SERVICIOS EDUCATIVOS EN SALUD, A.C.

Tema:
CESTODOS

Asignatura:
MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

Docente:
MARICRUZ FUENTES VILA

Equipo 2:
ALMA TELLO CONTRERAS GEYSI PEREZ ESTRELLA DIANA HERNANDEZ ALARCON MARIEL LORIA MEDINA CLARISSA MORENO LINARES PABLO MONTERO UICAB LEYDI CANUL

Mrida Yucatn a 22 Mayo del 2012

CESTODOS
Los cuerpos de los cestodos, tenias, son planos y tienen aspecto de cinta, y sus cabezas estn dotadas de rganos de fijacin. La cabeza, o esclice, del gusano suele tener cuatro estructuras succionadoras musculares en forma de copa y una corona de ganchos. Una excepcin e Diphyllobotrium latum, el cestodo del pescado, cuyo esclice est dotado de un par de largos surcos musculares laterales y carece de ganchos. Los segmentos individuales de los cestodos se llaman progltides y la cadena de progltides conforma el estrbilo. Conforme se desarrollan nuevas progltides, las existentes maduran conforme se hacen ms distales. La progltides, mas distales estn agraviadas y ocupadas casi por completo por un tero repleto de huevos, que son traspasados a las heces del portador, bien dentro de progltides completas o libres tras la rotura de las mismas. La diferenciacin de los distintos cestodos adultos se consigue valorando la estructura de las progltides eliminadas o de los esclices. Todos los cestodos son hermafroditas. Poseen rganos reproductores masculinos y femeninos cada progltide madura. Los huevos de la mayora de cestodos no son operculados y contienen un embrin hexacanto con seis ganchos; la excepcin es D. latum, cuyos huevos no operculados son similares a los de los termatrodos. Los cestodos carecen de aparato digestivo y el alimento se absorbe desde el intestino del organismo anfitrin a travs de la blanda pared del gusano. La mayora de los cestodos que se encuentran en el intestino humano tienen ciclos vitales complejos que implican un anfitrin intermedio y, en algunos casos, el anfitrin intermedio es el ser humano, que alberga los estaos larvarios del gusano. La presencia de larvas extraintestinales puede revestir mas importancia de la que el gusano adulto confinado al intestino. TAENIA SOLIUM El estadio de larva o cisticerco de las especies taenia se corresponde con una esclice, que se invagina dentro de una vescula llena de lquido. Los quistes de las larvas se desarrollan en los tejidos del anfitrin intermediario, miden 4-6 mm de longitud por 7-11mm de ancho y adoptan un aspecto perlado en los tejidos. Las progltides sexualmente maduras contienen huevos y, al abandonar el organismo anfitrin con las heces, pueden contaminar el agua y la vegetacin ingerida por los cerdos. Las progltides grvidas tienen una longitud y anchura similares y contienen menos ramas uterinas laterales. La infeccin por T. solium est directamente relacionada con la ingestin de carne de cerdo poco cocida, y su prevalencia es elevada en frica, india, sudeste

asitico, china, Mxico, pases de Sudamrica y pases esclavos. Rara vez se observan en E.E.U.U Los organismos adultos de T. solium localizados en el intestino rara vez producen problemas. El intestino puede irritarse all donde se ha producido la fijacin y puede provocar molestias abdominales, ingestin crnica y diarrera. El examen de las heces puede relevar la presencia de progltides y de huevos, y el tratamiento puede expulsar totalmente el gusano, permitiendo su identificacin. Los huevos son esfricos, de 30 a 40 m de dimetro, y poseen una envoltura estriada y gruesa que contiene el embrin hexacanto con seis ganchos. Los huevos son idnticos a los de T. saginata por tanto, los huevos no bastan para la identificacin a nivel de especie. La exploracin detallada de las progltides releva su estructura interna, hecho que resulta importante para distinguir entre T.solium y T. saginata. El frmaco de eleccin es el miclozamida; una alternartiva eficaz es el empleo de pracicuantel, paromomicina o quinacrina. La prevencin de la infeccin por la tenia del cerdo requiere que con la coccin la carne adopte color gris, o bien la congelacin a -20C durante al menos 12 horas. La higiene es importante; debe dedicarse una gran atencin a evitar el contacto de las heces humanas que contienen huevos de T. solium con el agua y la vegetacin ingeridas por los cerdos. CISTICERCOSIS La cisticercosis es la infeccin humana por el estado larvario de T. solium, los cisticercos, que normalmente infectan al cerdo. La ingestin por el ser humano de agua o vegetacin contaminadas por huevos de T.soluim que proceden de heces humanas da inicio a la infeccin. La oncosfera penetra en la pared intestinal y migra a travs de la circulacin hacia los tejidos, donde se desarrolla como cisticerco en 3 o 4 meses. Los cisticiercos pueden albergarse en musculo, tejido conjuntivo, cerebro, pulmones y ojos, y mantienen su viabilidad hasta cinco aos. La cisticercosis se registra en areas con elevada prevalencia de T.solium y se correlaciona directamente con la contaminacin fecal humana. En el cerebro pueden producir hidrocefalea, meningitis, daos a los pares craneales, convulsiones, hiperreflexia y defectos de la visin. En el ojo puede producirse perdida de agudeza visual y si las larvas se alojan en la via ptica, pueden producir alteraciones en el campo visual. La presencia de cisticercos suele establecerse mediante la demostracin radiolgica de cistecercos calcificados en tejidos blandos, mediante la eliminacin

quirrgica de ndulos subcutneos y mediante la visualizacin de quistes en el ojo. Las lesiones del sistema nervioso central pueden detectarse por tomografa computarizada, gammagrafa isotpica o ecografa. Los estudios serolgicos pueden resultar de utilidad; en los casos de individuos portadores de otras helmintosis pueden observarse resultados falsos positivos. Los frmacos de eleccin para tratar la cisticercosis son pracicuantel o albendzol. Puede ser tambin necesario eliminar quirrgicamente los quistes cerebrales y oculares. Resulta importante para la prevencin y el control de la infeccin humana el tratamiento de los casos humanos que albergan la forma adulta de T.solium y controlar la eliminacin de las heces humanas. TAENIA SAGINATA El ciclo vital del T. saginata la tenia del ganado vacuno es parecido al T.solium y la infeccin es el resultado de la ingestin de cisticercos a partir de carne de vacuno poco cocida. El gusano adulto puede parasitar el yeyuno y el intestino delgado del ser humano durante un periodo de hasta 25 aos y llegar a medir 10m. el gusano adulto de T. saginata diferente tambin de T. solium como consecuencia de la corona de ganchos en el esclice y a la diferente estructura de las ramas uterinas de las progltides. Las progltides grvidas son ms largas que anchas y contienen 15-30 ramas uterinas laterales. La distribucin de T.saginata es universal, el ser humano y el ganado bovino perpetun el ciclo vital: las heces humanas contaminan el agua y la vegetacin con huevos, que son ingeridos por el ganado. El sndrome resultante de T. saginata es similar a la infeccin intestinal por T.solium normalmente los pacientes estn asintomticos o pueden quejarse de sntomas abdominales mal definidos, indigestin crnica y dolor abdominal pueden expulsarse directamente progltides por va rectal. El diagnostico de infeccin por T. saginata es similar a la de la infeccin de T.solium: recuperacin de progltides y huevo o del gusano entero, cuyo esclice carece de ganchos. El estudio de las ramas uterinas de la progltides permite distinguir entre T. saginata y T. solium. El tratamiento es idntico al de la fase intestinal de T. solium pracicuantel y niclosamida resulta altamente eficaces para eliminar el gusano adulto. Una medida importante de control es la formacin sobre del modo idneo de cocinado de la carne vacuina y el control de la eliminacin de las deposiciones humanas.

DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM D. latum (tenia del pescado), uno de los gusanos ms largos, tiene un ciclo vital complejo, que afecta a dos anfitriones intermedios: los crustceos y los peces de agua dulce. El estado larvario del gusano que se encuentra entre los musculos del pescado de agua dulce recibe el nombre espargano. El esclice D. latum tiene forma de lanza y presenta dos hendiduras (botorios) que le sirven de rgano de fijacin. Las progltides D. latumson mucho ms anchas que largas, poseen una estructura uterina central en forma de roseta y producen huevos con un oprculo y un botn en la parte mas baja de su envoltura. El gusano adulto puede producir huevos durante meses o aos. El ser humano se infecta cuando come pescado crudo o poco cocinado que contiene formas larvarias. La infeccin por D. latum puede producirse en cualquier parte del mundo, pero es mas prevalente regiones con lagos de aguas frias en la que es tradicional comer pescado crudo o en salmuera. Como sucede en la mayora de infecciones por cestodos adultos, las infecciones por D. latum son asintomticas desde el punto de vista clnico. Los pacientes refieren en algunas ocasiones dolor epigstrico, clicos abdominales, nauseas, vomitos y adelgazamiento. El examen de las heces pone de manifiesto la presentcia de huevos operculados teidos de bilis con su botn en la parte mas baja de la capsula. En muestras de heces tambin pueden observarse progltides caractersticas con la estructura uterina en roseta. El frmaco de eleccin en niclosamida, paracicuantel y paromomicina son tambin alternativas aceptables. En individuos con evidencias clnicas de deficiencias de vitamina B12 deben administrarse complementos de la vitamina. ESPARGANOSIS Las formas larvarios de varios cestodos ntimamente relacionados con D. latum pueden ser causa de una enfermedad con el ser humano localizada en los tejidos subcutneos y el los ojos. En estos casos, el ser humano acta como anfitrin final del estado larvario o espargano. Se han comunicado casos en varias partes del mundo, pero la infeccin es mas prevalente en los pases orientales En los tejidos subcutneos, la esparganosis puede producir una reaccin inflamatoria tisular dolorosa, con formacin de ndulos. En el ojo, la reaccin

tisular es extremadamente dolorosa y es frecuente el edema periorbitario. En la infeccin ocular pueden desarrollarse ulceras corniales. Las secciones de tejido eliminado quirrgicamente revelan la presencia de los rasgos caracteristicos de las tenias, como un parnquima muy convolucionado y corpsculos calcreos que se tien de color oscuro. El tratamiento habitual consiste en la reseccin qururgica, puede emplearse el frmaco pracicuantel ECHINOCOCCUS GRANULOSUS La infeccin por E. granulosus es otro ejemplo de infeccin humana accidental en la que el ser humano acta de anfitrin intermedio en un ciclo vital que normalmente tiene lugar en otros animales. El gusano tiene una esclice similar al de las tenias con cuatro discos succionadores y un doble circulo de ganchos, asi como por un estrobilo que contiene tres proglotides : una inmadura, una madura y una gravida.los gusanos adultos que estn en el intestino de los canidos producen huevos que se eliminan con las heces.los huevos tienen un aspecto idntico al de las especies de taenia. Al ingerir el ser humano estos huevos se forma un estado larvarios de seis ganchos, con el nombre de oncosfera. La infeccin humana por un quiste unilocular de E. granulosus se relaciona directamente con la cria del ganado ovino en muchos pases de Europa, Sudamrica, Asia, frica, Australia y nueva Zelanda. Debido al lento crecimiento del quiste unilocular, pueden pasar de cinco a veinte aos antes que se originen sntomas. En muchos casos, parece que el quiste tiene la misma edad que el organismo anfitrin. El primer signo de infeccin suele ser la presin que el quiste en expansin origina en un rgano en la mayora de los afectados, los quistes se localizan en el hgado o en el pulmn. El diagnostico de enfermedad hidatdica es difcil y depende principalmente de los hallazgos clnicos, serolgicos y radiolgicos. El tratamiento de leccin es la reseccin quirrgica del quiste. En algunos casos, primero se aspira el contenido del quiste para eliminar todo el liquido y la arena hidatdica, y posteriormente se inyecta formalina para matar y detoxificar el liquido remanente; finalmente, se enrolla formando una bolsa marsupial y se sutura. El factor ms importante en la prevencin y control de la equinococosis es la formacin acerca de la transmisin de la infeccin y el papel de los canidos en el ciclo vital del cestodo

ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS. Al igual que la infeccin con E. granulosus, la infeccin humana por E. multilocularis es accidental. El gusano adulto E. multilocularis se encuentra principalmente en zorros y lobos, aun que en algunos ambientes rurales tambin lo pueden albergar los perros y gatos del las granjas. Los anfitriones intermedios que albergan el estadio del quiste son los roedores. El ser humano se infecta por quistes como resultado por contado con heces de zorros, perros o gatos contaminadas con huevos. Los huevos infectantes eclosionan en el intestino para liberar las oncosferas. Estas formas pasan al torrente circulatorio y reciben en primer lugar en el hgado y los pulmones pero tambin posiblemente en el cerebro. E. multilocularis se encuentra principalmente en las regiones septentrionales del planeta, como Canad, la antigua unin sovitica el norte de Japn y Europa central Alaska, montana, Dakota del norte y del sur. E. multilocularis por su crecimiento lento puede estar presente en los tejidos durante aos antes de que se presenten sntomas en el hgado los quistes pueden llegar a imitar un carcinoma, con hepatomegalia y obstruccin del rbol biliar y portal. El crecimiento metastatiza a menudo a pulmones y a cerebro al contrario que sucede con E. granulosus, la forma tisular de E. multilocularis o presenta protoesclice y el material se parece tan a un carcinoma que incluso los anatomopatlogos llegan a confundirlo la pruebas radiolgicas y las tcnicas isotpicas son tiles y se dispone de mtodos diagnsticos serolgicos. Est indicada la eliminacin quirrgica del quiste especialmente cuando existe la posibilidad de resecar el area heptica afectada en su totalidad. Mebendazol y albendazol tal como se emplean en el tratamiento de E. granulosus, han producido curaciones clnicas. HYMENOLEPIS NANA H. nana, el cestodo enano mide solamente de 2 a 4 cm de longitud, en marcado contraste con los organismos del genero Taenia, que pueden llegar a medir varios metros. Su ciclo vital tambin es sencillo y no dependen de ningn anfitrin intermedio aun que puede afectar a ratones y cucarachas, que participaran como consecuencia de ello en el ciclo. La infeccin se inicia cuando se ingiere los huevos embrionados y se desarrollan en las vellosidades intestinales asta el estadio larvario del cistircerco H. nana puede producir una auto infeccin con lo que la carga parasitario aumenta. La distribucin de H. nana es universal en el ser humano y es tambin un paracito habitual del ratn. Si solo hay

algunos gusanos en el intestino no se experimentan sntomas. Las infecciones masivas, especialmente si ha habido auto o heperinfeccin, los pacientes sufren diarrea, dolor abdominal, cefalea, anorexia y otras molestias mal definidas. El examen de las heces revelan la presencia de los huevos caracteristicos de H. nana con su embrin con seis ganchos y filamentos polares. El frmaco de eleccin es pracicuantel; una alternativa es niclosamina. El tratamiento de los casos, la mejora de las condiciones sanitarias y la higiene personal adecuada resultan esenciales para controlar la transmisin de H. nana. HYMENOLEPIS DIMINUTA H. diminuta especie ntimamente relacionada con H. nana, es un cestodo que afecta principalmente a ratas y ratones, pero que tambin se encuentra en el ser humano. Difiere de H. nana en su longitud, ya que mide de 20 a 60 cm. El esclice carece de ganchos y los huevos de mayor tamao, se tien por la bilis y no tienen filamentos polares. Se han registrado infecciones por todo el mundo. Las infecciones moderas no producen sntomas pero una caga parasitaria ms alta produce nauseas, dolores abdominales, anorexia, y diarrea. El examen de las heces pone de manifiesto la presencia de los huevos teidos de bilis que carecen de los filamentos polares caractersticos. El frmaco de eleccin es niclosamida, y paracicuantel es una alternativa es esencial el control de roedores el areas donde se produce o almacena grano. DIPYLIDIUM CANINUM Un pequeo cestodo que mide 15 cm como promedio, es principalmente un parasito de perros y gatos pero tambin puede afectar al ser humano, especialmente nios cuyos labios son lamidos por animales domsticos infectados debido al tamao y forma de los proglotides maduros y terminales, D. caninum recibe el nombre de tenia en semillas de calabaza. Los huevos son muy caractersticos debido a que conforman grupos recubiertos de una membrana clara y fuerte. Uno de estos grupos puede contener hasta 25 huevos y rara vez se visualiza algn huevo fuera de un grupo. La distribucin de D. caninum es universal, especialmente en nios. Su distribucin y transmisin estn directamente relacionadas con perros y gatos infectados por pulgas.

Las infecciones leves son asintomticas; una mayor carga parasitaria produce malestar abdominal, prurito anal y diarrea. El prurito anal es el resultado de la migracin activa de la progltide mvil. El examen de heces pone de manifiesto los grupos incoloros de huevos y tambin pueden observarse progltides en las heces. El frmaco de eleccin es niclosamida; pracicuantel y paromomicina son buenas alternativas. Los perros y gatos deben ser desparasitados y no se debe permitir que laman los labios de los nios.