ESOFAGITIS POR REFLUJO

Consiste en la inflamacin de la mucosa del esfago, Es capaz de producir sntomas como inflamacin del esfago, o regurgitacin

CAUSAS:

Presencia de reflujo gastroesofgico, que es lo ms frecuente. Como la mucosa del esfago es ms dbil que la del estmago, los cidos la daan. Infecciones: presencia de bacterias, virus, hongos, etc. Radiaciones. Custicos. Otros.

ESOFAGITIS PUEDE SER:

Leve: los daos son microscpicos. A simple vista no se ve la inflamacin. Erosiva: inflamacin en la que se observan erosiones en la mucosa de forma lineal que incluso pueden llegar a sangrar. Estenosante: se produce una cicatrizacin y fibrosis de la mucosa de manera que se reduce la luz del esfago. Esfago de Barret: hay un cambio en el epitelio del esfago, el cual es poliestratificado, pasando a ser cilndrico o columnal. Esta lesin se considera precancerosa.

DIAGNSTICO:

Radiografa simple. Por ejemplo para la deteccin de la hernia de hiato. Radiografa con contraste de bario. pH-metra: consiste en introduccin de una sonda que mide el pH. Si el pH est cido en el esfago es que ha pasado contenido desde el estmago al esfago. Para diagnosticar esofagitis se hace mediante endoscopia o con biopsia.

TRATAMIENTO:
o

o o o o

En primer lugar tenemos unas medidas generales: Elevar la cabecera de la cama. Las comidas se hacen aumentando el nmero y disminuyendo la cantidad de lo ingerido. Debe esperarse como mnimo 2 horas antes de acostarse. Anticido. Frmacos Ciruga: se utiliza la tcnica denominada fundus duplicatura, en la que se dan puntos para unir el fundus del estmago y evitar que se deslice hacia el trax. El tratamiento es diettico y postural acompaado de anticidos , debe evitar los alimentos que producen pirosis tale como : grasas, chocolate, caf, alcohol, menta.

Datos estadsticos
En Amrica Latina no se han encontrado mayores aportes bibliogrficos sobre la prevalencia de la enfermedad de reflujo, sin embargo, un estudio realizado en Brasil en el ao 2004, demuestra una prevalencia de ERGE de 7,3 % en su poblacin 6, dicha prevalencia es ms baja que la reportada por un trabajo Argentino en el ao 2005 la cual fue de 11,9%, en una poblacin urbana de Chile en 2005 encontraron que el 30% de la esa poblacin sufre de reflujo, siendo algo ms frecuente entre las mujeres que entre los hombres.

CASO CLNICO
Paciente 56 aos cuya estatura es de 1.70 m y pesa 93kg destacando un MC de 32. que acude a la consulta. Refiere sensacin de "quemazn detrs del esternn" y "corno que se le vuelve la comida del estmago a la garganta, que le deja mal sabor de boca". Comenta que tiene sntomas prcticamente todos los das y aumentan despus de comidas copiosas e ingestin de bebidas con mucho gas. En muchas ocasiones los sntomas aparecen cuando se acuesta despus de comer para echarse la siesta. Es fumador de 15 cigarrillos da. Refiere adems que aunque lleva mucho tiempo con estos sntomas, ltimamente han sido ms intensos, coincidiendo con un periodo en el que ha estado ms estresado, con ms trabajo, fumando ms... No refiere astenia, anorexia ni adelgazamiento. No cuenta otra clnica por aparatos.

SOAP SUBJETIVO
Paciente de sexo masculino, hospitalizado por presencia de Esofagitis por reflujo

OBJETIVO
Edad=56 aos Sexo=Masculino Peso= 93 kilos Talla= 170

BIOQUIMICOS
No refiere

CLNICO
Esofagitis por reflujo

DIETTICO

Consume comidas copiosas e ingiere bebidas gases.

ANLISIS
PES Dificultar para deglutir NC-1.1 Desordenes del patrn alimentario NB-1.5 Sobrepeso/Obesidad NC-3.3

P= Paciente con sobrepeso E=Consumo de comidas copiosas e ingestade bebidas gaseosas. S=evidenciado por un IMC=32kg/m2

PLAN INTERVENCION
Alimentos modificadosND3.1.4

MONITOREO
Porcentaje de peso ideal o del peso habitual S-1.1.2 Relacin cintura caderaS-I.1.10 ndice de masa corporal (kg/m2) S-1.1.1

EVALUACION
Sexo=Masculino Edad= 56 aos Peso= 93 kilos Talla= 170 cm IMC= 93 1.70 m2 = 32 kg/m2

IMC=

Obesidad Grado I

ESTIMACION DE LA MASA GRASA

1.2 (IMC)+0.23 (E)- 10.8 (SEXO)-5.4 1.2 (32)+0.23 (56)- 10.8 (1)-5.4 M.grasa= 35.08 %

PI= IMC = 18.5+24.9 2

= 21.7

IMC =

93 (1.70)2 93 2.89 = 32

IMC =

PI= 32 93 21.7

? = 63 Kg

DIAGNOSTICO
Paciente de sexo masculino de 56 aos de edad presenta IMC= 32Kg/m2 se encuentra con obesidad, presentando un porcentaje de masa grasa de 35.08 DETERMINACIN DE REQUERIMIENTOS DE ENERGA GMB= 66.47 + 13.75 (P) + 5.033(T) 6 .735(E) GMB= 66.47 + 13.75 (63) + 5.033(170) 6 .735(56) GMB= 1499 Kcal/da Factor de actividad 1499 1.2= 1799 Factor de estrs 19491.3=2338 2338 - 500 =1838 kcals REQUERIMIENTOS DE NUTRIENTES P=15 G=30 H de C=55 P= 1838 100 G= 1838 100 H de C= 1838 100 = 20 /4=92 = 15 /9=31

65 /4=229

TIPO DE DIETA

CARACTERSTICAS PRESCRIPCIN FSICAS QUMICAS

ALIMENTOS PERMITIDOS Infusiones, gelatina Coladas de cereal Vegetales con baja cantidad de fibra y cocidos. Frutas cocidas, Panes y cereales Leguminosas en harinas Carnes blancas: pollo y pescado sin piel, ni fritas. Clara de huevo Leche descremada Azcar, mermelada, jaleas, compotas, Jugos concentrados. NO PERMITIDOS Leche entera Yogurt Caf Yema de huevo Vsceras Embutidos Carnes rojas Leguminosas secas y frescas Chocolate Condimentos Especias T Alcohol Bebidas gaseosas o carbonatadas Jugo de frutas ctricas Mantequilla Manteca Crema de leche No grasas

VALOR NUTRICIONAL

HORARIO

OBSERVACIN Esta dieta no cubre los requerimientos energticos.

BLANDA HIPOGRASA

Pacientes con problemas Hepticos, pancreticos y de la vescula biliar. Cirrosis Hepatitis Colecistitis Colelitiasis Pancreatitis

Consistencia: Blanda Volumen: moderado T: templada. Fibra: baja Sin fibra insoluble. Residuos: De moderados a escasos

Olor: suave Sabor: suave Aroma: suave Agradable Sin lactosa Hipo purnica Baja En grasa.

Carbohidratos 65% Protenas 20% Grasas 15% Vitaminas y Minerales normal de acuerdo al requerimiento de cada persona

Las 3 comidas principales Desayuno Almuerzo Merienda

Esta dieta mejora el trabajo heptico y pancretico. Hay que dar ms carbohidratos para mantener y evitar que se agoten las reservas de glucgeno heptico con el fin de dar energa. En cuanto a la grasa solo la que viene incorporada en los alimentos.

MEN N 01 DESAYUNO Una taza de leche descremada Dos panes con tostada y jamn de pollo Un vaso de jugo con fruta natural ALMUERZO 120 gramo al pavo al horno Papa media al horno Una rebanada de pan integral tostado MERIENDA Un plato de sopa de verduras Gelatina MEN N 02 DESAYUNO Taza de judo de manzana cosida Taza de avena cocida Taza de leche descremada ALMUERZO consume de pollo sin grasa un taza de agua de Jamaica taza de gelatina MERIENDA Pur de calabazas T de hierbabuena al gusto

MEN N 03 DESAYUNO 2 quesadillas asadas con tortilla de trigo. 1 pieza de pan integral. 1 taza de leche descremada. T al gusto. ALMUERZO 1 taza de sopa de pasta con espinacas. 90 gramos de filete de pescado sin espinas a la plancha. 1 manzana pelada, cocida al horno y acompaada de yogurt. 1/2 taza de agua de limn. MERIENDA 1 rebanada de queso (30 a 50 gramos) en salsa de jitomate. Pur de patatas y zanahorias
INSTRUMENTOS A UTILIZAR Encuesta Global Subjetiva

BIBLIOGRAFA: http://www.elergonomista.com/patologia/esofa.htm