HIDROTERAPIA

Ponencia sobre la Hidroterapia (25-11-2000)

Cabanillas del Campo.

EL AGUA Y LA GRAN DISCAPACIDAD FSICA DE ORIGEN NEUROLGICO INTRODUCCIN BENEFICIOS GENERALES DEL AGUA. Efectos fisiolgicos Efectos teraputicos HIDRODINMICA: Las leyes fsicas del agua. PREMISAS A TENER EN CUENTA. Indicaciones Contraindicaciones Precauciones: Problemtica ms comn y soluciones BENEFICIO DE LAS ACTIVIDADES ACUTICAS EN NEUROLOGA ACTIVIDADES ACUTICAS HOSPITALARIAS Hidroterapia Teraputica Aquagym Estiramientos Pasivos Natacin ACTIVIDADES ACUTICAS; NATACIN PROGRAMA HOSPISPORT/ACTIVIDADES ACUTICAS Programa HospiSport/Actividades Acuticas Introduccin Programa que mediatza actividades deportivas Intra/Extra Hospitalarias HIDROTERAPIA PROPIEDADES GENERALES DEL H2O Temperatura Principios Hidrodinmicos Fuerza de gravedad/equilibrio INFRAESTRUCTURA Caracteristcas/Adecuacin Intalacin Piscina para el tratamiento teraputico NATACIN Coordinacin interdisciplinar/fctores a tener en cuenta Enseanza/aprendizaje de natacin (adultos) MEDIO ACUTICO,REPERCUSIONES SEGN CADA DISCAPACIDAD La flotacin Estabilidad/flotacin Aparicin de movimientos rotatorios

PERFIL DEL USUARIO (ADULTO) LESIONES MEDULARES Cuando la lesin medular denota Conclusiones TETRAPLEJIA Importante tener en cuente POLIOMELITIS AMPUTADOS Amputados de miembros superiores Amputados de miembros inferiores HIDROTERAPIA/REHABILITACIN INFANTIL; NIOS/AS CON ESPINA BFIDA, PARLISIS CEREBRAL, DISTROFIAS MUSCULARES... Espina Bfida Distrofias Musculares METODOLOGA NATACIN INFANTIL OBJETIVOS EN LA NATACIN INFANTIL FUNDAMENTAL DESTACAR

EL AGUA Y LA GRAN DISCAPACIDAD FSICA DE ORIGEN NEUROLGICO

INTRODUCCION

El concepto de Rehabilitacin Funcional; Caractersticas de los pacientes del centro de neurorehabilitacin. La terapia acutica puede mejorar en gran medida la recuperacin de muchos pacientes pero a pesar de ello no resulta muy sencillo encontrar literatura sobre este tema tan especfico especialmente si se trata de la rehabilitacin de pacientes con afectaciones de origen neurolgico y es este el motivo que nos ha llevado a realizar un trabajo en el cual se d a conocer el tipo de tratamiento que siguen este grupo de personas en la Fundacin Instituto Guttmann de Barcelona. El Instituto Guttmann es un centro de neurorehabilitacin que fue fundado en el ao 1.962 gracias a la iniciativa de Guillermo Gonzlez Gilbey, el cual, al quedar tetraplgico despus de sufrir un accidente de trfico observ que en Espaa no haba centros especializados en lesionados medulares por lo cual tuvo que desplazarse hasta Inglaterra para rehabilitarse, donde conoci las tcnicas del Dr. Sir Ludwing Guttmann. Al regresar a Barcelona decidi crear una fundacin en la cual pudiera ser atendida cualquier persona con una lesin medular. As pues, en 1.965 se inaugur el primer hospital espaol dedicado al tratamiento y rehabilitacin integral de personas afectadas por una parapleja o una tetrapleja, el cual recibi el nombre de Instituto Guttmann en honor al Dr. Guttmann. Aunque estos fueron los inicios de nuestro hospital, poco a poco el centro fue acogiendo a personas con afectaciones neurolgicas de diferentes ndoles y pas de ser un centro exclusivamente para lesionados medulares a ser un centro de neurorehabilitacin en general. Actualmente hay una elevada tasa de lesionados medulares pero cada vez va aumentando ms la cantidad de pacientes con otro tipo de discapacidades producidas por un traumatismo, un accidente vascular cerebral o por patologas congnitas. Desafortunadamente, tambin se ha incrementado en

gran medida el nmero de personas afectadas por una enfermedad o lesin del sistema nervioso central, lo cual significa que se trata de un tipo de pacientes cuya rehabilitacin resulta muy dificultosa debido a que no slo presentan dficits fsicos si no que adems tienen aadida una gran problemtica ya que tambin sufren deficiencias cognitivas y psicosociales, as como trastornos emocionales y conductuales. Lesiones medulares -Traumatismos crneo-enceflicos -Accidentes vasculares-cerebrales -Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central -Espinas bfidas -Parlisis cerebrales y encefalopatas -Atrofias espinales, El concepto de Rehabilitacin Funcional; Caractersticas de los pacientes del centro de neurorehabilitacin. La terapia acutica puede mejorar en gran medida la recuperacin de muchos pacientes pero a pesar de ello no resulta muy sencillo encontrar literatura sobre este tema tan especfico especialmente si se trata de la rehabilitacin de pacientes con afectaciones de origen neurolgico y es este el motivo que nos ha llevado a realizar un trabajo en el cual se d a conocer el tipo de tratamiento que siguen este grupo de personas en la Fundacin Instituto Guttmann de Barcelona. El Instituto Guttmann es un centro de neurorehabilitacin que fue fundado en el ao 1.962 gracias a la iniciativa de Guillermo Gonzlez Gilbey, el cual, al quedar tetraplgico despus de sufrir un accidente de trfico observ que en Espaa no haba centros especializados en lesionados medulares por lo cual tuvo que desplazarse hasta Inglaterra para rehabilitarse, donde conoci las tcnicas del Dr. Sir Ludwing Guttmann. Al regresar a Barcelona decidi crear una fundacin en la cual pudiera ser atendida cualquier persona con una lesin medular. As pues, en 1.965 se inaugur el primer hospital espaol dedicado al tratamiento y rehabilitacin integral de personas afectadas por una parapleja o una tetrapleja, el cual recibi el nombre de Instituto Guttmann en honor al Dr. Guttmann. Aunque estos fueron los inicios de nuestro hospital, poco a poco el centro fue acogiendo a personas con afectaciones neurolgicas de diferentes ndoles y pas de ser un centro exclusivamente para lesionados medulares a ser un centro de neurorehabilitacin en general. Actualmente hay una elevada tasa de lesionados medulares pero cada vez va aumentando ms la cantidad de pacientes con otro tipo de discapacidades producidas por un traumatismo, un accidente vascular cerebral o por patologas congnitas. Desafortunadamente, tambin se ha incrementado en gran medida el nmero de personas afectadas por una enfermedad o lesin del sistema nervioso central, lo cual significa que se trata de un tipo de pacientes cuya rehabilitacin resulta muy dificultosa debido a que no slo presentan dficits fsicos si no que adems tienen aadida una gran problemtica ya que tambin sufren deficiencias cognitivas y psicosociales, as como trastornos emocionales y conductuales. Las patologas que son tratadas por el equipo de rehabilitacin funcional de nuestro hospital son muy numerosas pero todas ellas tienen en comn que son de tipo neurolgico. Entre ellas encontramos: Lesiones medulares -Traumatismos crneo-enceflicos -Accidentes vasculares-cerebrales -Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central -Espinas bfidas -Parlisis cerebrales y encefalopatas -Atrofias espinales, El equipo de rehabilitacin funcional est compuesto por un conjunto de profesionales especializados en el campo de la neurorehabilitacin (fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y auxiliares) y se coordina con otras disciplinas sanitarias (mdicosrehabilitadores, psiclogos, neuropsiclogos, logopedas, asistentas sociales, enfermeras,)

con el objetivo comn de conseguir el mayor grado de autonoma personal de cada paciente, facilitando as su integracin a nivel social. Dentro de este marco es donde se encuentran actividades varias, adems de las modalidades tpicas de tratamiento en el gimnasio, entre las cuales se pueden destacar la electroterapia, los deportes, la actividad de cocina, psicomotricidad, las sesiones de mantenimiento, la enseanza de actividades de la vida diaria, las salidas urbanas, y, por supuesto, la hidroterapia. BENEFICIOS GENERALES DEL AGUA. EFECTOS FISIOLGICOS Los efectos fisiolgicos de la terapia en la piscina se combinan con los beneficios obtenidos por el agua caliente de la misma y los del ejercicio en s, pero estos efectos dependen de tres factores: la temperatura del agua, la intensidad del ejercicio y la duracin del tratamiento. Se subdividen en cuatro grupos: A. EFECTOS PRODUCIDOS DURANTE EL PERODO DE INMERSIN B. EFECTOS CAUSADOS DESPUS DE LA INMERSIN C. EFECTOS DERIVADOS DE LA ACTIVIDAD FSICA EN GENERAL D. EFECTOS FISIOLGICOS DEL EJERCICIO EN EL AGUA E. EFECTOS DESFAVORABLES EFECTOS TERAPUTICOS La teraputica en la piscina es una tcnica muy til para el tratamiento de muchas enfermedades, entre las cuales se hallan las de tipo neurolgico, ya que, a pesar de tener algunas desventajas, posee tambin numerosos beneficios para los pacientes si lo comparamos con otro tipo de actividades ya que permite trabajar muchos aspectos del individuo con ms facilidad que en el medio terrestre, lo cual aporta es de gran importancia a nivel rehabilitador HIDRODINMICA: Las leyes fsicas del agua Para la mayora de personas estar sumergido en el agua suele ser una experiencia agradable. Adems, algunos movimientos como saltar resultan ms fciles de ejecutar dentro del agua que fuera de ella, sin embargo otros como andar o correr son ms difciles a consecuencia de la mayor resistencia que opone el medio acutico. La facilidad para realizar una accin u otra viene determinada por la composicin corporal y, por ello, es de vital importancia el conocer la causa de estos fenmenos si se va a realizar un programa de trabajo acutico, tanto para facilitar movimientos como para incrementar su dificultad, as como para diversificar el programa de entrenamiento. Los factores ms importantes a tener en cuenta son: A. VISCOSIDAD DEL AGUA B. INERCIA C. ACELERACIN D. DINMICA ACCIN-REACCIN E. RESISTENCIA FRONTAL F. PALANCAS CORPORALES G. FLOTACIN H. PRESIN HIDROSTTICA I. MOVIMIENTOS ASISTIDOS Y RESISTIDOS J. ARRASTRE Y TURBULENCIA K. TEMPERATURA DEL AGUA PREMISAS A TENER EN CUENTA INDICACIONES A pesar de que el tipo de pacientes que acuden al servicio de rehabilitacin funcional de nuestro hospital padecen disfunciones de origen neurolgico, hay que remarcar que son patologas que suelen conllevar trastornos asociados de diferente ndole. La terapia en la piscina est indicada en pacientes con afecciones de diferentes tipos y entre ellas destaca:

A. PATOLOGAS REUMATOLGICAS B. PATOLOGAS TRAUMATOLGICAS C. PATOLOGAS CARDIORESPIRATORIAS D. PATOLOGAS METABLICAS E. TRASTORNOS PSIQUITRICOS F. PACIENTES GERITRICOS G. AFECCIONES DERMATOLGICAS H. PATOLOGAS DE TIPO PEDITRICO I. ENFERMEDADES O PATOLOGAS NEUROLGICAS CONTRAINDICACIONES Aunque son muy numerosas las indicaciones de la terapia acutica, hay que tener en cuenta que tambin existe un gran listado de contraindicaciones, es decir situaciones durante las cuales evitaremos realizar este tipo de tratamiento para evitar posibles complicaciones. An as, hay que hacer una distincin entre: A CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS (en las que no realizaremos el tratamiento bajo ningn concepto) B. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS (en las que se podr realizar este tipo de terapia teniendo mucha precaucin) PRECAUCIONES: Problemtica ms comn y soluciones Habr que tener especial cuidado con posibles situaciones que se pueden producir en determinados casos y en algunos tipos de paciente en concreto, y conocer los recursos a utilizar para solucionar esta problemtica. Bsicamente habr que extremar la precaucin en los siguientes casos: A. COLAPSO O CORTE DE DIGESTIN B. INCONTINENCIA (URINARIA Y FECAL) C. FATIGA D. TRASTORNOS DE LA TERMOREGULACIN E. EPILEPSIA F. ROZADURAS Y TRAUMATISMOS CUTNEOS G. PACIENTES PORTADORES DE VLVULA DE DERIVACIN VENTRCULO-PERITONEAL BENEFICIO DE LAS ACTIVIDADES ACUTICAS EN NEUROLOGA Los pacientes afectados por trastornos neurolgicos suponen un autntico reto para los fisioterapeutas debido a las secuelas de estos pacientes pero la terapia en la piscina es un tratamiento muy usado en el tratamiento de muchas afecciones neurolgicas ya que si bien no es la nica tcnica til, a travs de l se puede desarrollar un tratamiento especfico de los desrdenes neuropsquicos. ACTIVIDADES ACUTICAS HOSPITALARIAS En el Instituto Guttmann se realizan cuatro tipos de actividades en la piscina: HIDROTERAPIA TERAPUTICA Se trata de una actividad recomendable para paraplgicos con lesin medular baja o incompleta y para tetraplgicos con mnima afectacin medular, que se realiza en la piscina teraputica del centro AQUAGYM Esta modalidad de hidroterapia tambin es realizada en la piscina del hospital pero se trata de una actividad grupal en la que participan 6-7 pacientes como mximo. Est destinada a personas con buena movilidad, un cierto grado de autonoma y con capacidad para realizar un tipo de marcha autnoma o con ayuda mnima. Esta modalidad de hidroterapia tambin es realizada en la piscina del hospital pero se trata de una actividad grupal en la que participan 6-7 pacientes como mximo. Est destinada a

personas con buena movilidad, un cierto grado de autonoma y con capacidad para realizar un tipo de marcha autnoma o con ayuda mnima. ESTIRAMIENTOS PASIVOS En los discapacitados fsicos de origen neurolgico son muy frecuentes las Reatracciones msculo-tendinosas debidas en parte al tipo de lesin y en parte al uso de la silla de ruedas. Por ello es fundamental prevenir estas retracciones o bien intentar estirar la musculatura implicada y este es el principal objetivo de los estiramientos pasivos que se realizan en la piscina del centro. NATACIN Esta actividad est compuesta por dos modalidades: A. NATACIN INFANTIL: Constituye un programa de iniciacin a la natacin para que el nio empiece a familiarizarse con el medio. B. NATACIN PARA ADULTOS: Se trata de un programa para el aprendizaje de la natacin y se realiza en una piscina adaptada que hay fuera del hospital.

ACTIVIDADES ACUTICAS; NATACIN

PROGRAMA HOSPISPORT/ACTIVIDADES ACUTICAS PROGRAMA HOSPISPORT/ACTIVIDADES ACUTICAS INTRODUCCIN PROGRAMA QUE MEDIATIZA ACTIVIDADES DEPORTIVAS INTRA/EXTRA HOSPITALARIAS HIDROTERAPIA La hidroterapia, dadas sus propiedades, presenta un complemento teraputico importante en todo tratamiento y/o rehabilitacin de personas con problemas funcionales, motores, etc. Precisamente: Potenciacin muscular Estiramiento de posibles retroacciones msculo-tendinosas Disminucin de espasticidad

Adems genera en el paciente importantes beneficios psicolgicos

LA HIDROTERAPIA Por los efectos teraputicos del agua

consolida parte del programa general de fisioterapia contribuye en la mejora de la calidad de vida

PROPIEDADES GENERALES DEL H2O TEMPERATURA La temperatura ptima del H2O, es de 37C, favorece la relajacin del tono muscular. PRINCIPIOS HIDRODINMICOS El conocimiento de los principios hidrodinmicos, ms importantes, ser fundamental para poder aplicarlos a cada usuario segn la disfuncin particular. FUERZA DE GRAVEDAD/EQUILIBRIO La F de gravedad en el H2O, supone un factor a favor, si se tiene en cuenta que el centro de gravedad de cada usuario vara

lograr el equilibrio depender de la habilidad motora individual INFRAESTRUCTURA CARACTERISTCAS/ADECUACIN INSTALACIN Puertas/rampas con inclinacin adecuada Vestuarios suficientemente espaciosos Duchas Previsiones generales precaucin para evitar posibles cadas (suelo mojado) desplazarse segn sea lo habitual, enfundar las ruedas de las sillas y/o utilizar silla de ruedas, exclusivamente para uso en el rea de la piscina PISCINA PARA EL TRATAMIENTO TERAPUTICO Ubicada en el rea del gimnasio, Transferencias al interior de la piscina con GRUA Paralelas laterales NATACIN COORDINACION INTERDISCIPLINAR/FCTORES A TENER EN CUENTA Todo tcnico debe trabajar a partir de las pautas mdicas colaboracin y/o seguimiento del fisioterapeuta. realizar un trabajo interdisciplinar para proporcionar la mejor intervencin y planificacin en cada sesin, asegurar respuestas idneas a cada caso concreto. Siempre intentando obtener el mximo de posibilidades, en la rehabilitacin de cada usuario.

Para tal cometido ser imprescindible conocer Historia del alumno (patologa congnita, adquirida...) Nivel de afectacin/patologa y secuelas Estado emocional/ansiedad/estrs Si ha tenido contacto con el medio acutico y/o enseanza de la natacin, anteriormente.
ENSEANZA/APRENDIZAJE DE NATACIN (adultos) La enseanza de la natacin, dirigida a personas con discapacidad fsica, sea cual sea la edad, requiere fundamentalmente tener en cuenta el marco de referencia METODOLOGA La metodologa se aplicar en funcin de la capacidad fsico - motora y de asimilacin de cada individuo PREMISAS

principios mecnicos caractersticos de cada usuario, segn discapacidad - exigir el mximo esfuerzo, pero conscientes de los handicaps del usuario. - considerar, tanto o ms importantes las caractersticas personales de cada usuario que no la tcnica propia de los estilos
OBJETIVOS -lograr desplazamientos autnomos - prctica de habilidades de la tcnica de estilos MEDIO ACUTICO,REPERCUSIONES SEGN CADA DISCAPACIDAD LA FLOTACIN Cuando existan alteraciones motoras que acaban por atrofiar grupos musculares, la flotacin

del usuario queda modificada, en cuyo caso, ser necesario que realice ligeros movimientos compensatorios con las otras extremidades y/o utilice material auxiliar para lograr equilibrio. ESTABILIDAD/FLOTACIN Cuando las fuerzas de gravedad/flotacin estn alineadas y se contrarrestan, si no existe ninguna otra fuerza, el cuerpo permanecer en equilibrio esttico, siempre que no se altere la posicin corporal. Contrariamente, si la situacin corporal se altera, el centro de gravedad se desplazar y, al no coincidir con el de la flotacin provocar una rotacin del cuerpo en busca de un nuevo equilibrio. Ejemplo de ello es la posicin "medusa". Sin embargo, si faltan las extremidades superiores (malformacin congnita, amputacin) y las rodillas estn flexionadas, la tendencia del cuerpo es de rodar hacia delante. Fundamental entonces realizar movimientos compensatorios con las otras extremidades para lograr estabilidad en la flotacin. APARICIN DE MOVIMIENTOS ROTATORIOS Aquellas personas con Parlisis Cerebral, con movimientos involuntarios, espasticidad, descordinacin, tienen mayor dificultad para mantener una flotacin equilibrada, tendiendo a la rotacin. En el caso de que la persona presente malformacin congnita, amputaciones o cualquier otro tipo de discapacidad fsica, se darn situaciones similares, con tendencia a la rotacin y/o carga sobre un lado. PERFIL DEL USUARIO (adulto) LESIONES MEDULARES Dado que a partir del nivel metamrico de la lesin no existe movilidad y/o sensibilidad, quedando afectada la termorregulacin y el control de esfnteres EN TANTO DEBEMOS CONSIDERAR: 1. Posibilidad de sufrir traumatismos cutneos, 2. el grado de movilidad 3. evitar fatiga 4. desmotivacin / abandono

Cuando la lesin medular denota

Parapljia flcida: la zona afectada est relajada Parapljia espstica: la zona afectada est en continua contraccin

Conclusiones
El aprendizaje de la natacin para personas con paraplejia, no presenta en general, dificultades en cuanto a la asimilacin y coordinacin de movimientos. Adems, debido a las secuelas derivadas de la lesin medular, poseen una funcionalidad fsica bastante amplia del tren superior, ofreciendo grandes posibilidades para el desplazamiento en el agua y la correcta ejecucin de la mayora de los estilos. Sin embargo, es pertinente mencionar algunos factores que podran retrasar dicho aprendizaje:

Miedo al agua No haber nadado nunca Altura excesiva del alumno(cuanto ms alto sea, ms pesarn sus extremidades inferiores, lo que requerir mayor esfuerzo de sus extremidades superiores) Dificultad para relajarse(tendr ms espasmos)
TETRAPLEJIA En caso de que la afectacin de la lesin medular se de a partir del nivel de las vrtebras cervicales, o a partir de la 2 dorsal, entonces estaremos ante una persona con una tetrapljia. En este caso, adems de lo mencionado en el punto anterior, tendr cierta dificultad respiratoria y movilidad reducida o nula de los miembros superiores.

Cabe distinguir la diferencia entre s sta es completa o incompleta. Tetraplejia completa Tetraplejia incompleta Las capacidades funcionales de este colectivo son poco perceptibles y muy limitadas, y cuentan adems, con una dificultad aadida; los problemas respiratorios. En caso de poseer una tretaplejia completa, el desplazamiento por el medio acutico siempre ser con ayuda de material auxiliar, adems del apoyo constante del tcnico especializado, de no ser as no existir tal desplazamiento. Por otra parte, si nos encontramos con una tretaplejia incompleta, puede que el alumno realice pequeas rotaciones de hombro que le facilitarn el desplazamiento por el medio acutico, de no ser as, recurriremos al apoyo de material auxiliar.

Importante tener en cuenta

Cuando el alumno sea capaz de desplazarse sin ayuda tcnica o de material auxiliar, ser imprescindible que domine la tcnica de giro sobre s mismo, pues debido a sus caractersticas de inestabilidad, puede darse el caso de que el usuario pase a posicin ventral, involuntariamente, dificultando totalmente la capacidad de respiracin POLIOMELITIS Normalmente solo afecta a las extremidades inferiores, provocando parlisis total o parcial en stas. En menor grado tambin afecta a extremidades superiores y/o tronco. ADTIVIDAD ACUATICA Hay que favorecer y potenciar el movimiento de todas las articulaciones motoras existentes. Fortalecer los msculos invervados para evitar su atrofia AMPUTADOS Algunos amputados pueden tener reparos para mostrar abiertamente sus cuerpos. La prctica de la natacin exige la asuncin de esa situacin y es preciso ayudar al alumno a asumirla si no lo ha conseguido anteriormente. Dependiendo de las condiciones y comodidad de cada uno, las prtesis se quedarn en el vestuario o en el banco, junto a la toalla.

Amputados de miembros superiores

Su mayor dificultad estriba en el mantenimiento del equilibrio en el agua, sobre todo en la flotacin vertical (tambin en la ventral y dorsal), por ello ser necesario transmitir al alumno la destreza precisa para paliar la falta total o parcial de los miembros superiores, tanto para los cambios de posicin, como para los giros, desplazamientos... Los movimientos ms adecuados para la estabilizacin vertical son los que se realizan en los miembros inferiores al hacer braza alternativa.

Amputados de miembros inferiores

En estos casos la mayor dificultad estriba fuera de la pileta. Es fundamental que los desplazamientos fuera del agua se hagan en las condiciones ms seguras. En cuanto a su flotacin es, en general, muy buena, aunque tienen una tendencia inicial a adoptar una posicin relativamente oblicua en el agua. Sus problemas de equilibrio son mnimos y se resuelven con gran facilidad HIDROTERAPIA/REHABILITACIN INFANTIL; NIOS/AS CON ESPINA BFIDA, PARLISIS CEREBRAL, DISTROFIAS MUSCULARES ESPINA BFIDA 1. Al existir trastornos sensitivos en las extremidades inferiores, es fundamental ensear al nio a evitar rozaduras con la pared y/o bordes de la piscina.

2. Iniciar y fomentar en el nio habilidades y aptitudes responsables, educarlo para la salud en beneficio propio, con objeto de concienciarle de la importancia de lograr una ptima calidad de vida. 3. Igualmente acostumbrarlo a controlar; Posibles rozaduras derivadas del contacto con las frulas. Que las uas de los pies estn bien cortadas (pueden rozarse sin darse cuenta) 4. Hay que contemplar la posibilidad, existente en la mayora de los casos, de una escoliosis pronunciada ( derivada de la asimetra en el desplazamiento, causa de la espina bfida) DISTROFIAS MUSCULARES METODOLOGA NATACIN INFANTIL

Las actividades estn enfocadas complementando el tratamiento de rehabilitacin infantil con la finalidad de lograr que los nios aprendan a nadar con el fin de que ste quede integrado en las clases de natacin normalizada, realizas por la escuela junto al resto de compaeros de escuela Igualmente, los nios ensayan habilidades y/o hbitos de la vida diaria, iniciados desde la terapia ocupacional, potenciando as una mayor autonoma desde los primeros aos.

EN TODOS LOS CASOS COMO PARTE DE CADA SESIN DEBEMOS DISTINGUIR ENTRE LOS OBJETIVOS TERAPUTICOS / DEL APRENDIZAJE DE LA NATACIN FUNDAMENTAL DESTACAR En toda intervencin Conviene estar en contacto con el mdico y el fisioterapeuta. Ellos son quienes nos van a facilitar informacin fundamental referente a la historia clnica de cada usuario, as como de posibles complicaciones, capacidad y posibilidad de rendimiento del mismo.