VALORES ANALITICOS DE REFERENCIA EN LA GESTACION

Augusto Montes S. MIR Bioqumica Clnica

Cambios en la Gestante
Volemia (Agua) Depsito de grasas Depsito de Protenas Balance Hormonal

Metabolismo Hidrosalino
Reajuste de umbrales de sed y ADH () Volmen total y de volmen sanguneo: Sobrecarga crnica de volumen (2L)

Metabolismo Hidrosalino
Osmolaridad Plasmtica:
Albmina (2.6 3.6 mg/dL) y PT (5.6 6.6 mg/dL) Retencin de agua extravascular

Equilibrio Acido-Base
Hiperventilacin: (PaO2 101 108)
Alcalosis respiratoria (PaCO2 : 27 32) Acidosis metablica (HCO3: 18 21 mEq/L)

pH: 7.40 7.47

Cambios Hematolgicos
Eritropoyesis Anemia macroctica relativa Aumento de demanda de hierro

Cambios Hematolgicos
Hemoglobina
20 2 24 2 28 3 11.8 Semanas de gestacin Trimestre 12 1 16 2 32 3 12.1 36 3 12.5 40
Trmino

Hemoglobina 12.2 11.8 11.6 11.6 (g/dL) Hb en el perc. 5 (g/dL) Hto en perc. 5 (%) 11.0 10.6 10.5 10.5

12.9

10.7

11.0

11.4

11.9

33.0 32.0 32.0 32.0

32.0

33.0

34.0

36.0

Cambios Hematolgicos
CONSTANTES CORPUSCULARES
NO GESTANTE VCM (fl) HCM (pg) CHCM (g/dL) 12 SS 36 SS ANORMALES

83.7 28.4 33.8

86.2 30.1 34.2

85 28.7 33.5

<78 <27 <28

Cambios Hematolgicos
LEUCOCITOS
NO GESTANTE
Totales 7200

12 SS
9400 (5 14) 6400 (5.2 7.8) 2200 (1.6 2.6)

36 SS
10000 (5.5 15) 7700 (6 8.9) 2300 (1.65 2.7)

ANORMALES
< 4000 > 16000 > 10000 > 3500

Neutrfilos Linfocitos

4500 2000

Electrolitos
Sodio Potasio Cloro Calcio: Total: (Albumina) Libre:

Fisiologa Renal
Volemia TFG (50%) y Flujo Plasmtico Renal
Porcentaje de aumento

Semanas de Gestacin

Fisiologa Renal
Aclaramiento de creatinina: 100 150 mL/min Glicosuria: umbral decrece de 194 mg/dL a 155 mg/dL Proteinuria 24h: <260mg/dia

Fisiologa Renal
Creatinina: orina , suero Ac. Urico: orina , suero

Fisiologa Renal
Sedimento urinario: muchos falsos negativos (20%) Urocultivo: Bacteriuria asintomtica: >105 UFC

Glucemia
Disminucin de glucemia en ayunas Hiperglucemia post-prandial Hiperinsulinemia

Coagulacin
Aumento de factores VII, VIII, IX y X Ligera disminucin de factores XI y XII Aumento de plasmingeno Aumento de fibringeno (300 800 mg/dL)

Funcin Heptica
Generalmente no se altera Ligero incremento de bilirrubinas Fosfatasa alcalina se duplica

Lpidos
Colesterol Total
HDL LDL VLDL

:
: : :

200 300 mg/dL

50% (25ss) 30% (36ss)

Triglicridos

200 300 mg/dL

Hormonas
GH: ligero aumento entre 10ss y 28ss Tiroideas:
TSH T3 y T4 Totales T3 y T4 Libres Paratohormona (PTH): Bajo, luego mas bajo, luego (AT: 20- 120 pg/mL)

Hormonas
Prolactina: 100 300 ng/mL (AT) FSH LH Estradiol: 5 25 ng/mL (AT) Progesterona: 70 250 ng/mL (AT) Aldosterona Cortisol

HCG
Producida en la placenta Subunidades y
es comun a LH, FSH y TSH es especfica de HCG

Negatividad: <5 UI/mL Positividad: >25 UI/mL

HCG
Determinacin cuantitativa para diagnstico de:
Enfermedad Trofoblstica Gestacional Embarazo Ectpico Aborto Espontneo o Inminente Cribado en Sd. Down

HCG
HCG mIU/mL srica

Dias desde la ultima regla