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HISTORIA CLINICA DEL RECIEN NACIDO

Dra. Gina Rossi B. Universidad Privada de Tacna

Objetivos a Desarrollar
Conocer la Historia Clnica materna y su importancia en relacin al neonato Importancia de la Historia Clnica Materno Perinatal en Salud Pblica Reconocer los aspectos normales del examen fsico del recin nacido y sus alteraciones

Importancia de la HCMP
Conocer antecedentes de la gestacin Reconocer factores de riesgo pre-parto Determinar posibilidad de alteracin en el neonato Determinar necesidad de atencin especializada Coordinacin adecuada para atencin

HISTORIA CLINICA DEL RECIEN NACIDO


La Historia Clnica del RN no se inicia con el parto, sino desde antes de la concepcin. Hay factores pregestacionales, gestacionales, intranatales y postnatales que influyen en el desarrollo del feto y del recin nacido.

Historia Clnica Materno Perinatal (HCMP)


Facilita la sistematizacin en la recoleccin de la informacin perinatal (madre y nio) Propuesta en 1976 por el Centro LatinoAmericano de Perinatologa (CLAP) de Uruguay. Incorporada en el Per en 1986 por la Direccin Tcnica de Normas del Ministerio de Salud. Posteriormente se modific y desde Enero del 2000 se cre la Historia Clnica Materno Perinatal (HCMP) y su uso se ha generalizado en casi todo el pas.

Objetivos de la HCMP
Normatizar y Unificar la recoleccin de datos Facilitar la comunicacin intra y extramural Favorecer el cumplimiento de las normas Facilitar la capacitacin Registrar datos de inters legal Facilitar la auditora Formar un Banco de Datos Perinatales Procesar datos localmente Implantar un sistema de vigilancia epidemiolgica contnua Analizar los datos de morbimortalidad materno perinatal para favorecer la toma de decisiones

CONOCIMIENTO DE LOS ANTECEDENTES


Antecedentes Maternos Antecedentes Familiares

ANTECEDENTES MATERNOS
Edad gestacional por FUM y estimacin obsttrica del peso fetal. Antecedentes y caractersticas de embarazos previos. Datos de la madre: edad, peso y aumento de peso en el embarazo, talla, grupo y factor, serologas, enfermedades maternas y del embarazo. Antecedente de ingestin de medicamentos y drogas. Resultados de la ecografa fetal. Evolucin del trabajo de parto. Forma de resolucin del parto.

RECIEN NACIDO
Sexo Peso y Talla (Somatometra) Edad Gestacional por Examen Fsico Relacin Peso/Edad Gestacional Condicin al nacer APGAR al minuto y 5 minutos Medidas de Reanimacin VDRL, VIH, Vacunas, etc.

ENFOQUE DE RIESGO
La HCMP contiene un sistema de advertencia (color amarillo y rojo) que indican factores importantes de riesgo perinatal. Alertan al personal responsable para facilitar decisiones en la atencin madre nio Derivacin de casos al nivel correspondiente segn nivel resolutivo Sistema de referencia y contrarreferencia

La Historia Clnica Materno Perinatal


Porque un modelo de Historia de este tipo
Modelo de Historia Unica vs Unificada Modelo que permite estndares de datos Mantener el esquema de la HCPB de CLAP Correlacin de datos Maternos y del RN Nmeros de 4 cifras Interaccin entre Servicios

Historia Clnica Materno Perinatal


La Historia esta constituida por cuatro pginas; en la primera se presenta la cabecera y dos secciones: Filiacin y Antecedentes Datos Basales. En la segunda pgina se presenta el rea respectiva para el registro de los datos que se obtienen de hasta 9 controles prenatales.

HCMP
En la tercera pgina se tiene tres secciones: Parto/ Aborto Patologas Recin Nacido y Egresos
Finalmente en la ltima pgina se presenta un anexo con los cdigos de patologas maternas y neonatales segn la CIE 10; las indicaciones principales del parto operatorio o induccin y el listado de medicacin y medicamentos

No. HC
= significa ALERTA = requiere seguimiento continuo

Apellidos y Nombres: ___________________________________Establecimiento:_______________________


DNI (L.E) N ___________________________ AUTOGENERADO: Ocupacin: ______________________________ Edad:_________ Estudios:
Analfabeta Primaria Secundaria Superior < 15 > 35

Direccin: _______________________________________________ Localidad:_______________________________________________ Departamento: ________________ Provincia:___________________ Distrito: ________________________________ Telfono:_________

Aos Superior No Univ. aprobados

Estado Civil:
Casada Conviviente Soltera Otro

Padre RN: _______________

Antecedentes Obstetricos
Gestas 0 + 3 < 2500 g Gemelar < 37 sem. Partos Cesreas Nacidos muertos Muerto - 1ra semana Abortos Vaginales Nacidos vivos Viven

Despus - 1ra semana

Fin Gestacin Anterior

Terminacin:
Parto Aborto

Fecha ___/___/___
Ectpico Molar Otro No Aplica

Si fue aborto: Tipo de Aborto


Incompleto Completo Frustro Sptico Otro No Aplica

RN de mayor peso:

Captada:

Si

No

Antecedentes Familiares
Ninguna Alergias Anomalias Gongnit. Epilepsia Diabetes Enf erm.Congnitas Gemelares Hipertensin Arterial Neoplsia TBC Pulmonar Otros ___________

Antecedentes Personales
Ninguna Aborto habitual Aborto recurrente Alcoholismo Alergia a medicamentos Asma Bronquial Bajo Peso al nacer Ciruga Plv .-uterina Diabetes Enf erm.Congnitas Enf erm.Inf ecciosas Epilepsia Hemorra.Postparto Hipertensin Arterial Hoja de Coca Inf eccin urinaria Inf ertilidad Neoplsias Otras Drogas Parto prolong. Prematuridad Reten. placenta Tabaco TBC Pulmonar SIDA VIH Otros _________

Peso y Talla Peso Habitual : Talla : 1


kg

cm

A ntitetnica
Previa 1ra 2da
mes de gestacin

Dosis

Sin dosis

No Aplica

Tipo de Sangre
Grupo : Rh: Rh (+ ) A B
Rh(-) Sen Des c

AB
Rh(-) No Sen

O
Rh(-) Sen

Fuma
N Cig arros por da

F.U.M.
Conocida? :
Si No

Hospitalizacin
Duda :
Si No

Hospitalizacin :
Si No

Fecha Ultima Menstruacin: __/__/__


EG.(Ecografa)
No Aplica Sem.

Fecha:__/___/___
mm. mm.

Fecha:___/___/___ Diagnost:___________________ ___________________________ ___________________________


No Aplica

Longitud Ceflo Caudal : Dimetro Biparietal :

Fecha Probable de Parto: ____/____/___

Emergencia Emergencia 1
Diagnstico:
No Aplica

__________________________ __________________________
Psicoprofilaxis

Fecha: __/___/___ Emergencia 2:


Diagnstico: __________________________ __________________________
No Aplica

Nro.

sesiones

Fecha: __/___/___

Serologa Lutica VDRL/RPR


1
Negativo Positivo No se hizo

Hemoglobina
Hb (g % ) Fecha:___/___/___ 1 2 Fecha:___/___/___
No se hizo

2
Negativo Positivo No se hizo

Fecha:___/___/___

Fecha:___/___/___
No se hizo

Exmenes
Clnico:
Sin Examen Normal Patolgico

Pelvis: HIV :

Sin Examen

Normal

Anormal

BK en : esputo Orina :

Sin Examen

Negativo

Positivo

No Aplica

Odont.:
Sin Examen Normal Patolgico

Sin Examen

Negativo

Positivo

Sin Examen

Normal

Anormal

Cervix:
Sin Examen Normal Anormal

PAP :
Sin Examen Normal Anormal

Glucosa :
Sin Examen Normal Anormal

Mamas:
Sin Examen Normal Anormal

Colpos.:
Sin Examen Normal Anormal
No Aplica

TORCH :
Sin Examen Negativo Positivo No Aplica

CONTROLES PRENATALES

CONTROL 1

CONTROL 2

CONTROL 3

CONTROL 4

CONTROL 5

CONTROL 6

CONTROL 7

CONTROL 8

CONTROL 9

Fecha de Control Edad Gest. (semana) Peso madre (kg) Temperatura ( C) Tensin arter. (mm. Hg) Sistlica /Distlica Altura Uterina (cm.)
Presentacin (C/P/T /NA)

F.C.F. (por min.)


Mov .fetal(+/++/+++/SM/NA)

Edema (+/++/+++/SE)
Pulso materno (por min.) Consejera PF (Si/No/NA)
Perfil Biofsico (4, 6, 8, 10 de 10/NSH/NA)

Visita domicil. (Si/No/NA) Establec. de la atencin Responsable del Control


C = Ceflica NA = No Aplica NSH=o se Hizo N P =Plvica SE = Sin Edema SM =SinMovimiento T =Transversa

Estado
HCMP :
Control Prenatal Aborto Parto

Producto de la Concepcin

Hijo Unico

Embarazo Multiple
Orden

Aborto

Ingreso
Temperatura Edad Gestac.
Ceflica

Fecha: ___/___/___ ___:___


PRESENTACION: TAMAO FETAL ACORDE:
No Pelviana Transversa Si

INICIO:
Espontnea Inducido Cesrea electiva

MEMBR. AL INGRESO:
Rotas Integras FECHA DE RUPTURA:

LIQ. AMNIOTICO :
Claro Verde claro Verde oscuro

___/___/___ ___:___

Medicacin en Parto (*)


MEDICACION:
Sin medicacin

MEDICAMENTOS:

1. _________________________________________________ 2. _________________________________________________ 3. _________________________________________________

1. ______________________________________________ 2. ______________________________________________ 3. ______________________________________________

Terminacin
TERMINACION:
Espontnea Forceps Cesrea Vacumm

Fecha : ___/___/___ ___:___ MUERTE INTRAUT: MUERTE DURACION: INTRAUT.: No hubo Normal
Prolongado Precipitado No aplica Durante embarazo Durante parto Momento desconocido

INDIC. PRINC. PARTO OPER. O INDUCC. (Ver anexo)

___________________________________
EPISIOTOMIA: DESGARROS :
No hubo I No Si
No aplic a

II

III/IV

No aplica

ALUMBRAM. : PLACENTA :

Manual Incompleta

Expontaneo Completa

Atencin
NIVEL :
Primario Secundario Terciario Domiciliario Otro Medico Obstetriz Interno Enfermera Aux. de Enfermeria Estudiante Emprica o partera Familiar Otro PARTO LEGRADO NEONATO

Parto atendido por : _____________________ _____________________ Neonato atendido por : _____________________ _____________________

Recin Nacido No. HC RN : ________________________________________________ NOMBRE RN : ______________________________________________

Patologas Maternas (CIE 10)


Sin patologas

1. __________________________________________________________________________________ 2. __________________________________________________________________________________ 3. __________________________________________________________________________________

Fecha: ___/___/___ Fecha: ___/___/___ Fecha: ___/___/___

Patologas Neonatales (CIE 10)


Sin patologas

1. __________________________________________________________________________________ 2. __________________________________________________________________________________ 3. __________________________________________________________________________________

Fecha: ___/___/___ Fecha: ___/___/___ Fecha: ___/___/___

Recin Nacido
Sexo : Fem. Talla :
Mas. m.m

Peso : P.Cef. :

g m.m

Edad por : Ex.Fsico


Adecuado

sem

APGAR: 1'

Peso x Edad Gestacional :


Pequeo Grande

5'

Exmen VIH : Reanima. Respirat. :


No

+
Bolsa y Mscara

No se hizo Intubac. endotra. No se hizo Anormal No No

S.Lutica RN : VDRL/RPR Exam. Fsico : Aloj amiento : Conjunto Hospitalizac. : Necropsia :

Normal Si Si Si No

No Aplica

Tipo de Sangre Grupo : Rh : A


Rh +

Vacunas RN
B AB
Rh -

Vit. K :

Si

No No

BCG : Polio :

Si Si

No No

Profilaxis Si Ocular :

Egreso RN Egreso :
Sano

Fecha: __/__/__ __:__


Con Patologia Traslado Fallece No Aplica

Dx. Fallecim. :___________________ Dx. Traslado :___________________ Est.Traslado :___________________ Alimento : Peso :

Pecho Solo

Pecho y Artificial

Artificial solo

No Aplica

Reingreso RN Reingreso :
No

Fecha: __/__/__ __:__


Si

Diagnst. :_______________________ Fecha egreso: __/__/__ __:__:__ Egreso :


Sano Con Patologia Traslado Fallece No Aplica

Dx. Fallecim. :___________________ Dx. Traslado :___________________ Est.Traslado

:___________________

Egreso Materno Egreso :


Sano

Fecha: __/__/__ __:__


Con Patologia Traslado Fallece No Aplica

Dx. Fallecim. :___________________ Dx. Traslado :___________________ Est.Traslado :___________________ Anticonceptivos


DIU: Ligadura Tubaria : Progestg. Orales : MELA : Condn : Progestg. Inyectables : Abstinencia Peridica : Slo Consejera : Ninguno : Otro :

Control Si Puerperal :

No

Fecha : __/__/__

Reingreso Materno Fecha: __/__/__ __:__ Reingreso :


No Si

Diagnst. :_______________________ Fecha egreso: __/__/__ __:__:__ Egreso:


Sano Con Patologia Traslado Fallece No Aplica No Aplica

Dx. Fallecim. :__________________ Dx. Traslado :__________________ Est.Traslado :__________________

CIE 10: Clasificacin Internacional de Enfermedades, dcima versin

EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO


Debe ser sistemtico y minucioso pero rpido y completo Se debe evitar la exposicin al fro, realizndolo en un ambiente trmico apropiado (ideal 24 +) y vistiendo progresivamente al nio. El lavado riguroso de manos y antebrazos es obligatorio antes y despus de tocar a cada nio.

EL PRIMER EXAMEN DEL RN


SE HACE INMEDIATAMENTE DESPUS DE NACIDO O DENTRO DEL PERIODO DE ADAPTACIN. DEBE SER BREVE Y ORIENTADO A: EVALUAR LA CONDICION CARDIORESPIRATORIA DETERMINAR LA EG, CLASIFICAR Y EVALUAR EL RIESGO DEL RN DETECTAR PATOLOGAS QUE REQUIERAN UN DX PRECOZ.

EL SEGUNDO EXAMEN DEL RECIEN NACIDO


DEBE SER MINUCIOSO. IDEALMENTE SE PRACTICA JUNTO A LA MADRE ENTRE LAS 12 Y 24 HORAS DE NACIDO. SE DEBE COMPROBAR LA EXITOSA ADAPTACIN A LA VIDA EXTRAUTERINA Y EXCLUIR ANOMALIAS PREVIO AL ALTA DEL RN.

EXAMEN GENERAL
ASPECTO GENERAL
CONDICION CARDIO-RESPIRATORIA (COLOR, RESPIRACIN) GRADO DE MADUREZ , NUTRICION E HIDRATACIN POSTURA, ALTERACIONES DEL SENSORIO Y LA MOTILIDAD MALFORMACIONES VISIBLES, FASCIES, LLANTO ALTERACIONES CUTNEAS

Somatometra
EVALUAR EL PESO, LA TALLA Y EL PERMETRO CEFALICO EN GRAFICOS DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO DE ACUERDO A LA EDAD GESTACIONAL CLASIFICAR AL RN EN ADECUADO, PEQUEO O GRANDE PARA SU EG.

Peso del Recin Nacido


DURANTE LOS 1eros 5 DIAS, EL RN PIERDE HASTA UN 10% DEL PESO DE NAC. QUE SE DEBE A PERDIDA DE LIQUIDOS TISULARES A TRAVES DE LA ORINA, MECONIO, RESPIRACIN Y EVAPORACIN. DEFICIENTE INGESTA DE LIQUIDOS. EL R.N. RECUPERA SU PESO DE NAC. AL 10 A 14 DIA, AUMENTANDO UNOS 20 A 30 GR / DIA (200-250G/SEM)

Signos Vitales
LA F.C. EN EL RN NORMAL: 120 160/MIN LIMITES DE 90 (SUEO) A 180 (ACTIVO). LA F.R.VARIA CON LA EDAD: DURANTE LA 1era HORA EL RN PUEDE TENER TAQUIPNEA (60-80/MIN, RETRAC., CIANOSIS PERIFERICA Y RESPIRACIN QUEJUMBROSA. LUEGO DE LA 1era HORA LA F.R. SUELE DESCENDER A 4060/m

Signos Vitales
LA TEMPERATURA AXILAR NORMALMENTE ES DE 36.5 A 37.3 C LA PRESION ARTERIAL (PA) PUEDE MEDIRSE USANDO UN MANGUITO ANGOSTO Y UN ESTETOSCOPIO PEQUEO, O CON SISTEMA DOPPLER

Examen Regional: Piel


LA EPIDERMIS DEL RN A TERMINO ES DELGADA, POR LO QUE LA SANGRE CAPILAR LE DA UN COLOR SONROSADO. LA ACROCIANOSIS (CIANOSIS PERIFERICA EN PIES, MANOS Y AREA PERIBUCAL) ES COMUN EN EL RN NORMAL DENTRO DE LAS 1eras 48 HRS, LUEGO PUEDE SER UN SIGNO DE ENFERMEDAD, FRIO O HIPOVOLEMIA. LA CIANOSIS CENTRAL ES CAUSADA POR BAJA SATURACIN DE OXIGENO EN LA SANGRE. PUEDE ESTAR ASOCIADA A CARDIOPATIA CONGENITA O ENF. PULMONAR

Coloracin de la Piel
LA PALIDEZ GENERALIZADA PUEDE INDICAR ANEMIA, ASFIXIA NEONATAL, SHOCK O DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE. LA PLTORA (COLOR ROSADO INTENSO) PUEDE ASOCIARSE A HIPERTERMIA, HIPEROXEMIA , HIPERVOLEMIA O POLICITEMIA. SE DEBE PEDIR UN HEMATOCRITO CENTRAL. ICTERICIA (COLOR AMARILLENTO) SIGNIFICA QUE LA BILIRRUBINA SERICA ESTA POR LO MENOS EN 5 MG%. ES ANORMAL EN RN < 24H Y PUEDE SIGNIFICAR INCOMPATIBILIDAD Rh , SEPSIS O TORCH. DESPUS DE 24H PUEDE SER INCOMP. ABO O ICTERICIA FISIOLGICA ( RN AT < 12 MG% Y PT < 15 MG%)

Consistencia de la Piel
OBSERVAR SI HAY DESCAMACIN DE LA PIEL (COMUN EN RN POSTMADUROS SI ES DELGADA Y FIRME ES NORMAL MUY FLOJA: RCIU RN DESHIDRATADO LA PIEL SECA Y DESCAMATIVA (ASPECTO APERGAMINADO) INDICA SIGNOS DE POSTMADUREZ Y SE ASOCIA A INSUFICIENCIA PLACENTARIA Y MALNUTRICIN FETAL.

Lesiones Cutneas
BUSCAR SIGNOS DE TRAUMATISMO DEBIDO AL PARTO MANCHAS MONGOLICAS: AREAS DE PIGMENTACION NEGRA AZULADAS EN ESPALDA, NALGAS O MUSLOS. DESAPARECEN EN POCOS AOS MILIAS: PAPULAS BLANCO AMARILLENTAS DE APROX. 1MM DE DIMETRO SOBRE PUENTE NASAL, MEJILLAS Y PLIEGUE NASO-LABIAL. SON UN SIGNO NORMAL Y CORRESPONDEN A LA ABERTURA DE LAS GLANDULAS SEBACEAS.

Lesiones Cutneas
MILIARIA (EXANTEMA POR SUDOR) SON VESCULAS NO INFLAMATORIAS DE 1-2 MM DE DIMETRO, SOBRE FRENTE, CUELLO Y PLIEGUES CUTNEOS CAUSADAS POR CALOR. ERITEMA TOXICO (URTICARIA NEONATAL) SE VE EN 30 A 70% DE RN A.T., APARECE ENTRE LAS 48 Y 96 HRS. ES EXANTEMA MACULO-PAPULAR MANIFESTADO POR LESIONES EN DISTINTOS ESTADIOS: MACULAS ERITEMATOSAS, PAPULAS Y VESCULAS DE COLOR BLANCO AMARILLENTAS, CUYO CONTENIDO REVELA PRESENCIA DE EOSINOFILOS, LOCALIZADAS EN BRAZOS, PIERNAS, ESPALDA. ES UNA REACCION BENIGNA, AUTOLIMITADA, DESAPARECE EN 1 SEMANA SIN TRAT. HACER Dx DIFERENCIAL CON INFECCIONES.

Lesiones Cutneas
ERITEMA DE PAAL POR MONILIAS: ERUPCION VESICULAR ERITEMATOSA ACOMPAADA DE LESIONES SATELITE DERMATITIS SEBORREICA : PARCHES ERITEMATOSOS EN PLIEGUES CUTNEOS, CON GRUESAS PLACAS DE DESCAMACIN SOBRE EL CUERO CABELLUDO (GORRO DE LA CUNA) IMPETIGO NEONATAL: PUSTULAS RODEADAS DE AREAS ROJAS

Examen de Crneo
PERMETRO CEFALICO: SE MIDE TENIENDO COMO REFERENCIA LA PROTUBERANCIA EXTERNA DEL OCCIPITAL Y LAS 2 PROTUBERANCIAS ANTERIORES DEL FRONTAL. VALOR PROMEDIO ES DE 33 35 CM. SUTURAS: EXAMINAR ESPECIALMENTE LA SEPARACIN DE LA SUTURA SAGITAL (NORMAL HASTA 1 CM). CABALGAMIENTO ES NORMAL , SE DEBE A MOLDEAMIENTO DURANTE EL PARTO FONTANELAS: ANTERIOR MIDE DE 1-4 CM , POSTERIOR 1 CM

Examen de Crneo
TUMORACIONES: CAPUT SUCEDANEUM ES EDEMA EN ESPACIO SUPRAPERIOSTICO, SE EXTIENDE A LO LARGO DE LAS SUTURAS. CEFALOHEMATOMA (SANGRADO EN ESPACIO SUBPERIOSTICO LOCALIZADO ENCIMA DEL HUESO AFECTADO (PARIETAL U OCCIPITAL) CIRCUNSCRITO POR LOS BORDES DEL HUESO.

Examen de la Fascies
PRESTAR ESPECIAL ATENCIN A LA SIMETRA FACIAL EN ESPECIAL CUANDO EL NIO LLORA (PUEDE HABER PARLISIS DEL NERVIO FACIAL VII PAR). LAS FASCIES SINGULARES PUEDEN CORRESPONDER A SNDROMES ESPECIFICOS DE MALFORMACIN. BUSCAR HIPERTELORISMO, IMPLANTACIN BAJA DE OREJAS.

Examen de la Boca
LABIO LEPORINO EXAMINAR BIEN EL PALADAR DURO Y BLANDO PARA DESCARTAR FISURA PALATINA O PALADAR HENDIDO PERLAS EPITELIALES DE EPSTEIN SON NDULOS BLANCOS LOCALIZADOS SOBRE LOS BORDES DE LAS ENCIAS, SON ACUMULOS DE CELULAS EPITELIALES QUE DESAPARECEN SOLOS EN ALGUNAS SEMANAS.

Examen del Cuello y Trax


BUSCAR FRACTURA DE CLAVICULAS ESPECIALMENTE EN RN GEG DESCARTAR PRESENCIA DE BOCIO, RESTOS DE HENDIDURAS BRANQUIALES Y LESIONES DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO EVALUAR SIMETRA DEL TORAX ES COMUN PRESENCIA DE SECRECION LACTEA EN LAS MAMAS DEL RN (LECHE DE BRUJAS) X EFECTO DE HORMONAS MATERNAS

Examen del Cuello y Trax


FREC. RESPIR. NORMAL: 40 A 60 x MIN. EVALUAR PASAJE DE MURMULLO VESICULAR EN AMBOS HEMITORAX. PUEDE HABER NEUMOTORAX, ASIMETRA DEL MV PUEDEN AUSCULTARSE ESTERTORES HUMEDOS EN LAS PRIMERAS HORAS POSTPARTO EN FORMA NORMAL QUE LUEGO DESAPARECEN ESPONTNEAMENTE. LA FREC. CARD. NORMAL: 120 160 lat. x min

Examen del Abdomen


EL ABDOMEN APARECERA LEVEMENTE DEPRIMIDO AL NACER Y SE VOLVERA PROTUBERANTE POR EL PASO DEL AIRE. UN ABDOMEN EXCAVADO Y DIFICULTAD RESPIRATORIA PUEDEN SER POR HERNIA DIAFRAGMATICA EL PERISTALTISMO VISIBLE PUEDE SER POR OCLUSION INTESTINAL

Examen del Abdomen


UN ABDOMEN MUY DISTENDIDO SUGIERE ASCITIS, VISCEROMEGALIA, OBSTRUCCIN INTESTINAL PUEDEN HABER MALFORMACION DE LA PARED COMO GASTROSQUISIS U ONFALOCELE

Examen del Cordn Umbilical


BUSCAR LA PRESENCIA DE DOS ARTERIAS Y UNA VENA EVALUAR SANGRADO O PRESENCIA DE SECRECION UN ENROJECIMIENTO PERI UMBILICAL LUEGO DE 24 Hrs. SECRECION FTIDA SUGIEREN ONFALITIS SE DESPRENDE USUALMENTE LUEGO DE 7 A 10 DAS UN DESPRENDIMIENTO PRECOZ < 5 DIAS SUGIERE INFECCIN

Examen de Genit. Ext. Y Ano


BUSCAR PRESENCIA DE TESTCULOS EN BOLSAS ESCROTALES AUMENTO DE VOL. DEL TESTICULO SIN CAMBIOS DE COLORACIN SE CONOCE COMO HIDROCELE CRIPTOORQUIDEA ES CUANDO NO SE PALPAN LOS TESTCULOS EN BOLSAS ESCROTALES NI EN CONDUCTO INGUINAL LOS LABIOS MAYORES EN LAS RN A TERMINO SON PROMINENTES Y CUBREN LOS LABIOS MENORES Y EL CLTORIS, MIENTRAS QUE EN LAS RN PREMATURAS SON MAS PROMINENTES LOS LABIOS MENORES VERIFICAR POSICIN DEL ANO Y PERMEABILIDAD

Exam. de Extrem. Y Caderas


INSPECCIONAR LA FORMA, POSTURA Y SIMETRA BUSCAR DISPLASIA DE CADERAS MEDIANTE LA LIMITACIN DE ABDUCCION (MANIOBRAS DE ORTOLANI Y BARLOW)

Examen Neurolgico
OBSERVAR LA POSICIN DE REPOSO DEL RN Y BUSCAR ASIMETRA LA LESION DEL PLEXO BRAQUIAL CAUSADA POR TRACCIN Y FLEXION LATERAL DEL CUELLO PUEDE PRODUCIR PARLISIS EVALUAR EL TONO Y LA FUERZA MUSCULAR EVALUAR LOS REFLEJOS : SUCCION, HOCIQUEO, PRENSION PALMAR, PRENSION PLANTAR, MARCHA AUTOMATICA, MORO

GRACIAS

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