1 Exmo Senhor Psic. Celso Durat Junior CRP-08/04537 Presidente do Conselho Regional de Psicologia CRP-08 Curitiba, 17 de agosto de 2010.

Ref: Tema: A atuao do Psiclogo especialista em Neuropsicologia dentro do contexto cientfico brasileiro Uma reflexo sobre Exame Neuropsicolgico com referncia s Resolues do CFP 25/2001 (Regulamenta Testes Psicolgicos), 002/2003 (que revoga a anterior) e 02/2004 (Institui a Especialidade em Neuropsicologia). Conforme os Princpios Fundamentais do Cdigo de tica O psiclogo trabalhar visando promover a sade e a qualidade de vida das pessoas e das coletividades e contribuir para a eliminao de quaisquer formas de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso. Compreende-se assim, que o papel do psiclogo, principalmente no campo da sade, consiste em colaborar para o melhor atendimento ao seu paciente e a comunidade. Ainda conforme os princpios fundamentais o psiclogo atuar com responsabilidade, por meio do contnuo aprimoramento profissional, contribuindo para o desenvolvimento da Psicologia como campo cientfico de conhecimento e de prtica. A pesquisa cientfica no campo das cincias da sade, tem por fim o melhor atendimento comunidade1, tanto no diagnstico, no tratamento de diversas doenas como na preveno. Portanto, o psiclogo deve estar em constante atualizao para colaborar com o desenvolvimento da cincia psicolgica. Embora o nmero de psiclogos especialistas em Neuropsicologia ainda no seja to expressivo no Brasil, esta uma rea em franca expanso e muito integrada ao desenvolvimento das neurocincias. Desta forma, a qualificao tcnica dos Psiclogos Especialistas em Neuropsicologia exige um direcionamento baseado em princpios ticos, e no desenvolvimento de estratgias de trabalho atualizadas constantemente, em consonncia com a evoluo cientfica da atualidade. O crescente nmero de cursos de especializao em neuropsicologia e de eventos cientficos interdisciplinares envolvendo as neurocincias, indica que esta uma rea onde a interface entre as profisses relacionadas ao conhecimento cientfico sobre o crebro humano, exige uma postura engajada dos psiclogos. A resoluo 02/2003 reitera que os testes psicolgicos so tcnicas de uso privativo do psiclogo (Lei 4119/62), e especifica que considerar os parmetros de construo e princpios reconhecidos pela comunidade cientfica, especialmente os desenvolvidos pela Psicometria (art.10 pargrafo nico). Esta resoluo vem em boa hora para melhor direcionar o ensino e utilizao de testes psicolgicos por psiclogos, e incentivar a pesquisa cientfica. Define os requisitos que devem ser contemplados na construo de
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Os grifos em todo o documento so destaques dos autores.

2 um teste psicolgico, e que as amostras de padronizao dos testes devem ser descritas claramente e preferencialmente comparando com estimativas nacionais possibilitando o julgamento do nvel de representatividade do grupo de referncia usado para a transformao dos escores (art.4, IV a). A resoluo considera falta tica a utilizao de Testes Psicolgicos que no constam na relao de testes aprovados pelo CFP (art.16), mas incentiva a atualizao do profissional quando prope que O psiclogo que utiliza testes psicolgicos como instrumento de trabalho, alm do disposto no caput deste artigo, deve observar as informaes contidas nos respectivos manuais e buscar informaes adicionais para maior qualificao no aspecto tcnico operacional do uso do instrumento, sobre a fundamentao terica referente ao construto avaliado, sobre pesquisas recentes realizadas com o teste, alm de conhecimentos de psicometria e estatstica (art.16 pargrafo nico). Pesquisas recentes esto sendo publicadas em literatura especializada, peridicos cientficos e livros. Dissertaes de mestrado, teses de doutorado e artigos em peridicos cientficos descrevem detalhadamente os procedimentos utilizados para pesquisa, e so avaliados por bancas examinadoras e/ou corpo editorial composto por cientistas renomados, portanto, aceitos pela comunidade cientfica. Estes trabalhos so divulgados eletronicamente em sites especializados como o Portal de Peridicos da CAPES 2 e a Biblioteca Virtual em Sade (BVS) 3, e so primordiais para a atualizao cientfica de qualquer profissional. A velocidade e o alcance dos meios eletrnicos permitem o acesso informao de qualidade em qualquer local, facilitando a atualizao do profissional. Em 2004 o CFP regulamentou a especialidade da Neuropsicologia pela Resoluo 02/2004, onde descreve que o psiclogo especialista em neuropsicologia atua no diagnstico, no acompanhamento, no tratamento e na pesquisa da cognio, das emoes, da personalidade e do comportamento sob o enfoque da relao entre estes aspectos e o funcionamento cerebral e que utiliza-se para isso de conhecimentos tericos angariados pelas neurocincias e pela prtica clnica, com metodologia estabelecida experimental ou clinicamente. O texto dispe que o profissional estabelece parmetros para emisso de laudos com fins clnicos, jurdicos ou de percia; complementa o diagnstico na rea do desenvolvimento e aprendizagem. Continua descrevendo que o objetivo terico da neuropsicologia e da reabilitao Neuropsicolgica ampliar os modelos j conhecidos e criar novas hipteses sobre as interaes crebro-comportamentais (art. 3). Esta resoluo define a Neuropsicologia como uma rea em expanso, cujos modelos esto ainda em desenvolvimento, e pressupe que mtodos de avaliao neuropsicolgica esto em constante evoluo. Ressalta-se aqui, que a pesquisa no campo das neurocincias conta cada vez mais com colaboradores de vrias reas de formao, onde psiclogos trabalham em conjunto com fonoaudilogos, bilogos, neurologistas, geriatras e psiquiatras, buscando o melhor mtodo de avaliao, diagnstico e tratamento para as doenas que afetam o sistema nervoso central (Alchieri, 2003; Serafini et al, 2008; Mader-Joaquim, 2010).
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Peridicos CAPES. Disponvel em: http://www.peridicos.capes.gov.br. Acesso em 12/08/10. BVS. Disponvel em: http://www.bvs-psi.org.br. Acesso em 12/08/10.

3 A prtica da Neuropsicologia est baseada na anlise neuropsicolgica e utilizao de mtodos de avaliao, tanto de publicao especfica para a rea da Psicologia (alguns testes psicolgicos), como em mtodos neuropsicolgicos consagrados na literatura cientfica das neurocincias. Basicamente utiliza instrumentos especificamente padronizados para avaliao das funes neuropsicolgicas envolvendo principalmente habilidades de ateno, percepo, linguagem, raciocnio, abstrao, memria, aprendizagem, habilidades acadmicas, processamento da informao, visuoconstruo, afeto, funes motoras e executivas (Resoluo 2/2004, art. 3), sempre com enfoque neuropsicolgico. De acordo com a resoluo, o psiclogo com especialidade em neuropsicologia na interface entre o trabalho terico e prtico, seja no diagnstico ou na reabilitao, tambm desenvolve e cria materiais e instrumentos, tais como testes, jogos, livros e programas de computador que auxiliem na avaliao e reabilitao dos pacientes (Resoluo 2/2004, art.3). Instrumentos Neuropsicolgicos: Os mtodos neuropsicolgicos compreendem testes e procedimentos que tem como foco principal o exame do comportamento, e mais especificamente, das funes cognitivas e suas correlaes com as funes e reas cerebrais. O objeto de estudo focado no sistema nervoso central, portanto, o exame neuropsicolgico no se resume exclusivamente ao uso de testes psicolgicos. Os descritores de sade (BVS)4 definem que Testes Neuropsicolgicos so Testes projetados para a avaliao da funo neurolgica associada a certos comportamentos. So utilizados no diagnstico de disfuno ou dano cerebral e dos transtornos ou leses do sistema nervoso central. Nos ltimos anos, diversas publicaes de autores brasileiros (sendo que parte destas est na lista de bibliografias recomendadas para a prova de especialista em Neuropsicologia) referem testes e mtodos neuropsicolgicos. Historicamente os testes e exerccios neuropsicolgicos foram desenvolvidos a partir da observao de pacientes com leses cerebrais, ou adaptados da literatura psicolgica e psicomtrica para o exame das funes no crebro lesado. Um teste se constri como neuropsicolgico a partir da literatura cientfica que, ao longo de diversas pesquisas, comprova sua eficcia e sua sensibilidade para o diagnstico desta ou daquela alterao cognitiva. Esta a histria da construo dos mtodos de exame neuropsicolgico, e da abordagem neuropsicolgica de alguns testes que so oriundos da psicometria. A Neuropsicologia uma cincia em evoluo e integrada s neurocincias, que tanto contribui como recebe contribuies de vrios cientistas. As pesquisas com testes neuropsicolgicos so, em geral, realizadas por equipes interdisciplinares, e muitos dos testes desenvolvidos no so de uso exclusivo dos psiclogos, justamente por sua construo interdisciplinar (Serafini et al 2008; Fonseca et al, 2008). Os testes padronizados so considerados os instrumentos mais adequados para quantificar o grau de comprometimento cognitivo, mas tambm de extrema importncia considerar aspectos qualitativos por meio da observao, questionrios e escalas comportamentais, ou mesmo da aplicao
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BVS. Disponvel em: http://www.bvs-psi.org.br. Acesso em 12/08/10.

4 de tarefas funcionais. Como exemplo, pode-se citar a avaliao das funes executivas, na qual muitos dos testes formais utilizados podem no ser sensveis aos problemas da vida diria que envolvem planejamento, iniciativa e resoluo de problemas. Por esta razo, sempre que possvel, devem ser complementados por testes ecolgicos como o Behaviour Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS; Wilson e col., 1996), ou por tarefas funcionais, tais como, planejar e preparar uma refeio, receber e transmitir recados, ou por tarefas mltiplas (Shallice & Burgess, 1991) (Miotto, 2007, p 139). Existem testes, procedimentos e escalas de avaliao neuropsicolgica que esto sendo publicados na literatura cientfica e desenvolvidos por equipes interdisciplinares. Neste sentido, um dos grandes desafios da neuropsicologia no Brasil expandir seu campo de atuao nos diversos Estados e realizar pesquisa de ponta contribuindo para o avano da neuropsicologia no mbito nacional e internacional (Miotto, 2007, p.141). Muitos centros de excelncia no Brasil contam atualmente com profissionais especializados e capacitados para este empreendimento, com inmeras produes cientficas, inclusive com publicaes em livros, peridicos nacionais e internacionais (Miotto, 2007 Fuentes et al, 2008; Ortiz et al, 2008; Malloy-Diniz et al, 2010;). Algumas reas de interface no exame das funes cognitivas devem ser consideradas, como por exemplo, a avaliao de linguagem, praxias, coordenao motora, aprendizagem de leitura e escrita bem como humor. As doenas mais pesquisadas do ponto de vista neuropsicolgico so: a) Doenas degenerativas, por exemplo, Doena de Alzheimer, Demncias Fronto-temporais, Demncias Semnticas, Esclerose Mltipla; b) Doenas e/ou traumas que comprometem o Sistema Nervoso Central tais como Acidente Vascular Enceflico, Trauma Crnio Enceflico, Neoplasias, Epilepsias, c) Transtornos Mentais, como Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade, Transtornos de Desenvolvimento e de Aprendizagem. A avaliao neuropsicolgica exige mtodos desenvolvidos especificamente para cada tipo de diagnstico. Ressalta-se a seguir alguns exemplos da especificidade da avaliao neuropsicolgica:
Sade do idoso e avaliao das demncias: A avaliao neuropsicolgica para investigao de demncias e doenas similares utiliza-se de testes e escalas que so desenvolvidos e pesquisados 5 constantemente. H inclusive um peridico brasileiro (Dementia & Neuropsychologia) orientado principalmente para esta rea. Estes testes e escalas so validados cientificamente pela literatura internacional, adaptados para o portugus, publicados como dissertaes, teses de doutoramento e/ou em peridicos. Consequentemente foram analisados pela comunidade cientfica brasileira (os bancos de teses das universidades brasileiras contam com grande nmero de referncias). A avaliao das doenas que levam a demncia (ou perda das funes cognitivas) exige atualizao, pois este um campo de estudo da sade onde ainda espera-se uma evoluo tanto nos mtodos diagnsticos, como no tratamento. Desta forma, o profissional que atua nesta rea necessita acompanhar a cincia para fundamentar sua prtica. Especificamente no contexto da avaliao de declnio cognitivo leve e demncia, esta questo crtica, pois muitas destas avaliaes podem gerar aes jurdicas de interdio para proteo dos pacientes (Wajman, 2008; vila e Bottino, 2008).

Dementia & Neuropsychologia. Disponvel em: http://www.demneuropsy.com.br. Acesso em 12/08/10.

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Avaliao pr-operatria para cirurgia de epilepsia: A avaliao neuropsicolgica no contexto da cirurgia de epilepsia exige mtodos validados na literatura internacional e nacional que sejam suficientemente eficazes para distino de disfunes relacionadas diversidade de manifestaes desta condio. Basicamente estes testes e procedimentos devem ser sensveis para distinguir entre comprometimento das reas temporais e frontais, hemisfrio esquerdo e direito, comprometimento difuso ou localizado. Exemplificando, exerccios de memria especificamente desenvolvidos para avaliao da memria verbal e visual, tm importncia fundamental para diferenciao diagnstica das disfunes das reas temporais direita e esquerda (Jamus e Mader, 2005; Noffs et al, 2006; Mader, 2007; Frank e Landeira, 2008; Jones-Gotman et al, 2010). Avaliao Neuropsicolgica Infantil O desenvolvimento neuropsicolgico desde a infncia at a vida adulta passa por vrias fases distintas de acordo com a maturao do sistema nervoso central (SNC). A anlise das funes cognitivas e do comportamento da criana, sob a tica da neuropsicologia, considera estas fases e analisa cada etapa tanto dentro do desenvolvimento normal assim como nas situaes onde ocorrem alteraes funcionais ou estruturais do SNC (Miranda e Muszkat, 2004). As disfunes neuropsicolgicas na infncia englobam mais caractersticas heterogneas do que homogneas, pois so resultantes da soma de elementos internos e externos criana, como: maturao cerebral, aspectos genticos, fatores ambientais e interao familiar (Miranda, 2006). Ao neuropsiclogo cabe no s estabelecer as reas cognitivas comprometidas da criana, mas tambm apontar as habilidades preservadas (Miranda, 2006), para que um adequado processo de interveno possa ser delineado. Neste sentido, este processo de avaliao deve analisar as possveis limitaes apresentadas por algumas crianas (por exemplo, decorrentes de uma leso cerebral) e que exigem estratgias diferenciadas para poderem ser avaliadas. Desta forma, a Neuropsicologia Infantil investe no desenvolvimento de tcnicas e mtodos de diagnstico precoce e adequado a cada populao. A antecipao na identificao de sinais indicadores das deficincias pode garantir melhores critrios diagnsticos e consequentemente intervenes com resultados significativamente mais favorveis (Riechi, 2007). A avaliao neuropsicolgica na doena de Parkinson. Em patologias como a Doena de Parkinson (DP), a avaliao neuropsicolgica tem sido cada vez mais essencial dentro de equipes clnicas e cirrgicas. Auxilia a monitorar flutuaes cognitivas associadas com as medicaes, acompanhar a evoluo de sintomas cognitivos que podem decorrer ou no da instalao de quadros de demncia na DP, bem como auxilia a diferenciar de outros tipos de patologias que cursam com quadros demenciais (Caixeta e Vieira, 2006). Um exemplo da sua importncia consiste em auxiliar na excluso de pacientes com declnio cognitivo como candidatos neurocirurgia para controle de sintomas motores da doena, devido tendncia destes quadros evolurem para o quadro de demncia subcortical aps interveno cirrgica. Assim, testes e procedimentos neuropsicolgicos adequados, especialmente sensveis disfuno executiva (Rocha, 2002; Pinto 2005), de habilidades visuoespaciais (Pena et al, 2008) entre outras (Pinto, 2005) so amplamente usados de forma que estes pacientes sejam investigados dentro de critrios bem definidos, determinando de forma mais acurada o perfil cognitivo do portador de DP. Alm disto, causas de desempenho disfuncional (por exemplo, se um desempenho reduzido de memria reflete um dficit real de memria, um dficit executivo ou um dficit atencional) podem ser investigadas, contribuindo tambm para minimizar erros de diagnsticos referentes ao estado mental (se um paciente tem demncia ou no) (Pinto, 2005; Caixeta e Vieira, 2006).

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Avaliao Neuropsicolgica em Acidente Vascular Enceflico e Trauma Crnio Enceflico. Os mtodos de avaliao neuropsicolgica so essenciais para investigao e acompanhamento das alteraes cognitivas decorrentes de leses cerebrais adquiridas, tanto em acidentes vasculares enceflicos, como em traumas de crnio. Nestes casos, os danos neuropsicolgicos podem ser ou no permanentes e apenas mtodos de avaliao bastante refinados podem determinar o grau e a qualidade do comprometimento cognitivo, bem como inferir sobre a necessidade ou no de reabilitao neuropsicolgica. Os procedimentos de avaliao sugerem as reas que devem ser mais trabalhadas na recuperao das funes de memria, linguagem, percepo e raciocnio.

Os psiclogos especialistas em Neuropsicologia que esto atualizados no seu campo de trabalho buscam estas referncias como forma de embasar melhor suas avaliaes. Ressalta-se aqui, que a lista de testes psicolgicos aprovados pelo CFP no abarca testes para reas diagnsticas to especficas, e dificilmente conseguir englobar, pois este um campo em desenvolvimento que exige uma leitura crtica e aberta. Os Psiclogos especialistas em Neuropsicologia utilizam estas tcnicas validadas pela literatura cientfica como referncia, e se no o fizerem estaro se distanciando das equipes interdisciplinares, deixando descoberto um grande espao de atuao da Psicologia como cincia. Ressalta-se aqui, que a responsabilidade pelo diagnstico e pelos devidos encaminhamentos continua sendo do psiclogo que deve observar a validade clnica dos mtodos que utiliza na sua prtica. Segundo Tavares (2003):
A validade clnica enfatiza o significado singular de um indicador ou de um conjunto de indicadores para um sujeito e seu contexto especfico, que inclui, naturalmente, contexto de vida e contexto da avaliao. A validade clnica depende de outras formas de validade e, como outras formas de validade, tambm no uma propriedade exclusiva do instrumento ou procedimento. Ela compartilhada com a totalidade do contexto no qual a informao gerada, na tentativa de compreender o significado de uma constelao de indicadores (por exemplo: o resultado de um teste, um comportamento espontneo, ou uma resposta projetiva ou transferencial), relativamente a um indivduo especfico e situao especfica na qual eles surgem (Tavares, 2003, p.132).

O psiclogo especialista em Neuropsicologia precisa estar atualizado, portanto, apoiar-se nas publicaes recentes para manter a sua prtica clnica dentro do que preconizado pela comunidade cientfica. Cabe Cincia questionar mtodos e tratamentos, e justamente por esta razo, permitir a liberdade de anlises e crticas. O psiclogo (neuropsiclogo) clnico escolhe suas tcnicas baseado na sua experincia e treinamento especfico, mas tem conscincia que os testes no so absolutos, so apenas seus instrumentos(...)Cada teste deve ser interpretado dentro do contexto, pois nada substitui o raciocnio clnico (Mader, 2001, p.66). O futuro da neuropsicologia no Brasil est extremamente relacionado com a capacidade, dedicao e eficincia dos novos profissionais que esto se especializando neste campo, que apesar de regulamentado h poucos anos, h muitos vem se desenvolvendo continuamente e sedimentando um terreno cada vez mais produtivo (Miotto, 2007).

7 Com base nos argumentos citados acima, o Grupo de Trabalho em Mtodos de Trabalho em Neuropsicologia do CRP 08 vem apresentar algumas consideraes e proposies: Considerando a crescente demanda dos servios pblicos por profissionais psiclogos para as diferentes reas de atuao junto a equipes interdisciplinares em instituies de sade e de educao, principalmente nas reas crticas de ateno criana/adolescente, ao adulto e ao idoso com suspeita de alterao das funes cerebrais, onde a avaliao neuropsicolgica pode ser bastante relevante; Considerando que a prtica da Neuropsicologia est baseada na utilizao e anlise neuropsicolgica de mtodos de avaliao, tanto de publicao especfica para a rea da psicologia (testes de inteligncia e de personalidade), como em procedimentos neuropsicolgicos consagrados na literatura cientfica das neurocincias; Considerando a especificidade do Exame Neuropsicolgico, o desenvolvimento de mtodos de avaliao neuropsicolgica est baseado em pesquisas cientficas e estes dados esto em constante reviso, tal como ocorre em vrios campos da sade e principalmente, das neurocincias; Considerando a importncia do Exame Neuropsicolgico em algumas reas de diagnstico e deciso jurdica, tais como a avaliao de casos de comprometimento da capacidade mental (permanente ou no) decorrentes de doenas que afetam o sistema nervoso central, incluindo tambm avaliao de deficincia intelectual e incapacidade para obteno de benefcios; Considerando que a avaliao neuropsicolgica exige mtodos desenvolvidos especificamente para cada tipo de diagnstico e constantemente so publicadas pesquisas decorrentes de um esforo conjunto das neurocincias, visando melhorar a compreenso sobre as alteraes neuropsicolgicas nas diversas doenas; Considerando que os Psiclogos especialistas em Neuropsicologia desenvolvem suas atividades em reas essencialmente interdisciplinares, onde sua prtica est integrada a de outros profissionais de reas associadas s neurocincias (fonoaudiologia, terapia ocupacional, neurologia, psiquiatria, geriatria, entre outros); Considerando que alguns dos mtodos de avaliao neuropsicolgica so desenvolvidos em pesquisas que envolvem no apenas psiclogos, mas tambm profissionais de outras reas das neurocincias (por exemplo, exerccios para avaliar afasias, alteraes de linguagem, desenvolvimento da leitura e escrita, sndromes disexecutivas, demncias, escalas de humor e comportamento); Considerando que dentre as Teses aprovadas pelo Caderno de Deliberaes do VI Congresso da Psicologia em 2007 (Tese n10 p. 32), j esto previstas aes do CFP sobre aspectos da atuao da neuropsicologia em reas consagradas no campo da sade, como por exemplo, demncias e cirurgia de epilepsia, onde os profissionais psiclogos atuam h vrios anos e existem trabalhos fundamentando esta prtica.
10) Construo de referncias para a atuao na rea da neuropsicologia: a) Propor a Associao Brasileira de Neuropsicologia (ABRANEP) o levantamento dos psiclogos com formao em Neuropsicologia acompanhado de pesquisas sobre as questes que caracterizam e afetam, atualmente, o exerccio da especialidade.

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b) Promover debates, em parceria com a Associao Brasileira de Neuropsicologia (ABRANEP), com as instituies que atuam nas reas da Neuropsicologia em mbito nacional e internacional para construo de referncias. c) Apoiar a Associao Brasileira de Neuropsicologia (ABRANEP) em atuao junto ao Ministrio da Sade no intuito de inserir o neuropsiclogo na equipe de cirurgia para epilepsia. d) Apoiar a Associao Brasileira de Neuropsicologia (ABRANEP) em atuao junto ao Ministrio da Sade para reconhecimento da avaliao neuropsicolgica realizada pelo profissional psiclogo/neuropsiclogo no protocolo de avaliao para dispensao dos medicamentos para portadores de mal de Alzheimer. e) Apoiar a Associao Brasileira de Neuropsicologia (ABRANEP) para que atue com as instituies formadoras, visando estimular e fortalecer a formao acadmica em neuropsicologia (Caderno de Deliberaes do VI Congresso da Psicologia em 2007 -Tese n10 p. 32).

O GT em Mtodos de Trabalho em Neuropsicologia do CRP 08 cujos participantes apresentam-se abaixo assinados, prope: 1) Que os Psiclogos Especialistas em Neuropsicologia sejam orientados a utilizar mtodos validados pela literatura cientfica nacional para testes e exerccios neuropsicolgicos, uma vez que a produo cientfica nacional tem se mostrado ampla e cada vez mais slida no campo das neurocincias. Para tanto devem apoiar-se nos trabalhos onde constam descries claras das amostras e dos grupos controles estudados. 2) Que os testes neuropsicolgicos, oriundos de pesquisas multidisciplinares, sejam considerados parte dos mtodos de avaliao neuropsicolgica e dentro do escopo da atividade desenvolvida por psiclogos com especialidade em neuropsicologia, visando principalmente integrao e cooperao entre profissionais da sade. 3) Que seja incentivada a criao de Grupos de Trabalho sobre neuropsicologia nos diferentes conselhos regionais, pois vrios estados brasileiros j contam com psiclogos que atuam nesta rea. 4) Que a prova para concesso de Titulo de Especialista utilize referencias da literatura nacional, e seja elaborada por uma comisso composta por psiclogos que j detenham o referido ttulo com representao de diferentes regionais.

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