Modelo, Defesa, Internação Involuntária

DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO
REGIONAL DE SANTOS UNIDADE SO VICENTE

Rua Major Loretti, 11 Parque Bitaru So Vicente/SP
EXCELENTSSIMO SENHOR DESEMBARGADOR PRESIDENTE DO EGRGIO TRIBUNAL DE JUSTIA DO ESTADO DE SO PAULO.
, assistida pela DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO, nomeada pelo Juzo de origem para atuar em defesa da agravante, dispensada da apresentao do instrumento de mandato nos termos do artigo 16 da Lei 1.060/50, fazendo uso das prerrogativas previstas no artigo 5, pargrafo 5, da Lei 1.060/50, vem, respeitosamente, presena de Vossa Excelncia, com fundamento no artigo 522 e seguintes do Cdigo de Processo Civil, tempestivamente, interpor o presente recurso de
AGRAVO DE INSTRUMENTO, COM PEDIDO DE EFEITO SUSPENSIVO,
contra a respeitvel deciso de fl. 38, de acordo com os motivos de fato e de direito expostos nas razes anexas.
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Requer, outrossim, seja o presente recurso recebido e que seja concedido efeito suspensivo, na forma do artigo 527, inciso III, combinado com o artigo 558, ambos do Cdigo de Processo Civil, e processado na forma da lei.
Formam o presente instrumento recursal no apenas as peas obrigatrias indicadas no inciso I do artigo 525 do estatuto processual citado, mas cpia integral dos autos.
Declara o defensor pblico da agravante que as peas processuais e documentos que formam o presente instrumento so autnticos, nos termos do pargrafo 1 do artigo 544 do Cdigo de Processo Civil, com a redao que lhe deu a Lei 10.352/01, ficando desde j requerida a observncia do prazo em dobro, bem como a prerrogativa da intimao pessoal dos membros da Defensoria Pblica para a prtica de todos os atos processuais, conforme disposto no artigo 5, pargrafo 5, da Lei 1.060/50.
Por fim, as partes podero ser intimadas nos seguintes endereos:
a) Defensoria Pblica do Estado de So Paulo, Unidade So Vicente: Rua Major Loretti, 11, Parque Bitaru, CEP: 11.310-380, na pessoa do subscritor do presente recurso;
b)
Termos em que, pede deferimento.

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So Vicente, 11 de maro de 2011.
Rafael Rocha Paiva Cruz Defensor Pblico

RAZES DO RECURSO DE AGRAVO
Agravante: Agravada: Natureza: Processo: Origem: Vicente 2 Vara de Famlia e Sucesses da Comarca de So Internao involuntria
EGRGIO TRIBUNAL COLENDA CMARA EMRITOS JULGADORES
I. Do relatrio
Trata-se de ao, com pedido liminar, que objetiva a internao compulsria da agravante no Hospital Geral Guilherme lvaro ou, na falta de vagas, em qualquer outro hospital da rede pblica de sade ou particular, com a nomeao da agravada como curadora provisria para acompanhamento da ao e da internao involuntria.
A agravada sustenta que a agravante possui esquizofrenia paranide e transtorno afetivo bipolar, mas se recusa a aceitar a internao em hospital psiquitrico.
Narra, ainda, que a agravante foi presa em flagrante em surto psictico no dia 08.02.11 e que, aps pedido de liberdade provisria, obteria alvar de soltura no dia 09.02.11, por volta das 14h.
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Argumenta que a agravante tem direito sade, que a Lei 10.216/01 garante a internao involuntria e que os genitores da agravante so pessoas de idade que sofrem muito com as crises psiquitricas, de forma que necessitam da internao da agravante para que possam se restabelecer fsica, emocional e psicologicamente.
O Ministrio Pblico manifestou-se pelo concesso da medida liminar, para o fim de determinar a internao psiquitrica da agravante.
Em seguida, o MM. Juiz proferiu a r. deciso de fl. 38:

Vistos. 1 Defiro a gratuidade. 2 Esto presentes os requisitos para a concesso da liminar. Os documentos mdicos juntados, lavrados por psiquiatras, atestam ser a r portadora de ESQUIZOFRENIA PARANIDE, com surtos psicticos, e que ela se recusa a se submeter a tratamento ambulatorial ou mesmo internao voluntria. A autora, sua me, relata ser a r agressiva e oferecer risco integridade fsica dos pais, pessoas j com certa idade, e que no conseguem convencer a filha a se tratar. O que gera circula vicioso de surtos e agresses. Posto isso, DEFIRO A LIMINAR para autorizar a internao da r, por iniciativa de seus pais, em estabelecimento psiquitrico adequado para o seu quadro de sade, em regime fechado, independentemente do consentimento da prpria paciente, no local e pelo tempo que for necessrio segundo critrio mdico. Deixo de indicar o hospital por no ser atribuio do juzo, posto que cada unidade hospitalar tem suas regras prprias com relao a vagas, tipo de paciente que recebe, etc., no se podendo impor judicialmente a internao em determinado estabelecimento sem que seja o local indicado por mdico em conjunto com a famlia do paciente. Expea-se a autorizao. 3 Sendo manifesta a incapacidade civil da r, para receber citao vlida, nomeio CURADORA a sua me, autora, . Depois de cumprida a liminar, d-se vista dos autos Defensoria Pblica para se manifestar na defesa dos interesses da r, no processo. Int. 5

Em cumprimento ordem judicial, foi expedido alvar para internao voluntria, assinado o compromisso de curatela e, s ento, aberta vista dos autos Defensoria Pblica.
II. Da impossibilidade de converso do presente recurso de agravo de instrumento em retido
Sabe-se que a Lei n 11.187/05 alterou de modo significativo os dispositivos que regem os recursos interpostos contra as decises interlocutrias, no intuito de retirar a sobrecarga dos Tribunais ptrios, assim como privilegiar as decises proferidas pelos juzes singulares.
A mais significativa alterao introduzida pela aludida lei foi a elevao definitiva do agravo retido condio de regra, para os recursos a serem manejados contra as decises interlocutrias, sendo certo que a interposio de recurso de agravo na forma instrumental ficou restrita a poucas hipteses, dentre as quais se encontra aquela representada pela possibilidade de se tratar de deciso suscetvel de causar parte leso grave e de difcil reparao.
Pode-se constatar que tal alterao d fora imperativa ao preceito, obrigando o relator a converter, invariavelmente, o agravo de instrumento em retido, exceto na ocorrncia de uma das hipteses previstas no artigo 527, inciso II, do Cdigo de Processo Civil.
No caso, mostra-se evidente a necessidade de recebimento do presente agravo na forma de instrumento, pois, caso ele seja recebido como retido, causar leso grave e de difcil reparao agravante, que ter sua liberdade cerceada por internao involuntria e ilegal em hospital psiquitrico, podendo sofrer danos irreparveis sua sade.
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Assim, nos termos do artigo 527, inciso II, do Cdigo de Processo Civil, o presente recurso dever ser obrigatoriamente recebido na forma de instrumento, tendo em vista o perigo de leso grave e de difcil ou incerta reparao.
III. Do mrito
a) Da nulidade da r. deciso de fl. 38
Inicialmente, verifica-se que a ordem liminar nula, motivo pelo qual deve ser cassada e imediatamente suspensa.
Nota-se que a r. deciso de fl. 38 foi concedida e cumprida sem a citao da agravante, que ainda no ocorreu, sem a observncia do procedimento previsto no artigo 218, pargrafo 1 do Cdigo de Processo Civil e antes da nomeao de curador especial para atuar em sua defesa, em violao aos princpios do contraditrio, da ampla defesa e do devido processo legal. De acordo com o artigo 218, caput, do Cdigo de Processo Civil, a citao no ser feita quando se verificar que o ru demente ou est impossibilitado de receb-la. Para tanto, exige o pargrafo 1 do referido artigo que o oficial de justia elabore certido, descrevendo minuciosamente a ocorrncia, e que, em seguida, seja nomeado mdico para examinar o citando. Apenas aps apresentao do laudo, o juiz nomear curador ao ru e determinar a citao na pessoa do curador, nos termos dos pargrafos 2 e 3 do Cdigo de Processo Civil.
No obstante, no caso em tela, todo procedimento foi ignorado. Sem qualquer certido do oficial de justia e sem laudo mdico de
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perito judicial, a r. deciso de fl. 38 considerou que a agravada era incapaz para receber a citao vlida e nomeou como curadora a agravada.
Ao assim proceder, presumindo a incapacidade da agravante para receber a citao, a r. deciso impugnada desconsiderou por completo a condio de sujeito de direitos da agravante e todos os direitos garantidos s pessoas com sofrimento mental, previstos na Constituio Federal, em diversos tratados internacionais e na legislao infraconstitucional, como a Lei n 10.216/01.
Alm disso, descumpriu o previsto no artigo 218 do Cdigo de Processo Civil e os princpios do contraditrio, da ampla defesa e do devido processo legal, criando procedimento no previsto em lei, impedindo que a agravante tenha cincia da ao e, inclusive, possa constituir advogado de sua confiana para a defender.
Observa-se que o artigo 2, pargrafo nico, incisos V e VII, da Lei n 10.216/01, considerando que a pessoa com transtorno mental sujeito de direitos e deve ser tratada sem qualquer tipo de discriminao, nos termos do artigo 1 da referida lei, garante pessoa com transtorno mental o direito de ter a presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou no de sua hospitalizao involuntria e o direito de receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu tratamento.
Contudo,
tais
dispositivos
legais
acabaram por
ser
completamente desrespeitados, diante da r. deciso judicial que determinou a internao involuntria da agravante sem que ela tenha sido sequer citada da ao judicial.

Salienta-se que a agravante possui vinte e quatro anos de idade, j atingiu a maioridade h seis anos e, at a presente data, no h notcia de que tenha sido proposta qualquer ao de interdio por seus familiares. Alis, a agravada props ao pleiteando apenas a internao involuntria da agravante, mas no a sua interdio, o que indica que a agravante possa no ser incapaz para a prtica dos atos da vida civil.
Ademais, dependendo do tipo e intensidade do transtorno mental, a agravante poderia ter absoluta capacidade para receber a citao judicial, de forma que a presuno de sua inaptido caracteriza preconceito repelido pelo ordenamento jurdico ptrio.
Evidente que, apenas aps certificao do oficial de justia e laudo judicial circunstanciado e devidamente fundamentado, que se poderia efetuar a citao da agravante na pessoa de seu curador, em observncia ao artigo 218, pargrafos 1, 2 e 3, do Cdigo de Processo Civil, e artigo 6 da Lei n 10.216/01.
Por outro lado, a ordem judicial foi proferida por juiz absolutamente incompetente para tanto, visto que a demanda, na forma como foi proposta pela agravada, no de competncia do Juzo de Famlia e Sucesses, at porque no foi formulado qualquer pedido de interdio.
Tanto assim que a prpria agravada endereou sua petio inicial Vara Cvel da Comarca de So Vicente. Contudo, sem qualquer justificativa, a ao foi remetida para o Juzo de Famlia, que, tambm sem qualquer motivao, apreciou o pedido liminar e o deferiu.
No caso, a incompetncia funcional do juiz caracteriza incompetncia absoluta e enseja a nulidade da r. deciso impugnada.
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No bastasse isso, a petio inicial inepta, pois dos fatos narrados no decorre o pedido formulado, h falta de interesse de agir e o pedido juridicamente impossvel, de modo que a petio inicial deveria ter sido indeferida e o processo extinto.
Verifica-se que a agravada narra que a agravante possui transtorno mental e recomendao mdica para internao, mas no deseja ser internada. Diante disso, requer seja determinada judicialmente a internao involuntria da agravante sem discriminar prazo.
Contudo, caso a agravante realmente tivesse transtorno mental e laudo circunstanciado determinando a sua internao, como determina o artigo 6 da Lei n 10.216/01, a internao involuntria poderia ocorrer independentemente de ao judicial, desde que presentes as demais exigncias legais, como estabelecem os artigos 6, inciso II, 7 e 8 da Lei n 10.216/01.
Nesse caso, faltaria interesse de agir a agravada, que no necessitaria da ao judicial para ter sua pretenso reconhecida, j que a internao involuntria ocorre a pedido de terceiro e por recomendao mdica, no por ordem judicial.
Na verdade, a internao somente se d por ordem judicial quando ocorre na modalidade da internao compulsria, prevista no artigo 6, inciso III, da Lei n 10.216/01, que reservada para casos distintos do presente, como os casos de medida de segurana.
Ademais, conforme j asseverado, no foi formulado pedido de interdio da agravante, o qual seria necessrio, nos termos do artigo 1777 do Cdigo Civil, de modo que o provimento jurisdicional pleiteado no adequado e, portanto, falta interesse de agir. Apenas foi requerida a internao involuntria
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sem discriminar prazo, de forma ampla e ilegal, at porque a internao depende de laudo mdico circunstanciado.
No caso em tela, ainda, o pedido judicial formulado pela agravada no compatvel com os fatos por ela narrados e, do modo como foi feito, sem prvia interdio e de forma ampla, representa pleito juridicamente impossvel.
Acrescenta-se, tambm, que a r. deciso impugnada nula por ausncia de fundamentao suficiente e de razoabilidade.
Como se sabe, o artigo 93, inciso IX, da Constituio Federal e o artigo 165 do Cdigo de Processo Civil exigem que qualquer deciso judicial seja fundamentada. De forma ainda mais especfica, o artigo 273, pargrafo 1, do Cdigo de Processo Civil, estabelece que, na deciso que antecipar a tutela, o juiz indicar, de modo claro e preciso, as razes de seu convencimento.
Nesse sentido, a jurisprudncia deste Egrgio Tribunal de Justia:

NULIDADE - Deciso que revoga anterior designao de audincia de justificao prvia e defere liminar de reintegrao de posso, sem referncia aos elementos caracterizadores dos requisitos do fumus boni iuris e periculum in mora - Inadmissibilidade - Violao norma do art. 471, do CPC - Ausncia de fundamentao tambm verificada - Afronta aos arts. 93, IX da CF e 165, do Cdigo de Processo Civil - Nulidade decretada - Recurso provido para este fim. (Tribunal de Justia do Estado de So Paulo; Agravo de Instrumento n 0068357-86.2010.8.26.0000; 38 Cmara de Direito Privado; Rel. Spencer Almeida Ferreira; data do julgamento 19.05.10; data de registro 21.06.10). 11

AGRAVO DE INSTRUMENTO Reintegrao de posse Liminar - Deferimento - Alegao de posse velha e ausncia de comprovao do esbulho alm da falta de fundamentao da deciso - Ausncia dos requisitos necessrios concesso da medida - Deciso sem fundamentao - Liminar indeferida - Recurso provido. (Tribunal de Justia do Estado de So Paulo; Agravo de Instrumento n 9001844-17.2009.8.26.0000; 20 Cmara de Direito Privado; Rel. Miguel Petroni Neto; data do julgamento 14.12.09; data de registro 28.01.10).
No caso em tela, nota-se que a r. deciso de fl. 38 no foi baseada em laudo mdico circunstanciado, como exige o artigo 6 da Lei n 10.216/01, e nem apresentou motivao suficiente sobre a real necessidade de internao.
Observa-se que o artigo 4 da Lei n 10.216/01 estabelece a excepcionalidade da internao hospitalar, que somente ser indicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes, circunstncia que no foi exposta e apreciada pela r. deciso impugnada como exigem o artigo 93, inciso IX, da Constituio Federal e o artigo 165 do Cdigo de Processo Civil.
Outrossim, a r. deciso impugnada foi extremamente ampla e ultrapassou os limites do prprio pedido da agravada e da Lei n 10.216/01. A absoluta ausncia de limitao temporal e de local concedeu verdadeira carta branca agravada, violando por completo a Lei n 10.216/01, que estabelece que a internao deve ser limitada ao perodo de surto e no pode ser feita em estabelecimentos asilares ou desprovidos dos recursos que assegurem assistncia integral pessoa portadora de transtorno mental, incluindo servios mdicos, de assistncia social, psicolgicos, ocupacionais, de lazer e outros, alm dos direitos previstos no artigo 2 da lei referida.
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Por fim, salta aos olhos que a r. deciso impugnada no fez qualquer meno aos requisitos do artigo 273 do Cdigo de Processo Civil, necessrios para a concesso da tutela antecipada que acabou por ser deferida.
O que se percebe que a r. deciso impugnada realizou verdadeiro juzo antecipado de mrito, como se sentena fosse, mas no incio do processo, antes da citao da agravante, da apresentao de defesa, da oitiva agravante e da realizao de percia, ignorando o direito de defesa, o contraditrio e o devido processo legal.
Dessa forma, as questes preliminares apontadas e a ausncia de motivao suficiente e de razoabilidade da r. deciso impugnada ensejam a sua nulidade, de modo que se faz necessria a sua cassao e imediata suspenso.
b) Da ausncia de cabimento da medida liminar deferida
Ainda que no se considere nula a ordem liminar deferida, faz-se imprescindvel a sua cassao e imediata suspenso, pois ela no observou as estreitas hipteses legais para a concesso de tutela antecipada.
Como se sabe, a concesso de tutela antecipada medida excepcional, visto que a Constituio Federal garante os direitos ampla defesa, ao contraditrio e ao devido processo legal.
De acordo com o artigo 5, inciso LIV, da Constituio Federal, ningum ser privado da liberdade ou de seus bens sem o devido processo legal. J o inciso LV do mesmo artigo prev que aos litigantes, em processo judicial ou administrativo, e aos acusados em geral so assegurados o contraditrio e a ampla defesa, com os meios e recursos a ela inerentes.
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Assim, para que uma obrigao judicial possa ser imposta no incio do processo, antes do exerccio da defesa e da produo de prova, necessrio que haja prova inequvoca da verossimilhana das alegaes e fundado receio de dano irreparvel ou de difcil reparao, alm da reversibilidade do provimento, conforme previsto no artigo 273 do Cdigo de Processo Civil. Ademais, o princpio da proporcionalidade deve ser aplicado, ponderando-se o benefcio trazido ao autor e o prejuzo imposto ao ru com a antecipao da tutela.
No caso em tela, evidente que os requisitos legais no esto presentes em seu conjunto com a intensidade necessria para a antecipao do provimento final, o qual, por se tratar de internao, representa violenta interveno aos direitos da agravante, sobretudo aos seus direitos liberdade e sade.
De um lado, no h comprovao cabal da verossimilhana das alegaes. Isso porque, a internao medida excepcional, conforme prev o artigo 4 da Lei n 10.216/01, que somente pode ser realizada aps frustrados os recursos extra-hospitalares, durante perodo de surto, e mediante laudo mdico circunstanciado que caracterize os seus motivos, conforme dispe o artigo 6 da referida lei.
Nota-se que a agravada no apresentou documentos suficientes que demonstrem a insuficincia dos recursos extra-hospitalares, pois os receiturios juntados indicam apenas que a agravante estava em tratamento com mdica particular Dra. , sem especificar a frequncia, caracterstica e
recursos envolvidos nos atendimentos para que se possa aferir se foram esgotados todos os recursos extra-hospitalares disponveis.
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Da anlise dos documentos juntados pela agravada, percebese que somente foram apresentados receiturios de atendimento no sistema pblico de sade no ano de 2009, que no prescrevem a necessidade de internao, o que indica que, desde ento, a agravante apenas vinha fazendo atendimento psiquitrico particular e no vinha fazendo uso de todos os diversos programas e recursos extra-hospitalares disponveis para o seu atendimento, que so eminentemente pblicos.
Ressalta-se que, de acordo com o artigo 2, pargrafo nico, incisos I, VIII e IX, da Lei n 10.216/01, a pessoa com transtorno mental tem direito a ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas necessidades; a ser tratada em ambiente teraputicos pelos meios menos invasivos possveis; ser tratada, preferencialmente, em servios de sade mental.
Ademais, verifica-se que a agravante no juntou aos autos laudo mdico circunstanciado que caracterize adequadamente os motivos da internao.
Observa-se que o relatrio mdico mais recente, apresentado pela agravada, indica, sucintamente, que a agravante apresenta crises psicticas frequentes e necessita de internao psiquitrica, embora esteja fazendo uso dirio de medicamento.
certo que o relatrio apresentado no se trata do laudo mdico circunstanciado previsto no artigo 6 da Lei 10.216/01, pois, alm de ter sido elaborado por mdico particular, no apresenta a motivao necessria.
Observa-se que os casos excepcionais de internao psiquitrica demandam anlise de equipe tcnica de sade mental, de composio multidisciplinar e pblica, que avalie a condio do paciente em sua
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complexidade e que considere a normativa e os recursos disponveis no sistema pblico de atendimento, para que haja efetivo controle da extrema medida.
Nesse sentido, o relatrio final da III Conferncia Nacional de Sade Mental, convocada pelo Ministro da Sade e organizada pelo Conselho Nacional de Sade (SISTEMA NICO DE SADE. CONSELHO NACIONAL DESADE. Comisso Organizadora da III CNSM. Relatrio Final da III Conferncia Nacional de Sade Mental. Braslia, 11 a 15 de dezembro de 2001. Braslia: Conselho Nacional de Sade/Ministrio da Sade, 2002, 213 p., ISBN 85-334-0592-8):
6. Controle da internao psiquitrica No curso do processo de Reforma Psiquitrica, necessrio que os gestores estaduais e municipais estabeleam mecanismos efetivos para o controle das internaes psiquitricas. Com este objetivo, foram aprovadas tambm as seguintes propostas: 119. Estabelecer formas de controle nico para a emisso de AIH, assegurando que todas as internaes necessrias sejam autorizadas pelo servio pblico, preferencialmente de base territorial, constitudo por equipe de sade mental. 120. A internao e a reinternao psiquitrica devero ocorrer aps avaliao da equipe tcnica de sade mental dos servios substitutivos. 121. Estimular a criao de centrais de regulao de internaopsiquitrica com o objetivo de evitar internaes no indicadas. 122. Rever o critrio de tempo de internao e garantir, por meio de supervises institucionais e fiscalizaes, que o tempo de internao seja o mais breve possvel, de acordo com avaliao e conduta psiquitrica e da equipe multiprofissional. (p. 46-48, g.n.).
De outro lado, no h comprovao suficiente nos autos de que a ausncia de concesso da tutela antecipada cause dano irreparvel ou de difcil reparao agravada e muito menos agravante.
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Conforme j salientado, embora a agravada narre que os transtornos da agravante comearam na adolescncia e esta j conte com 24 anos, sua interdio nunca foi pleiteada e sequer h nos autos documentos que atestem que a agravante tenha iniciado tratamento mdico antes de 2009. Salienta-se que no h qualquer comprovao nos autos de que a agravante possua o comportamento violento alegado.
Importante observar que no se pode utilizar o transtorno mental da agravante, de intensidade e natureza ainda no suficientemente demonstradas, de forma discriminatria, presumindo-se a necessidade de internao como forma de auto-preservao, como veda o artigo 1 da Lei 10.216/01, at porque as internaes so excepcionais, temporrias e no configuram a melhor alternativa teraputica.
No bastasse isso, certamente, a internao representa extrema violncia ao direito de liberdade da agravante e pode caracterizar grave ou at irreparvel prejuzo sua sade, caso realmente ela no seja necessria, sobretudo da forma severa, ampla e ilimitada como foi determinada pela r. deciso impugnada.
Nesse sentido, h inequvoca violao ao princpio da proporcionalidade, pois a r. deciso liminar, a pretexto de preservar o direito da agravada, traz enorme violao ao direito da agravante, que pode ser encarcerada em qualquer estabelecimento de internao psiquitrica, em regime fechado, no local e pelo tempo que qualquer mdico determinar.
Sobre o tema, conveniente a transcrio da posio jurisprudencial:
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Interdio pretenso da curadora provisria internao compulsria J do interditando deciso que indeferiu a antecipao da tutela, determinando a realizao de percia mdica ausncia de dispositivo legal a amparar o pleito convenincia de se aguardar a concluso da percia, para melhor se aquilatar a necessidade ou no da internao. Agravo improvido. (TJ/SP; Agravo de Instrumento n 016277516.2010.8.26.0000; Relator (a): Testa Marchi; rgo julgador: 10 Cmara de Direito Privado; da Comarca de Bauru; Data do julgamento: 18/01/2011).
Em referido julgado, o Desembargador Relator bem observou a excepcionalidade da internao psiquitrica e a necessidade de prvia percia mdica, com laudo circunstanciado, considerando que a medida representa extremo cerceamento liberdade:
Tendo em vista a exigncia legal, ainda no atendida pela requerente, reputa-se conveniente, dada a situao superveniente da alegada piora no estado de sade do requerido, uma prvia elaborao de percia mdica, com laudo circunstanciado em que constem os elementos hbeis a respaldar a medida que, conquanto possa ser salutar ao interdito e famlia, se mostra constritiva, em razo da compulsoriedade. A cautela se justifica em virtude de que a Lei n 10.216/01, em seu art. 4o estabelece um limite temporal para a internao e prev que s deve ser indicada quando os recursos extra-hospitalares ministrados tenham se revelado insuficientes e, no caso, se revele a convenincia de manter o paciente internado. Acresce, ainda, que o mesmo art. 4o, em seus pargrafos disciplina que o tratamento deve primar pela reinsero social do paciente e oferecer assistncia integral atravs de uma equipe multidisciplinar. Ademais, em face da ausncia de dispositivo legal que autorize, de forma automtica, ou ao menos, desprovida de melhores elementos, a concesso da tutela pleiteada, determinando a internao do paciente em estabelecimento psiquitrico, deve ser mantida a r. deciso impugnada, at que ultimada a percia mdica, uma vez que a internao compulsria, embora se destine preservao da sade do paciente e bem estar dos que o cercam, no deixa de ser um ato que, ao menos em tese, cerceia sua liberdade, o que revela o cuidado com que agiu o MM. Juiz. 4. Ante o exposto, nega-se provimento ao agravo. 18

certo, ainda, que a ordem liminar deferida aponta em sentido contrrio aos princpios da reforma psiquitrica e ao Relatrio Final da IV Conferncia Nacional de Sade Mental (SISTEMA NICO DE SADE. CONSELHO NACIONAL DE SADE. Comisso Organizadora da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial. Relatrio Final da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, 27 de junho a 1 de julho de 2010. Braslia: Conselho Nacional de Sade/Ministrio da Sade, 2010, 210 p.), convocada pelo Ministro da Sade, que objetiva a desinstitucionalizao e a extino dos hospitais psiquitricos para internao em regime fechado:
2.4 - Ateno s pessoas em crise na diversidade dos servios Princpios e diretrizes gerais 396. A consolidao da reforma psiquitrica exige a priorizao, por parte dos gestores dos nveis federal, estadual e municipal, da ateno crise no mbito da rede substitutiva em sade mental, considerando sua importncia fundamental na implementao de um processo efetivo que possibilite a extino dos hospitais psiquitricos e de quaisquer outros estabelecimentos em regime fechado. 397. Dessa forma, a IV Conferncia ratifica a criao, o fortalecimento, e a ampliao da rede de sade mental e de aes articuladas - sade mental na ateno bsica, ambulatrios de sade mental, Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), Ncleos de Ateno Psicossocial (NAPS), Residncias Teraputicas, CAPS I, II, III, CAPSi, CAPSad, Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192), Unidades de Pronto Atendimento (UPA)/Pronto Atendimento, e leitos em hospitais regionais e gerais -, destacando que essa rede deve atuar na lgica antimanicomial e interdisciplinar, integrada nas trs esferas de governo. 398. Em paralelo, a Conferncia enfatiza o descredenciamento progressivo dos leitos psiquitricos da rede privada e a desativao progressiva dos hospitais psiquitricos pblicos, com o cumprimento dos prazos estabelecidos pelo Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares/Psiquiatria (PNASH/Psiquiatria), e a necessidade de garantir a participao das organizaes de usurios e de familiares, assim como o deslocamento dos recursos financeiros para a criao e manuteno dos servios substitutivos. (...) 19

Ateno crise na rede 403. Extinguir definitivamente toda e qualquer forma de internao de cidados com sofrimento psquico em hospitais psiquitricos e em quaisquer outros estabelecimentos de regime fechado, acabando tambm com a eletroconvulsoterapia no Brasil. 404. Garantir e ampliar o atendimento das situaes de crise em sade mental 24 horas, priorizando CAPS III, no Pronto Socorro Geral em articulao com a rede SAMU 192; em municpios que no tenham estes dispositivos, garantir que os servios de emergncia atendam s situaes de crise em sade mental facilitando o acesso aos demais servios de sade. 405. Garantir, sempre que o usurio com sofrimento psquico estiver em crise e que se faa necessria a interveno em emergncia hospitalar, esta ocorra nos hospitais gerais que tenham servio de urgncia e emergncia. 406. Atender as emergncias psiquitricas em unidades gerais 24 horas, contando ainda com equipes volantes para dar suporte matricial s unidades bsicas e secundrias de sade. 407. Garantir, em todo territrio nacional, a implantao imediata de CAPS III, conforme a legislao vigente, dando nfase importncia desse dispositivo na ateno crise na rede substitutiva de sade mental, dispensando o recurso ao hospital psiquitrico. 408. Garantir leitos de retaguarda noturna, finais de semana e feriados, em Hospitais Gerais, inclusive em municpios de pequeno porte, para cidados com sofrimento psquico, assim como leitos para sndrome de abstinncia e desintoxicao para adultos, crianas e adolescentes, com equipe capacitada possibilitando tratamento humanizado. (...) 2.5 - Desinstitucionalizao, incluso e proteo social: Residncias Teraputicas, Programa de Volta para Casa e articulao intersetorial no territrio Princpios e diretrizes gerais 425. A consolidao da poltica de sade mental do SUS, orientada pelos princpios da reforma psiquitrica, exige estimular, ampliar e garantir os programas de desinstitucionalizao - com o conseqente fechamento dos leitos psiquitricos - e a rede de servios substitutivos que favoream a incluso e proteo a todos os cidados com sofrimento psquico. 426. Com essa perspectiva, a IV Conferncia enfatiza a necessidade de garantir e ampliar o acesso aos Servios Residenciais Teraputicos e ao Programa de Volta para Casa s pessoas com transtornos mentais que deles precisem, com ampliao do processo de financiamento. No sentido de 20

garantir a acessibilidade devem ser desencadeados movimentos na direo de reviso das normativas e legislao existentes. 427. Nesse contexto, de fundamental importncia ampliar estratgias para fortalecer o protagonismo das famlias e dos usurios dos servios de sade mental, tendo em vista a necessidade de lutar contra o estigma e de favorecer a incluso social das pessoas com transtornos mentais. 428. Destaca-se, ainda, a relevncia de todos os atores assumirem o compromisso de no admitir nenhum tipo de postura ou incentivo que contrarie os princpios da reforma psiquitrica, assim como no admitir polticas pblicas discriminatrias e excludentes aos cidados com sofrimento psquico. (fls. 74-78, g.n.)
Acrescenta-se que os princpios da reforma psiquitrica foram incorporados inclusive no mbito da aplicao das medidas de segurana, conforme prev o artigo 17 da Resoluo n 113, de 20 de abril de 2010, do Conselho Nacional de Justia:
Art. 17 O juiz competente para a execuo da medida de segurana, sempre que possvel buscar implementar polticas antimanicomiais, conforme sistemtica da Lei n 10.216, de 06 de abril de 2001.
No mesmo sentido, os artigos 1 e 4 da Resoluo n 4, de 30 de julho de 2010, do Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria:
Art. 1 - O CNPCP, como rgo responsvel pelo aprimoramento da poltica criminal, recomenda a adoo da poltica antimanicomial no que tange ateno aos pacientes judicirios e execuo da medida de segurana. 1 - Devem ser observados na execuo da medida de segurana os princpios estabelecidos pela Lei 10.216/2001, que dispe sobre a proteo dos direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial de tratamento e cuidado em sade mental que deve acontecer de modo antimanicomial, em servios substitutivos em meio aberto; (...) Art. 4 - Em caso de internao, mediante o laudo mdico circunstanciado, deve ela ocorrer na rede de sade municipal 21

com acompanhamento do programa especializado de ateno ao paciente judicirio. Pargrafo nico - Recomenda-se s autoridades responsveis que evitem tanto quanto possvel a internao em manicmio judicirio.
Percebe-se, por fim, que a r. deciso impugnada foi extremamente ampla e ultrapassou os limites do prprio pedido da agravada e da Lei n 10.216/01, contrariando os princpios da reforma psiquitrica, pois autorizou a internao psiquitrica em regime fechado, em qualquer local e por tempo indeterminado, segundo o critrio de qualquer mdico, sem exigir qualquer tipo de prestao de contas ou obrigao por parte do curador.
Conforme asseverado, foi concedida verdadeira carta branca agravada, ignorando-se que a internao deve ser limitada ao perodo de surto e no pode ser feita em estabelecimentos asilares ou desprovidos dos recursos que assegurem assistncia integral pessoa portadora de transtorno mental, incluindo servios mdicos, de assistncia social, psicolgicos, ocupacionais, de lazer e outros, alm dos direitos previstos no artigo 2 da lei referida.
Ademais, na hiptese de internao por ordem judicial, cabe ao juiz levar em conta as condies de segurana do estabelecimento quanto salvaguarda da paciente, dos demais internados e funcionrios, nos termos do artigo 9 da Lei 10.216/01, de forma que no suficiente a meno genrica de internao em estabelecimento adequado.
Alm disso, incumbe ao Ministrio Pblico o controle da internao psiquitrica involuntria e dos estabelecimentos adequados para tanto. Contudo, no presente caso, o rgo ministerial deixou de especificar qualquer estabelecimento adequado para tanto na regio.
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Nunca demais lembrar o trgico caso do Sr. Damio Ximenes Lopes, que, em 1999, foi vtima de tortura, maus tratos e faleceu nas dependncias da clnica psiquitrica Casa de Repouso Guararapes, o que ocasionou a condenao do Brasil perante a Corte Interamericana de Direitos Humanos.
Inequvoca, portanto, a necessidade de cassao e de imediata suspenso da r. deciso impugnada.
IV. Atribuio de efeito suspensivo at deciso definitiva
O Cdigo de Processo Civil, em seu artigo 527, inciso III, estabelece a possibilidade de o Tribunal atribuir efeito suspensivo ao agravo, assim como a antecipao de tutela, total ou parcial, da pretenso recursal.
No caso em tela, conforme exposto, h clara verossimilhana das alegaes da agravante, diante da nulidade da r. deciso impugnada e da ausncia de obedincia aos requisitos legais para a concesso da ampla medida liminar impugnada.
Por outro lado, a manuteno da r. deciso impugnada causar leso de grave e difcil reparao agravante, com o cerceamento de sua liberdade e o risco de dano grave sua sade.
Alm disso, a manuteno da r. deciso impugnada tambm causar inegvel leso grave e de difcil reparao ao Judicirio, que dar efetividade a deciso nula, proferida em demanda que deve ser extinta.
Ante o exposto, necessria a concesso do efeito suspensivo ao presente recurso, para suspender os efeitos da medida liminar deferida,
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cassando-se a curatela e o alvar deferidos e determinando-se a desinternao judicial da agravante, bem como a intimao da agravada para que informe o local de internao da agravante e do Ministrio Pblico Estadual para que informe se recebeu notcia da internao da agravante (artigo 8, pargrafo 1, da Lei 10.216/01).
Caso assim no se entenda, no mnimo, requer-se a concesso do efeito suspensivo para restringir a amplitude da ordem liminar, para que a internao psiquitrica seja realizada apenas aps anlise de equipe tcnica de sade mental e elaborao de laudo mdico circunstanciado, em Unidade de Internao Psiquitrica em Hospital Geral, comprovadamente adequado s exigncias da Lei 10.216/01, pelo prazo mximo de durao do surto, afastandose o regime fechado e exigindo-se do curador a apresentao de relatrio mensal sobre o estado de sade da agravante e a necessidade de manuteno da internao.
V. Dos pedidos
Diante de todo o exposto, requer-se:
a) seja recebido, processado e provido o presente recurso, confirmando-se o efeito suspensivo pleiteado, para que a r. deciso de fl. 38 seja definitivamente cassada, revogando-se a curatela e o alvar deferidos e determinando-se a desinternao judicial da agravante, bem como a intimao da agravada para que informe o local de internao da agravante e do Ministrio Pblico Estadual para que informe se recebeu notcia da internao da agravante (artigo 8, pargrafo 1, da Lei 10.216/01);
b) subsidiariamente, que seja provido o presente recurso para que a internao psiquitrica seja realizada apenas aps anlise de equipe tcnica
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de sade mental e elaborao de laudo mdico circunstanciado, em Unidade de Internao Psiquitrica em Hospital Geral, comprovadamente adequado s exigncias da Lei 10.216/01, pelo prazo mximo de durao do surto, afastandose o redime fechado e exigindo-se do curador a apresentao de relatrio mensal sobre o estado de sade da agravante e a necessidade de manuteno da internao;
c) a intimao do Ministrio Pblico para apresentao de parecer;
d) a concesso dos benefcios da justia gratuita;
e) a concesso de prazo em dobro e a intimao pessoal de todos os atos do processo, nos termos do artigo 5, pargrafo 5, da Lei 1.060/50.
Termos em que, pede deferimento.
So Vicente, 11 de maro de 2011.
Rafael Rocha Paiva Cruz Defensor Pblico
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REGIONAL DE SANTOS UNIDADE SO VICENTE

EXCELENTSSIMO SENHOR DESEMBARGADOR PRESIDENTE DO EGRGIO TRIBUNAL DE JUSTIA DO ESTADO DE SO PAULO.

AGRAVO DE INSTRUMENTO, COM PEDIDO DE EFEITO SUSPENSIVO,

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Por fim, as partes podero ser intimadas nos seguintes endereos:

Termos em que, pede deferimento.

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So Vicente, 11 de maro de 2011.

Rafael Rocha Paiva Cruz Defensor Pblico

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RAZES DO RECURSO DE AGRAVO

EGRGIO TRIBUNAL COLENDA CMARA EMRITOS JULGADORES

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Em seguida, o MM. Juiz proferiu a r. deciso de fl. 38:

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II. Da impossibilidade de converso do presente recurso de agravo de instrumento em retido

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a) Da nulidade da r. deciso de fl. 38

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Nesse sentido, a jurisprudncia deste Egrgio Tribunal de Justia:

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b) Da ausncia de cabimento da medida liminar deferida

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Sobre o tema, conveniente a transcrio da posio jurisprudencial:

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Inequvoca, portanto, a necessidade de cassao e de imediata suspenso da r. deciso impugnada.

IV. Atribuio de efeito suspensivo at deciso definitiva

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Diante de todo o exposto, requer-se:

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c) a intimao do Ministrio Pblico para apresentao de parecer;

d) a concesso dos benefcios da justia gratuita;

Termos em que, pede deferimento.

So Vicente, 11 de maro de 2011.

Rafael Rocha Paiva Cruz Defensor Pblico

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