Sunteți pe pagina 1din 11

Patologa Renal

Rin:

rgano bilateral, se encuentra en el retroperitoneo. Regula fluidos corporales, presin sangunea y equilibrio de solutos. *Constitucin: Corteza y mdula. En donde la corteza est organizada en clices que desembocan al ureter. Entremedio hay tejido adiposo. En la corteza estn los glomrulos. Superficie lobulada Hilio entran y salen vasoso renales Cpsula fibrosa Nefrn: Glomrulo Tbulos Asa de henle Tbulos colectores el final se forma la orina. Hematuria sangre en lal orina Proteinuria protenas en la orina Cuando se producen depsitos de inmunocomplejos (IgG + antgeno) en la membrana basal, ella se engruesa (slo se puede vera microscopa electrnica) *Orgen de las patologas: Infeccioso Inflamatorio Tumures Autoinmune Enfermedades generalizadas Enfermedades propias del rin

*Sintomas y signos: Aparecen cuando la lenfermedad est avanzada Enfermedades renales pocas manifestaciones clnicas antes de que la insuficiencia renal est avanzada. Ureteres, vejiga, uretra sntomas caractersticos tempranemente. Nefropata asintomtica (patologa renal con sntomas) - Hipertensin - alteracin de la sangre en oina

Nefropata sintomtica:
*Manifestaciones: -Fiebre. -Malestar, perdida de peso. -Insufiviencia renal (dolor, edema. El edema puede ser generalizado anasarca). -Alteracin en la Miccin Volumen (aumento o dismunucin, donde la disminucin es ms severa). Aspecto. -Hematospermia (en hombres) globulos rojos en espermia *Cuadros patolgicos: -Miccin frecuente Poliaquiuria. En infeccin, cculos y tumores. -Poliuria ( > 2500 ml/d). En bebedores y glucosuria -Oliguria (< 500 ml/d). Es una dismunucin de la orina. Puede ser por: -Reduccin de la perfusin renal (factor pre-renal). -Obstruccin de la uretra (factor post-renal). -Nicturia (miccin durante la noche) cuando se ingiere mucho lquido en la noche. -Disuria miccin dolorosa. Por infecciones o imflamaciones de uretra o ureter *Cambio de la orina: -Color normal amarillo claro a intenso. Cambian el color sustancias endgenas y exgenas. -Hematuria sangre en la orina, es grave. *Causas: enfermedades glomerulares, clculos urinarios, tumores del rin, ureteres o vijiga, infecciones, coagulopatas, etc.

-Cambios de Color -Orina no amarilla indica hemturia, mioglobinuria, piuria, porfiria, melanoma - Anlisis microscpico y qmco. determinar causa de la alteracin renal. Volumen urinario: *Causas: - pre- renal: insuficiencia renal, cirrosis - renal: necrosis tubular aguda, sndrome nefrtico agudo - post-renal: obstruccin de la va urinaria -Normal depende de la ingesta de lquidos. En el adulto 1000- 15000 ml/d -Oliguria disminucin de orina (< 400ml) -Anuria < 100ml -Poliuria ms de 3000 ml/d. *Causa: diabetes (10 o +Lt/d) -Nicturia aumento de las micciones durante la noche (por diabetes) *Pruebas de Funcin renal (exmenes): 1.-Filtracin glomerular - creatinina srica - aclaramiento de creatinina 2.-Trans tubular proximal - fosfato y relacin con otros metabolitos srico 3.-Trans tubular distal - osmolaridad urinaria - carga de cido y bicarbonato 4.-Adems se evala Na, K. *Estudio por imgenes: Rx de abdomen Ecografa (ya que la vescual es hueca) Pielografa retrgrada TAC (tomografa parcial computarizada) Resonancia magntica

*Dolor renal y ureteral: Dolor renal sntoma poco frecuente (el rin no tiene inervacin sensitiva): sordo, insidioso, constante, en fosa lumbar y es distintoa lumbago (pasajero y frente a movimientos). Dolor uretral distensin del sistema excretor renal, tb llamado clico renal. Comienza insidioso, luego aumento profgresivamente hasta llegar a ser intenso. Ej: clculos renales.

Exmenes para encontrar glbulos balncos, rojos y hongos. *Proteinuria: Eliminacin mayor de 159 mg/d de protenas Aspecto: espumosa *Causa: -Enfermedades glomerulares (como sndrome nefrotico), -Enfermedades tubulares, -Ejercicio (proteinuria excesiva por ejercicio intenso), -Fiebre, convulciones, drogas vasoactivas, -Mieloma (tumor maligno de plasmocitos en el que se eliminan protenas derivadas de Ig). *Enefermedades renales: Glomerulares Tubulares infecciones, intoxicaciones Interticiales Vasculares Tumores *Diagnstico Biopsia renal a travs de puncin Microscopa de luz - inmunohistoqumica / inmunofluorescencia. - hematoxilina Eosina, RAS, Rojo Congo, Fibrina. Microscopa electrnica alteraciones estructurales (como mb basal)

Rin Poliqustico del Adulto


*Causa: -Enfermedad autosmica dominate, en la que el gen pkd-1 (16p-13.11), se ve alterado. *Caractersticas: -Se da en 1 de cada 1000 adultos. -Ms comn entre 50 60 aos. -Constituye el 10% de los casos de insuficiencia renal. *Manifestaciones: -Dolor renal. -Hematuria. -Hipertensin. -Proteinuria. *Otras malformaciones: Estn en el 10% de los recin nacidos. -Agenecia renal. -Hipoplasia renal. -Rin Ectpico.

Principales Sndromes Renales


1.-Sndrome Nefrtico Agudo hematuria, proteinuria leve a moderada e hipertensin. 2.-Sndrome Nefrtico proteinria intensa, hipoalbuminemia, edema intenso, hiperlipidemia. 3.-Proteinuria o Hematuria asintomtica. 4.-Insuficiencia renal aguda oliguria o anuria. 5.-Insuficiencia renal crnica uremia prolongada, es el resultado de todas las nefropatas crnicas.

6.-Infeccin de vas urinarias bacteriuria, piuria (leucocitos en la orina), pielonefritis o cititis. 7.-Nefrolitiasis clculos renales, clicos renales, hematuria.

Enfermedades Glomerulares.
*Primarias: -Glomerulonefritis aguda post-estreptoccica. -Glomrulopata membranosa. -Nefrosis lipode. *Secundarias: -Diabetes Mellitus. -LES. -Amiloidosis.

Se manifiesta 1 2 semanas luego de haber tenido faringitis. Se observan depsitos glomerulares subepiteliales de IgG y IgE, (se pueden observar por inmunofluorecencia). *Manifestaciones: -Hematuria. -Cilindros Hemticos glbulos rojos compactos. -Proteinuria. -Edema leve.

Glomrulonefritis post-estreptoccica

Sndrome de Goodpasture
*Causa: Es una enfermedad autoinmuine. *Manifestaciones: -Hemorragia pulmonar. -Glomerulonefritis aguda. -Hematuria.

*Diagnstico Diferencial: -LES. -Wagner. -Esclerodermia. *IF: -Depsito continuo de I.C. (Ig-G).

Mecanismos Inmunitarios de Lesin Glomerular:


1.-Depsitos de complejos inmunes en la membrana basal: -Ag. Intrsecos del tejido goodpasture. -Ag. Depositados exgenos (frmacos y agentes infecciosos). endgenos (ADN, inmunoglobulinas y I.C.) *Causa: Por infiltracin. 2.-Dpositos de complejos inmune circulantes: -Endgenos ADN y agentes tumorales. -Endgenos productos infecciosos. 3.-Lesiones por linfocitos T. 4.-Activacin del complemento (va alterna): -Por depsitos de complejos inmunes en membrana basal inflamacin glomerular.

Manifestaciones Clnicas de enfermedades renales.


1.-Sndrome Nefrtico agudo
-Hay hematuria visible. -Proteinria leve a moderada. -Hipertensin de comienzo agudo.

2.-Sndrome Nefrtico

-Hay proteinria intensa. -Hipoalbuminmia. -Grandes edemas. -Hiperlipidemia. -Lipiduria cuerpos grasos ovales en la orina.

*Causas: -Glomrulonefritis membranosa. -Glomeruloesclerosis diabtica

3.- Insuficiencia renal aguda


-Hiperazoemia Nitrgeno urico en altas concentraciones en la sangre, el cual se evala a travs de BUN (Blood Ureic Nitrogen, que es un exmen para ver en nitrgeno en la sangre). De comienzo con oliguria con anuria por lesin: -Glomerular -Tubular -Intersticial -Vascular

4.- Defectos tubulares renales

-Poliurea -Nieturia -Trastornos de electrolitos acidosis metablica.

5.-Infecciones del aparato urinario


*Causa E. coli (ms comn) *Hay -Bacterias. -Poliurea focos de leucocitos (neutrfilos). -Pielonefritis cuadro infeccioso en rin. -Cistitis cuadro infeccioso en vejiga.

-Pielonefritis -Enfermedad urinaria. -Puede ir acompaada de cistitis. -Sntomas Disurea (miccin dolorosa) Polaguiurea (emisin anormal y frecuente) Dolor en flanco Fiebre -Ms comn en mujeres. -Puede darse por candidiasis (de la boca, llega al rin).

6.-Nefrolitiasis (clculos renales)


-Se dan a cualquier nivel de la va urinaria. -Predisponen a infeccin renal. *Sntomas: -Obstruccin de la va. -Ulceracin. -Hemorragia. -Dolor intenso (clico renal). *Tipos de clculo: 75 % oxalato de calcio 15 % clculo triple (estruvita, fosfato amnico magnsico) *Formacin del clculo: Se ve favorecido por: -Aumento de la concentracin de los componentes del clculo. -Variacin del pH urinario. -Disminucin del volumen urinario. -Aumento de las bacterias.

Insuficiencia Renal Crnica.


-Se observa destruccin progresiva e irreversible de nefrones. -La filtracin glomerular ha estado reducida en los ltimos 3-6 meses ???

*Diagnstico: Se realiza para buscar riones de menor tamao. -Rx. -Ecografa. -Pielografa. *Complicaciones: -Lquido y electrolitos -Deshidratacin, -Edema, -Hiperpotasemia, -Acidosis metablica. -Calcio, Fosfato y huesos

-Hipocalcemia, -Hiperparatiroidismo secundario. -Osteoclastrofia renal. -Hematolgica -Anemia (por desminucin de eritropoyetina), -Diatesis Hemorrgica. -Cardiopulmonares -Hipertensin, -Insuficiencia cardiaca congestiva, -Pericarditis Urmica, -Edema pulmonar. -Gastrointestinales -Nauseas y vmitos, -Hemorragia, -Esofagitis, gastritis y colitis. -Cutneas -Color cetrino (amarillo), -Prurito, -Dermatitis. -Neuromusculares -Miopata, -Neuropata perifrica, -Encfalopata.

-Hiperfosfatemia,

Es un carcinoma de las clulas claras o renales (hipernefrona). *Caractersticas: -Se detecta tardamente, cuando ya ha dado metstasis. -Es el 90% de cnceres en adulto. -Ms comn entre los 60 70 aos. -Ms comn en hombres. *Manifestaciones: -Heamaturia (90%), -Fiebre, -Policitemia (aumento de los glbulos rojos), -Hipercalcemia, -Hipertencin, Sndrome de Chusing.

Cncer Renal

S-ar putea să vă placă și