Universidade Estadual do Piau- UESPI Campus Dr Josefina Demes Bacharelado em Enfermagem Bloco: VI

Disciplina: Sade do Trabalhador Docente: Ancelmo

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

JULHO/2010

Acadmica: Laiane Nunes de Sousa

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

JULHO/2010

Caso: Sr. G., 45 anos de idade, admitido como soldador h cinco anos, na ocasio do acidente exercia a funo de serralheiro, pois, h cerca de cinco meses o equipamento de solda que operava estava com defeito, aguardando reparao. Recentemente, coincidindo com novo plano econmico do governo, a empresa atravessara fase de diminuio do nmero de encomendas, dispensando quase duzentos trabalhadores. A posterior retomada do nvel de produo no foi acompanhada de recontrataes, passando a empresa a aumentar o nmero de horas-extras e a deslocar trabalhadores de uma funo para outra, de acordo com as necessidades mais prementes e imediatas. Nessa situao, o Sr. G. vinha executando tarefas de serralheiro, sem ter recebido treinamento nem instrues sobre os riscos de sua nova funo. Na manh da vspera do dia do acidente, o Sr. G. havia sido designado para furar peas que tinham forma aproximada de C, com cantos retos; espessura de 2,5 cm; altura de 9,0 cm; braos do C com 14 cm de comprimento e 10,5 cm de largura. Para tanto, operava uma furadeira de peas, equipamento fixo, com bancada possuidora de mecanismo para fixao de gabarito, no qual so posicionadas e presas as peas a serem furadas. Aps algumas horas de uso, esse equipamento, j antigo e no submetido a manutenes preventivas, quebrou, fato que vinha se repetindo cerca de uma vez por ms, h tempos. O Sr. G. passou a utilizar uma furadeira de chapas para furar as peas. Esta furadeira apresentava como diferenas bsicas em relao de peas a ausncia de mecanismo de fixao de gabarito e bancada com dimenses maiores. A falta desse mecanismo exigia que a furao fosse realizada com o trabalhador segurando manualmente o conjunto gabarito-pea, com peso de cerca de 7 kg, solto sobre a bancada, de modo a mant-lo imvel e na posio requerida para a realizao da tarefa. No dia seguinte, o Sr. G. dirigiu-se diretamente furadeira de chapas para dar prosseguimento ao trabalho iniciado na vspera, supondo que a furadeira de peas ainda no tivesse sido reparada. Na verdade, ela j estava em condies de uso, pois a pea que se quebrara havia sido trocada, fato desconhecido tanto pelo Sr. G., como por seu contramestre. Com a altura da broca regulada e a rotao ajustada em 400 rpm, o Sr. G. comeou seu trabalho. O processo de furao estava sendo realizado em duas etapas: na primeira, com a pea ajustada ao gabarito, eram feitos os dois primeiros furos

nos braos horizontais (pea em forma de C), com uma broca fina. Na segunda, com uma broca de 1,3 cm de dimetro, o furo era ampliado. A primeira etapa j havia sido executada em vrias peas e o acidente ocorreu durante a operao de ampliao dos furos da nona pea. Sentado em frente bancada da furadeira, cuja altura em relao ao solo era de 1,08 m, o Sr. G. mantinha manualmente o conjunto gabarito-pea posicionado e imvel. Tendo sido ampliado o furo do brao superior da pea, a broca comeou a furar o inferior, atravessando ento, os dois braos do C. Nessa situao, o gabarito movimentou-se, travando a mquina, que, destravando-se em seguida, voltou a girar, quebrando a broca e projetando o conjunto gabarito-pea e a broca na direo do trabalhador. Este, sentado na cadeira, de frente para a furadeira, no conseguiu desligar o boto de acionamento localizado no alto e esquerda, no conseguindo tambm sair a tempo de seu posto de trabalho, sendo atingido no trax e sofrendo contuso da parede torcica e fratura de duas costelas.

1. HISTRICO DE ENFERMAGEM 2. DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM Alterao na colorao do trax; Deambulao Comprometida; Dficit de Conhecimento; Dor relacionada Leso Torcica; Eliminaes Alteradas; Lombalgia relacionada ao excesso de peso; Medo; Padro alimentar prejudicado; Padro de Sono e repouso alterado; Padro Hemodinmico alterado; Padro Respiratrio Ineficaz; Risco de Integridade Fsica; Risco para Leses de rgos Vitais; Ritmo Cardaco Alterado;

3. PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM Prestar assistncia de enfermagem visando a melhora do padro de repouso e sono, alivio da dor, manuteno do balao hdrico, diminuio do medo, e melhora do enfrentamento. 4. PRESCRIES DE ENFERMAGEM Aliviar a dor; Restaurar e/ou melhorar a circulao;
Verificar sinais vitais de 4/4 h. 08121620240408

Proporcionar ambiente calmo e seguro. M---------T------------N Observar, comunicar relato/ expresso de dor e anotar providncia e evoluo. M----------------------T-------------------------N Observar e comunicar enfermeiro, em caso de ( ) sangramento, ( ) hematoma, ( ) edema, ( ) hipotenso e hipertenso arterial. M----------------------T-------------------------N Comunicar enfermeiro, em caso de queixa de desconforto respiratrio, dilatao nasal e alterao do padro e freqncia respiratria; M----------------------T-------------------------N Realizar balano hdrico. 08121620240408 Administrar oxignio Conforme Prescrio Mdica. M--------T-------N Manter repouso no leito. M----------------------T-------------------------N Avaliar as caractersticas da dor: intensidade, localizao, irradiao e durao. S/N Oferecer dieta adequada (hipossdica e hipocalrica ). M----T----N 5. EVOLUO Sr. G., 45 anos de idade, branco, casado. Internado devido a acidente de
trabalho. Possui H.A.S., nega ser alrgico a medicamentos, faz uso de Captopril, antecedentes familiares de H.A.S. (pai, tios) e infarto do miocrdio ( irmo). No pratica atividade fsica; nega etilismo com uso de bebidas alcolicas apenas aos finais de semana. Ao exame fsico verificado SSVV: PA: 180x100, P: 110 bpm, R: 28 mrpm e T: 36,6 C. Paciente orientado, ansioso, com expresso facial triste, postura cabisbaixa, com memria preservada e relata fadiga, dor. Trax edemaciado e com presena de hematoma, respirao com uso da musculatura

acessria e dispnia. Eliminao alterada, paciente refere lombalgia. Aceita parcialmente a dieta oferecida.