INTRODUCCION En los ltimos aos, existe un creciente inters hacia el tema de las catstrofes, no slo por parte de las

instituciones pblicas, sino tambin por parte de los profesionales sanitarios 1, 2. Una catstrofe o desastre es aquella situacin o evento que supera la capacidad local de respuesta, generando un nmero significativo de vctimas y pudiendo daar adems las infraestructuras ya existentes 3-6. Es por tanto esencial, que los centros sanitarios tengan planes de actuacin previamente elaborados y consensuados, para actuar as de forma rpida y eficaz ante una situacin de catstrofe 4, 6. Los desastres producen daos importantes, destruccin y sufrimiento humano. Pueden clasificarse en naturales (terremotos, huracanes, tornados e inundaciones) o bien tecnolgicos o producidos por el hombre (incendios, accidentes, actos terroristas)1, 3, 5, 7, 8. En el presente trabajo de investigacin afrontaremos un plan de Medicina de Desastres en caso de inundaciones, por estar la comunidad del Sector Carrizalito, bajo riesgo de este tipo de desastre natural, tal como se refleja en el Anlisis de la Situacin de Salud del referido Sector. Lo que nos obliga a prepararnos para servir prontamente a esta poblacin aledaa al ro Las Minas cuyas crecientes son frecuentes a lo largo del ao. Una inundacin es una acumulacin de agua, en un lugar determinado en donde habitualmente no la hay. Esa acumulacin se produce por exceso de agua, registrado en un lugar y un momento dado. Los peligros de las inundaciones a parte de lo sbito que son a veces, es el entorno en donde

ocurren, mas peligroso es el urbano (como el que nos ocupa) que el entorno rural. A nivel mundial las inundaciones son las situaciones de desastre que con mayor frecuencia ocurren y estn entre las ms destructivas. Pueden ser producidas por la subida del nivel de las aguas debido a las lluvias intensas, o estar asociadas con patrones climticos estacionales. 6, 8. Venezuela sufri a finales del 1999, una de las catstrofes naturales ms grandes de su historia, durante el mes de diciembre de 1999 se produjeron lluvias que llevaron a inundaciones, deslizamientos, flujo de lodo, piedras y rboles, lo que culmin en una gran tragedia para el pas y una situacin de emergencia nacional, por lo cual todo el personal de salud del Estado Venezolano debe prepararse para contingencias por desastres naturales, muy especialmente para las inundaciones.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION Objetivo General Elaborar un plan de Emergencia que permita en caso de inundaciones en el Sector Carrizalito, Parroquia Villa de Cura del Municipio Zamora del Estado Aragua; tener una estructura funcional y operativa; en el desarrollo de acciones encaminadas a la prevencin y respuesta oportuna.

Objetivos Especficos Capacitar el personal de salud; y lderes comunitarios en el mecanismo de accin en caso de Desastres Naturales.

Coordinar con las diferentes autoridades del rea del Municipio Zamora; para delimitar las funciones y responsabilidades de los recursos en forma oportuna antes; durante y despus del desastre.

Realizar un inventario de los recursos; humanos, insumos y medicamentos disponibles en el Consultorio.

Brindar atencin mdica, preventiva y curativa oportuna en las reas de riesgo y zonas afectadas por la inundacin.

Vigilar que las condiciones de Saneamiento bsico sean adecuados en los albergues y reas afectadas por la inundacin.

MTODOS, TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS Nivel de Investigacin De acuerdo con el problema referido al diseo de un Plan de Emergencia en caso de inundaciones en el Sector Carrizalito, la investigacin fue de tipo proyecto factible. Para UPEL (1998) el proyecto factible consiste en la investigacin, elaboracin y desarrollo de una propuesta de un modelo operativo viable para solucionar problemas requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos sociales; puede referirse a la formulacin de polticas, programas, tecnolgicas, mtodos o procesos. En atencin a esta modalidad de investigacin, se introdujeron dos fases en el estudio, a fin de cumplir con los requisitos involucrados en un proyecto factible. En la primera de ellos inicialmente se desarroll una evaluacin de los antecedentes y la situacin actual, a fin de determinar las necesidades de la comunidad. En la segunda fase del proyecto y atendiendo a los resultados de la evaluacin se presentaron las propuestas para el diseo del plan de emergencia. Diseo de la Investigacin El estudio propuesto se adecu a los propsitos de la investigacin no experimental. En funcin de los objetivos definidos en el presente estudio, donde se plante el diseo de un Plan de Emergencia. Ubicado dentro de la modalidad de proyectos factibles se emplearon una serie de instrumentos y tcnicas de recoleccin de informacin. Para ello

hubo que cumplir con tres etapas, la primera est referida con la delimitacin del objeto de estudio y la elaboracin del marco terico, la segunda etapa implic la realizacin de la evaluacin de los antecedentes y situacin actual, donde se evaluaron variables como, ocurrencia, intensidad, vulnerabilidad y personas o estructuras expuestas. La tercera etapa correspondi a la propuesta del Plan de Emergencia Sanitaria, que permita minimizar los riesgos y atender oportunamente a la poblacin en ocasin de la ocurrencia del fenmeno. Instrumentos de Recoleccin de Informacin Para el desarrollo de esta investigacin fue necesario utilizar herramientas que permitieron recolectar el mayor nmero de informacin necesaria, con el fin de obtener un conocimiento ms amplio de la realidad de la problemtica. Por naturaleza del estudio se requiri la recopilacin documental, es decir del acopio de los antecedentes relacionados con la investigacin. Para tal fin se consultaron documentos escritos, formales e informales, tambin se us la observacin directa y las entrevistas, las cuales complementaron la encuesta aplicada. EL PROBLEMA La Comunidad Sector Carrizalito La Urbanizacin Carrizalito fue construida por el Banco Obrero y es habitada desde el ao 1973, surge como respuesta a la necesidad de vivienda de las nuevas parejas de la ciudad y para albergar a los trabajadores de la zona industrial de Los Tanques, ya que geogrficamente la Urbanizacin est ubicada entre la ciudad de Villa de Cura y la zona industrial, las viviendas son de buena calidad, con servicio de aguas por tubera y cloacas, consta de

tres (3) calles asfaltadas, 4 estacionamientos, 30 veredas cementadas; el crecimiento demogrfico ocasion que se formaran barrios al sur del Sector, actualmente son cubiertas por el consultorio No. 8 Barrio Adentro de Carrizalito, los barrios Carmen I, Los Samanes, Jos Daz, Valle Verde y entrada a Camejo.

Fig. No. 1 Sector Carrizalito Municipio Zamora del Estado Aragua (Google Earth, 2011)

Antecedentes de desastres en la comunidad No. 1 2 3 4 5 6 7 8 FECHA 24-09-2009 16-04-2010 01-06-2010 14-06-2010 25-09-2010 05-12-2010 16-04-2011 22-04-2011 EMERGENCIA O DESASTRE Derrame Txico (gas cloro) Inundacin (crecida Ro Las Minas) Inundacin (crecida Ro Las Minas) Derrame Txico (Plaguicida) Inundacin (crecida Ro Las Minas) Inundacin (crecida Ro Las Minas) Inundacin (crecida Ro Las Minas) Inundacin (crecida Ro Las Minas)

Fuente: Prensa Local Amenaza Como se observa en el cuadro anterior la poblacin del Sector Carrizalito, vive bajo amenaza constante de inundaciones, por la crecida del Ro Las Minas. La probabilidad de ocurrencia del evento se estima en unas cuatro

veces o ms por ao, dependiendo de la intensidad del perodo lluvioso en el pas. La magnitud de la destruccin ocasionada por este fenmeno natural, depende de mltiples factores, estos van desde la hora en que se presente el evento, la cantidad de lluvia cada en el perodo y el estado del cauce del ro. La poblacin afectada se ubica en unas 2.000 familias, siendo las de ms alto riesgo unas 500 de los asentamientos recientes (invasiones) en su mayora ubicados en el cauce del ro o sus orillas. En cuanto a la exposicin de las estructuras se estima que una crecida de gran intensidad pudiera ocasionar la prdida total de 300 viviendas, para una total de unos 1.200 damnificados y 800 afectados.

Exposicin Segn lo sealado en el tem anterior una inundacin de gran magnitud ocasionara la prdida de espacio familiar al menos para 300 familias, quienes seran afectados con la prdida total de bienes muebles e inmuebles. Pero adems estaramos en presencia de un nmero similar de afectados por prdidas de enseres o partes de la vivienda. En cuanto a las lneas vitales, el servicio de agua potable, electricidad y deposicin de aguas servidas llegara afectar la totalidad del Sector Carrizalito (2.000 familias) incluyendo las zonas aledaas Francisco de Miranda I y II. La comunicacin (transporte), dentro de las lneas vitales, sera una de las ms afectadas. Los antecedentes indican que inundaciones de mediana intensidad acaecidas en el Sector, por el desbordamiento del Ro Las Minas,
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han significado el aislamiento de la Parroquia Villa de Cura con las Parroquias San Francisco de Ass, Augusto Mijares y Magdaleno. Igualmente, han afectado significativamente las comunicaciones de telefona fija, internet y seal de TV por cable. Vulnerabilidad Carrizalito y los barrios cercanos, conforman un Sector densamente poblado; con un permetro de unos 2,6 kilmetros y un rea de 0.50 Km2, con una poblacin de 4000 habitantes aprox. Esta alta densidad poblacional sumada al crecimiento desordenado de asentamientos (invasiones) de construcciones en terrenos inestables, en el cauce de quebradas o en el cauce del propio Ro las Minas, sin lneas vitales; hacen al Sector vulnerable al tipo de evento en estudio, por cuanto acrecienta el nmero de posibles afectados. Por otra parte la carencia de servicios bsicos en estas invasiones coloca a sus pobladores en mayor vulnerabilidad sanitaria en caso de desastres. En cuanto a la vulnerabilidad social, cada da aumenta el nmero de familias que no tiene posibilidad de satisfacer sus necesidades bsicas. Slo con el punto favorable de la organizacin y participacin ciudadana en los Consejos Comunales. Sin embargo, la respuesta individual de la poblacin hacia el riesgo es bastante pobre.

Capacidad Resolutiva En cuanto a la capacidad resolutiva, la organizacin comunitaria y la disposicin de los organismos oficiales (Proteccin Civil, Bomberos, Polica,

servicios de salud), han demostrado en eventos ocurridos en fechas recientes una velocidad de respuesta satisfactoria. Sin embargo, ante una crecida del Ro Las Minas que desborde sus dos vertientes, la Comunidad quedara aislada y con escasas posibilidades de evacuacin, por lo cual debe pensarse en refugios seguros en terrenos elevados dentro de la comunidad. En cuanto a los recursos, la legislacin venezolana, en particular la aprobada por el Gobierno Revolucionario en ocasin de las ltimas inundaciones sufridas en el Pas, garantizan los recursos econmicos en forma oportuna para atender a los damnificados.

Caracterizacin del Riesgo Desde el punto de vista antrpico se puede definir en forma general a las inundaciones como la presencia de agua sobre el terreno en lugares, formas y tiempos que resultan inadecuados para las actividades humanas y por lo tanto producen afectaciones econmicas, sociales y ambientales. Resulta claro por lo tanto en esta definicin que se conjugan tres elementos que determinan una situacin de inundacin: el origen o fuente de las aguas, las caractersticas naturales del medio fsico (complejo relieve-suelovegetacin) y el tipo de uso y ocupacin del espacio. Por lo tanto la crecida de un ro, es un fenmeno natural que forma parte de los procesos hidrolgicos propios de las caractersticas meteorolgicas y fisiogrficas de cada regin, mientras que la inundacin es un concepto de afectacin del medio natural y construido producto de la ocupacin o utilizacin del medio.

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Uno de los problemas principales que se presentan para la caracterizacin del riesgo por inundaciones, es que los conceptos de riesgo e incertidumbre que se utilizan son de lo ms variados, no siempre compartidos entre diferentes especialistas y en general mal trasmitidos a los niveles de conduccin poltica y a la poblacin en general. En nuestro caso el riesgo de afectacin por inundacin, depender de la "amenaza", riesgo hidrolgico de las lluvias y/o crecidas y de la vulnerabilidad del medio (capacidad de resistir a la amenaza). La vulnerabilidad del medio a su vez depende de la susceptibilidad propia del rea inundada y del riesgo de obras de proteccin, cuando se disponen.

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ACCIONES REQUERIDAS El Plan de Emergencia partir de la creacin de un Comit de Emergencia Sanitario Local, conformado por:

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Atencin Mdica (Personal de Salud)

Comisin de Salud (Personal de Salud + Comit de Salud)

Vigilancia Epidemiolgi ca (Estudiantes MIC)

Coordinador General (Mdico)

Comisin de Logstica y Albergues temporales (Comit de Hbitat)

Comisin de Saneamient o (Comit de Salud)

Y del inventario de las capacidades locales en el aspecto sanitario: Servicios de Salud: Mdulo de Atencin Primaria de la Misin Barrio Adentro, Ambulatorio Corposalud (Atencin Primaria). Hospital tipo II Jos

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Rangel (109 camas arquitectnicas, 84 funcionales), Centro de Diagnstico Integral Guayabal. Medios de Transporte Sanitarios: No hay ambulancia en el Sector. Ubicacin de Farmacias privadas: Farmacia La Villa (Ms cercana) Antecedentes Epidmicos: Entre los principales brotes epidmicos se encuentra el Dengue y conjuntivitis bacteriana.

FUNCIONES DEL COMIT DE EMERGENCIA SANITARIO COORDINADOR GENERAL: ANTES:

Evaluar y planificar con los coordinadores de las diferentes comisiones el trabajo a desarrollar.

Coordinar y dar lineamientos generales (voz de mando) a las diferentes comisiones de salud.

Velar y gestionar porque existan los insumos, materiales y equipo necesario para el funcionamiento de las diferentes comisiones

Reunirse con las dems autoridades del municipio y representantes de la comunidad para evaluacin y planificacin de las diferentes actividades.

Ejecutar las metas y estrategias del plan de emergencia local sanitaria, en especial las medidas de prevencin, mitigacin y preparacin para situaciones de emergencia o desastres.

Gestionar la capacitacin al personal que conforma la estructura organizativa para situaciones de emergencia.

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Mantener actualizado el registro de personas del sector por grupos Etarios y sexo, con el fin de hacer uso de estos datos en caso de desastre.

Coordinar la divulgacin permanente del plan de emergencia y las recomendaciones de cmo actuar en los diferentes eventos Plan de Emergencia Sanitario Local.

DURANTE: Implementar el plan de emergencia local sanitario para situaciones de emergencia.

Convocar al personal de salud para que inicien sus responsabilidades en las diferentes comisiones.

Supervisar la ejecucin en todas las reas de la estructura organizativa para situaciones de emergencia.

Brindar informes preliminares a las instituciones correspondientes. Facilitar la transicin de respuesta a la rehabilitacin de todas las actividades.

DESPUES

Brindar un informe general a las autoridades correspondientes, del resultado de todas las actividades realizadas haciendo una evaluacin general de los daos materiales y humanos.

Evaluar la efectividad del plan de emergencia local sanitario. Identificar todas las fortalezas y debilidades de todas las brigadas. Adoptar las medidas correctivas necesarias para mejorar la capacidad de respuesta con base en la evaluacin realizada.

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COMISIN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA: ANTES:

Tener un listado de las enfermedades de inters epidemiolgico durante un desastre, para tomar medidas para que a al momento de un desastre no se aumenten demasiado.

DURANTE:

Vigilar y notificar el comportamiento de las diferentes enfermedades que pudieran surgir en los albergues.

Vigilar y notificar el aumento de las enfermedades de inters epidemiolgico.

DESPUES:

Hacer un estudio y seguimiento de las enfermedades transmisibles. Comunicar al coordinador general hallazgos y comportamientos de las diferentes enfermedades.

COMISIN DE SANEAMIENTO AMBIENTAL: ANTES:

Identificar dentro de los posibles albergues los lugares para la disposicin de basura y reas de localizacin de servicios sanitarios.

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Gestionar la dotacin de insumos necesarios para el uso de saneamiento bsico, como por ejemplo contenedores de agua potable, herramientas, etc.

Brindar capacitacin a los manipuladores de alimentos y bebidas.

DURANTE:

Coordinar con los representantes de los albergues la forma en que sern usadas los sanitarios y las reas para aseo personal (forma de uso y horario alterno).

Vigilar y establecer coordinacin con las personas albergadas el mantenimiento y limpieza de las instalaciones.

Coordinar con los miembros de los albergues la vigilancia en la existencia de vectores transmisores de enfermedades.

DESPUES: Vigilar y coordinar con miembros de los albergues y otras instituciones el manejo y disposicin final de desechos (basura).

Vigilar y promocionar en los albergues el mantenimiento y limpieza de las reas propias para el manejo de alimentos.

Supervisar que las condiciones del agua y alimentos sean ptimas para el consumo humano.

COMISIN DE ALBERGUES TEMPORALES: ANTES: Gestionar con las distintas autoridades los posibles albergues en un desastre. Realizar una lista de los insumos y materiales a utilizar en un albergue.
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Coordinar con las autoridades correspondientes que las instalaciones para los albergues cumplan con los requisitos fsicos para el nmero de familias que se pretende resguardar.

Velar y coordinar para que los diferentes insumos del rea de salud existan y sean suplidos a tiempo a las diferentes comisiones.

Levantar un inventario dinmico del material, equipo e insumos con que se cuenta para la atencin, coordinando con la comisin de atencin mdica.

Gestionar y notificar al coordinador general existencia y/o necesidades de los diferentes suministros en cada comisin.

DURANTE:

Que el albergue tenga lo mnimo necesario para el aseo personal de las victimas.

Mantener una vigilancia del agua de consumo. Establecer un censo poblacional dinmico en los diferentes albergues por grupos etreos.

DESPUES:

Mantener un control de los alimentos, vectores y de saneamiento bsico dentro de los distintos albergues.

Identificar fortalezas, amenazas, debilidades y oportunidades dentro del albergue.

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COMISIN DE SALUD: ANTES:

Hacer una evaluacin sobre las zonas de mayor riesgo en un desastre dentro de la Comunidad, y a la vez identificar posibles lugares para albergues.

Organizar un comit de EDAN (Evaluacin de daos y anlisis de necesidades), para que en el momento del desastre inmediatamente elabore una evaluacin preliminar de los daos y necesidades.

DURANTE: Evaluar e identificar oportunamente la extensin, la gravedad y la localizacin de los efectos del desastre.

Verificar en forma general en donde ha habido mayor desastre y donde habr mayor necesidad de ayuda.

Realizar en las primeras 8 horas la evaluacin preliminar y as detectar los efectos del evento y el tipo de ayuda prioritaria.

Realizar en las siguientes 72 horas la evolucin complementaria, para identificar los daos mayores en el rea de salud, lneas vitales y puntos crticos de rehabilitacin.

DESPUES:

Estar evaluando continuamente la situacin de desastre y valorar las consecuencias posteriores.

Realizar un anlisis FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y

Amenazas), y recomendaciones estratgicas para la toma de decisiones.

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COMISIN DE ATENCIN MDICA: ANTES:

Elaborar un plan de atencin de heridos e identificar la zona donde se brindar la atencin de los lesionados.

Coordinar una capacitacin sobre el Triage para el comit. Obtener los recursos mnimos para la atencin de los lesionados, as como mantenerlos en buen estado.

Realizar simulaciones y simulacro para probar y mantener actualizados los procedimientos de clasificacin de heridos y su atencin.

DURANTE: Aplicar y dirigir el plan de atencin de lesionados. Realizar el Triage para el traslado respectivo de los lesionados. Llevar un registro de los lesionados, desaparecidos y fallecidos. DESPUES: Presentar un informe sobre el numero de lesionados atendidos. Mantener un control de registro de todas las vctimas atendidas. Evaluar el plan de atencin mdica y las acciones realizadas. Identificar las fortalezas y debilidades. Adoptar medidas correctivas necesarias para mejorar la capacidad de respuesta. Aislar y manejar a los pacientes con enfermedades transmisibles.

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CONCLUSIONES

Se debe capacitar el personal de salud; y lderes comunitarios en el mecanismo de accin en caso de Desastres Naturales.

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Es necesario coordinar con las diferentes autoridades del rea del Municipio Zamora; para delimitar las funciones y responsabilidades de los recursos en forma oportuna antes; durante y despus del desastre.

Se debe realizar un inventario de los recursos; humanos, insumos y medicamentos disponibles en el Consultorio de Barrio Adentro y de los Servicios de Salud disponibles.

Es necesario garantizar atencin mdica, preventiva y curativa oportuna en las reas de riesgo y zonas afectadas por la inundacin, cuando ocurra un evento de esta naturaleza.

Una de las tareas sanitarias ms importantes en caso de inundaciones ser la vigilancia de las condiciones de Saneamiento bsico en los albergues y reas afectadas.

RECOMENDACIONES

Incluir dentro de la organizacin funcional de los Consejos Comunales un Comit de Emergencia para casos de desastres.
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 Concienciar a los lderes naturales de la comunidad de la necesidad de educar a la poblacin para minimizar los daos ante desastres naturales y ocasionados por el hombre. Incluir en los censos de poblacin, la caracterizacin de zonas de riesgos.

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