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Odontologa UC
Salud
Periodontal
Biolm
GingiviFs
asociada
a
Placa
SuscepFbilidad
individual
Patgenos Periodontales
Odontologa
UC
SuscepFbilidad
individual
PeriodonFFs
Factores de Riesgo
La asociacin entre bacterias y PeriodonFFs es mucho ms fuerte cuando se considera la asociacin entre bacterias (grupos de patogenicidad).
17-08-12
Patognesis
de
EP.
Microbiologa y Enfermedad Periodontal
Tambin
es
posible
que
cepas
o
incluso
bacterias
patgenas
no
idenFcadas
previamente
puedan
contribuir
al
desarrollo
de
EP.
Kumar PS, Grien AL, Barton JA, Paster BJ, Moeschberger ML, Leys EJ (2003). New bacterial species associated with chronic periodonFFs. J Dent Res 82:338344. Kumar PS, Leys EJ, Bryk JM, MarFnez FJ, Moeschberger ML, Grien AL (2006). Changes in periodontal health status are associated with bacterial community shibs as assessed by quanFtaFve 16S cloning and sequencing. J Clin Microbiol 44:36653673.
Los
microorganismos
de
la
placa
bacteriana
son
necesarios
pero
no
sucientes
para
el
desarrollo
de
PeriodonFFs.
La
variabilidad
en
los
niveles
de
placa
bacteriana
slo
permite
explicar
una
proporcin
relaFvamente
pequea
de
la
incidencia
o
prevalencia
de
la
PeriodonFFs.
Beck
JD,
Koch
GG,
Rozier
RG,
Tudor
GE.
Prevalence
and
risk
indicators
for
periodontal
afachment
loss
in
a
populaFon
of
older
community-dwelling
blacks
and
whites.
J
Periodontol.
1990
Aug;61(8):521-528.
Wheeler
TT,
McArthur
WP,
Magnusson
I,
Marks
RG,
Smith
J,
Sarref
DC,
Bender
BS,
Clark
WB.
Modeling
the
relaFonship
between
clinical,
microbiologic,
and
immunologic
parameters
and
alveolar
bone
levels
in
an
elderly
populaFon.
J
Periodontol.
1994
Jan;65(1):68-78.
Oenbacher
S.
Periodontal
diseases:
pathogenesis.
Ann
Periodontol.
1996
Nov;1(1):821-878.
Patognesis
de
EP.
Slo
un
9
al
16%
de
la
variabilidad
de
la
expresin
clnica
de
la
enfermedad
puede
ser
explicada
por
los
diferentes
niveles
de
microorganismos.
La
exposicin
a
otros
factores
de
riesgo,
la
presencia
de
factores
genFcos
o
de
patgenos
o
cepas
no
caracterizadas
podra
contribuir
a
explicar
esta
situacin.
Oenbacher
S.
Periodontal
diseases:
pathogenesis.
Ann
Periodontol.
1996
Nov;1(1):821-878.
Patognesis
de
EP.
Por
ejemplo:
Para
Haemophilus
inuenzae
existen
104
diferentes
cepas.
De
estas
slo
6
a
8
pueden
causar
enfermedades
en
el
hombre.
Esto
podra
ser
vlido
para
las
cepas
patgenas
vinculadas
a
EP.
Oenbacher
S.
Periodontal
diseases:
pathogenesis.
Ann
Periodontol.
1996
Nov;1(1):821-878.
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Odontologa
UC
LPS
(Lipopolisacridos)
Leucotoxinas
H Le
Odontologa UC
Theilade E, Wright WH, Jensen SB, Le H. Experimental gingiviFs in man. II. A longitudinal clinical and bacteriological invesFgaFon. J Periodontal Res. 1966;1: 1-13 Le H, Theilade E, Jensen SB. Experimental gingiviFs in man. J Periodontol. 1965 May-Jun;36:177-87.
17-08-12
GingiviFs
Experimental
IL-1
(1a
semana),
luego
PGE2,
TxB2,
LTB4
(4a
semana).
% de sitios
100 75 50 25
Odontologa
UC
Placa Enrojecimiento Sangramiento
1 2 3 4
Odontologa
UC
Trombelli
L,
Tatakis
DN,
Scapoli
C,
Bofega
S,
Orlandini
E,
Tosi
M.
Source.
ModulaFon
of
clinical
expression
of
plaque-induced
gingiviFs.
II.
IdenFcaFon
of
"high-responder"
and
"low- responder"
subjects.
J
Clin
Periodontol.
2004
Apr;31(4):239-52.
Semanas
Heasman
PA,
Collins
JG,
Oenbacher
S.
Changes
in
crevicular
uid
levels
of
interleukin-1
beta,
leukotriene
B4,
prostaglandin
E2,
thromboxane
B2
and
tumour
necrosis
factor
alpha
in
experimental
gingiviFs
in
humans.
J
Periodontal
Res.
1993
Jul;28(4):241-7.
Odontologa
UC
Oenbacher
S,
Barros
SP,
Paquefe
DW,
Winston
JL,
Biesbrock
AR,
Thomason
RG,
Gibb
RD,
Fulmer
AW,
Tiesman
JP,
Juhlin
KD,
Wang
SL,
Reichling
TD,
Chen
KS,
Ho
B.
Gingival
transcriptome
paferns
during
inducFon
and
resoluFon
of
experimental
gingiviFs
in
humans.
J
Periodontol.
2009
Dec;80(12):1963-82.
17-08-12
Odontologa UC
Odontologa UC
Odontologa
UC
Lesiones
de
gingiviFs
en
nios
presentan
un
predominio
en
el
inltrado
inamatorio
por
linfocitos.
En
lesiones
de
gingiviFs
en
adulto
existe
una
mayor
proporcin
de
clulas
plasmFcas.
Brecx
MC,
Frhlicher
I,
Gehr
P,
Lang
NP.
Stereological
observaFons
on
long-term
experimental
gingiviFs
in
man.
J
Clin
Periodontol
1988;
15:
621-627.
17-08-12
Plexo Dentogingival
Odontologa UC
Odontologa
UC
ICAM-1
en
vasos
dentogingivales
Plexo Dentogingival
Odontologa
UC
Enfermedad
Periodontal
Odontologa UC
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Profundizacin patolgica del surco gingivo-dentario que ocurre a expensas de la prdida de insercin periodontal, reabsorcin del hueso alveolar, migracin apical del epitelio de unin y cambios inamatorios en el tejido gingival.
Page RC, Schroeder HE. Pathogenesis of inammatory periodontal disease. A summary of current work. Lab Invest. 1976 Mar;34(3):235-249.
PeriodonFFs
Odontologa UC
Odontologa
UC
D.
Bosshardt,
Bern,
Switzerland.
17-08-12
Odontologa
UC
D.
Bosshardt,
Bern,
Switzerland.
Odontologa
UC
Reabsorcin
sea
Odontologa UC
Odontologa UC
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Odontologa UC
Diente
Odontologa UC
Odontologa
UC
Inltracin
inamatoria
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Citoquinas
en
la
EP
Macrfagos LPS bacterianos
IL-1
TNF-
PGE2
Odontologa UC
Inltracin
inamatoria
IL-1
TGF-
IL-8
LPS
Odontologa UC
TNF-
IL-1
IL-6
TGF-1
PGE2
MMPs
uPA
PGE2
Citoquinas
10
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Citoquinas
TGF- acFvo
TGF- inacFvo
Ghannad et al. Abscence of alfavbeta6 is linked to iniFaFon and progression of periodontal disease. Am J Pathol 2008; 172: 1271-1286
Reabsorcin
sea
Infiltrado Inflamatorio (Linfocitos) Enfermedad Periodontal IL-1 IL-6 TNF-
RANK/RANKL/OPG
Odontologa
UC
Reabsorcin
sea
Odontologa
UC
Monocito / Macrfago Osteoclasto
Osteoblasto
11
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Odontologa
UC
Cmo
se
destruye
el
colgeno
en
la
EP?
Degradacin
de
bras
colgenas
periodontales
Va Fagoctica
Catepsinas (Intracelular)
Va Osteoclstica
Catepsinas (Pericelular)
MMP
Membrana Celular
Odontologa
UC
uPAR uPA
Activa
MT-MMP
Odontologa
UC
MMP
Timp
MMP
Plasmingeno
MMPs
Plasmina
Inhibida
Degradacin
de
colgeno
Birkedal-Hansen H. Role of Matrix Metalloproteinases in Human Periodontal Diseases. J Periodontol 1993, 64: 474-484. Murphy G and Gavrilovic J. Proteolysis and cell migration. Creating a path. Curr Opin Cell Biol. 1999, 11: 614-621.
12
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Odontologa UC
Odontologa
UC
Oyarzn
A,
Arancibia
R,
Hidalgo
R,
Peael
C,
Cceres
M,
Gonzlez
MJ,
Marxnez
J,
Smith
PC.
Involvement
of
MT1-MMP
and
TIMP-2
in
human
periodontal
disease.
Oral
Dis
2010;
16:
388-395.
Odontologa UC
Odontologa UC
13
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Fibrosis perifrica
Odontologa UC
Odontologa UC
Odontologa UC
14
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Odontologa UC
Odontologa UC
Odontologa UC
Odontologa
UC
Berglundh,
T.
and
DonaF,
M.
(2005),
Aspects
of
adapFve
host
response
in
periodonFFs.
Journal
of
Clinical
Periodontology,
32:
87107.
15
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Odontologa
UC
Enfermedad
Periodontal
AcFva.
Prdida
de
2
o
ms
mm
de
insercin
periodontal
en
dos
mediciones
secuenciales
en
el
Fempo
(habitualmente
separadas
por
2
meses).
AcFvidad
5.7
%
Odontologa UC
InacFvidad
Odontologa
UC
Tiempo
(aos)
Goodson
JM,
et
al.
Paferns
of
progression
and
regression
of
advanced
destrucFve
periodontal
disease.
J
Clin
Periodontol
1982;
9:
472-481.
82.8 %
16
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Odontologa
UC
70%
de
los
siFos
que
progresan
Lindhe
J,
Okamoto
H,
Yoneyama
T,
Haajee
A,
Socransky
SS.Periodontal
loser
sites
in
untreated
adult
subjects.
J
Clin
Periodontol
1989;
16:
671-678.
DiagnsFco Clnico de las Enfermedades Periodontales Nivel de Insercin Clnico: Distancia en mm desde el lmite cemento-esmalte/al p u n t o m s a p i c a l d e penetracin de la sonda periodontal
Odontologa UC
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DiagnsFco Clnico de las Enfermedades Periodontales Profundidad al sondaje: Distancia en mm desde el margen gingival al punto m s a p i c a l d e penetracin de la sonda periodontal
Odontologa UC
Odontologa UC
Secuencia de Eventos en la EP
Profundidad al sondaje de 4 o ms mm, asociada a prdida de insercin periodontal y presencia de cambios inamatorios en la enca.
Odontologa
UC
Penetracin Bacteriana Monocitos Linfocitos
Offenbacher S. Ann Periodontol 1996; 1: 821-878
Exposicin sistmica
18