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Etica para psiclogos

Introduccin a la Psicotica
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Omar Franga.Tarrag

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Etica de la investigacin en psicologa y psiquiatra

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Puede definirse la investigacin psicolgica y psiquitrica como la operalbin intelectual destinada a ampliar el conocimiento sobre el psiquismo
!;;:,

l!,,, les que se relacionen con la salud humana (...) estudios de los comportarrientos : relacionados con la salud en variedad de circunstancias y arrbientes" (Prem;i bulo)'

clnicos, o experimentales, e permitan comprobar los datos obtenidos mediarte la evaluacin o repeticin hecha por investigadores diferentes a los que llevaron a cabo la observacin. i. La definicin de la Organi"acin Mundial de la Salud y del Consejo Interi.nacional de Organizaciones de Ciencias Mdicas (CIOMS-OMS L993), tarnbin involcra a los Psiclogos y psiquiatras cuando afirma que: i., "investigacin (con seres humanos) incluye estudios mdicos y conductual.

,humano con mtodos de pbservacin,

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Yg--e-q-

e!-QS-o--dgNur.emberg -elaborado inmediatamente despus de las

-de forma no menos significativa- que: "todo experimento [.$ebe ser conducido de tal forma que evite todo sufrimiento o rnjuria fsica o
establece tambin
fl-mental" ffi

(n.3)

rlcAPARAP!cLoGq
A. I,AS PRINCIPALES DIFTCUUTADES TTC,S

E7

Como maneta prcca de organizar la diversidad de dilemas qtre se van pnesentando en la investigacin psicolgica y psiquirica los agruFarerrrcls en un sentido diasnico: de forma sucesiva iremos exponiendo los-prohle.mas. t anres ge toEulr contac cue ----- snrgen: 1 antes de tomar contacto con los sujetos de la investigacin, 2. drrantElahvestigacin y 3. despus que se han recabado los dtos.

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@sujatgsumnos es gue es necesaio hacerlo pcque

lI-a principal y ms comrln justien

los

@ssglss-Psmle--bslq4st Pero este supusto no siempre es indudable. Un profundo del tema como sctIuLERr enumera una serie de estudios gue han sido reiteradamene cuestionados desde eI punto de vista tico por _el perjuicio que parecen haber novocado en ls sujetos pmicipantisf*ti bien el riesgo de dao fsico es raro en psicoloda o la induccin de conductas consideradas-Tffigra-

l-"-s-,-pse.ffi grE$ieq-{*issg/

sEE:srend-maaary--@pt-id

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frm ejstificar la investigacin psicolgica slo por las con-secuencias "posivas"'que puede tener para el zujeto o para la socieda( tece -si bien son sryerables, mrece& ser no hay unani-

l.

Se mencionan estoo ejemplos: Betuo y oEos (1962) Ere utilizaron soldados para investigar zu conducta cuando estaban en situaciones que causaban alta ansiedd ante la rnuer-

te; Milgran que experimet sobre Ia obediencia a la autoridad provocando extrena ansiedad en los sujetos; Bramel (1962) que hizo crper a los participantes que tenlan fuertes tendencias homosexuales; Bergin (1962) que llev a los idividuos a pcnsar que sus
puntuaciones eo cuanto a rna.cculinidad en uD test de personalidad eran caracterfscas del sxo o[rsto; Golbert (1965) que clasific a un gnpo de estudiantes segn la ansiedad que les provocaba el examen de grado y no conigi dichas clasificacin hasta que hicieron el examen en el siguiente scmese, con lo cual el rezultado del experimento pudo que princidir eo las ialifr<acioaes que obnrvieran; Coe, Kobayashy y Howard sujetos hipaotizados a que vendieran herofna; WesL Gunm y Cbernicky suadieron a (19?5) que indujeron a los voluntarios a que declararan su disposicio a robar de forma simila a como se hizo ea el caso Watergate; Heacock, Thurbd y Vale (1975) que inv'estigaron la disposicin a compo*ane agresivamente como reaccio a estfmulos aversivos.(H.SCI{IJIlR" Etllicgl probletns of psychological research. New York Academic Press, 1982,88).

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86

Enc.l oe

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psrQutnfn nqvesucebtN EN PsIcoLoGh v

sobre investigacin Desde ese momento mucho se ha dicho y escrito de la investigacin en psicologa y mdica pefo no lo suficiente sobre la tica problema surgen muchas nsiauiafia. Cuando nos asomamos a analizar este r----

presuntas.trsii+"*"r,ulg*o'l?13:35^?:jr",';'|1ff;*1;Tt3"t,1n"11ffi:'*.J.'.1levandoacabounainvestigacin?Esjustific.able,enaIgu.
nos crsos, Qo

cierros estados ilirffitrrin"u q*-se induzcancognitivo. o o:.,'ol1q:':l],1*j::T evaluar estados emocionales,

," le diga nada sobre el diseo:lry111:Ilg:::':: i ' con el

psicomimticos,

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fin de

hagan modificaciones en el para Jl .*" LT -1" dar,consentimiento: el cerebro?' "onr"ntimiento mismo centro integrador de la capacigad'de que participa en una El riesgo de dao que puedl sufrir un individuo psquico. como ejemde tipo investigacion psicotogica es fgldamentalmente intensa' dao al sensoplo, se tra citao i;;lffid1d de prov-oc1frustracin inseguridad y dudas f,!|;uu"ioo de sueo, deterioro de la autoestima, de culpa' refuerzo de i*"gen, sentimientos sobre s mismo, carnbio de la comportamientos agresivos' modificaconductas inmorales, habinracin a desprecio de su previa orientacin cin en las actitudes sociales, distorsin fobias permanentes; o cualquier reacmoral, confusin, desilusin, miedos o que finalmente pueda emocionar negativa ante experielcia especficas, cin afectiva y tenga que recurrir a psicoterahacer a que el sujeto entre

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ciones A estos riesgos -ms propios de las invesgacion".t !:l::1"^t ^... diversas ,{irracae ru investigacin psiquiuica v sus i tl ""4;1"""r;;".J;;-Jrsil.o" n oi;; i rl *tott*ttina terapias org psquicos, =t1 :f:ol11ff:tu"t:t:, de provocar darios fsicos, adems de los "?i.l
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-^-^ ^^-!a.l^ exponer ".'il;i;;do en cuenta lo anterior nos proponemos en este capltulo avannar que se suscitan con la cuales son los diferentes tipos de prolemas ticos criterios de investigacin psicolgica y psiqietrica y plantear algunos y referencia tica qu" pol"du's*ir de orientacin para los investigadores los protocolos de investigacin en el mbito de i Comits que deban "irrrtiorr la salud mental. en este captulo plantearemos Quisiramos prevenir al lector que, si bien la tarea de '' muchas intenogantes ticas, de ninguna manera quielel dificulta la investigacin psicolgica o psiquiatrica. Ms bien, brindar una oportunidad para ta toha de oncietir, taienlxin y el debate, en orden a llevarla a cabo ^d"nt o de los parmetros ticamente admisibles. En muchas ocasiones slo posible ressealaremos los dilemas y questiones ticas sin profundizaf en su puesta o solucifi, Yo que este captulo tiene una finalidad meramente introductoria al anlisir A t"*u y dej abiertas muchas reas a ser profundizadas en otras oportunidades.
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87

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NvEsncAcrN

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psrcol.oofA y psreurATRIA

pidad.sgb-le qu es lo que debe considerarse "beneficioso para la humanidad" si no lo tiempo- para el sujeto que particid"_q investigaciOgrerudporque n es claro cuno hay reat pu

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.-

posibles perjuicios o riesgos que se le puedan provocar. Adms, en muchos casos la investigacin psicolgica le acarrear al sujeto mofetias presentes slo con la promesa dq,-w-gLel futuro alguien podrfa bereficiarse de ese conocimientotrffiffifi}porque tampoco e sompletamente clerto es colrrpletanente cierto el argumento de que toda investigacin o que experirnentacin en psicologfa se busque sl por un benefici para la humanidad o para el sujeto concreto. De hechb, en muchos casos los investigadores los llevan a cabo movados por compromisos acadmicos o laboales persogglles o por la simple necesidad privada de lograr prestigio intelectual I Con respecto al mtodo fxperimental -de cualquiera de las ramas de la psicolog1 y de la psicologa social en particular- se ha dicho que la mayorfa de los dar19s provocados, no sbn mayores que aqueoi a ' fos_que est expuesta una persona en la vida cotidiana (equiiatente a la de subir a un avin de lfnea regular). Afinnan tanbin -a favor de la licitud tica de la experimentacin psicolgica- que el hecho de vivir estas experiencias negativas es beneficioso prque ensea al sujeto cosas que, de otro modo, no aprenderfa. (Cate pieguntar, evidentemente, si es lfcito inducir a cualquier peona a recibir este tipo d9. "experiencia educativa" sin que eila haya querido tenerla como tal). un especialista como schulei -qug esti a favor de la metodologa experimental en psicologfa-, dice que las condiciones del laboratorio psicolgico no enen rival en cuanto a la posibilidad de pro$ucir consecuencias pegrosasz. En consecuencia, los invesgadoies de psicologfa han intentado buscar altemativas al mtodo .*i"ri*ntal -tales como la observacin de carrpo y ros mtodos no reactivos- a fin de opntg los problemas ticos al procedimienro de laboraro"nhtinos rio. sin embargg,- ete tipo de metodologfa adems de no superar las ventajas metodolgrcas y de validez cientlfica que tiene el laboratorio psicolsco, tarrpoco erimina los iroble-mas ticos. _experimental en la eleccin de los sqetos. Es lustificable elegir nrttos, psionerof, dbi\es menta\es u otras psrsonas 'yulnerables

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b. [pisuiminacion

2. Recoremos\os expedmentos el-IEAR'( T N-BERT conl5D l Mescalina eu esgo e canbro enla personalia e \ss suietos' :. noir.tto* estados e \os Estaos llmos de Asrca., \a lussraba o$adont l*o*o"t"ot * a\os insutucioualizos, pot elhecho mismo e esta\o (LEB

1 t\. ncepen psrcrcos

89

lomo sujetos de una inyes{eacin psicolgica o psiqnifricA Una lersona que consulta al psiquiatra eqt en condiiones e iiiirse ibremente ante la pjesrg* gue ste ejerge cuando le propone que paricipe de una lnvesiigacin'i Cmo enfocar la sitnacin de los soldalos que estrn bajo l-a presin de sus superiores, para participar en una nvestigacin psicolgica; o de los estudiantes, que depenen de las :alificaciones que les den los profesores que son, a h v2, los investiadores?. Si se considera que la conducta tica es aquella que produ)e un mayor bien para el mayor nmero de personas (raznaniento nilitarista) es preferible sacrificar el bienestar de un pequeo nmeo vulnerable para buscar el bien de un mayor nmeroi. bniendo en cuenta esta condicin de labilidad social para la decisin, i gl"ts y el cloMs (1982) establecen que los gnrps Ere deben ser midos en cuenta como especialmente vulnerables son: las embaaza:as y lactantes, los enfermos y astornados psfquicos, los subordinaos a la autoridad, los pobres y, por supuesto, los nioslFntre los ubordinados a la autoridad la OMS-CIOMS incluye aHestudian:s de medicina (psicolo a?) enfennela, personal subordinado de oratorio o de hospital, empleados de la industria farmacutica y embros de las fuenas arrradas. Dichas recomendaciones internaionales establecen, en primer lugar, que en ninguno de estos grupos ebe hacerse investigacin si los resultado$ que se esperan pueen btenerse de igual manera con grupos no vuinerables. En sgundo gar, esablecen que debe pedirse el consentimiento subrogado de un rmiliar -o la ryrobacin del representante legal- para aquellos que r- puedan darlo por sf mismos o existan dudas d su competenia lfquica para hacerlo. ro adems de todo lo anterior, cuando $e trata de sujetos "no vul:rables" existen una serie de dificultades de orden metodolgico re tambin tienen su implicacin tica. Se ha visto que hay una rsicologfa del que contesta" y que los sujetos asumen rles diferens segrln cuales sean las expectativas que ellos saben o intuyen que rcca el investigador. Numerosos estudios han mostrado que los sultados que se obtienen de una investigacin estrin en relacin con grado de disposicin favorable que muestren los zujetos "colabocionistas" antes de empezar el proceso. De ahf que quepa la preqtg: fienen los invesgadores suficientemene en cuenta para la rlidez del conocimiento cientffico que pretenden alcanzar, que de jetos "colaboracionistas" slo se puedg obtener un conocimiento
in Psychopharmacologic Research. En: D.GALLANTB.FORCE, Legat cal issues h human research and treatmente: psychoplwrmacologic conseralew York Med.Sc.Books, 1978)
rs.res
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*]i".^^vesncecrxExpsrcorrrfr ypsreunrnf
"modesto_" y "relativo", [o necesariamente generalizable? Estos hechos relativizan la generalidad de los datos btenibles y, por otro lado, cuestionan la ustificacin norrralmete aducida por quellos que afirman que un determinado experimento conseguire un "relevante progreso del conocimiento cientffico" y que "sJr beneficioso para Ia humanidad".

..tnuttin

d9 la-privagioa.]9sto se plantea especialmenre en el campo !e la psicologfa social, enla que muchos diseos de investigacin se basan en la observacin de toi zujetosa con o sin su consentimiento

(SCHIJLER t982,76)

pos humanos que puedan, posteriormente, sentiiinvadidi su privacidad cuando los resultaos se hagan prfblicos?. pensemos en grupos sociales deternrinados, de tipo tniCo (negros, latinoamericanos, etc.), regioso (udfos, sacerdotes, religiosas, etc.) o poltico. Tienen derecho estos grupos a reclarnar ante la Justicia,-que su intimidad comg grupo ha sido violada sin su consentimiento-y que han sido perjudicados en su derecho a la buena fama al ser utiiizados
como objetos de investigacin sin haberse enerado de tal hechoi?. En principio, parecerfa que h1y gue responder con un ,.sf, a esm pregun_ ta; pero merecera una serie de precisiones que no haremos a+ir.

Qu decir, ticamente, de aquellas investigaciones cuyas observaciones, sin consentimiento d9 loi sujetos implicados, se hgan sobre gnr-

d' (Jta tcnica de distribucin al azar.-La principal ventaja del procedi-

miento de distribuir al azar a_los zujetor qo" intervienen en una investigacin consiste en que elimini ,j inur*iieu; -et riesgo oe seleccionar prejuiciadamente a los candidatot "n D" esa manera los gnrpos resulran homogneos y ros resurado; significarividad desde er punto de vista esa;tic;-. En general, este procedimiento d;;;ayor problema co cuando se Fata de individuos que no sern sometio, qu. los que se ilaman "mfnimos" (de truul*rmos abajo). En cambio, la dificurtad tica se da en aquellas situaciones "rto en lai que, Io que se

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4. La observacin de los sujeto

suna canacterfstica de laT:::,S:11,lli::o::;ini,.*adosperonoconociendonininvestigacin; g.. ddobr'iirJ.,,rj0"il:"qTlff,H","t?: preten inconecramenre las caraerfsti., uli*o i.ie.Oo);4.. dndoiu, " antemano los datos qu9 quieren encontrar en la invese;;io" lodos !e . 5. Recordemos aquel famso caso de un investigrag, qii."*"flado en los baos prfblicos, estudi' sin que los homosexuales se enteraran, los comportamientos sexuales fntimos dicho grupo. Los homosexuales norteameri.*i de p_.r-iu*n prfbcamente por esta introde sus srupos q"il;;'poaiao evitarro y. qu, ignoraban 'in

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nceprPscmos

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intenta descub es la eficacia de ciertos procedimientos terauticos. sea sta parte de una investigacin psicofarrracolgrca o de psi'cologfa cUni[t fpnerse en prctica la tcnica del azar, algunos de tos idividuos pf,ga" a formar parte del gntpo que recibe terapia regular -y por tanio se benefician con algo seguro Y probado- mientras ciue loi ouos reciben la terapia experimenS o: simplemente, ningrln atamiento; con lo cual podrao salir perjudicado$ Creemos que este procedimiento se podrfa considerar ticamente
aceptable si:

lo$e cumple que, de los dos grupos que se formen Inr

a:za, uno de

rilot recibala

terapia ya suficientemente conocida' y el otro, una terapia innovadorasobre la que hay probados indicios -por estudios anteriores- de que pota" *" n eftcxz como la primey$ se precumpliendo esa condili, con la distribucin al azar slo comprobar tenderfa hacer ajustes metodolgicos en las terapias, o de los cules serlan lis dosis ptimas para un mayor beneficio pu"itnt"*. En consecuencia, no s tratara de "empezat'' a eyaluar sino de ior primerayezla eficacia de una terapia determinada sobre el fon*rr, ms ajustadamente, el procedimiento teraputico contrario, cual ya se han iomprobado los buenos resultados. Por el p*r" inmoral qo" s" utilice la distribucin al azar cuando se mu se de aplicar a ciertos pacientes una terapia sobre la que nada ,oootr, mientras que; a otros, se les da los beneficios de una tera-

pia conocida Y efrcaz. d9t g*2"fQ\rando se trata de comparar la evolucin psicolgt.u g" - -fo* individuos como-el siguiente: uno de ellos est siendo aenr de io por un equipo de psicoerapeutas que- aplican unnimemene estos un pto."ai*itnto terapeudco "K' (gfupo A). A su vez' como pueden psicoterapeutas tienen horas de trabajo limitadas y slo renen a atender un deterrrinado ntimero de pacientes por semana' De ser otro grupo de pacienes en una\'.'lista de espera" (Grupo B). ari Jl frtpo estarfa siendo somqtido, en cuanto a su evolucin psicofO]gici,. un "efecto placebo'l Se podrla entonces considerar
agoi''" po. ejemplo, una pastilla de almidn, dicindole que es un 9tio1 :foot-t:,:Il111tfl^**^::ggTft-rlcferon ffiH;i. rilur in"istig".lg gue dividierongineclogos norteameri;"Til. por yaf en dos gfrpos; puerto Rico en et anJtgzl. ias

*oquiiir.nt t"vol.-en

canos con mujeres de su eficacia y al ogo les daban un a uno le daban anticonc"ptivos orales para comgrobar e este ltimo gnpo quedaron embarazafirisuftao placebo- controlled dou' das durante la invi.ti". (COLOZEHER'A y OTROS' investigation of side-effcts attributed to all contraceptives'

pf*.".

fu"'q.r"

ble-blind, ,rorr-our-, J.Fertil.Ste ttl. 22 ( I 97 I )

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92

^r""rt que el orden de llegada ha sido una forrra de distribucin al azr y estarfa justificado ticamente que se comparara la evolucin -supuesta&ent difeente- enfre la eficacia de aplicacin de la terapia "X'y el hecho de no recibir terapia alguna mientras se est en la sta de espera En este diseo los dos grupos reciben los beneficios psicoterapucos pero en tiempos sucesivamente diferentes.

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a,o' EN P{tcolocfA Y PSTQUIATRA

e.

uro del engarlo y del placebo. Es un procedimiento cuyo uso ende a aumentarse en Ia investigacin psicolgrca y sus formas pueden ser muy diversasT; ene ellas, el uso del placebo es slo el caso tpico (B.EICI{ELMAN 1984). El objetivo es, siempre, evitar que el sujeto experimental pueda imaginarse o innrir cules pueden ser las hipteis a prgbar con la investigacin y achar en funcin de ella4 AI*t objeciones contra su uso son fundamentalmente reslEn primer -lugut, que niega al zujeto el derecho a dar tais$smador e es un requis{o tico fundamental, tambin reconocido jurfdicamente como talJ Cabe preguntar entonces: cmo articular la metodologa del engao, con lo resuelto por el Cdigo de Nuremberg de 1946?.pn segundo lugur, el engao rompe el norrral presupuesto de confianza, honestidad y veracidadr Q todo sujeto deberla enconEar en un invesgadg@ tercer log*, muchos autores consideran que, si un objeto de investigacin es muy importante, su envergadura ser tal que podrfa ser estudiado en contextos natrales o clfnicos sin necesidad de recurrira a la manipulacin eneaos{

el@

7. Ia,incidencia del uso del engao en la investigacin psicolgica creci eoun 57Vo durante el perfodo del7l al74.En un eshdio de 1983 se ha observado que la mitad de los estudiantes de psicologfa que dijeron haber participado en investigaciones psicolgicas, infornaf,on que se habfa usado el eugao como parte de la metodologfa mienfas en 1948 era el 18% y en 1963 el37%. (BAUMRIND, D, 19E7, 315). El engarlo intencional se puede dar en las siguientes formas: l.informacin equfvoca sobre el propsito de la investiga-

cin. 2.informaciones falsas sobre quines'son los investigadores. 3.falsas promesas. 4.violacin de la promesa de anonimato.S.expcaciones incorrectas de los instnmentales y procedimientos a usar. 6.uso de sujetos falsos. T.diagnscos falsos y otros infonres. S.pseudo interaccin con el sujeto de experimentacin. 9.uso de placebos o de drogas sin info.rmar al sujeto. SIEBE& (EICHELMAN"B.I984) agrega tambin: l.autoengao del sujeto o engao de un teceo no participante de la investigacin.- 2.engao por el investigador cuando el sujeto ha aceptado participar en una o varias condiciones.- 3.engao del investigador cuado el sujeto ha consendo en la posibilidad de ser eogaado. 4.engao del investigador cuando el sujeto quiere tener el derecho a ser informado.- S.engar'io del
investigador crando el sujeto ha coruentido pero ha sido misinformado acerca del experimento.- 6.engao en el cual no hay ni hformacin ni consentimiento. Es evidente que estos diferentes "niveles" o "ti)os" de engao no enen la misma entidad tica No es Io mismo el autoengao que el engao hecho por el invesgador negando la informacin y no haciendo el ifl
, ,

consentimiento

:ts

rrc^pARApsrcLocos

93

Dado que en ciertas investigaciones psicolgicas es ineludible recurrir al engao para poder lograr el conocimiento que se busca, es necesaio que justifiquemos desde el punto de vista tico cuales seran aquellos engaos que, en determinadas circunstancias, podrfan ser aceptables. Volveremos sobre esto ms abajo cuando hablemos de consentimiento. 2. Durante el desamollo de la invetigacin.--

El problema de la manipulacin de la identidad del individuo es el peor riesgo y el ms grave dilema que surge con la invesgacin psicolgica.['tos posibles perjuicios en este sentido son mayores en el rea de la psicold!a social y en el de modificacin de conduct& Las tcnicas tanto de una como de la oua especialidad se usan particularmente en medios educativos y en la
psicologfa apcada a organizaciones. Por oEa parte, en psiquiatr4 la manipulacin se puede dar en el rea de terapia electroconvulsivq psico-cinrEay psicofarmacologfa.

a.

Los riesgos de perjuicios psiclogicos. Segin SffUfeR (1982,119) los estudios hechos por numerosos autores tratando de evaluar con cuestionaios postexperimentales los posibles trastornos psfquicos que puedan haberse provocado con las investigaciones psicolgicas, permiten sacar las siguientes conclusiones: 1. No han habido informes de que grupos enteros de sujetos participantes de irivestigaciones psicolgicas, hayan experimentado trastornos permanentes de personalidad causantes, de asistencia
teraputica psicolgica posterior.

2. Sin embargo, se ha encontrado sl la produccin de Eastornos individuales de personalidad en algunos de los zujetos voluntarios que, posteriormente a la invesgacin, requirieron terapias.

3. Se ha detectado

que lainformacin brindada a los sujetos o la conducta llevada a cabo en el transcurso de una investigacin, cuando es incompatible con la imagen que el sujeto tiene de sf mismo, puede causar cambios prolongados en dicha auto imagen. En relacin con esto se han observado autorreproches e irritacin de los individuos consigo mismos. Se ha observado una gran variacin en las reacciones individuales frente a la tensin producida por la investigacin psicolgica

4.

5. No se ha comprobado

que el engao experimental o Ia mala informacin intencionada --como tal- genere una desconfianza generalizada en los sujetos investigados. Pero tampoco se ha comprobado que el uso de dicha metodologfa sean inocrra en sus consecuencias.

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pslcor-ocfr y psreutArRfA

6. Se ha visto qu9 los sujetos no expresan ms reacciones negativas hacia el.experimenrador -u11 vei que ste les di" ;;!adera intencin de la investigacin- qui to que hacen cuando son

7' No se ha visto que los zujetos perciban al conol experimental

variabres -en sf mismo- como

inconscientes de haber siao enganiaos lsLmpre cin engariosa no lleve a coruiecuencias aini".il.

d;l;l;""""-

"na inaceptable 8. se ha encontrado que la necesidad metodolgica de tener que ocultar al individuo la verdadera intencin de i""imJr.in es comprendida por ste, cuando en la ..desvelacin;' po"Jirontal recibe explicacin de las verdaderas razones del ocultamiento. 9' Tbmbin se.ha visto que laprobabilidad de dario pennanente debido a la tensin psfquiia sutia _drrarte el proces de h invesgacin puede ser reucida a travs de una adecuada postexperimental. "*pii.u.ion

*di;;i;.

de

l0.sin embargo,
ll.Finalmente,

se ha detectado que, an con una cuidadosa expricacin postexperimental, no se pede eriminar totalmente u pliuiu_ dad de dario psicolgico pennanente.

se ha observado que en algunos sujetos puede esperarse que a pdmera vista no muestren el-dao que trayan .*p"*"o_

etiminabrotonr*p,,uisi;"*T,fr,i:'il1'hlji'":'i?:?":,"d,:

perjudiciares ureriores. a partir de las conclusiones de scHrnnn, ,i ui.o los daos generarizad'or no haberse Jetectado, los riesgos trastomos individuales ut,n* o de menos graves, (incluso lregando ainivel d9 Que el individuo necesite e

tado en er transcurso de ra inv"sg;.t;-. por esa razn resurta difcil persuadirle! para que expresin sus sentimientos, a fin de poder prevenir iosibres repercusiones

como puede

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cin; Io cuar, nos

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Los riesgor trquicios psiquitricos. Los farmacrogos y psiquiatas se ven co_nstantemente ra eficacia del arsenal psicofannacolgico "-i"rrl"oonar de con la nuevas fr_ mutas qumig,F ;""uuuion1mi., rr .onocimiento de la 1""r.$s"9i1i presumibre eficacia positiv de una aeterminada.eog, debe preceder, -tal como ro_presctibe u necura"i; d" T"kio de la As-ociacin Mdica Mundiat- toda investi-gacin f.r*;gica con seres huma_ nos. sin embargo, er sarto u l,oJ ensayos crnicos con enfermos men.ules es ineludidre. De alrrque tod; r"gir.iJn que regramenre investigacin con seres humanos Ia -en Ios investigadores de ra salulmental. generar_ invorucra tambin a n es sentido, ra regisracin

u extremar ta pruJencia ar respecto.

*it1t.*:

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ncprnrpstc6mos

95

espaola (MIN.SAI.{.CONSLJMO 1993) es ejemplar y completfsima. N slo pofque recoge toda la experiencia a nivel mundial sino porque la sistematiza y reglarlenta de una forma muy adecuada A sus criterios nos remitimos en este punto. Con todo, algrnos investigadores cliicos se escudan en la categora de "innovacin teraputica" para poder investigar los efectos de una nueva droga que sustuye al tratamiento usual y quedar exentos de cumplir los reaquisitos establecidos por la ley. Indudablemente este camio de nomenclanra puedg escamotear la responsabilidad tica del investigador psicofarmacolgico y su obligacin d recibir el ,qvisto bueno- del Comit de Etica en Investigacin. Hay que decir con firmeza, que slo se jusfica experimentar con una nueva droga en enferrros mentales si se cumplen las condiciones planteadas por DICKENS 1981: l.El ataminto que se estaba haciendo resulta ineftcazi 2.No hay otra alternativa cnocida equivalentemente eficaz; 3.La "innovacin" ofrece razonables ventajas sobre la siguiente alternativa conocida; 4.El intento es apropiado en la opinin de un grupo independiente del que est haciendo el trataniento; 5.Es posible mosar la correccin del diseo teraputico-experimental y obtenerse el consentimiento infOrrrado de los responsables legales. Un problema planteado perrranenemente en la investigacin psiquiric es h neiesidad de no dar a los pacientes informacin completa sobre la droga que se invesg4 ya que dicha infcirrracin podrfa alterar la vivenia h conducta-del enfermo mental por motivos subjetivos. La justificacin de esta omisin de inforrracin slo puede ser evaluada en cada cafo por el Comit de Etica en Investigacin. Asunto no menos compleo desde la perspectiva tica es el saber si es lfcito inducir -a Eavi de drogas- determinadas distorsiones del yo (canhio en la imagen corporal, sentimientos de dcspersonalizacin, irc.) aunque sea en zujetoJvoluntarios. Es conocido en ese sentido el riesgo e tas reacciones paradjicas comtlnmente descritas por los droladictos o por los miimos experimentadores. Por otra parte, el sujeio que pase por esas situaciones podrla revelar informaciones que, en estado bonsiente, nunca hubiera querido comunicar; o podrfa experimenta sensaciones respecto a sf mismo, que !e supongarperjuicio permanente desde el punto de visto psicoafectivo. Es muy difrqu el voluntario pued imaginar este-tiPo de riesgo antes de decidir su participacin, de manera que la inforrracin para el consentimiento, en este caso, deber ser particularmente esmerada.

iit

c.

La invesgacin con terapias psicosociales. Por tratarse de las psicoterapias loi imperativos ticos que se proptsieron en Nuremberg no son vIidos. Adems, qu significa investigar para gestar una psico-

t.'a

'l 96
xrcA DE LA nfvEnrGAct{ EN pscot,ocif,A y RleurATRfA

terapia nueva cuando se han recopilado ms de 250 tipos de psicote rapias diferentes que no tienen -rnuchas de ellas- contornos claros ; definidos?. Cual es el proceso que se da normalmente antes de qu' aparezca lo que luego se llana "nueva psicoterapia"? Este punto no parece un tema de enorme importancia y muy poco tratado en Psico tica La charlatanerlq la improvisacin, las elucubraciones terica sin mucho fundamento emplrico y una cierta capacidad de sugeso nar a los pacientes, podrla mezclarse con lo que luego se llama "inno vacin" de las escuelas de psicoterapias.

3. Despus de recabar los datos

a.

Desvelacin post experimental. Se ha argumentado que los efecto negativos de una investigacin se pueden eliminar con la desvelacir postexperimental de cules eran las hiptesis, los procedimientos todos los dems datos obtenidos drrante la bsqueda a fin de que e individuo pueda recuperar su confianza o autoestima perdida (en casr de que asl haya podido suceder). Sin embargo, otros autoress han afir mado que es una ingenuidad pensar que la desvelacin postexperi mental elimine todos los efectos provocados por la investigacin y menos an, aquellos considerados indeseables. Hay dos tipos diferentes de argunentaciones ticas a favor de la expli cacin post experimental. La *deontolglca" considera que es un dere cho de toda persona que haya pa,rticipado en una invesgacin e poder saber cul ha sido el propsito real de los que disearon el estu dio e informarse sobre dnde acudir para conocer los resultados cuan do stos se sistematicen. La "consecuencialista" o "utilitarista", er cambio, postula que la expcacin postexperimental debe hacerse por que es convenientq a. disminuye la posibilidad de perjuicios perma nentes o traumas en el que ha participado de la investigacin; b compromete a los individuos no revelar lo que pretende la invesga cin a otros posibles participantes; c. sine de aprendizaje para el indi viduo al darle un mayor conocimiento de sf mismo y de la realidad; d verifica la efectividad de las manipulaciones experimentales hechas.

8.

Se ha encontrado una considerable variacin individual en cumto a las reacciones que $

sienten ante la invesgacin. Personas con alta valoracin de su competencia social aceptacin por parte de otros, reconstnyen su auto imagen daada. Pero personas cor baja valoracin de sf mism(N no hacfan lo mismo. EI dao causado por la confirmacin d las dudas que ellos tenfan sobre sl mismos no pudieron ser reparados despus en la desve lacin postexperimental, a pesar de que los sujetos confesaban que habfan entendido r propsito de la invesgacin y la naturaleza inapropiada de la manipulacin (WALSTEB
r

BUSCHEID, ABRAHAMS Y ARONSON 1967)

tu\

ncpARAPgrcrffos

97

Sin embargo la explicacin post experimental ha suscitado algunas

objeciones tanto desde el punto de vista metodolgico como tico. La principal es que se le podrfa revelar al sujeto datos sobre sl mismo sobre cuyas consecuencias el investigador luego no se hace responsable. Para evitar esto. es fpe se h establecido como ctiterio que nunca se d informacin sobre cada individuo en partioar Pero tampoco la informacin sobre los resultados globales obtenidos elimina totalmente los efectos negativos que el individuo pueda experimentar en su

interioridad. Ms atln, autores como SCHULER (1982,108-109)

disienten al afirmar que, si la desvelacin postexperimental se hiciera en todos los casos sin discriminacin de situaciones, serfa la causa directa de las consecuencias negativas que se quieren evitar con el principio general9. Podemos concluir, en consecuenci4 que la expcacin post experimental de las variables que se han intentado invesgar es deseable "prima fascie" pero que, en ciertos caros, la comunicacin completa de la informacin co'rrespondiente puede ser inapropiada por razones metodolgicas, y daina desde el punto.de vista tico. En todo caso, antes de que un individuo acepte participar como voluntario en un ensayo psicolgico o psiquirico debe saber si habr o no la desvelacin post experimental; y si hbr o no la posibilidad de gue alguien se haga cargo de las consecuencias adversas de tipo emocional -consiguientes a la invesgacir si estas se producen.

b. Interpretacin prejuiciosa del investigador.

Estmos lejos de la poca en qug se pensaba que los investigadores eran observadores neutros. SCHULER dice que los cientficos enden a ver a los objetos de experimentacin de diferente maner4 segn sean sur "esguemas" de percep cin cognoscivaro. En ese sentido HOWARD' ha planteado que existen

BALTMRIND dice que en un estudio de 1983 evaluando los efectos de la explicacin post experimental el porcent4ie de los que confesaban haber sido daados con ese procedimiento era del 20%. (BAUMRINDp Research wing ntetonal fuception. En SHAI'NON,T.A. Bioethics New Jersey: PaulistPress, 19E7,321) Habrfan experimentadores que tienden a ver a los sujetos reducidos a sus elementos at& micos, mientras otros los ven como un coqiunto: y esto no dependerfa de la teorfapcicol gica en la que cada uno se adscribe (SCHULE& Ethical problems...o.c.) Los 'qvalores" epistemolgicos que operarfan como "pre-juicios" en la subjetividad del investigador serfan, segln l los siguientes: l. la seguridad de prediccin. Aquellas hip6 tesis o teorlas que mejor predicen los aconFimientos, sern las que ms tienden a ser aceptatlas por el psiclogo que investigt;Z.la coherenca intern ts hipFsis o teorfas que, consideradas en coqiunto, enen rrcnos inconsistencias o fallas, tenderfu a ser las preferidas por los psiclogos; 3. La consistencia ertrna La teorfa o hiptesis que se muesm coherente con los datos o formulaciones de otras teorfas o escuelas, previamente formuladas, o con las expectativas que predominan en la comunidad cientffica, del mbito que sea, tender a ser mls aceptada por los investigadores de la psicologfa que las contra-

r,fi

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Enc"t oe r nrwsrrercr El.{Rtcolcf
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ypsrqn rnlA

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ai seleccion". to, datos que se tendrn en cuenta para elaborull* o, an, de poner de relevancia datos particulares que parecen ser disonuoir, .n er conjunto de Ia
rias;4. El podcr odfi".do*

zar como falsas otras. De atrf euo investigadores con prejuicios opuestos ticndan a buscar la foru4 apropiada y compartida por oos investigadores -metodolgicanrente de l^misma-corriente pii.oiG."dg encontrar y dcmoshar roolt o *utr arnno pero cornpletamente optesto al encontrado por otros investigadores. Los dos grandes paradigmas.anopolgicos'(detenninista y personalista) tambto.jrysan_s] papet a la horide distonionar ta interpretacin de los resultados. Mientras ros investigadores, idenficadoi.on et mooelo "deteminista", tienden a explicailos hechos buscando ..detenninislos mos" de las acciones, los del modelo.!erso""ii*a rran de enconhar Ios aspectos "libertarios" de la accin ,i" tor iniviuos. y al mantener alguno de esos dos 'hodelos" anopolgicos enden a acunular evidencia cientffica qr apoye sor coouicioii"" a b que ..es,, el hecho qsfguico y roq' *debe set''er ser humano. (s5i esa sera la razn-de que ciertas escuelas psicolgicas se basen en el supuestode que el hombre es "ribrne" mienas qoJou*, -tarnbin fun_ daurcntadas en sru supuestls comprobaciones ainuncar por er conario, lo trqu"oi y que en la co*ottidad ci"nun psicorgica a ,o{b* apoyo teoras e hiptesis que son diferentes'o mutu-amente excruyentes y cuyos seguidores luchan porimponerse. En consecuencia, es. iluso p"nrur qrre predisposicin ra subjetiva del experimentador no juegue un rol h hora de hacer hiptesis prejuicioiasie-tt"uJo,

en la zubjetidad de los investigado6s cieras .lredisposiciones epistemolgicas" a aceptarcomo verdderas determinis hiptsis y a recha,

dT;

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i*potuih";

nscience of err,rylOS XhreAm.psy.hess). 12. Un ejemplo tfpico dc iprt"_i"iogi]p", un lado, y los vatores socia_ "o*o les y ticos' por ofo, influyen "o*, ta ipt"ic.err"i";i"" cientfficos a ciertas hipd,tesis o teorfas, es el esuoo c "n t" cste sigro. shields ha mostrado cmo la invesgacin hecha solrc las sexuares enreil hombre y ta mujer' han ido reflejando su"oivat"nt" r.r gicas en el eno de- t psicol"gf. "*"n".J"ffiuicios y concepcioncs ideol, ." scgrfn sgreros h investigacin hecha sobre ra evirar los prcjuicios que predominaban como valores tcos e-n el se1 de los pcbgos o neuromdicos, reron usados para documentar y-apoyar cros p5euici;r,? F'ion arism, Darw_

*:**"1##|.1.j3.".:-.r^1Tt3:jl'*i"';',asvarora;5.Fertiridad.rs ;;;;:ff;#ilt#'r"F.i;ii1Xffi iriii_:*ras: 6, Simpticidad. 'H ms^tE-ntJ;g91 (HOWARD , The Clanto $rfa psychologt vatues rote of
teorras o hiptesi s que, a priori, p.-titm tendern . *t.f-r^":p,l*.poi a pscologo. ms simpte sea una g hiptesiI

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trefi!;r:i#i11."'1.{ri"'--',iv"i ;;i"t'ffi.am.esy. 1.tt'i;7'-zs+.

EflcAPAn

PslcIGtx

99

o. p:iqtrytr" h::tlg:*:acepta teora subvacente que el Plffilogo juego nos e-variiUtei que entran en como verdadera. La cantida a" iruoqracin debe formularse llevan a plantear que todo Y dsde el punto de vista relativo en ,or TJoIt"J"t. como muy todg zujeto voluntario de una rencnos q* psicotico se espesio gy los beneficios que r"U"t,

r"

g*rffiq";

investigac;"b"tfi " ranconlainvestigacin'onnipotticoseinciertos,sinoquela y tentativa' De que ," n. a implear cs.relativa

misma metodotogla
esto debe deducirse q* ci,u, velad o descarad"-

implf,"d";;ili prrc$gica --explfcita o candirofIJutn" J""ition de losque no al reprochrseles datos a intervenir en *" ion"stigacin, particlpa, serla completapor negarse a benefician a la humanidad
mente inacePtable

TICOS PARA B. PRINCIPALES CAITERIOS --

I'A I}WESTIGACIN

wco-pslqutruca'

psicolG implicados en la investigacin Una vez expuestos los problemas ticos a tener en o."Jruio desarroilar alguno-s criterios grca y psiquiri; tui"u de ese tipo' La Declaracin cuenta cada vez que se va una ;"-'nsociacin Mdica Mundial establece de Tokio tn.rr.ii]rfiji p"gctamente vlidos para la investipautas ,n rr" sentido qtt."" serie de s*at de los ms relevantes:

".*ptto["i*

;;;t;Hi.;isi.;. Reto**t"t

1.

2.

por peonas cientfficamente calificaLa investigacin debe ser hecha das Para ello (n'3) debe emitirse a un comit indepenTodo Protocolo de investigacin observacin y aprobacin (n'2)

dien*

p*ill.o*i.ru.itn,

3.Elprotocolodebecontenerunamencinexplcitaalasconsideracio. si sL cumplen las exigencias nes ticas dadas al caso i;;-i"dtcar

ticas establecidas (n' 12)

' ,.

4.Lapreocupacinporlolinteresesdelosindividuosdebetenerpriorio de la sociedad (n.5) d.d r"b;il;iJ#r* de ia ciencia

6. 7.

proporcionados en relacin beneficios deben ser razonabremente Los (n'5) a los riesgos Posibles' individuos debe requerirse siemEl consentimiento informado de los pt ttufuo .tt"t especfficamente justificables) la investigacin en cualEl sujeto debe saber que puede ?P*dTT por ello' quier t"o*tnto sin recibir iepresalias

\ *t\

100

ncn oe LA twEsf,tcAcrN

EN

Psco.l'ocfA Y PsIQUIATRIA

Nosinteresaprofundizarahorasobrealgunosdeestoscriterios:

l.QuelosriesgosSeanrazonablementeproPorcionados.Teniendoen qu" ttt"en la mayora de los cuenta la relatividad epist"*offii"" coaccionar a los posibles canmtodos de investigacin, serla i["ito

investigacin presentndola didatos a participar de una"*i""" ..como algo absolutafnente i-pt"t"ioiulg.nara 1 avance de la cienposible en cuanto a la cia". siempre habr qo" ,"i.-io .er ou"tivo de un determinado V riesgos $neraUtes exposicintOl ti" que deber ser analiz'ada diseo de invesgacin; pttoltpu"IOo respoqsable de aprobar meticulosarrente por el c"Jte-ito"p"tltnt gfa o Psiquiatra' los protocJor ioti"rtigativos en Psiclo

ff"f1"iot

Dadoquelosriesgossepresentanengradossucesivosyprogesivoses referencia tica mrs fundaconveniente qo" ,1r1",i".*o, il;P**;"s ie iriu n"" ms, que en todos criterios ticos mentales al respector3. Reiteranor, tico de los damos por slpuetP q* el examen que enseguid" un "*pooar"*os de un cgmit independiente- es protocolos de invlstigac{n -por pit"

irloi*ito imprescindible'

Eso supuesto' creemos que: psiPsicotgica o 1. Es ticamente llcito aquel tipo $e. investigacin (no superiores en prcr""tuimlnimos ri"sgos,

quitrica que slo

incomodidadffsica"ptmfOgi""alosqu:t:encY:ntr'anenla psiolgico nrtinario), pero vida diaria o en el examen *di.o o

en cambio ofrecen f" de exPerimentacin'

p*iru" " on U"o"ficio posivo al sujeto

2.bticamentellcitaaqueainvesgacipnnsig|g:1f.'iquitri-se m.ayor del que .u, .oi *, e rnaimo ,i"gu o ur riesgo.no -comottotJ disponibles y usuales' dene en otros tratamientos g no{uiua"a" ot"r un beneflcio teraputico p"*
directo a los ParticiPantes'

er"-;;"

3.Esticamentetfcitaaquellainvegtigfjnpsicolgicaopsiquitri. y oo ofrecg promesa de que sqrcne m, j;;;'que."i tir"lt""

ca

que s9 den estas conU"o"d"ioiitr"to at sujio ipcado siempre mftiimo es poca y i.ion: .i. fu diferencia qe supea-el riesgo es de vitl el conocimiento qo" t"-"tiu A. Ai"4 invJsgacin

mental que sufre el zujeto; importancia para enteo6"tiu sitracin de tal informacin en o se prevee que el *:"io p*." beneficiarse voluntaio o su Representan' nrtro. g-.d t""io "r^"n*"ote "f legal consiente a la investigacin' te

Ethics and Psychi otric researrn,

prilt"*t

4m-405.

'A

141:3 (1984] iustficotion' AmJ'Psy

Por B'EICttELlvfAN'

rcrpempsc..qrq

101

4. Es canente lfcita una irvestigacin psicolgica o psiquitrica

que no est comprendida en los tipos anteriores y no reguiera consentimiento vflio siempre qu no haya riesgos para las_qersgrys o gtupos implicados, est estrictamente asegurada la confidencialii Ae los datos de los afeetados y se trate de: 5.1. observacin de conductas pblicas 52. recopilacin de datos a partir d9 r-eSistros ya existentes que se hayan obtenido en el cuno normal de trata.rn.janvnr<r,t mientos ya :r,-i.r rru-,:\ii'

terrninados.

'En principio" siempre debe haber una ecisin informada El cons"ntiiti"nt vflido l indiviOuo

es una condicin que debe ser considerada esencial para la licitud tica de una investigacin 9n pqicologa o psiquiatrfa l-os fundamentos para esta afirmacin deben buscarse en el i'rincipio de Autonomfa y en el derecho que ene toda persona a

no ser manipulada *n que haya consentimiento deben haber Ees condiciones: l. volunirri""d, 2. tompetenciq 3. snficiente y adecuada informacin) Las condiciones(EICHELMAN,B 1984) que deberfa tener un individuo para que pueda ser considerado voluntario y competente para decidir, s"rlan ias siguientes: l. el zujeto esta en condiciones de aceptar o rechazar una determinada opcin; 2. ene una comprnsin factual: es decir, entiende los hechos que se van a dar en el experimento; 3. tiene racionalidad: es decir razona correctarente a partir de premisas razonables; 4. evala CorectaIrente las consecuencias: enende los riesgos y beneficios que le puede acattear la situacjn experimental; 5. tiene capacidad de decisin consistente: capacidad para tgmar una decisin cherente con sus opciones, tal como lo harla una hipottica pe$ona consciente Y libre. Adems de comptente, un individuo necesita tener informacin suficiente y veruz para tomaf una decisin vlida. THOMPSON (1983) seala 8 contenidos a incluir en esa informacin, como pafa que pueda ser considerada suficiente: 1" Explicacin de que el estudio que se lleva a cabo es con propsitos de investigacin. A esto habrfa que agregar datos sobre los objetivos generales, sobre la drracin esperada de la participacin del zujeto y una descripcin de los procedimientos a seguir. 2". Descripcin de los posibles riesgos e incomodidades para el individuo. 3". Descripcin de los beneficios que se esPeran, tanto para el sujeto como para oEos seres humanos 4". Exposicin de los procedimientos terapucos alternativos que podrfan ser beneficiosos para la persona.

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r02

Enc oe u nrvemcrct nr psrcoumfr v pseuernfi

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i , v- \ (f Cr.s..f -r -f t-(-*-\:-' ' ( '5 \ '/- ."'pvr"?' su defetb;'bS neludible el consentimento sustuto . No slo porlEn que pueden haber situaciones donde no haya competencia para decidir (nios, enfermos mentales crnicos, etc) sino porque en ciertas condiciones de investigacin es necesario el uso del engao para poder obtener datos cientficamente fiables. En ese sentido podramos distinguir dos tipos fundamentalmente diferentes de enguio:

cmo ser nrantenida h condencialidad de los datos obtenidos del sujeto. 6o. En caso de que la investigacin vaya ms all que los riesgos mfnimos, habrfa que dar una explicacin de cules seran los tratamientos disponibles; y en caso de que se produzca algrln dao, en qu consistirlan estos rlltimos y dnde se podrfa obtener ms informacin al rcspecto. 7. Informacin respecto a las pennnril a las que pueden contactar para preguntar acerca de la investigacin y acerca de sus derechos como individuos de experimentacin. Adems, deben saber a quien referirse en caso de que efectivanente se produzcan darios. 8. Declaracin de quc la panicipacin es voluntaria; fpe el rechazo a participar no supondr abn tipo de castigo por parte del investigador, o prdida de los beneficios -que de ora manera se esperarfan de la relacir; y seguridad que el sujeto puede intemrmpir la panicipacin en cualquier momento sin consecuencias negativas de algn tipo.
5o. Declaracin respecto a

L!) El injustificable'a

(2) El "tolerable" serfa aquel al que slo se recurre en caro que los

t'

serfa aquel que ene por objetivo obtener ra participacin de rn sujeto que, de conocer el verdadero motivo de la invesgacin, se negarfa a colaborar. creemos que este lmo po de casos o pueden ser @cados desde ningrtn punto de vista y nunca deberfan practicani

datos que se esperan obtener resultaran invalidados si el'sujeto voluntario supiese de qu se tratan pero que, de saberlo, n s. negarfa a dar el consentimiento. El engao tolerable puede, a su vez, dividirse en dos categorfas:..\ 2.1. Engao parcial. El sujeto se presta voluntaiamente a una invesrigacin sabieqdo que los pliclogos no le dirn ningrfn dato de la experiencia porque acpta cofiar en el investigaor, a quien ve como un profesional que no lo va a perjuicai ni a

14. Algunos autots, para n9 t_ener que llamar "engaflo" a este tipo de proccdimi.nt*,-iffi Pucsto denominar "desinformacin" a lo que nosotos llamamoi ..engao tolerable;'; y "engao"' propiamente tal, al que nosotros calificamos de injusticaUte. (!C*tR l9g2)

Encrpenepsrctooos

103

W.

exponf a un riesgomayor que el mfnimo. En la rnayorla d l9s casos slo se le informa al zujeto a propsito del mtodo de investigacin que se va a emplear. Esta forrra de engao es el que selracticaen la mayorfa de los tests, cuestionarios' o entreuittut sin objevos definidosEl engulo total. Al sujeto se le informa explcitamente sobre S: los objevos de la invesgacin, pero con informacin trata de una mentira incluida en el diseo de investigacin y el zujeto cree participar de Una deterrrinada brfsqueda, cuando en realidad, forma parte de otra diferente. En este sentido la Asociacin Norteamericana de Psiclogos (A.P, 1982) considera lfcito el uso del engao, siempre y cuando: a. el objetivo d la investigacin sea de gran importancia y n9 pueda ser obtenido sin,el uso del engarlo; b. se tengalacefiezade que los zujetps, de ser informados despus de la investigacin, aceptarn como razonables tos procedimientos empleados (por no i*plt * ms que un riesgo mfnimo) y no disminuirn su confian?.a-en los investigadores (Principio E); c. los participantes de la investigacin sepan que pueden abandonarla en cualquier momenio (Principio D y que sean libres de suprimir los datos que hayan dado una vez que se les ha dicho el verdadero motivo d" ta invesgacin (Principio HF. los investigadores asum1n total responsaUitia en cuanto a.td tensiones y efectos secundarios resultantes de la experiencia (Principio D; e. siempre se haga exaninar el protocolo Por un comit de tica independiente.

{.

La obtencin de un consentimiento en el que existe engarlo aceptable podra tener diversas formas de instrumentarse. Detallasros algunas en particulan

l.

Consentimiento sustuto "aceptado' por los candidatos. Se trata en este caso de que una parte de s voluntarios (grpo A), contando con el consentimiento previo respecto al proceAiiinto e decisin por pafe del resto de os involucrados (grupo B, C, D, etc), decide que iodos panicipen en nombre de stos. Paa eso el grupo A recibe toda la infornacin pertinente de la investigacin, la analiza y, al ver que no implica riesgos, decide por los restantes grupos. En.este caso, el grupo que sbe objetivo y la metodologla de la investigacin, pasa a ser *io a" tos gnrp-os conloles, rltil para evaluar en qu medida los factores psicolgicos distorsionan la prueba. Por el conhario, los restantes gnpos que desconocen los objetivos de la investigacin, aceptun pui.ipar conRando en la rectind moral de los integrante: d9l grupo que ha sido informado adecuadamente y han recomendado la panicipacin. Dan asf, un consentimiento sustituto.

B.

104

rcR pe

le wvesf,rcnclN EN pslco.och v psreuntnln

2.

Consentimiento sustituto "elegido" por los candidatos. En este caso es el mismo zujeto qudescoge una tercera persona de su confianza y es sta la que decide porI, si la experienciano es desproporcionadamente riesgosa

3.

Consentimiento sustituto en investigacin con menores. En el caso de invesgacin con nios o adolescentes en mbitos educativos por medio de tests, examen o tratamiento psicolgico o psiquirico, considero que es un deber ineludible el pedir a los padres el consentimiento positivo; es decir la oportunidad de negarse a que sus hijos participen una vez informados de los objetivos de la investigacin. En ningun caso la insncin educativa puede atribuirse el derecho de autorizar una detenninada investigacin a sus alumnos sin el consentimiento de sus padres. Cuando stos confan un hijo a una instittcin educativa, lo hacen delegando en ella la autorizacin de emplear aquellos procedimientos necesarios en orden a Ia educacin de sus hijos. Pero una investigacin psicolgica no impca necesariamente algtn beneficio educativo directo, de manera que su implementacin no ena en la rbita de decisiones que puede toma la Direccin institucional cuando decide sobre la pedagoa a emplear. En caso de que los padres consientan en la invesgacin pero los estudiantes se niegan a participa, debe dfuseles a stos la seguridad de que no tend{ ningrn po de represalia en las calificaciones acadmicas Que haya posibidad de abandono. En psiquiatrfa se plantean dos problemas especiales respecto al bandono de una invesgacin. El primero es que, dado que la misma investigacin podrla consistir en el uso de drogas que disminuyan !a capacidad de decisin del sujeto, existe la posibilidad de que ste deje de tener la capacidad de decidir sobre el abandono o no, una vez que se ha empezado el proceso investigavo. Adems, si se tratara de pacientes psicticos o esquizofrnicos, el abandono del tratamiento zupondrfa volver a experimentar los trastornos de personalidad propios de la enfernedad, con lo cual ese derecho serlanicamente formal, pero no real. La segunda dificultad es que, no siempre es posible dejar de padecer los efectos (primarios o segundarios) que el tratamiento acarres ll8 yez que ste ha empezado. Pot eso es imptescindibte que, ante! {. ,i emlezalla inrestrgacin, el inirriuo sepa que el abanono de 1a,. \os slntomas secuna"1 meOicucto esturada no s\rpo$e delal e tenet os qre aquaPodrla causarle'

4.

b.ffJJil;'iffi -\*ss:aTs:i:T:-*-t:.?:T",0"":::; yfiiih"i-iilli abangn1 \a \w estigac\on

o'
c\ rncmoer\tQ

Perocon\aercelc\nelaexpeirsrentacin!:i":lg"::T*:"T:
que\o"r esi\rre conreente'

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dFF
ncpenlpsrc.ooos

105

SCHULER (1982,19) dice, por un lado, que no se conoce que los e*perimentos psicolgicos hayan producido trasornos masivos seris y prolongados qn la personaliqd de ls sujetos experimentales que luego"t"qoil"i* terapia ryicg-lglca. Pero, por oo rado, iostiene que eio s ha sucdido en casos individuales y que ciertas informaciones o cnductas inducidas en los syjetos experimentales, pueden causar cambios prolongados en la imagen de sf mismos y llevarles, luego, a los autorreproct* a-ta irritacin. Thrmbin V agrega que no se ha probado la inocuidad de la tcnica del engao. No obstante, y teniendo en-cuenta-que la investigacin en psicologa y-psiquiatra es imprescindi9tg y debe seguirnecesaiame-nte pro qir" poanol ikazar caa vez ms el bienestar psfquico del ser humo, sintez"mos, -r manera de resumen- el Declogo de la Eca en Investigacin Psicolgica y psiquiftica: 1. Que todo protocolo de investigacin en psicologa o psiquiatrfa sea examinado por un comit independiente d; los iniestigicoirr.

2.

Que el criterio de seleccin de zujetos sea justo y equitavo dentro de diferentes grupos sociales.

3.

Que los sujetos vulnerables estn particulannente protegidos de la coercin o de las influencias indebidas. diente sobre la inveslgacin antes e toma Ia decisin de parti*t asf como pTa exigt la reparacin de daos, en caso de que estos se produzcan drrante el transcurso de ella

4- Que el sujeto- sepa a guin recurrir para obtener inforrracin indepen5. 6. 7. 8. 9.

Que se obtenga un consentiminto vlido (propio o sustituto) despus de recibi la informacin suficiente y aecuia respecto iporbl"t riesgos y beneficios.
Que los beneficios y riesgos sean razonablemente proporcionados.

Qge eegistro de datos se haga de tal manera que se asegure Ia privacidad de los zujetos.

9o"-haya adecuadas medidas para preservar Ia confidencialidad de los datos pbtenids.

momento de su desarrollo.

Que los sujetos puedan abandonar la investigacin en cualquier

10. Que ef- suje,to sepa el derecho que tiene a que se le explique la intencin del experimento oesguej de haber pafoicipado .o 4 i ,rpu
dnde con(rcer los resultados globales que se irayan'obtenido.

b.

t3.

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flcA
DE LA

106

nvEsrlcAdx srcbLmla y pgqHrnfe

Casos y textos para la dlscusln

cdigo de dc dc

l Asoddn lcurn

dc pddlogoc profcdondcs 09?s)

m. La investigacin psicolgica debe resingirsc a ciertos lrmi6s con rcspecto a sus mtodos y metas. Estas limitacioncs resultan de la necesidad de ser considerados con respecto a las personas (o animales) implicadoe cn la investigacin.
guiarn cn la planicacin y cjectcin de sus invesgaciones por los prircipios de ta metodologfa cientffrca que son apropiados para cl problema qu se invcstiga. b. En particular, la invcstigacin Msica y apcada debe ser disclada para minimizar la posibilidad dc interprctacioncs confusivas o inapmpiadas.
c. En la planificacin y cjecucin dc invcstigacioncs, los psiclogos intcntarn excluir tod condicin que pueda Faer consecuencias adversas para loe zujetos. Si deciden llevar a cabo invesgacioncs en las que exisrc la posibilidad dc cfectos adversos debcn informar a los sujetos de forma expllcita sobre esta pocibilidad. l.oe psiclogoo usrn este tipo de sujetoe slo si lo han acepado erplfcitamene como una eleccin completamcne libre y si cstn peparados para haccne cargo dcl ricsgo. d. Las situaciones dc invesgacin ensionantcs dcsde cl punto dc'vista ffsico o psfquico slo puedcn ser causadas cuando se trata de un^importante problema ciendfico y no puede ser investigado dc otra narrcra; y slo bajo la condicin de quc los sujetos quieren sometrse a tal tensin. Las tensiones que puedcn no perjudicar la dignidad dcl sujeto dcben rnantene$e en llmites razonables y puedcn ser intrqducidas slo si todas las mcdidas dc precaucioncs han sido tomadas.
e. a. En todo Proyecto dc investigacin psicolgico, sca blsica o aplicada" loc poiclogoe sc

de cllos. los sujetos pueden ver su relacin como una rclacin tu*tpebt"-clielte o p,""d" tcrminarsc inintcncionalmene en tal relacin. c,3so y que aplicar lo descrito en Ia seccin B I. Tl" g' La ley para la proteccin de anias sc apricainiu io"otg..lo prl*gi* con animales. los experimentos en los Oue hay ino conscraUle a un arimal siempre nccesi3" !" aprobacin de las autoridad? veterinarias el mnsterd;"1ffi;;:" h'En la valoracin e interpretacin de datos partir dc l.r.o"rstigr.oolr, n.a" qo" pueda modicar los rcsultados o la interprctu.n ir r" on tio o iruilji.' Cdigo del Coleglo de psiclogos dc Espaa (lEt3)

Si los sujetos dcben scr observados drrantc una invcstigacin dc manera que no es not-oria (por ejemplo, a Eavs de vidrios de un solo sentido o procedimientos iimitares o si su conducta ser rcgisrada por medio de crnras o magretofn, dcbero ser informados de antemano dc esta intcncin y se les rcqucrir un nsentimiento. Ls investi8fi1 podrn dcsviarso de este principio slo si la investigacin de problemas cientfficasrente sigrrificavos hacen que eso sea inevitable."t o...iril. caso' sin embargo' los zujctoa deben sci informados tan pronto como sa posible u su conducta nry olscrv{a y rggistrada en qu;;. *ut* t""o.r dcrecho r de hacer destruir los regisuos c atos r ui*"u*ia ousertaon o i*.igi.uu, u,lo despus que se lcs prescntc tas razoncs "o cicnuncamenrc iiiu*dad de haberlo trcch9, En caso de que los. syjetos decisloncs por clos mismos,

il;;

r* iidiJ

q"

f' Ls psiclogostoman .n-.ounia qu. un ciertas'circrmtncia!

debcn hacerse acucrdoJapropiads con

"op"J*1o.rr .qilil*;p"*abres

d;

Art'33' Todo-a psiclog.o-a en el ejercicio de profesin, su proc.ug conuibuir al progreso de la ciencia y dc la nrofgsi3 psicoliica, investiga;oo s iircprin.,-rffi;Ias reglas y exigencias del habajo cientfico comunicanto "n su saber a mtiai-rcrl segrfn los usos ciendfi-cos y/o a r"ue, eia Aocenca"i'pr"arionales

ncemnrnrclcos
p.*arreoi";"*ribl* i;ti*

10?

en la perpsiclogo-a la produccin rehusar absolqamcnte el-la mayores' La otros 4. En la investigacin g I" "'itoiat'" por persora de daos exoucftampntc de menores o incadcipacin .o padres o tutorcs ei el caso por la-s que sta se reiza" Ui"n -s iOn

*"rffiilffi;;; d"b;;.o,ta" r*

lrs

ciudosante iodo' aseg'rar t.35.Cuandolainvestigacinpsicolgicarequicraalgunaclgedcdaospasajerosymoles-de o'pri"r"ion;;;;,;iinvestigaaor, libcrta* sin constrics, oomo rnoqo.r."ril* *o las iesiones.*frir*otttt' esos "odnt* ,e los suJetoo tt'.-iofottottfo puuralmcnte sobre alguno, y."" rnes rjenas d tipo

pr*rp-;

nosy'oucner:::3:,##f,
rjcto Podr cn cualqul

j::m#ilf;:{,1$ln?lti'::t$m*1"'"

lT-:gfi

rt.36.oandolainvcstigacinreqrricra.delrecunnaladecepciIstengao,el-laPsiclo. en niguno de lo8 eujetos a aseg'rorl de queiste no vC P*d#ffi.t*b* de-engao al concluir )Fr se r.u'iif estor fa nan'af]'o"ioit experimentat , en todo.uro,
i sesin o la

investigacin

,ft.37.I,ainvesgacinpsicolgicaya.experirne":.!ry-*:ervacionalensituacionesnatufa. . ,ot cteencias' su intimidad' ;;,.liagr, ".r"" n1qg' sxual' q'e la mayora dc r, se har ,rr.pr" "ii enreas, como A coporta'rcnto
u pudor, con

supriv.aci.dad.y;;bit;.o s individuos rescrvapara que nfermos, PrEsos, etc'; 'd"tt investigar' corno o que es preciso r*ptt"ittno

espeoa"iidd"-

*:t:##;;;;

tin'oo"t u t*i*os' accidentados' t""itr entran un scrio drama huma-

a nes de reco\f.3S.Laexperimentacinconanimalesevitarltturbinoreduciralnfnimolossufrimien. i.p..r"inffii.r iiurtin .uro en atencin se efectuarn y molesasi'o. os, daos *u.t animales L rocido varor cienunJJl-;;F": complicaciones' El "p;;;;;r'{oittrtgi.lt

*-*-

)on anestesia y se crsonal uoceomientos de

d" po, cl cotegio

J"pi#ffi;A* .t*-n il;ff;l;potiut* los coL alimare's seguir.en su.prctica ir.rt.-rniJiilJ;; u i'nvJstigaci3n v epilalJn toi-ti* de loe animales *ift"t lutilizacin de nimales edita"lil|h:"iri"+ y en h rula p1u.f"...ooa'a?tiii"n "f"oi'o que se recogen a ras norfoat internacionales' psiclogoe
onJJ
l

;;;;;ni

(199) dc los PstclogoedeBras Cdtgo de Bca profesional de sus estum[s amplia beftsd en la realizacin sin embargo Al Psiclogo se le debe asegumf la Aft.30. no siendo' .l -r"-.oP. o en el 'or"*ti"oto imdic1d91:1 sus traba' dios o investigacioncs, ya sea gttpos de personas.o a admisibtcs: *no r"rp" la dignidad.v fiuertaa oi'' ttp"ti".oc riaso o prcjuicios resPecto jos. b.promouo las investigaciones a secinneccstio pto -i:*"f"s'l'subordinar seres humanos o sufrimiento d" h it*stigaAon o sus resultados' taismos qu"

".ati;i:i{*f" "iaao "i;;

Casos Para la discrsln Engao Y Perfulcio a los Pacientes

que el dla TTsesintiulrajadoporunainvestigacinquesc.rrizodeformadisimuladaconellaysus S" i"t itf"tt" a los estudiantes de clase-por p*:9:=lS:Ff. compaeros opcin q::::mprendecurso, * ;;;;;!T"f-tiple del examen corr.spondiente at fa penona cn el aula y les gfdla del examen' entr ya recomenduas'

ra las lecturas de texto

a.

ncA pARA pscuocos

109

rc las evaluaba de forma "esmulantes" o "desesmulante". y que a ella le habfa tocadq por azar' participar de ste.Itimo grupo de sujeos. la experiencia, el invesgador le plante que las metas vitales q," tenfa de la experiencia no tenfan por qu ser modificadas, ya que este test era cpbtamente Ttef "uu irrelwante si tenfa o no capacidad para el xito en lo que se proponfa, tln !"aolo.pletamente tranquil4 ya que la duda respecto a sf mismi continu afectiote preocupifndole en el momento I t"o"li" -' en que recurri a la comisin de Etica para proiestar por blue pas il

D"6d;

qo*g,-oc o

;;;rd,
*g.f"

lg)

Invesgadn y privaddad
eslaua investigando.e-n el campo de los encuenhos de homosexuales ea los baos prlbcos. ,sJ Usando aparatos especiales_y un aparato d" p",ir;pi"o,-sr r" instal.n d" ellos y rcgistr.una yariada gama de encuintros enne horios"*o"io "id* to togo e narios meses. cuando pubc el resultado de " ys. in-v-esfsaciones, el colectivo de los homosexuales le entablaron pleito por haber viorado su inmidad "diante"r engato p.zgl

*o

ri.

Preguntas para la discusin

Puede

qu condiciones?. Si la respuesra es todo tipo de engao?

justificarse el engao en la investigaci ninlgica? Si Ia respuesta es posiv4 en negai4 qui: princlpio, ortin.uri* uo"-p.liiUcin de
usJt{. E * 1r*rl* para.la investigacin psicolgica? si ta respuesra es t^"u"r ., irpoit" invesgart

'

ffi1::,r,"""":*,"::*:1"*:1* ser prohibida .n ot"n p*"i"?"j"1""ffir"r*r menal humaa deba -o:1 "i::yT:t"";t-:;
cin para la salud

*,#:"01":j.l,"gri:1gl

icuales serfan las diferencias moralmente relevantes, entre la investigacin psicolgica con 'animales y la investigacin psicorgica con senes humanos?

"

\.\: .
rc pe LA tNvrsnceqx

108

EN

Psrcol-ocfA

r nstqullrrfl

y que' por expc que el profesor estaba enfermo y que no habfa podido preParar el formulario escribi que lo ianto, ie lo iba a sustituir por una pr"eoa de ensayo. Fue entonces 9l informante que vr__cjrn las_lecturas asignadas, creando despiiroOn una pregunta que no tinl nada "o "f entre los alunos. bespus de l0 minutos, HS entr al saln y ex,pc que se estaba pidi que contestaran y traciendo un studio sobre los efectos de la confusin y la tensin les y.les dijg a oo U."t" cuestionario. Fue entonces que disribuy el verdadero texto del erareo lr, $t"O-tes que lo completaran. TT qued prPleja, no slo porqle habfa sido engaada, potq* habfa sido oUiaa a funcionar durante un examen 4ue iba a ser calificado curricularlm"nt"-, inmediatamente despus que s tes oblig a pasar un momento de desconcierto y nerviosismo. (Citado por Keith Spiegel' 403)

;;"i4" ,i*

Engao y vergenza provocado por el experimentador

AB se sinti seriamente humiada cuando supo que el propsito del estudio que se le habfa hecho, no era evaluar su puntaje rcspecto a la pellcula que estaba viendo sino observar sus joven le hac_fa.a una chica reacciones frente a las proposicionesgroseras y obscenas que un protestaba diciendo que la -dentro de la sala de cine-- para que se fuera con 1, mienfas ella rlel muchacho, dejara de molestar. A pesar e que le pareci muy violenta y agresiva la actitud u1" no hizo ni dijo nada aunque qued muy preocupada por la chica e indignada por la conducta deljoven. uando AB supo que el incidente habfa sido orquestado Para que gtros gudieran observar la reaccin de eliq iu culpabilidad por no haber hecho nada por la chica, se convirti en rabia e indignacin. El comit tico supo que el invesgador y su ayudante tuvo que permanecer mls de una hora con AB intentando exptarl9 por qu el estudio tenfa que ser hechb de esa manera, y por qu la infonnacin serfa tltil e importante para el conocimiento cientffico. Tambin le asguruon que su respuesta no era infrecuene y que no debfa sentirse
mal consigo misma (Id. P. rc4) Engao y coercln
candidatos para completar un bieve cuesonario sobre actudes hacia las coshmles dijo a los participantes que efla bes sexuales contemporlneae. Despus de completarlo, ms largo acerca de sus propias prciba a quedar muy agradecida si llenaban un cuesonario cas sexuales. U investigador no les habfa dicho de antemano a los candidatos de la existencia de este segundo tipo de uestionario relacionado con Ia intimidad de cada uno y ms largo y probbmtIc,o qn"-i,l primoo. Muchos participantes expresaron ms tarde que ellos se habfan

IIT reclut

tII

sendo atrapados en el procedimiento. (id. p.392)

Retacln docente, coercin e lnvestlgacln

'

BR pegUnt a zus estudiantes si estaban disptrestos a colaboar con ea en la contestacin a un c-ues-tionario en pocos minutos, relativo a las relaciones hombre-mujer. Agreg que est taea era voluntaria pero cuando una alumna se dirigi a la puerta porque no qu{a participar' la profesora coment: 'Bueno, en realidad me gustarfa mucho que-el rTto de ustedes quisieran La alumna regres a su asiento porque se sinti coaccionada Por su profesora" (Id. "yua"*e'. p.392)
Invesdgadn

y'hovllizadd' afectiva

ir-responsable

de Despus del impacto de la primera sesin, el psiclogo le inform a DC que el "{ventario y que' objetivos vitales" era una medida legftima, peio que los otros tests no tenfan significado explic que l estaba en-realida4 sus resultados no eran vaiAos para meOA su capacidad. vitales de una persona podfan ser modificadas si interesado en medir si la claridad de las metas

I*