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PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD

ANTEPROYECTO

TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIN ... 4 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .... .. 6 2.1. Descripcin ........... 6 2.2. Pregunta problema . 8 3. JUSTIFICACIN .. 9 4. OBJETIVOS . 10 4.1. General .. 10 4.2. Especficos ........................................ 5. POSIBLES COLABORADORES .... 12 6. RECURSOS DISPONIBLES .. 12 6.1. Recursos fsicos .. . 12 6.2. Recursos fsicos institucional .. 13 6.3. Recursos humanos . . 13 6.4. Recursos financieros ... ... 13 7. DELIMITACIN DEL PROYECTO ... 14 8. RESPONSABLES . 14

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9. BIBLIOGRAFA... 15 10. ENCUESTA.. 17

1.

INTRODUCCIN

La infeccin respiratoria aguda (IRA) y las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), son una de las causas de mayor morbilidad y mortalidad que afecta principalmente la poblacin infantil y en especial a los menores de un ao. Continan siendo una de las causas ms importantes de la carga de la enfermedad, no slo a nivel mundial, si no tambin en Colombia y la regin De las IRA, las neumonas adquiridas en la comunidad ocurren en 20 de cada 1000 nio s menores de 1 ao de edad y 40 de cada 1000 nios con edades entre 1 y 4 aos, siendo uno de los principales motivos de consulta en atencin primaria en todo el mundo, principalmente durante la edad peditrica. Aun cuando la mayora de las IRA son autolimitadas, los errores diagnsticos y terapu ticos representan un problema por el uso excesivo e inadecuado de antimicrobiano s, lo cual ha dado origen a resistencia bacteriana y desperdicio de medicamentos por la falta de apego al tratamiento una vez desaparecidos los sntomas. Por otro lado, se ha encontrado que las principales complicaciones de las IRA no son identificadas ni tratadas oportunamente, lo que favorece la elevada mortali dad aun en regiones con acceso adecuado a los servicios de salud. .

Organizacin Panamericana de la Salud. El control de las infecciones respiratorias agudas en los sistemas locales de salud. Washington, DC, USA: 1995; OPS/HCP/HCT/ ARI/95.05. Reyes H, Guiscafr H, Muoz O, Prez-Cuevas R, Martnez H, Gutirrez G. Antibiotic noncompl iance and waste in upper respiratory infections and acute diarrhea. J Clin Epidemiol 1 997;50(11):1297-1304. Villa S, Guiscafr H, Martnez H, Urbn JC, Reyes S, Lezana MA. Muertes en el hogar en nios con diarrea o infeccin respiratoria aguda despus de haber recibido atencin mdica . Bol Med Hosp Infant Mex 1994;51:233-242. Por ello, es esencial seguir las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud, adaptadas a las condiciones de Colombia, como referencia en el primer niv el de atencin.4. El propsito de esta gua es proporcionar a los mdicos y familiares u na herramienta que incluya estos criterios para la atencin apropiada de las IRA La diarrea en los nios, con respecto a las del los adultos vara la frecuencia rela tiva de los sntomas y las secuelas de esta de origen infeccioso, aunque estn expue stos a los mismos agentes que los adultos: virus, bacterias y parsitos patgenos. Los nios sufren la gastroenteritis con ms frecuencia y gravedad que los adultos de

bido a caractersticas de su sistema inmune, y desarrollo del aparato digestivo. P or otra parte las repercusiones son mayores, al implicar la suspensin de la nutri cin, un retraso en el crecimiento. De forma inversa, los nios con malnutricin, cuan do adquieren una gastroenteritis, presentan una sintomatologa ms prolongada. Los a gentes ms frecuentes son rotavirus, Campylobacter y Salmonella (). Con base en esta situacin, durante los primeros aos de la dcada de los 90, OMS y UN ICEF trabajaron en conjunto para disear una estrategia que integre todas las inte rvenciones de prevencin, de tratamiento y de promocin de la salud que pueden contr ibuir a reducir la mortalidad y la morbilidad en la niez y a fomentar mejores con diciones para la salud y el desarrollo de los nios y nias durante sus primeros cin co aos de edad: AIEPIAtencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infanci a. 5

4,World Health Organization. Bases tcnicas para las recomendaciones de la OPS/OMS sobre el tratamiento de la neumona en nios en el primer nivel de atencin. Ginebra, Suiza: Organizacin Mundial de la Salud; 1992. WHO/ARI/91.20/OPS/HCP/HCT/ARI/92.1 5Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF),

2. PLATEAMIENTO DEL PROBLEMA 2.1. DESCRIPCIN Ms de 4 millones de nios menores de 5 aos, mueren por IRA y por enfermedades diarre ica (EDA) todos los aos; una gran parte de ellos en el mundo en vas de desarrollo. La causa de la mayora de estas muertes es la neumona y gastroenteritis. Las neumonas no asociadas con el sarampin producen el 70 % de estas muertes; las n eumonas possarampin el 15 %; la tos ferina el 10 % y; los sndromes de bronquiolitis y croup el 5 %.6 Muchas de esas muertes pudieran evitarse si se utilizase el rgimen de tratamiento estandarizado de antibiticos y la prevencin mediante vacunas contra el sarampin y tos ferina (evitara 1 milln de muertes); vacuna conjugada contra el Hib (reducira e l 4 % de las muertes); vacuna conjugada contra el Neumococo (reducira el 10 % de las muertes). En los pases desarrollados el Neumococo es una causa frecuente de neumona fatal, a pesar de que existe una gua efectiva para el tratamiento antibitico y vacunas con jugadas y no conjugadas contra el Neumococo. 7 Si las infecciones respiratorias agudas, la desnutricin y la diarrea fueran preve nidas o tratadas a tiempo 11.743 nios que murieron por estas causas en Colombia d urante el ao 2000 podran estar hoy disfrutando de su vida. Durante el 2000 las cifras sobre la situacin de la salud de los nios en Colombia ( DANE Estadsticas vitales 2000. Defunciones por grupos de edad) muestran un serio panorama: 8 6Acute Respiratory infections: the forgotten pandemic. Communique from the inter national conference on acute respiratory infections, held in Canberra, Australia , 710 July 1997. Int J Tuberc Lung Dis 1998; 2(1):2-4. 7McCracken GH Jr. Etiology and treatment of pneumonia. Pediatr Infect Dis J 2000 ;19(4):373-7. 8 Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud y UNICEF/ Atencin Integral Enfermedades Prevalentes de la Inf ancia (AIEPI

1038 nios menores de cinco aos murieron durante el ao 2000 por enfermedades infecc osas intestinales 801 menores de cinco aos murieron por deficiencias nutricionales y anemias nutric ionales 1630 nios menores de cinco aos murieron por infecciones respiratorias agudas 8274 nios murieron debido a complicaciones maternas, problemas en el parto y afec ciones del neonato. Gran mayora de las afecciones que causaron la muerte de 11743 nios pudieron ser pr evenidas o diagnosticadas a tiempo. Precisamente el componente comunitario de AI EPI busca que con base de una atencin integral, tanto del servicio asistencial co mo de la comunidad y la familia se logren prevenir estas afecciones que son las ms comunes en la infancia. 2.2. PREGUNTA PROBLEMA Por qu ocurren estas muertes? Cules son los recursos necesarios para mejorar la prevencin de infecciones y as dism inuir el nmero de muertes? Estn disponibles esos recursos o es posible obtenerlos?

3. JUSTIFICACIN

A pesar de los logros alcanzados en la ltima dcada las Infecciones Respiratorias A gudas (IRA) y las Enfermedades Diarreicas agudas (EDA) constituyen un importante problema de salud pblica en Colombia y continan ocupando los primeros lugares de morbilidad y mortalidad en los nios menores de cinco aos en los pases en desarrollo , ellos mismo constituye una pesada carga social y econmica tanto en la vida huma na como en los gastos de asistencia mdica y hospitalaria. Las diferentes entidades del IRA son: Otitis media, Faringitis, incluyendo la Fa ringitis estreptocccicas, Laringotraqueitis, Bronquiolitis. Bronconeumonas y Neumo nas. Siendo la Bronconeumona y la Neumona, las ms serias de las IRA en este grupo de eda des y es la responsable de casi todas las muertes por estas causas, especialment e en las regiones con menor grado de desarrollo. Las EDA, causa aproximadamente 3.2 millones de muertes por ao. En promedio los nio s padecen 3.3 episodios de diarrea al ao, pero en algunas reas pasa de nueve (9) e pisodios anuales. Dentro de este grupo de edad, los nios menores de dos aos, son l os que sufren mayor morbilidad y mortalidad. Se estima que aproximadamente el 80 -90% de las muertes por diarrea ocurren en estos nios.

4. OBJETIVOS

4.1. General. Desarrollar acciones de inmunizacin con eficiencia y eficacia para proteger a la poblacin en riesgo de contraer enfermedades prevenibles por vacunas, y de esta ma nera disminuir la morbi mortalidad causada por estas enfermedades. Se considera a la poblacin de menores de 5 aos priorizando a los menores de 1 aos de edad. 4.2. Especficos. - Describir los grupos de edades que influyen en el cumplimiento de las activida des del Programa IRA a nivel comunitario - Definir a nivel nacional, las pautas tcnicas sobre las cuales se regirn las acci ones de vacunacin a la poblacin susceptible: nios menores de un ao y nios de 1 a 4 aos con vacuna APO, DPT., BCG., ASO, HvB. Mujeres en edad frtil (MEF, de 15 a 49 aos) con TT APO, Antipolio DPT, Difteria, Tos ferina, Ttanos (vacuna triple) BCG, Tuberculosis ASO, Antisarampionosa HvB, Hepatitis TT, Toxoide tetnico - Cumplir con las pautas para la Certificacin de la Eliminacin de la Poliomielitis - Proporcionar lineamientos para la Eliminacin del Ttanos Neonatal - Definir acciones a nivel nacional para lograr la eliminacin del sarampin. - Disminuir la morbimortalidad del nio menor de 5 aos con EDA, mediante el recono cimiento y tratamiento oportuno y adecuado

5. POSIBLES COLABORADORES Enfermera jefe: Mdico General: Asesor: Tutor metodolgico:

6. RECURSOSO DISPONIBLES 6.1. Recursos fsicos 6.2. Recursos humanos 6.3. Recursos financieros

7. DELIMITACIN DEL PROBLEMA En esta regin la ocurrencia de muchas enfermedades endmicas esta relacionada con l a precariedad fsica y funcional de las vivienda, debido a esto se producen las en fermedades transmitidas por vectores domiciliados en la mismas vivienda: dengue, o por los vectores que ingresan a la vivienda a causa de la precariedad de esta s, Otras enfermedades tienen una relacin causal con las condiciones de los servic ios bsicos existentes: calidad de agua, ventilacin, eliminacin de los residuos y ot ros. Adems de la precariedad fsica de las viviendas tiene fundamental importancia el aspecto educativo de los ocupantes tanto para el mejoramiento de dichas condi ciones, como para el mantenimiento y sostenibilidad de los cambios, aspectos en los que las mujeres tienen el rol fundamental de decisin y de educacin a los nios. . Las enfermedades diarreicas y las infecciones respiratorias agudas representan l a primera y segunda causa en la demanda de atencin en los servicios de salud, tam bin son las primeras causas de mortalidad en la poblacin menor de 5 aos.

9. BIBLIOGRAFA