terapia psicolgica. El xito de la terapia psicolgica depende de la persona, de cmo comprenda el problema y de cmo vaya

cambiando su conducta y sus pensamientos, pero con el concepto de enfermedad esto no se fomenta. Hay grados de aprensin, pero lo que puede ser una preocupacin normal o exagerada por la salud no tiene por qu desembocar en una hipocondra. La hipocondra implica un sufrimiento muy grande y un deterioro de la vida social, laboral, familiar y personal. La persona aprensiva solamente se preocupa, pero no se deteriora su vida. Puede un hipocondraco sugestionarse hasta tal punto de acabar propiciando la enfermedad que temen? NO. Lo que s ocurre es que lo que hace para evitar el sufrimiento le lleva a sufrir mucho ms. Pero nadie se provoca un cncer o adquiere el SIDA por pensar que lo tiene. Los familiares del hipocondraco: Qu consejos se puede dar a los familiares que conviven con un hipocondraco? Que se den cuenta de que sufre y que aunque parezca que todo es imaginario y sin sentido, se fijen en como sufren y lo mal que lo pasa y sepan que sienten realmente sntomas que no saben explicar y creen que son una enfermedad. Para convencerles de que inicien un tratamiento psicolgico o psiquitrico, pueden intentar hacerles ver que mientras se descubre que enfermedad tienen y se la curan tienen que disminuir su ansiedad y su depresin y que tienen que iniciar, al menos, un tratamiento de sus problemas psicolgicos. La hipocondra y la vejez La hipocondra afecta de manera especial a los ancianos debido a la cantidad de medicamentos que en muchas ocasiones tienen que tomar? Al respecto se est ensayando desde hace algn tiempo en un hospital pblico un servicio geritrico de polimedicacin. Cree que esto resolvera los problemas que origina en las personas mayores la ingesta de muchos medicamentos a la vez? En la hipocondra hay un elemento esencial que es el miedo a la enfermedad y/o a la muerte. Los ancianos tienen la muerte ms cerca y la enfermedad y los achaques son para ellos el pan nuestro de cada da. El tenerlos cerca no implica necesariamente que temerlos, posiblemente al revs. El proceso de envejecer nos va llevando por distintas experiencias, en general lentamente, de forma que nos vamos adaptando a lo que nos va a ocurrir. Por ejemplo, de pronto todos pasamos por frecuentes comuniones, luego bodas, ms tarde bautizos, de nuevo comuniones, y luego entierros y funerales. Nos ocurre porque las personas ms allegadas o los compaeros de trabajo van llegando a determinada edad en la que se casan tienen hijos, enferman y mueren. Los ms ancianos han pasado la experiencia de perder seres queridos y de verlos enfermos y eso les ensea lo ms importante que es la aceptacin de la vejez, como lo que es: algo inevitable. Los psiclogos no medicamos y por lo tanto no puedo darte una opinin profesional de los problemas de la polimedicacin. Lo que s es cierto es que existe en la sociedad actual una fe exagerada en el poder de la medicina y que le estamos exigiendo que nos cure todas las enfermedades y que nos proporcione una calidad de vida como cuando tenamos 20 aos, pero eso es imposible. Muchsimas veces se toma medicacin intentando resolver problemas que no corresponden realmente a una enfermedad, sino a un sufrimiento consecuencia de los avatares amargos que nos ocurren en la vida. Parece que la medicina nos ofrece la vida eterna y feliz; pero por desgracia esto est muy lejos de ser cierto. Tratamiento

Se debe persuadir al paciente de que su conviccin de estar enfermo es falsa y que su trastorno es inocuo. Hay que aliviarle su temor a la enfermedad y a la muerte. Se le debe dar informacin precisa sobre la asociacin entre el estmulo emocional, sea ansiedad o depresin, y la reaccin somtica, como dolores o achaques, y de esta forma lograr alivio de la tensin. La mayora de los pacientes no comprenden la relacin que hay entre las emociones y los sntomas somticos, por lo que hay que darle convincentes explicaciones. Ha sido muy efectivo agregar algunos ejercicios de pensamiento, donde se incluyan instrucciones para cambiar, de manera deliberada, los hbitos aprendidos de lo que es el dilogo interno o pensamiento automtico. Una de los aspectos que hay que manejar es la secuencia entre malestar somtico y el miedo a enfermar, el cual exacerba los sntomas somticos. Este es un ciclo, y es til que el paciente lo conozca para que pueda autocontrolarse. La ansiedad es parte integral de este crculo vicioso, donde los sntomas somticos producidos por las preocupaciones incrementan la angustia y la actividad concomitante del sistema nervioso, que culmina en ms sntomas somticos, y as sucesivamente. Varias de las estrategias del psiclogo van destinadas a romper este crculo, mediante la reduccin de la ansiedad. La sugestin es una tcnica empleada en la mayora de estos casos. Debe insistrsele al paciente repetidamente que su pronstico es favorable, que no sufre ninguna enfermedad fsica, aunque l piense y repita que las exploraciones fsicas no han sido suficientes, o que el mdico no ha dado con la enfermedad. Es recurso teraputico indispensable dar informacin y tranquilizar al paciente. Las terapias convencionales de introspeccin no han dado los mejores resultados, de acuerdo a algunos autores. En cambio, una psicoterapia multifocal, que incluya la exploracin fsica, explicaciones, apoyo y educacin, siempre resulta efectiva. es muy importante para estas personas contar con el apoyo familiar, y no sentirse rechazadas con etiquetas como "t lo que eres es un hipocondraco", ya que esta actitud refuerza su ansiedad, y a su vez la angustia incrementa el refugio de ellos en su cuerpo, como manifestacin de sus preocupaciones y sufrimiento.

Depresin Los sentimientos de depresin se pueden describir como sentirse triste, melanclico, infeliz o miserable. La mayora de las personas se siente de esta manera alguna vez durante perodos cortos, pero la verdadera depresin clnica es un trastorno del estado de nimo en el que los sentimientos de tristeza, prdida, ira o frustracin interfieren con la vida diaria durante un perodo prolongado. Puede aparecer en cualquier edad, aunque es especialmente frecuente en la adolescencia. La depresin es ms comn en las mujeres que en los hombres. Una de cada 5 mujeres y uno de cada 10 hombres sufren depresin alguna vez, aunque ellos parecen buscar ayuda con menor frecuencia. Por lo tanto, las mujeres pueden simplemente tener ms casos documentados. Sntomas: Generalmente se clasifica en trminos de gravedad: leve, moderada o severa. Sus sntomas abarcan:

Dificultad para conciliar el sueo o exceso de sueo Cambio dramtico en el apetito, a menudo con aumento o prdida de peso Fatiga y falta de energa Sentimientos de inutilidad, odio a s mismo y culpa inapropiada Dificultad extrema para concentrarse Agitacin, inquietud e irritabilidad Falta de inters y placer, inactividad y retraimiento de las actividades usuales, incluido el sexo Tristeza profunda e inmotivada Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio Sentimientos de impotencia, desesperanza y abandono Llanto incontrolable Tipos: Los tipos principales de depresin abarcan:

Depresin grave: deben presentarse 5 o ms sntomas de los anteriores, durante al menos dos semanas, aunque suelen durar al menos 6 meses. Es depresin menor si son menos de 5 sntomas durante al menos dos semanas. Distimia: es una forma de depresin crnica, generalmente ms leve, pero que dura ms, con frecuencia hasta 2 aos. Depresin atpica: Acompaada de sntomas inusuales, como alucinaciones (por ejemplo, escuchar voces) o delirios (pensamientos irracionales). Causas: La depresin a menudo se da en familias, posiblemente por herencia, comportamiento aprendido, o ambos. Incluso con una predisposicin gentica, generalmente empieza por un evento estresante o una vida infeliz. Hay mltiples causas de inicio, como la muerte de un amigo o familiar, una desilusin importante en el hogar, en el trabajo o en la escuela (en adolescentes puede darse por la ruptura con el novio o la novia, perder un curso o el divorcio de los padres), un dolor prolongado o una enfermedad grave, enfermedades como cncer o hepatitis, uso de frmacos como tranquilizantes, consumo excesivo de alcohol o drogas, estrs crnico, maltrato o rechazo en la infancia, aislamiento social (comn en los ancianos), deficiencias nutricionales o problemas de sueo. Tratamiento/Recuperacin: Es una de las enfermedades mentales ms comunes y existen tratamientos muy efectivos, que varan de acuerdo con la causa y gravedad de los sntomas, as como las preferencias del paciente. La terapia ms efectiva es una combinacin de medicamentos antidepresivos y psicoterapia. Para la depresin leve, la asesora y las medidas de cuidados personales sin frmacos pueden ser suficientes. Los hbitos de vida saludables pueden ayudar a prevenirla o evitar que reaparezca: alimentacin adecuada, hacer ejercicio fsico, aprender a relajarse y no consumir alcohol ni drogas.