Sigmund Freud despre cazul Anna O. Pacienta doctorului Breuer era o tnara de 21 de ani, bine nzestrata intelectual.

Boala ei dura de 2 ani, s n acest timp ea s dezvoltat o i i-a serie de anomalii fizice s psihologice care n mod decisiv trebuiau i luate n serios. Ea suferea de paralizie rigida, nsoita de pierderea senzaiei la ambele extremitai ale parii drepte a corpului ei, s i aceeas problema o afecta din cnd n cnd s pe partea stnga. i i Mis carile ochilor erau perturbate s puterea ei de a vedea era supusa i unor restricii numeroase. Ea avea dificultai s n ceea ce prives poziia capului; avea o grava i te tuse nervoasa. Avea o aversiune pentru hrana, s ntr-una dintre i ocazii nu a putut bea apa timp de cteva saptamni, n ciuda setei arzatoare. Puterea de a vorbi era redusa chiar pna la punctul de a fi incapabila sa vorbeasca sau sa neleaga limba ei nativa. In fine, era supusa condiiilor absenei (1), ale confuziei, delirului s a modificarii i ntregii ei personalitai, catre care ne vom ndrepta acum atenia. Cnd auzii o asemenea enumerare de simptome tindei sa credei ca putei presupune, des nu suntei doctori, ca ceea ce avem n faa i noastra este o boala grava, probabil care afecteaza creierul, care ofera o mica s ansa de recuperare s probabil, va duce la moartea prematura i, a pacientei. Totus trebuie sa fii pregatii sa aflai de la doctori ca i, ntr-un numar de cazuri care arata simptome grave ca acestea este justificabil sa adopi o atitudine diferita s mult mai favorabila. i Daca o asemenea imagine este prezentata de o tnara pacienta ale carei organe interne vitale (inima, rinichi etc.) apar ca fiind normale la o examinare obiectiva, dar care a fost supusa s ocurilor emoionale puternice - daca, pe deasupra, simptomele ei variate difera n anumite detalii de ceea ce ne-am fi as teptat - atunci doctorii nu sunt dispus sa i ia cazul prea n serios. 1

Ei decid ca ceea ce au n faa nu este o boala organica a creierului, ci condiia enigmatica ce, de pe timpul medicinei antice greces este ti, cunoscuta ca isterie s care are puterea de a produce imagini i iluzorii a numeroase boli grave. Ei considera ca nu este nici un risc pentru viaa, ca o revenire la sanatate - chiar una completa - este posibila. Nu e ntotdeauna tocmai us sa distingi o asemenea forma de isterie or de o boala organica grava. Cu toate acestea, nu este nevoie sa s tim cum s-a pus un diagnostic difereniat de acest gen; e suficienta asigurarea ca maladia pacientei lui Breuer era tocmai cea de genul celei pe care nici un medic competent nu ar fi ezitat sa o diagnosticheze drept isterie. S i aici putem cita din raportul bolii pacientei faptul ca a aparut ntr-o perioada cnd ea l ngrijea cu devotament pe tatal ei bolnav de o boala care i-a atras moartea s ca, datorita propriei ei boli, ea a fost i silita sa renune la aceste ngrijiri. [ ] Atitudinea doctorului Breuer faa de pacienta sa nu merita un asemenea repros El i-a acordat att nelegere ct s interes, des la . i i nceput nu s cum s-o ajute. Este probabil ca ea nsas i-a us tia i urat sarcina prin admirabilele sale calitai intelectuale s de caracter i pentru care el a depus marturie n istoricul cazului. Pe deasupra, curnd, investigarea sa plina de bunavoina i-a aratat metodele prin care sa o ajute n mod concret. S-a observat ca n timp ce pacienta era n starea ei de absena (personalitate modificata nsoita de confuzie), avea obiceiul de a murmura cteva cuvinte care pareau ca provin dintr-un s de gnduri ir care i treceau prin minte. Doctorul, dupa ce nregistra aceste cuvinte, obis nuia sa o introduca ntr-un fel de hipnoza s sa i le repete ndata, i astfel nct sa o determine sa le foloseasca ca punct de pornire.

Pacienta s-a supus acestui plan, s n felul acesta a reprodus n i prezena lui creaiile mentale care n treceau prin minte n timpul absenelor s care s tradau existena prin cuvintele fragmentare pe i i care le rostea. Ele erau fantezii melancolice profunde n le-am putea numi reverii adeseori caracterizate printr-o frumusee poetica, iar tema lor de debut era de regula prezena unei fete la capatiul tatalui bolnav. Relatnd asemenea fantezii ea se simea ca s eliberata, s astfel a fost i i readusa la o viaa mintala normala. Imbunatairea condiiei sale, care dura timp de cteva ore, era urmata la o zi de nca un atac de absena , s acesta la rndul lui era ndepartat n acelas fel prin i i determinarea ei de a-s exprima noile fantezii construite. i Era imposibil sa eludezi concluzia ca modificarea starii ei mintale, care era exprimata prin absene , era un rezultat al stimulului provenind de la aceste fantezii emoionale intense. Insas pacienta, i care, ciudat, n acele momente putea vorbi s nelege numai n i engleza, a botezat acest nou fel de tratament tratament prin vorbire (2) sau obis nuia sa se refere la el, glumind, ca la curaarea hornului . Imediat a ies la iveala, ca din ntmplare, ca acest proces de curaare it a minii ar putea realiza mai mult dect doar o us urare temporara a confuziei ei mintale repetitive. Devenea posibil sa se produca dispariia simptomelor dureroase ale bolii sale, daca pacienta era determinata sa-s aminteasca n hipnoza, nsoita de o exprimare a i afectului, cnd s n ce context a aparut simptomul pentru prima oara. i Era ntr-o vara extrem de fierbinte s pacienta suferea din greu de i sete, deoarece i s-a parut brusc imposibil sa mai bea apa, fara sa poata sa justifice aceasta n vreun fel. Ea ridica paharul de apa att de tnjit, dar ndata ce acesta i atingea buzele l respingea hotart ca cineva suferind de hidrofobie. 3

In momentul n care proceda astfel era evident n absena pre de cteva secunde. Ea se hranea doar cu fructe, cu pepeni de exemplu, pentru a-s potoli setea. Aceasta a durat vreo 6 saptamni cnd, la un i moment dat, n timpul hipnozei, ea a bombanit pe seama doamnei de companie, englezoaica, de care nu-i pasa, s a continuat sa i povesteasca, cu dezgust, cum a intrat odata n camera ei, s cum i caelus acesteia - groaznica creatura! - a baut dintr-un pahar. ul Pacienta nu a zis nimic, deoarece a vrut sa fie politicoasa. Dupa ce a dat mai multa expresie energica furiei pe care o reinea, a vrut ceva de baut, a baut o mare cantitate de apa fara vreo dificultate, s s-a i trezit din hipnoza sa cu un pahar la buze; s astfel tulburarea a i disparut fara sa se mai ntoarca. (3) [ ] Fara ndoiala ca mi vei cere mai multe asemenea exemple de producere de simptome isterice ca cel pe care vi l-am dat despre frica de a bea apa, frica produsa de dezgustul de a vedea cum un cine bea apa din pahar. Dar pentru a-mi urma planul, va trebui sa ma rezum la foarte puine exemple. In ceea ce prives tulburarile de vedere ale te pacientei, de pilda, Breuer descrie cum au fost ele reduse la ntmplari ca aceasta n care, pe cnd statea la capatiul tatalui ei cu lacrimi n ochi, el a ntrebat-o la un moment dat ct este ceasul. Ea nu a putut sa vada clar ceasul s a facut un mare efort sa s apropie de u i-l ochi. Cadranul ceasului parea acum foarte mare - acest lucru explicnd macropsia sa s strabismul convergent. Sau, nca, ea a i ncercat din greu sa-s stapneasca lacrimile astfel nct bolnavul sa i nu le vada. Pe deasupra, toate impresiile patogene au rezultat din perioada n timpul careia s ngrijit tatal bolnav. i-a S-a trezit ntr-o noapte cu o mare nelinis legata de pacient, care te avea febra mare, iar ea era n tensiunea as teptarii sosirii unui chirurg din Viena care trebuia sa-l opereze. Mama ei plecase pentru scurt timp s Ana [pacienta lui Breuer n. tr.] statea lnga pat cu braul drept i 4

pe spatarul scaunului. Ea a dormit superficial s a vazut cum un s i arpe negru venea din perete catre omul bolnav pentru a-l mus (E ca. posibil sa fi fost s pe cmpul din spatele casei iar aces sa o fi erpi tia speriat cndva pe fata; astfel s erpii i-au oferit fetei materialul pentru halucinaie.) ea a ncercat sa-l ina pe s arpe la distana, dar era ca s i paralizata. Cu braul drept pe spatarul scaunului, adormise, s i devenise anestezica s paretica, iar cnd s-a uitat le el a vazut cum i degetele se transforma n s erpis cu capete de mort (unghiile). ori (Probabil ca ea ncercase sa-s foloseasca mna dreapta paralizata i pentru a ndeparta s arpele, iar anestezia s paralizia au devenit astfel i asociate cu halucinaia s arpelui.) Cnd s arpele a disparut, ngrozita, a ncercat sa se roage. Dar parca nu mai s sa vorbeasca: nu a mai tia gasit un limbaj n care sa vorbeasca pna cnd, n fine, s-a gndit la nis versuri n engleza pentru copii s a putut astfel sa gndeasca s te i i sa se roage folosind acel limbaj. (4) Cnd pacienta s amintit i-a aceasta scena n timpul hipnozei, paralizia rigida a braului stng, care a persistat de la nceputul bolii ei, a disparut, s tratamentul a i fost dus la bun sfrs it. Cnd, cu civa ani mai trziu, am nceput sa aplic metoda de examinare s tratamentul lui Breuer pe pacienii mei, experienele i mele au corespuns cu ale lui. O doamna, n jur de 40 ani, suferea de un tic constnd dintr-un anume zgomot pe care l scotea ori de cte ori era emoionata, sau uneori fara nici un motiv evident. Acest fapt s i avea originea n doua ntmplari al caror element comun consta n faptul ca la momentul respectiv ea se hotarse sa nu faca nici un zgomot, dar n ambele situaii un soi de voina contrara o determinase sa rupa tacerea facnd exact zgomotul cu pricina. In prima din aceste ntmplari unul dintre copiii ei fusese bolnav, iar cnd cu mare dificultate reus sa-l adoarma, s spusese ca trebuie ise i pastreze linis ca sa nu l trezeasca. In a doua ntmplare, n timp ce tea calatorea mpreuna cu copiii ei pe timp de furtuna, caii o luasera brusc la galop iar ea ncercare ngrijorata sa nu faca nici un zgomot de teama sa nu-i sperie s mai tare.(5) V-am dat acest exemplu din i multe altele care au fost raportate n Studiile asupra isteriei .(6) 5

[ ] Daca mi s-ar permite sa generalizez - lucru ce nu poate fi evitat ntr-o relatare att de condensata ca aceasta - asdori sa formulez ce am nvaat pna acum: pacienii nos isterici sufera de reminiscene. tri Simptomele lor sunt reziduuri s simboluri mnezice ale anumitor i experiene (traumatice). Note: 1. Termenul francez 2. In engleza n original 3. Studii asupra isteriei 4. Studii asupra isteriei 5. Studii asupra isteriei 6. Extrase din acel volum mpreuna cu unele scrieri de mai trziu despre isterie se gasesc acum n traducerea pregatita de doctorul A.A. Brill din New York. Text extras din Cinci conferine despre psihanaliza1910. Traducere s adaptare: Nicoleta Onis s Ioan Ionu. i oru i Copyright 2005, AROPA. Contact: aropa@freudfile.org Web site: http://www.freudfile.org/psihanaliza