Psicohigiene y Psicologa Institucional ( Jos Bleger) A continuacin de un seminario para graduados sobre higiene mental dictado en al ao 1962, se realiz

en 1964 otro sobre el mismo tema, pero que ya se centr totalmente en la psicologa institucional. El nexo entre ambos temas es muy evidente. Esta misma publicacin contina su propsito fundamental de crear inquietud, atrayendo la atencin de los mismos hacia enfoques menos limitados que permitan su mejor ubicacin, volcando su quehacer hacia actividades sociales de mayor envergadura, trascendencia y significacin. La posicin general sustentada puede resumirse en las siguientes proposiciones: a) el psiclogo como profesional debe pasar de la actividad psicoteraputica (enfermo y curacin) a la de psicohigiene (poblacin sana y promocin de la salud) b) para ello se impone un pasaje de enfoque individual al social. Psicologa institucional es un captulo reciente en el desarrollo de la psicologa. La psicologa institucional se inserta tanto en la historia de las necesidades sociales como en la historia de la psicologa, y dentro de esta ltima no se trata slo del campo de aplicacin de la psicologa sino fundamentalmente de un campo de investigacin. La psicologa institucional no es una rama de la psicologa aplicada, sino un campo de la psicologa, que puede significar un avance en la investigacin como en el desarrollo de la psicologa como profesin. No se puede ser psiclogo si no se es al mismo tiempo un investigador de los fenmenos que se quieren modificar, y no se puede ser investigador si no se extraen los problemas de la misma prctica y de la realidad social que se est viviendo en un momento dado. El estudio de las instituciones abarca tres captulos fundamentales en estrecha relacin o interdependencia. a) Estudio de la estructura y dinmica de las instituciones. b) Estudio de la psicologa de las instituciones c) Estrategia del trabajo en psicologa institucional. Aqu no estudiaremos la institucin en s misma, es decir su estructura y dinmica, sino la estrategia general del psiclogo en el trabajo institucional. Del anlisis realizado surgi como lo ms fundamental o urgente en este momento el estudio de lo que llamamos la estrategia del trabajo institucional, lo ms importante es el encuadre de la tarea es decir, la fijacin de ciertas constantes dentro de las cuales se pueden controlar las variables del fenmeno por lo menos en cierta medida. Dentro de estas constantes, dos de ellas tienen importancia relevante: a) la relacin del psiclogo con la institucin en la contratacin, programacin y realizacin del trabajo profesional. b) los criterios que sustentan dicha relacin. Qu es la psicologa institucional La psicologa institucional se caracteriza por el mbito y por sus modelos conceptuales. Dentro de su estrategia se incluye como parte fundamental: el encuadre de la tarea y la administracin de los recursos. El mbito, en la psicologa institucional, es la institucin. Definicin de institucin: Es una organizacin de carcter pblico o semipblico que supone un cuerpo directivo y de ordinario, un edificio o establecimiento

fsico de alguna ndole, destinada a servir a algn fin socialmente reconocido y autorizado. A esta categora corresponden asilos, universidades, orfelinatos, hospitales, etc. Psicologa institucional abarca el conjunto de organismos de existencia fsica concreta, que tienen un cierto grado de permanencia en algn campo o sector especfico de la actividad humana, para estudiar en ellos todos los fenmenos humanos que se dan en relacin con la estructura, la dinmica, funciones, y objetivos de la institucin. Burges menciona cuatro tipos principales de instituciones: 1) Culturales bsicas (familia, iglesia, escuela) 2) Comerciales (empresas comerciales y econmicas, uniones de trabajadores, empresas del Estado) 3) Recreativas (clubes atlticos y artsticos, parques, campos de juego, teatros, cines, salones de baile, etc.) 4) Control Social formal (agencias de servicios sociales y gubernamentales) Young agrega a ellas: 5) Sanitarias (hospitales, clnicas, geritricos, etc.) 6) Comunicacin (agencias de transporte, servicios postales, telfonos peridicos, revistas, diarios, etc.) Dada una institucin, el psiclogo centra su atencin en la actividad humana. Para ello se impone un mnimo de informacin sobre la institucin misma que incluye: a) Finalidad y objetivo de la misma b) Instalaciones y procedimientos con los que se satisface su objetivo c) Ubicacin geogrfica y relaciones con la comunidad. d) Relaciones con otras instituciones e) Origen y formacin f) Evolucin, historia, crecimiento, cambios, fluctuaciones, sus tradiciones g) Organizacin y normas que la rigen. h) Contingente humano que en ella interviene: su estratificacin social y estratificacin de tareas. i) Evaluacin de los resultados de su funcionamiento. Dentro del encuadre se deben contar, en primer lugar, dos principios: a) toda tarea debe ser emprendida y comprendida en funcin de la unidad y totalidad de la institucin. b) El psiclogo debe considerar muy particularmente la diferencia entre psicologa institucional y el trabajo psicolgico en una institucin. En psicologa institucional nos interesa la institucin como totalidad, el psiclogo deduce su tarea de su propio estudio diagnstico, a diferencia del psiclogo que trabaja en una institucin pero en funciones que luego son fijadas por los directivos de la misma o por un cuerpo profesional. En el primer caso el psiclogo es un asesor o consultor y en el segundo empleado. En el psiclogo institucional hay una distancia ptima en la dependencia econmica y en la independencia profesional, que es bsico en le manejo tcnico de las situaciones. El cumplir dos roles diferentes en una misma institucin da lugar a superposiciones y confusin de encuadres. No debe ser dejado sin aclaracin previa ningn detalle del encuadre de la tarea, tampoco se debe dar lugar a la ambigedad.

Dentro del encuadre de la tarea se cuenta tambin el problema de los objetivos del psiclogo y de la psicologa institucional, que deben ser considerados cuidadosamente. Objetivos de la institucin y objetivos del psiclogo Cada institucin tiene sus objetivos especficos y su propia organizacin, con la cual tiende a satisfacer dichos objetivos. Ambos (fines y medios), tienen que ser perfectamente conocidos por l/los psiclogo/s, como punto de partida. Toda institucin tiene objetivos explcitos e implcitos o latentes y manifiestos. Puede ocurrir que coexistan contenidos latentes y manifiestos que se equilibren en su gravitacin y hasta entren en contradiccin y puede tambin suceder que el contenido latente sobrepase en su fuerza al manifiesto. El psiclogo debe saber que su participacin en una institucin promueve ansiedades de tipos y grados diferentes, y que el manejo de las resistencias, contradicciones y ambigedades forma parte, indefectiblemente, de su tarea. Y que ha de contar con estas resistencias en la parte de la institucin que promueve o aliente su contratacin o inclusin. Cuando el psiclogo se encuentre con dos bandos, uno que lo acepta y otro que lo rechaza, debe saber que ambos son partes de una divisin esquizoide y no debe tomar partido por ninguno. Para que una institucin solicite y acepte el asesoramiento de un psiclogo en cuanto psiclogo institucional, la institucin tiene que haber llegado a un cierto grado de madurez o insight de sus problemas o de su situacin conflictiva, pero la funcin del psiclogo conduce tambin a que se tome mayor conciencia de su necesidad. En cuanto a lo que concierne al psiclogo y sus propios objetivos, debe resolver acerca de a) demarcacin de los objetivos generales o mediatos de su tarea. b) Su aceptacin o no de los objetivos de la institucin y de los medios que sta utiliza para alcanzarlos. c) Diagnstico de los objetivos particulares inmediatos o especficos. a) El objetivo del psiclogo es un objetivo de psicohigiene. El psiclogo institucional se puede definir como un tcnico de la relacin interpersonal. Se puede decir tambin que es el tcnico de la explicitacin de lo implcito. Ayuda a comprender los problemas pero el mismo no decide, no resuelve ni ejecuta. El rol de asesor debe ser mantenido, dejando la solucin y ejecucin en manos de los organismos propios de la institucin. El ser humano, su salud, su integracin y plenitud constituyen el objetivo de su quehacer profesional, a los que no debe renunciar en ningn caso. b) El segundo punto, el de la aceptacin por parte del psiclogo de los objetivos de la institucin, plantea problemas profesionales y ticos de primera magnitud y de la mayor gravedad. No se debe aceptar en ningn caso el trabajo en una institucin con cuyos objetivos el psiclogo no est de acuerdo o entre en conflicto, sea con los objetivos o sea con los medios que tiene la institucin para llevarlos a cabo. En psicologa, la tica forma parte del encuadre de la tarea. Tampoco puede el psiclogo aceptar una tarea profesional si est demasiado incluido o participa en la organizacin o el movimiento ideolgico de la institucin.

c) En tercer lugar los objetivos de la institucin no son los objetivos profesionales. El psiclogo tiene objetivos a los que no debe renunciar. Hay que diferenciar al psiclogo trabajando en una institucin del psiclogo institucional. El primero realiza una tarea que le encomiendan realizar, sirve con frecuencia de factor tranquilizante, es un empleado. El segundo diagnostica la situacin y se propone actuar sobre los niveles o factores que detecta como siendo realmente la necesidad para la institucin. No acepta el rol de ser tranquilizador y es un agente de cambio. Es un asesor con total independencia profesional. Mtodo de trabajo institucional Todos nuestros objetivos, slo pueden ser abarcados a nuestro entender, con la utilizacin del mtodo clnico. El mismo se caracteriza por una observacin detallada, cuidadosa y completa, realizada en encuadre riguroso, este encuadre se puede definir como el conjunto de las condiciones en las cuales se realiza la observacin y constituye una fijacin de variables o fijacin de un conjunto de constantes. Tcnicas del encuadre Una vez caracterizado el mtodo a seguir se hace ahora necesario fijar la tcnica del encuadre, es decir, el conjunto de operaciones y condiciones que conducen a establecer el encuadre y que constituyen tambin una parte del mismo. a) La primera condicin del encuadre se refiere al psiclogo mismo quien debe cumplir con lo que llamamos la actitud clnica, que consiste en la disociacin instrumental que le permita por un lado identificarse con los sucesos o personas, pero por el otro, mantener con ellos cierta distancia que haga que no se vea personalmente implicado en los sucesos que deben ser estudiados y que su rol especfico no sea abandonado. b) Establecimiento de relaciones explcitas en lo que atae a la funcin profesional y que abarca el tiempo de dedicacin a la tarea, honorarios, dependencia econmica, etc. c) Esclarecimiento del carcter de la tarea profesional a realizarse, eludiendo totalmente el verse comprometido con exigencias que no puede cumplir. d) Realizar una tarea de esclarecimiento sobre el carcter de la tarea en todos los grupos, secciones o niveles en los que se desee actuar, recabando la aceptacin explcita del profesional y la tarea. Dicha aceptacin no solo debe ser explcita, sino tambin sin coercin y no realizar ninguna tarea con aquellos grupos, secciones o niveles de la institucin que no manifiesten la correspondiente aceptacin. e) Establecer en forma previa, definida y clara, el carcter de la informacin de los resultados. f) Secreto profesional y lealtad estrictamente observadas en el sentido de que lo que atae a cada grupo, seccin o nivel, no ser tratado sino con l o ellos en forma exclusiva. g) Limitar los contactos extraprofesionales al mnimo, en el caso de que dichos contactos no pueden ser eludidos o excluidos, ellos no deben implicar ninguna informacin ni ningn comentario sobre la tarea o el curso de la

h) i) j) k) l) m) n)

o) p) q) r)

misma. El manejo de la informacin no es slo un problema tico, sino al mismo tiempo un instrumento tcnico. No tomar partido profesionalmente por ningn sector ni posicin de la institucin. Limitarse al asesoramiento y a la actividad profesional, no tomando ninguna funcin directiva. Ayuda a comprender los problemas que existen. El psiclogo no debe asumir responsabilidades ajenas. No formar sobre-estructuras que desplacen o se superpongan con las autoridades de la organizacin formal o informal. No fomentar la dependencia psicolgica todo lo contrario, ayudar a resolverla. Estricto control y limitacin de la informacin en el sentido de que la misma no sobrepase lo que realmente se conoce o deduce cientficamente. No tomar como ndice de evaluacin de la tarea profesional el progreso de la institucin en sus objetivos, sino el grado de comprensin de las relaciones, es decir, el progreso en los objetivos de la psicologa institucional. La nica forma de operar es a travs del suministro de informacin. No se trata de informar, sino de hacer comprender los factores en juego, en otros trminos, de la toma de insight. El psiclogo debe contar siempre con la presencia de resistencias. Investigarlas forma parte de la tarea. Una institucin no debe ser considerada sana por la falta de conflictos, sino cuando la institucin puede estar en condiciones de explicitar sus conflictos y poseer los medios o la posibilidad de arbitrar medidas para su resolucin. No aceptar plazos fijos para tareas y resultados sino solamente para el caso de un informe diagnstico. No aceptar tampoco exigencias de soluciones urgentes.

Insercin del psiclogo en la institucin Los contactos y las relaciones que toma con la institucin constituye el material que el psiclogo debe recoger y evaluar. Le dar la posibilidad de conocer tanto situaciones vitales de la institucin como los factores negativos y positivos que tendr que enfrentar, ya que la forma en que la institucin se relaciona con el psiclogo es un ndice del grado de insight de sus problemas. El grado de aceptacin o rechazo del psiclogo, las disociaciones entre grupos que aceptan y otros que rechazan, las fantasas que se proyectan sobre el psiclogo son los primeros propsitos que debe establecer en el encuadre. Grado de dinmica de la institucin El mejor grado de dinmica no est dado por la ausencia de conflictos, sino por la posibilidad de explicitarlos, manejarlos y resolverlos dentro del marco institucional. El conflicto es un elemento normal e imprescindible en el desarrollo y en cualquier manifestacin humana. La estereotipia es una de las defensas institucionales frente al conflicto. La funcin del profesional es movilizar los conflictos, lograr que se manifiesten. El psiclogo es un agente de cambio, un depositario de conflictos. Cuanto ms bajo sea el grado de dinmica en que se encuentra la institucin, ms se ver atacado el encuadre del psiclogo y ms hechos ocurrirn que traten de comprometer al psiclogo como persona y no como profesional.

Para que una institucin recurra al psiclogo institucional requiere llegar a tener un cierto grado de insight de sus conflictos o de que "algo est pasando". Un mnimo de insight y colaboracin resulta indispensable para una aceptacin activa del psiclogo. Psicologa de las instituciones Se entiende por psicologa de las instituciones al estudio de los factores psicolgicos que se hallan en juego en la institucin. Toda la vida de los seres humanos transcurren en instituciones. El ser humano encuentra en las distintas instituciones un soporte y un apoyo, un elemento de seguridad, de identidad. Cuanto ms integrada la personalidad, menos depende del soporte que le presta una institucin dada, cuanto ms inmadura, ms dependiente es la relacin con la institucin. Toda institucin no es slo un instrumento de organizacin y control social, sino que al mismo tiempo es un instrumento de regulacin y de equilibrio de la personalidad. Lo que tenemos que obtener los psiclogos es que la tarea que se realiza en una institucin sirva de medio de enriquecimiento y desarrollo de la personalidad, he aqu el objetivo bsico de la psicologa institucional. Toda institucin es el medio por el cual los seres humanos se pueden enriquecer o empobrecer y vaciarse como seres humanos, lo que comnmente se llama adaptacin es el sometimiento a la alienacin y el sometimiento a la estereotipia institucional. Adaptacin no es lo mismo que integracin. En la primera se exige al individuo su mxima homogeneizacin, en la segunda el individuo se inserta con un rol en un medio heterogneo que funciona de manera unitaria. Todas las instituciones tienden a retener y formalizar sus miembros a una estereotipia espontnea y fcilmente contagiosa. "El hombre pertenece a la institucin" he aqu la consigna que debe ser cambiada por la de "La institucin pertenece al hombre". Las organizaciones tienden a ser depositarias de las partes ms inmaduras de la personalidad. Los grupos en la institucin Se puede definir la tarea del psiclogo en la institucin diciendo que el encuadre de su trabajo es institucional, pero su tcnica es fundamentalmente grupal. Se pueden considerar esquemticamente tres tipos de instituciones: las que se manejan como grupos primarios y las que lo hacen como grupos formalizados o estereotipados. Un tercer tipo de un mejor grado de dinmica, es aquella que opera como uno secundario sin caer en la estereotipia. En el primer caso la tarea consiste en transformar los grupos primarios en secundarios, en el segundo la tarea consiste en elaborar la rigidez que cubre en realidad una estructura de grupo primario fuertemente reprimida. El grupo primario es un grupo en el que predominan las identificaciones proyectivas masivas, su modelo es el grupo familiar. Momentos de tensin producen regresin al grupo primario, la estereotipia grupal no permite tales regresiones que, si son dinmicas, son positivas. El hospital como institucin Es en la institucin hospitalaria donde la psicologa institucional ha probado hasta ahora ser uno de los campos donde resulta muy provechoso su utilizacin. Los objetivos de la psicologa resultan tambin en el hospital ms

claros, ya que esta institucin en menos conflictiva para el psiclogo mismo en todo lo que se refiere a su ideologa y objetivos. La empresa Es la institucin que plantea los problemas ms agudos en cuanto a la elucidacin de objetivos y la aceptacin de la tarea profesional. Toda empresa tiene como objetivo fundamental un incremento de su productividad. En ningn caso el psiclogo debe ubicarse como agente o promotor de la productividad, su objetivo es la salud y el bienestar de los seres humanos. Sin embargo, la empresa no se halla siempre interesada en un incremento de la productividad, ello depende de que coincida o no con un incremento de sus beneficios. Psicologa del equipo de psiclogos La Psicologa institucional debe comenzar siempre por ser aplicada al mismo grupo que tiene a su cargo la tarea en una institucin. Como en toda institucin, las tensiones que promueven la tarea afectarn las relaciones personales y profesionales entre los integrantes del equipo y las mismas a su vez repercutirn indefectiblemente sobre la tarea misma. Conviene que se hallen bien delimitadas las funciones, status, roles tanto como las vas de comunicacin, para todo ello es imprescindible que el equipo en su totalidad trabaje como grupo operativo bajo la supervisin de un colega que est totalmente fuera de la tarea.