Universidad de Santiago Universidad de Santiago Facultad Ciencias Mdicas Facultad Ciencias Mdicas Unidad Microbiologa Unidad Microbiologa

Mecanismos de resistencia Mecanismos de resistencia bacteriana bacteriana

Prof. TM. MCs. Tamara Garay M.

Tipos de Resistencia Tipos de Resistencia

- Relativa o completa falta de

efecto de un antimicrobiano frente a una bacteria que normalmente deba ser inhibida

Versatilidad y adaptabilidad de las poblaciones microbianas

- Aumento de la CIM

Las bacterias pueden presentar Resistencia: Natural o intrnseca: no es obtenida a travs de cambios genticos especficos Adquirida: obtenida a travs de cambios genticos

Cmo se desarrolla la Resistencia Cmo se desarrolla la Resistencia antimicrobiana? antimicrobiana?

Mutaciones cromosomales
Usualmente resultan de mutaciones espontneas en poblacin bacteriana

- Conjugacin

DNA extracromosomal
plsmidos de resistencia
Transferidos de 1 especie resistente a una sensible

- Transformacin -Transduccin

Tambin existen bacterias que poseen otros elementos genticos mviles como: tramposones y/o integrones e islas de patogenicidad Existen plsmidos que codifican R a drogas y que estn en forma natural en el microorganismo antes de estar expuestos

Seleccin de cepas con resistencia antimicrobiana Seleccin de cepas con resistencia antimicrobiana

Cepas resistentes raras

Cepas resistentes dominantes

Exposicin al antimicrobiano

Adaptado CDC

Principales mecanismos de resistencia Principales mecanismos de resistencia antimicrobiana antimicrobiana

1.- Inactivacin enzimtica del antibitico 2.- Alteracin de la permeabilidad (perdida de porinas) 3.- Modificacin del sitio blanco o diana para el antibitico 4.- Aparicin de vas metablicas nuevas 5.- Expulsin de la droga (Bombas de eflujo)

Lowy, F. J Clin Invest. 2003. doi:10.1172/JCI18535.

Inactivacin enzimtica

Rompe el anillo Beta-lactmico por hidrlisis

- Penicilinasas - Cefalosporinasas - Carbapenemasas

modificacin enzimtica de antibitico

La modificacin enzimtica es de los mecanismos ms importante en la resistencia de los aminoglicsidos Ej.

Kanamicina
- Acetiltransferasas -Fosfotransferasa - Adeniltransferasas

Acetiltransferasas para cloramfenicol

Alteracin de la permeabilidad

Ej: Bacterias Gram negativas cuando los lactmicos no pueden cruzar la Mb externa o para algunas quinolonas

Alteracin de Porinas

Alteracin del sitio blanco

Beta lactmicos

- Modificacin de PBPs - Sntesis de nueva PBP Ej. Resistencia a meticilina en Staphylococcus aureus

Alteracin del sitio blanco

Acta en el pptido terminal Inhibiendo la transpeptidacin

Presencia de Bombas de Eflujo

Uno de los principales mecanismos de resistencia en tetraciclinas

Va metablica nueva o alternativa

Va metablica alternativa

Resistencia a Sufonamidas

Comportamiento de la resistencia antimicrobiana de grmenes aislados en heridas por quemaduras

Rev Cubana Cir v.48 n.3 Ciudad de la Habana jul.-sep. 2009

Qu factores favorecen el aumento de bacterias resistentes a los antibiticos?

Rev Chil Infect 2003; 20 (Supl 1): S11 - S23

Mecanismos moleculares de transferencia gentica Presin de la poblacin predispuesta al uso de los antibiticos La venta sin restricciones de los antibiticos y otros?.

Lucerito tiene 5 aos de edad yytiene un resfro, podemos darle antibiticos? Lucerito tiene 5 aos de edad tiene un resfro, podemos darle antibiticos?

Omar tiene hongos en los pies puede tomar antibiticos? Omar tiene hongos en los pies puede tomar antibiticos?

RECUERDA:

Los antibiticos solo matan las bacterias, no los virus, hongos ni parsitos

Usando los antibiticos de forma adecuada combatiremos la resistencia bacteriana

Adaptadao de: Modulo 4 - Conociendo los Antibioticos y la Resistencia Bacteriana (ACS) ppt

Preguntas para desarrollar Preguntas para desarrollar

La resistencia antibitica en las bacterias esta codificada por genes insertados en plsmidos, integrones o transposones. Qu importancia tienen estos elementos genticos?

Teniendo en cuenta las familias de antimicrobianos estudiadas, Que caractersticas debera tener un buen antimicrobiano?

Menciona 2 causas del porqu los microorganismos pueden llegar a hacerse resistente a los antibiticos