Discusin Nmero 4. TOXICOLOGA LABORAL.

1- Qu se debe medir, o determinar para identificar una asociacin causal entre un factor de riesgo y una enfermedad?. Entre un determinado factor de riesgo, y la presencia de una enfermedad, se requiere la medicin tanto de la exposicin, como de la variable resultado. 2- Que tipo de mtodo se pueden utilizar para medir la exposicin de un Factor de .Riesgo?. De, ejemplos de cada uno. Mtodos objetivos: permiten medir la dosis interna de un agente nocivo, absorbido por el organismo humano. Ejemplo., nivel de plomo en sangre. Mtodos subjetivos: depende en gran medida de la capacidad de recuerdo del trabajador. Ejemplo, los cuestionarios. 3- Qu, dos factores hay que tener en cuenta, para realizar la medicin de la exposicin laboral? Hay que tener en cuenta los mecanismos patolgicos causales de la enfermedad, as como las condiciones de trabajo en las que se produce la exposicin a los distintos Factores de Riesgo, existentes en el lugar de trabajo. 4- Qu, es el periodo de Induccin, de una enfermedad? Es el intervalo de tiempo que transcurre entre la exposicin a uno, o varios agentes causales de la enfermedad, y el inicio de la misma. 5- Qu, es el periodo de latencia de una enfermedad?. Es el intervalo de tiempo, que ocurre entre el Inicio de la enfermedad, y la manifestacin de sus sntomas. 6- Que es el efecto edad? Es una toxicidad variable, segn el periodo de la vida, durante el cual el trabajador esta expuesto. 7- Qu es el efecto umbral? Es la existencia, o inexistencia de un nivel de exposicin, a partir del cual aparece un efecto sobre la salud. 8- Qu es la relacin Dosis-Respuesta? Es la Relacin, en la cual un cambio en la intensidad, o duracin de la exposicin, se asocia a un cambio en el riesgo de un efecto especfico. 9- Cules son los 2 parmetros ms importantes para caracterizar una exposicin? Explique por que son importantes cada uno de estos factores. Tiempo: periodo y duracin de la exposicin, carcter intermitente o continuo, etc. Intensidad: niveles ambientales del agente, dosis interna, etc.

10- Explique de que manera pueden influenciar las condiciones de trabajo en la exposicin a un Factor de Riesgo? En el medio laboral existe un gran nmero de factores que pueden alterar la cantidad de sustancias absorbida por el organismo. Resultan determinantes factores como el ambiente de trabajo, las condiciones de ejecucin de la tarea, el grado de higiene general o individual, la existencia de medidas de proteccin individual, y la disponibilidad y facilidad de su uso, la mala practica profesional, con el fin de trabajo ms rpida o ms cmodo. En un determinado puesto de trabajo raramente se producen exposiciones mltiples simultneas o secuenciales. Otro factor importante hay que considerar es que con frecuencia se trata de evaluar exposiciones que han ocurrido mucho tiempo antes de aparecer sus efectos patolgicos. 11- Qu son los indicadores biolgicos? Son mtodos que permiten la valoracin de exposicin en estudios realizados sobre un problema industrial. 12- Cules son los 2 tipos de indicadores biolgicos de exposicin y efecto? Indicadores biolgicos de exposicin: permiten medir la concentracin bien de contaminantes qumicos, bien de sus metabolitos en fluidos biolgicos (ejemplo., nivel de plomo en sangre, orina, heces) o en el aire exhalado (ejemplo., concentracin de benceno en el aire aspirado). Indicadores biolgicos de efecto: permiten la medicin de los efectos especficos o semi especficos del agente en el organismo. 13- Por qu los indicadores de exposicin a partir de indicadores biolgicos son los mejores? Son tericamente los mejores porque permiten valorar la dosis realmente absorbida por el organismo. al tener en cuenta todas las vas de entrada y absorcin de los contaminantes qumicos, es decir va respiratoria, cutnea u oral. 14- Qu limitaciones existen para medir indicadores biolgicos? Solo se dispone de pruebas estandarizadas de valoracin biolgica de la exposicin para un escaso nmero de contaminantes. Otra limitacin es que se mide la exposicin a un solo contaminantes qumico, en el medio laboral se producen exposiciones mltiples y secuenciales. 15- Qu son las mediciones ambientales? Las mediciones ambientales se basan en la valoracin de la presencia de una agente fsico, qumico, biolgico en el ambiente de trabajo. En la medicin se puede distinguir 2 tipos, Ambientales y personales.

2 parte. 1- Cules son los objetivos de la toxicologa? Identificar y cuantificar los riesgos asociados a la exposicin de los contaminantes industriales, para precisar los niveles admisibles de exposicin y las medidas adecuadas de intervencin, con el fin de prevenir efectos indeseables sobre la salud de los trabajadores. 2- Que es la toxicidad local. El efecto se manifiesta en el primer lugar de contacto entre el sistema biolgico y el toxico (ej., piel, ojos, vas respiratorias o tubo digestivo). 3- Efecto toxico. Efecto adverso por una sustancia qumica. 4- Toxicidad aguda es un efecto visible. La toxicidad crnica progresa lentamente, permanece latente, pasa desapercibido por muchos aos. 5- Que es la toxicidad sistmica y como se produce?. Los efectos adversos se producen lejos del lugar de entrada del toxico. La toxicidad sistmica requiere la absorcin y distribucin de la sustancia desde el lugar inicial de contacto (piel, boca o pulmones), hasta el punto donde ejerce su accin toxica los organismos mas afectados por la exposicin qumica son los pulmones, el hgado, el SNC, los riones, la piel y la medula sea. 6- Porque es importante tener en cuenta la variabilidad entre individuos en la evaluacin de exposicin a F.R.? Los efectos txicos son debido a efectos adversos sobre un sistema biolgico, no es extrao que la mayora de respuestas toxicas presentan una amplia variabilidad entre individuos. 7- Que es la dosis absorbida o dosis interna? La dosis absorbida o dosis interna es la cantidad de sustancias que penetra en el organismo mismo a travs de la va de exposicin: cutnea (piel), inhalatoria (pulmones), oral (tubo gastrointestinal.. 8- Que es la dosis efecto? Estn caracterizadas por un aumento con las dosis de la gravedad del efecto. Se trata de una respuesta gradual ejemplo: el aumento de transaminasas en plasma como reflejo de una lesin heptica producida por una exposicin a disolventes. 9- Que es la dosis-respuesta? Se caracteriza por un aumento con la dosis del nmero de individuos afectados es una respuesta de tipo cuantal es decir presente o ausente ejemplo: la letalidad. 10- Que es la dosis letal media? (DL50) Dosis que causa muerte a la mitad (50%) de la poblacin.

11- Mencione 3 mecanismos de toxicidad. Mecanismo de tipo citotxico: Sustancia qumicas que causan dao en las clulas por ej: efecto cancerigeno de algunos hidrocarburos poli cclicos. Mecanismos de tipo farmacolgico, fisiolgico o bioqumica: (CO hemoglobina). Se alteran los procesos fisiolgicos del cuerpo humano, algunas sustancias que interfieren con el oxigeno, alteraciones hormonales. Mecanismos de tipo inmunolgico: accin toxica de la sustancia estn mediada por el sistema inmunitario ejemplo: dermatitis de contacto por la exposicin a sales de niquela y cromo o la inmunosupresin inducida por algunos bifenilos policlorados. 3 parte. 1- Cuales son los 2 tipos de factores que intervienen en la ocurrencia de un accidente? Condiciones de trabajo: condiciones fsicas, ambientales, equipos de trabajo, organizacin de trabajo, relaciones laborales, etc. Factores ligados a las caractersticas y conductas de los individuos. 2- Cual es el objetivo de la investigacin de un accidente? Analizar un accidente laboral a fin de conocer el desarrollo de los acontecimientos y determinar porque han sucedido. Conocer que ocurre, como y donde ocurre y elaborar la informacin constituye el ncleo central de la investigacin del accidente. El objetivo inmediato de la investigacin es poner en evidencia estos factores. La investigacin del accidente constituye a establecer medidas de prevencin ms eficaces. 3- Cuales son los criterios para llevar a cabo la investigacin de un accidente? (gravedad y naturaleza) y cuales son los criterios por la OIT para la investigacin de accidentes. Los criterios se pueden establecer en 1 lugar en funcin de la gravedad y la naturaleza. La gravedad es el parmetro que da la magnitud del dao corporal que ocasiona el accidente sobre los trabajadores. Estos pueden ser mortales, muy graves, graves y leves. Los accidentes mortales, muy graves y graves se investigan todos debido a las consecuencias inmediatas que ocasionan. Los accidentes leves se investigaran sistemticamente si la frecuencia con que ocurre un tipo de accidente especifico (cortes de dedos en trabajo del envasado de pescado) es elevada y tambin cuando el riesgo potencial de que puedan originar lesiones graves sea alta. Otro tipo de accidentes que se debe investigar son aquellos que no han comportado daos fsicos a ningn trabajador, esto se conoce como incidente. Los criterios refrendados por la OIT se deben investigar todos los cadentes que ocasionan muerte o lesiones graves y los accidentes que provocan lesiones menores deben ser corregidos antes de que provoquen accidentes mas graves.

4- Que informacin se registra en la investigacin de un accidente y como se realiza la misma? Cuando ocurre un accidente las preguntas a contestar son Cmo se desarrolla la investigacin? Con que instrumento se determinan las cusas de un accidente? Quin debe realizar la investigacin? La misma se realiza a travs de una metodologa cuya finalidad es poner de relieve los mecanismos que determinaron el accidente, el mtodo de anlisis es llamado rbol de causas para elaborara este rbol se puede dividir en 2 fases. La primera se centra en la recogida y organizacin, es imprescindible registrar de un modo detallado que sucedi, cuando y donde sucedi y en que condiciones, como reorganizan y se desarrollan las tareas concretas relacionadas con el accidente y otros datos como la edad del accidentado, antigedad en el trabajo. La recogida de datos debe ser rigurosa y en el menor tiempo posible y se debe llevar a cabo por alguien que conozca bien el lugar de trabajo. Es importante acudir a diferentes fuentes de informacin partiendo del propio accidentado, pueden favorecer a la investigacin la reconstruccin del accidente (insitu). La etapa siguiente es redactar un informe para realizar una descripcin del accidente, se complementa con los datos administrativos referente al accidente, en el se recogen los datos del trabajador, de la empresa, del centro de trabajo y de las caractersticas del accidente, datos asistenciales y datos econmicos. La segunda se centra en el anlisis del accidente en una primera etapa es preciso integrar los datos para que los datos recogidos en la fase anterior lleguen a configurar una informacin coherente. Esta segunda etapa tiene que responder a la pregunta Qu sucedi? La siguiente etapa es determinar porque sucedi? Va a permitir establecer las cusas reales que ocasionaron el accidente. En la investigacin hay que poder distinguir cuales han tenido un papel decisivo y cual un papel co-adyudante. Las causas principales se definen sobre la base de que su eliminacin asegura una reduccin significativa en la proporcin de accidentes atribuibles a las mismas. Las causas secundarias son co-adyudantes al accidente.