Infeccin Maxilofacial

Pericoronaritis Abscesos Celulitis

Fernando Rodrguez C. - Medicina y Patologa Oral - UDD

Hospedero vs Microbiota
Local Humoral Celular Virulencia Cantidad

Conceptos Generales

abscess/abses/ A swollen area within body tissue, containing an accumulation of pus.

cellulitis/selyltis/ Inammation of subcutaneous connective tissue.

Fstula

Bacteremia/ Septicemia

Celulitis

Infeccin Periapical

Infeccin de espacios profundos

Absceso Intraoral

Osteomielitis

Infeccin ascendente (Facial/Cerebral)

INFECCION INTRAORAL

Puertas de entrada al tejido pulpar

1. Tbulos dentinarios 2. Exposicin pulpar directa 3. Canales laterales y accesorios 4. Anacoresis?

Aumento de volumen localizado

Absceso Subperistico Absceso Submucoso Absceso Subcutneo

Necrosis Pulpar

Aumento de volumen difuso

Edema Celulitis

Periosteo Submucosa/Tejido SC Espacios profundos

ABSCESO SUBPERIOSTICO

Dolor de alta intensidad (reaccin periosteal) Corta duracin (horas, generalmente nunca mas de 24 horas) Consistencia renitente Lisis periostica da paso a Abceso Submucoso

Ocupacin de fondo de vestbulo Color rojo/amarillo Linfoadenopata en algunos casos Fluctuante Periodontitis Apical Presencia de Fstula Lesin Periapical radiogrca

4 ESCENARIOS TERAPEUTICOS

TRATAMIENTO

VA MARGINAL

Absceso Periodontal Absceso Gingival Pericoronaritis/Absceso Pericoronario

ABSCESO PERIODONTAL

Exacerbacin de Periodontitis Crnica Localizacin de pus localizada en enca, asociada a un saco periodontal Recordar lesiones endoperiodontales y la estrecha relacion peripice - periodonto marginal Absceso Gingival: en ausencia de saco periodontal (Foreign Body Reaction)

Clnica Periodontal Supuracin Crevicular Linfoadenopata en algunos casos Firme a Fluctuante Rojo/Azulado a Amarillo Presencia de Fstula Prdida sea radiogrca

 Es fundamental realizar sondaje periodontal

en toda evaluacin de absceso donde se sospecha un origen odontognico

TRATAMIENTO

PERICORONARITIS

Pseudosaco asociado a infeccin aguda Relacionado con dientes parcialmente erupcionados, malposicionados o en relacin al borde anterior de la rama Patologa relacionada generalmente con el tercer molar (no siempre) Asociado generalmente a 3MI

PERICORONARITIS

81% de los casos se presentan entre 20 a 29 aos de edad Dolor localizado, enca comprometida sensible al tacto Irradiacin del dolor con otalgia referida (explica la mayora de los casos de otalgia con odo sano) Masa pediculada de enca inamada cubriendo corona de tercer molar (Oprculo) Supuracin crevicular Acumulacin de alimento o depsitos blandos

Rara asociacin a fstula Odinofagia Trismus Abscedacin probable (Absceso Pericoronario) Compromiso de espacio masticatorio Absceso Migratorio (ChompretLHirondel) Impacto de diente antagonista en tejidos blandos

TRATAMIENTO

INFECCION EXTRAORAL

Absceso / Fistula Cutnea

Fstula cutnea activa circular de 5 mm color caf oscuro, umbilicada y rme de 6 meses de evolucin Ex intraoral p 20 que se fractur y comenz proceso infeccioso con aum de vol que la paciente drena cuando molesta. Se indico ATB y exodoncia D 21 tambin se fractur y presenta lesin periapical

CELULITIS FACIAL

Inltracin difusa infecciosa de espacios anatmicos y tejido subcutneo Manejo Hospitalario de emergencia CEG Compromiso de estructuras vecinas Exmenes complementarios

ANGINA DE LUDWIG

Infeccin grave Compromiso bilateral de regiones submandibular y sublingual Compromiso intraoral y extraoral Compromiso de via aerea CEG Alta mortalidad en algunas series (30%)

OTROS ESCENARIOS SEVEROS

Absceso Cerebral Trombosis del seno cavernoso Infeccin descendente (Mediastinitis) Coagulacin Intravascular Diseminada Shock Sptico Compromiso ltico de grandes vasos del cuello

TRATAMIENTO