GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Artigo Original

GRAVIDEZ RAVIDEZ

NA ADOLESCNCIA: PREVALNCIA DE DEPRESSO, PREVALNCIA ANSIEDADE SUICIDA ANSIEDADE E IDEAO SUICIDA

GISLEINE VAZ SCAVACINI DE FREITAS*, N EURY JOS B OTEGA Trabalho realizado no Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Cincias Mdicas Universidade Estadual de Campinas, SP

Resumo OBJETIVO. Determinar a prevalncia de depresso, ansiedade e ideao suicida em adolescentes grvidas e verificar associaes entre ideao suicida e variveis psicossociais. MTODOS. A amostra foi composta por 120 adolescentes grvidas (40 de cada trimestre gestacional), de 14-18 anos, atendidas em um servio pblico de pr-natal. Utilizaram-se a Entrevista Clnica Estruturadaedio revisada (CIS-R), a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depresso (HAD) e a Escala de Ideao Suicida de Beck. A anlise estatstica utilizou os testes do Qui-quadrado, de Fisher e o teste U de Mann-Whitney. RESULTADOS. Foram encontrados 28 (23,3%) casos de ansiedade, 25 (20,8%) de depresso e 19 (16,7%) de ideao suicida. No houve diferenas diferenas nesses quadros nos trimestres gestacionais. Tentativa de suicdio suicdio anterior gravidez foi relatada por 16 (13,3%) adolescentes. A ideao suicida associou-se com depresso (p = 0,001), ser solteira sem

namorado (p = 0,01) e contar com pouco apoio social (p = 0,001). Os casos de ideao suicida apresentaram alta freqncia de falta de concendeprestrao, ansiedade, depresso, preocupaes, obsesses, idias depressivas, fadiga, preocupaes com o funcionamento do corpo e compulses. As idias depressivas foram o sintoma comum para os casos de depresso, de ansiedade, de ideao suicida e de tentativa de suicdio anterior. CONCLUSES. O grupo apresentou-se heterogneo quanto sade mental. No entanto, diante da freqncia com que se observam quadros de depresso, ansiedade e ideao suicida em adolescentes, recomenda-se aos profissionais de sade ateno para detectar a presena de idias depressivas em adolescentes grvidas. UNITERMOS: Adolescncia. Gravidez. Tentativa de suicdio. Depresso. Ansiedade.

I NTRODUO
A gravidez a primeira causa de internaes (66%) em moas com idade entre 10 e 19 anos na rede SUS. Aproximadamente um quarto do total de partos so em adolescentes de 10 a 19 anos. A segunda causa de internaes nessa mesma populao corresponde ao grupo de causas externas, entre as quais, a tentativa de suicdio1. Cassorla2, ao realizar em Campinas um estudo clnico-epidemiolgico do tipo casocontrole, incluindo 50 casos de tentativa de suicdio em jovens entre 12 e 27 anos, observou que um tero dessas haviam estado grvidas. Sugere que a gravidez seria apenas um evento em uma carreira de vrios outros eventos interligados que levariam uma jovem a tentar o suicdio. Essa possibilidade foi reforada pelos achados de Wagner et al.3 em estudo de caso-controle, envolvendo 1050 escolares com idade entre 12 e 18 anos: no grupo de jovens que haviam tentado suicdio houve relatos de maior atividade sexual, mais namoros, mais parceiros sexuais e gravidezes.
*Correspondncia: Caixa Postal: 6111 Distrito de Baro Geraldo Campinas SP CEP: 13083-970 Rev Assoc Med Bras 2002; 48(3): 245-9

A gravidez na adolescncia associa-se a um risco suicida elevado, tanto durante a gestao, quanto no ps-parto, paralelamente a uma maior incidncia de depresso e a uma percepo negativa da rede de apoio social4. Alm disso, so freqentes os registros de abusos fsico e sexual nessa populao5, o que se associa com a presena de ideao suicida6, com tentativas de suicdio e com sintomatologia depressiva crnica no primeiro ano aps o parto7. H necessidade de se conhecer melhor como as variveis acima associam-se nesse contingente populacional, por exemplo: adolescentes grvidas estariam especialmente mais propensas depresso e ideao suicida? Esta ltima, quando presente, estaria associada a quais eventos ou caractersticas da histria pessoal e das condies de vida dessas jovens? Poucos estudos foram delineados para responder essas questes, e nenhum em nosso meio. O presente estudo teve os objetivos de determinar a prevalncia de depresso, ansiedade e ideao suicida em adolescentes grvidas, nos trs trimestres da gestao; e de verificar possveis associaes entre ideao suicida e depresso, ansiedade, histria de abuso sexual, de agresso fsica, de tentativa de suicdio anterior, inteno de engravidar, perodo gestacional, situao conjugal e apoio social.

M TODOS
Trata-se de um inqurito, do tipo transversal, incluindo avaliao clnica, realizado em adolescentes que se encontravam em diferentes perodos gestacionais. Local e Sujeitos Este estudo foi realizado no Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM 2) de Piracicaba, SP. Este programa atende, pelo SUS, todas as grvidas adolescentes do municpio. Participaram deste estudo 120 adolescentes grvidas (40 no primeiro trimestre gestacional, 40 no segundo e 40 no terceiro trimestre) selecionadas por meio de uma lista de nmeros aleatrios, entre as 329 atendidas no servio entre outubro de 1999 e fevereiro de 2000. Os critrios de incluso foram: 14-18 anos de idade, sem filhos, mnimo de cinco anos de escolaridade. Houve apenas uma recusa de participao. Instrumentos A avaliao das adolescentes foi feita de acordo com um protocolo cientfico especfico, altamente estruturado, tendo sido algo paralelo rotina do atendimento clnico que era oferecido pelo servio de sade. A fim de reduzir a subjetividade da avaliao e de aumentar a confiabilidade dos re245

FREITAS GVS ET AL. sultados, foram utilizados instrumentos de pesquisa epidemiolgica j validados em nosso pas: Questionrio para orientar a anamnese, derivado do European Parasuicide Standardized Interview Schedule8, contendo as seguintes sees: dados sociodemogrficos, histria obsttrica, vida em famlia e rede de apoio social. A rede de apoio social inclui seis questes, com pontuao final variando de 0 a 6, sobre o apoio que o indivduo sente que recebe da famlia, dos amigos, do(a) companheiro(a), sobre religiosidade, facilidade para fazer amigos e o sentimento de ser importante para algum. Escala Hospitalar de Ansiedade e Depresso (HAD), instrumento de auto- preenchimento, com 14 questes de tipo mltipla escolha. Compe-se de duas sub-escalas (pontuao de 0 a 21), uma para ansiedade, outra para depresso. A HAD foi desenvolvida para ser aplicada a pacientes de servios no-psiquitricos de hospital geral ou da ateno primria9, j tendo sido validada em nosso meio10. Escala de Ideao Suicida de Beck (BSI), de auto-preenchimento, contendo 21 itens11. A gravidade da ideao suicida calculada somando os pontos dos primeiros 19 itens. Em nosso meio foi validada por Cunha et al(1997)12. Entrevista Clnica Estruturada - edio revisada (CIS-R), que avalia transtornos psiquitricos no-psicticos (minor psychiatric disorders). Consta de 14 sees: sintomas somticos, fadiga, concentrao, alteraes no sono, irritabilidade, preocupaes com o funcionamento corporal, depresso, idias depressivas, preocupaes, ansiedade, fobias, pnico, compulses e obsesses. A freqncia, a intensidade, a persistncia e o grau de incmodo ocasionado pelo sintoma so avaliados13. Ao final, a CIS-R solicita que o investigador estime a gravidade do quadro clnico, o que foi feito separadamente para ansiedade e depresso (0 = ausncia de sintomas; 1 = sintomas sub-clnicos; 2 = sintomas leves; 3 = moderados; 4 = graves). Esse instrumento apresentou boa aplicabilidade em um estudo realizado em nosso pas14. Procedimento As adolescentes foram abordadas na sala de espera e conduzidas a uma sala separada onde eram explicados os objetivos, a questo do sigilo, e a no obrigatoriedade da participao. As que consentiam, assinavam o termo de consentimento. Quando os pais ou responsveis no estavam presentes, as autorizaes de par246

Tabela 1 Caractersticas sociodemogrficas de 120 adolescentes grvidas Caractersticas Cor Branca Parda Negra Idade Mdia 16,4 anos (DP = 1,1) Mediana = 16 anos Situao conjugal Casada Amasiada * Solteira com namorado Solteira sem namorado Escolaridade 5 - 6 srie 7 - 8 srie 1 - 3 colegial Freqentam escola atualmente Trabalham atualmente * mora com companheiro h mais de um ms N 54 44 22 % 45 36,7 18,3

15 51 35 19 43 37 40 33 31

12,5 42,5 29,2 15,8 35,9 30,8 33,3 27,5 25,8

ticipao eram entregues para a paciente levar ao responsvel para assinar e eram devolvidas na prxima consulta obsttrica. No caso da constatao de transtorno mental significativo, ou de risco de suicdio, a adolescente era encaminhada ao servio de sade mental. Anlise dos dados Pontuao maior ou igual a 12 nas 14 sees da CIS-R definiram um caso de morbidade psiquitrica, cuja gravidade, na prtica, exigiria alguma ateno especfica de parte do profissional13,14. A determinao de casos de ansiedade/ depresso deu-se sempre que os trs critrios seguintes fossem preenchidos: (a) pontuao igual ou superior a dois na seo ansiedade da CIS-R (no caso de depresso, pontuao igual ou superior a quatro na soma das sees depresso e idias depressivas); (b) pontuao igual ou superior a dois na escala de gravidade dos sintomas para ansiedade/depresso; e (c) pontuao igual ou superior a oito nas sub-escalas de ansiedade/ depresso da HAD10. Esse procedimento, bem como os pontos de corte utilizados, correspondem aos que foram anteriormente adotados nos estudos de validao10,14. Consideramos como presena de ideao suicida uma resposta afirmativa questo 4 ou 5 da BSI11. A estimativa de grandeza para a varivel apoio social foi dividida em trs faixas, a fim de propiciar melhor desempenho estats-

tico: pequeno apoio social (0 a 2 pontos); mdio (3 a 4 pontos); grande (4 a 6 pontos). Os dados foram codificados e inseridos no banco de dados Epi-Info, verso 6.0. Esse banco de dados foi transportado para o programa SAS, verso 6.12, no qual foram feitos testes de associaes (Qui-quadrado, Fisher e o teste U de Mann-Whitney).

R ESULTADOS
As principais caractersticas sociodemogrficas das participantes deste estudo encontram-se na Tabela 1. Trinta e sete por cento haviam deixado a escola h mais de um ano. (Tabela 1). A mdia de idade do pai do beb das adolescentes grvidas foi de 21,5 anos (DP = 4,8; variao: 15 - 50 anos). O tempo, em mdia, do relacionamento das adolescentes com os pais de seus bebs era de 18,5 meses (DP=14,6; variao: 1- 84 meses). A separao dos pais aconteceu na famlia de 50% das adolescentes, sendo que em 64,4% (n=38) ocorreu antes que as adolescentes tivessem 11 anos. Em 10,2% (n=6) dos casos, os pais nunca moraram juntos. A idade da me das adolescentes pesquisadas, em sua primeira gestao, teve como mdia 18,8 anos e mediana de 19 anos (DP = 3,1; variao: 12 28). O abuso fsico foi relatado por 50 (41,6%) adolescentes, tendo sido perpetrado, na maioRev Assoc Med Bras 2002; 48(3): 245-9

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA (dp=1,6). Das 120 adolescentes, 55 (45,8%) tinham inteno de engravidar. A tentativa de aborto na gravidez atual foi relatada por nove (7,5%) adolescentes, e 10 (8,3%) delas relataram histria de aborto anterior. Morbidade psiquitrica: ansiedade, depresso e ideao suicida Sessenta adolescentes (50%) atingiram na CISR nvel para suspeio de caso de morbidade psiquitrica no-psictica. No houve diferena estatstica nas prevalncias de ansiedade, depresso e ideao suicida nos trs trimestres gestacionais (Tabela 2). Doze adolescentes (10%) tinham ansiedade e depresso concomitantemente. poca deste estudo, 20 (16,7%) adolescentes relataram ideao suicida, oito (40%) tambm apresentavam ansiedade e depresso, cinco (25%) apresentavam apenas depresso, duas (10%) apresentavam apenas ansiedade. Cinco (25%) j haviam tentado suicdio anteriormente. Apenas cinco (25%) dessas 20 adolescentes no foram consideradas casos de ansiedade ou de depresso. Os resultados dos testes de associao entre ideao suicida e demais variveis encontram-se na Tabela 3. Do total de participantes, 16 (13,3%) haviam tentado o suicdio anteriormente (dois no primeiro trimestre da atual gestao). Foram encaminhadas para um servio de sade mental 32 adolescentes (27%). No entanto, verificamos que apenas oito delas (25%) compareceram consulta marcada.

Tabela 2 Prevalncias de ansiedade, depresso e ideao suicida nos trimestres gestacionais Variveis Depresso Ansiedade Ideao Suicida Primeiro trimestre (n =40) (%) 11 (27,5) 9 (22,5) 8 (20) Segundo trimestre Terceiro trimestre (n=40) (%) (n=40) (%) 7 (17,5) 7 (17,5) 6 (15) 13 (32,5) 6 (15) 6 (15) Total (n=120) (%) 25 (20,8) 28 (23,3) 20 (16,7)

Tabela 3 Associaes entre algumas variveis com a presena de ideao suicida em adolescentes grvidas Variveis Com Depresso Sem Depresso P=0,001(Fischer) Com Ansiedade Sem ansiedade P=0,006 (Fisher) Solteira sem namorado Solteira com namorado Amasiada* Casada P=0,001 (Fisher) Apoio Social: Pequeno Mdio Grande P=0,01 (Qui-quadrado) Com tentativa de suicdio anterior Sem tentativa de suicdio anterior P=0,1 (Fiher) Com inteno de engravidar Sem inteno de engravidar P=0,1 (Qui-Quadrado) 1 trimestre gestacional 2 trimestre gestacional 3 trimestre gestacional p=0,7 (Qui-Quadrado) Sofreu abuso fsico No sofreu abuso fsico P=0,4 (Qui-quadrado) Sofreu abuso sexual No sofreu abuso sexual P=0,5 (Fisher) Tentativa de aborto Na gravidez atual *mora com companheiro h mais de 1 ms Ideao Suicida presente (n=20) N % 13 65 7 35 10 10 9 6 5 0 7 11 2 5 15 6 14 8 6 6 10 10 4 16 3 50 50 45 30 25 0 35 55 10 25 75 30 70 40 30 30 50 50 12 88 15 Ideao Suicida ausente (n=100) N % 12 12 88 88 18 82 10 29 46 15 12 52 36 11 89 49 51 32 34 34 40 60 15 85 6 18 82 10 29 46 15 12 52 36 11 89 49 51 32 34 34 40 60 15 85 6

D ISCUSSO
Tanto quanto pudemos apurar, este estudo , em nosso meio, o primeiro de cunho epidemiolgico que fornece dados sobre ansiedade, depresso e ideao suicida em adolescentes grvidas, nos trs trimestres gestacionais. Algumas limitaes metodolgicas devem ser consideradas: no se trata de um corte, mas sim de trs amostras transversais, o que restringe extrapolaes em termos de um continuum. A ausncia de um grupo-controle impossibilita a comparao com adolescentes que no se encontram grvidas. O fato de a populao estudada pertencer a um nico estrato social tambm restringe o poder de generalizao dos resultados. A utilizao, no presente estudo, de vrios instrumentos de pesquisa tem sido prtica corrente na pesquisa epidemiolgica em sade mental. Isso porque, ao contrrio do que ocorre na
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ria das vezes, pelos genitores (pai: 21, me: 14, irmos: 8, avs: 7). Dezenove (15,8%) adolescentes foram vtimas de abuso sexual (agressores: pai (3), padrasto (3), tio (2), av
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(1), conhecidos (5), desconhecidos (5). A idade na menarca teve como mdia=12,2 anos (dp=1,3) e a idade na primeira relao sexual teve mdia = 14,6 anos

FREITAS GVS ET AL. clnica, onde a experincia e a intuio do profissional so extremamente valorizadas, em pesquisas populacionais procura-se reduzir, por meio de instrumentos estruturados, o grau de subjetividade na coleta e na interpretao dos dados13. A determinao de depresso ou de ideao suicida, por exemplo, aqui no se baseou em apenas um sim ou no , porm na explorao das respostas a vrios itens de instrumentos de pesquisa conhecidos e amplamente utilizados em epidemiologia psiquitrica8-14. O fato de a histria de abuso sexual e de abuso fsico ter sido apurada sem a utilizao de um instrumento detalhado, a nosso ver, pode ter conduzido a uma subestimao desses problemas, ainda que a maioria das entrevistadas tivesse parecido vontade para se abrir a esse respeito. Quase a metade das adolescentes do presente estudo (45,83%) queriam engravidar, como ocorreu em outro estudo nacional, com 384 adolescentes grvidas avaliadas na Santa Casa de So Paulo15. A exemplo do que apuramos aqui, outros estudos tambm demonstraram que, dentre as adolescentes que desejavam ter o filho e esto casadas ou em unio consensual, a maioria demonstra estar feliz, cumprindo o seu papel social16 e, muito provavelmente, realizando um desejo, consciente ou inconsciente, de ser me17. Embora muitos autores considerem a ansiedade como um sintoma comum a toda gravidez, ns no encontramos ansiedade em todas as adolescentes grvidas. As prevalncias de sintomas de depresso (20,8%), assim como de ansiedade (23,3%), no apresentaram diferenas estatsticas entre os grupos dos trs trimestres gestacionais. Embora haja menos casos de ansiedade no segundo trimestre, isso no foi estatisticamente significativo. Estes dados so discordantes dos obtidos por Viosa18, que em um estudo de observao clnica por 10 anos, encontrou ansiedade mais elevada no primeiro trimestre, devido a preocupaes em torno das relaes com os pais, e, no terceiro trimestre, o surgimento mais freqente de quadros depressivos. Lederman et al.19, realizando um estudo prospectivo de 32 primigestas, encontraram maiores nveis de ansiedade tambm no primeiro trimestre gestacional, com declnio no segundo e novamente um aumento com a proximidade do parto. As distines entre formas de coletar dados (no caso do presente estudo por meio de instrumentos padronizados), bem como a maneira de interpret-los, podem, pelo menos em parte, explicar essas discrepncias. Comparando as prevalncias de depresso
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em adolescentes grvidas com estudos realizados em adolescentes em geral, nossos achados esto acima dos 4,7% encontrados por Kashani et al.20 (n=150, 14 a 16 anos) e acima dos 4,5% encontrado por Serfaty et al.21 em 553 jovens de 18 anos, em Buenos Aires, para depresso maior. Esse ltimo estudo, no entanto, quando adotou um critrio mais exigente, considerando apenas os casos de depresso moderada, mostrou uma porcentagem mais prxima nossa: 26,6%. Como costuma ocorrer ao se examinar estudos epidemiolgicos, esses nmeros devem ser comparados com cuidado, devido aos distintos instrumentos que os autores utilizam, faixas etrias diferentes e, principalmente, critrios de definio de caso. A mesma discrepncia relatada acima acontece ao compararmos a prevalncia da ideao suicida com outros trabalhos. No presente estudo, a prevalncia da ideao suicida (16,7%) est acima dos 4% encontrados por Soares (1994)22 numa populao de jovens brasileiros entre 15 e 19 anos. Nesse ltimo estudo, no entanto, o estabelecimento de presena ou ausncia de ideao suicida baseou-se to somente na formulao de uma nica pergunta, o que, possivelmente, pode ter subestimado a freqncia de ideao suicida entre as jovens consultadas. Nossos dados esto prximos aos de Gonzalez-Forteza et al.23 que utilizaram, em um estudo transversal, uma escala de ideao suicida com quatro itens em 1712 mulheres adolescentes da Cidade do Mxico: 11,8%. Mas esto abaixo do encontrado por Rey Gex et al.41, que realizaram um estudo transversal numa populao de jovens (n= 9268) na Sua, onde a prevalncia de ideao suicida foi de 26%. Koniak-Griffin & Lesser25 observaram, em um estudo do tipo caso-controle, que 18% das adolescentes grvidas e pais adolescentes haviam considerado o suicdio e que 10% j o haviam tentado, nmero parecido com os 13% de adolescentes, que avaliamos, com histria de tentativa pregressa. As adolescentes com ideao suicida (16,7% da amostra) eram predominantemente solteiras e contavam com pouco apoio social. Essas associaes corroboram o que outros autores j haviam assinalado24,26,27. Tambm encontramos associao significativa entre ideao suicida e depresso/ansiedade24,28,29. Com base em nossos achados, concordamos com a reviso de Vsquez & Pieros4, ao afirmar que a gravidez na adolescncia apresenta um risco suicida elevado, tanto durante a

gestao, quanto no ps-parto, associando-o a uma maior incidncia de depresso e a uma percepo negativa da rede de apoio social. Esse perfil, no entanto, no se aplica a todas as adolescentes grvidas mas, especialmente a um subgrupo, em torno de um quinto do total, que manifesta ansiedade, depresso, ideao suicida e que conta com pouco apoio social. Para tal subgrupo, suas vidas no eram importante para algum, algumas diziam que sua vida era importante para o futuro beb. Uma das adolescentes que havia tentado suicdio quatro vezes e sofrido abuso sexual do pai, descreveu essa excluso ou falta de um significado para vida de uma forma bastante clara: Antes da gravidez eu tinha um buraco em mim, no sabia para onde ir, andava sem rumo, na baguna. Agora estou cheia, o buraco foi preenchido, e sei que preciso cuidar de meu filho. Fiquei forte, parei com a baguna, tenho para onde ir, meu filho precisa de mim. Seria esta uma tentativa de formar uma rede de apoio interna, j que a sociedade no ajuda neste sentido? Para Ayres et al.30, a excluso dos processos comunicacionais, dos espaos institucionais e da cidadania plena seria um potente determinante de vulnerabilidade dos adolescentes aos danos decorrentes do uso de drogas, exposio Aids e gravidez precoce. Eles estariam se arriscando com o necessrio (...) restrito a poucas alternativas possveis. (...) Quando s se pode escolher entre ser feliz correndo risco ou no ser feliz, o que a grande maioria de ns escolheria?.

C ONCLUSES
Tendo em vista os objetivos deste estudo, pudemos concluir que as prevalncias de depresso, ansiedade e ideao suicida apresentaram-se aproximadamente iguais nos diferentes trimestres gestacionais (Depresso: 27,5; 17,5; 17,5, respectivamente; mdia = 20,8. Ansiedade: 22,5; 15; 32,5, respectivamente; mdia = 23,3. Ideao suicida: 20; 15; 15, respectivamente; mdia = 16,7). A ideao suicida associou-se estatisticamente com a presena de depresso, ansiedade, pouco apoio social e estado civil solteira. Podemos concluir que as adolescentes grvidas apresentaram-se como um grupo heterogneo: havia as que estavam felizes com sua condio, dizendo que tinham feito de tudo para estarem grvidas. Em outro extremo, havia adolescentes cuja gravidez aparecia como a nica esperana em uma vida de muita
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GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA violncia e desespero. Sentiam-se ss, desamparadas, chegando a pensar em suicdio. Esse perfil aplica-se especialmente a um subgrupo, em torno de um quinto do total, que manifesta ansiedade, depresso, ideao suicida e que conta com pouco apoio social. Dessa forma, o atendimento pr-natal de adolescentes grvidas confirma-se como uma excelente oportunidade de se conjugar esforos de diferentes profissionais, a fim de melhorar a deteco e a condio psicossocial dessas gestantes e, conseqentemente, de seus futuros bebs.

R EFERNCIAS
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S UMMARY
AND SUICIDE IDEATION IN PREGNANT ADOLESCENTS

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PREVALENCE

OF

DEPRESSION,

ANXIETY

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Background. The purpose of this study was to determine the prevalence of depression, anxiety and suicide ideation among pregnant adolescents and verify the relationship between suicide ideation and other variables. METHODS. 120 pregnant adolescents (40 in each gestational trimester) attended at a public health center in Brazil were assessed. The following research instruments were used: the Clinical Interview Schedule (CIS-R), the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS) and the Becks Suicide Ideation Scale (BSI). The Chi-square test, the Fishers and the Mann-Whitney U tests were performed. Results: There were 28 cases of anxiety (23.3%), 25 (20.8%) of depression and 20 cases of suicide ideation (16.7%). There was no difference in these prevalences in the gestational trimesters. There was a significant relationship between suicide ideation suicide and depression (p = 0.001), single individuals without boyfriends (p = 0.01) and little social support ( p = 0.001). Cases of suicidal ideation presented a high frequency of lack of concentration, anxiety, depression, preoccupations, obsessions, depressive ideas, tiredness, worriesconcerningbodyfunctionsandcompulsions. Conclusion. The group of pregnant adolescents showed heterogeneous results regarding mental health. The most common symptom of depression, anxiety, ideation suicide and previous suicide attempts were depressive ideas. The health professionals working with pregnant adolescents should observe them carefully, in order to detect the presence of depressive ideas. [Rev Assoc Med Bras 2002; 48(3): 245-9]
KEY WORDS: Adolescence. Pregnancy. Suicide attempt. Depression. Anxiety.
Rev Assoc Med Bras 2002; 48(3): 245-9

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Artigo recebido: 17/09/2001 Aceito para publicao: 08/04/2002 249