Ficha de Inscripcin Curso de Formacin Presencial: Curso de Ahorro y eficiencia energtica

Coordinacin Beneficiario Direccin Telfono Ttulo de la accin Cdigo A rellenar por el interesado Nombre y apellidos DNI/ pasaporte/ otro Fecha nacimiento Domicilio Localidad CCAA Telfono Razn social empresa CIF Direccin

Fundacin Desarrollo Sostenible Avda. Libertad, 213 (30.570) San Jos de la Vega Murcia (+34) 968 822 550 Mail isem@fundaciondesarrollosostenible.org Curso de Formacin Presencial: Curso de Ahorro y eficiencia energtica FP3 Lugar de imparticin Murcia

N Seguridad Social Sexo Provincia Cd. postal Mail Telfono Cd. postal Tipo de entidad: Pyme o Micropyme Gran empresa Sindicatos Otros (indicar cul) Datos acadmicos: Sin estudios Primaria

Datos laborales Condicin laboral: Trabajador autnomo Trabajador de Pyme o Micropyme Desempleado Otros (indicar cul) Tipo de contratacin: Indefinido Temporal Obra o servicio

Asociaciones Fundaciones

Secundaria Universitarios

Marque con una X la/s casillas correspondientes en caso de pertenecer a uno o varios de los siguientes colectivos desfavorecidos, lugares de residencia y/o sectores. Mujer Mayor de 45 aos COLECTIVOS Discapacitado Destinatario de baja cualificacin1 DESFAVORECIDOS Inmigrante LUGAR DE RESIDENCIA Zona rural2 Reserva de Biosfera Denominacin___________________ SECTORES/ACTIVIDADES AMBIENTALES Agricultura y ganadera ecolgicas Gestin de espacios naturales Tratamiento y depuracin de aguas residuales Gestin y tratamiento de los residuos Energas renovables Gestin de zonas forestales Educacin e informacin ambiental Actividades internas de proteccin ambiental Zona despoblada3 rea protegida Denominacin_______________________ SECTORES/ACTIVIDADES EMERGENTES CON POTENCIAL RECONVERSIN EN ACTIVIDADES SOSTENIBLES Tecnologas de la informacin y la comunicacin Rehabilitacin-edificacin sostenible Turismo sostenible Actividades especficas relacionadas con la mitigacin y adaptacin al cambio 1/3

SECTOR4

Iniciativas Sostenibles para el Empleo (ISEM) Accin gratuita cofinanciada por e FSE Curso de Ahorro y eficiencia energtica


1 Se 2

en la industria y los servicios I+D+i ambiental Tercer sector Servicios ambientales a empresas y otras entidades

Climtico Transporte y movilidad sostenibles Sector del automvil Economa de la biodiversidad Cultivos agroenergticos Ecologa industrial

considera trabajador de baja cualificacin a aquel con nivel formativo es igual o inferior al que corresponde a la etapa de Educacin Secundaria bligatoria. Se incluye dentro de zona rural todos aquellos municipios que renan una de las siguientes caractersticas: una poblacin residente inferior a 5.000 habitantes o una poblacin residente inferior a 30.000 habitantes y una densidad de poblacin inferior a 100 hab/km 2.. 3 Para la definicin de zonas sometidas a despoblamiento se adoptar el mismo criterio que para las zonas rurales. 4 Esta clasificacin se ha obtenido informe Empleo verde en una economa sostenible

Familias profesionales: Agricultura, ganadera, caza y selvicultura. Pesca y acuicultura. Industrias Extractivas. Industria Manufacturera. Industria Alimentaria. Industria de la Madera. Produccin y distribucin de energa elctrica, gas y agua. Otra industria:________ Turismo y hostelera. Educacin

Comercio; Reparacin de vehculos a motor, motocicletas y ciclomotores y artculos personales y de uso domstico. Transporte, almacenamiento y comunicaciones. Intermediacin Financiera. Actividades Inmobiliarias y de alquiler; Servicios empresariales. Administracin de oficinas. Construccin

Actividades sanitarias y veterinarias, servicio social. Servicios a las empresas Otras Actividades sociales y de servicios prestados a la comunidad, servicios personales:_______________ Otros:________________

Categoras profesionales: Ingenieros y licenciados. Personal de alta direccin. Ingenieros Tcnicos, peritos y ayudantes titulados. Jefes Administrativos y de Taller. Ayudantes no titulados. Oficiales Administrativos. Subalternos. Auxiliares administrativos Trabajadores no cualificados

Oficiales de primera y segunda. Oficiales de tercera y especialistas. Peones. Trabajadores cualificados en agricultura y pesca. Artesanos y trabajadores cualificados. Operarios de instalaciones y maquinaria, montadores.

He sido informado/a de que los datos que facilito sern incluidos en un fichero responsabilidad de la Fundacin Desarrollo Sostenible con la finalidad de controlar el desarrollo de las acciones cofinanciadas por FSE y manifiesto mi consentimiento. Asimismo, autorizo la comunicacin de mis datos a la Comisin Europea as como a la Unidad Administradora del Fondo Social Europeo con la finalidad de realizar el control de las acciones cofinanciadas. Tambin se me ha informado de la posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, indicndolo a la Fundacin Desarrollo Sostenible, a travs de una comunicacin al correo electronico isem@fundaciondesarrollosostenible.org

lugar y fecha: ____________________________________________________ Fdo. D./D. _______________________________________

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