Con que estudios de imgenes se puede evaluar la patologa de la mama?

Existen varios, los ms utilizados hoy en da son la mamografa, el ecograma mamario y la resonancia de mamas. Que es la Resonancia Mamaria? Es una modalidad de diagnostico por imagen, que se ha sofisticado en los ltimos aos logrando una excelente infamacin anatmica de la mama sin importar su densidad radiolgica, asi como informacin molecular y funcional que no pueden brindar otros mtodos. Su principal beneficio diagnostico consiste en darnos informacin sobre como llega y como se va la sangre del tejido mamario, en otras palabras nos da una informacin de la perfusion sangunea del tejido mamario esto se logra al administrar un contraste endovenoso llamado gadolinio durante el estudio, entonces se adquieren imgenes en secuencias muy rpidas para evaluar la llegada de ese contraste al tejido mamario. Esa velocidad con que se adquiere la imagen solo puede ser ofrecida en los equipos de resonancia de ltima generacin y el uso de bobinas dedicadas con tecnologa multicanal Que importancia diagnostica tiene el conocer cambios en la perfusion del tejido mamario? Realmente mucha, sobre todo si de deteccin de enfermedad tumoral se trata, ya que es bien conocido que cuando un tumor es maligno, sus condicin impone mayor requerimiento sanguneo y en el tejido neoplsico ocurren una serie de modificaciones a nivel micro vascular que llevan a unas caractersticas de perfusion diferentes a las de un tejido no canceroso, esto aunado a la informacin anatmica nos permite detectar reas que pudieran ser sospechosas. Eso quiere decir que este mtodo es superior a la ecografa y la mamografa? Definitivamente si, los estudios realizados por Cristiane Khul de la Universidad de Bonn, quien es una de las personas que mas a investigado e investiga en la actualidad sobre Resonancia mamaria as lo ha concluido, al atribuirle a la Resonancia una alta sensibilidad y especificidad en la deteccin de cncer mamario. Quiere decir esto que debiramos preferir a la resonancia como mtodo de diagnostico? Basado en la respuesta anterior pudiramos tener esa impresin, pero el hecho es que la sensibilidad y especificidad de la mamografa y de la ecografa como mtodos diagnsticos, y aun mas la combinacin de ambos mtodos tambin es alta, al grado tal de que hoy son el mtodo Standard en la evaluacin de pesquizaje, ya que a diferencia de la Resonancia son mtodos econmicos y de gran difusin. Personalmente pienso que esto seguir as por largo tiempo.

Entonces cual es la utilidad de la Resonancia de Mamas? La Resonancia de mamas debe reservarse para los casos donde los mtodos tradicionales presenten dudas diagnosticas, o donde las caractersticas de la mama evaluada limiten su evaluacin mamografica (mamas muy radio densas). En las pacientes de alto riego como por ejemplo las que tienen antecedentes personales o familiares, o son portadoras de ciertos oncogenes (BRCA positivo). Quizs donde mayor utilidad tiene la Resonancia Magntica Mamaria es en el paciente ya diagnosticado como portador de cncer de mama previo a su tratamiento, ya que sirve para establecer la extensin local de la enfermedad en forma muy precisa, evaluando si existe uno o varios tumores, o si estos se encuentran comprometiendo la axila, la pared costal, el rea de pezn-areola o la piel. Tambin durante y despus de la quimioterapia para evidenciar si existe o no respuesta al mismo. Hoy en da se plantea su uso en aquellas pacientes que manejen un alto nivel de ansiedad sobre el cncer. Otra gran utilidad de la Resonancia de Mama, ya fuera del contexto oncolgico es la evaluacin de prtesis o implantes mamarios, son el mtodo ideal para la evaluacin de rupturas (intra o extracapsulares), contracturas o herniaciones capsulares, procesos infecciosos etc. Se puede realizar esta resonancia en cualquier equipo de resonancia? No todos los equipos estn en capacidad de realizar una resonancia de mamas, la velocidad con que se adquiere la imagen solo puede ser ofrecida en los equipos de resonancia de ultima generacin y el uso de bobinas dedicadas con tecnologa multicanal