ESTATUTO NICO DEL TRABAJO MDICO: DIFICULTADES QUE SE PRESENTAN

Esc. Julio Lorente*

INTRODUCCIN Desde hace muchos aos se plantea por la mayora de quienes estn vinculados al sector y las gremiales mdicas, la aspiracin y necesidad de alcanzar una normativa comn y nica que rija toda la actividad del mdico, especialmente cuando sta se desarrolla vinculada contractualmente a un tercero prestador de servicios de salud. En planteamientos an ms ambiciosos y desde el propio gobierno se busca la denicin de una regulacin que comprenda no slo la actividad profesional sino tambin la aprobacin de una normativa comn a los mdicos y dems funcionarios vinculados a la prestacin del servicio de salud.
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Un primer abordaje al conjunto de normas que regulan la actividad profesional mdica inmediatamente nos hace percibir la catica situacin que de ella surge. Desde disposiciones constitucionales pasando por las deniciones sobre el ejercicio del control, regulacin y polica de la profesin mdica e incluso de sus agrupaciones cientcas y gremiales (!) por parte del Estado, establecidas en la Ley Orgnica de Salud Pblica(1), siguiendo por el ya obsoleto
(1) Ley 9.202 de 12 de enero de 1934. Se le compete al Ministerio de Salud Pblica llevar un registro en el que se inscriban los ttulos habilitantes de las profesiones vinculadas a la salud, requisito necesario para su ejercicio (art. 13) as como la de reglamentar y vigilar no slo las profesiones vinculadas sino tambin las instituciones de carcter

pero vigente en la mayor parte de su contenido, laudo del Consejo de Salarios de 1965, conjuntamente con un signicativo nmero de decretos que recogen otros acuerdos de Consejos de Salarios y varios convenios colectivos de carcter general para toda la rama de actividad, que regulan la profesin mdica en relacin de dependencia en el mbito privado. A lo que se debe agregar la profusa normativa que regula toda la actividad de los funcionarios pblicos de la Administracin Central, donde el ejercicio profesional se cumple prcticamente en todos los organismos y encuentra un gran desarrollo de la actividad mdica, la vinculada a importantes prestadores como son Sanidad Militar y Policial. El otro gran prestador pblico, ASSE, actualmente se encuentra fuera de la Administracin Central, al aprobarse la ley que lo constituy en servicio descentralizado, debiendo aprobar el Estatuto de sus funcionarios por mandato legal, lo que an se encuentra pendiente(2). Debemos agregar a este conjunto de normas
cientco y gremial cuando se reere a las profesiones mencionadas... (art. 14) (el destacado es nuestro) (2) Hasta el ao 2007, la Administracin de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) constitua parte de la Administracin Central como rgano Desconcentrado del Ministerio de Salud Pblica. A partir de la aprobacin de la Ley 18.161 de 29 de julio de 2007, ASSE se constituy en un Servicio Descentralizado, estando en consecuencia fuera de la Administracin Central y debiendo regular la actividad de sus funcionarios en un plazo

mencionadas, todas las numerosas regulaciones existentes en el Poder Legislativo, Poder Judicial, cada uno de los Entes Autnomos, con especial mencin en este caso a toda la actividad mdica desarrollada por la Universidad de la Repblica - Facultad de Medicina, los dems Servicios Descentralizados y los 19 gobiernos departamentales, as como las personas pblicas no estatales vinculadas a la salud de las personas. En todos ellos hay actividad profesional mdica y en cada uno encontramos una regulacin diferente y no pocas veces contradictoria. Como se ve, la sola enumeracin de la normativa vigente y de los distintos rganos desde donde se regula la actividad profesional del mdico, constituyen un conjunto excesivamente numeroso, intrincado e inabordable de disposiciones de distinta jerarqua y naturaleza jurdica, que fueron aprobadas por todos los rganos del Estado, varias personas pblicas no estatales y de la actividad privada como se ha sealado, por un sistema de agregacin y sin coordinacin alguna entre ellas. A partir de la catica situacin planteada tambin es pertinente hacerse la siguiente pregunta: por qu debera existir o es conveniente que exista una normativa comn y nica
de 180 das desde la promulgacin de la ley, como en ella se establece.

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que regule toda la actividad profesional mdica. La pregunta no es ociosa, si tenemos en cuenta que todas las profesiones y todas las ramas de actividad en nuestro pas no tienen una normativa nica, de hecho en todos los casos existe una regulacin para el mbito privado y otra variada y mltiple en todos los rganos que mencionamos del rea pblica. Hay una primera respuesta que surge casi espontneamente del mbito de la ms pura lgica losca, dado que resulta evidente la conveniencia que una misma actividad profesional se rija por igual o, por lo menos, semejante normativa, independientemente del lugar donde la ejerza, respetando las peculiaridades de los distintos mbitos. Pero esta respuesta tan razonable, no es consecuente con otras profesiones o actividades, donde esta conveniencia tambin es lgica y sin embargo no existe una presin o, por lo menos, preocupacin tan importante por reclamar como determinante esa regulacin comn en cuanto a condiciones de trabajo y formas de retribucin, fundamentalmente como ocurre en el mbito mdico. Por lo tanto, no es suciente la respuesta dada a la pregunta que nos planteamos, ms all que obviamente la integra. Se hace necesario profundizar ms, buscando cul es ese otro componente que hace distinta esta profesin respecto a este punto. La
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respuesta entendemos que est en un tema en el que no podemos extendernos en este trabajo por su naturaleza y temtica, pero que constituye el fundamento de la necesidad reclamada por los distintos actores vinculados a la actividad, incluido el gobierno, y en especial por los mismos mdicos a travs de sus organizaciones representativas. La contestacin est por el objeto mismo de esta actividad profesional que es la salud humana. No es razonable ni justo que existan distintos tipos de forma de prestaciones en materia de salud para los diversos grupos de la sociedad. No obstante lo dicho, la prestacin de salud fue y es otorgada con un alto grado de diferenciacin y, como consecuencia de ello, surgieron distintos prestadores en forma no sistemtica, tanto en el mbito privado como en el pblico. El resultado de ello fue la existencia de distintas formas de prestacin y, su consecuencia, distintos regmenes de ejercicio de la profesin mdica. La posicin de las organizaciones representativas del colectivo mdico se manifest desde hace dcadas en la necesidad de constituir un sistema de salud de carcter nacional(3). A su vez, la aprobacin de normas legales

(3) Cfr. numerosas resoluciones, declaraciones y documentos producidos en las gremiales mdicas y fundamentalmente las conclusiones de las Convenciones Mdicas.

realizadas el ao pasado(4) apunta en este mismo sentido. Ambos elementos coinciden en la constitucin de un sistema de salud tal como fue definido expresamente en forma legal (5) y cuya implementacin fue asignada al Ministerio de Salud Pblica. As como vimos que la segmentacin de las prestaciones lleva necesariamente a distintos regmenes y normativas, tanto en la prestacin misma como en la regulacin del ejercicio de la profesin mdica, la constitucin de un sistema nico exige la implementacin de un rgimen tambin nico que regule el ejercicio de la profesin. Esta, entre otras, entendemos es la razn fundamental por la que se expresa con este peso la necesidad de una regulacin nica del ejercicio de la profesin. En este contexto y objetivo, el Sindicato Mdico del Uruguay, luego de haber denunciado lo desactualizado del laudo de 1965, reiter la invitacin a las otras partes de analizar nuevas propuestas para la regulacin del trabajo mdico. Luego de
(4) Ley 18.131 de 18 de mayo de 2007 (FONASA); Ley 18.161 de 29 de julio de 2007 (ASSE); Ley 18.211 de 5 de diciembre de 2007 (SNIS). (5) Compete al Ministerio de Salud Pblica la implementacin del Sistema Nacional Integrado de Salud que articular a prestadores pblicos y privados de atencin integral a la salud... Dicho sistema asegurar el acceso a servicios integrales de salud a todos los habitantes residentes en el pas. (Artculo 2 Ley 18.211 de 5 de diciembre de 2007)

varios intentos fallidos, actualmente se encuentra trabajando un grupo de trabajo en el mbito del Consejo de Salarios, con presencia del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y de Salud Pblica, que pretende jar nuevas y distintas bases a las vigentes para el trabajo de los mdicos. Tambin aparece el tema en el Acuerdo suscrito con ASSE el 30 de mayo de 2008, donde se estableci una clusula por la cual en 180 das se debe estudiar, en forma conjunta con las gremiales mdicas, la denicin de la carrera funcional, ingresos, egresos, evaluacin. La ley de creacin de ASSE impone al Directorio la presentacin al Poder Ejecutivo de una propuesta de Estatuto para todos sus funcionarios en un plazo de 180 das desde la promulgacin de la ley, plazo que actualmente ya venci, pero en el que se est trabajando y lo sealado precedentemente respecto a lo acordado constituir un insumo aprobado adems por los mdicos. A su vez, durante los aos 2005 y 2006, el Ministerio de Salud Pblica constituy diversos grupos de trabajo con los distintos actores a los efectos de estudiar temas que eran necesarios implementar cuando se aprobaran las disposiciones legislativas hoy vigentes. Uno de esos grupos que deban asesorar al denominado Consejo Consultivo y al propio Ministerio, era el que deba analizar y realizar
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propuestas sobre el tema Estatuto nico del trabajador de la salud. De los datos aportados, surge con claridad que en distintos mbitos de organizaciones sociales y de gobierno se genera un espacio propicio para llevar adelante este proyecto esperado por algunos desde hace largo tiempo. Esta circunstancia debe servir para que los actores no desperdicien la oportunidad. Para ello es necesario analizar la posible problemtica en su instrumentacin. ALGUNAS DIFICULTADES Realizado el anlisis de la necesidad y circunstancias del Estatuto nico del trabajo mdico, es necesario mencionar algunas dicultades que se deben vencer, no para imposibilitar su realizacin, sino al contrario, para saber de su existencia y darle una respuesta adecuada. En el grupo de anlisis del tema, convocado por el Ministerio de Salud Pblica al que hicimos referencia, se dieron fuertes discusiones sobre si debera aprobarse una norma para todos los trabajadores de la salud o uno para los mdicos y otro para los funcionarios no mdicos. Sobre este punto no hubo acuerdo entre los participantes. Personalmente, entendemos que existen una serie de normas que pueden ser, y de hecho son, comunes a todos los funcionarios que prestan servicios en el sector y hay algunas especcas, que por
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la naturaleza de la profesin mdica, son propias de su ejercicio. Desde el punto de vista tcnico-legislativo esta dicultad tiene una fcil solucin, mediante la aprobacin de una sola norma que contenga la parte comn a todos quienes prestan servicios en el sector, mdicos y no mdicos, en un conjunto o captulo de la normativa, y otro captulo diferente en el que se recojan las especicidades de los profesionales mdicos(6). Otro de los temas ampliamente analizado fue el relativo a la naturaleza de la norma en la que se debera aprobar el Estatuto para darle un alcance nacional, y, en segundo lugar, el vinculado a si para hacerlo aplicable a todo el sector privado y pblico, en sus diversidad de poderes, rganos, entes, servicios descentralizados y gobiernos departamentales, era posible o no a travs de la aprobacin de una sola norma jurdica o se necesitaban varias de distinto origen con un mismo texto acordado polticamente. La complejidad de estos dos ltimos temas nos llevan a realizar un anlisis ms detenido de cada uno de ellos.

(6) Esta posicin en el grupo al que se est haciendo referencia fue acordada por SMU y FEMI, pero rechazada por SAQ, que mantuvo la posicin por la que entenda era necesaria la aprobacin de un Estatuto exclusivo para los mdicos.

FORMA JURDICA O NATURALEZA DE LA NORMA DEL ESTATUTO NICO DEL TRABAJO MDICO EN LOS DISTINTOS SECTORES DE LA SALUD De acuerdo a lo expresado, la propuesta es la elaboracin de una regulacin comn para todos los trabajadores de la salud, tanto mdicos como no mdicos, funcionarios del sector pblico (ministerios, entes, servicios, etc.), como de la actividad privada en todos los tipos de empresas (IAMC, sanatorios, seguros, emergencias mviles, etc.) Como se ha dicho tambin, actualmente esta regulacin se encuentra dispersa en mltiples normas jurdicas, convenios, etc. de distinta jerarqua, procedencia y con distintos contenidos. A ttulo de ejemplo y sin pretender elaborar una nmina total, la relacin del Estado con los funcionarios pblicos comprende disposiciones de la Constitucin de la Repblica, leyes de Presupuesto, cartas orgnicas de entes autnomos recogidas en leyes, leyes comunes, decretos del Poder Ejecutivo, decretos de las juntas departamentales, reglamentaciones de los directorios u rganos ejecutivos de los entes autnomos, etc. Con la misma intencin sealada, la regulacin de los trabajadores de la actividad privada en la salud tanto mdico como no mdico, comprende disposiciones
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de la Constitucin de la Repblica, leyes, decretos del Poder Ejecutivo, laudos de Consejos de Salarios, convenios colectivos, etc. El hecho de regular el trabajo en la salud del Sector Privado y tambin del Sector Pblico, exige que la normativa en la que se recoja el Estatuto desde el punto de vista formal sea necesariamente una ley, segn lo exige el artculo 59 de la Constitucin de la Repblica para el Estatuto del Funcionario (7). En consecuencia, en una primera aproximacin, es imprescindible la aprobacin de una ley que contenga el Estatuto aunque no suciente como veremos en el apartado siguiente. FORMA Y RGANOS O INSTITUCIONES PBLICAS QUE NECESARIAMENTE DEBEN INTERVENIR PARA LA ELABORACIN DE UN ESTATUTO NICO DEL TRABAJADOR DE LA SALUD A partir del anlisis realizado en el punto anterior concluimos que es imprescindible recoger el Estatuto en una ley, pero sta no es la nica forma exigida segn se ver a continuacin. En la Constitucin de la Repblica se encuentran varias disposicio(7) Artculo 59 de la Constitucin. La ley establecer el Estatuto del Funcionario sobre la base fundamental de que el funcionario existe para la funcin y no la funcin para el funcionario.

nes que regulan lo relativo al Estatuto de los diversos tipos de funcionarios pblicos. A continuacin se citan algunos ejemplos que debern ser tenidos en cuenta para alcanzar el objetivo propuesto: En primer lugar se establece cuales son los elementos que necesariamente deber regular la Ley que contenga el Estatuto donde estn incluidos los funcionarios de carrera. Al respecto el texto constitucional establece: Para los funcionarios de carrera, el Estatuto del Funcionario establecer las condiciones de ingreso a la Administracin, reglamentar el derecho a la permanencia en el cargo, al ascenso, al descanso semanal y al rgimen de licencia anual y por enfermedad; las condiciones de la suspensin o del traslado; sus obligaciones funcionales y los recursos administrativos contra las resoluciones que los afecten(8) (el subrayado es nuestro). En segundo lugar, la Constitucin establece en forma taxativa a quienes se aplicar el Estatuto del Funcionario y excluye en forma directa e indirecta a otros funcionarios. Por ejemplo, segn lo establece el artculo 59 literal A) de la Carta Magna, quedan excluidos en forma expresa los militares y policiales, que se regirn por leyes especiales(9), en consecuencia los
(8) Artculo 61 de la Constitucin de la Repblica. (9) Artculo 59 de la Constitucin de la Repblica. La ley establecer el Estatuto del Funcionario sobre la base fundamental de que el funcionario existe para la funcin y no la funcin para el funcionario.

funcionarios del Hospital Policial y del Hospital Militar no podrn estar regulados por una norma general, sino que ser necesaria la aprobacin de una ley especial. Tampoco estn comprendidos los funcionarios de la salud de los entes de la Enseanza, esto es, los dependientes de ANEP y de la Universidad de la Repblica, teniendo particular relevancia estos ltimos por el alto nmero que representan. En efecto, el artculo 204 de la Constitucin establece: Los Consejos Directivos (de la Enseanza) tendrn los cometidos y atribuciones que determinar la ley sancionada por mayora absoluta de votos del total de componentes de cada Cmara. Dichos Consejos establecern el Estatuto de sus funcionarios de conformidad con las bases contenidas en los artculos 58 a 61 y las reglas fundamentales que establezca la ley, respetando la especializacin del Ente. Las leyes que regulan los Consejos de la Enseanza y a que hace referencia el artculo citado, esto es, la
Sus preceptos se aplicarn a los funcionarios dependientes: A) Del Poder Ejecutivo, con excepcin de los militares, policiales y diplomticos, que se regirn por leyes especiales. B) Del Poder Judicial y del Tribunal de lo Contencioso Administrativo, salvo en lo relativo a los cargos de la Judicatura. C) Del Tribunal de Cuentas. D) De la Corte Electoral y sus dependencias, sin perjuicio de las reglas destinadas a asegurar el contralor de los partidos polticos. E) De los Servicios Descentralizados, sin perjuicio de lo que a su respecto se disponga por leyes especiales en atencin a la diversa ndole de sus cometidos.

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Ley Orgnica de la Universidad de la Repblica(10) y la Ley de Creacin de Administracin Nacional de la Enseanza Pblica (ANEP)(11), ratican el contenido de la disposicin constitucional. En consecuencia, es necesario para que quede comprendido este sector de funcionarios pblicos, obtener la voluntad poltica coincidente, para la aprobacin de un Estatuto del mismo tenor al que se establezca por ley, de los tres Consejos desconcentrados de Educacin Primaria, Educacin Secundaria y Educacin Tcnico - Profesional(12) y del Consejo Directivo Central (CODICEN)(13) en lo que corresponde a ANEP, y a su vez del Consejo Directivo Central de la Universidad de la Repblica(14).

Respecto a los funcionarios de los otros entes autnomos, esto es los comerciales e industriales, se requiere iniciativa del Directorio de cada uno de ellos, el que deber ser aprobado por el Poder Ejecutivo(15). En cuanto a los funcionarios de los gobiernos departamentales(16), la regulacin debe proceder de las juntas departamentales(17) y de los inH) Dictar los reglamentos necesarios para el cumplimiento de sus funciones, los que se denominarn ordenanzas y especialmente el estatuto de todos los funcionarios de la Universidad, de conformidad con los artculos 58 y 61 de la Constitucin. ... J) Designar a todos los funcionarios docentes, tcnicos, administrativos, de servicio u otros de su dependencia y destituirlos por ineptitud, omisin o delito, con las garantas establecidas en el artculo 51 de la presente ley. K) Designar a todo el personal tcnico, administrativo, de servicio u otro de cada Facultad, salvo las designaciones del personal docente. L) Destituir por ineptitud, omisin o delito, a propuesta de los Consejos de Facultad y con las garantas establecidas en el artculo 51 de la presente ley al personal docente, tcnico, administrativo, de servicio u otro de cada Facultad. (15) Artculo 63 de la Constitucin de la

(10) Ley 12.549 de 16 de octubre de 1958. (11) Ley 15.739 de 28 de marzo de 1985. (12) Artculo 14 de la Ley 15.739 de 28 de marzo de 1985. Sern atribuciones de los Consejos desconcentrados: ... 7) Proponer toda clase de nombramientos, reelecciones, ascensos, sanciones y destituciones, as como otorgar licencias y designar el personal docente conforme al Estatuto del Funcionario y a las ordenanzas que dicte el Consejo Directivo Central. Podrn tambin dictar normas en esta materia con arreglo al Estatuto y a las ordenanzas. (13) Artculo 13 de la Ley 15.739 de 28 de marzo de 1985. Compete al Consejo Directivo Central: ... 5) Dictar los reglamentos necesarios para el cumplimiento de sus funciones y particularmente el Estatuto de todos los funcionarios del servicio, con las garantas establecidas en la Constitucin y en esta ley. (Subrayado nuestro) (14) Artculo 5 de la Ley 12.549 de 16 de octubre de 1958. La Universidad se desenvolver en todos los aspectos de su actividad, con la ms amplia autonoma. Artculo 21 de la Ley 12.549 de 16 de octubre de 1958. Atribuciones del Consejo Directivo Central.Compete al Consejo Directivo Central: ...

Repblica. Los Entes Autnomos comerciales e industriales proyectarn, dentro del ao de promulgada la presente Constitucin, el Estatuto para los funcionarios de su dependencia, el cual ser sometido a la aprobacin del Poder Ejecutivo...
(16) Artculo 62 de la Constitucin de la Repblica. Los Gobiernos Departamentales sancionarn el Estatuto para sus funcionarios, ajustndose a las normas establecidas en los artculos precedentes, y mientras no lo hagan regirn para ellos las disposiciones que la ley establezca para los funcionarios pblicos. A los efectos de declarar la amovilidad de sus funcionarios y de calicar los cargos de carcter poltico o de particular conanza, se requerirn los tres quintos del total de componentes de la Junta Departamental. (17) Artculo 273 de la Constitucin de la Repblica. La Junta Departamental ejercer las funciones legislativas y de contralor en el Gobierno Departamental.

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tendentes(18) respectivamente, siendo necesario en consecuencia, lograr acuerdos entre los 19 gobiernos departamentales para que sancionen normas de igual tenor al que se je como Estatuto nico del Trabajador de la Salud. En la situacin mencionada sobre el Estatuto del funcionario de los gobiernos departamentales y los entes autnomos industriales o comerciales, el Estatuto puede ser establecido por ley con carcter general, pero en este caso se exige la aprobacin por una mayora especial signicativa, dos tercios de votos de los integrantes de cada Cmara(19).
Su jurisdiccin se extender a todo el territorio del Departamento. Adems de las que la ley determine, sern atribuciones de las Juntas Departamentales: ...6) Sancionar, por tres quintos del total de sus componentes, dentro de los doce primeros meses de cada perodo de Gobierno, su Presupuesto de Sueldos y Gastos y remitirlo al Intendente para que lo incluya en el Presupuesto respectivo... 7) Nombrar los empleados de sus dependencias, corregirlos, suspenderlos y destituirlos en las casos de ineptitud, omisin o delito, pasando en este ltimo caso los antecedentes a la Justicia. (18) Artculo 274 de la Constitucin de la Repblica. Corresponden al Intendente las funciones ejecutivas y administrativas en el Gobierno Departamental. Artculo 275 de la Constitucin de la Repblica. Adems de las que la ley determine, sus atribuciones son: ... 5) Nombrar los empleados de su dependencia, corregirlos y suspenderlos. Destituirlos en caso de ineptitud, omisin o delito, con autorizacin de la Junta Departamental, que deber expedirse dentro de los cuarenta das. De no hacerlo, la destitucin se considerar ejecutoriada. En caso de delito, pasar, adems, los antecedentes a la Justicia. (19) Artculo 64 de la Constitucin de la Repblica. La ley, por dos tercios de votos del total de componentes de cada Cmara, podr establecer normas especiales que por su generalidad o naturaleza sean aplicables a los funcionarios de todos los Gobiernos Departamentales y de

Respecto a los funcionarios del Poder Legislativo, debern regirse por las reglamentaciones que dicte cada una de las Cmaras(20,21), por lo tanto tambin deber conseguirse la voluntad poltica de la mayora de diputados y senadores para que aprueben un reglamento del mismo tenor que el acordado, para los funcionarios vinculados a la salud de sus dependencias.(20)-(21) En suma, para aprobar un Estatuto nico del Trabajador de la Salud (o laudo nico, como impropiamente se le denomina), debe necesariamente ser aprobado desde el punto de vista de su forma por leyes y tambin por otro tipo de normas jurdicas con texto coincidente (leyes especiales adems de la general, decretos de todas las juntas departamentales, reglamentos de entes autnomos, reglamentos de la Universidad de la Repblica y del CODICEN, reglamentos de ambas Cmaras, etc.) para que comprenda a todos los funcionarios de la salud del pas.

todos los Entes Autnomos, o de algunos de ellos, segn los casos. (20) Artculo 107 de la Constitucin de la Repblica. Cada Cmara nombrar sus Secretarios y el personal de su dependencia, de conformidad con las disposiciones reglamentarias que deber establecer contemplando las reglas de garantas previstas en los artculos 58 a 66, en lo que corresponda. (21) Si bien es reducido el nmero de personal de salud en el Poder Legislativo, existe, y debe tenerse en cuenta esta situacin a la hora de elaborar una norma de carcter general para el sector.

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Por exigencias jurdico-constitucionales es necesario recurrir a iniciativas, coincidentes en el texto a aprobar, de distinto origen: Poder Ejecutivo, Poder Legislativo, Fuerzas Armadas, Polica, Directorios de Entes Autnomos comerciales e industriales, CODICEN, los tres Consejos Desconcentrados de Educacin (Primaria, Secundaria y Tcnico-Profesional), Consejo Directivo Central de la Universidad de la Repblica, los Intendentes y Juntas Departamentales de todos los departamentos(22). El hecho de comprender un universo tan heterogneo de funcionarios tanto pblicos como privados, y los numerosos grupos en los que a su vez se subdividen cada uno de ellos, que cuentan todos con regulaciones diferentes, hace necesario elaborar una normativa con un alto grado de generalidad para comprender a todos los involucrados y reglamentar un perodo de transicin en el que se adecuen los diversos sistemas actuales al nuevo rgimen en forma paulatina, con plazos determinados. UN PROYECTO Teniendo en cuenta todos los elementos sealados, elaboramos(23) un
(22) Esta dicultad se puede atenuar aunque no eliminar totalmente, si se consigue una mayora equivalente a los dos tercios de votos de los integrantes de cada una de las Cmaras. (23) Con excepcin del Captulo VI Rgimen Disciplinario, que transcribe el Reglamento de

proyecto de Estatuto de los trabajadores de la salud, el que con las modicaciones que se plantearon, fue aprobado por el Comit Ejecutivo del Sindicato Mdico del Uruguay. El mismo comprende un captulo dedicado a la regulacin especial del trabajo mdico(24), sin perjuicio de la normativa de carcter general que abarca a todos los funcionarios mdicos y no mdicos. El mismo fue presentado al Consejo Consultivo y al Ministerio de Salud Pblica como aporte del SMU a la discusin del tema. Por considerarlo de inters para la ilustracin del presente artculo, a continuacin transcribimos el contenido del mismo. ANTEPROYECTO DEL ESTATUTO NICO DEL TRABAJADOR DE LA SALUD CAPTULO I MBITO DE APLICACIN Artculo 1.- mbito de aplicacin objetivo.- El Estatuto que se crea es de aplicacin nacional para todos los mbitos donde se presten servicios de salud, en forma principal o como servicio accesorio, pertenecientes a la actividad privada, personas pblicas
Sumarios aprobado por el SMU y lo mencionado en la siguiente nota. (24) Este captulo (Captulo VII - Profesionales Mdicos) fue redactado por los Dres. Ins Vidal y Enrique Soto, con el suscrito.

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no estatales o las dependencias pblicas a que reere el artculo 59 de la Constitucin de la Repblica(25). Artculo 2.- mbito de aplicacin subjetivo.- Est comprendida en la presente normativa toda persona que preste servicios en forma retribuida en los lugares donde se tenga actividad vinculada a la salud humana, bajo la direccin de una de las organizaciones mencionadas en el artculo anterior. CAPTULO II COORDINACIN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y RETRIBUCIONES DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD Seccin I Comisin Coordinadora de las Condiciones de Trabajo y Retribuciones de los Trabajadores de la Salud Artculo 3.- Comisin.- Crase la Comisin Coordinadora de las Condiciones de Trabajo y Retribuciones de los Trabajadores de la Salud.

Artculo 4.- Objetivos.- La Comisin a que reere el artculo anterior tendr por objetivos: - regular, pautar y jar los plazos para la adecuacin y determinar el perodo de transicin en el que se uniquen los distintos regmenes laborales existentes en el sector de prestacin de servicios de salud; - gestionar ante los distintos organismos del Estado, entes autnomos y gobiernos departamentales la aprobacin de un nico texto de Estatuto, que regule los recursos humanos en la prestacin de salud, recogiendo las exigencias de la Constitucin de la Repblica; - elaborar bases de carcter general para los concursos de ingreso y ascenso y los criterios de calicacin. Artculo 5.- Principio.- El principio que regir la obtencin de los objetivos a que reere el artculo anterior ser el de alcanzar que para actividades similares, tengan iguales condiciones de trabajo y remuneracin. Artculo 6.- Integracin.- La Comisin estar integrada por siete miembros, con un representante de cada una de las instituciones que se detallan a continuacin: Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, Ministerio de Salud Pblica, Ministerio del
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(25) Si este Anteproyecto de Ley consiguiera el voto armativo de dos tercios de los componentes de cada Cmara, se extendera a entes autnomos comerciales e industriales y gobiernos departamentales, incluyendo la referencia en este caso, tambin al artculo 64 de la Constitucin.

Interior, Ministerio de Defensa Nacional, Ocina Nacional de Servicio Civil, Congreso Nacional de Intendentes y Universidad de la Repblica (Facultad de Medicina). Artculo 7.- Plazo.- La Comisin que se crea, deber en un plazo de ... aos, alcanzar los objetivos a que reere el artculo 4. Artculo 8.- Reglamentacin.- El Poder Ejecutivo, dentro de los sesenta das siguientes a la vigencia de la presente ley, reglamentar su funcionamiento y otorgar los recursos e infraestructura necesarios para su funcionamiento. Seccin II Junta Consultiva Asesora Artculo 9.- Junta Consultiva Asesora.- Crase una Junta Consultiva Asesora de la Comisin que se integrar con representantes de cada uno de los gremios de todos los trabajadores del sector; con representantes de las Cmaras o empresas involucradas, as como de los organismos pblicos, entes autnomos, y, en general, todo empleador pblico o privado a los que alcance la regulacin. Artculo 10.- Funciones de la Junta Consultiva Asesora.- La Junta creada

en el artculo anterior se reunir a convocatoria de la Comisin, para analizar, estudiar, discutir y elaborar propuestas o informes respecto a los temas que le proponga la Comisin o los que decida la propia Junta, vinculados a los objetivos sealados en el artculo 4.Artculo 11.- Asesoramiento preceptivo.- La Comisin no podr implementar ninguna modicacin a los regmenes vigentes, sin convocar, consultar, requerir el asesoramiento y conocer la opinin de la Junta Consultiva Asesora sobre las propuestas y los acuerdos que alcance as como sobre los plazos que je. El silencio de la Junta ser interpretado como aprobacin tcita a los solos efectos de lo que se establece en este artculo. Artculo 12.- Plazos.- La Comisin deber jar un plazo razonable a la Junta para que esta d cumplimiento a lo que establece el artculo anterior. Si en el plazo jado por la Comisin la Junta se expidiera en forma negativa por una mayora superior a las dos terceras partes del nmero de sus integrantes, la Comisin no podr implementar la disposicin objeto de consulta.

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CAPTULO III DERECHOS Y DEBERES DEL TRABAJADOR DE LA SALUD Seccin I Derechos del trabajador de la salud Artculo 13.- Principio.- La enumeracin de los derechos del trabajador de la salud que se realiza en los artculos siguientes tiene carcter meramente enunciativo y es sin perjuicio de los derechos consagrados en la Constitucin de la Repblica y las leyes. Artculo 14.- Derecho a la estabilidad en el trabajo.- El trabajador de la salud tiene derecho a mantener su fuente laboral y su remuneracin mientras no existan motivos fundados y debidamente documentados derivados de su desempeo funcional o por razones deontolgicas o legales. En todos los casos las circunstancias invocadas debern ser probadas con las garantas del debido proceso, segn lo establecido en el Captulo V de la presente ley. Artculo 15.- Derecho a la remuneracin.- El trabajador tiene derecho a la retribucin, la que no podr ser inferior a la establecida por la normativa vigente en la materia. Tambin es derecho del trabajador y complementario del mencionado, su pago puntual dentro de los plazos establecidos por la ley.
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Artculo 16.- Derecho a condiciones de trabajo higinicas.- Los trabajadores tienen derecho a una adecuada proteccin en materia de seguridad e higiene. Las instituciones empleadoras debern crear un Comit de Seguridad y Salud Laboral, con participacin de los distintos grupos de trabajadores, el que tendr como cometido prevenir, reducir o eliminar los riesgos para la salud o la seguridad. Artculo 17.- Derecho a la independencia en el ejercicio profesional.- Los profesionales universitarios tendrn la ms amplia independencia tcnica en el ejercicio de su profesin, con las limitaciones establecidas por la ley y por aspectos deontolgicos. Artculo 18.- Derecho a la formacin continua.- Los trabajadores tienen derecho a la instruccin y formacin continua adecuada a su funcin, procurando la actualizacin de sus conocimientos que le permitan adquirir y aplicar las nuevas concepciones y tcnicas en el campo de atencin de la salud de los usuarios. Artculo 19.- Derecho a la carrera funcional.- Todos los ingresos y ascensos en el sector sern por concurso. Estos podrn ser de oposicin, mritos u oposicin y mritos. El Poder Ejecutivo reglamentar el presente artculo con carcter gene-

ral. La reglamentacin deber asegurar la presencia de los concursantes en el Tribunal de Evaluacin. La falta de reglamentacin no exonera a los empleadores de dar cumplimiento a la presente disposicin. Artculo 20.- Calicacin.- Anualmente se calicar la aptitud funcional para los estmulos y ascensos de todos los trabajadores. Se realizar mediante una misma tcnica de evaluacin del desempeo para cada escalafn. La misma ser realizada en la forma que disponga la reglamentacin, la que deber asegurar la participacin de los funcionarios de los escalafones respectivos en los Tribunales de Calicacin. Artculo 21.- Limitacin de la jornada de trabajo, descanso semanal, licencias.- La Comisin creada por el artculo 3 de la presente ley, despus de escuchar a la Junta Consultiva Asesora, establecer los lmites de la jornada de trabajo, rgimen de descanso semanal, licencia anual reglamentaria y licencias especiales para cada una de las categoras de todo el sector. Respecto a la limitacin de la jornada de trabajo se tendrn como objetivos la concentracin del trabajo, no afectacin de las fuentes de trabajo, jornadas saludables y jacin de plazos que permitan la adecuacin ordenada al nuevo rgimen.
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En lo relativo al descanso semanal y rgimen de licencias se unicarn los actuales sistemas, reconociendo la normativa vigente y priorizando las licencias especiales que contribuyan a la formacin continua de los trabajadores. Artculo 22.- Derecho al respeto personal.- Los trabajadores tienen derecho a ser respetados en su dignidad e intimidad personal y a ser tratados con correccin por superiores jerrquicos, subordinados y usuarios. Artculo 23.- No discriminacin.Los aspirantes a ingresar como trabajadores del sector y los trabajadores tienen derecho a no ser discriminados para su ingreso o una vez empleados, por razn de su nacimiento, raza, sexo, religin, opinin, orientacin sexual o cualquier otra condicin o circunstancia personal o social. Artculo 24.- Derecho de sindicalizacin.- Los trabajadores sern protegidos en el ejercicio de sus derechos constitucionales de libertad de asociacin, sindicalizacin, libre expresin del pensamiento y reunin. En especial se establece la ms amplia libertad para la formacin de sindicatos y su funcionamiento, el derecho a la licencia gremial y a que los empleadores retengan la cuota gremial y la viertan al sindicato respectivo al mes inmediato siguiente de su retencin

a los trabajadores de su dependencia que hubieren expresado su conformidad por escrito. Artculo 25.- Derecho a la negociacin colectiva.- Se consagra la obligacin de negociar para ambas partes sobre el principio de buena fe. Los empleadores estn obligados a dar la informacin de la organizacin que se repute necesaria para los temas involucrados en la negociacin. Artculo 26.- Derecho de huelga.El derecho de huelga es un derecho gremial; por la naturaleza de los servicios que se prestan en el sector se garantizar en su ejercicio el mantenimiento de los servicios que resulten esenciales para la atencin de los usuarios. Seccin II Deberes del trabajador de la salud Artculo 27.- Deberes del trabajador de la salud.- Son deberes del trabajador de la salud: Cumplir con las obligaciones de su lugar de trabajo con diligencia y buena fe y observancia de los principios tcnicos, cientcos, ticos y deontolgicos. Cumplir el rgimen de horarios y jornada de trabajo asignados a su cargo y categora Cumplir las rdenes e instrucciones del empleador dentro del ejerci-

cio regular de las facultades de direccin. Participar y colaborar ecazmente, en el nivel que le corresponda en funcin de su categora, en la jacin y obtencin de los objetivos cuantitativos y cualitativos que je o le sean asignados al empleador. Actualizar los conocimientos y aptitudes necesarios para el correcto ejercicio de la profesin o para el desarrollo de las funciones que correspondan a su cargo. Los empleadores organizarn, promovern y facilitarn la concurrencia a actividades propias o de terceros vinculadas a la formacin continua de los trabajadores. Respetar la dignidad e intimidad personal de los usuarios de los servicios de salud. Tratar con correccin a sus superiores jerrquicos, subordinados y usuarios No realizar discriminacin alguna por motivos de nacimiento, raza, sexo, religin, opinin, orientacin sexual o cualquier otra condicin o circunstancia personal o social. Mantener reserva respecto de la informacin y documentacin relativa a los usuarios. Informar debidamente a los usuarios de acuerdo con las normas y los procedimientos aplicables en cada caso y dentro del mbito de su competencia, sobre el proceso asistencial y los servicios disponibles.

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Utilizar los medios, instrumental e instalaciones de los servicios de salud en benecio del paciente con criterios de eciencia y no permitir su uso ilegtimo. Realizar los registros, informes y dems documentacin clnica o administrativa de acuerdo a su cargo y categora establecidos por la institucin. Cumplir las normas relativas a la seguridad y salud en el trabajo. CAPTULO IV SISTEMA DE INGRESOS Artculo 28.- Derechos adquiridos.- La implementacin del Sistema Nacional Integrado de Salud no supondr en ningn caso la prdida de los derechos adquiridos de los actuales funcionarios comprendidos en la presente ley. Artculo 29.- Ingreso por concurso.- El ingreso al sistema slo podr realizarse mediante concurso de oposicin, oposicin y mritos, mritos o prueba de aptitud, salvo lo previsto en el artculo 31. En los concursos deber asegurarse la igualdad de oportunidades y una publicidad suciente. Artculo 30.- Nulidad.- Sern nulos los nombramientos realizados por las instituciones empleadoras sin

dar cumplimiento a lo dispuesto en el artculo anterior. Artculo 31.- Excepcin.- Quedan exceptuados de lo establecido en el artculo anterior los siguientes tipos de empleadores o cargos: - los empleadores cuya naturaleza sea de empresa unipersonal, registrada como tal en el Banco de Previsin Social y en la Direccin General Impositiva; - los empleadores profesionales universitarios en forma individual; - los cargos declarados de particular conanza, segn lo disponga la reglamentacin, con la forma establecida en los artculos 3 a 12 de la presente ley. Las situaciones previstas en los literales a) y b) para estar comprendidas en esta excepcin no podrn tener un nmero total superior a tres dependientes en la empresa. Artculo 32.- Bases de los concursos.- La Comisin Coordinadora de las Condiciones de Trabajo y Retribuciones de los Trabajadores de la Salud, creada por el artculo 3 de la presente ley, con la participacin preceptiva de la Junta Consultiva Asesora (artculos 9 y 11), elaborarn las Bases para los Concursos en un plazo no superior a los noventa das

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posteriores a la promulgacin de la presente ley. Las bases as elaboradas sern recogidas en un decreto por el Poder Ejecutivo y regirn con carcter nacional para todo el Sistema Nacional Integrado de Salud, salvo las excepciones a las que reere el artculo anterior. Artculo 33.- Tribunal de Concursos.- Existir un tribunal que evaluar los concursos para cada uno de los escalafones de los trabajadores comprendidos en este Estatuto. Artculo 34.- Integracin del Tribunal.- Los tribunales a que reere el artculo anterior estarn integrados por un representante del Ministerio de Salud Pblica, que lo presidir; dos representantes de la institucin empleadora para la que se concursa; un representante del gremio correspondiente a los cargos concursados y un representante de los concursantes. Artculo 35.- Concursos generales del sistema.- Se podrn realizar concursos generales por escalafn, con las caractersticas sealadas en los artculos precedentes, de carcter nacional o departamental, a cuyos resultados y ordenamiento podrn recurrir las instituciones empleadoras para seleccionar personal, sin necesi-

dad de realizar un concurso especial para la institucin. CAPTULO V SISTEMA DE ASCENSOS Artculo 36.- Ascenso por concurso.- Los ascensos dentro de cada una de las instituciones empleadoras del sistema debern realizarse por concurso. Artculo 37.- Cargos de particular conanza.- Quedan exceptuados de esta exigencia los cargos declarados de particular conanza de acuerdo al artculo 31 literal c) de la presente ley. Artculo 38.- Aplicacin.- Es aplicable al rgimen de Concursos para Ascensos lo establecido en el Captulo IV de la presente ley, con excepcin los literales a) y b) del artculo 31 y del artculo 35. CAPTULO VI RGIMEN DISCIPLINARIO Seccin I Sumario Artculo 39.- Principio general.No podrn imponerse sanciones ni despedir a ningn trabajador comprendido en el presente Estatuto sin que se realice el procedimiento sumarial a que reere el presente Captulo.

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Artculo 40.- Denicin.- El sumario administrativo es el procedimiento tendiente a determinar o comprobar la responsabilidad del o los funcionarios imputados de la comisin de faltas administrativas y a su esclarecimiento. Deber iniciarse mediante resolucin fundada del rgano directivo de la institucin empleadora que ser noticada al funcionario o a los funcionarios inculpados. Artculo 41.- Suspensin preventiva.- Al decretarse el sumario podr disponerse la suspensin preventiva del o los funcionarios, si la permanencia en sus tareas habituales obstaculizara el desarrollo de la investigacin. En tal caso, la suspensin no podr exceder de tres meses contados a partir de la noticacin, debindose abonar la mitad de las partidas jas mensuales y del promedio de los ltimos seis meses de las remuneraciones variables. Al vencimiento del plazo indicado el funcionario deber ser reintegrado. Artculo 42.- Principios.- Las partes, sus representantes y abogados patrocinantes y en general todos los partcipes del procedimiento ajustarn su conducta al respeto mutuo, lealtad y buena fe.

Seccin II Tribunal Sumariante Artculo 43.- Integracin.- El Tribunal Sumariante estar integrado por tres miembros: uno designado por la institucin empleadora, otro por la organizacin gremial a la que el funcionario pertenezca, a su eleccin, y el tercero de comn acuerdo entre los primeros. De no existir acuerdo, el tercer miembro ser designado por el Colegio de Abogados del Uruguay. Artculo 44.- Recusacin.- Las partes podrn recusar fundadamente a los miembros designados dentro de los siete das hbiles siguientes y perentorios a partir de su noticacin. Artculo 45.- Resolucin.- La recusacin ser resuelta inapelablemente por el organismo directivo, dentro de un trmino que comprende las dos sesiones inmediatas siguientes a las que entre en el orden del da el tema. Para el caso de no adoptarse resolucin en ese trmino se estima que queda tcitamente rechazada la recusacin. Artculo 46.- Antecedentes.- Todos los antecedentes relacionados con los hechos que habrn de investigarse se pasarn de ocio al Tri-

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bunal Sumariante, determinndose las presuntas irregularidades que se atribuyen al sumariado. Asimismo, se agregar copia autenticada de la respectiva foja de servicios. Artculo 47.- Secreto de las actuaciones.- Todos los procedimientos sern de carcter secreto. La obligacin de mantener el secreto alcanza a todo funcionario que por cualquier motivo o circunstancia tuviese conocimiento de aquellos. Su violacin ser considerada falta grave. Artculo 48.- Diligenciamiento.El diligenciamiento del sumario lo efectuar el tribunal adoptando todas las medidas que considere necesarias y convenientes para el mejor esclarecimiento de los hechos. Artculo 49.- Documentacin de las actuaciones.- Todas las diligencias debern ser instrumentadas en forma de acta que ser rmada por las personas intervinientes. En caso de usarse grabador, se rmar la respectiva versin escrita de la desgrabacin. Las grabaciones quedarn en poder de la secretara del tribunal y de suscitarse discrepancias respecto al contenido de la versin, los declarantes podrn solicitar su comprobacin con la grabacin original, dejndose constancia en acta de todo lo actuado, as como de las eventuales recticaciones que pudieran resultar como consecuencia
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de las diferencias entre la grabacin original y la desgrabacin escrita. Artculo 50.- Declaraciones del sumariado. Peritos.- Durante el curso del sumario, el Tribunal Sumariante podr llamar cuantas veces crea necesario al sumariado y testigos, sin perjuicio de recabar dictmenes periciales cuando los hechos investigados lo requieran. Artculo 51.- Actuaciones del tribunal.- Las declaraciones de parte, testigos o peritos sern prestadas ante el tribunal, pudiendo este delegar en alguno de sus integrantes la prctica de diligencias de orden material, inspecciones oculares, vericacin u ocupacin de cualquier elemento que pueda resultar til a los nes de la instruccin. Artculo 52.- Declaraciones. Careos.- Las declaraciones debern ser tomadas por separado a cada testigo, sin perjuicio del careo que el tribunal puede disponer en caso necesario. Artculo 53.- Actas de declaracin.- Las declaraciones debern ser recogidas textualmente y en el acta debern constar los datos liatorios del declarante, cargo y funciones en su caso y las dems generales de la ley. Terminada la declaracin se le interrogar sobre la razn de sus dichos y se le leer inmediatamente

el acta al declarante, quien deber manifestar si se ratica en sus declaraciones y si tiene algo que agregar o enmendar. Si el declarante no se raticase en sus respuestas y tuviese algo que enmendar, aclarar o agregar, se harn constar las nuevas declaraciones al nal del acta, sin alterarse lo ya escrito. Lo anterior es sin perjuicio de lo establecido en el artculo 49 de la presente ley, cuando se trate de versin mecanograada de grabacin. Artculo 54.- Interrogatorio.El deponente ser interrogado en forma concisa y objetiva. El tribunal podr autorizar la lectura de apuntes o escritos cuando existan circunstancias que lo justiquen. No podr recibir asistencia en sus declaraciones salvo el sumariado, que podr estar acompaado de su abogado, a los solos efectos de controlar el procedimiento y formular, al trmino del interrogatorio, las observaciones del caso. Artculo 55.- Aspectos formales.Las declaraciones sern rmadas en cada una de sus hojas por el deponente y los integrantes del Tribunal Sumariante. Si el declarante no quisiese o no pudiese rmar la declaracin valdr sin su rma, siempre que se deje constancia de tal circunstancia por el tribunal. Artculo 56.- Medios de prueba.Los hechos para la instruccin po102

drn acreditarse por cualquier medio lcito de prueba. A ttulo de ejemplo y sin que esto signique limitacin, se podr utilizar fotografa, fotocopias, pericias, cintas magnticas, as como todo otro medio que provea la tcnica. Artculo 57.- Agregacin de documentos.- Cuando se presenten documentos que tengan relacin con los hechos que motivan el sumario, se mencionar en el acta respectiva su agregacin. Seccin III Informe del tribunal Artculo 58.- Contenido del informe.- Recibidas por el Tribunal Sumariante todas las declaraciones de las personas que hubieran sido indicadas en el sumario o investigacin y de las que directa o indirectamente se relacionen con los hechos investigados, proceder a realizar un informe circunstanciado con las conclusiones a que arribe, la relacin de los hechos probados y su calicacin, la participacin que en ellos hubiesen tenido los funcionarios sujetos al procedimiento sumarial y las circunstancias atenuantes y agravantes que pudieren existir. Se deber tener especialmente en cuenta los antecedentes registrados en la foja de servicios. Artculo 59.- Plazo.- El Tribunal Sumariante deber emitir su pronun-

ciamiento dentro de los noventa das siguientes a la fecha en que quedara constituido. Dicho plazo podr ser objeto de prrroga a solicitud fundada del tribunal hasta por noventa das ms. En casos excepcionales de extremada complejidad, podr concederse una nueva prrroga de noventa das. Vencido el plazo o sus prrrogas, si las hubiere, sin que el tribunal produjera el informe previsto en el artculo anterior, el sumariado se considerar absuelto en forma automtica de cualquier imputacin. Seccin IV Procedimientos posteriores a la instruccin Artculo 60.- Vista.- Realizado el informe del tribunal (artculo 58), el expediente sumarial se pondr de maniesto, dndose vista al o los interesados por el trmino de diez das hbiles y perentorios. Cuando haya ms de una parte que deba evacuar la vista, el trmino ser comn a todas ellas y correr desde el da siguiente a la ltima noticacin. Artculo 61.- Retiro del expediente.- El expediente no podr ser retirado salvo peticin escrita de los interesados, con rma de letrado y bajo la responsabilidad de este por un plazo no mayor de cuarenta y ocho horas. Ser entregado bajo recibo con constancia del nmero de hojas
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que contiene, siempre que tal retiro no represente un obstculo para el trmite normal que se est cumpliendo o un perjuicio cierto para los derechos de otros interesados. En tal caso, se deber dar fotocopia del expediente a costa del peticionante. Artculo 62.- Ampliacin de prueba.- Dentro del plazo de la vista, el o los interesados podrn solicitar el diligenciamiento de prueba, quedando el Tribunal Sumariante facultado para desistir de la investigacin ulterior de aquellas propuestas estimadas maniestamente inconducentes o impertinentes, luego de su anlisis por el pleno del tribunal. Artculo 63.- Diligenciamiento. Noticacin. Descargos.- Cuando se propongan diligencias probatorias, deber indicarse claramente la nalidad de las mismas, y, en el sobre que contenga el interrogatorio a los testigos propuestos, se indicar sumariamente el objeto de la prueba que se pretende obtener. Diligenciada la prueba, se noticar al funcionario que dispone de un plazo de diez das hbiles perentorios para producir descargos. Seccin V Resolucin Artculo 64.- Resolucin del rgano directivo.- Concluida la etapa sumarial, el expediente ser elevado al rgano directivo de la institucin

que deber adoptar resolucin, determinando la sancin a aplicar o el archivo de las actuaciones por falta de mrito. Comprobada la existencia de falta administrativa, para la graduacin de la sancin se tendrn en cuenta las circunstancias particulares de cada caso y, especialmente, si medi dolo, culpa o mera negligencia en la comisin de la infraccin y la condicin de reincidente del infractor. Tratndose de una relacin laboral de derecho privado se debern devolver los haberes retenidos. Artculo 65.- Noticacin.- La resolucin que recaiga en el sumario deber noticarse personalmente al funcionario sumariado. CAPTULO VII PROFESIONALES MDICOS Seccin I mbito de aplicacin Artculo 66.- mbito subjetivo de aplicacin.- El presente captulo regula los servicios en forma retribuida de los profesionales mdicos a nivel nacional en las instituciones a que hace referencia el artculo 1 de la presente ley. Seccin II Derechos de los mdicos Artculo 67.- Enumeracin.- Sin perjuicio de los derechos consagra104

dos en el Captulo III, Seccin I de la presente ley, el profesional mdico tiene derecho a: Ejercer su profesin con la ms amplia autonoma e independencia tcnica. Una retribucin por su trabajo que le permita vivir dignamente y hacer efectiva la independencia tcnica a que reere el literal anterior. Disponer de instalaciones dignas para s y para la atencin de sus pacientes, as como de los medios tcnicos sucientes en su lugar de trabajo, proporcionados por la institucin empleadora o compensado econmicamente por esta, en caso contrario. Abstenerse de realizar prcticas contrarias a su conciencia tica aunque estn autorizadas por la ley; en este caso tiene la obligacin de derivar al paciente a otro mdico. Prescribir el medicamento que considere ms conveniente y el procedimiento diagnstico o teraputico que crea ms acertado. Contar con las mayores garantas para ejercer libremente su ciencia, informando al paciente todo aquello que la comunidad cientca entienda conveniente, correspondiendo siempre al mdico la responsabilidad ltima de la toma de decisiones. Negar su atencin por razones profesionales, personales o por haber llegado al convencimiento de que no existe la relacin de conanza y cre-

dibilidad indispensables con su paciente, con excepcin de los casos de urgencia y de aquellos en que pudiera faltar a sus obligaciones humanitarias. Recurrir a la huelga, asegurando la asistencia para los casos urgentes o inaplazables. Estas circunstancias, en todos los casos, sern determinadas por los mdicos. Ser evaluado desde el punto de vista tcnico nicamente por mdicos idneos. Mantener el secreto profesional, con las excepciones establecidas por las leyes. Las instituciones empleadoras no podrn exigir una conducta contraria a este principio de condencialidad inherente a la relacin mdico-paciente. Destinar al paciente el tiempo que cada acto mdico requiera, teniendo especialmente en cuenta los requerimientos de cada especialidad o procedimientos tcnicos de diagnstico y tratamiento. No ser coaccionado por motivos econmicos o ideolgicos, ni ejercer su profesin de manera indigna para su ciencia y arte. Cobertura por responsabilidad civil a cargo de la institucin contratante por su actividad en la misma. Seccin III Deberes de los mdicos Artculo 68.- Enumeracin.- Sin perjuicio de los deberes establecidos en el Captulo III, Seccin II de la
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presente ley, el profesional mdico tiene las siguientes obligaciones: Cuidar la salud de las personas y de la comunidad, sin discriminacin alguna, debiendo prevenir la enfermedad, proteger y promover la salud de la poblacin. Actuar inspirados en principios humanitarios y de respeto a los derechos humanos. Jams actuarn para generar padecimientos no impuestos por razones mdicas, ni tratos crueles, inhumanos o degradantes o para cooperar o encubrir atentados contra la integridad fsica o moral. Posibilitar al paciente el encuentro con otro profesional idneo si no est en condiciones de ayudarle dentro de sus conocimientos especcos. Hacer todo lo que est dentro de sus posibilidades para que las condiciones de atencin sanitaria sean las ms beneciosas para sus pacientes y para la salud del conjunto social sin discriminacin de ningn tipo. Exigir las condiciones bsicas que garanticen la calidad de la asistencia. En caso de surgir un conicto de intereses entre la institucin empleadora y la asistencia del paciente, tiene el deber y el derecho de hacer prevalecer los de este ltimo, toda vez que lo estime conveniente para sus intereses sanitarios. Mantenerse al da en los conocimientos que aseguren el mejor grado de competencia profesional.

Registrar su actuacin profesional en la historia clnica. Seccin IV Sistema de ingresos Artculo 69.- Condiciones para el ingreso.- Todo mdico que cumpla con los requisitos legales necesarios para el ejercicio de su profesin, se encuentra en condiciones de aspirar a ocupar cargos en las instituciones empleadoras. Artculo 70.- Remisin.- El ingreso al sistema ser siempre por concurso abierto y se aplicar lo establecido con carcter general en el Captulo IV de la presente ley con la excepcin establecida en el artculo siguiente. Artculo 71.- Integrantes del tribunal.- Todos los integrantes del Tribunal a que reere el artculo 34 sern seleccionados entre mdicos idneos en la labor tcnica por la cual se concursa. Seccin V Sistema de calicacin y ascensos Artculo 72.- Tribunal Calicador.- Cada institucin empleadora deber constituir un tribunal que calicar a todo el personal mdico anualmente. Artculo 73.- Integracin del tribunal.- El tribunal a que reere el artculo anterior estar integrado por
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tres mdicos de reconocida idoneidad tcnica, uno designado por la institucin empleadora que lo presidir, un segundo integrante designado por la Facultad de Medicina de la Universidad de la Repblica y el tercero designado por el gremio mdico de los evaluados. Artculo 74.- Criterios de evaluacin.- La reglamentacin jar los criterios de evaluacin para todos los mdicos comprendidos en el presente Estatuto, la que ser aprobada en los trminos previstos en los artculos 20 y 32 de la presente ley. Artculo 75.- Concursos para ascensos.- Los concursos para ascensos se regirn por lo establecido en los artculos 36 y siguientes de la presente ley. En ellos se deber tener en cuenta necesariamente la calicacin anual del mdico, realizada en los trminos previstos en la presente Seccin. Seccin VI Condiciones laborales Artculo 76.- Jornada de trabajo.Los cargos mdicos comprendidos en este Estatuto tendrn las siguientes condiciones de trabajo: Jornada laboral general mxima: 40 horas semanales, con una carga horaria diaria mxima de 8 horas. Jornada laboral mnima: 4 horas diarias.

Jornada laboral mxima para los mdicos que trabajan en rgimen de guardias, en reas de cuidados intensivos polivalentes o monovalentes: 12 horas diarias. Artculo 77.- Derechos inherentes a la jornada de labor.- Los mdicos que cumplan la jornada laboral general mxima a que reere el literal a) del artculo anterior tendrn derecho a media hora de descanso paga. Los mdicos cuya jornada laboral se desarrolle en las condiciones establecidas en el literal c) del mismo artculo, adems del derecho consagrado en el inciso anterior, tendrn derecho a la alimentacin a cargo de la institucin empleadora. Artculo 78.- Rgimen de licencias.- Los mdicos comprendidos en el presente Estatuto tendrn derecho al siguiente rgimen de licencias: Licencia anual reglamentaria. Dispondrn de un rgimen de licencia anual reglamentaria paga de treinta das hbiles anuales. Dicha licencia se incrementar a razn de un da por cada ao de antigedad como mdico. Licencia para formacin continua. Podrn utilizar hasta quince das anuales de licencia paga para la concurrencia a actividades de formacin y actualizacin de conocimientos vinculados a la profesin.
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Remisin. Tendrn derecho tambin a las licencias que se regulan en el Libro V, Ttulo II, Captulos II al XII del Texto Ordenado de la Funcin Pblica (TOFUP), aprobado por el Decreto del Poder Ejecutivo N 200/997 de 18 de junio de 1997. Seccin VII Sistema de retribuciones Artculo 79.- Componente mixto del salario.- La retribucin de los profesionales mdicos tendr un componente jo y otro variable, en funcin de los indicadores que je la reglamentacin. Artculo 80.- Elementos complementarios del salario.- El salario mdico tendr los siguientes componentes complementarios, los que son acumulables entre s: Complemento por grado del escalafn. El escalafn mdico se constituir por un nmero no inferior a cinco grados. El pasaje de un grado al inmediato siguiente supondr un incremento de los componentes salariales del veinticinco por ciento (25%). Compensacin por antigedad. Los mdicos percibirn como complemento de su salario una compensacin por antigedad que alcanzar en forma gradual al cuarenta por ciento (40%) de todas las retribuciones jas y variables, al alcanzar los

veinticinco aos de antigedad en la institucin empleadora, en la forma que indique la reglamentacin. Hasta el cincuenta por ciento (50%) de este complemento podr ser otorgado a travs de la disminucin del horario de trabajo luego de quince (15) aos de ejercicio profesional. Dedicacin exclusiva. El mdico que trabaje en una sola institucin, con el mximo de la jornada laboral general (artculo 76, literal a), tendr una compensacin especial sobre sus retribuciones. Compensacin por horario nocturno. El trabajo desarrollado entre las 21 horas y las 6 horas del da siguiente tendr una compensacin del treinta por ciento (30%) calculado sobre las retribuciones jas y variables.

Compensacin por gastos de locomocin. Los gastos de locomocin sern compensados por las instituciones empleadoras en la forma que indique la reglamentacin. Artculo 81.- Disposicin transitoria.- Lo dispuesto en los artculos 76 a 80 ser de aplicacin para todos los mdicos comprendidos en el Estatuto en el plazo jado en el artculo 7 de la presente ley. Sin perjuicio de lo establecido en el inciso anterior, las instituciones empleadoras que actualmente presten los benecios que se regulan en este Estatuto continuarn otorgndolos en la forma que lo hacen al presente.
* Escribano, asesor del SMU, miembro del CES.

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NDICE CAPTULO I MBITO DE APLICACIN CAPTULO II COORDINACIN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y RETRIBUCIONES DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD Seccin I Comisin Coordinadora de las Condiciones de Trabajo y Retribuciones de los Trabajadores de la Salud Seccin II Junta Consultiva Asesora CAPTULO III DERECHOS Y DEBERES DEL TRABAJADOR DE LA SALUD Seccin I Derechos del trabajador de la salud Seccin II Deberes del trabajador de la salud CAPTULO IV SISTEMA DE INGRESOS CAPTULO V SISTEMA DE ASCENSOS CAPTULO VI RGIMEN DISCIPLINARIO Seccin I Sumario
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Seccin II Tribunal Sumariante Seccin III Informe del tribunal Seccin IV Procedimientos posteriores a la instruccin Seccin V Resolucin CAPTULO VII PROFESIONALES MDICOS Seccin I mbito de aplicacin Seccin II Derechos de los mdicos Seccin III Deberes de los mdicos Seccin IV Sistema de ingresos Seccin V Sistema de calicacin y ascensos Seccin VI Condiciones laborales Seccin VII Sistema de retribuciones