1.-Concepto de enfermedad infecciosa.

Una enfermedad infecciosa puede ser la manifestacin clnica consecuente a una infeccin provocada por un microorganismo como bacterias, hongos, virus, y a veces,protozoos, etc. o por priones. En el caso de agentes biolgicos patgenos de tamao macroscpico, como los gusanos, no se habla de infeccin sino de infestacin. En el caso de infeccin o infestacin por protozoos, vermes o artrpodos se habla de enfermedad parasitaria, ya que dichos grupos han sido estudiados tradicionalmente por la parasitologa. 2.-Clasificacin de agentes infecciosos de acuerdo a su estructura. Bacterias, Hongos, Protozoarios, Virus. 3.-Caractersticas bacteriolgicas de las bacterias, virus, clamidias, ricketsias, hongos, protozoarios, metazoarios, insectos. (Forma, macro o microscpicos, gran negativos o positivos, forma de reproduccin, habitad ). 4.-Clasificacin de los agentes infecciosos de acuerdo a su patogenicidad. - Grupo 1: aqul que resulta poco probable que cause una enfermedad en el hombre. - Grupo 2: aqul que puede causar una enfermedad en el hombre y puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se propague a la colectividad y existiendo generalmente profilaxis o tratamiento eficaz. - Grupo 3: aqul que puede causar unaenfermedad grave en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se propague a la colectividad y existiendo generalmente una profilaxis o tratamiento eficaz. - Grupo 4: aqul que causando una enfermedad grave en el hombre supone un serio peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades de que se propague a la colectividad y sin que exista generalmente una profilaxis o un tratamiento eficaz. 5.-Clasificacion de los agentes infecciosos de acuerdo a su sitio de multiplicacin. A.-Microorganismos intracelulares obligados: necesitan del medio interno celular para sobrevivir y multiplicarse. No sobreviven fuera de clulas y prefieren fagocitos no profesionales como las clulas endoteliales. Tienen molculas de invasin que les facilitan entrar en fagocitos no profesionales en los que es ms fcil sobrevivir. Ej: Rickettsia y Chlamidiae

B.-Microorganismos intracelulares facultativos: Pueden multiplicarse intra y extracelularmente en eucariotas (Brucella). amiba, bacilos, estrectococo,Bacillus anthracis, Clostridium tetani (causante de tetanos,), Corynebacterium diphtheriae (difteria), Escherichia coli(diarrea), Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis), Treponema pallidum (sifilis), C.-Microorganismos extracelulares: Las bacterias extracelulares son capaces de replicarse fuera de los tejidos, en la circulacin, en los espacios extracelulares de los tejidos conectivos y en varios espacios tisulares como las vas areas y la luz intestinal. Ejemplo: cocos Gram + como Staphylococcus, Streptococcus, Gram - meningococos y gonococos, incluyendo microorganismos entricos como Escherichia coli. 6.-Conceptos de: Virulencia: La capacidad de provocar dao orgnico una vez se ha establecido la infeccin. Infectividad: La capacidad de una agente patgeno (bacteria, virus...) para invadir un organismo y provocar en l una infeccin. Patogenicidad: Se define como su capacidad para producir enfermedad en huspedes susceptibles. Reservorio: Un reservorio natural o nido, el hospedador de largo plazo de un patgeno que causa una enfermedad infecciosa. Latencia: es el tiempo comprendido entre la exposicin a un organismo, qumico o radiacin patognico, y cuando los signos y sntomas aparecen por primera vez. 7.-Alteraciones de los tejidos como respuesta a la infeccin A.-Respuesta inflamatoria: Es un mecanismo de defensa inespecfico ante la lesin del tejido conectivo o vascularizado. Consta de tres fases: a)vascular: vasodilatacin y aumento de la permeabilidad vascular b)Celular: migracin de neutrofilos y macrfagos. c) Reparacin Signos: rubor (eritema), calor, tumefaccin (edema), Dolor y perdida de la funcin. Existe la inflamacin aguda: que es de corta duracin empieza en minutos y dura de horas hasta 15 dias. y la inflamacin crnica: es de larga evolucin dura mas de 15 dias. Se caracteriza por la inflamacin de linfocitos y macrfagos. B.-Respuesta inmunitaria: Es una serie de procesos para eliminar antgenos. La inmunidad puede ser a)innata: que es inespecfica, es con la que nacemos (por

transferencia materna, propia de cada individuo.) son la barreras biolgicas b)adquirida: esta es especifica, se desencadena posterior al contacto de un microorganismo. Y se subdivide en: activa: que puede ser artificial (vacunas) y natural (infecciones exantemticas). Pasiva: artificial (sueros) natural (fetoplacentaria). 8.- Microorganismos Intracelulares obligados: A.-Necrosis Celular: LA INFECCION DE UNA CELULA POR UN AGENTE INTRACELULAR OBLIGADO CAUSA NECROSIS AGUDA CUANDO LA REPLICACION DEL AGENTE SE ACOMPAA POR UNA ANORMALIDAD LETAL EN LA FUNCION CELULAR B.-Tumefaccin Celular: LA LESION SUBLETAL CAUSADA POR AGENTES INTRACELULARES OBLIGADOS CAUSAN DIVERSOS TIPOS DE DEGENERACION CELULAR CON MAS FRECUENCIA TUMEFACCION. C.-Formacin de cuerpos de inclusin: AVECES SE FORMAN CUERPOS DE INCLUSION DURANTE LA REPLICACION VIRAL SON VISIBLES EN LA MICROSCOPIA LUMINOSAS Y REPRESENTAN UNA EVIDENCIA DE LA PRESENCIA DE INFECCION POR AGENTESX INTRACELULARES CONSTITUIDOS POR PARTICULAS VIRALES ENSAMBLADAS O POR RESTO DE LA SINTESIS DE ACIDO NUCLEICO VIRAL LOS CUERPOS DE INCLUSION SE PRESENTAN EN EL NUCLEO O EN EL CITOPLASMA Y SON AUXILIARES EN EL DX DE INFECCIONES VIRALES D.-Formacin de clulas gigantes: SE DEBE A VIRUS MULTINUCLEARES YA SEAN PEQUEOS Y UNIFORMES E.-Infeccin viral latente: aqullas en las que el virus persiste en forma oculta o crptica La mayor parte del tiempo. Habr crisis intermitentes de enfermedad clnica, y durante las reactivaciones podr recuperarse el virus. Las infecciones por virus lentos tienen un prolongado perodo de incubacin, que dura meses o aos, durante el cual el virus sigue multiplicndose. No suelen manifestarse sntomas clnicos durante su larga incubacin. 9.-Microorganismos Intracelulares Facultativos: Se multiplican en el medio extracelular y, si se produce la fagocitosis, presentan mecanismos que interfieren con los procesos de digestinintracelular y pueden permanecer viables durante mucho tiempo en elinterior del fagocito, en especial de las clulas del sistema fagocitariomononuclear o invadir desde l otras clulas. Infectan fagocitosmononucleares pero tambin otras clulas, adems de que tienenestrategias de supervivencia intracelular. En las bacterias intracelularesfacultativas, el crecimiento intracelular es una estrategia que no solopermite escapar de ciertos mecanismos inmunitarios efectores (), sinoque tambin puede facilitar la diseminacin bacteriana por el interior delorganismo. Ejemplo de bacterias intracelulares facultativas: Mycobacterium tuberculosis M. Bovis M. Leprae

S. Enterica serovar typhi Brucella Listeria L. Phenumophila L. Monocytogenes 10.-Microorganismos extracelulares a)cuando el organismo se multiplica produce enzimas que son liberadas en los tejidos donde se descomponenvarias moleculas de sustrato.ejem.hialurinidasa,coleagenasa,lecitinasa b)los microorganismos altamente virulentos es probable que infecten y causen trombosis de vasos pequeos localmente y ocasionar necrosis isquemica alrededor de esta. C) Endotoxinas:componentes lipoposacaridos de bact. Gram(-) liberadas a la corriente circulatoria despues de la lisis bacteriana ,los cuales actuan en vasos pequeos produciendo vasodilatacin periferica,lesiones de celulas endoteliales y activa la cascada de coagulacin produciendo coagulacin intravascular diseminada;necrosis, fiebre o choque endotoxico (Gram -) ENTEROTOXINAS:SON exotoxinas que actuan en mucosa intestinal elaborados por las bacterias en su multiplicacin causando daos estructurales,o funcionales esto puede darse dentro de la luz del intestino o fuera en los alimentos, ejem.: enterotoxina de s aurios, c.tifficile, vibrio cholerae. 11.-Vas de acceso de los agentes infecciosos Contacto directo: papilomavirus, hongos dermatofitos, s. aurios y mycobacterium leprae causando verrugas virales, tia, impetigo, y lepra respectivamente X LESIONES:heridas(bacterias piogenicas) S. espothrix schenckii, perringes, c. tetani causando absesos de heridas, celulitis, esporotricosis, gangrena gaseosa, tetanos X VECTORES o innoculaccin arbovirus, especies plasmodium,yersinia pestis, borrelia burgdorferi estos causan enf. De encefalitis, paludismo, peste borbonica, enfer. De lyme X INY. DE SERES HUMANOS:_inoculacin(seres humanos, abuso de drogas, transfusiones, agente infeccioso) virus de h.B Y C, VIH,CITOMEGALOVIRUS causan h.B y C , SIDA, infeccion por CMV X VIA RESPIRATORIA:infecc. Por gotitas,fomites besos influenza,sarampion, paperas , rubeola, herpes , virus epstein- barr,streptococcus pyogenes , haemophilos influenzae, causando muchas infecc. Virales, mononucleosis infecc. Faringitis estreptoceica, meningitis,

Sexo bucal neisseria gonorrhoeae causando faringitis gonococcica X VIA DIGESTIVA:contaminacin fecal de alimentos y agua poliovirus,virus hep.A bacterias entericas trichinella spiralis causando poliomelitis, hep. A, infecc. Bacterianas intestinales, triquinosis GENITOURINARIA: GENITALES coito vias virus de herpes simple , VIH, chamydia trachomatis nisseria gonorrhoeae causando herpes genital, sida,linfogranuloma venereo URINARIAinfeccion ascendente(del perineo) bacilos entericos,streptococcuspyogenes del grupo D causando infecc. De vias urinarias. 12.-Factores que favorecen mayor incidencia de enfermedades en los hospitales: Aumento de susceptibilidad: Cambios en la temperatura, humedad, falta de aseo, falta de higiene en la preparacin de alimentos, corporal, de la cama, del ambiente. Procedimientos invasivos: Colocacin de catter venoso perifrico, central, subclavio por biofilm, sondas vesical, nasogastrica, orogstrica, yeyunal. Multiples fuentes de infeccin: Fomites en baos, falta de aseo, cambio de ropa de cama. Uso de antibiticos: Antibiticos por uso prolongado y en grandes dosis, que suprimen el sistema nervioso como cefalosporinas. 13.-Mtodos de diagnstico de las enfermedades infecciosas Examen Clnico: Espirometra, Endoscopa. Examenes microbiolgicos: Hemocultivo, exudados, coprocultivo, tincines, etc. Examenes Inmunolgicos: Pruebas de rastreo de adn, western blood, rastreo de cadena de la polimerasa, etc. Exmenes Histolgicos: Biopsia.