70 Anos Historia Saude Crianca

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno
Gestes e gestores de polticas pblicas de ateno sade da criana:
70 ANOS DE HISTRIA
Srie I. Histria da Sade
Braslia DF 2011
Sade da Criana
2011 Ministrio da Sade Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer m comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs Srie I. Histria da Sade Tiragem: 1 edio 2011 500 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Aes Programticas Estratgicas rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno SAF Sul, Trecho 2, Lotes 5/6, Ed. Premium, Torre II, auditrio, Sala 1 CEP: 70.070-600, Braslia DF Tel.: (61) 3306-8070 Fax: (61) 3306-8023 E-mail: crianca@saude.gov.br Homepage: http://www.saude.gov.br/ Elaborao: Cristiane Madeira Ximenes Elsa Regina Justo Giugliani Camila de Souza S Projeto grco e capa: Alisson Sbrana Equipe editorial: Normalizao: Mrcia Cristina Tomaz de Aquino Reviso: Maria Jos Martins e Caroline Crtes Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrca Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno. Gestes e gestores de polticas pblicas de ateno sade da criana: 70 anos de histria / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade. rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno. Braslia : Ministrio da Sade, 2011. 80 p. : il. (Srie I. Histria da Sade) ISBN 1. Sade da criana. 2. Aleitamento materno. 3. Polticas pblicas em sade. 4. Histrico. I. Ttulo. II. Srie. CDU 613.95(81) Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2011/0066 Ttulos para indexao: Em ingls: Managements and policy makers of child health care: 70 years of history. Em espanhol: Gestiones y gestores de polticas pblicas de la atencin a la salud de la infancia: 70 aos de historia. Editora MS Coordenao de Gesto Editorial SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora Diagramao: clat! Comunicao Ltda Fotos: Arquivos de famlia e Radilson Carlos Gomes
Quanto mais longe voc olhar para trs, mais longe enxergar sua frente. Winston Churchill, 1948
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sumrio
Introduo Breve histrico sobre as origens da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno Gestes e gestores A rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno nos dias de hoje Legislao referente sade da criana Referncias ANEXO - DECRETO-LEI N 2.024 DE 17 DE FEVEREIRO DE 1940
PG PG
.07
.09 .17
PG PG PG
.49
.53
.67 PG.71
PG
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Dcada de 1950
Introduo
O objetivo deste documento recuperar um pouco da histria da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno do Ministrio da Sade. Para a elaborao deste documento, foram ouvidas pessoas que zeram parte dessa histria, como gestores de polticas pblicas voltadas para a infncia no Brasil. Tambm foram consultadas publicaes ociais, artigos e legislao que auxiliaram na tarefa de descrever a evoluo da gesto de sade da criana no Pas. As diculdades em encontrar documentao ocial sobre as polticas pblicas de ateno sade da criana desenvolvidas na primeira metade do sculo XX zeram com que esta pesquisa se restringisse mais detalhadamente segunda metade do sculo passado, principalmente a partir da dcada de 1970, com o relato dos entrevistados. Esperamos que esta publicao sirva de subsdio para reexo sobre a evoluo da gesto de sade da criana no nvel Federal, desde a criao do Departamento Nacional da Criana, na dcada de 1940 do sculo XX, at o nal da primeira dcada do sculo XXI.
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Breve histrico sobre as origens da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno
A rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno, tal como se apresenta hoje, foi assim denominada em 1998, mas sua histria vem sendo construda h dcadas, passando por uma srie de mudanas de nomenclatura e gesto. Atualmente, a rea subordinada ao Departamento de Aes Programticas Estratgicas (DAPES), da Secretaria de Ateno Sade (SAS), do Ministrio da Sade (MS).
Dcadas de 1930-1940
O primeiro programa estatal de proteo maternidade, infncia e adolescncia de que se tem notcia foi institudo durante o Estado Novo (1937/1945). As atividades desse programa eram desenvolvidas pelo Departamento Nacional de Sade do Ministrio da Educao e Sade (MES), por intermdio da Diviso de Amparo Maternidade e Infncia. Dcada de 1960 Em 1940, essas atividades foram delegadas ao Departamento Nacional da Criana (DNCr), cria-
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do pelo presidente Getlio Vargas com a assinatura do Decreto-Lei n 2.024, de 17 de fevereiro. O documento estabelecia as orientaes para a implantao, nas esferas estadual e municipal, de servios pblicos e privados de proteo a esses grupos populacionais, e delegava ao DNCr as atribuies assim descritas no Decreto-Lei: a) realizar inquritos e estudos relativamente situao, em que se encontra, em todo o pas, o problema social da maternidade, da infncia e da adolescncia; b) divulgar todas as modalidades de conhecimentos destinados a orientar a opinio pblica sobre o problema da proteo maternidade, infncia e adolescncia, j para o objetivo da formao de uma viva conscincia social da necessidade dessa proteo, j para o m de dar aos que tenham, por qualquer forma, o mister de tratar da maternidade ou de cuidar da infncia e da adolescncia os convenientes ensinamentos desses assuntos; c) estimular e orientar a organizao de estabelecimentos estaduais, municipais e particulares destinados proteo maternidade, infncia e adolescncia; d) promover a cooperao da Unio com os estados, o Distrito Federal e o Territrio do Acre, mediante a concesso do auxilio federal para a realizao de servios destinados proteo maternidade, infncia e adolescncia;
e) promover a cooperao da Unio com as instituies de carter privado, mediante a concesso da subveno federal destinada manuteno e ao desenvolvimento dos seus servios de proteo maternidade, infncia e adolescncia; f) scalizar, em todo o pas, a realizao das atividades que tenham por objetivo a proteo maternidade, infncia e adolescncia. O Departamento tinha como foco: Programa Alimentar, Programa Educativo, Programa de Formao de Pessoal e Programa de Imunizao. Tambm prestava assistncia tcnica e nanceira aos estados e municpios e contava com o apoio do Instituto Fernandes Figueira e do Centro de Orientao Juvenil. Assim, o DNCr coordenou a assistncia materno-infantil no Brasil at o ano de 1969, desenvolvendo atividades dirigidas infncia, maternidade e adolescncia, com o objetivo de normatizar o atendimento dupla me-lho e combater a mortalidade infantil.
Dcadas de 1950-1970
Com o desmembramento do Ministrio da Educao e Sade, foi institudo, em 25 de julho de 1953, o Ministrio da Sade, que incorporou e assumiu as aes at ento de responsabilidade do DNCr. Com a extino do DNCr, em 1969, foi criada, em 1970, a Coordenao de Proteo MaternoInfantil (CPMI). Essa coordenao era vinculada
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Secretaria de Assistncia Mdica e tinha como atribuio planejar, orientar, coordenar, controlar, auxiliar e scalizar as atividades de proteo maternidade, infncia e adolescncia, conforme Decreto n 66.623, de 22 de maio de 1970. Em 1975, foi criado o Programa Nacional de Sade Materno-Infantil, cujo propsito era contribuir para a reduo da morbidade e da mortalidade da mulher e da criana. O programa objetivava concentrar recursos nanceiros, preparar a infraestrutura de sade, melhorar a qualidade da informao, estimular o aleitamento materno, garantir suplementao alimentar para a preveno da desnutrio materna e infantil, ampliar e melhorar a qualidade das aes dirigidas mulher durante a gestao, o parto e o puerprio, e criana menor de 5 anos. Entre suas diretrizes bsicas destacou-se o aumento da cobertura de atendimento mulher, criana e, consequentemente, a melhoria da sade materno-infantil. O Programa Nacional de Sade Materno-Infantil compreendia seis subprogramas: Assistncia Materna; Assistncia Criana e ao Adolescente; Expanso da Assistncia Materno-Infantil; Suplementao Alimentar por meio do Programa de Nutrio em Sade do Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio (PNS/INAN); Educao para a Sade; e Capacitao de Recursos Humanos. Em 1976, a Coordenao de Proteo Materno-Infantil passou a chamar-se Diviso Nacional de Sade Materno-Infantil (DINSAMI). Vinculada Secretaria Nacional de Programas Especiais de Sade, a DINSAMI se tornou o rgo responsvel, no nvel central, pela assistncia mulher, criana e ao adolescente.
Dcadas de 1980-1990
Em 1983, o Ministrio da Sade, por meio da DINSAMI, elaborou o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher e da Criana (PAISMC). O objetivo era melhorar as condies de sade da mulher e da criana, incrementando a cobertura e a capacidade resolutiva da rede pblica de servios de sade. No ano seguinte, o PAISMC deu lugar a dois programas especcos para a sade da mulher e da criana, que funcionavam de forma integrada: Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM) e Programa de Assistncia Integral Sade da Criana (PAISC). Ambos surgiram como resposta do setor sade aos agravos mais frequentes desse grande grupo populacional, e seus principais objetivos eram diminuir a morbimortalidade infantil e materna e alcanar melhores condies de sade por meio do aumento da cobertura e da capacidade resolutiva dos servios, conforme preconiza a Constituio Federal e o Sistema nico de Sade (SUS). As principais aes relativas ao PAISM e PAISC podem assim ser resumidas: PAISM: assistncia pr-natal; preveno da mortalidade materna; doenas sexualmente transmissveis; assistncia ao parto e puerprio; planejamento familiar; controle do cncer ginecolgico e mamrio; promoo ao parto normal.
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PAISC: crescimento e desenvolvimento; controle das diarreias e desidratao; controle das infeces respiratrias agudas (IRA); preveno e manejo do recm-nascido de baixo peso; preveno de acidentes e intoxicaes; assistncia ao recm-nascido. Em 1990, a DINSAMI passou a ser denominada Coordenao de Sade Materno-Infantil (CORSAMI), que tinha como competncia a normatizao da assistncia sade da mulher e da criana, em nvel nacional, a ser desenvolvida pelas diversas instncias do Sistema nico de Sade (SUS). O objetivo era garantir as condies favorveis reproduo sadia e ao crescimento e desenvolvimento do ser humano. Tal assistncia compreendia aes de carter promocional, preventivo, recuperador e reabilitador desses grupos. A CORSAMI era subordinada ao Departamento de Assistncia e Promoo Sade (DAPS) da Secretaria de Assistncia Sade do Ministrio, e estavam hierarquicamente ligados a ela dois servios de ateno a esses grupos populacionais: Servios de Assistncia Sade da Mulher e Servio de Assistncia Sade da Criana. Em 1996, a CORSAMI foi extinta por meio da Portaria n 2.179, de 1 de novembro, dando lugar Coordenao de Sade da Mulher e Coordenao de Sade da Criana e do Adolescente, subordinadas Secretaria Executiva do Ministrio da Sade. Em 1998, as coordenaes foram substitudas pelas atuais reas Tcnicas de Sade da Mulher, Sade da Criana e Sade do Adolescente e do Jovem. Neste mesmo ano, o Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno (INAM) foi extinto, e suas aes incorporadas pela rea Tcnica de Sade da Criana, que passou a designar-se rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno (ATSCAM).
A Figura 1, por meio de uma linha do tempo, apresenta os diversos setores e programas pelos quais foram desenvolvidas as polticas pblicas de ateno sade da criana ao longo de 70 anos. Figura 1. Linha do tempo da gesto de sade da criana no Brasil
LEGENDA DNRC: Departamento Nacional da Criana CPMI: Coordenao de Proteo Materno-Infantil DINSAMI: Diviso Nacional de Sade Materno-Infantil PAISMC: Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher e da Criana PAISM: Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher PAISC: Programa de Assistncia Integral Sade da Criana CORSAMI: Coordenao de Sade Materno-Infantil ATSCAM: rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno
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Gestes e gestores
O Quadro 1 lista as gestes e os gestores que estiveram frente das polticas pblicas direcionadas sade da criana, no perodo de 1973 a 2010: Quadro 1. Gestes e gestores da sade da criana. Brasil, 19732010
Perodo 19731975 19751979 19791980 19801981 19811985 19851988 19891990 19902003 20032005 20052007 20072010
* Falecida aps a entrevista
Nome Dalva Coutinho Sayeg * Cyro Coimbra de Resende Manuel Carvalho Branco Neto + Enrique Rivero Ortiz + Ana Maria Segal Corra Zuleica Portela Albuquerque Antnio Marcio Junqueira Lisboa Ana Goretti Kalume Maranho Alexia Luciana Ferreira Ana Ceclia Sucupira Elsa Regina Justo Giugliani
+ Falecidos
rea responsvel pela sade da criana CPMI 19751976 CPMI 19761979 DINSAMI DINSAMI DINSAMI DINSAMI DINSAMI DINSAMI 19901998 Servio de Assistncia Sade da Criana/CORSAMI 19982003 ATSCAM ATSCAM ATSCAM ATSCAM
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A seguir, so apresentadas informaes sobre as gestes e gestores de sade da criana do Ministrio da Sade, por ordem cronolgica, obtidas a partir de questionrios respondidos pelos gestores.
Instituies apoiadoras:
Legio Brasileira de Assistncia (LBA); Fundao Cesp; Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP); Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS); Fundao Kellog.
Dalva Coutinho Sayeg

Perodo de gesto: 1973 1975. Formao prossional: Mdica pediatra e sanitarista. Cargo ocupado: Coordenadora da Coordenao de Proteo Materno-Infantil (CPMI). Ministros: Mrio Machado de Lemos e Paulo de Almeida Machado.
Marcos da gesto:
Realizao de seminrios regionais e implantao do Programa Materno-Infantil em todo o Pas. Estabelecimento de verbas especcas diferenciadas para repasse aos estados. Episdio marcante: Foram muitos momentos impactantes, mas importante ressaltar que o Ministro da Sade esteve presente em todas as aberturas dos seminrios. Fato indito at ento!. Mensagem:
Polticas desenvolvidas:
Promoo do aleitamento materno. Preveno de doenas infectocontagiosas. Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. Promoo de creches locais com nfase na sade integral em menores de cinco anos.
Cuidar da criana dever de todos para que se possa ter uma populao com cidados que vo dar continuidade ao desenvolvimento do pas.
Data de entrevista: 13/08/2009
Principais aes:
Assinatura de convnios com os governos estaduais para implantao do Programa Nacional de Sade Materno-Infantil. Realizao de seminrios regionais com a participao de secretrios de sade e autoridades locais. Formao de equipes com os tcnicos da Coordenao de Proteo Materno-Infantil para assessorar os estados.
Cyro Coimbra de Resende

Perodo de gesto: 1975 1979. Formao prossional: Mdico Cargo ocupado: 1975-1976: Coordenador da Coordenao de Proteo Materno-Infantil (CPMI). 1976-1979: Diretor da Diviso Nacional de Sade Materno-Infantil (Dinsami). Ministro: Paulo de Almeida Machado.
Publicaes:
Programa de Sade Materno-Infantil.
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Promoo do aleitamento materno. Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. Vacinao (imunizao com esquemas bsicos, por idade). Terapia de reidratao oral (TRO) soro caseiro. Controle das infeces respiratrias agudas (IRA). Estmulo ao alojamento conjunto de me e beb nas maternidades. Capacitao das equipes de sade.
identicao e controle dos riscos reprodutivo, obsttrico e da infertilidade no Programa de Sade Materno-Infantil. Braslia, DF, 1978. BRASIL. Ministrio da Sade; BRASIL. Ministrio da Educao e Cultura. Sade da populao estudantil. Braslia, DF.
Universidades brasileiras (Unicamp-Campinas, UFRJ, UFCE, UFPE, UFBA, UFPR, UFRGS, UFGO); Sociedade Brasileira de Pediatria (nacional e liada do DF); Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia (nacional e liadas); Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS); Fundo das Naes Unidas para a Infncia (Unicef).
Principais aes:
Divulgao do Programa Nacional de Sade Materno-Infantil junto s Secretarias Estaduais de Sade. Divulgao do Programa Nacional de Sade Materno-Infantil junto Sociedade Brasileira de Pediatria, Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia, Legio Brasileira de Assistncia (LBA), Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), OPAS e Unicef. Divulgao do programa em congressos nacionais, encontros regionais de sade, universidades federais e estaduais de todo o Brasil. Divulgao do carto da criana para acompanhar o crescimento. Vacinao iniciada na primeira semana de nascimento e complementada em anos posteriores com o uso de esquemas vacinais aprovados. Apoio e incentivo nanceiro a vrias entidades institudas e funcionando no controle e assistncia a crianas prematuras localizadas em Braslia, Goinia, So Paulo, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Salvador, Recife, Fortaleza, Curitiba, Porto Alegre, com acomodaes de UTI ou CTI.
Marcos da gesto:
Reunies repetidas com as equipes especializadas das secretarias de sade estaduais e municipais. Contatos permanentes com setores ans de diversas universidades brasileiras. Entrosamento com a Sociedade Brasileira de Pediatria e com as cheas e liadas da Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia. Assessoria permanente da OPAS e Unicef. Contato permanente com a Legio Brasileira de Assistncia (LBA). Episdio marcante: Divulgao do Programa Nacional de Sade Materno-Infantil e sua implantao em mbito nacional. Mensagem:
Publicaes:
BRASIL. Ministrio da Sade. Reviso do Programa Nacional de Sade Materno-Infantil. [Braslia, DF, 1997-]. BRASIL. Ministrio da Sade. Diviso Nacional de Sade Materno-Infantil. Normas para a
Devemos apoiar e estimular o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA). A melhor maneira de divulgar a existncia dos servios a boa assistncia prestada populao.
Data da entrevista: 16/07/2010
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Ana Maria Segal Corra

Perodo de gesto: 1981 1985. Formao prossional: Mdica sanitarista e epidemiologista. Cargo ocupado: Diretora da Diviso Nacional de Sade Materno-Infantil (DINSAMI). Ministro: Waldyr Arcoverde.
Banco Nacional de Desenvolvimento Econmico e Social (BNDES); Fundo das Naes Unidas para Atividades de Populao (UNFPA).
Marcos da gesto:
Integrao das atividades resultantes da formulao do Paisc como modelo assistencial, dando mais visibilidade s atividades, com o consequente reforo oramentrio por meio de projetos, o que viabilizou um grande movimento nacional de promoo do aleitamento materno e do controle de doenas diarreicas, abrangncia nacional do programa de controle de diarreia, com impacto populacional atestado pela reduo das internaes hospitalares por esta enfermidade. Episdio marcante: Um pesquisador internacional de renome perguntou a mim e a Neide Gloria, certa vez em Washington, como ns, jovens e sem titulaes universitrias, enfrentvamos as resistncias, especialmente do meio acadmico. A pergunta tinha a ver com a grande resistncia do meio acadmico para substituir os tratamentos convencionais da doena diarreica centrados no mdico pela hidratao oral, de aplicao inclusive por leigos. A resposta foi: com o atrevimento prprio dos jovens. E foi com o atrevimento e certo grau de irreverncia que foi possvel enfrentar os acadmicos daquela poca, ciosos de sua competncia e primazia no cuidado sade e, tambm, os controlistas das polticas de populao, que gostariam de manter seu poder em relao s atividades de planejamento familiar. Mensagem:
Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher e da Criana que inclua acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, controle de doenas diarreicas/hidratao oral, promoo do aleitamento materno, controle de infeces respiratrias e imunizao, desenvolvidas em parceria com outras secretarias do Ministrio da Sade.
Principais aes:
Formulao das polticas correspondentes aos Programas de Assistncia integral Sade da Mulher e da Criana. Elaborao de projetos para busca de nanciamento para insumos, materiais, transferncia de tecnologia para produo de sais de hidratao oral, compra de equipamentos para os laboratrios e para distribuio aos estados, produo de materiais grcos, campanhas publicitrias, capacitao de prossionais, reunies tcnicas, superviso nos estados e municpios, contratao de consultorias, etc. Reunies com especialistas para discusso de propostas assistenciais. Seminrios regionais e estaduais para elaborao de projetos estaduais. Ocinas de capacitao de gestores e prossionais. Seminrios de avaliao.
Gostaria de desejar muito sucesso Dra. Elsa Giugliani e toda a sua equipe tcnica. Os tempos so outros e certamente os desafios continuam muito grandes, h de ter muita perseverana para venc-los.
Publicaes:
Textos tcnicos de descrio e lanamento dos programas e manuais tcnicos correspondentes.
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Zuleica Portela Albuquerque

Perodo de gesto: 1985 1988. Formao prossional: Mdica pediatra. Cargo ocupado: Diretora da Diviso Nacional de Sade Materno-Infantil (Dinsami). Ministros: Carlos SantAnna, Roberto Santos e Luiz Carlos Borges da Silveira.
Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (Inamps); Instituto de Medicina Integral Professor Fernandes Figueira (Imip); Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento (Cebrap); Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP/Fiocruz); Conselho de Direitos da Mulher; Universidade de Braslia (UnB); Fundao Sesp (FSESP); CNPq; Organizaes Feministas em So Paulo, RJ e Recife; Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS); Centro Latino Americano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano (Clap).
Ateno Integrada Sade da Mulher e da Criana (Paismc), incluindo acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, controle de doenas diarreicas e terapia de reidratao oral (TRO), controle das infeces respiratrias agudas e apoio ao controle de doenas imunoprevenveis.
Marcos da gesto:
Consolidao das polticas da gesto anterior. Integrao com o Inamps na produo de normas tcnicas conjuntas da sade da mulher e da criana. Articulao com a Central de Medicamentos do MS (Ceme) para a retirada de medicamentos comprovadamente sem efeito ou prejudiciais no tratamento da diarreia. Episdio marcante: Depoimento emocionado que recebi de um pediatra do interior do Amazonas, durante um curso de capacitao de multiplicadores para o Paisc, no qual armava que tinha 20 anos de formado trabalhando em servio pblico de sade no seu estado e que aquele curso oferecido pelo Ministrio da Sade era o primeiro em que participava. Mensagem:
Principais aes:
Formao do Comit de Sade Perinatal (com participao do Ministro da Sade e do Presidente do Centro Latino Americano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano - Clap).
Publicaes:
Material Modulado de Capacitao para Multiplicadores do Programa de Ateno Integrada Sade da Criana (Paisc). Manuais Tcnicos sobre: Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento. Controle de Doenas Diarreicas Agudas. Controle de Infeces Respiratrias Agudas.
A criana o futuro da humanidade cuidar bem dela responsabilidade de todos: governos, sociedade civil, comunidade e famlia.
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Antonio Marcio Junqueira Lisboa

Perodo de gesto: 1989 1990. Formao prossional: Mdico pediatra e neonatologista. Cargo ocupado: Diretor da Diviso Nacional de Sade Materno-Infantil (Dinsami). Ministro: Seigo Tsuzuki.
Assistncia tcnica: planejamento e programao, reas especcas, avaliao. Avaliao e acompanhamento de pesquisas: Sistema Integrado de Sade (SIS), pesquisas, inquritos, reas sentinelas, pesquisas bibliogrcas, Avaliao e Reconhecimento de Aprendizagem Prvia (Arap). Apoio logstico: aquisio e distribuio de suprimentos crticos ou essenciais e avaliao.
Publicaes:
Assistncia Integral Sade da Criana material instrucional. Assistncia Integral Sade da Mulher material instrucional. Mdulo para o Programa de Sade do Adolescente. Assistncia Integral Sade da Criana guia do monitor. Manual de Assistncia Perinatal. Carto da Criana.
Polticas de sade relativas sade da mulher, criana e do adolescente (Paism, Paisc e Prosad). Assistncia tcnica a entidades pblicas e privadas no campo da sade da mulher, criana e do adolescente. Acompanhamento, anlise e divulgao das informaes epidemiolgicas pertinentes s reas de sade da mulher, criana e do adolescente.
Fundo das Naes Unidas para a Infncia (Unicef); Fundo das Naes Unidas para a Populao (Funuap); Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS); Banco Mundial; Ministrio da Educao; Relaes Exteriores; Secretarias Estaduais de Sade; Faculdades de Medicina; Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e liadas; Federao Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia (Febrasgo) e liadas; Pastoral da Criana; Academia Nacional de Medicina; Conselho Nacional de Cincia e Tecnologia; Inam; Legio Brasileira de Assistncia, Associaes de Servio (Lions, Rotary Club); e Associaes Prossionais e Populares.
Principais aes:
Desenvolvimento do Paism, Paisc e do Programa de Assistncia Integral Sade do Adolescente (Prosad). Linha de ao normativa: reviso, elaborao, distribuio, apoio, implementao, atualizao e avaliao de normas. Desenvolvimento de recursos humanos: coordenao, formao, treinamentos, reciclagens, educao continuada, superviso e avaliao. Educao em sade: contedos, apoio, prottipos, pr-testes, apoio difuso, apoio, adaptao local e avaliao.
Marcos da gesto:
Reunies estaduais para unicao e integrao das aes da rea Materno-Infantil. Participao no Ministrio da Criana. Parceria com os Comits da Sociedade Brasileira de Pediatria.
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Episdio marcante: Em funo de minhas atividades como coordenador da Dinsami, fui eleito membro honorrio da Academia Nacional de Medicina. Mensagem:
muito mais fcil construir crianas do que seguir tentando consertar adultos.
Pactuao entre estados e municpios com o compromisso dos gestores de adotar uma agenda voltada para a sobrevivncia infantil. Promoo do aleitamento materno. Acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento da criana. Preveno e controle das doenas diarreicas e das infeces respiratrias agudas. Preveno de acidentes e violncia na infncia.
Principais aes:
Projeto Carteiro Amigo. Projeto Bombeiros da Vida. Fortalecimento da Rede Nacional de Bancos de Leite Humano. Implementao da Iniciativa Hospital Amigo da Criana. Implementao da Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia (AIDPI). Implementao da Ateno Humanizada ao Recm-Nascido de Baixo-Peso: Mtodo Canguru. Projeto Biblioteca Viva. Campanha Nacional de Registro de Nascimento. Instituio da Semana Mundial da Amamentao. I Pesquisa Nacional de Prevalncia de Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e no DF.
Ana Goretti Kalume Maranho

Perodo de gesto: 1990 a 2003. Formao prossional: Mdica pediatra. Cargo ocupado: 1990 1996 Responsvel pelo Servio de Assistncia Sade da Criana, subordinado Coordenao de Sade Materno-Infantil (Corsami). 1996 1998 Coordenadora de Sade da Criana. 1998 2003 Coordenadora da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno (ATSCAM). Ministros: Alceni Guerra; Jos Goldemberg; Adib Jatene; Jamil Haddad; Saulo Pinto Moreira; Henrique Santillo; Jos Carlos Seixas; Carlos Csar de Albuquerque; Jos Serra; Barjas Negri e Humberto Costa.
Publicaes:
Assistncia perinatal e neonatal no Brasil: um desao para o servio de sade. Tema/Radis, Rio de Janeiro, n. 17, fev.1999. ARROS, F. C. et al. Management of childhood diarrhoea at the household level: a population-based survey in North-East Brazil. Bulletin of the World Health Organization, Genebra, v. 69, n. 1, p. 5965, 1991. Disponvel em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2393218/>. Acesso em: 26 nov. 2010.
Construo de parcerias com instituies no governamentais, sociedades cientcas, Sociedade Brasileira de Pediatria, universidades e comunidade.
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BRASIL. Ministrio da Sade. A monitorizao da sade da criana em situao de risco e o municpio. Braslia, DF, 1998. BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de ateno humanizada ao recm-nascido de baixopeso: mtodo me canguru. Braslia, DF, 2002. Disponvel em: <http://www.metodomaecanguru.org.br/manual.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Projetos Especiais de Sade. Metas da Cpula Mundial em Favor da Infncia: avaliao de meia dcada: 1990-1995. Braslia, DF, 1997. BRASIL. Ministrio da Sade. Sade da criana: acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Braslia, DF, 2002. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/crescimento_desenvolvimento.pdf>. Acesso em: 3 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Norma brasileira de comercializao de: alimentos para lactentes e crianas de primeira infncia, bicos, chupetas e mamadeiras. Braslia, DF. Disponvel em: <www.aleitamento.com/upload%5Carquivos%5Carquivo1_203.pdf>. Acesso em: 26 Nov. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Coordenao Materno-Infantil. Manual de promoo do aleitamento materno: normas tcnicas. Braslia, DF, 1997. BRASIL. Ministrio da Sade. Programa de Agentes Comunitrios de Sade. Aes bsicas de sade e desenvolvimento da criana: texto de apoio ao trabalho do instrutor supervisor na capacitao do agente comunitrio de sade. Braslia, DF, 1994. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Coordenao de Sade Materno-Infantil. Assistncia e controle das doenas diarreicas. Braslia, DF, 1993. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Manual de normas para controle e assistncia das infeces respiratrias agudas. 3. ed. Braslia, DF, 1993. INSTITUTO BRASILEIRO DE ADMINISTRAO MUNICIPAL. O municpio nas aes de sade e saneamento. Rio de Janeiro: IBAM/Unicef, 1992. 100 p. (Sade e Municpio). Informes sobre a Sade da Criana (Informe Sade Especial n 30, 42, 49 e 50 do Ministrio da Sade). Mdulos de Capacitao da IHAC.
Mdulos de Ateno s Doenas Prevalentes na Infncia. Carto da Criana (quatro verses).
Organizao Mundial da Sade (OMS); Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS); Fundo das Naes Unidas para a Infncia (Unicef); CITYBANC; Unesco; Organizao Internacional do Trabalho (OIT); Ministrio da Educao; Ministrio da Justia; Casa Civil; Ministrio do Trabalho; Anvisa; Instituto Fernandes Figueira (Fiocruz); CONANDA; Comunidade Solidria; Ministrio Pblico; Universidades Federais (USP, UFRJ, UFMG, UFPI, UFPE); IMIP; Abrinq; Instituto da Criana; Fundao Orsa; BNDES; Correios e Telgrafos; Corporao do Corpo de Bombeiros; Nestl; Abrapur; Sociedade Brasileira de Pediatria; Pastoral da Criana; Conselho Federal de Nutrio; Organizao Doutores da Criana; IBFAN; Amigas do Peito; Instituto de Sade So Paulo; Centro de Lactao de Santos; Hospital Albert Sabin (CE); entre outras.
Marcos da gesto:
Apoio por parte dos dirigentes do Ministrio da Sade na implantao dos programas e aes, com especial nfase para os ministros Adib Jatene, Jos Serra e Jarbas Negri, do Secretrio Joo Yunes e da Coordenadora do Programa Materno-Infantil, Josenilda Caldeira Brant. Parcerias, inclusive com obteno de prmios nacionais e internacionais. Episdio marcante: A emoo de receber os prmios pelas aes desenvolvidas pela minha equipe, de participar de iniciativas que humanizaram a permanncia das crianas hospitalizadas, como o Projeto Biblioteca Viva; participar junto com os carteiros e bombeiros do sentimento de responsabilidade social compartilhada e do orgulho que tinham de poder ser tambm agente de mudana; ter sido homenageada pelo Hospital Peditrico Albert Sabim da SES/CE, com a inaugurao do Centro de Referncia da Sade da Criana para a regio Nordeste Ana Goretti Kalume Maranho em dezembro de 2002; ter sido agraciada com a Medalha da Ordem do Mrito Mdico, concedida pelo Presidente da Repblica, Fernando Henrique Cardoso em
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dezembro de 2002; participar de aes que comprovadamente reduziram as mortes infantis; conhecer pessoas em todo o Brasil que sabiam muito e me ensinaram muito; voar em um helicptero com porta amarrada com barbante na poca da clera, em plena tempestade, no interior do Cear; dormir em hotis pouco recomendados, ser vigiada pelo porteiro, em Manaus, nos treinamentos que fazamos do Paisc e muitos outros. Mensagem:
Humanizao e integralidade da ateno. Organizao da assistncia integral ao recm-nascido desde o pr-natal e aps alta da maternidade. Promoo do crescimento e desenvolvimento saudveis. Estmulo ao aleitamento materno. Desenvolvimento de linhas de cuidado para ateno s doenas prevalentes na infncia. Preveno de acidentes na infncia. Implantao de comits de mortalidade infantil.
Os esforos desenvolvidos, durante a dcada de 1990, estiveram mais voltados para o combate das doenas infecciosas e da desnutrio, obtendo-se, assim, maior reduo da mortalidade no perodo ps-neonatal. A mortalidade por causas perinatais representa, hoje, o principal contingente das mortes no primeiro ano de vida. Esse novo perfil da mortalidade infantil no Brasil implica em priorizar as aes multissetoriais dirigidas melhoria das condies de vida e de sade das mulheres (prnatal, parto e nascimento). Portanto, o trabalho conjunto entre essas duas reas fundamental para o sucesso das polticas de sade voltadas para a criana.
Principais aes:
Lanamento da agenda como diretriz para a organizao da ateno criana. Elaborao da Caderneta de Sade da Criana para crianas at 10 anos e distribuio de 3,5 milhes de cadernetas para todas as crianas nascidas no Brasil, a cada ano, na rede pblica e privada. Assinatura de termo de compromisso com as entidades que representam operadoras e prestadores de servios privados para adoo da Caderneta de Sade da Criana. Regulamentao e primeira edio do Prmio Fernandes Figueira. Pacto pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal. Expanso da Rede de Bancos de Leite Humano. Congresso Internacional de Bancos de Leite Humano e Aleitamento Materno. Seminrio Nacional de Urgncia Peditrica. Estudos de Avaliao do Mtodo Canguru.
Alexia Luciana Ferreira

Perodo de gesto: 2003 2005. Formao prossional: Psicloga. Cargo ocupado: Coordenadora da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno (ATSCAM). Ministro: Humberto Costa.
Publicaes:
BRASIL. Ministrio da Sade. Agenda de compromissos com a sade integral da criana e
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a reduo da mortalidade infantil. Braslia, DF, 2004. Disponvel em: <http://portal.saude.gov. br/portal/arquivos/pdf/agendacomprocrianca.pdf>. Acesso em: 22 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Manual dos comits de preveno do bito infantil e fetal. Braslia, DF, 2004. Disponvel em: <http://abenfo.redesindical.com.br/arqs/ outros/03052010/20050138M.pdf>. Acesso em: 22 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Manual para utilizao da caderneta de sade da criana. Braslia, DF, 2005. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual%200902. pdf>. Acesso em: 22 dez. 2010. Caderneta de Sade da Criana (at 10 anos de idade).
ssionais do SAMU de todo o Brasil para discutir com os especialistas a ateno s principais urgncias e treinou estes prossionais; pessoalmente, toda esta histria foi atravessada pelo nascimento de minha lha Lara, que teve o privilgio de permanecer em minha sala de trabalho dos 3 aos 10 meses sendo amamentada, cuidada por uma bab e por toda a equipe de sade da criana, conhecida por todo o Ministrio e por todo o pas. Mensagem:
Sociedade Brasileira de Pediatria; Associao Brasileira de Enfermagem; Conselho Nacional de Direitos da Criana Conanda; Organizao Pan-Americana de Sade OPAS/OMS e em especial o Centro Latino-Americano de Perinatologia Clap; Unicef; Instituto Materno-Infantil de Pernambuco Imip; Coordenaes de Sade da Criana das Secretarias Municipais e Estaduais de Sade; Escola Nacional de Sade Pblica ENSP/Fiocruz; Universidade Federal de Minas Gerais; Universidade Federal de Pelotas; Universidade Federal do Cear; Universidade de So Paulo; BNDES, entre outras.
O desafio de garantir a sade integral da criana e a reduo da mortalidade infantil exige a capacidade de garantir a prioridade poltica e a articulao das aes em todos os nveis de ateno, costurando a linha de cuidado da ateno sade da criana como direito de cidadania.
Ana Ceclia Sucupira

Perodo de gesto: 2005 2007. Formao prossional: Mdica pediatra. Cargo ocupado: Coordenadora da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno (ATSCAM). Ministros: Saraiva Felipe, Jos Agenor Silva e Jos Gomes Temporo.
Marcos da gesto:
Coletivizao de toda a produo tcnica, com a participao de grandes especialistas do pas. Orientao gesto da ateno integral buscando romper com a desarticulao dos projetos e programas. Disponibilizao efetiva da Caderneta de Sade da Criana para os servios pblicos e privados. Episdio marcante: O lanamento da Caderneta foi manchete do Jornal Hoje e do Jornal Nacional, enchendo a equipe de alegria; o seminrio de Urgncia Peditrica reuniu duzentos pro-
Pacto pela Sade com o componente Pacto pela Vida, com prioridade para a reduo da mortalidade infantil.
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Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal. O compromisso do Brasil com os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio ODM. Poltica Nacional de Humanizao da Assistncia Obsttrica e Neonatal. Pacto um Mundo para a Criana e o Adolescente no Semirido.
Reestruturao do Centro de Referncia de Sade da Criana da regio Norte. Cursos de capacitao em Reanimao Neonatal. Chamada Nutricional da Regio Norte. Elaborao da nova Caderneta de Sade da Criana.
Principais aes:
Criao da Rede Norte-Nordeste de Sade Perinatal. I Seminrio para Elaborao da Poltica Nacional de Aleitamento Materno. Reviso da Portaria que normatiza o credenciamento e o sistema de reavaliao dos hospitais da Iniciativa Hospital Amigo da Criana. Fixao da data de realizao no Brasil da Semana Mundial da Amamentao de acordo com o calendrio internacional. Proposta de criao da Iniciativa Unidade Bsica Amiga do Aleitamento Materno IUBAAM. Semana Mundial da Amamentao. Dia Nacional de Doao de Leite Humano. Prmio Bibi Vogel. Criao e implantao do Comit Nacional de Aleitamento Materno. Projeto de Investigao sobre os Comits de Preveno do bito Fetal e Infantil. 1 Mostra Nacional de Sade da Criana. Seminrio de lanamento no Brasil das curvas de crescimento da OMS. Kit Famlia Brasileira Fortalecida. Seminrios de Ateno Obsttrica e Neonatal Humanizada Baseada em Evidncias Cientcas nos estados brasileiros para implantao da Poltica Nacional de Humanizao da Assistncia Obsttrica e Neonatal. Aprovao da nova frmula para a soluo de reidratao oral. Pesquisa Nacional de Demograa e Sade da Mulher e da Criana.
Publicaes:
BRASIL. Ministrio da Sade. Caderneta de sade da criana: passaporte da cidadania. 3. ed. Braslia, DF, 2007. Disponvel em: <http://www.soperj.org.br/download/cadernetasaudedacriancatodos.pdf>. Acesso em: 22 dez. 2010. KIT famlia brasileira fortalecida. Elaborado em parceria com o Unicef. Disponvel em: <http:// www.unicef.org/brazil/pt/resources10178.htm>. Acesso em: 22 dez. 2010. CONVERSANDO sobre sade com crianas. Rio de Janeiro: Instituto Cincia Hoje, 2007. 80 p. (Srie cincia hoje na escola, v. 14). Disponvel em: <http://portal.mec.gov.br/index. php?option=com_docman&task=doc_download&gid=1859&Itemid>. Acesso em: 22 dez. 2010.
OPAS, Unicef, OMS, Conasems, Conass, Faculdade de Medicina da USP, SBP, IMIP, Instituto Fernandes Figueira, Fiocruz, Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Cear, Escola de Sade Pblica do Cear, secretarias estaduais e municipais de sade, destacando os estados do Cear, Maranho, Pernambuco, Amazonas, Par, Piau, Bahia, Acre, Paran e Santa Catarina, entre outros, e municpios como Sobral, Fortaleza, Aquiraz, entre outros.
Marcos da gesto:
Lanamento da Rede Norte-Nordeste de Sade Perinatal. Lanamento da nova Caderneta de Sade da Criana. 1 Mostra Nacional de Sade da Criana.
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Mensagem:
A reduo da mortalidade infantil tem permitido s crianas vivenciar novas experincias ao longo da infncia. preciso pensar, tambm, em polticas de sade que garantam qualidade de vida para essas crianas, com foco nas aes que lhes permitam realizar seu potencial de desenvolvimento, tais como polticas de reduo da violncia contra crianas, de alimentao saudvel, de aes de sade para a criana em idade escolar, atividades esportivas e de lazer, entre outras. Isso implica em aes intersetoriais mobilizando os diferentes setores do governo e da sociedade civil.
Principais aes:
Reviso e atualizao da Caderneta de Sade da Criana, individualizada por sexo. Participao na Estratgia Brasileirinhas e Brasileirinhos Saudveis. Elaborao do documento da Poltica Brasileira de Promoo, Proteo e Apoio ao Aleitamento Materno. Idealizao e implementao da Rede Amamenta Brasil. Pesquisa de avaliao da implantao da Rede Amamenta Brasil. Realizao dos II e III Seminrios Nacionais de Polticas Pblicas em Aleitamento Materno. Ampliao e fortalecimento da Iniciativa Hospital Amigo da Criana. Ampliao e fortalecimento da Rede Nacional de Bancos de Leite Humano. Ampliao e fortalecimento do Mtodo Canguru. Realizao da II Pesquisa de Prevalncia de Aleitamento Materno. Coordenao das Semanas Mundiais de Aleitamento Materno. Elaborao das Normas Tcnicas para as Salas de Apoio Amamentao, em parceria com a Anvisa. Lanamento da campanha para instalao de salas de apoio amamentao nos locais de trabalho das mulheres. Inaugurao da Sala de Apoio Amamentao para as funcionrias do Ministrio da Sade. Participao no Pacto de Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal. Participao ativa no Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal. Participao ativa no Plano de Qualicao da Ateno em Maternidades e Rede Perinatal no Nordeste e Amaznia Legal. Capacitao de mdicos e enfermeiros em reanimao neonatal, em parceria com a SBP. Projeto de capacitao de parteiras, em parceria com a rea Tcnica de Sade da Mulher do Ministrio da Sade e ONG Curumin.
Elsa Regina Justo Giugliani

Perodo de gesto: 2007 2010. Formao prossional: Mdica pediatra. Cargo ocupado: Coordenadora da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno (ATSCAM). Ministro: Jos Gomes Temporo.
Foram priorizadas quatro linhas de cuidado: Incentivo e Qualicao do Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento. Promoo, Proteo e Apoio ao Aleitamento Materno. Ateno Sade do Recm Nascido. Preveno de Violncias e Promoo da Cultura de Paz.
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Incluso de maternidades de todo o Brasil na Rede de Informao Neonatal/Fiocruz. Capacitao de prossionais do Nordeste e Amaznia Legal em AIDPI Neonatal. Adoo da Linha de Cuidado para a Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e suas Famlias em Situao de Violncia. Articulao de redes para a ateno integral criana, adolescente e a suas famlias em situao de violncia.
Publicaes:
BRASIL. Ministrio da Sade. Caderneta de sade da criana. 6. ed. Braslia, DF, 2009. Revisada e nas verses menino e menina. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_text o.cfm?idtxt=29889&janela=1>. Acesso em: 17 dez. 2010. FUNDO DAS NAES UNIDAS PARA A INFNCIA; ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Iniciativa Hospital Amigo da Criana: revista, atualizada e ampliada para o cuidado integral. Braslia: Ministrio da Sade, 2008. cinco mdulos. Mdulo 1 Histrico e Implementao. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/ publicacoes/iniciativa_hospital_amigo_crianca_modulo1.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. Mdulo 2 Fortalecendo e Sustentando a Iniciativa Hospital Amigo da Criana: um Curso para Gestores. Disponvel em <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/iniciativa_hospital_amigo_crianca_modulo2.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. Mdulo 3 Promovendo e Incentivando a Amamentao em um Hospital Amigo da Criana: Curso de 20 horas para Equipes de Maternidade. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov. br/bvs/publicacoes/iniciativa_hospital_amigo_crianca_modulo3.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. Mdulo 4 Autoavaliao e monitoramento do hospital. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/iniciativa_hospital_amigo_crianca_modulo4.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010.
Modulo 5 Avaliao e reavaliao externa. Indisponvel na web por se tratar de contedo restrito. BRASIL. Ministrio da Sade. Rede Amamenta Brasil: caderno do tutor. Braslia, DF, 2009. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/rede_amamenta_brasil_caderno_tutor.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Sade da criana: nutrio Infantil: aleitamento materno e alimentao complementar. Braslia, DF, 2009. (Cadernos de ateno bsica, n. 23). Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacao.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Amamentao e uso de medicamentos e outras substncias. 2. ed. Braslia, DF, 2010. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/amamentacao_uso_medicamentos_2ed.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. A legislao e o marketing de produtos que interferem na amamentao: um guia para o prossional de sade. Braslia, DF, 2009. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/legislacao_marketing_produtos_amamentacao.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. II Pesquisa de Prevalncia de Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e no Distrito Federal. Braslia, DF, 2009. Disponvel em: <http://bvsms.saude. gov.br/bvs/publicacoes/pesquisa_prevalencia_aleitamento_materno.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. II Pesquisa de Prevalncia de Aleitamento Materno nos Municpios Brasileiros. Braslia, DF, 2010. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pesquisa_aleitamento_municipios_brasileiros.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de vigilncia do bito infantil e fetal e do Comit de Preveno do bito Infantil e Fetal. 2. ed. Braslia, DF, 2009. Disponvel em: <http://bvsms. saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_obito_infantil_fetal_2ed.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de orientaes sobre o transporte neonatal. Braslia, DF, 2010. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_orientacoes_ transporte_neonatal.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Linha de cuidado para a ateno integral sade de crianas, adolescentes e suas famlias em situao de violncia: orientao para gestores e prossionais de sade. Braslia, DF, 2010. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/linha_cuidado_criancas_familias_violencias.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. Cartilhas BRASIL. Ministrio da Sade. Cartilha para a me trabalhadora que amamenta. Braslia, DF, 2010. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cartilha_mae_trabalhadora_amamenta.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Impacto da violncia na sade das crianas e adolescentes: preveno de violncias e promoo da cultura de paz. Braslia, DF, 2010. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/impacto_violencia_saude_criancas_adolescentes.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Sade da criana: materiais informativos. [Braslia, DF, 2007?]. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_materiais_infomativos.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. Folders BRASIL. Ministrio da Sade. Rede Amamenta Brasil. Braslia, DF, 2009. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/folder/rede_amamenta_brasil.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Apoio mulher trabalhadora para manter a amamentao. Braslia, DF, 2010. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/apoio_mulher_ trabalhadora_amamentacao.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Nada mais natural que amamentar: nada mais importante que apoiar. Braslia, DF, 2008. Semana Mundial da Amamentao 2008. Disponvel em: <http://bvsms. saude.gov.br/bvs/folder/nada_mais_natural_amamentar_2008.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Amamentao em todos os momentos: mais sade, carinho e proteo. Braslia, DF, 2009. [Semana Mundial da Amamentao 2009]. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/folder/semana_mundial_amamentacao_2009.pdf>. Acesso em: 17/12/2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Amamente: d ao seu lho o que h de melhor. Braslia, DF, 2010. Semana Mundial da Amamentao 2010. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/ portal/saude/area.cfm?id_area=1700>. Acesso em: 17 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Para voc leite, para a criana vida. Braslia, DF, 2007. [Dia Nacional de Doao de Leite Humano 2007]. Disponvel em: <http://www.ocruz.br/redeblh/ media/folderdoacao2007.pdf>. Acesso em: 20 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Para voc leite, para a criana vida. Braslia, DF, 2008. [Dia Nacional de Doao de Leite Humano 2008]. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/ folder/para_voce_leite_crinca_vida.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Para voc leite, para a criana vida. Braslia, DF, 2009. Dia Nacional de Doao de Leite Humano 2009. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=137&pagina=dspdetalhecampanha&co_seq_campanha=3545>. Acesso em: 20 dez. 2010. Vdeos BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade; SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Amamentao: muito mais do que alimentar a criana. [S.l.: s.n., 200-]. 1 DVD (22 min), color. Em portugus e espanhol. BRASIL. Ministrio da Sade. Sala de Apoio Amamentao. [S.l.: s.n., 200-].
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BRASIL. Ministrio da Sade. Iniciativa Hospital Amigo da Criana. [S.l.: s.n., 200-]. Em portugus e ingls. Captulos de livro FRIAS, P.G.; MULLACHERY, P.H.; GIUGLIANI, E.R.J. Polticas de sade direcionadas s crianas brasileiras: breve histrico com enfoque na oferta de servios de sade. In: BRASIL. Ministrio da Sade. Sade Brasil 2008: 20 Anos de Sistema nico de Sade (SUS) no Brasil. Braslia: Ministrio da Sade, 2009. Disponvel em: <http://www.rededepesquisaaps.org.br/UserFiles/ File/biblioteca/saude_brasil_2008_web_20_11.pdf>. Acesso em: 20 dez. 2010. GIUGLIANI, E.R.J. As polticas de sade para a criana no Brasil. In: FIGUEIRA, Fernando. Pediatria. 4 ed. Rio de Janeiro: Medbooks, 2011. ESPRITO SANTO, L.C. Formulao e implementao de polticas pblicas de promoo, proteo e apoio amamentao no Brasil. In: PROENF: sade materna e neonatal: Programa de Atualizao em Enfermagem. Porto Alegre: Artmed/Pan-americana, 2009. p. 938. ABEn/ ABENFO. ESPRITO SANTO, L.C. Polticas pblicas em aleitamento materno. In: CARVALHO, M.R.; TAVARES, L.A. Amamentao: bases cientcas. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. Artigos BARROS, F.C.; MATIJASEVICH, A.; GIUGLIANI, E.R.J. et al. Recent trends in maternal, newborn, and child health in Brazil: progress toward Millennium Development Goals 4 and 5. American Journal of Public Health, Washington, DC, v. 100, n. 10, p. 1877-889, 2010. SOUZA, C.B.; ESPRITO SANTO, L.C.; GIUGLIANI, E.R.J. Politique publique de soutien lallaitement maternel: lexprience du Brsil. La Sant de LHomme, [S.l.], n. 408, p. 3436, 2010. VENANCIO S.I.; ESCUDER, M.M.L; SALDIVA, S.R.D.M.; GIUGLIANI, E.R.J. Breastfeeding practice in the Brazilian capital cities and the Federal District: current status and advances. Jornal de Pediatria, Rio de Janeiro, v. 86, n 4, p. 317324, 2010.
Outras BRASIL. Ministrio da Sade; AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA (Brasil). Nota tcnica conjunta n01/2010 ANVISA e Ministrio da Sade: sala de apoio amamentao em empresas. Anexo da PORTARIA N 193, DE 23 DE FEVEREIRO DE 2010. Disponvel em: <http:// bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2010/prt0193_23_02_2010.html>. Acesso em: 20 dez. 2010. Publicaes em andamento BRASIL. Ministrio da Sade. Ateno humanizada ao recm-nascido de baixo peso: Mtodo Canguru: manual tcnico. No prelo. BRASIL. Ministrio da Sade. Ateno humanizada ao recm-nascido de baixo peso: Mtodo Canguru: caderno do tutor. No prelo. BRASIL. Ministrio da Sade. Livro da parteira. Publicao em conjunto com a rea Tcnica de Sade da Mulher e Grupo Curumim. No prelo. BRASIL. Ministrio da Sade. Trabalhando com parteiras tradicionais: caderno do facilitador. No prelo. BRASIL. Ministrio da Sade. Ateno sade do recm-nascido: guia para os prossionais de sade. 4 v. No prelo. Volume 1 Cuidados Gerais. Volume 2 Intervenes Comuns, Ictercia e Infeces. Volume 3 Cuidados com os Recm-Nascidos com Problemas Respiratrios, Cardiocirculatrios, Metablicos, Neurolgicos, Ortopdicos e Dermatolgicos. Volume 4 Cuidados com o Recm-Nascido Pr-Termo. CHAPARRO, C.M.; LUTTER, C. Alm da sobrevivncia: prticas integradas de ateno ao parto, bencas para a nutrio e a sade de mes e crianas. Braslia, DF: Ministrio da Sade, 2011. No prelo.
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VENANCIO S.I.; ESCUDER, M.M.L; SALDIVA, S.R.D.M.; GIUGLIANI, E.R.J. The Baby-Friendly Hospital Iniciative: effects on breastfeeding indicators in Brazil.
Secretarias estaduais e municipais de sade; Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP); Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz); Instituto Fernandes Figueiras (IFF); Fundo das Naes Unidas para a Infncia (Unicef); Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS); Instituo de Medicina Integral Fernando Figueira (Imip); Universidade Federal do Cear; Universidade Federal do Maranho; Universidade de So Paulo-Ribeiro Preto; Universidade Estadual de Londrina; Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP/Fiocruz); Pastoral da Criana; Anvisa; Instituto de Sade SES-SP; IBFAN; Centro de Lactao de Santos; entre outros.
Atuao do Comit Nacional de Aleitamento Materno, no apenas assessorando, mas tambm ajudando na implementao da poltica de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno. Gesto do oramento: pautada em grandes projetos em parceria com instituies de apoio. Episdio marcante: Foram muitos os episdios marcantes, comeando pela indicao, totalmente inesperada, para coordenar a rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno e o movimento nacional, liderado pela SBP, para que a indicao se concretizasse. O carinho e o acolhimento das pessoas nas incontveis viagens. A espera de seis horas na estrada para que as guas do rio baixassem para que pudssemos seguir para Uimarit RR, para a felicidade dos mosquitos. Participao nas caravanas do Ministrio da Sade aos 17 estados includos no Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal. A entrega dos certicados da Rede Amamenta Brasil para as primeiras unidades bsicas de sade em Corumb-MS. Ter sido escolhida a madrinha da Rede Amamenta de Perube-SP. A entrega da placa de Hospital Amigo da Criana ao Hospital Maternidade Me Esperana, em Porto Velho-RO, garantindo que todos os estados da Federao tenham Hospitais Amigo da Criana. E muitos outros... Mensagem:
Marcos da gesto:
Idealizao e Implementao da Rede Amamenta Brasil. Elaborao do documento sobre a Poltica Brasileira de Promoo, Proteo e Apoio ao Aleitamento Materno. Criao da Rede Ibero-Americana de Bancos de Leite Humano. Iniciativa Hospital Amigo da Criana implantada em todos os estados da Federao. Elaborao da Norma Tcnica para as Salas de Apoio Amamentao. Realizao da II Pesquisa de Prevalncia de Aleitamento Materno e sua Repercusso. Criao da Linha de Cuidado para a Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e suas Famlias em Situao de Violncia. Plano de Qualicao da Ateno em Maternidades e Rede Perinatal no Nordeste e Amaznia Legal. Elaborao e disponibilizao da obra Ateno Sade do Recm-Nascido: Guia para os Prossionais de Sade.
O cargo de coordenadora da rea temporrio, se vai... mas a experincia e, sobretudo, as pessoas por este Brasil afora, com quem compartilhei as alegrias e frustraes na caminhada em busca da melhoria da sade da criana brasileira estas no vo embora, vo ficar para sempre.
46
70 anos
Sade da Criana
47
Dcada de 1970
A rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno nos dias de hoje
Atualmente, a ATSCAM o setor do Ministrio da Sade (MS) responsvel por propor e coordenar as polticas governamentais de ateno sade da criana brasileira de zero a nove anos de idade. Uma de suas principais atribuies apoiar os estados e municpios a colocar em prtica as recomendaes e polticas pblicas elaboradas, de forma a cumprir os compromissos assumidos pelo Brasil, de proteo e ateno sade da criana, como os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio (ODM), o Pacto pela Sade, o Pacto de Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, e o Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal. A ATSCAM prope modelos de ateno que integram aes de promoo, vigilncia, preveno e assistncia em linhas de cuidado, que interrelacionam-se visando ateno integral da sade da criana. Quatro linhas de cuidado prioritrias tm norteado as aes da ATSCAM, conforme ilustrado na Figura 2:
Sade da Criana
49
Figura 2: Linhas de cuidado prioritrias da ATSCAM
Quadro 2. Linhas de cuidado prioritrias e principais aes da ATSCAM

Linha de cuidado Incentivo e Qualicao do Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento Rede Norte-Nordeste de Sade Perinatal (Renospe). Ateno Humanizada ao Recm-Nascido de Baixo Peso Mtodo Canguru. Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia no Perodo NeoAteno Sade do Recm-Nascido natal AIDPI Neonatal. Trabalhando com Parteiras Tradicionais. Capacitao em Reanimao Neonatal, em parceria com a SBP. Plano de Qualicao da Ateno em Maternidades e Rede Perinatal no Nordeste e Amaznia Legal. Sistema de Informao Perinatal em Maternidades Sentinela. Rede Amamenta Brasil. Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano. Promoo, Proteo e Apoio ao Aleitamento Materno Iniciativa Hospital Amigo da Criana (IHAC). Mtodo Canguru. Monitoramento e Avaliao. Educao, Comunicao e Mobilizao Social. Proteo Legal ao Aleitamento Materno. Linha de Cuidado para a Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e suas Famlias em Situao de Violncia e estratgias e articulao de redes para a ateno integral criana, ao adolescente e suas famlias em situao de violncia. Aes Elaborao e distribuio da Caderneta de Sade da Criana Passaporte para a Cidadania verses menino e menina. Estratgia Brasileirinhas e Brasileirinhos Saudveis.
Preveno de Violncias e Promoo da
As principais aes de cada linha de cuidado esto descritas no Quadro 2.
Cultura de Paz
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70 anos
Sade da Criana
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Legislao referente sade da criana
Nos ltimos 70 anos, importantes leis e portarias foram publicadas no pas, a m de assegurar o direito da criana brasileira de 0 a 9 anos sade. Hoje, a legislao brasileira trata de uma srie de temas, como imunizao, aleitamento materno, ateno sade do recm-nascido, nutrio, preveno de acidentes e violncias e muitos outros, conforme apresentado em ordem cronolgica no Quadro 3. Quadro 3. Legislaes relacionadas s polticas pblicas de sade da criana
Ano
Tema
Legislao Conveno 103 da Organizao Internacional do Trabalho (OIT) (raticada no Brasil em 1966)
Denies Garante a licena maternidade de no mnimo 12 semanas.
1953
Proteo legal ao aleitamento materno
continua
Dcada de 1980
Sade da Criana
53
continuao
continuao
Ano
Tema
Legislao
Denies Institui o sistema nacional de vigilncia epidemiolgica e imunizao estabele-
Ano 1986
Tema Alojamento conjunto
Legislao Portaria do Ministrio da Educao MEC Aprovao, pelo Conselho Nacional de Sade, da norma para comercializao de alimentos para lactentes (resoluo n 5)
Denies Institui a obrigatoriedade do alojamento conjunto em hospitais universitrios. Aprova o Cdigo Internacional de Comercializao de Substitutos do Leite Materno.
1973
Imunizao
Lei 6.259
cendo normas tcnicas referente a noticao de doenas e funcionamento do programa de imunizao. Regulamenta a Lei 1.044 de 21/10/1969 e institui o regime de exerccios domiciliares a estudantes gestantes a partir do 8 ms e durante 3 meses aps o parto. Dene vacinas obrigatrias para me1988 Norma de comercializao dos substitutos do leite materno
Direitos das mulheres 1975 gestantes, parturientes, Lei n 6.202 purperas e famlia
Estabelece as normas e padres mnimos para a construo, instalao e funcionamento de creches, em todo o territrio nacional. Previa uma sala de 1988 Creches Portaria MS n 321 apoio amamentao, denida como Elemento destinado recepo das mes que necessitam amamentar os lhos que se encontram sob a proteo e cuidados da creche, devendo contar com equipamento apropriado. Regula a instalao e funcionamento dos Bancos de Leite Humanos. Traz artigos da Norma de Comercializao de Alimentos para Lactentes. Dispe, dos artigos 7 ao 14, sobre o diLei Federal n 8.069 reito da criana e do adolescente vida e sade.
continua
1977
Imunizao
Portaria MS n 452
nores de um ano (contra tuberculose, poliomielite, difteria, ttano e coqueluche). Institui no MS o Grupo Tcnico-Executivo do Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno (PNIAM). Institui o grupo de trabalho para coordenar as aes dos programas de suplementao alimentar, incentivo ao AM e controle de doenas diarreicas. Estabelece normas e torna obrigatria a 1988 Banco de Leite Humano Portaria MS n 322 Norma de comercializa1990 o dos substitutos do leite materno 1990 Estatuto da Criana e do Adolescente. Aprovao do cdigo de defesa do consumidor.
1981
Gesto e articulao poltica
Portaria MS n 42 e 198
1982
Gesto e articulao poltica
Portaria MS n 298
1983
Alojamento conjunto
Portaria Inamps/MS n 18
permanncia do beb ao lado da me, 24h por dia, atravs do Sistema de Alojamento Conjunto nos hospitais pblicos e conveniados.
continua
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70 anos
Sade da Criana
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continuao
continuao
Ano 1990
Tema
Legislao
Denies Institui a Comisso Central de Banco de Leite Humano CCBLH. Traz item especco sobre o uso de bicos e mamadeiras.
Ano 1994
Tema Atendimento ao recmnascido
Legislao Portaria SAS/MS n 96
Denies Dene o atendimento ao recm-nascido na sala de parto quanto ao pagamento do pediatra e neonatologista. Indica aos Conselhos de Sade que desenvolvam poltica para realizao do rastreamento neonatal, para diagnstico precoce da fenilcetonria e do hipotiroidismo congnito, para o alojamento conjunto e utilizao do carto da criana a partir do nascimento. Determina medidas para preveno da contaminao pelo HIV por intermdio do aleitamento materno. Institui o Programa de Apoio implantao dos Sistemas Estaduais de Referncia Hospitalar para atendimento gestante de alto risco. Estabelece critrios de classicao entre as diferentes unidades de terapia intensiva. Institui na Secertaria de Polticas de Sade a Comisso Nacional de BLH com nalidade de prestar assessoramento tcnico na direo e coordenao federal das aes de BLH em todo o territrio nacional.
continua
Banco de Leite Humano Portaria n 1.390 Aprovao, pelo ConseNorma de comercializalho Nacional de Sade, do novo texto da norma para comercializao de alimentos para lac-
1992
o dos substitutos do leite materno
1994
Triagem neonatal
Resoluo CNS/MS n 146
tentes (resoluo n 31) Acordo Mundial entre o Cessa o fornecimento gratuito ou a baiNorma de comercializa- Unicef e a OMS, com a 1992 o dos substitutos do leite materno associao internacional de fabricantes de alimentos Portaria MS/GM n 1.016. Publicado Parecer jurdica do Ministrio da Sade. Assegura o pagamento de 10% a mais 1994 Hospital Amigo da Criana Hospital Amigo da Criana Portaria MS n 1.113 sobre a assistncia ao parto, aos Hospitais Amigos da Criana, vinculados ao Sistema nico de Sade. Estabelece diretrizes e normas do Hospital Amigo da Criana.
continua
xo custo de leites articiais a maternidades e hospitais. 1996 Aprova as normas bsicas para implantao do alojamento conjunto. Redene as penalidades para as infra1998 Gestao de alto risco Portaria GM/MS n 3.016 Transmisso vertical e aleitamento materno Portaria GM/MS n 2.415
1993
Alojamento conjunto Norma de comercializa-
1994
o dos substitutos do leite materno
n 62/94 da consultoria es Norma. 1998 Unidade de Terapia Intensiva Portaria GM/MS n 3.432
1999
Banco de Leite Humano Portaria MS n 50
1994
Portaria SAS/MS n 155
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70 anos
Sade da Criana
57
continuao
continuao
Ano
Tema
Legislao
Denies Aprova o Plano de Trabalho que tinha como objetivo a implantao do Projeto da Rede Nacional de Bancos de Leite Humano. Cria a unidade de cuidados intemedi-
Ano 2001
Tema Maus tratos contra crianas
Legislao Portaria MS n 1.968
Denies Dispe sobre a comunicao de casos suspeitos de maus tratos contra crianas. Estabelece os novos critrios da Norma Brasileira para Comercializao de
1999
Banco de Leite Humano Portaria MS n 812
Normas para comercia2001 lizao de alimentos para lactentes Portaria MS n 2.051
1999
Cuidados intermedirios neonatais
Portaria GM n 1.091
rios neonatal no mbito do SUS para atendimento ao recm-nascido de mdio risco. Institui o Programa de Humanizao no Pr-Natal e Nascimento PHPN e os componentes Incentivo Assistncia Pr-Natal, Organizao, Regulao e Investimentos na rea de Assistncia Obsttrica e Neonatal, sistemtica de pagamento a assistncia ao parto e garantia da presena de pediatra na sala de parto. Inclui na tabela de procedimentos do
Alimentos para Lactentes e Crianas de Primeira Infncia, Bicos, Chupetas e Mamadeiras. Dene a estrutura e as normas de atua-
2002
Banco de Leite Humano Portaria GM/MS n 698 o e funcionamento dos Bancos de LeiTransmisso vertical do Portaria GM/MS HIV e slis Registro civil de nascimento n 2.104 te Humano. Institui no mbito do SUS o Projeto Nascer Maternidades. Inclui na tabela de procedimentos do nascimento. Dene mecanismos de ampliao do Portaria GM/MS n 1.069 acesso dos portadores triados no programa de Triagem Neonatal ao tratamento e acompanhamento das doenas diagnosticadas. Inclui na tabela de procedimento do SIH/SUS atendimento da gestante de alto risco em hospitais de referncia.
continua
2000
Humanizao no prnatal e nascimento
Portaria GM/MS n 569, 570, 571 e 572
2002
2002
Portaria GM/MS n 938 SIH/SUS o incentivo ao registro civil de
2000
Atendimento ao recmnascido Mtodo Me Canguru Triagem neonatal
Portaria GM n 072
SIH/SUS o atendimento ao recm-nascido de baixo peso. Aprova a norma de orientao para a implantao do Mtodo Me Canguru. Cria o Programa Nacional de Triagem Neonatal.
continua
2002
Triagem neonatal
2000 2001
Portaria GM/MS n 693 Portaria MS n 822
2002
Gestao de alto risco
Portaria GM/MS n 1.343
58
70 anos
Sade da Criana
59
continuao
continuao
Ano 2002
Tema Normas para comercializao de alimentos para lactentes
Legislao RDC Anvisa n 221 e 222 9/1/2001.
Denies Complementa a Portaria n 2.051 de
Ano
Tema Pacto Nacional pela Re-
Legislao
Denies Institui a Comisso Nacional de Monitoramento e Avaliao da Implementao
2005 Institui o Prmio Fernando Figueira destinado ao reconhecimento de estabele-
duo da Mortalidade Materna e Neonatal
Portaria GM/MS n 427 do Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal e d outras providncias. Altera a Lei n 8.080, de 1990, para ga-
2003
Premiaes
Portaria GM/MS n 728 cimentos hospitalares com atendimento peditrico e incentivo ao aleitamento Portaria GM/MS n 1.893 materno. Institui o dia 1 de outubro como o Dia Nacional de Doao do Leite Humano. Qualica estados para o recebimento de recursos adicionais para disponibilizao da frmula infantil s crianas expostas ao HIV verticalmente. Dene valores de remunerao dos esPortaria MS n 1.117 tabelecimentos de sade credenciados como Amigo da Criana. Institui o Prmio Nacional Bibi Vogel destinado ao reconhecimento de muniPortaria MS n 1907 cpios com aes inovadoras na promoo, proteo e apoio ao aleitamento 2005 Caderneta da Criana Portaria GM/MS n 964 materno. Estabelece normas para habilitao do Hospital Amigo da Criana. Institui o Comit Nacional de Preveno do bito Infantil e Neonatal.
continua
Direitos das mulheres 2005 gestantes, parturientes, Lei Federal n 11.108 purperas e famlia
rantir s parturientes o direito presena de acompanhante, durante o trabalho de parto, parto e ps-parto imediato, no mbito do Sistema nico de Sade SUS. Aprova o regimento interno da Comisso
2003
Aleitamento materno
2003
Transmisso vertical do Portaria GM/MS HIV n 1.930
2005
Reduo de mortalidade materna e infantil
Nacional de Monitoramento e Avaliao Portaria MS n 386 da Implementao do Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna Portaria GM/MS n 2.418 e Neonatal. Regulamenta a presena do acompanhante para mulheres gestantes. Aprova resoluo Mercosul/GMC n 04/05 e seu anexo Informao bsica comum para caderneta de sade da criana. Institui a disponibilizao gratuita da Caderneta de Sade da Criana.
continua
2004
Hospital Amigo da Criana
2005
Ateno ao parto
2004
Premiaes
2004 2004
Hospital Amigo da Criana Preveno do bito infantil
Portaria SAS/MS n 756 Portaria GM/MS n 1.258
2005
Caderneta da Criana
Portaria GM/MS n 1.058
60
70 anos
Sade da Criana
61
continuao
continuao
Ano 2005
Tema NBCAL
Legislao Portaria n 1.449 Portaria GM/MS n 2.261 Lei 11.265
Denies Institui grupo de trabalho com o objetivo de estabelecer critrios para o primeiro monitoramento ocial da NBCAL. Estabelece as diretrizes de instalao e funcionamento de Brinquedotecas. Regulamenta a comercializao de alimentos para lactentes e crianas de primeira infncia. Dispe sobre o regulamento tcnico para o funcionamento de Bancos de Leite Humano. Institui o Comit Nacional de Aleitamento Materno do Ministrio da Sade. Institui os calendrios de vacinao da criana, adolescente, adulto e idoso. Dene a estrutura e funcionamento dos Bancos de Leite Humano. Altera a lei n 11.265 que regulamenta a comercializao de alimentos para lactentes e crianas de primeira infncia. Aprova norma para implantao do Mtodo Canguru. Altera a composio do Comit Nacional de Aleitamento Materno, institudo pela Portaria n 618, de 23 de maro de 2006.
continua
Ano
Tema
Legislao
Denies Estabelece a licena maternidade de seis meses, sem prejuzo do emprego e
Direitos das mulheres 2008 gestantes, parturientes, Lei n 11.770 purperas e famlia
do salrio, para as funcionrias pblicas federais, cando a critrios dos estados, municpios e empresas privadas a adoo desta Lei Programa Empresa CiPortaria GM/MS n 2.799 Portaria SAS/MS n 9 Portaria GM/MS n 2.800 RDC Anvisa n 36 Altera critrio 8 das normas para habilitao da IHAC. Institui a Rede Norte-Nordeste de Sade Perinatal. Regulamenta o funcionamento dos Servios de Ateno Obsttrica e Neonatal e seus anexos. Regulamenta a coleta de dados, uxo e periodicidade de envio das informaes sobre bitos e nascidos vivos para os Sistemas de Informaes em Sade sob gesto da Secretaria de Vigilncia em Sade.
continua
2005
Brinquedoteca Normas comercializa-
2006
o de alimentos para lactentes
2008 2008 2008
Aleitamento materno Aleitamento materno Sade perinatal Servios de ateno obsttrica e neonatal
dad. Instiui a Rede Amamenta Brasil.
2006
Banco de Leite Humano Resoluo RDC n 171 Gesto e articulao poltica Imunizao Banco de Leite Humano Normas para comercia-
2006 2006 2006
Portaria MS n 618 Portaria GM/MS n 1.602 Portaria GM/MS n 2.193 Lei n 11.474 Portaria GM/MS n 1.683 Portaria GM/MS n 2.160
2008
2007
lizao de alimentos para lactentes
Sistema de informaes 2009 sobre bitos e nascidos Portaria MS n 116 vivos
2007
Mtodo Me Canguru
2007
Aleitamento materno
62
70 anos
Sade da Criana
63
continuao
Ano
Tema
Legislao
Denies Constitui o Grupo Ministerial com a nalidade de elaborar plano de ao em
Dcada de 1980
Pacto pela Reduo 2009 da Mortalidade Infantil NordesteAmaznia Legal Portaria MS n 364
parceria com os gestores do SUS visando reduo da mortalidade infantil nos estados que compem a Amaznia Legal e a regio Nordeste, bem como monitorar e avaliar a implementao das aes propostas. Institui a Semana Mundial da Amamen-
2009
Mobilizao social
Portaria MS n 2.394
tao no Brasil, tendo como data 1 a 7 de agosto, e estabelece parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria. Orienta a instalao de salas de apoio amamentao em empresas pblicas e privadas e a scalizao desses ambientes pelas vigilncias sanitrias locais.
Portaria Anvisa n 193 2010 Aleitamento materno Nota Tcnica Conjunta Anvisa/MS
64
70 anos
Dcada de 1990
Referncias
BRASIL. Decreto n 66.623, de 22 de maio de 1970. Disponvel em: <http://www6.senado.gov. br/legislacao/ListaTextoIntegral.action?id=180519>. Acesso em: 12 jan. 2011. BRASIL. Decreto-Lei n 2.024, de 17 de fevereiro de 1940. Disponvel em: <http://www.ciespi. org.br/base_legis/baselegis_view.php?id=148>. Acesso em: 12 jan. 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Instrumento gerencial da sade da mulher, da criana e do adolescente. Braslia, DF, 1995. v. 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Relatrio anual de avaliao: PPA 20002003 Exerccio 2002. Braslia, DF, [2003?]. BRASIL. Ministrio da Sade. Aleitamento materno e orientao alimentar para o desmame. Braslia, DF,1986. BRASIL. Ministrio da Sade. Relatrio de avaliao do Projeto de Assistncia integral Sade da Mulher e da Criana: primeira parte. Braslia, DF, 1986. BRASIL. Ministrio da Sade. Diviso Nacional de Sade Materno-Infantil. Relatrio de atividades 1990. [Braslia, DF, 1991?].
Sade da Criana
67
MENDES, M.F. Puerprio na ateno bsica: as interfaces da assistncia institucional e das prticas de cuidados de sade. 2003. 127 f. Dissertao (Mestrado em Sade Pblica) Universidade Federal de Santa Catarina, 2003. NAGAHAMA, Elizabeth Eriko Ishida; SANTIAGO, Silvia Maria. A institucionalizao mdica do parto no Brasil. Disponvel em: <http://www.scielosp.org/pdf/csc/v10n3/a21v10n3.pdf>. Acesso em: 26 nov. 2010. Cincia & Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 10. n. 3, p.651657, 2005. PEREIRA, Andr Ricardo. A criana no Estado Novo: uma leitura na longa durao. Revista Brasileira de Histria, So Paulo, v. 19, n. 38, p. 165198, 1999.
Dcada de 2000
68
70 anos
ANEXO DECRETO-LEI N 2.024 DE 17 DE FEVEREIRO DE 1940

Fixa as bases da organizao da proteo maternidade, infncia e adolescncia em todo o pas. O Presidente da Republica, usando da atribuio que lhe confere o art. 180 da Constituio, DECRETA: CAPTULO I DA COORDENAO DAS ATIVIDADES NACIONAIS RELATIVAS PROTEO MATERNIDADE, INFNCIA E ADOLESCNCIA Art. 1 Ser organizada, em todo o pas, a proteo maternidade, infncia e adolescncia. Buscar-se-, de modo sistemtico e permanente, criar para as mes e para as crianas favorveis condies que, na medida necessria, permitam quelas uma sadia e segura maternidade, desde a concepo at a criao do lho, e a estas garantam a satisfao de seus direitos essenciais no que respeita ao desenvolvimento fsico, conservao da sade, do bem estar e da alegria, preservao moral e preparao para a vida.
Dcada de 2010
Sade da Criana
71
Art. 2 Para o objetivo mencionado no artigo anterior, far-se-, nas esferas federal, estadual e municipal, a necessria articulao dos rgos administrativos relacionados com o problema, bem como dos estabelecimentos ou servios pblicos ora existentes ou que venham a ser institudos, com a nalidade de exercer qualquer atividade concernente proteo, maternidade, infncia e adolescncia. Art. 3 Os poderes pblicos, para o mesmo objetivo, estimularo, em todo o pas, a organizao de instituies particulares que se consagrem, de qualquer modo, proteo maternidade infncia e adolescncia, e com elas cooperaro da maneira necessria a que tenham as suas atividades desenvolvimento progressivo e til. CAPTULO II DOS RGOS ADIMINISTRATIVOS FEDERAIS RELATIIVOS PROTEO MATERNIDADE, INFANCIA E ADOLESCNCIA Art. 4 Fica criado, no Ministrio da Educao e Saude, o Departamento Nacional da Criana, diretamente subordinado ao Ministro de Estado. Pargrafo nico. Fica criado, no quadro I do Ministrio da Educao e Saude, o cargo em comisso, padro P, de diretor do Departamento Nacional da Criana. Art. 5 Ser o Departamento Nacional da Criana o supremo rgo de coordenao de todas as atividades nacionais relativas proteo maternidade, infncia e adolescncia. Art. 6 Compete especialmente ao Departamento Nacional da Criana: a) realizar inquritos e estudos relativamente situao, em que se encontra, em todo o pas, o problema social da maternidade, da infncia e da adolescncia; b) divulgar todas as modalidades de conhecimentos destinados a orientar a opinio pbli-
ca sobre o problema da proteo maternidade, infncia e adolescncia, j para o objetivo da formao de uma viva conscincia social da necessidade dessa proteo, j para o m de dar aos que tenham, por qualquer forma, o mister de tratar da maternidade ou de cuidar da infncia e da adolescncia os convenientes ensinamentos desses assuntos; c) estimular e orientar a organizao de estabelecimentos estaduais, municipais e particulares destinados proteo maternidade, infncia e adolescncia; d) promover a cooperao da unio com os estados, o Distrito Federal e o territrio do Acre, mediante a concesso do auxilio federal para a realizao de servios destinados proteo maternidade, infncia e adolescncia; e) promover a cooperao da unio com as instituies de carter privado, mediante a concesso da subveno federal destinada manuteno e ao desenvolvimento dos seus servios de proteo maternidade, infncia e adolescncia; f) scalizar, em todo o pas, a realizao das atividades que tenham por objetivo a proteo maternidade, infncia e adolescncia. Art. 7 O Conselho Nacional de Servio Social cooperar com o Departamento Nacional da Criana no estudo das questes relativas proteo maternidade, infncia e adolescncia. Pargrafo nico. Para o efeito do presente artigo ter o Conselho Nacional de Servio Social uma seco especialmente consagrada matria dessa proteo. Art. 8 Nas reparties regionais do Ministrio da Educao e Sade, sero montados os servios administrativos destinados a promover a necessria vinculao do Departamento Nacional da Criana com as atividades realizadas pelos poderes pblicos estaduais e municipais e pelas instituies particulares, no terreno da proteo maternidade, infncia e adolescncia.
72
70 anos
Sade da Criana
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CAPTULO III DOS RGOS ADMINISTRATIVOS ESTADUAIS E MUNICIPAIS RELATIVOS PROTEO MATERNIDADE, INFANCIA E ADOLESCNCIA Art. 9 Cada um dos estados, bem como o Distrito Federal e o territrio do Acre organizaro, dentro do territrio respectivo, com os seus recursos prprios e com o auxilio federal que lhes for concedido, um sistema de servios destinados realizao das diferentes modalidades de proteo maternidade, infncia e adolescncia. Art. 10. Haver, em cada estado, no Distrito Federal e no territrio do Acre, uma repartio central especialmente destinada direo das atividades concernentes proteo maternidade, infncia e adolescncia. Esta repartio manter permanente entendimento com o Departamento Nacional da Criana. Pargrafo nico. Nas unidades federativas em que, articulado com o Conselho Nacional de Servio Social, se organizar um conselho congnere, ter este uma seo especialmente dedicada aos assuntos relativos proteo maternidade, infncia e adolescncia. Art. 11. Os estados e o territrio do Acre, por meio da repartio de que trata o artigo anterior, coordenaro e estimularo os servios municipais e particulares de proteo maternidade, infncia e adolescncia, e com eles cooperaro nanceira e tecnicamente. Pargrafo nico. Incumbe ao Distrito Federal exercer, com relao aos servios particulares de proteo maternidade, infncia e adolescncia, as atribuies conferidas aos Estados e ao Territrio do Acre pelo presente artigo. Art. 12. Devero os municpios, com os recursos de que possam dispor, organizar servios destinados proteo maternidade, infncia e adolescncia, bem como subvencionar as instituies particulares que tenham essa nalidade.
Art. 13. Ser constitudo na sede de cada municpio, sob a forma de uma junta, um rgo especial que ter a atribuio de cuidar permanentemente da proteo maternidade, infncia e adolescncia, promovendo a execuo das medidas que forem necessrias para que se efetive, em cada caso, essa proteo. Pargrafo nico. As regras gerais, que presidiro a organizao das juntas municipais de proteo maternidade, infncia e adolescncia, constituiro matria de um decreto-lei especial. CAPTULO IV DAS PESQUISAS CIENTFICAS SOBRE A HIGIENE E A MEDICINA DA CRIANA Art. 14. Ser organizada, como dependncia do Ministrio da Educao e da Sade e para cooperar com o Departamento Nacional da Criana, sob sua direo, um instituto cientco destinado a promover pesquisas relativamente higiene e medicina da criana. Art. 15. Na medida em que o permitirem os seus recursos nanceiros, promovero as diferentes unidades federativas a organizao de institutos destinados realizao das pesquisas mencionadas no artigo anterior. Estes institutos devero articular-se com o correspondente instituto federal, para maior rendimento dos seus trabalhos. CAPTULO V DA COOPERAO DOS ORGOS ADMINISTRATIVOS DE PROTEO MATERNIDADE, INFNCIA E ADOLESCNCIA COM A JUSTIA DE MENORES Art. 16. O Departamento Nacional da Criana e os demais rgos congneres da administrao federal, estadual e municipal cooperaro, de modo regular e permanente, com a justia de menores, a m de que se assegure criana, colocada por qualquer motivo sob a vigilncia da autoridade judiciria, a mais plena proteo.
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Pargrafo nico. Sero institudos, nas diferentes unidades federativas, centros de observao destinados internao provisria e ao exame antropolgico e psicolgico dos menores cujo tratamento ou educao exijam um diagnstico especial. CAPTULO VI DA COMEMORAO DO DIA DA CRIANA Art. 17. Ser comemorado, em todo o pas, a 25 de maro de cada ano, o Dia da Criana. Constituir objetivo principal dessa comemorao avivar na opinio pblica a conscincia da necessidade de ser dada a mais vigilante e extensa proteo maternidade, infncia e adolescncia. CAPTULO VII DOS RECURSOS FINANCEIROS PARA A OBRA DE PROTEO MATERNIDADE, INFNCIA E ADOLESCNCIA Art. 18. Do oramento da unio, dos estados e dos municpios constaro, anualmente, os recursos necessrios manuteno e ao desenvolvimento dos servios de proteo maternidade, infncia e adolescncia. Art. 19. Fica institudo um fundo nacional de proteo criana, que ser formado por donativos especiais e por contribuies regulares anuais de quantos (pessoas naturais ou pessoas jurdicas de direito privado) queiram cooperar na obra de proteo maternidade, infncia e adolescncia, e bem assim pelos legados que forem institudos com esta nalidade e por quaisquer outros recursos de provenincia particular. 1 As importncias atribudas ao fundo e no destinadas a uma aplicao determinada sero recolhidas, mediante guia, ao Banco do Brasil, e escrituradas em conta corrente especial,
aos juros que forem convencionados, os quais sero escriturados na mesma conta, cando tudo disposio do Departamento Nacional da Criana, para o m de serem atendidas as despesas de reforma, melhoramento ou ampliao dos estabelecimentos particulares de proteo maternidade, infncia e adolescncia, bem como as de construo e instalao de novos estabelecimentos particulares com a mesma nalidade, de acordo com o que for autorizado pelo Presidente da Repblica. 2 Quando a pessoa, de quem provierem os recursos, determinar expressamente a aplicao que devam ter, providenciar o Departamento Nacional da Criana no sentido do exato cumprimento dessa determinao. CAPTULO VIII DISPOSIES GERAIS E TRANSITRIAS Art. 20. Para o m da conveniente organizao de todo o sistema de rgos administrativos referidos neste decreto-lei, promover o Ministrio da Educao e Saude, desde logo, os necessrios entendimentos com os governos dos estados, do Distrito Federal e do territrio do Acre. Art. 21. O Departamento Nacional da Criana promover, desde logo, o levantamento de minucioso censo dos estabelecimentos ou servios pblicos e particulares destinados proteo maternidade, infncia e adolescncia, existentes em todo o pais. Pargrafo nico. As autoridades estaduais e municipais cooperaro, pela forma que lhes for solicitada, para a realizao desse trabalho. Art. 22. Fica extinta no Ministrio da Educao e Sade a Diviso de Amparo Maternidade e Infncia do Departamento Nacional de Sade.
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Pargrafo nico. Fica igualmente extinto, no quadro I do Ministrio da Educao e Sade, o cargo em comisso, padro N, de diretor da Diviso de Amparo Maternidade e Infncia. Art. 23. Este decreto-lei entrar em vigor na data de sua publicao. Art. 24. Revogam-se as disposies em contrrio. Rio de Janeiro, 17 de fevereiro de 1940, 119 da Independncia e 52 da Repblica. GETLIO VARGAS.
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Zuleica Portela Albuquerque

Antonio Marcio Junqueira Lisboa

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Alexia Luciana Ferreira

Ana Ceclia Sucupira

Elsa Regina Justo Giugliani

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