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Se inicia a travs de estudios que hizo Paul Broca en pacientes con problemas del lenguaje, los cuales presentaban alteraciones en determinadas reas del crtex cerebral. Posteriormente, con desarrollo de las aplicaciones de la corriente elctrica continua, comenzaron estudios que consistan en producir estmulos en animales de experimentacin, y se vio que cuando se aplicaba una corriente en el giro precentral del lado derecho se contraa el lado izquierdo del animal y viceversa, lo que indicaba que haban ciertas reas del crtex cerebral que controlaban determinadas zonas del cuerpo, fenmeno llamado Somatotopa. Luego, estudios de neurocirujanos que estimularon el lbulo occipital de pacientes con el cerebro abierto y tratados con anestesia local, revelaron que estos pacientes tenan alucinaciones visuales. Posteriormente, aplicaron estmulos en la zona del lbulo temporal y el paciente comenz a tener alucinaciones auditivas. Este hecho fue comprobado en la anatoma patolgica donde enfermos con alucinaciones auditivas o visuales presentaban tumores en las reas correspondientes. Todo lo anterior llev a hacer un mapa o una clasificacin funcional del crtex cerebral, la que se hace en base a dos conceptos:
- En el rea Lmbica, relacionada con la emocin y la memoria. - Sern Secundarias cuando tengan el rol de hacer un reconocimiento sensorial del estmulo
(gnosis o toma de conciencia).
REAS DE BRODMAN
Brodman en 1878, realiz un mapeo histolgico del crtex cerebral, dividindolo de acuerdo a la citoarquitectura en 52 reas diferentes. Cada rea tiene una citoarquitectura o distribucin neuronal caracterstica. As, se comprob lo siguiente:
rea
Funcin
reas Somestsicas o reas de la Sensibilidad General rea Motora Voluntaria rea Psicosomestsica (rea sensitiva Secundaria) rea Motora Suplementaria o Premotora rea Prefrontal (Asociacin Terciaria) rea Visual rea Psicovisual rea Psicoauditiva rea del Esquema Corporal (Asociacin Terciaria) rea Auditiva rea del Gusto rea de Broca rea Lmbica
- Los daos a esta rea producirn confusiones en la percepcin tctil del individuo
(temperatura, presin, dolor, tacto).
- Recibe las proyecciones del Ncleo Ventral Posterior del tlamo ordenadas somatotpicamente,
conformando el homnculo sensitivo, que tiene la cabeza representada en la regin ventral cerca de la cisura lateral, luego el miembro superior, el tronco y el miembro inferior hacia el lobulillo paracentral. La representacin tiene diferente tamao, siendo ms grande para la cara, la lengua y la mano.
rea sensitiva Secundaria (5 y 7) - Se denomina tambin rea Psicosomestsica. - Es un rea de asociacin ubicada detrs del giro postcentral, es decir, en pleno lbulo parietal
Es esencial para el rea somestsica primara, que tambin tiene una organizacin somatotpica respecto a las modalidades de tacto, sentido de posicin, presin y dolor.
- Lesiones o daos irreversibles en estas reas pueden ocasionar Ataxia ptica, que es la
incapacidad de dirigir los movimientos hacia un objeto que se ve con claridad.
- La informacin somatosensorial es procesada luego en reas del giro supramarginal (rea 40). rea sensitiva Terciaria (40) - En estas reas se produce la integracin de la informacin, lo que permite la percepcin de la
forma, textura, tamao, y la identificacin de un objeto al tocarlo con las manos.
- Estas rea tienen abundantes y desarrolladas conexiones recprocas con el pulvinar del tlamo. - Las lesiones del rea 40 (giro supramarginal) producen Agnosia Tctil. - Junto con el rea 39 (giro angular) representan el rea del Esquema Corporal. Lesiones en esta
rea hacen que el enfermo no reconozca partes de su cuerpo como propias.
Corteza Motora Primaria (rea 4). - Se localiza en el giro precentral. - Es el rea de proyeccin que controla la motricidad voluntaria, del lado contralateral del
cuerpo.
- Participa en la iniciacin del movimiento voluntario, siendo muy destacada la accin y control
que ejerce sobre los msculos distales de las extremidades contralaterales. Simultneamente la corteza motora suplementaria tiene una importante funcin en la programacin de patrones de secuencias de movimientos que comprometen a todo el organismo.
- La lesin de la corteza motora primaria produce marcada paresia contralateral, flacidez, reflejos
tendinosos exagerados y signo de Babinski positivo.
- Sus lesiones, adems, pueden causar movimientos espsticos y dificultosos como la epilepsia
Jacksoniana y su destruccin o daos muy severos pueden ocasionar hasta parlisis en los miembros afectados.
Area Premotora (rea 6) - Se denomina tambin: rea Motora Suplementaria o rea Motora Extrapiramidal. - Controla los movimientos asociados que acompaan los movimientos voluntarios. Esta rea da
las ganas de ejecutar el movimiento.
- La lesin o dao de esta rea producir Apraxia (dificultad para ejecutar movimientos
diestros, secuenciales y complejos, tales como caminar).
Corteza Prefrontal ( 9, 10, 11 y 12) - Esta corteza esta muy desarrollada en el hombre, se relaciona en general con los procesos
mentales superiores de pensamiento, tales como el juicio, la voluntad o el razonamiento.
- Tiene extensas conexiones recprocas con el ncleo dorsomediano del tlamo y con otras reas
corticales del sistema lmbico e hipotlamo.
rea Lmbica (23, 24, 29, 30, 35, 28) - Giro del Cngulo, el Istmo del Giro el Cngulo y el Giro Parahipocampal. - Presenta estrategias de comportamiento relacionadas con los instintos y las emociones, y
comprende una serie de estructuras del crtex que rodean el "hilio del hemisfero", es decir, rodean entre otras estructuras el cuerpo calloso.
- Estas estructuras forman parte del sistema lmbico (lmbo=anillo). Todo esto corresponde a
corteza antigua, es mesocortex, es decir, es una mezcla de arquicortex con isocortex, y est controlado por los centros superiores.
- Los daos en estas rea pueden producir varios tipos de Afasias, que son dificultades e
imposibilidades para entender el lenguaje o incluso emitirlo, a pesar de que nuestros sentidos tanto de la visin como de la audicin estn intactos.
- Cabe destacar que la funcin del lenguaje slo se concentra en el hemisferio derecho. rea de Wernicke (reas 22, 39 y 40) - Regin de la corteza asociativa auditiva en el lbulo temporal izquierdo de los humanos. - Se Conecta con el rea de Broca por medio del Fascculo Longitudinal Superior. - Es importante para comprensin de palabras y la produccin de discursos significativos. - La afasia de Wernicke, que es provocada por un dao en esta rea, da como resultado un
discurso fluido pero carente de significado.
Corteza Visual Primaria (rea 17). - Corresponde al giro calcarino en la corteza. - Esta rea tiene una organizacin histolgica muy semejante a la retina o membrana sensorial
del ojo.
- Recibe la radiacin ptica del ncleo geniculado lateral del tlamo. - La funcin principal de estas reas es fusionar la informacin que viene de ambos ojos (visin
binocular) y analizar la informacin respecto de la orientacin de los estmulos en el campo visual.
- En esta rea existen neuronas detectoras de lneas rectas con cierta orientacin en el espacio. - La lesin del rea 17 produce ceguera completa de una zona del campo visual cuya extensin
depender del tamao del rea lesionada:
- Cuadrantanopsia: cuando se produce perdida de slo 1/4 del campo de visin. - Su estimulacin ocasiona alucinaciones visuales a manera de destellos brillantes. Corteza Visual Secundaria o rea Psicovisual, (18 y 19) - Corresponde a las reas 18 y 19, adems existen otras reas de asociacin como el giro
angular, corteza del lbulo temporal (20 y 21), que analizan aspectos ms complejos de la informacin.
- Al igual que la Corteza Visual Primaria se organiza a nivel retinotpico. - Su estimulacin evoca alucinaciones visuales realistas. - Sus daos producen efectos variados e incluyen desde incapacidad para reconocer rostros
familiares (prosopagnosia) hasta perdida del color en ciertas partes del campo de la visin.
- La lesin del giro angular del hemisferio dominante produce en el individuo la incapacidad para
comprender los smbolos y expresarse a travs de ellos. Esta rea es fundamental para la comprensin de una imagen visual.
Corteza Auditiva Primaria ( rea 41 y 42). - Se localiza en los giros transversales (Heschl) de la corteza temporal. - En esta rea termina la radiacin auditiva proveniente del ncleo geniculado medial del tlamo,
la que est tonotpicamente organizada.
- En esta rea los tonos graves estn representados lateralmente en la corteza mientras que los
tonos agudos estn representados en la zona medial.
- La estimulacin de esta rea produce sensaciones auditivas burdas, como susurros, zumbidos o
golpeteo.
- Las lesiones pueden producir dificultad en la ubicacin del sonido en el espacio y prdida de la
audicin.
rea Auditiva Secundaria o rea Psicoauditiva (rea 22 y 42) - Se relaciona con la comprensin del lenguaje oral. - En esta rea se sigue procesando la informacin auditiva, proveniente de la corteza auditiva
primaria. Luego la informacin pasa a una rea asociativa superior (rea 22), la que es fundamental para interpretar los sonidos asociados a la comprensin del lenguaje hablado.
- Una lesin del rea 22 hace que el paciente escuche sin dificultad una conversacin pero no
entiende lo que en ella se dice, sta es una afasia auditiva receptiva.
Corteza Olfatoria Primaria: - Se localiza en la punta del lbulo temporal (cerca del rinencefalo). - Tiene estrecha relacin con el sistema lmbico. - Las lesiones por irritacin producen alucinaciones olfatorias generalmente desagradables. - La corteza del polo temporal ha sido llamada corteza psquica por el hecho de que al
estimularla experimentalmente se evocan recuerdos relacionados con experiencias vividas anteriormente. Por ejemplo, se pueden obtener recuerdos de objetos que se han visto o de msica que se ha escuchado. Tambin se pueden obtener alucinaciones visuales y auditivas o ilusiones similares a lo visto, sentido u odo en la experiencia cotidiana. Pueden surgir tambin sentimientos de temor.
- Por ejemplo, pacientes con tumores del lbulo temporal suelen tener alucinaciones auditivas y
visuales en las que ven escenas que parecen reales de personas que no estn presentes o escuchan sonidos que no existen. El paciente suele tener conciencia de sus alucinaciones y por lo tanto puede expresar sentimientos de temor.
rea del Gusto (rea 43) Corteza Vestibular: - Al parecer, la encontramos en la porcin posterior de la Insula o Isla de Reil. - Sus funciones parecen incluir en mayor medida las de la sensacin del equilibrio.
DOMINANCIA CEREBRAL.
- El examen morfolgico de los hemisferios cerebrales muestra que ellos son muy parecidos. Sin
embargo, es sabido que la actividad nerviosa en relacin a determinadas destrezas es predominante en un hemisferio respecto del otro.
- Por ejemplo, la capacidad de generar lenguaje hablado es realizada por un hemisferio que se
dice que es dominante. Por otro lado la capacidad de percepcin espacial, de reconocimiento de rostros y expresin musical son realizadas por el hemisferio no dominante.
- Se estima que el 90% de las personas adultas son diestras, por lo tanto su hemisferio
dominante en la tarea de escribir es el izquierdo. Cifra similar se reporta para la produccin de lenguaje hablado.
- Trabajos realizados en neonatos han demostrado que el nmero de axones del haz crticoespinal es mayor en el lado izquierdo (antes de decusarse), lo que explicara la dominancia del hemisferio izquierdo. Otros investigadores han demostrado que el rea del lenguaje en la corteza cerebral adulta es ms grande en el lado izquierdo que en el derecho.
- Se cree que en el neonato ambos hemisferios (en relacin al lenguaje) tienen capacidades
similares y que durante la infancia uno de los hemisferios va predominado sobre el otro. Esto explicara el porqu de un nio de 5 aos que con una lesin del hemisferio dominante puede aprender a usar su mano izquierda eficientemente y hablar bien cuando es adulto. Esto no es posible si la lesin ocurre en un adulto.