AVORTUL sau PRUNCUCIDEREA i urmrile lui :

I.) Ce spun profesori renumii despre avort :

Dr. V. Luca : se nelege prin avort ntreruperea intempestiv a sarcinii, spontan sau provocat, nainte ca produsul de concepie s se poat adapta condiiilor de via extrauterin, pentru supravieuirea sa. Limita inferioar ns a vrstei sarcinii corespunztoare viabilitii fetale este imprecis. El continu : Nu exist discuie asupra momentului acestui ntreruperi : la nceputul sarcinii sau n stadiile mai avansate. nviolabilitatea embrionului uman este un principiu etern al tuturor rilor avansate (1 ). n aprarea acestui principiu, la nceputul secolului nostru, profesorul Prenant, iniiatorul endocrinologiei sexuale, spunea : Embrionul se formeaz , dac nu chiar se animeaz*, din momentul n care doi nuclei, mascul i femel, se unesc pentru a-i da natere. Din acest moment orice practic nu mai este anticoncepional i postconcepional : orice profilaxie devine atunci un mic asasinat motivat de micimea victimei, simpl celul la nceput, o mas celular microscopic ulterior . El continu : Acest asasinat este cu att mai grav cu ct este premeditat i victima luat prin surprinder, mai odios dect un altul pentru c victima este lovit n ntuneric i pentru c ea nu poate scoate nici chiar un strigt, un plnset, pentru a-i apra dreptul su la existen, de a implora mil de la mama care l omoar (2). Profesorul Doleris spunea : De la practica anticoncepional la suprimarea unei sarcini incipiente este o pant fatal , irezistibil iar Mina Minovici arat c o propagand anticoncepuional, prin repercusiune este o propagand criminal n favoarea avortului, atunci cnd dau gre mijloacele ntrebuinate pentru mpiedicarea impregnrii. n fine, spune Dr. V. Luca, ntreruperile de sarcin i consecinele lor nu sunt acte sau accidente individuale ci, n afara faptului c afecteaz doi indivizi ( mam-ft), ele se repercuteaz i asupra familiei. Practica anticoncepional i avortul au depopulat i au mbtrnit comune, regiuni, ri. Este un al treilea aspect al crimei ntreruperii sarcinii : crima mpotriva societii, a umanitii.(3) Definiia dat de OMS ( Organizaia Mondial a Sntii) este limitat la terminarea sarcinii nainte de 22 sptmni de gestaie, calculat n funcie de data primei zile a ultimei menstruaii i expulzarea unui ft nou-nscut care cntrete mai puin de 500 grame .n Romnia, aceast definiie se concretizeaz prin terminarea sarcinii nainte de 28 de sptmni de gestaie, dup data primei zile a ultimei menstruaii normale i expulzarea unui ft nou-nscut care cntrete mai puin de 1000 de grame (4).

II.) Istoric.
Din antichitate la epoca modern (5) : - un principiu general a strbtut toate timpurile : avortul a fost considerat , moral i juridic o crim ; - societile primitive nu cunoteau avortul ; - Primul text penal privind avortul se gsete n legile asiriene cu privin la femeia care avorteaz voluntar: se va trage n eap i nu se va ngropa femeia ; - In India antic , legile lui Manu asimilau avortul cu omuciderea ; - In Grecia, cu toate c puini autori vorbeau de avortul provocat, el pare c era totui foarte frecvent . Este interesant , dac nu chiar uimitoarea teoria lui Aristotel care nu considera avortul ca o crim dect dup ce ftul a primit suflul vieii . Or, aceast perioad era fixat de la a 14-a la a 24-a zi de la concepie. Cum s nu fim intrigai de stabilirea acestei perioade, spune Dr. V. Luca, cnd astzi n experimentele pe embrioni umani pentru fertilizarea in vitro limita superioar este stabilit a 14-a zi, dat embriologic a apariiei sistemului nervos ! - Hipocrat n celebrul su jurmnt care a constiuit regula de conduit medical de-a lungul secolelor , interzisese practica avorturilor: eu nu voi da nimnui otrav dac mi se cere, nici nu voi avea iniiativa unuei astfel de sugestii ; la fel eu nu voi da nici unei femei un pesar abortiv ; - La Roma avortul era practicat clandestin n special de matroane , moae empirice. Legile pedepseau sever provocarea de avort. Numeroi mprai au luptat mpotriva crimei extraordinare . O lege a mpratului Valentinian aplic pedeapsa cu moartea iar Justinian, pe lng pedepsele prevazute de legile anterioare , permite repudierea soiei de ctre so ; - Cu apariia cretinismului , concepia de crim se impune i represiunea se intensific : avortul este asimilat cu omuciderea i pedeapsa prevzut nu poate fi dect aceea a asasinilor ; n epoca modern : - nainte de revoluia din decembrie 1989, avortul provocat era era pedepsit n Romnia cu nchisoarea conform Codului penal ( 6). n alte ri unde nu era permis avortul, se aplicau diferite pedepse dar i cu o serie de circumstane atenuante care rezult din condiiile sociale, de interpretare, de conjunctur. Dar, ca o situaie general, spune Dr. V. Luca, toate ornduirile, statele i religiile condamn avortul ca o crim ; chiar dac avortul se admite n unele ri , principiul medical al epocii noastre este nscris n Jurmntul de la Geneva din 1948 : Voi avea respectul absolut al vieii umane, chiar din momentul concepiunii ! ( 7); - n data de 26 decembrie 1989, dup revoluie, s-a legalizat avortul i n Romnia. 2

III. Prevalen :
n lume, anual se fac ntre 30 i 55.000.000 avorturi provocate, coresponznd la o rat a avorturilor de 70 la 1000 femei la vrsta fertil i la o proporie de 300 avorturi la 1000 sarcini cunoscute, fcnd avortul unul din cele mai rspndite mijloace de control al fertilitii utilizate astzi ( 8). Comentariile noastre : Dr. Todea-Gross Christa : Avortul chirurgical este o operaie, dar nu este una obinuit, pe cmp deschis ci este o operaie oarb, bazat pe o tehnic special. Tocmai din acest motiv, anume c medicul nu vede i nu poate urmri cu ochii ceea ce efectueaz cu mna, se pot ntmpla incidente, adic exist pericolul perforrii uterului cu aparatura folosit, sau pot rmne resturi, att placentare ct i ale produsului de concepie, n uter, care provoac nu rareori infecii uterine i duc apoi la cicatrici i sterilitate (adic imposibilitatea de a mai menine o viitoare sarcin). Dar cel mai mare pericol este moartea mamei, datorat unei rupturi uterine, urmat de o hemoragie masiv, care duce la oc hemoragic i deces sau a unei infecii grave septicemie- care de asmenea este frecvent o cauz de deces. De ce nu mai auzim voci de medici care s combat avortul cu atta vehemen cum au fcut-o cei amintii mai sus ? Ce ne-a adus aa zisa epoc modern ? Nu c am dori o ntoarcere n timp a persecuiilor comuniste. Nicidecum. Dar o alt orientare spre via nu s-a putut gsi ntr-o sfnt zi de Crciun ? Inspiraia celor care au dat aceast lege a fost o orientare spre moarte i nu moartea oricui ci a copiilor notri, al neamului nostru de fapt. E adevrat c nici o lege nu poate mpiedica o femeie s-i nasc sau s-i omoare copilul dar o ncercare de schimbare a mentalitii trebuia i trebuie s existe, o schimbare n conceptul nostru despre o via uman, nenscut, dar care exist i pe care nu o mai poate contesta nimeni lund n considerare ultimele cuceriri ale tiinei n domeniu (ecografiile, teste genetice, etc.). Aceast schimbare a conceptului despre via, n spe a copilului nenscut, se impune a fi necesar n rndul tinerelor ( elevelor i studentelor), dar i al familiei, medicilor, asistentelor medicale, farmacitilor, profesorilor i mai ales al celor care sunt la conducerea rii i sunt n msur s schimbe o lege. n numele acestei legi crimele continu s fie perfect legale iar jurmntul lui Hipocrat a fost uitat cu desvrire. Este pentru prima dat n lumea medical cnd relaia medic-pacient nu are o finalitate normal, taumaturgic, de vindecare a pacientului ci este o relaie inversat cnd cei doi pacieni-mama i copilul- se prezint sntoi la medic iar finalitatea este una patologic, unul din pacieni mama - se ntoarce bolnav acas iar cel de-al doilea pacient - copilul moare !

IV. Clasificare (9) :

A.) Dup tehnica folosit: 1.) Avortul chirurgical : Avortul chirurgical este efectuat prin tehnici chirurgicale : a.)Aspiraia menstrual ; b.)Vacuum-aspiraia ; c.) Dilatarea i chiuretajul; d.)Dilatarea i evacuarea ; e.)Laparatomia ( histrotomie / operaie cezarian). a.) Aspiraia menstrual ( endometrial / miniavort): Este o variant de vacuum-aspiraie i reprezint o metod chirurgical apnceputul anilor 1970 ( ).Procedeul se practic n primele 2 sptmni de amenoree i n general decurge fr anestezie (). Pentru c procedeul are loc nainte ca testul de sarcin s fie pozitiv, un numr mare de aspiraii menstruale s-au fcut la paciente care nu erau gravide (11). b.) Vacuum-aspiraia : Acest chiuretaj a fost descris pentru prima dat de Simpson din Edinburgh n 1860, dar timp de un secol dup aceea principala tehnic a fost dilatarea i chiuretajul prin raclare, pn n 1960 cnd a fost popularizat vacuum-aspiraia.(12).
Vacuum aspiraia este procedeul chirurgical preferat pentru sarcini de 6-14 sptmni prin intermediul cruia coninutul cavitii uterine este evacuat printr- o canul special folosind presiunea negativ produs de o pomp electric sau de o surs manual de vacuum. Canula este moale, flexibil, nu atinge pereii uterului i, din aceast cauz, vacuum aspiraia este mai puin traumatic. Pentru aspirare se folosete presiunea negativ produs de o sering special i canule flexibile de plastic de diferite dimensiun, n funcie de termenul de sarcin. Se dilat colul uterin, se

introduce n uter canula pentru aspiraie i cu ajutorul seringii se aspir esuturile de concepie. Se nltur instrumentele din uter i vagin, se exameneaz esuturile extrase pentru a se asigura c sarcina a fost ntrerupt.

c.) Dilatarea i chiuretajul : Dilatarea i chiuretajul ( DC), procedeu folosit nainte de introducerea vacuumaspiraiei, se asoceaz cu un risc crescut de complicaii. Se efectueaz sub anestezie, se dilat colul uterin i se evacueaz prin raclaj produsul de concepie n afara cavitii conintoare ( chiuret ascuit) ( 13).

d.) Dilatarea i evacuarea ; Dup 16 sptmni de gestaie se practic dilatarea i evacuarea ( n cadrul avortului terapeutic).Tehnica const n dilatarea larg a orificiului cervical, urmat de distrucia mecanic i evacuarea pruilor fetale. Dup eliminarea complet a ftului se folosete o vacuum chiuret cu lumen larg pentru ndeprtarea placentei i a resturilor rmase. Riscurile de perforaie uterin sunt crescute din cauza ftului mare i a pereilor uterini mai subiri.Aceste avorturi de vrst mai mare sunt neplcute pentru medici i personalul mediu i periculoase pentru femeia care sufer procedeul (14 ). e.) Laparatomia: Histerotomia ( incizia uterului) sau histerectomia abdominal ( deschiderea uterului prin operie), se prefer uneori att avortului prin dilatare i chiuretaj, ct i celui indus medical (). Acestea devin uneori necesare din cauza unei inducii medicale euate n al doilea trimestru de sarcin. Tehnicile folosite sunt similare cu cu cele de la naterea prin operaie cezarian, cu excepia inciziilor abdominal i uterin, care sunt mai mici ( 15). 5

2.) Avortul medicamentos :

Def: Avortul medicamentos este un avort voluntar efectuat prin administrarea unor
regimuri de medicamente pe diferite ci : oral, parenteral, intravaginal, intracervical ( n colul uterin) ( 16).

Istoric; Folosirea prostaglandinelor ( PGE2 i PGF2alfa), la nceputul anilor

1970 au fost descurajatoare, folosindu-se pe cale endovenoas sai intravaginal, efectele secundare ( gastro-intestinale) fiind mari . Atunci s-a recurs la folosirea lor intrauterin pentru a reduce efectele secundare, ns utilizarea clinic a acestei metode a rmas redus. Folosirea antiprogestativelor , adic antagoniti ai progesteronului nu a fost o reuit din cauza efectelor secundare androgenice i a eficienei lor reduse. Antiprogestative mai eficiente s-au au fost realizate la sfritul anilor 70, prin descoperirea unor produi sintetici ( 11-beta substituieni de steroizi). Mifepristone ( RU 486) , descoperit n aprilie 1980, a fost antagonistul de progesteron att de mult ateptat de ctre clinicienii interesai n controlul fertilitii (17).

Prevalen : Avortul medicamentos este utilizat n Europa din 1989 i

aproximativ 200.000 de femei aul ales aceast metod n locul chiuretajului. Mifepristone este utilizat de rutin n 16 ri europene , primele fiind Frana, Marea Britanie i Suedia, apoi au urmat China, Israel, Africa de Sud, Tunnisia i recent SUA. n Romnia , regimul mifepriston/ mifepristol a fost folosit pentru prima oar n Trgu ure pe 150 paciente, n cadrul unui studiu OMS.( 18).

Clasificare :
a.) dup vrsta gedstaional: < 9 sptmni de sarcin ; 9-14 sptmni de sarcin ; > 14 sptmni de sarcin. b.) dup substanele utilizate : - soluie salin hiperton, - uree, - rivanol. - prostaglandine, - antiprogestative, - combinaii. c.) dup modul de administrare : - sistemic ( intravenos) ; - local ( intravaginal, intracervical, intraamniotic, extraamniotic)( 19).

Tipuri de substane folosite la ora actual : 1.) Prostaglandine : PGE2, PGE2 alfa i PGF2 alfa. Mecanismul de aciune const n : stimularea muchilor uterini, provocnd contraciile acestuia indiferent de vrsta gestaional, provoac o maturare a colului uterin ( dilatare), asemntoare cu cea din timpul avortului spontan( 20).

2.) Antiprogestative : RU 486 . Mecanismul de aciune al antiprogestativelor const n : inhib biosinteza progesteronului care este esenial pentru funcia reproductiv normal ( progesteronul joac un rol important n ovulaie, faciliteaz transportul oului fertilizat prin trompa uterin i pregtete mucoasa uterin, adic endometrul, pentru a se putea implanta i hrni produsul de concepie. n timpul sarcinii, progesteronul pstreaz uterul ntr-o stare de pasivitate ( necontractil) care este eseneial pentru dezvoltarea normal a ftului). Privaiunea de progesteron previne astfel implantaia. RU 486 transform uterul inactiv ntr-unul activ prin declanarea contraciilor uterine ntr-un interval de timp de 24 pn la 36 de ore. De asemenea crete sensibilitatea la efectul prostaglandinelor ( descrise mai sus) aproximativ de 5 ori.( 21).

3.) Inhibitorii biosintezei hormonilor steroizi : cei mai bine cunoscui inhibitori de hormoni steroizi sunt inhibitorii de 3 beta HSD, incluznd azastene, trilostane i epistane. Deoarece 3 beta HSD se afl i n suprarenal, inhibarea ei afecteaz i sinteza cortizolilor. Epistone a fost sintetizat de companaia farmaceutic Sterling-winthrop din Anglia. 4.) Inhibitorii receptorilor de progesteron : mifepriston ( RU 486), lilopristone( ZK 98734) i onapristone ( ZK 98.299). Mifepristonul este un 11-beta substituent i d.p.d.v. chimic poate fi considerat un derivat de 19 nortestosteron care blocheaz aciunea progesteronului la nivel celular, prin legarea de receptorul de progesteron. Mifepristonul posed amndou activiti : antiglucocorticoid ( adic antisteroidian) i antiprogestional ( adic abortiv ).

Comentarii : Dr. Todea-Gross Christa:

n realitate ar trebui s existe i punctul 5.) la aceast clasificare n care s fie inclus AVORTUL HORMONAL provocat de aa zisele metode contraceptive hormonale, hormonii folosii fiind estrogenul i progesteronul. Acetia sunt doi hormoni feminini care administrai unei femei sntoase, produc modificri nsemnate la nivelul organelor genitale i a ntregului organism, genernd un ntreg lan de reacii secundare care provoac n timp boli cronice grave, dar cel mai grav efect al lor este avortul hormonal ! Efectul lor contraceptiv este minor n comparaie cu efectul lor abortiv i al efectelor secundare asupra ntregului organism ( vezi cursul cu metode contraceptive i abortive).

B.) Dup mecanismul de producere :

1) Avortul la cerere ( provocat/ voluntar/legal) :

Avortul voluntar sau electiv este ntreruperea sarcinii la cererea femeii, dar nu pentru motive de afectare a mamei sau de suferin fetal. Acesta se poate efectua conform legislaiei n cazul sarcinilor sub 12 sptmni , adic n trim.I ( 10). Acesta este legal i se efectueaz doar n clinici i cabinete de ginecologie, n condiii de asepsie.

2) Avortul terapeutic / medical :

Avortul terapeutic sau medical este ntreruperea sarcinii din motive medicalematerne sau fetale- indiferent de vrsta gestaional. Avnd n vedere c n primul trim. de sarcin ( adic n primele 3 luni ) avortul este legal, rmne de motivat avortul din trim. II i III de sarcin. Cauzele materne i fetale care au dus la avort terapeutic n trim.II de sarcin, dup un studiu realizat la Clinica de Ginecologie I din Cluj, sunt urmtoarele ( 25) : 1.) Materne :126 cazuri (91,97%) : afeciuni cardiace boli infecioase ( rubeol) tuberculoza pulmonar sifilis endocrinopatii ( boli hormonale) boli neurologice boli psihice boli renale tratamente sau investigaii cu potenial teratogen, adic malgformativ alte boli 2.) Fetale : 11 cazuri ( 8, 03%) anencefalie hidrocefalie polimalformaii 39 cazuri 22 cazuri 14 cazuri 13 cazuri 11 cazuri 6 cazuri 6 cazuri 4 cazuri 4 cazuri 7 cazuri 7 cazuri; 3 cazuri; 1 caz.

Autorul studiului specific faptul c se constat n ultimii 2 ani o tendin net de deplasare a indicaiilor dinspre matern spre fetal ( de la 2% n primii 5 ani ai studiului la 20, 5% n ultimii 2 ani), aceasta prin diagnosticarea acografic antenatal a anomaliilor structurale fetale majore (26).

3) Avortul spontan : reprezint ntreruperea sarcinii spontane (neimpus,

indiferent de voina femeii) n perioada de pn la 22 sptmni de graviditate. Statistica arat ca 15-20% din sarcinile dorite se termin cu avort spontan.(27) : 9

a.) Mai mult de jumtate din aceste avorturi sunt legate de factorii genetici. Cel mai des acestea sunt dereglrile numrului sau calitii cromozomilori n celulele ftului. O parte din aceste modificari cromozomiale apar ca rezultat al unei greeli aparute pe parcursul dezvoltrii intrauterine a ftului. De asemenea aceste schimbri cromozomiale se pot transmite de la prini. b.) O alta cauz a avorturilor spontane sunt probleme legate de organismul mamei (fizice): prezena infeciei persistente n organismului matern: infecii virale, bacteriene, micotice s.a; boli cronice cum ar fi: hipertensiunea arteriala cronic, diabetul zaharat; dereglarea imunitii, incompatibilitatea rezus-factor al ftului cu Rh-ul mamei; probleme ginecologice (hipoplazia uterului, sept al uterului, tumoare a musculaturii uterine, deformarea uterului, insuficiena colului uterin, etc.); tulburri endocrine, hormonale din partea ovarelor (hipofuncie ovarian .a); factorii psihogeni (stresuri, nervozitate excesiv) care cel mai des sunt ca niste mecanisme declanatoare pe fondul bolilor existente enumarate mai sus).

c.) Intoxicaiile acute i cronice aprute n primele sptmini a graviditii, de asemenea pot duce la declansarea avortului spontan

4) Avortul provocat empiric :

Avortul provocat empiric este ntreruperea cursului normal al sarcinii prin orice mijloace n afara condiiilor admise medical sau de lege (28).

Dinamica avorturilor n funcie de mecanismul de producere :

Din analiza retrospectiv ( 1994 2000) a avortului n Spitalul Clinic de Obstetric Ginecologie Salvator Vuia din Arad, se constat o meninere aproape constant a numrului de avorturi terapeutice n condiiile unei evident scderi a numrului global de avorturi (28) :

An : a.)
Avorturi la cerere:

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

Total

3817

3304

2738

1550

1039

1057

1282

14.786

10

(trim.I)

b.)
Avorturi medicale/ terapeutic (trim.II )

14

23

18

25

23

16

18

137

c.) Avorturi spontane (trimI+II d.)

avorturi empirice :

622

553

560

590

526

569

563

3983

11

12

10

49

trim.I+II Total 4464 3891 3321 2175 1595 1643 1866 18.955

V.) Complicaiile :
A.) Imediate : survin n primele 3 ore de la avort ( 16) : - hemoragia uterin : definiiile hemoragiei merg de la 100 la 1000 de ml snge pierdut. Ele sunt cauzate de retenii placentare, atonie uterin ( lipsa contraciilor uterine care produc o hemostaz bun ) sau boli de coagulare a sngelui. Anestezia generalasemenea poate cauza hemoragii n primul trimestru de sarcin deoarece aceti ageni induc o relaxare uterin. Riscul de deces prin hemoragie crete cu vrsta paciente, cu vrsta gestaional mai mare de 20 de sptmni, existena perforaiei uterine, a rupturii uterine sau al avortului incomplet ( cu resturi fetale sau placentare), perforaia uterin: este o complicaie de temut, ea poate apare n timpul histerometriei ( msurarea uterului cu ajutorul histerometrului), a dilatrii sau a chiuretajului. Factorii determinani al acestei complicaii sunt lipsa de experiena a medicului i poziia n retroversie a uterului. Pericolul mare const n urmrile perforaiei : hemoragia i lezarea organelor interne abdominale ( vezica urinar, intestin, tromp uterin), cele mai grave fiind provocate de chiureta ascuit. - leziunea colului uterin : este o complicaie frecvent i foarte serioas care poate s apar n timpul chiuretajului, mai ales n timpil dilatrii colului. Aceste leziuni se pot extinde lateral unde se afl vasele mari de snge ale uterului, i

11

pot cauza o sngerare foarte mare care uneori necesit histerectomie ( extirparea uterului) . - complicaiile anesteziei : folosirea anesteziei generale se asociaz cu rate crescute de leziune cervical, perforaie uterin i tratamentul acestor complicaii dar convulsiile sunt mai frecvente cnd se folosete anesteza local. Embolismul : pot apare dup avort 3 tipuri de emboli letali : trombi saguini, aer i lichid amniotic. Moartea intervine prin colaps cardiovaascular , hemoragie i com. - natere de fei vii : este desigur mai frecvent n al doilea trimestru de sarcin ( ft de 3-6 luni). Se ntmpl cnd medicul a subestimat vrsta sarcinii iar aceasta este mare. B.) Precoce : apari dup primele 3 ore, pn la 28 zile dup avort : - retenia produsului de concepie : rmne una din cele mai importante cauze ale morbiditii prin avort ( cauz de boal), avnd ca rezultat infecia sau sngerarea sau ambele. - Infecia : este deseori asociat reteniei de esuturi fetale i este cea de-a doua complicaie important din cele precoce. Microorganismele rspunztoare de infecia genit din timpul i dup avort sunt reprezentate n mod curent de flora endogen vaginal precum i de gonococ, productor al gonoreei ( 29). Avortul infectat poate avea ca rezultat avortul septic sau chiar toxico-septic este o complicaie foarte grav, frecvent mortal. Ascensiunea spontan a microbilor n cursul avorturilor spontane, dar mai ales aportul lor exogen cu ocazia avorturilor provocate, determin infectarea cavitii uterului iar progresiunea infeciei care poate cuprinde mucooasa uterin, trompele uterine, ovarele, esutul celular periuterin, precum i generalizarea infeciei spre septicemie, duc la apariia avortului toxoco-septic. Frecvena mare a cazurilor, gravitatea deosebit, sechelele n timp, la femei tinere , n plin activitate genital i decesul pe care-l determin , fac din aceast form de infecie un esenial element n morbiditatea i mortalitatea obstetrical ( 30). C.) Tardive: apari dup 28 zile de la avort : - anomaliile menstruale : apar din cauza manevrelor instrumentale uterine destinate inducerii avortului, dereglrile consecutive ale menstrelor fiind posibile ca urmare a reteniei unor resturi intrauterine ; - infertilitatea sau sterilitatea secundar : este posibil prin inflamaia postabort a trompelor uterine cu ocluzia ( nchiderea) acestora. avortul spontan : riscul de insuficien cervical ( col uterin deschis) dup dilatri de calibru mare ( la fei de peste 14 sptmni) i proceduri de chiuretaj cu chiuret ascuit poate duce la avorturi spontane sau la nateri premature. - sarcina ectopic ; aproximativ 1% din avorturile provocate vor avea o infecie postavort , ceea ce predispune la un risc crescut de sarcini ectopice la o concepie ulterioar, mai ales cele infectate cu Chlamydia Trachomatis sunt predispuse spre boala pelvin inflamatorie. - prematuritatea : nateri premature menionate mai sus. imunizarea Rh : se poate dezvolta la femeile Rh negative prin ptrunderea hematiilor fetale n circulaia matern n timpul actului operator. Acest risc crete odat cu creterea vrstei gestaionale.

12

efectele psihic : caracterizate prin remucri obsesive sau sentimentul de vinovie. Apariia lor este legat de anumite sentimente moral-religioase ()( 31). D.) Mortalitatea : rata decesului dup avort este de 0-2 decese / 100.000 proceduri, cauzele majore fiind : infecia( 23%), embolism( 23%), hemoragie (23%), i complicaii ale anesteziei locale sau generale ( 16%).

COMENTARII : Dr. TODEA-GROSS CHRISTA : Nu doar avortul la cerere a luat amploare dup revoluia din decembrie 1989, ajungnd la un numr impresionant de 11.000.000 avorturi n 11 ani ( 1990-2000) , dar a ctigat tot mai mult teren i avortul a terapeutic sau medical. Acesta din urm este doar atunci admis de BOR ( Biserica Ortodox Romn) cnd viaa mamei este n pericol ( cancer, sarcin extrauterin, etc.) dar nu este admis atunci cnd copilul sufer de anumite boli dovedite prin diagnosticul prenatal. Un studiu efectuat n Clinica de Giginecologie I din Cluj arat faptul c pn la Revoluie procentul cauzelor materne pentru care s-a efectuat avort era de 91,9 % i de doar 8% cel al cauzelor fetale. Dup legalizarea avorturilor se constat o tendin net de deplasare a indicaiilor dinspre matern spre fetal ( de la 2% n primii 5 ani ai studiului la 20, 5% n ultimii 2 ani), aceasta prin diagnosticarea ecografic antenatal a anomaliilor structurale fetale majore (32). Deci iat cum societatea ncepe s elimine prunci bolnavi de care oare nu tie Dumnezeu c sunt aa, El care i-a nsufleit din momentul concepiei ? Oare nu tie El de ce ne-a dat astfel de cruci i noi n loc s le primim ca din minile lui Iisus ( cum spune un Sfnt Printe), cu sperana de mntuire, noi ne lepdm de aceti copii nenscui care au i ei dreptul de a tri. Nu este aceasta o nou form de rasism ? Printele Juvenalie l denumete avort eugenetic , afirmnd c se insinueaz motivaii de natur socio-economic i hedonistic. (33). n Carta Drepturilor Omului din 1948, spre deosebire de toate categoriile defavorizate, copilul nenscut se afl pe ultimul loc. Nu doar c nu se afl pe picior de egalitate cu alte persoane umane, dar este lipsit de primul drept elementar care este dreptul la via. Mai mult, ipocrizia mentalitii contemporane opereaz un grav reducionism lipsindu-l pe copilul nenscut de nsui statutul de persoan uman ; pentru c nu este subiect de drept ! (34). M voi referi la efectele psihice pe care le produce avortul i care, dup cum este redat mai sus, sunt tratate mai mult dect superficial, dei ar trebui s fie pe primul loc. Ele sunt redate ca o complicaie tardiv, fadeloc n amnunte. Ali oameni care au fost interesai de efectele psihice grave pe care le las n urm un avort, i aici m refer la membrii primelor asociaii provita romano-catolice care au aprut n occident, au grupat aceste simptome psihice n sindromul postavort. Ce este sindromul postavort ? n termeni medicali un sindrom reprezint totalitatea semnelor i a simptomelor care apar mpreun n cursul unei boli, dndu-i nota caracteristic. n acest context, putem defini sindromul postavort ca fiind totalitatea simptomelor psihice aprute imediat sau la un anumit interval de timp dup avort. Unde putem totui integra d.p.d.v. medical acest sindrom? Medicina a introdus n Clasificarea Internaional a maladiilor, n capitolul Tulburri nevroticelegate de factori

13

de stress i tulburri somatice, un subcapitol intitulat Stare de stres post-traumatic definit astfel : aceast tulburare constituie un rspuns diferit sau prelungit la o situaie sau la un eveniment stressant ( de scurt sau lung durat), n mod excepional, amenintor sau catastrofal i care ar provoca simptome evidente de disperare la cele mai multe persoane(). Simptomele tipice cuprind renaterea repetat a evenimentului traumati, n amintiri invadante ( flashbacks), vise sau comaruri; ele survin ntr-un context durabil de anestezie psihic i de slbire emoional, de detaare n raport cu alii, de insensibilitate la mediu,evitarea activitilor sau a situaiilor care ar putea redetepta amintirea traumatismului. Simptomele se nsoesci de insomnie, anxietate, depresie sau ideea sinucideri. Perioada care separ apariia traumatismului de cel al tulburrii poate varia de la cteva sptmni la cteva luni. Evoluia este fluctuant i merge n cele mai multe cazuri spre vindecare. n unele cazuri tulburarea poate prezenta o evoluie cronic, s dureze numeroi ani i s antreneze o modificare durabil a personalitii . (35). Revenind la simptomele psihice aprute dup avort, ele sunt urmtoarele : - depresii nervoase; - tulburri de somn; - tulburri n alimentaie; - tulburri afective; sentimente de frustraie; atacuri frecvente de plns; - gnduri/tentative de sinucidere izvorte din tristee, lips speran, inutilitate; - destrmarea relaiilor interpersonale, cu partenerul, cu copii, rceal emotional, pesimism; - atacuri de panic ; - tulburri de memorie; - dificulti de concentrare;pierderea interesului pentru activitile desfurate; - sindromul aniversrii; - psihoze acute; - reacii schizofrenice; - sentimentul de vinovie; - predispoziie pentru boli de dependen; consum de alcool sau/i droguri; - dereglri sexuale, - insomnii i vise terifiante, etc.( 36) Aceste simptome sunt mult mai accentuate la adolescente care au un psihic mai labil, motiv pentru care sunt mult mai frecvente sinuciderile n rndul elevelor i studentelor ; ele nu gsesc un sprijin, neavnd familie, iar teama de prini , de prieteni, profesori duc n cele din urm la curmarea vieii; Aceleai simptome apari la toi cei care contribuie la un avort(!): tat, medic, as. medical, etc. Tratamentul medicamentos simptomatic la care se recurge ( anxiolitice, barbiturice, psihoterapie, tratamente psihiatrice, inclusiv ocuri electrice n depresii cronice, psihoze sau reacii schizofrenice), NU este eficient, ducnd de cele mai multe ori la cronicizarea acestor simptome. Femeile sau tinerele afirm c i dup ani de zile au comaruri cu copii avortai, snge, etc. Unii medici ginecologi recunosc c au atacuri de panic i sunt sub tratament anxiolitic ani de zile, alii au vise terifiante pe care ncearc s le uite, dar nu resuesc, etc. Exemplele pot continua i n rndul asistentelor, soilor, etc. Constatm c frecvent sunt afectai i copiii nscui din aceste familii, aceti copii fiind sunt afectai mai ales de boli nervoase sau psihice.

14

Trebuie s specific faptul c este vindecabil acest sindrom! Am constatat n urma multor consilieri c aceste simptome se vindec doar dup o perioad mai ndelungat, dup ce femeia a regretat cu adevrat acest pcat mare pe care l-a spovedit la un printe duhovnic nici pe care nu l-a mai repetat niciodat. Dup ce o femeie are mai multe avorturi, am constatat c ea intr ntr-o oarecare rcire emoional, nu mai are putere s se lupte mpotriva acestui pcat i dac se rupe de Sfintele Taine ale Bisericii, ea nu mai ajunge la o cin sincer, se depmai mult de semenii ei i n cele din urm ajunge la dezndejde. De aici mai este doar un pas p la alcoolism, droguri sau sinucidere. Am vemei cu 20 de avorturi i erau adevrate epave sufleteti. De aceea un psiholog nu mai este n msur s combat un astfel de sindrom ci doar un preot fiindc aceast boal este una pur sufleteasc i nu una trupeasc, medicamentul viindector fiind tot unul sufletesc. Nici un oc electric i nici un medicament nu va putea vindeca o contiin ncrcat de un pcat de moarte.

VI.) Beneficiile naterii:

Numeroase afeciuni sau tulburri sunt vindecate sau prentmpinate de existena sarcinii dus la termen ( 37) : Se cunoate faptul c femeile cu mai muli copii alptai la sn, cu prima natere sub 25 de ani, sunt mai protejate fa de cancerul de sn, care se dezvolt n special la femei care nu au nscut, la celibatare sau la femei cu puini copii ; Cancerul de corp uterin este de asemenea mult mai frecvent la femeile care nu au avut copii, dup cum sterilitatea sau absena naterilor se gesc n antecedentele celor mai multe femei cu fibroame uterine ; Sunt numeroase afeciuni genitale care se vindec sau se amelioreaz dup natere :fibromul uterin, dismenoreea ( menstruaia dureroas), tulburrile premenstruale ,hemoragiile disfuncionale, frigiditatea, unele tulburri de poziie uterin , ovarita sclerochistic, durerile pelviene etc.

15

16