UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO

FACULTAD DE INGENIERA MECNICA ELCRTICA ELECTRNICA Y SISTEMAS

ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERA ELECTRNICA

DISEO DE UN PROTOTIPO DE SISTEMA DE TELEMEDICINA APLICADO A LA INTERCONECTIVIDAD DE CENTROS DE SALUD DE LA ZONA RURAL DE PUNO
PRESENTADO POR: BELTRN GUEVARA, Nelo Franno RODRIGUEZ PINO, Vctor Hugo

PUNO

2011

PERU

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO FACULTAD DE INGENIERA MECANICA ELECTRICA, ELECTRNICA Y SISTEMAS ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERA ELECTRNICA

1.-

Titulo:

DISEO

DE

UN A

PROTOTIPO LA

DE

SISTEMA

DE DE

TELEMEDICINA

APLICADO

INTERCONECTIVIDAD

CENTROS DE SALUD DE LA ZONA RURAL DE PUNO

2.-

Autor:

Est. Nelo Franno Beltrn Guevara

3.-

Asesor:

Ing. Luis Enrique Baca Wiesse

4.-

Planteamiento y delimitacin del problema. 4.1 Formulacin y delimitacin del problema La atencin mdica a las personas cuyo pueblo o comunidad se encuentra alejado de un hospital o posta mdica y de dificultoso acceso, es deficiente debido a que no poseen los materiales adecuados para el tratamiento de enfermedades, ni especialistas para una consulta o diagnostico mdico; por lo que el proyecto est destinado a la solucin de este problema por medio de un sistema de comunicacin por frecuencia modulada.

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En las provincias de nuestra regin el nmero de mdicos y enfermeras es muy escaso y en algunos casos nulos, esto ms exacto en sus distritos, ya que el mayor nmero de mdicos se encuentra en la capital de la provincia, tal y como lo confirma las estadsticas del Ministerio de Salud en su pagina web oficial y las principales causas de mortalidad en toda la regin1.

Los centros de salud de los distritos que no cuentan con un mdico general, estn dados en la pgina web del Ministerio de Salud, teniendo como ejemplo el distrito de Sina provincia de San Antonio de Putina. As como las principales causas de la tasa de mortalidad ocasionadas por nuestro clima y otros factores en nuestra zona rural (gripe), neumona, tales como insuficiencia renal, influenza entre otras viendo estas diferentes

enfermedades2 un mdico general no puede abastecer sus conocimientos en todas ellas y en las zonas rurales que no poseen ni mdico no hay forma de ayudar a los enfermos, es ah donde este proyecto brindar una ayuda no solo a los mdicos; sino a los habitantes de la zona rural quienes podrn tener la facultad de ser trasladados a una mejor instalacin.

1 2

http://www.minsa.gob.pe/portada/estadistica.asp http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Mortalidad/Macros.asp?21

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4.2

Delimitacin de objetivos. 4.2.1 Objetivo General Disear un prototipo de sistema de telemedicina aplicado a la interconectividad de los centros de salud de la zona rural de Puno.

4.2.1.1 Objetivos Especficos Disear un prototipo de sistema de

telemedicina. - Interconectar centros de salud de la zona rural de Puno. 5. Indicadores 5.1 Variable independiente: Diseo de un sistema de telemedicina. Indicadores: - Potencia de transmisin - Radio de transmisin - Velocidad de transmisin de bits por segundo. 5.2 Variable independiente: Interconectar centros de salud de la zona rural de Puno. Indicadores: - Distancia entre los centros de salud.

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- Tecnologa con la que cuenta cada centro de salud. - Ubicacin geogrfica del centro de salud. 6. Metodologa de investigacin - Mtodo de investigacin Inductivo Deductivo Tipo de investigacin Investigacin aplicada 7 Justificacin La razn principal por la cual se hace este proyecto, es resolver las graves faltas de conectividad entre centros de salud de las zonas rurales ms aisladas de nuestra regin, as como los pocos recursos tecnolgicos de la zona, factor econmico de la poblacin rural donde se encuentra el centro de salud y la

carencia de especialistas en estas reas, son algunas causas de la falta de atencin mdica especializada en centros de salud rurales no solo de nuestra regin sino en todo el Per3.

En los centros de salud de las zonas rurales de nuestra regin los servicios mdicos son muy escasos, incluso en algunos lugares casi nulos por la falta de personal mdico, al punto de no tener un mdico o enfermera en el centro de salud las 24 horas, ya que ellos solo llegan a cumplir sus horas establecidas de

El 07/28/05 se aprob el programa de cooperacin tcnica, del banco interamericano de desarrollo con el ttulo: Telemedicina rural para zonas aisladas del Per.

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trabajo, dejando a la poblacin rural sin atencin mdica sea cual fuese el caso.

Con un sistema de telemedicina, la atencin mdica se realizara por consulta a un centro de salud u hospital especializado que se encuentre en la provincia ms cercana al pueblo o zona rural, para poder realizar un diagnostico mdico y a su vez si el caso del paciente es de gravedad, el hospital le enviara una ambulancia para su traslado urgente y evitar una perdida humana por falta conectividad entre centros de salud.

8. Marco Terico 8.1 Marco conceptual 8.1.1 Modulacin Digital MODULACIN: modular una seal consiste en modificar alguna de las caractersticas de esa seal, llamada portadora, de acuerdo con las caractersticas de otra seal llamada moduladora. El objetivo de modular una seal, es tener un control sobre la misma. El control se har sobre ciertos elementos caractersticos de una oscilacin continua; estos son modificados segn la forma de onda de la seal que se desea transmitir. DEMODULACIN: engloba el conjunto de tcnicas utilizadas para recuperar la informacin transportada por una onda

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portadora, que en el extremo transmisor haba sido modulada con dicha informacin.

8.1.1.1 Tipos de modulacin digital MODULACIN ASK: modulacin por desplazamiento de

amplitud, en ingls Amplitude-shift keying (ASK), es una forma de modulacin en la cual se representan los datos digitales como variaciones de amplitud de la onda portadora. La amplitud de una seal portadora anloga vara conforme a la corriente de bit (modulando la seal), manteniendo la frecuencia y la fase constante. El nivel de amplitud puede ser usado para representar los valores binarios 0s y 1s MODULACIN FSK: Modulacin por desplazamiento de

frecuencia o FSK, (Frequency Shift Keying) es una tcnica de transmisin digital de informacin binaria (ceros y unos) utilizando dos frecuencias diferentes. La seal moduladora solo vara entre dos valores de tensin discretos formando un tren de pulsos donde un cero representa un "1" o "marca" y el otro representa el "0" o "espacio". 8.1.2 Transmisin en frecuencia ABSORCIN: Cuando las ondas electromagnticas atraviesan algn material, generalmente se debilitan o atenan. La cantidad de potencia perdida va a depender de su frec., y del material.

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ANCHO DE BANDA: es la longitud, medida en Hz, del rango de frecuencias en el que se concentra la mayor parte de la potencia de la seal. Puede ser calculado a partir de una seal temporal mediante el anlisis de Fourier. Tambin son llamadas

frecuencias efectivas las pertenecientes a este rango. ATENUACIN: Se especifica en tanto por ciento '%' o en 'dB'. Son las prdidas que tiene un conductor a causa del valor hmico, propiedades del dielctrico, etc. DIFRACCIN: por medio de la difraccin que las ondas van a doblarlas esquinas, o van a atravesar una abertura en una barrera. FRECUENCIA MODULADA: es una modulacin angular que transmite informacin a travs de una onda portadora variando su frecuencia. La banda de radiodifusin comercial FM abarca desde 88 a 108 MHz INTERFERENCIA: es una de las fuentes de dificultades principales en el despliegue de enlaces inalmbricos,

especialmente en ambientes urbanos o en espacios cerrados, donde muchas redes pueden competir por el uso del espectro. LONGITUD DE ONDA: Se define la longitud de onda (l) como la distancia que recorre el pulso mientras una partcula del medio que recorre la onda realiza una oscilacin completa.

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REFLEXIN: Al igual que la luz visible, las ondas de radio son reflejadas cuando entran en contacto con materiales que son apropiados para eso. ZONA DE FRESNEL: la zona de Fresnel es una zona de despeje adicional que hay que tener en consideracin en un enlace microonda punto a punto, adems de la visibilidad directa entre las dos antenas. Este factor deriva de la teora de ondas electromagnticas, respecto de la expansin de las mismas al viajar en el espacio libre. Esta expansin resulta en reflexiones y cambios de fase al pasar sobre un obstculo. El resultado es un aumento o disminucin en el nivel de intensidad de la seal recibida. 8.1.3. Hardware necesario para transmisin en frecuencia modulada RECEPTOR: es el dispositivo electrnico que permite la recuperacin de las seales vocales o de cualquier otro tipo, transmitidas por un emisor de radio mediante ondas

electromagnticas. TRANSMISOR: es un equipo que emite una seal, cdigo o mensaje a travs de un medio. El transmisor es el encargado de modificar la informacin original de tal manera que pueda ser adecuada para su transmisin 8.1.4. Software, puertos y protocolos

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PUERTO

SERIE:

Un

puerto

serie

es

una

interfaz

de

comunicaciones entre ordenadores y perifricos en donde la informacin es transmitida bit a bit enviando un solo bit a la vez (en contraste con el puerto paralelo que enva varios bits a la vez). NULL MODEM WITHOUT HANDSHAKING: Cmo utilizar las lneas de apretn de manos en una configuracin de mdem nulo? La forma ms sencilla es no usarlos en absoluto. En esa situacin, slo las lneas de datos y la masa de la seal se cruzan conectados en el cable de mdem nulo de comunicacin. Todos los otros pines no tienen ninguna conexin. NULL MODEM WITH LOOP BACK HANDSHAKING: El cable de mdem nulo simple apretn de manos sin muestra

incompatibilidades con el software comn. El principal problema con este cable es que hay una posibilidad para que el software se bloquea si se comprueba la seal de las lneas de mdem de una manera apropiada. NULL MODEM WITH PARTIAL HANDSHAKING: El cable de mdem nulo simple y el cable de mdem nulo con el bucle de nuevo apretn de manos son tiles, pero no tienen disposiciones para el control de flujo por hardware. PROTOCOLO SMTP: El protocolo SMTP (Protocolo simple de transferencia de correo) es el protocolo estndar que permite la transferencia de correo de un servidor a otro mediante una conexin punto a punto.

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PROTOCOLO POP3: El protocolo POP (Protocolo de oficina de correos), como su nombre lo indica, permite recoger el correo electrnico en un servidor remoto (servidor POP). Es necesario para las personas que no estn permanentemente conectadas a Internet, ya que as pueden consultar sus correos electrnicos recibidos sin que ellos estn conectados. PROTOCOLO SLIP: SLIP (Serial Line Protocol, Protocolo Internet para lneas Seriales), permite que su computadora utilice el Protocolo de Internet (IP) sobre un enlace serie, como puede ser una lnea telefnica 8.2 Desarrollo 8.2.1 Descripcin general del proyecto Este proyecto esta destinado a la ayuda y mejora del trato y diagnostico mdico de un paciente cuyo caso sea leve o de gravedad, en cuanto a su salud, ubicado en la parte alejada de nuestra zona rural, donde no hay hospital o posta mdica adecuada, ni un mdico o especialista que pueda dar una opinin o diagnostico mdico sobre el paciente y un diseo basado en la interconectividad con el Hospital del Seguro Social de nuestra ciudad de Puno, con las postas mdicas mas cercanas a la ciudad, como es el caso del cetro de salud de Ichu.

Lo que este sistema realizar ser una interconectividad entre centros de salud de la zona rural para la consulta al mdico ubicado en un hospital ms cercano al pueblo o centro poblado

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sobre el estado del enfermo, quien podr dar una opinin sobre l, y decidir si es necesario trasladarlo a un hospital de mejores instalaciones o la aplicacin de un medicamento sin trasladar al paciente hasta un mejor centro mdico.

8.2.1.1 Situacin actual de la salud en Puno Actualmente nuestra ciudad de Puno consta con dos hospitales generales (Hospital Manuel Nuez Butrn y el Hospital del Seguro Social de Salud), as como policlnicos y varias clnicas privadas; sin embargo en la regin Puno la escases de centros de salud, se ve reflejada en las estadsticas de muertes en nuestra zona rural proporcionada por el Ministerio de Salud en su pgina web oficial y a su vez en zonas rurales o centros poblados donde si existe posta mdica, no tiene un mdico general o enfermera para la atencin de sus habitantes. 8.2.1.1.1 Poblacin Estadsticas realizadas por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), acerca de la poblacin

total de Puno departamento y Puno provincia.

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Tabla 8.1 Poblacin Puno provincia 8.2.1.1.2 Recursos de Salud Estadsticas realizadas por el Base de datos nacional de recursos humanos DGGDRH, acerca del personal mdico sobre Puno departamento y Puno provincia.

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Tabla 8.2 Recursos de Salud

8.2.1.1.3 Defunciones registradas Estadsticas realizadas por el Ministerio de Salud Oficina General de Estadstica e Informtica, acerca de las defunciones sobre Puno departamento y Puno provincia. Teniendo esta informacin se escogi el distrito de Acora como base, para el diseo del sistema de Telemedicina aplicado a la zona rural.

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Tabla 8.3 Defunciones registradas 8.2.1.1.4 Principales causas de mortalidad Estadsticas realizadas por el Ministerio de Salud Oficina General de Estadstica e Informtica, acerca de las principales causas de mortalidad y las enfermedades que ocasionan estas cifras, para Puno departamento y Puno provincia.

Tabla 8.4 Causas de Mortalidad

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8.2.1.2 Caractersticas generales de Puno y del distrito de Acora 8.2.1.2.1 Caractersticas generales de Puno Puno, ciudad edificada a orillas del Lago Titicaca, es un puerto lacustre que muestra paisajes de singular belleza. En sus llanuras y montaas los pobladores se dedican a la crianza de llamas y alpacas, en parajes de escasa vegetacin pero de abundantes pastos naturales y tambin a la elaboracin de artesanas y finos tejidos en lana de alpaca. Los habitantes originarios de Puno pertenecen tambin a la etnia aimara, cuyos rasgos fsicos se han adaptado al fro de las altas mesetas; tienen gran capacidad pulmonar, el trax desarrollado y alto contenido de glbulos rojos en la sangre, que le proporcionan gran resistencia fsica. Caractersticas geogrficas Ubicada en la zona andina en el extremo sudoriental del Per, sobre la meseta del Collao, a 3 827 msnm. (12,555 pies) Caractersticas demogrficas La poblacin de Puno ha crecido enormemente como toda ciudad, segn las ultimas estadsticas del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), actualmente la cifra se promedia en 1,

364,752 de habitantes.

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Figura 8.1 Estadsticas de la poblacin al 2010 y proyecciones. 8.2.1.2.2 Caractersticas generales de Acora Caractersticas geogrficas Acora es un Distrito que se encuentra ubicado en la parte sur de la Provincia de Puno, en el sur del Per. Sus coordenadas geogrficas se encuentran entre los 15 53' 25" a 16 56' 00" de latitud sur y 69 33' 52" a 70 24' 26" de longitud oeste, a una altitud comprendida de 3,825 a 5,432 m.s.n.m. est considerada en la regin natural denominada Sierra. De all sus ventajas de presentar sus cinco zonas Agro Ecolgicas destinadas a la produccin agrcola y pecuaria. Norte Sur : Distritos de Pichacani y Platera.

: Provincia de El Collao (Distritos de Ilave, y Santa Rosa).

Condoriri

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Este

: Con el Lago Titicaca y la Repblica de Bolivia.

Oeste: Con los departamentos de Tacna y Moquegua. Caractersticas demogrficas El distrito de Acora ha crecido enormemente con relacin a cada ao, tiene 29,102 habitantes, que viven en diferentes centros poblados.
COMUNIDADE S CENTROS No PARCIALIDAD ORGANIZACIN N POBLADOS Comunidad ES / TERRITORIAL ZONA URBANA es SECTORES Y BARRIOS
ZONA URBANA San Juan Barrio Sangre Aimara 23 De Setiembre Tpac Amaru Santiago Miraflores Nuevo Horizonte POBLADO / BARRIOS De San Pedro Victoria 2 De Mayo San Martin Jos Catacora Nuevo San Juan Nuevo San Juan ANILLO URBANO 1 2 COMUNIDADADES 3 4 Molloco Quealla Yanamuri Chamchilla Chusamarca Silluni Amaya PARCIALIDADES Ccacca Patapampa

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COMUNIDADES INDEPENDIENTES COMUNIDADES

5 6 7 8 9 10 11

Collini Huilalaca Pocuchi Challacollo Jachahuinchoca Iscata Juruhuanani Ullacacachi Checachata

Tabla 8.5 Poblacin por centros poblados Zona urbana

COMUNIDADES CENTROS PARCIALIDADES No ORGANIZACIN N POBLADOS / SECTORES Y Comunidades TERRITORIAL ZONA LAGO BARRIOS
1CENTRO POBLADO DE JAYU JAYU POBLADO / BARRIOS Alto Floral Andino Jose C Mariategui Ricardo Palma RosasPata Miraflores Nueva Esperanza 12 COMUNIDADES 13 14 2CENTRO POBLADO DE CCOPAMAYA 3CENTRO POBLADO DE COCOSANI Cocosani Ccamata Ccollini Miraflores SECTORES/ Salihuani PARCIALIDADES Paccolla Maccacha Milluraya Cachicco 4CENTRO POBLADO Central Thunuhuaya COMUNIDADES 15 Copamaya Jayujayu Pamaya Jichuyo Huauscuru

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DE THUNUHUAYA POBLADO / BARRIOS

San Juan Nueva Esperanza Miraflores COMUNIDADES 16 17 Izca Pataza Surupa Huaramaya SECTORES/ Jacha Pataza PARCIALIDADES Jachamlaya Mullumlaya

CENTRO POBLADO 5 DE SANTA ROSA DE Yanaqueamaya YANAQUE Pallalaya Ccoccani SECTORES/ Challapampa PARCIALIDADES Sacari Qhuraxa Witara Kenaqo 6CENTRO POBLADO DE VILLA SOCCA COMUNIDADES 19 20 Soc`apatxa Villa Socca COMUNIDAD 18 Santa Rosa de Yanaque

Tabla 8.6 Poblacin por centros poblados Zona lago

COMUNIDADES CENTROS POBLADOS N ZONA ALTA SECTORES Y BARRIOS 1 CENTRO POBLADO DE TOTORANI 38 39 POBLADO / BARRIOS Miraflores NuevaEsperanza Parapechuza Cusini PARCIALIDADES / Comunidades TERRITORIAL No ORGANIZACIN

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40 41 COMUNIDADES 42 43 44 45 46 47

Chajana Pirco Taipicirca Jachacachi Totorani Quenariri Lacachi Huancartinquihui Iscachuro Thisapatilla Chilacachi Luza Phujo Achoxa Jatarani

SECTORES/ Circojake PARCIALIDADES Quimsachata Sora Phutunco Anokariri 2 CENTRO POBLADO DE AMPARANI COMUNIDADES 48 49 50 51 52 53 54 SECTORES Quenafaja Anccaca Huaychani Aymahui Quenarire Quelca Opojani Amparani Occopesque Japopatja Pichocollo Huilamaya 3 CENTRO POBLADO DE SACUYO COMUNIDADES 55 56 57 58 PARCIALIDAD San Carlos Molino Chilacachi San Jose de Calala Sacuyo Jjosani

Tabla 8.5 Poblacin por centros poblados Zona alta Poblacin beneficiada

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Los beneficiarios con este proyecto, no son la, poblacin de Acora ciudad; sino los centros poblados que se encuentran en todo el distrito, adems los directamente beneficiados sern los nios y ancianos, ya que ellos son los mas propensos a enfermarse. 8.2.1.3 Diseo del Sistema 8.2.1.3.1 Transmisor FM La banda de frecuencia para el Servicio de Radiodifusin Sonora por modulacin de frecuencia, es la banda del espectro radioelctrico comprendida entre las frecuencias 88 MHz y 108 MHz, dividida en 100 canales sucesivos siendo la frecuencia

central para el primer canal de 88.1 MHz, y la del ltimo 107.9 MHz.

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Tabla 8.6 Rango de Frecuencias y Potencia Recibida

ERP de vatios de potencia Alcance (millas) 1W aproximadamente 1-2 (1,5-3 km) 5W aproximadamente 3-4 (4-5 km) 15 W aproximadamente 6 (10 km) 30 W aproximadamente 9 (15 km) 100 W aproximadamente 15 (24 km) 300 W aproximadamente 30 (45 km) Tabla 8.7 Cifras normales de potencia La tecnologa de Radiofrecuencia FM estreo no es una de las ltimas de generacin tecnologas y tampoco sus

infraestructuras de telecomunicaciones, son de lo ms complicado extravagante a encontrar en una sociedad hoy en da.

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Pero no tenemos que despreciar su potencia y su efectividad en el campo de las comunicaciones. El presente

prototipo trabajar en la frecuencia 107.4 MHz por ser la banda que se encuentra libre, sin la interferencia de armnicos de otras emisoras de radio El transmisor utilizado en este proyecto, teniendo una potencia efectiva irradiada de 20mw, y un radio de cobertura de 65m. y una potencia de salida aproximadamente de 1mw.

1dBm = 10log Ecuacin 1: Ganancia del amplificador Donde: Pt: potencia de transmisin Pr: potencia de salida

1dBm = 10log 1dBm = 10 (1.301) 1dBm = 13.01

8.2.1.3.2 Modulador Demodulador ASK Es necesaria la modulacin para poder enviar datos por frecuencia modulada, ya que comnmente se transmite audio; sin

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embargo si se trata de transmitir bits se necesita convertir la seal de salida de nuestro computador en una seal digital para poder ser enviada por radio. El tipo de modulacin que se escogi fue por desplazamiento de amplitud o

ASK, por tener manejo del tema y experiencia utilizando este tipo de modulacin. Circuito Modulador ASK: El circuito empleado en el proyecto, es fundamentalmente bsico ya que se empleo como base un multivibrador moestable con el integrado 555, variando los filtros, en este caso los condensadores para poder modular la seal original y as poder ser enviada por el transmisor.

Figura 8.1 circuito modulador ASK

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Figura 8.2 Seal de salida del modulados ASK Circuito Demodulador ASK El demodulador consiste en recuperar la seal procedente del modulador, para regenerar la seal original.

Primeramente el circuito pasa a un rectificador de media onda, luego pasa a un filtro pasa bajos y por ltimo por un circuito regenerador. La alimentacin del circuito esta provista por una fuente simtrica de 9v.

Figura 8.3 Circuito demodulador ASK

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Figura 8.4 Seal de salida del demodulador

8.2.1.3.3 Ingeniera del proyecto La Tecnologa de transmisin que se opto por utilizar es la radio (especficamente la frecuencia modulada), los motivos por el cual se escogi este tipo de transmisin son: No es necesario pagar un costo mensual por el servicio, ms que para hacer el mantenimiento de la estacin transmisora y los equipos electrnicos. No es necesario una tecnologa de transmisin de alta velocidad, ni de gran ancho de banda, por que las postas a las cuales sern aplicadas no cuentan con equipos mdicos de alta precisin y en algunos casos con la suficiente fuente de alimentacin para brindar energa, a la computadora y a la estacin transmisora.

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El siguiente diagrama muestra la forma de enlace con la posta mdica de un pueblo o zona rural alejada a una provincia y en casos extremos a su vez al hospital del Seguro Social de Salud de nuestra ciudad de Puno. Posta mdica en la zona rural o centro poblado Transmisin de datos Hospital ubicado en la provincia ms cercana

Usando la frecuencia modulada Diagrama 8.1 Esquema bsico del sistema de comunicacin por FM El sistema de Telemedicina esta dividido en 2 etapas principales las cuales se explica a continuacin:

Primera Etapa:

Figura 8.5 Centro de Salud de Ichu

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El diagrama muestra en primer lugar la posta mdica ubicada a varios kilmetros de un hospital, cuyo acceso es dificultoso para un equipo mdico o ambulancia, en este lugar se implementar una estacin de radio FM (frecuencia modulada), las postas

mdicas son de una sola planta por que se debe implementar una antena de regular tamao para un buen alcance de transmisin, el centro de salud deber tener el siguiente material para la transmisin:

Una computadora (como mnimo Pentium III ) Un transmisor Una etapa amplificadora dependiendo de la distancia. Una antena para su transmisin Modulador digital

La siguiente figura muestra el diseo de un centro de salud rural, donde se puede observar la ubicacin de los distintos ambientes que posee una posta mdica rural (en este caso se baso en la estructura de la posta mdica de Ichu ubicada a pocos kilmetros de nuestra ciudad, donde inclusive a tan poca distancia de nuestra ciudad solo cuentan con estos ambientes, sin mucha tecnologa mdica como electrocardiogramas o maquina de rayos X, sin acceso a internet o telefona fija). Este ambiente cuenta con una computadora Pentium III, la cual tiene las caractersticas

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adecuadas para instalar el sistema, y el ambiente de un solo piso posee una habitacin disponible para poder colocar los aparatos electrnicos del sistema de Telemedicina.

Figura 8.6 Diseo estructural de una posta mdica La conexin del modulador se muestra a continuacin en la figura 8.2, el centro de salud deber tener una computadora, esto para poder enviar los correos electrnicos, mensajes e imgenes de electrocardiograma, rayos x, etc. (solo si el centro de salud tuviese este tipo de tecnologa), la informacin pasar al modulador digital (el cual deber tener la mejor fidelidad posible), esto para una mejor transmisin de los datos y evitar perdidas de la informacin mediante la modulacin de la seal original en una seal digital de bits, por ultimo pasa al transmisor donde la seal ser enviada a travs de la frecuencia modulada para ser recepcionada por el hospital del distrito o provincia que se encuentre mas cercano.

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Computadora en el centro de salud

Modulador Digital

Transmisor

Diagrama 8.2 Diagrama de bloques bsico de conexin y transmisin del sistema de comunicacin en el centro de salud Por las investigaciones e informacin conseguida, se

presupuestar todos los componentes antes mencionados, ya que en algunas postas no cuentan con una computadora y si fuese necesario se presupuestara celdas solares para una la

alimentacin del equipo, solo en aquellos lugares donde no haya electrificacin.

Segunda Etapa Consta del hospital o posta clnica ubicada en la provincia o distrito ms cercana del pueblo o zona rural con quien se

establecer la comunicacin, en este lugar llegaran los correos electrnicos donde se consultar sobre el estado de un paciente o solicitar un traslado de urgencia para el mismo. Necesitar los siguientes materiales para la recepcin y procesamiento de los datos: Un receptor Demodulador digital Una computadora (como mnimo Pentium III)

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Receptor

Demodulador Digital

Computadora

Fig.5 Diagrama de bloques bsico de la recepcin y proceso de datos del sistema de telemedicina el hospital

El diagrama de bloques muestra la ltima etapa del sistema, La seal digital que viaj por medio del aire es recepcionada en el hospital por un receptor (en el proyecto se esta trabaj con una radio, por no ser la transmisin a gran distancia) sintonizado a la frecuencia con el que se esta trabajando (el cual se solicitar al Ministerio de Transporte y circulacin para el diseo completo), pasa a un demodulador digital para convertir nuestra seal ya digital en nuestra seal original del computador de la posta mdica de la cual se realiz la transmisin, que finalmente pasa a nuestro computador que se encuentran en el hospital mas cercano donde se har la toma de decisiones sobre el diagnostico del paciente por medio de mensajes o el envi de una ambulancia para el traslado del paciente si el caso as lo ameritase.

8.2.1.3.3 Diseo de las estaciones transmisoras FM Sistema de Telemedicina en zona urbana

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Este diseo y ubicacin de las estaciones de radiodifusin, esta realizado en base a la posta mdica de Ichu, en la que me base los estudios de investigacin y realizar la interconectividad con el hospital mas cercano, en este caso el hospital del Seguro Social de Salud ubicado en nuestra ciudad en el barrio salcedo.

La red de estaciones, de radiodifusin urbana tendr una estacin emisora principal que a la vez har el papel de servidor para interconectar a los dems centros de salud, en este caso al hospital del Seguro social de Salud, el centro de salud de Chucuito y el centro poblado de Patillana. La banda de frecuencia de la radiodifusin que va desde los 88Mhz a los 108Mhz esta muy saturada, con emisoras legales e ilegales, por motivos de transmisin de datos se necesita bandas libres de frecuencia, esto para evitar los armnicos de emisoras contiguas y a su vez facilitar la transmisin y recepcin de de datos correctamente.

Por tal motivo se erigira la Very high Frecuency (VHF) que tiene una banda de 30 a 300MHz, que segn el Plan Nacional de Atribucin de Frecuencias (PNAF), realizado por el Ministerio de Transporte y circulacin, asigna dos bandas libres (256-270MHz y 382-400Mhz) para poder ser utilizadas en servicios de

telecomunicaciones pblicos y privados en zonas rurales.

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Tabla 8.8 Espectro radioelctrico

Teniendo en cuenta estas normas del PNAF, el diseo esta basado en VHF para la transmisin. Primeramente se constar de 3 estaciones emisoras y dos estaciones emisoras que son las siguientes: N 1 2 3 4 5 Ubicacin Centro de Salud de Ichu Hospital del Seguro Social de Frecuencia 256.5MHz 258.5Mhz Potencia aprox. 30w 1w

Salud Centro de Salud de Patillana 262.5Mhz 15w Estacin Repetidora 1 264.5MHz 7w Estacin Repetidora 2 268.5MHz 5w Tabla 8.9 Asignacin de frecuencia y potencia aproximada

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Figura 8.7 Ubicacin de centros de salud y los enlaces de radiodifusin Enlace 1: Centro de salud de Ichu y hospital del Seguro Social Distancia: 8km Punto Vista: No Al no tener punto vista se dispuso a instalar una estacin repetidora entre el cerro que se encuentra entre los dos centros de salud, La estacin emisora de Ichu trabajar a 256.5 MHz, tendr un rango aproximado de cobertura de 15km y una potencia 30w. Esta potencia ser lo suficiente para poder pasar la seal por el cerro, la desventaja se encuentra en el costo del transmisor y la antena ya que por ser de gran potencia es un costo elevado. El hospital recibir esta seal, y este a su vez transmitir a la estacin repetidora 1 que trabajar a 264.5 y tendr una potencia de aproximada de 7w que con la altura del cerro podr llegar la seal con toda normalidad al centro de salud de Ichu y tener una comunicacin bidireccional.

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Figura 8.8 enlace de emisoras Hospital del Seguro Social de Salud y Estacin repetidora 1 Enlace 2: Centro de salud de Ichu y centro de salud de

Patillana Distancia: 10.9km Punto Vista: No El enlace ser de igual manera que con el del hospital, la potencia del transmisor de del centro de salud de Ichu es suficiente para poder llegar hasta el centro de salud de Patillana. Este a su vez trabajar de forma parecida al hospital al enlazarse con una estacin repetidora 2 en la frecuencia de 262.5 y una potencia de aproximada de 15w para as poder llegar su seal hasta el centro de salud de Ichu, la estacin repetidora 2 trabajar a 268.5Mhz con una potencia aproximada de 5w, teniendo un rango aproximado de cobertura de 5km.

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La comunicacin ser igualmente bidireccional, con el servidor quien es el centro de salud de Ichu, quien a su vez se comunicar con el hospital del Seguro Social de Salud, siempre identificando el mensaje para el lugar que esta destinado, ya que transmitir a la misma frecuencia para las dems postas, esto con motivos de evitar mas gasto en implementar otra estacin emisora a diferente frecuencia para cada centros de salud y as elevar el costo del proyecto innecesariamente.

Sistema de Telemedicina en zona rural El diseo esta basado como centro en el distrito de Acora, que fue elegido por dos motivos, el primero por ser el mejor ubicado geogrficamente con respecto a la ciudad de Puno y el segundo por que presenta la mayor tasa de defuncin con respecto a todos los distritos de la regin, segn las estadsticas del Ministerio de Salud, especificadas en la tabla 8.3. Teniendo en cuenta estas normas del PNAF, el diseo esta basado en VHF para la transmisin se trabajar con la banda de 382 a 400MHz. Primeramente se constar de 3 estaciones emisoras que son las siguientes:

N 1 2 3

Ubicacin Frecuencia Potencia aprox. Hospital en Acora 382.5MHz 1w Centro poblado 1 384.5Mhz 1w Centro poblado 2 386.5Mhz 1w Tabla 8.10 Asignacin de frecuencia y potencia aproximada

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Figura 8.9 Ubicacin de centros de salud y los enlaces de radiodifusin

Enlace 1: Hospital de Acora y Centro poblado 1 Distancia: 3km Punto Vista: Si El hospital de Acora ser el servidor y centro de este

sistema de Telemedicina rural, trabajar en la frecuencia de 382.5Mhz en frecuencia modulada, la distancia es de 3km, lo que normalmente llega un transmisor de 1w, lo que favorece la transmisin es que posee punto vista, no de forma directa pero en cierta parte, no hay interferencia natural que impida la transmisin en ambas direcciones. El centro poblado trabajar en la frecuencia de 384.5Mhz e igual que la transmisin de hospital de Acora no habr mayor inconveniente en la transmisin.

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Figura 8.10 enlace de emisoras Centro poblado 1 y hospital de Acora Enlace 2: Hospital de Acora y Centro poblado 2 Distancia: 3km Punto Vista: Si La transmisin en ambos sentidos no tendr mayor inconveniente, el hospital transmitir en la misma frecuencia para los dos centros poblados, en su misma frecuencia de 382.5Mhz y el centro poblado trabajar a 386.5 MHz con una potencia aproximada de 1w y su rango de cobertura ser de 3km. 8.2.1.3.4 Caractersticas de la computadora y software de de aplicacin Caractersticas de la computadora: Como se mencion anteriormente solo se necesitar como mnimo una computadora Pentium III, con excepcin de las que sern servidores ya que necesitan como mnimo 256MB de memoria RAM (de preferencia debe ser una Pentium IV), la

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salida de datos se realizar por el puerto serie RS232 o DB9, esto por motivos de velocidad, para poder controlar la velocidad de transferencia de bits (velocidad estndar es de 4800bps) y todas las computadoras deben tener el software, la posta de Ichu y el Hospital de Acora sern servidores como se mencion y los dems centros de salud sern los invitados para poder realizar la conexin. Existen varios tipos de configuracin de puerto serie como se mencion anteriormente en el marco conceptual; sin embargo para el presente proyecto se eligi, la configuracin Null modem with loop back handshaking o mdem nulo con el bucle de nuevo apretn de manos. Esta configuracin no afecta el enlace de conexin directa (TXRX/RX-TX y GND-GND), Se eligi por dos motivos: primero las otras configuraciones del puerto estn enlazados por conexin de todos los piones lo cual no se podra acoplar al modulador y segundo porque con este tipo de configuracin se puede crea una conexin directa solo entre dos comparadoras, se realiza porque la entrada DSR (pin6) es necesario para poder iniciar la comunicacin entre las computadoras y el DTR (pin4) es la salida que debe entrar al pin 6 en otras palabra deben cruzarse, pero esta configuracin de junta los dos pines y as se realiza un

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pequeo truco para poder comunicar las computadoras sin tener que cruzar los pines 4 y 6.

Figura 8.11 Configuracin del puerto serie Software de de aplicacin: El software lo deben tener todas las computadoras unidas a la red, con la diferencia que solo una debe estar como administrador o servidor y las dems como cliente. Primeramente el proyecto se estuvo probando con el sistema operativo Windows XP Sp2 y Sp3, se logr realizar una conexin entre dos computadoras con conexin de cable directo por medio del modulador y demodulador ASK, para as poder enviar archivos por medio de carpetas

compartidas y observar lo que posee cada computadora. Los pasos a seguir para la configuracin son los siguientes: Primero en el botn inicio/ panel de control/ conexiones de red/ asistente para una conexin nueva

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Figura 8.12 Configuracin de conexin directa de puerto serie_1

. Figura 8.13. Configuracin de conexin directa de puerto serie_2

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Figura 8.14 Configuracin de conexin directa de puerto serie_3 Hasta aqu se debe realizar los mismos pasos en la otra computadora solo que en ella se eligir como invitado

Figura 8.15 Configuracin de conexin directa de puerto serie_4

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Se selecciona el dispositivo de conexin, entre puerto paralelo y puerto serie.

Figura 8.16 Configuracin de conexin directa de puerto serie_5

Luego es siguiente y siguiente y finalizar. El invitado tendr que acceder con una cuenta de usuario

proporcionada por el host y una contrasea, para poder realizar la transferencia de archivos se tendr que ingresar por direccin IP proporcionada en propiedades/detalles en el cono de la conexin. Otro software que se utiliz con mtodos de probar la transferencia de datos fue el hypeterminal, que se encuentra instalado por defecto en todos los sistemas operativos Windows XP. Se puede chatear, enviar archivos y texto con una velocidad de soporte de puerto de 57600bps en conexin de clave directo y por medio del

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modulador y demodulador ASK hasta una velocidad de 19200bps. Las siguientes figuras muestran la configuracin del hyperterminal: Primero en botn inicio/ todos los programas/ accesorios/ comunicaciones/ hyperterminal

Figura 8.16 Configuracin Hyperterminal_1

Figura 8.17 Configuracin Hyperterminal_2

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Figura 8.18 Configuracin Hyperterminal_3 9 Hiptesis 9.1 General El diseo de un prototipo de telemedicina aplicado a la interconectividad de centros de salud colaborar con la atencin mdica en la zona rural de Puno. 10. Antecedentes Como primer antecedente tenemos el diseo que se implemento en Puerto Maldonado, con un enlace de redes wifi, el ttulo del proyecto fue DISEO DE UN SISTEMA DE COMUNICACIN CON BASE EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PARA LA REGIN DE MADRE DE DIOS RUTA PUERTO MALDONADO IAPARI

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Los estudiantes de la Universidad Autnoma de Mxico, revolucionaron la forma de transmitir informacin no solo forma de comunicarse, sino como medio de prevenir y orientar sobre las diversas enfermedades, por medio de videoconferencias, el ttulo del proyecto fue Telemedicina y VIH

Los ingenieros Andrs Martnez, Valentn Villarroel, Joaqun Seoane, y Francisco DEL Pozo fueron los pioneros en aplicar VHF como forma de transmitir datos y audio en el Per, enviando correo electrnico por estas frecuencias a en el ao 2004, el titulo del proyecto fue RURAL TELEMEDICINE FOR PRIMARY HEALTHCARE IN DEVELOPING COUNTRIES.

Como mi cuarto antecedente tenemos al Instituto para el Eco desarrollo Regional Amaznico Ecuatoriano. Quienes realizaron una comunicacin por internet para educacin y proteccin del medio ambiente usando los estndares Wimax y Wifi

En el ao 2005 se aprrob e implemento en la Amazona peruana un sistema de telemedicina, aplicando la tecnologa de internet satelital, el ttulo del proyecto fue Telemedicina RURAL PARA LAS ZONAS AISLADAS EN EL PER, con financiamiento del fondo espaol de consultora.

Como sexto antecedente tenemos implementacin de telemedicina en Colombia con una velocidad de 2Mps, que tiene una red wifi y un transmisor de radio VHF para la conectividad de centros de salud el ttulo del proyecto fue

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INFRAESTRUCTURA Y SERVICIOS DE TELEMEDICINA RURAL EN EL DEPARTAMENTO DEL CAUCA, COLOMBIA

11 Resultados y Conclusiones 11.1 Resultados Primero se pudo realizar una transmisin de datos, por el puerto serie a una velocidad de 57600bps con conexin de cable directo y con el modulador y demodulador ASK soporta una velocidad de 19200bps Segundo la conexin directa de dos computadoras por el puerto serie tiene como velocidad mxima 19200bps y se puedo realizar la conexin con el modulador y demodulador digital con conexin de cable. Tercero se pudo comprobar que el ruido es un factor en contra para la transmisin de datos. Cuarto se logr transmitir texto y caracteres usando el hypeterminal, mediante la transmisin de FM en la frecuencia 107.5Mhz, solo a una velocidad de 4800bps. 11.2 Conclusiones El modulador ASK funciona correctamente, en cambio en demodulador digital tiene fallas al regenerar la seal perdiendo los primeros los ltimos bits, los cuales son necesarios para poder enlazar comunicaciones y enviar archivos.

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 El sistema operativo Windows, no es muy eficiente para poder crear servidores de correo, sin tener conexin a internet y mucho menos direccionarlo la salida de datos del correo electrnico por puerto serie. El sistema operativo Linux especficamente Ubuntu, tiene la gran ventaja de poder crear servidores de correo sin conexin a Internet y poder redi-reccionarlos de forma sencilla por el puerto serie. La transmisin por frecuencia modulada, no es muy eficiente para realizar este tipo de transmisiones, si es que el transmisor no tiene buena potencia y una frecuencia estable, porque el ms mnimo ruido de transmisin o de interferencia de emisoras adjuntas afecta el envi de datos o bits. Una gran solucin es como se propuso es transmitir en VHF, con las bandas que el estado dio para trabajo de telecomunicaciones en zonas rurales. 12 Cronograma de Trabajo.
ACTIVIDADES Investigacin bibliogrfica Elaboracin del proyecto Recoleccin de datos de las postas mdicas Construccin del sistema Contrastacin de resultados Redaccin de informe final FECHA DE INICIO 10/06/2011 21/06/2011 23/06/2011 25/06/2011 25/07/2011 28/07/2011 DURACION(DIAS) 33 32 4 35 8 10 FECHA DE FINALIZACION 13/07/2011 23/07/2011 27/06/2011 01/08/2011 02/08/2011 05/08/2011

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13 Costos y presupuesto del proyecto Estacin transmisora zona urbana

Rubros Computadora Transmisor 30W Transmisor 15W Transmisor 1W Receptor Antenas Etapa de potencia Modulador Demodulador Estacin Repetidora 1 Estacin Repetidora 2 TOTAL SOLES (S/.) Monto 1000 950 550 100 600 850 120 50 55 400 250 4925

Estacin transmisora zona rural

Rubros Computadora Transmisor 1W Transmisor 1W Transmisor 1W Receptor Antenas Modulador Demodulador TOTAL SOLES (S/.) Monto 1000 100 100 100 600 850 50 55 2855

14 Bibliografa

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 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN 2008 , Telemedicina en el seguimiento de enfermedades

crnicas: Diabetes Mellitus ALBERTO KOPEC POLISZUK, M.D. y ANTONIO JOSE SALAZAR GMEZ, PH.D, Telemedicina DR. RAFAEL CANTO NEGUILLO, Investigacin en Servicios de salud basados en Telemedicina

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