PREVALENCIA Y SEVERIDAD DE RECESIONES VESTIBULARES EN INCISIVOS INFERIORES DESPUES DE UN TRATAMIENTO ORTODNTICO Las recesiones gingivales son definidas como

el desplazamiento de la enca marginal apicalmente a la unin cemento esmalte. Las superficies bucales de los incisivos inferiores y molares superiores son los ms afectados. Las prevalencia de las recesiones gingivales depende de la poblacin y gnero y aumenta con la edad y es demostrado que est asociado con maloclusiones y dientes con mal posiciones. La etiologa de las recesiones gingivales es multifactorial. La fenestracin del hueso alveolar, dientes ectpicos o la posicin en el arco dental o factores adquiridos como piercing o tcnicas de cepillado inadecuadas. La terapia ortodntica resulta en efectos perjudiciales. Algunos estudios han evaluado que este hecho no tiene ningn tipo de efecto sobre el periodonto. Algunos ortodoncistas, aceptan que la proclinacin de los incisivos inferiores puede ser un factor de riesgo de una prdida progresiva de hueso y el desarrollo de una recesin gingival. Algunos autores reportan dehiscencia sobre hueso labial y la retraccin del margen gingival posterior a una proclinacin excesiva de los incisivos mandibulares en los adultos, por otra parte una correlacin ha sido encontrada entre las recesiones gingivales y los incisivos inferiores retroclinados en los pacientes con prognatismo mandibular. Se evalu la prevalencia y severidad de las recesiones gingivales labiales de los incisivos inferiores antes y despus del tratamiento. Adems el propsito era evaluar los posibles efectos esqueletales y dentales variables sobre la aparicin de recesiones gingivales y evaluar a influencia de la presencia por ausencia de placa visible y la inflamacin gingival antes y despus del tratamiento. La hiptesis nula es que la inclinacin de los incisivos mandibulares nos son un factor riesgo de las recesiones vestibulares. Los sujetos eran Pacientes que complementaron su tratamiento de ortodoncia durante 1999 a 2006 en el departamento de ortodoncia de la facultad de odontologa en la Universidad de Oslo, Norway. 588 pacientes que cumplan con los criterios de ser incluidos en el estudio, se excluyeron pacientes con enfermedades o cambios gingivales asociados a medicamentos. Cada fotografa intraoral fue analizada sobre un negatoscopio y en las observaciones se registraron: 1) la presencia o ausencia de recesiones gingivales en los incisivos mandibulares antes del tratamiento ortodntico. 2) presencia o ausencia de placa visible sobre uno ms incisivos inferiores antes y despus del tratamiento ortodntico. Las recesiones fueron clasificadas de acuerdo a la clasificacin de Miller . Si un paciente tena ms de una recesin gingival, los dientes con la recesin ms severa era usada para el diagnostico. Se registraron y escanearon las radiografias. Las variables y los datos fueron vaciados al programa. Al comparar los resultados se emplea la t student y la chi cudrada. Los resultados arrojaron que la prevalencia de recesiones gingivales despus de un tratamiento ortodntico registrado por el color fue de 10.3% (22 hombres y 35 mujeres) ms del 8.1% fue clasificacin I de Miller, 1.7% fue clasificado como clase II, no hubo registros en clase III y IV, treinta y dos dientes tenia clase I de Miller antes del tratamiento y 63 despus del tratamiento, se observo en 11 la clasificacin II antes del tratamiento y despus en 14 dientes, las recesiones predominaban principalmente en los incisivos centrales. No hubo diferencia significativa en

edad en cuanto a antes del tratamiento o presencia de placa visible y despus del tratamiento con el grupo control. En el grupo control el pretratamiento la inflamacin gingival fue significativamente mayor en el gupo de recesin. En los dientes con recesin la inflamacin postratamiento fue ligeramente mayor que en el grupo control, pero esta diferencia no es significativa. El estudio indica que las recesiones gingivales de los incisivos inferiores despus de un tratamiento ortodntico tienen menor prevalencia y severidad. Ante la presencia de recesiones preexistentes, la retroclinacin de los incisvos mandibulares en casos de relacin mesial basal tiende a incrementar el riesgo de volver la recesin ms severa. Manteniendo la enca en el rea mandibular lo ms sana posible durante el tratamiento de ortodoncia , la recesin suele ser determinante en el desarrollo de la recesin gingival. La inflamacin parece ser un factor que contribuye a esta condicin, un examen previo a colocacin de brackets debe ser realizada para percibir esto. CRITICA Considero que los ortodoncistas debemos tomar conciencia de los problemas periodontales que pudiera provocar el uso de aparatologa fija, pues aunque este articulo no demuestra tanto cambio al final del tratamiento, los movimientos de torque que damos a las coronas influye en la perdida sea, sobre todo en los casos de Clases III donde la retroclinacin de los incisivos debe ser quiz exagerada para compensar la sobremordida, provocando entonces que se pierda hueso. No obstante como se menciona la etiologa de las recesiones es multifactorial por ello debemos resguardar la integridad y salud gingival del paciente antes y despus del tratamiento para evitar a toda costa este problema en nuestros pacientes ya que la mayora de ellos son pacientes jvenes y que particularmente el tratamiento se extiende ms de dos aos.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA ESPECIALIZACIN EN ORTODONCIA CLNICA NAUCALPAN

ARTCULOS CEMENTO

VALDEZ CRUZ MIREYA ARGELIA PERIODONCIA

C.D.E.E.P. NORMA PATRICIA VELAZQUEZ HERRERA 15 DE DICIEMBRE 2011.