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Supervisor

Analizador hematolgico automatizado


Copyright 2008 by SYSMEX CORPORATION
No part of this publication may be reproduced or transmitted, in any form or by any means
without the prior written permission of the publisher.
Printed in Japan.
Published by
1-3-2 Murotani, Nishi-ku, Kobe, 651-2241, Japan
URL : http://www.sysmex.co.jp
Scientific Affairs
Reporte de casos clnicos
Serie XS
XS-SERIES Clinical Case Report
Me causa un gran placer el presentar esta primera serie de estudios de casos clnicos describiendo
la los grficos de la nueva Serie XS de analizadores de hematologa. A pesar del tamao compacto
del XS utiliza la misma tecnologa de citometra de flujo fluorescente para identificar los leucocitos y
generar alarmas cuando se encuentran presentes clulas anormales como el XE-2100, el
analizador de hematologa ms avanzado.
Los analizadores modernos no solamente proporcionan los valores numricos para el CBC y el
diferencial, existe informacin adicional significativa que puede ser obtenida del anlisis de los
histogramas y dispersogramas generados en cada muestra. Esta informacin generalmente coincide
con la obtenida de la observacin al microscopio de un frotis de sangre perifrica.
En las siguientes pginas el principio de medicin y la informacin proporcionada por el XS, es
explicada concisamente junto con varios casos clnicos bellamente ilustrados, demostrando
anormalidades detectadas por el XS para leucocitos, eritrocitos y plaquetas. Esta serie de casos
ayudar a los laboratorios a reconocer las anormalidades en los histogramas y dispersogramas y
ayudarn en la interpretacin de las alarmas del instrumento en su propia poblacin de pacientes.
Estos casos demuestran que esta informacin tiene utilidad clnica real en el diagnstico y
tratamiento de una enfermedad.
Muchos de estos casos clnicos provienen del Hospital universidad colegio de Londres y
personalmente, encuentro fascinante el uso de histogramas y dispersogramas anormales en la
identificacin de clulas sanguneas circulantes anormales. Estoy segura que todava tenemos
mucho que aprender y mientras ms expertos nos volvamos, se identificarn las posiciones de otras
clulas anormales en el dispersograma y ms alarmas especficas sern entonces generadas, y
posiblemente las clulas anormales sern reportadas numricamente.
Espero que este folleto ayude en el trabajo diario en el laboratorio y estimule el inters en la
interpretacin de histogramas y dispersogramas.
Carol Briggs
Depar t ment of Haemat ol ogy Eval uat i ons
Uni ver si t y Col l ege London Hospi t al
60 Whitfield Street, London
W1T 4EU, UK
Introduccin
It gives me great pleasure to introduce this first series of clinical case studies describing the graphical output
from the newly introduced Sysmex XS-series of haematology analysers. Despite the compact size of the XS it
utilises the same fluorescence flow cytometry technology for identifying white blood cells and generating "flags"
when abnormal cells are present as the XE-2100, the top of the range haeamtology analyzer.
Modern analysers no longer simply provide numerical values for CBC and differential, there is significant
additional information which can be provided by the analysis of the histograms and scattergrams generated on
each sample. This information often overlaps some of that obtained by the microscopic examination of a
stained peripheral blood film.
Over the following pages the principle of measurement and the information provided by the XS is concisely
explained along with several beautifully illustrated clinical cases, demonstrating abnormalities detected by the
XS for white blood cells, red blood cells and platelets. This series of cases will help laboratories to recognize
histogram and scattergram abnormalities and aid in the interpretation of instrument flags on their own
population of patients. These cases demonstrate that this information has real clinical utility in the diagnosis
and treatment monitoring of disease.
Many of these clinical cases came from University College Hospital London and personally, I find the use of
abnormal histograms and scattergrams in the identification of abnormal circulating blood cells fascinating. I am
quite sure that we still have a great deal to learn and as we become more experienced the position of other
abnormal cells in the scattergram will be identified and more specific flags will then be generated, and perhaps
abnormal cells will be reported numerically.
I hope this booklet helps in the daily work in the laboratory and stimulates an interest in histogram and
scattergram interpretation.
1
Contenido
Introduccin
Informacin del XS
Diagrama de flujo de los parmetros de anlisis y principios de medicin
Principios
Informacin de los datos del XS
Patrones anormales
Lista de mensajes interpretativos (IP)
Despliegue de datos e interpretacin
Ejemplo de una muestra normal
Ejemplos de leucocitosis
Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos
Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos
Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas
1
4
4
5
6
7
8
9
10
11
17
29
39
2
Contenido
Introduccin
Informacin del XS
Diagrama de flujo de los parmetros de anlisis y principios de medicin
Principios
Informacin de los datos del XS
Patrones anormales
Lista de mensajes interpretativos (IP)
Despliegue de datos e interpretacin
Ejemplo de una muestra normal
Ejemplos de leucocitosis
Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos
Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos
Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas
1
4
4
5
6
7
8
9
10
11
17
29
39
3
Informacin del XS
Diagrama de flujo de los parmetros de anlisis y
principios de medicin
Detector de porcentaje
de diluciones
Mtodo Parmetros
RBC/ PLT
1:501
Citometra de flujo utilizando
un lser semi-conductor
Mtodos de deteccin de
enfoque hidrodinmico y
corriente directa
Mtodo SLS
HGB
1:751
HGB
HCH, MCHC
RBC, HCT, PLT,
MCV, RDW-SD, RDW-CV,
PCT, PDW, MPV, P-LCR
LYMPH#, MONO#, EO#,
BASO#, NEUT#,
LYMPH%, MONO%, EO%,
BASO%, NEUT%
WBC
WBC
(
CBC
)
1:92
WBC
(
CBC+DIFF
)
1:95
4
Informacin del XS
Enumeracin de leucocitos (WBC) en el modo hemograma sin diferencial (CBC)
Para el conteo de leucocitos, todos los eritrocitos son completamente lisados
por el Stromatolyser 4DL. Las diferencias volumtricas entre las plaquetas
remanentes y los leucocitos, pueden ser analizadas utilizando la informacin
de la luz de la dispersin frontal. Dicha luz indica el tamao de la clula
(ejemplo a mayor tamao de la clula, mayor intensidad de la luz de
dispersin frontal). La distribucin del tamao de partcula de los leucocitos
se muestra en el histograma de leucocitos (WBC).
Conteo y diferenciacin de leucocitos en el modo hemograma y diferencial (CBC+DIFF)
El canal de WBC/DIFF enumera y hace la diferenciacin de todos los leucocitos
utilizando dos seales diferentes: fluorescencia e intensidad de luz de la dispersin
lateral generada por el lser semiconductor.
Se requieren de dos diferentes reactivos para la diferenciacin de los leucocitos en el
canal WBC/DIFF. Primero, todos los eritrocitos son completamente lisados por el
Stromatolyzer 4DL y la membrana de los leucocitos es perforada. Despus, un colorante
fluorescente, Stromatolyser 4DS, penetra en los leucocitos a travs de la membrana
perforada unindose especficamente a los cidos nucleicos del citoplasma y ncleo.
Cuando son expuestos a la luz del lser de 633 nm, la intensidad de fluorescencia
detectada es directamente proporcional al contenido de cidos nucleicos de la clula
(ARN/ADN). La intensidad de luz de la dispersin lateral depende de la complejidad de la
lobulacin nuclear y de la presencia de grnulos en el citoplasma. La intensidad de la
fluorescencia y la informacin de la dispersin lateral, es mostrada en el dispersograma
del diferencial (WBC/DIFF).
Mtodo de deteccin de corriente directa y enfoque hidrodinmico para conteo de
eritrocitos (RBC) y plaquetas (PLT)
La di l uci n de eri t roci t os y pl aquet as es
i nyect ada en el det ect or de RBC/ PLT. La
dilucin de la muestra pasa por el centro de la
apertura, con ayuda del principio de enfoque
hidrodinmico. El flujo laminar asegura que las
clulas no son contadas dos veces.
A medida que las clulas pasan a travs de la
apertura, generan una resistencia elctrica, que
es registrada como un impulso de impedancia.
El tamao de la clula es proporcional a la
altura del pulso. Los histogramas de eritrocitos
y plaquetas son generados a partir de este
principio de deteccin.
Mtodo de hemoglobina-SLS
El mtodo de hemoglobina SLS, utiliza el surfactante lauril sulfato sdico. La medicin de la hemoglobina se lleva a cabo mediante
los siguientes pasos de reaccin qumica: el surfactante lisa los eritrocitos para liberar las molculas de hemoglobina, luego las
molculas de hierro son oxidadas (Fe3+
3
Fe2+) resultando en una formacin colorimtrica estable de lauril sulfato sdico (SLS:
C12H25SO4Na). La SLS-Hb es medida por un mtodo fotomtrico y tiene su mxima absorbancia a 535 nm. Este mtodo es libre
de cianuro y no utiliza ninguna otras sustancias toxica. Ya que el SLS es un reactivo saponificante, la interferencia por turbidez,
debida a grasa o a un alto nmero de leucocitos, puede ser reducida en gran medida.
Fig. 4: Histograma de leucocitos (WBC)
Fig. 5: Dispersograma WBC/DIFF
Fig. 1: Enfoque hidrodinmicob
Fig. 2: Histograma de eritrocitos Fig. 3: Histograma de plaquetas
Principios
5
Informacin del XS
Informacin de los datos del XS
Monitoreo del valor cuantitativo
Informacin de alarmas
Neutrofilia
Eosinofilia Neutropenia Linfopenia
Linfocitosis Monocitosis
Infeccin (bacterial aguda)
Tejido daado
(infarto cardiaco, ciruga)
Hemodiscracia (CML)
Medicamentos
(G-CSF, epinefrina, esteroides)
Cetoacidosis diabtica
Incremento fisiolgico
(embarazo, ejercicio, alimentos)
Hemodiscracia (ALL, CLL)
Infeccin (Mononucleosis
infecciosa, tosferina, rubola)
Estrs (falla cardiaca, infarto
cardiaco, alergia)
Enfermedad autoinmune, cncer,
tabaquismo
Alergias (medicamento, urticaria)
Enfermedad parasitaria
Dolor respiratorio
(asma bronquial, rinitis aguda)
Enfermedad de la piel
Enfermedad alimentaria
(gastroenteritis eosinofilica
pancreatitis, colitis ulcerativa
crnica)
Endocrinoma
Infeccin (tuberculosis, pneumo-
cistis carini, neumona)
Anemia microctica y macroctica
Anisocitosis
Efecto de una transfusin
sangunea
Leucopenia y leucocitosis
Leucocitos inmaduros
Tipo y proceso de observacin de
leucemias
Eritroblastos
Estimado de la funcin
plaquetaria interna
Confirmar el efecto del tamao de
las plaquetas
Agregacin plaquetaria (+)
Aglutininas fras (+)
Eritroblastos (+)
Lisis insuficiente de eritrocitos (+)
Crioglobulinas (+)
Agregacin plaquetaria (-)
Plaquetas gigantes (-)
Esquizocitos (+)
Microcitosis (+)
Albumina fra (+)
Esquizocitos (-)
Aglutininas fras (-)
Microcitosis (-)
Leucocitosis (+)
(+: ms de 100x10
9
/L)
Plaquetas gigantes (+)
Infeccin (influenza, sepsis)
Medicamentos
(frmaco anti cncer, hormona
adrenocorticotrfica)
Radiacin
Cncer terminal, enfermedad de
Hodgkin
Colagenosis (lupus eritromatoso
sistemico, Artritis reumatoide)
Infeccin (bacterial severa)
Leucemia, cncer metasttico de
mdula sea
Medicamentos
Hemodiscracia (Anemia aplsica,
sndrome melodisplstico)
Choque anafilctico
Abuso de alcohol
Infeccin (bacteriana, sepsis)
Colagenosis
Agranulocitosis inducida por
frmacos
Leucocitosis gestacional
Enfermedad de Hodgkin
Enfermedad tumoral
(AML-M4, M5, CMMoL)
Leucocitos Plaquetas Eritrocitos
Leucocitos Plaquetas Eritrocitos
La Serie XS proporciona informacin como un monitor para valores cuantitativos y como fuente de informacin de
alarmas para los mdicos a ser usadas en el diagnstico y tratamiento.
Las siguientes tablas de leucocitos, plaquetas y eritrocitos muestran el efecto en el resultado numrico de leucocitos,
plaquetas y eritrocitos en presencia de anormalidades o interferencias.
(+) el resultado numrico podra ser incorrectamente alto
( - ) el resultado numrico podra ser incorrectamente bajo
6
Dispersograma del diferencial (DIFF)
F
l
u
o
r
e
s
c
e
n
c
i
a
Dispersin lateral
Blasts (Blastos)
PLT Clumps (Cmulos de PLT)
NRBC (NRBC)
Abn Lympho (Linf. Anormales)
Atypical Lympho (Linf. Atpicos)
Left Shift (Desv. Izq.)
Immature Gran (Granulocitos inmaduros)
Informacin del XS
Patrones anormales
En el dispersograma del DIFF, los granulocitos inmaduros aparecen en el rea indicada como Immature Gran .
Los blastos aparecen en el rea indicada como Blasts/Atypical Lympho en el dispersograma del DIFF.
Las bandas aparecen en el rea indicada como Left Shift en el dispersograma del DIFF.
Los linfocitos atpicos o blastos aparecen en el rea indicada como Blasts/Atypical Lympho en el dispersograma del DIFF.
Los linfocitos anormales aparecen en el rea indicada como Abn Lympho en el dispersograma del DIFF.
Los eritroblastos aparecen en el rea indicada como NRBC en el dispersograma del DIFF.
Los cmulos de plaquetas aparecen entre el rea de fantasma y el rea de de basfilos/neutrfilos en el dispersograma del
DIFF ( PLT Clumps ).
7
Informacin del XS
Lista de mensajes interpretativos (IP)
<Abnormal>
WBC Abn Scattergram
Neutropenia
Neutrophilia
Lymphopenia
Lymphocytosis
Monocytosis
Eosinophilia
Basophilia
Leukocytopenia
Leukocytosis
<Suspect>
Blasts?
Immature Gran?
Left Shift?
Abn Lympho?
NRBC?
Atypical Lympho?
<Abnormal>
RBC Abn Distribution
Dimorphic Population
Anisocytosis
Microcytosis
Macrocytosis
Hypochromia
Anemia
Erythrocytosis
<Suspect>
RBC Agglutination?
Turbidity/HGB Interference?
Iron Deficiency?
HGB Defect?
Fragments?
<Abnormal>
PLT Abn Distribution
Thrombocytopenia
Thrombocytosis
<Suspect>
PLT Clumps?
PLT Clumps (S)?
<Anormal>
Dispersograma anormal
de leucocitos
Neutropenia
Neutrofilia
Linfopenia
Linfocitosis
Monocitosis
Eosinofilia
Basofilia
Leucopenia
Leucocitosis
<Sospecha>
Blastos?
Gran. Inmad.?
Desv. Izda.?
Linfocitos anormales?
Eritroblastos?
Linfocitos atpicos?
<Anormal>
Distribucin anormal de
eritrocitos
Poblacin dismrfica
Anisocitosis
Microcitosis
Macrocitosis
Hipocromia
Anemia
Eritrocitosis
<Sospecha>
Aglutinacin RBC?
Turbidez/Interferencia en
HGB?
Deficiencia de hierro?
Defecto de hgb?
Fragmentos?
<Anormal>
Distribucin anormal de plt
Trombocitopenia
Trombocitosis
<Sospecha>
Cmulos de plaquetas?
Cmulos de plaquetas (S)?
Determinado de las reas de alarma
del dispersograma del diferencial
NEUT# < 1.00x10
9
/L (o %)
NEUT# > 11.00x10
9
/L (o %)
LINFO# < 0.80x10
9
/L
LINFO# > 4.00x10
9
/L (o %)
MONO# > 1.00x10
9
/L (o %)
EO# > 0.70x10
9
/L (o %)
BASO# > 0.20x10
9
/L (o %)
WBC < 2.50x10
9
/L
WBC > 18.00x10
9
/L
Determinado de las reas de alarma
del dispersograma del diferencial
Determinado de la forma de la
curva de distribucin de eritrocitos
RDW-SD > 65 fL o RDW-CV > 20%
MCV < 70 fL
MCV > 110 fL
MCHC < 29.0 g/L
HGB < 10.0 g/L
RBC > 6.50x10
12
/L
Determinado de valores numricos y de la forma de
la curva de distribucin de eritrocitos
MCHC > 36.5 g/L
Determinado de valores numricos y clculos de
la curva de distribucin de eritrocitos
Determinado de valores numricos y clculos de
la curva de distribucin de eritrocitos
Determinado de valores numricos y de la forma de
la curva de distribucin de eritrocitos y plaquetas
Determinado a partir de valores numricos y de la
forma de curva de distribucin de las plaquetas
PLT < 60x10
9
/L
PLT > 600x10
9
/L
Determinado de las reas de alarma
del dispersograma del diferencial
Determinado de valores numricos y
de la curva de distribucin de plaquetas
WBC/BASO,
DIFF
DIFF
RBC
RBC
RBC
RBC, PLT
PLT
DIFF
PLT
Dispersograma
NEUT#, NEUT%
NEUT#, NEUT%
LINFO#, LINFO%
LINFO#, LINFO%
MONO#, MONO%
EO#, EO%
BASO#, BASO%
WBC
WBC
Dispersograma
Alarmas RL, RU, MP, DW
Alarma MP(histograma)
RDW-SD,RDW-CV
MCV
MCV
MCHC
HGB
RBC
MCHC,MCH,RBC,RU (%)
MCHC
MCHC,MCV,RDW-CV
RDW-CV,MCV
RDW-SD,PU,PU(%),
MCV,RL,MCHC
PDW,PL(%),PU(%),PMFV,
PLT,P-LCR,MPV,PU
PLT
PLT
Dispersograma
PDW, PL(%), PU(%), PMFV,
PLT, P-LCR, MPV, PU
Nota 1) Los lmites de decisin de mensajes
anormales basados en reglas
numricas, pueden ser cambiados
por el usuario.
Nota 2) Las reglas y frmulas estn sujetas
a cambio para mejorar.
RL: Posicin del discriminador bajo de eritrocitos
RU: Posicin del discriminador alto de eritrocitos
PU: Posicin del discriminador alto de plaquetas
PL(%): Porcentaje de interseccin entre el
discriminador bajo de PLT y la curva
de distribucin del tamao celular; se asume
que el pico del histograma es 100%.
PU(%): Porcentaje de interseccin entre el
discriminador alto de PLT y la curva
de distribucin del tamao celular; se asume
que el pico del histograma es 100%.
Alarma MP: El histograma de eritrocitos muestra mltiples
picos debido a dos poblaciones de RBC con
diferente tamao.
Alarma DW: El RDW-SD no puede ser obtenido, el
Valor de RDW-SD no puede ser mostrado.
Regla de Alarma/Frmula Parmetros Clave ITEM Canal de Anlisis
W
B
C
R
B
C
P
L
T
Objeto
8
Datos en pantalla
Mensajes interpretativos de alarma
En caso de error de anlisis o interferencias
en el anlisis, se pueden ver las siguientes
opciones en pantalla
La unidad procesadora de informacin muestra informacin designada para ayudar en la separacin de resultados de datos POSITIVOS o
NEGATIVOS. Todas las muestras analizadas sin errores de anlisis, pueden ser separadas en POSITIVAS O NEGATIVAS de acuerdo a los
criterios preestablecidos. El juicio est basado en revisiones de datos numricos, distribuciones del tamao de partcula, dispersogramas, etc.,
y proporciona mensajes fciles de entender que indican los hallazgos del instrumento. Estos alarmas/mensajes se conocen como mensajes IP
(interpretativos)
Supresin de alarmas
(1) Si los parmetros requeridos para la determinacin no pueden ser calculados, se presenta el error [----] o [++++].
(2) Si el nmero de WBC < 0.50x10
3
/uL, el mensaje de sospecha de WBC no se determinar.
(3) Si el nmero de RBC< 0.50x10
6
/uL, los mensajes interpretativos de RBC, excepto el de RBC Abn Distribuition, no se determinarn.
(4) Muestras analizadas en un modo de anlisis especial como en el control de calidad.
Informacin del XS
Despliegue de datos e interpretacin
Categora En pantalla Interpretacin
(1) Imposible de analizar
(2) Fuera de rango
(3) Datos con baja
confiabilidad
(4) Error de anlisis
Debido a que se encontraron un nmero alto de anormalidades no
se pudo realizar el anlisis
Se excedi el rango establecido para datos mostrados en pantalla
El asterisco (*) indica baja confiabilidad del resultado debido a
anormalidades encontradas (ver el mensaje interpretativo). Los
datos debern ser revisados y pueden ser utilizados como
referencia
Los datos no pueden ser analizados debido a un error funcional de
equipo
WBC NEUT LINF MONO EO BASO
RBC
HCT
MCV
MCH
MCHC
HGB
MCH
MCHC
RDW
SD
RDW
CV PLT
PDW
MPV
PLCR
PCT
WBC Abn Scattergram
1) Linf, Mono
2) Neut, Eo
3) Mono,Neut
4) Linf, Neut
5) Linf, Baso
6) Mono, Eo
7) Fantasma, Baso
8) Fantasma, Linfo
9) Fantasma, Neut
10) Baso:Neut, Baso:Linf
11) Neut: Baso
12) WBC Abn Distribution
13) Los datos de la DIFF no
pueden ser calculados
14) WBC<0.5x10
9
/L
Blastos?
Granulocitos Inmaduros?
Left Shift?
Linfocitos atpicos?
Linfocitos anormales
Eritroblastos
Distribucin anormal de eritrocitos
1) Picos mltiples
2) Anormalidad RDW-SD
3) Otros
4) RBC<0.5x10
12
/L
Poblacin dimrfica
Aglutinacin de eritrocitos
Turbidez/Interferencia HGB?
PLT Abn Distribution
1) Anormalidad PDW
2) Otros
Cmulos de plaquetas
Cmulos de plaquetas (s)
*
*
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--
--
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--
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Informacin del XS
Lista de mensajes interpretativos (IP)
<Abnormal>
WBC Abn Scattergram
Neutropenia
Neutrophilia
Lymphopenia
Lymphocytosis
Monocytosis
Eosinophilia
Basophilia
Leukocytopenia
Leukocytosis
<Suspect>
Blasts?
Immature Gran?
Left Shift?
Abn Lympho?
NRBC?
Atypical Lympho?
<Abnormal>
RBC Abn Distribution
Dimorphic Population
Anisocytosis
Microcytosis
Macrocytosis
Hypochromia
Anemia
Erythrocytosis
<Suspect>
RBC Agglutination?
Turbidity/HGB Interference?
Iron Deficiency?
HGB Defect?
Fragments?
<Abnormal>
PLT Abn Distribution
Thrombocytopenia
Thrombocytosis
<Suspect>
PLT Clumps?
PLT Clumps (S)?
<Anormal>
Dispersograma anormal
de leucocitos
Neutropenia
Neutrofilia
Linfopenia
Linfocitosis
Monocitosis
Eosinofilia
Basofilia
Leucopenia
Leucocitosis
<Sospecha>
Blastos?
Gran. Inmad.?
Desv. Izda.?
Linfocitos anormales?
Eritroblastos?
Linfocitos atpicos?
<Anormal>
Distribucin anormal de
eritrocitos
Poblacin dismrfica
Anisocitosis
Microcitosis
Macrocitosis
Hipocromia
Anemia
Eritrocitosis
<Sospecha>
Aglutinacin RBC?
Turbidez/Interferencia en
HGB?
Deficiencia de hierro?
Defecto de hgb?
Fragmentos?
<Anormal>
Distribucin anormal de plt
Trombocitopenia
Trombocitosis
<Sospecha>
Cmulos de plaquetas?
Cmulos de plaquetas (S)?
Determinado de las reas de alarma
del dispersograma del diferencial
NEUT# < 1.00x10
9
/L (o %)
NEUT# > 11.00x10
9
/L (o %)
LINFO# < 0.80x10
9
/L
LINFO# > 4.00x10
9
/L (o %)
MONO# > 1.00x10
9
/L (o %)
EO# > 0.70x10
9
/L (o %)
BASO# > 0.20x10
9
/L (o %)
WBC < 2.50x10
9
/L
WBC > 18.00x10
9
/L
Determinado de las reas de alarma
del dispersograma del diferencial
Determinado de la forma de la
curva de distribucin de eritrocitos
RDW-SD > 65 fL o RDW-CV > 20%
MCV < 70 fL
MCV > 110 fL
MCHC < 29.0 g/L
HGB < 10.0 g/L
RBC > 6.50x10
12
/L
Determinado de valores numricos y de la forma de
la curva de distribucin de eritrocitos
MCHC > 36.5 g/L
Determinado de valores numricos y clculos de
la curva de distribucin de eritrocitos
Determinado de valores numricos y clculos de
la curva de distribucin de eritrocitos
Determinado de valores numricos y de la forma de
la curva de distribucin de eritrocitos y plaquetas
Determinado a partir de valores numricos y de la
forma de curva de distribucin de las plaquetas
PLT < 60x10
9
/L
PLT > 600x10
9
/L
Determinado de las reas de alarma
del dispersograma del diferencial
Determinado de valores numricos y
de la curva de distribucin de plaquetas
WBC/BASO,
DIFF
DIFF
RBC
RBC
RBC
RBC, PLT
PLT
DIFF
PLT
Dispersograma
NEUT#, NEUT%
NEUT#, NEUT%
LINFO#, LINFO%
LINFO#, LINFO%
MONO#, MONO%
EO#, EO%
BASO#, BASO%
WBC
WBC
Dispersograma
Alarmas RL, RU, MP, DW
Alarma MP(histograma)
RDW-SD,RDW-CV
MCV
MCV
MCHC
HGB
RBC
MCHC,MCH,RBC,RU (%)
MCHC
MCHC,MCV,RDW-CV
RDW-CV,MCV
RDW-SD,PU,PU(%),
MCV,RL,MCHC
PDW,PL(%),PU(%),PMFV,
PLT,P-LCR,MPV,PU
PLT
PLT
Dispersograma
PDW, PL(%), PU(%), PMFV,
PLT, P-LCR, MPV, PU
Nota 1) Los lmites de decisin de mensajes
anormales basados en reglas
numricas, pueden ser cambiados
por el usuario.
Nota 2) Las reglas y frmulas estn sujetas
a cambio para mejorar.
RL: Posicin del discriminador bajo de eritrocitos
RU: Posicin del discriminador alto de eritrocitos
PU: Posicin del discriminador alto de plaquetas
PL(%): Porcentaje de interseccin entre el
discriminador bajo de PLT y la curva
de distribucin del tamao celular; se asume
que el pico del histograma es 100%.
PU(%): Porcentaje de interseccin entre el
discriminador alto de PLT y la curva
de distribucin del tamao celular; se asume
que el pico del histograma es 100%.
Alarma MP: El histograma de eritrocitos muestra mltiples
picos debido a dos poblaciones de RBC con
diferente tamao.
Alarma DW: El RDW-SD no puede ser obtenido, el
Valor de RDW-SD no puede ser mostrado.
Regla de Alarma/Frmula Parmetros Clave ITEM Canal de Anlisis
W
B
C
R
B
C
P
L
T
Objeto
9
(1) Datos del anlisis (2) El histograma del leucocitos slo aparece con el modo CBC (3) Histograma de eritrocitos
(4) Histograma de plaquetas (5) El dispersograma del diferencial aparece cuando se utiliza el modo CBC+DIFF
(6) Mensajes IP de leucocitos (7) Mensajes IP de eritrocitos (8) Mensajes IP de plaquetas
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
6.69
4.31
129
38.4
89.1
29.9
33.6
209
41.9
13.3
15.4
11.6
38.4
0.24
4.29
1.79
0.50
0.08
0.03
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/dL]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
64.1
26.8
7.5
1.2
0.4
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
(1)
(6) (7) (8)
WBC IP Message(s) RBC IP Message(s) PLT IP Message(s)
Informacin del XS
Ejemplo de una muestra normal
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
FANTASMAS
LINFO
10
Ejemplos de leucocitosis
Neutrofilia
Linfocitosis
Monocitosis
Eosinofilia
Basofilia
12
13
14
15
16
11
La revisin al microscopio de esta muestra result en un porcentaje de neutrfilos del 90.25%. Esto fue
verificado posteriormente por el dispersograma del diferencial que mostr un gran nmero de clulas en la
regin de los neutrfilos ( ). El mensaje de alarma Neutrofilia aparece, si el porcentaje del nmero absoluto
de neutrfilos excede los lmites pre-definidos. La pequea poblacin de clulas entre la regin fantasma y la
regin de los linfocitos, indica la presencia de eritroblastos, que fueron confirmados con la revisin al
microscopio.
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
20.30
2.39
73
24.5
102.5
30.5
298
392
62.9
18.6
16.8
12.5
44.9
0.49
18.70
0.78
0.66
0.14
0.02
*
-
-
-
-
+
+
+
+
*
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
92.1
3.8
3.3
0.7
0.1
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
*
*
*
Ejemplos de leucocitosis
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
Neutrofilia
NEUT 90.25 [%]
LINFO 6.75 [%]
MONO 3.00 [%]
EO 0.00 [%]
BASO 0.00 [%]
NRBC 1.00/100 WBC
Datos de cuenta manual
Neutrfilos
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Neutrofilia
Linfopenia
Leucocitosis
Eritroblastos?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
12
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
9.23
4.41
130
39.5
89.6
29.5
329
167
49.9
15.6
9.8
8.7
16.8
0.15
2.67
6.09
0.40
0.02
0.05
*
-
-
*
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
29.0
66.0
4.3
0.2
0.5
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
*
*
*
La revisin al microscopio de esta muestra, mostr un porcentaje de linfocitos de 52.75%. Esto fue verificado
posteriormete por el dispersograma del diferencial que mostr un aumento de clulas en la regin de los
linfocitos ( ). Cuando el porcentaje o el nmero absoluto de linfocitos exceden los lmites pre-definidos, el
mensaje de alarma linfocitosis aparece.
Ejemplos de leucocitosis
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
Linfocitosis
NEUT 42.25 [%]
LINFO 52.75 [%]
MONO 4.75 [%]
EO 0.25 [%]
BASO 0.00 [%]
Datos de cuenta manual
Linfocitos
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Linfocitosis
Eritroblastos?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
13
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
7.74
3.70
117
36.9
99.7
31.6
317
768
58.1
16.5
9.8
8.7
16.6
0.67
5.10
1.27
12.1
0.10
0.06
+
+
+
-
+
+
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
65.9
16.4
15.6
1.3
0.8
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
-
+
La revisin al microscopio de esta muestra, mostr un porcentaje de monocitos de 15%. Esto fue verificado
posteriormente por el dispersograma del diferencial que mostr un aumento de clulas en la regin de los
monocitos ( ). Cuando el porcentaje o el nmero absoluto de monocitos exceden los lmites pre-definidos, el
mensaje de alarma monocitosis aparece.
Ejemplos de leucocitosis
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
Monocitosis
NEUT 72.00 [%]
LINFO 12.25 [%]
MONO 15.25 [%]
EO 0.25 [%]
BASO 0.25 [%]
Datos de cuenta manual
Monocitos
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Monocitosis
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
Trombocitosis
14
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
12.80
4.56
127
41.0
89.9
27.9
310
490
42.4
13.2
11.6
9.6
23.1
0.47
6.43
1.65
0.76
3.90
0.06
+
+
+
+
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
50.2
12.9
5.9
30.5
0.5
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
-
+
La revisin al microscopio de esta muestra, mostr un porcentaje de eosinfilos de 32.5%. Esto fue verificado
posteriormete por el dispersograma del diferencial que mostr un aumento de clulas en la regin de los
eosinfilos ( ). Cuando el porcentaje o el nmero absoluto de eosinfilos exceden los lmites pre-definidos,
el mensaje de alarma eosinofilia aparece.
Ejemplos de leucocitosis
Eosinofilia
NEUT 47.50 [%]
LINFO 14.00 [%]
MONO 5.00 [%]
EO 32.50 [%]
BASO 0.75 [%]
META 0.25 [%]
Datos de cuenta manual
EOSINFILOS
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Eosinofilia
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
15
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
7.61
3.77
110
35.5
94.2
29.2
310
816
71.5
22.4
11.7
10.2
26.3
0.83
5.82
0.91
0.37
0.23
0.28
+
+
+
+
-
+
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
76.4
12.0
4.9
3.0
3.7
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
+
-
+
La revisin al microscopio de esta muestra, mostr un porcentaje de basfilos de 4.75%. Esto fue verificado
posteriormete por el dispersograma del diferencial que mostr un aumento de clulas en la regin de los
basfilos ( ). Cuando el porcentaje o el nmero absoluto de basfilos exceden los lmites pre-definidos, el
mensaje de alarma basofilia aparece.
Ejemplos de leucocitosis
Basofilia
NEUT 74.25 [%]
LINFO 14.75 [%]
MONO 2.75 [%]
EO 3.50 [%]
BASO 4.75 [%]
Datos de cuenta manual
Basfilos
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Basofilia
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anisocitosis
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
Trombocitosis
16
Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos
Presencia de mieloblastos (1) AML
Presencia de mieloblastos (2) CMMoL
Presencia de granulocitos inmaduros (1) AML
Presencia de granulocitos inmaduros (2)
Presencia de granulocitos inmaduros
y linfocitos atpicos (1)
Presencia de granulocitos inmaduros
y linfocitos atpicos (2) PCL
Presencia de granulocitos inmaduros
y linfocitos atpicos (3) Mieloma
Presencia de linfoblastos ALL
Presencia de linfocitos anormales CLL
Presencia de cuerpos de Dhle
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
17
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
53.57
3.30
96
29.4
89.1
29.1
327
16
51.1
16.9
----
----
----
----
----
----
----
0.23
0.02
*
*
+
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
----
----
----
0.4
0.0
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
La revisin al microscopio de esta muestra, revel un 86.25% de blastos con caractersticas mieloides. El
dispersograma del diferencial revela un grupo de clulas dominante que aparece en el rea de linfocitos y
monocitos, as como la regin de alarma de los blastos. La mayora de estos blastos muestran un elevado
contenido de ARN/ADN debido a su actividad de proliferacin, que es reflejada por su alta seal de
fluorescencia en el dispersograma del diferencial. Por consecuencia, el mensaje de sospecha Blastos? es
generado.
Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos
Presencia de mieloblastos (1) AML
NEUT 8.50 [%]
LINFO 1.50 [%]
MONO 1.25 [%]
EO 0.00 [%]
BASO 0.00 [%]
BLASTOS 86.25 [%]
MIELO 0.75 [%]
META 1.75 [%]
NRBC 1.25/100 WBC
Datos de cuenta manual
Blastos
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Dispersograma anormal de leucocitos
Leucocitosis
Blastos?
Gran. Inmad.?
Desv. Izda.?
Eritroblastos?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
Distribucin anormal de plt
Trombocitopenia
18
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
46.13
4.16
121
36.3
87.3
29.1
333
92
56.6
18.3
23.2
12.5
42.5
0.11
----
----
----
0.02
0.96
*
*
+
+
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
----
----
----
0.0
2.1
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
La revisin al microscopio de esta muestra, revel un 75.25% de blastos con caractersticas mieloides. El
dispersograma del diferencial revela un grupo de clulas dominante que aparece en el rea de linfocitos y
monocitos, as como la regin de alarma de los blastos. La mayora de estos blastos muestran un elevado
contenido de ARN/ADN debido a su actividad de proliferacin, que es reflejada por su alta seal de
fluorescencia en el dispersograma del diferencial. El mensaje de sospecha Blastos? es disparado coincidiendo
con lo encontrado en el frotis. La presencia de plaquetas gigantes en la muestra, se puede ver en el histograma
entre la fraccin de plaquetas y eritrocitos.
Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos
Presencia de mieloblastos (2) CMMoL
NEUT 4.50 [%]
LINFO 4.25 [%]
MONO 3.00 [%]
EO 0.75 [%]
BASO 2.50 [%]
BLASTOS 75.25 [%]
PRO MIELO 1.25 [%]
MIELO 5.75 [%]
META 2.75 [%]
Datos de cuenta manual
Blastos
Plaquetas
grandes
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Dispersograma anormal de leucocitos
Basofilia
Leucocitosis
Blastos?
Desv. Izda.?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
Distribucin anormal de plt
19
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
9.23
2.75
87
27.4
99.6
31.6
318
1024
51.1
14.9
10.1
8.7
17.2
0.89
3.11
2.16
3.90
0.00
0.06
@
-
+
*
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
33.6
23.4
42.3
0.0
0.7
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
*
*
*
La revisin al microscopio de esta muestra, revel un 2% de metamielocitos y 5.75% de mielocitos. En el
dispersograma del diferencial el centroide de los neutrfilos se extiende hacia la regin de alarma de IG de
intensidad de fluorescencia ms alta, indicando la presencia de granulocitos inmaduros (IG). Dichas clulas
pueden ser distinguidas de los neutrfilos maduros por su elevado contenido de cidos nucleicos en particular
en el citoplasma. En este caso se contaron 5.3% de metamielocitos, mielocitos y promielocitos en la regin de
granulocitos inmaduros (parmetro de investigacin: IG).
Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos
Presencia de granulocitos inmaduros (1) AML
NEUT 26.50 [%]
LINFO 42.00 [%]
MONO 23.25 [%]
EO 0.00 [%]
BASO 0.00 [%]
BLASTOS 0.50 [%]
MIELO 5.75 [%]
META 2.00 [%]
NRBC 0.25/100 WBC
Datos de cuenta manual
IG 5.30 [%]
Parmetros de investigacin
Granulocitos
inmaduros
Plaquetas
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Monocitosis
Gran. Inmad.?
Desv. Izda.?
Linfocitos anormales?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
Trombocitosis
20
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
8.45
2.41
75
24.0
99.6
31.1
313
273
57.3
17.0
12.6
10.2
27.8
0.28
5.92
0.96
1.33
0.22
0.02
-
-
-
-
+
+
*
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
70.1
11.4
15.7
2.6
0.2
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
*
*
*
En esta muestra, se detectaron por revisin microscpica metamielocitos, mielocitos y neutrfilos con
granulacin txica. En el dispersograma del diferencial el centroide de los neutrfilos se extiende hacia la regin
de alarma de IG de intensidad de fluorescencia ms alta, indicando la presencia de granulocitos inmaduros
(IG). Dichas clulas pueden ser distinguidas de los neutrfilos maduros por su elevado contenido de cidos
nucleicos en particular en el citoplasma. En este caso se contaron 6.8% de granulocitos inmaduros (parmetro
de investigacin: IG), representando metamielocitos, mielocitos y promielocitos, y correlacionaron bien con el
mtodo manual con una cuenta de 7% de metamielocitos y mielocitos.
Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos
Presencia de granulocitos inmaduros (2)
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 74.50 [%]
LINFO 13.25 [%]
MONO 3.00 [%]
EO 0.00 [%]
BASO 0.00 [%]
BLASTOS 0.25 [%]
MIELO 3.25 [%]
META 3.75 [%]
NRBC 0.25/100 WBC
Granulacin txica +
Bandas +
Linfocitos atpicos +
Datos de cuenta manual
IG 6.80 [%]
Parmetros de investigacin
Granulocitos
inmaduros
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Monocitosis
Gran. Inmad.?
Desv. Izda.?
Linfocitos atpicos?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
21
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
21.35
4.28
128
39.0
91.1
29.9
328
365
50.0
15.3
13.8
10.9
32.7
0.40
16.83
2.61
1.63
0.25
0.03
+
+
*
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
78.9
12.2
7.6
1.2
0.1
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
*
*
*
Granulocitos
inmaduros
Linfocitos
atpicos
En esta muestra se identificaron al microscopio 8% de mielocitos inmaduros as como linfocitos atpicos (clulas plasmticas).
La regin de los neutrfilos se extiende hacia la regin de alarma de IG de intensidad de fluorescencia ms alta, indicando la
presencia de granulocitos inmaduros (IG). Dichas clulas pueden ser distinguidas de los neutrfilos maduros por su elevado
contenido de cidos nucleicos en particular en el citoplasma. Esta muestra tambin revela dos poblaciones separadas de
linfocitos. Junto a la poblacin normal de linfocitos, se detecta una poblacin de clulas con un incremento significativo en el
contenido de cidos nucleicos. En pacientes con enfermedades reactivas, esto representa linfocitos B activados productores
de anticuerpos, por ejemplo clulas plasmticas o linfocitos plasmocitoides. Su intensidad de fluorescencia es significativamente
mayor debido a los ribosomas en su citoplasma asociados con produccin de anticuerpos. El parmetro de investigacin
Otros indica la presencia de 2.4% de estos linfocitos-B activados en esta muestra y la alarma de Blastos? es disparada
debido al alto nmero de clulas en el rea de Otros.
Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos
Presencia de granulocitos inmaduros y linfocitos atpicos (1)
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 69.25 [%]
LINFO 15.50 [%]
MONO 6.25 [%]
EO 0.50 [%]
BASO 0.00 [%]
BLASTOS 0.50 [%]
PRO MIELO 0.50 [%]
MIELO 6.00 [%]
META 1.50 [%]
NRBC 1.75/100 WBC
Linfocitos atpicos +
Datos de cuenta manual
IG 5.80 [%]
Otros 2.4 [%]
Parmetros de investigacin
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Neutrofilia
Monocitosis
Leucocitosis
Blastos?
Gran. Inmad.?
Desv. Izda.?
Eritroblastos?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
22
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
13.25
2.88
94
29.6
102.8
32.6
318
92
52.8
14.8
11.3
9.7
24.7
0.09
----
----
----
0.08
0.03
-
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
----
----
----
0.6
0.2
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
El dispersograma del diferencial muestra un alto nmero de clulas anormales dentro del centroide de los
linfocitos y monocitos as como en el rea de intensidad de fluorescencia alta, representando clulas con alto
contenido de cidos nucleicos. Tanto los blastos como los linfocitos reactivos pueden ser detectados en esta rea
respectiva. En este caso, se confirm un alto nmero de clulas plasmticas por revisin del frotis al microscopio.
Normalmente, las clulas plasmticas son detectadas en el rea de intensidad de fluorescencia alta debido a su
gran cantidad de ribosomas. Sin embargo, en este caso de leucemia de clulas plasmticas (LCP), dichas clulas
son casi en su mayora anormales. La alarma de blastos es disparada para esta muestra debido a la diversidad
de clulas plasmticas anormales no funcionales que se encuentran formando un centroide que se extiende
desde la poblacin de linfocitos normales hacia el rea de alarma de linfocitos atpicos.
Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos
Presencia de granulocitos inmaduros y linfocitos atpicos (2)
leucemia clulas plasmticas (PCL)
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 12.5 [%]
LINFO 86.50 [%]
MONO 0.25 [%]
EO 0.00 [%]
BASO 0.00 [%]
MIELO 0.25 [%]
META 0.50 [%]
Linfocitos atpicos +
Datos de cuenta manual
IG 0.2 [%]
Otros 26.2 [%]
Parmetros de investigacin
Granulocitos
inmaduros
Linfocitos
atpicos
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Dispersograma anormal de leucocitos
Blastos?
Gran. Inmad.?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
23
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
5.35
1.50
46
14.6
97.3
30.7
315
48
65.6
20.0
13.6
9.2
22.7
0.04
2.75
1.53
1.01
0.01
0.05
-
-
-
-
+
+
-
*
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
51.4
28.6
18.9
0.2
0.9
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
*
*
*
En esta muestra se identificaron al microscopio un pequeo nmero de granulocitos inmaduros y linfocitos
atpicos. El dispersograma del diferencial confirma esto con un pequeo nmero de clulas que aparecen en la
regin de linfocitos de alta fluorescencia ( ) ( Otros : 0.9%). El centroide de los neutrfilos se extiende hacia
la regin con fluorescencia ms alta, representando 3.2% de granulocitos inmaduros.
Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos
Presencia de granulocitos inmaduros y linfocitos atpicos (3)
- Mieloma
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 52.50 [%]
LINFO 35.00 [%]
MONO 8.50 [%]
EO 0.25 [%]
BASO 0.00 [%]
MIELO 1.50 [%]
META 2.25 [%]
Linfocitos atpicos +
Datos de cuenta manual
IG 3.2 [%]
Otros 0.9 [%]
Parmetros de investigacin
Granulocitos
inmaduros
Linfocitos
atpicos
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Monocitosis
Gran. Inmad.?
Desv. Izda.?
Linfocitos atpicos?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anisocitosis
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
Trombocitopenia
24
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
49.73
3.45
99
30.7
89.0
28.7
322
6
51.8
17.1
----
----
----
----
----
----
----
0.21
----
*
*
+
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
----
----
----
0.4
----
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
La revisin al microscopio de esta muestra, revel un 83.25% de blastos. El dispersograma del diferencial
revela un grupo de clulas dominante que aparece en el rea de linfocitos y monocitos, as como la regin de
alarma de los blastos. La mayora de estos blastos muestran un elevado contenido de ARN/ADN debido a su
actividad de proliferacin, que es reflejada por su alta seal de fluorescencia en el dispersograma del
diferencial. En consecuencia, el mensaje de sospecha Blastos? es disparado. Durante el progreso de la
enfermedad, la cuenta de plaquetas baja drsticamente, indicado por el mensaje de alarma trombocitopenia .
Los lmites para generar esta alarma pueden ser pre-definidos.
Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos
Presencia de linfoblastos ALL
NEUT 9.50 [%]
LINFO 3.25 [%]
MONO 0.25 [%]
EO 0.50 [%]
BASO 0.00 [%]
BLASTOS 83.25 [%]
MIELO 1.00 [%]
META 2.25 [%]
NRBC 4.75/100 WBC
Datos de cuenta manual
Blastos
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Dispersograma anormal de leucocitos
Leucocitosis
Blastos?
Gran. Inmad.?
Desv. Izda.?
Eritroblastos?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
Distribucin anormal de plt
Trombocitopenia
25
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
132.20
3.43
106
33.8
98.5
30.9
314
302
65.8
18.9
10.5
9.8
22.8
0.30
----
----
----
0.04
0.13
@
+
+
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
----
----
----
0.0
0.1
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
La revisin al microscopio de esta muestra con una cuenta elevada de leucocitos, mostr un 99.5 % de
linfocitos anormales. El dispersograma del diferencial revela una poblacin dominante de linfocitos con
intensidad de fluorescencia consistente, sugestiva de un bajo contenido de ARN/ADN en estas clulas.
Morfolgicamente los linfocitos anormales generalmente muestran un ligero incremento en la seal de
dispersin lateral, indicando una mayor complejidad interna de dichas clulas en comparacin con los linfocitos
normales. Aparecen en la regin entre los linfocitos y monocitos. La alarma de Linf. Anorm. es generada
coincidiendo con lo encontrado en el frotis.
Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos
Presencia de linfocitos anormales CLL
NEUT 0.25 [%]
LINFO 99.50 [%]
MONO 0.25 [%]
EO 0.00 [%]
BASO 0.00 [%]
Datos de cuenta manual
CLL
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Dispersograma anormal de leucocitos
Leucocitosis
Linfocitos atpicos?
Linfocitos anormales?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anisocitosis
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
26
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
10.16
2.84
96
28.9
101.8
33.8
332
123
67.7
19.6
15.2
11.0
33.8
0.14
7.81
0.50
1.78
0.05
0.02
+
+
-
*
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
76.9
4.9
17.5
0.5
0.2
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
*
*
*
En esta muestra se identificaron al microscopio granulocitos inmaduros y neutrfilos con cuerpos de Dhle. El
XS confirma esto con los mensajes IP de Gran. Inmad.? y Desv. Izda.?. El alto nmero de IG (datos de
investigacin 18%) en esta muestra, refleja neutrfilos (maduros) con restos de ribosomas (ARN). Los
ribosomas generalmente se encuentran presentes en clulas inmaduras, pero tambin pueden verse en
neutrfilos maduros si el proceso de maduracin de estas clulas es muy rpido.
Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos
Presencia de cuerpos de Dhle
Granulocitos
inmaduros
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 78.75 [%]
LINFO 8.25 [%]
MONO 8.25 [%]
EO 0.25 [%]
BASO 0.00 [%]
PRO MIELO 0.75 [%]
MIELO 1.00 [%]
META 2.75 [%]
Bandas +
Linfocitos atpicos +
Cuerpos de Dhle +
Datos de cuenta manual
IG 17.8 [%]
Otros 0.5 [%]
Parmetros de investigacin
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Linfopenia
Monocitosis
Gran. Inmad.?
Desv. Izda.?
Linfocitos atpicos?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anisocitosis
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
27
Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos
Poblacin de eritrocitos dimrfica (1)
Poblacin de eritrocitos dimrfica (2)
Presencia de eritroblastos
Presencia de eritroblastos muestra con punteado basfilo
Presencia de eritroblastos muestra con drepanocitos
Anisocitosis muestra con acantocitos
Presencia de macro eritrocitos
Presencia de Rouleaux
30
31
32
33
34
35
36
37
28
Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos
Poblacin de eritrocitos dimrfica (1)
Poblacin de eritrocitos dimrfica (2)
Presencia de eritroblastos
Presencia de eritroblastos muestra con punteado basfilo
Presencia de eritroblastos muestra con drepanocitos
Anisocitosis muestra con acantocitos
Presencia de macro eritrocitos
Presencia de Rouleaux
30
31
32
33
34
35
36
37
29
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
7.50
4.11
98
32.5
79.1
23.8
302
466
----
----
11.3
9.6
24.2
0.45
4.60
1.55
1.06
0.18
0.11
*
*
*
*
*
+
+
+
+
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
61.3
20.7
14.1
2.4
1.5
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
+
+
El histograma de eritrocitos en esta muestra, revela dos picos representando a dos poblaciones de diferente tamao
de eritrocitos con el mensaje de alarma Poblacin dimrfica generado. El volumen corpuscular medio (MCV) fue de
76fl. El nmero y volumen medio de los eritrocitos pequeos (pico izquierdo) y grandes (pico derecho) puede verse en
la pantalla de servicio:
Informacin de los eritrocitos pequeos: S-RBC#: 1.77x10
12
/L, S-MCV: 62.8 fl
Informacin de los eritrocitos grandes: L-RBC#: 2.34x10
12
/L, L-MCV: 105.7 fl
La revisin manual al microscopio, muestra eritrocitos hipocrmicos as como eritrocitos normales.
Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos
Poblacin dimrfica de eritrocitos (1)
NEUT 66.50 [%]
LINFO 24.00 [%]
MONO 6.50 [%]
EO 1.00 [%]
BASO 1.25 [%]
MIELO 0.50 [%]
META 0.25 [%]
Datos de cuenta manual
Hipo
Normal
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Monocitosis
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Distribucin anormal de eritrocitos
Poblacin dismrfica
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
30
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
19.31
4.25
87
27.8
65.4
20.5
313
196
49.9
23.8
----
----
----
----
13.40
3.86
1.91
0.02
0.12
*
-
-
*
+
*
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
69.4
20.0
9.9
0.1
0.6
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
*
*
*
NRBC
Hipo y Micro
Normal
Hipo y Micro
En esta muestra, el histograma de eritrocitos, muestra un pico con un volumen corpuscular medio (MCV por sus
siglas en ingls) de 60 fl y un pequeo pico de aproximadamente 85 fl. Esto representa una poblacin de
eritrocitos microcticos y una poblacin ms pequea de eritrocitos normales. Este ejemplo es representativo de
un paciente anmico recibiendo terapia con hierro.
Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos
Poblacin dimrfica de eritrocitos (2)
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 75.00 [%]
LINFO 16.25 [%]
MONO 6.75 [%]
EO 0.00 [%]
BASO 0.00 [%]
MIELO 2.00 [%]
NRBC 4.00/100 WBC
Datos de cuenta manual
IG 0.6 [%]
Otros 0.1 [%]
Parmetros de investigacin
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Dispersograma anormal de leucocitos
Neutrofilia
Monocitosis
Leucocitosis
Gran. Inmad.?
Eritroblastos?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anisocitosis
Microcitosis
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
Distribucin anormal de plt
31
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
30.35
2.86
79
24.6
86.0
27.6
321
1060
58.7
19.7
13.0
10.9
33.5
1.16
----
----
----
----
----
*
-
-
@
+
+
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
----
----
----
----
----
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
PLT
NRBC
En esta muestra se observaron eritroblastos en la revisin al microscopio. El dispersograma del diferencial
muestra una poblacin celular anormal en la regin entre el fantasma y los linfocitos, generando el mensaje de
sospecha NRBC?. Por revisin microscpica se observaron 252 eritroblastos por 100 leucocitos, codocitos y
esquizocitos.
Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos
Presencia de eritroblastos (NRBC por sus siglas en ingls)
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 54.50 [%]
LINFO 29.50 [%]
MONO 9.50 [%]
EO 3.00 [%]
BASO 3.00 [%]
MIELO 0.50 [%]
NRBC 252.00/100 WBC
Fragmentos +
Codocitos +
Datos de cuenta manual
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Dispersograma anormal de leucocitos
Leucocitosis
Eritroblastos?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
Trombocitosis
Cmulos de plaquetas?
32
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
8.94
2.56
76
26.4
103.1
29.7
288
159
59.0
16.6
15.2
11.0
32.8
0.17
7.13
0.72
1.07
0.00
0.02
*
-
-
+
+
-
*
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
79.7
8.1
12.0
0.0
0.2
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
*
*
*
NRBC
Granulocitos
inmaduros
Este paciente anmico muestra un MCV elevado (103.1 fl) y el histograma de eritrocitos est desplazado hacia la
derecha. En el dispersograma del diferencial, los eritroblastos forman una pequea poblacin en la regin de
alarma de eritroblastos (NRBC) entre los linfocitos y la regin fantasma, generando el mensaje de sospecha de
NRBC?. En la regin de granulocitos inmaduros, arriba de la regin de los neutrfilos, se midieron 2.6% de
granulocitos inmaduros (datos de investigacin). En la observacin al microscopio, se encontraron 4 eritroblastos
por 100 leucocitos y 5.75% granulocitos inmaduros. La morfologa de los eritrocitos muestra punteado basfilo.
Sin embargo, esto no es indicado por el instrumento ya que no interfiere con los resultados.
Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos
Presencia de eritroblastos muestra con punteado basfilo
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 82.25 [%]
LINFO 4.75 [%]
MONO 7.25 [%]
EO 0.00 [%]
BASO 3.00 [%]
MIELO 3.25 [%]
META 2.50 [%]
NRBC 4.00/100 WBC
Punteado basfilo +
Datos de cuenta manual
IG 2.6 [%]
Otros 0.2 [%]
Parmetros de investigacin
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Linfopenia
Monocitosis
Gran. Inmad.?
Desv. Izda.?
Eritroblastos?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Hipocromia
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
33
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
7.93
3.16
91
27.4
86.7
28.8
332
282
57.8
19.0
12.6
10.1
27.7
0.28
26.6
32.4
15.2
4.3
0.8
*
+
+
*
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
33.5
40.9
19.2
5.4
1.0
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
*
*
*
NRBC
Este paciente con anemia drepanoctica, revela la presencia de pocos eritroblastos y muchos drepanocitos en el
frotis preparado sin oxgeno. El dispersograma del diferencial, muestra una poblacin anormal pequea en la
regin entre el fantasma y los linfocitos, que est generando el mensaje de sospecha de NRBC? coincidiendo
con lo observado al microscopio. El histograma de eritrocitos es discreto.
Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos
Presencia de eritroblastos muestra con drepanocitos
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 39.50 [%]
LINFO 42.00 [%]
MONO 14.00 [%]
EO 4.00 [%]
BASO 0.00 [%]
META 5.00 [%]
NRBC 2.00/100 WBC
Drepanocitos +
Datos de cuenta manual
IG 0.3 [%]
Otros 0.1 [%]
Parmetros de investigacin
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Monocitosis
Eritroblastos?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
34
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
8.16
3.36
83
25.3
75.3
24.7
328
91
65.5
25.7
----
----
----
----
----
----
----
0.00
0.01
-
-
-
*
+
+
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
----
----
----
0.0
0.1
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
Este paciente anmico tiene un MCV ligeramente disminuido. El histograma de eritrocitos est ligeramente
ensanchado, lo que est representado por los parmetros ancho de distribucin eritrocitaria desviacin estndar
(RDW-SD) y ancho de distribucin eritrocitaria coeficiente de variacin (RDW-CV). Debido al incremento en los
parmetros de RDW, el mensaje de alarma Anisocitosis es generado. En la revisin al microscopio de la
muestra, se observaron eritrocitos hipocrmicos, acantocitos y anisocitosis.
Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos
Anisocitosis muestra con acantocitos
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 27.00 [%]
LINFO 72.50 [%]
MONO 0.50 [%]
EO 0.00 [%]
BASO 0.00 [%]
Acantocitos +
Datos de cuenta manual
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Dispersograma anormal de leucocitos
Linfocitos anormales?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anisocitosis
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
Distribucin anormal de plt
35
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
11.36
1.92
75
23.1
120.3
39.1
325
80
105.9
25.7
13.1
10.1
26.3
0.08
8.11
1.74
1.22
0.18
0.11
-
-
-
+
+
+
+
-
*
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
71.4
15.3
10.7
1.6
1.0
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
*
*
*
Esta muestra de un paciente anmico tiene un MCV de 120 fl. El pico del histograma de eritrocitos est
desplazado hacia la derecha y el ancho de distribucin (RDW-SD, RDW-CV) estn aumentados
significativamente. El frotis de sangre perifrica muestra macrocitos abundantes.
Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos
Presencia de macro eritrocitos
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 76.75 [%]
LINFO 14.00 [%]
MONO 5.25 [%]
EO 2.00 [%]
BASO 1.75 [%]
MIELO 0.25 [%]
NRBC 1.00/100 WBC
Bandas +
Granulacin txica +
Datos de cuenta manual
IG 0.4 [%]
Otros 0.8 [%]
Parmetros de investigacin
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Monocitosis
Gran. Inmad.?
Linfocitos atpicos?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anisocitosis
Macrocitosis
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
36
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
6.14
3.81
107
31.7
83.2
28.1
338
253
48.9
17.3
16.0
11.5
35.2
0.29
1.86
0.89
2.88
0.45
0.06
-
+
*
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
30.3
14.5
46.9
7.3
1.0
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
*
*
*
Granulocitos
inmaduros
En la revisin al microscopio del frotis, se observan formaciones de Rouleaux. Sin embargo, el anlisis
automatizado no se ve influenciado en los analizadores hematolgicos ya que la muestra es diluida antes de su
anlisis. Adems, las clulas de diferentes tamaos son claramente separadas por el sistema de enfoque
hidrodinmico utilizado en el detector de RBC/PLT.
Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos
Presencia de Rouleaux
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 39.00 [%]
LINFO 12.75 [%]
MONO 27.00 [%]
EO 4.50 [%]
BASO 1.00 [%]
MIELO 14.25 [%]
META 1.50 [%]
Rouleaux +
Datos de cuenta manual
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Monocitosis
Gran. Inmad.?
Desv. Izda.?
Linfocitos atpicos?
Linfocitos anormales?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
37
Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas
Trombocitosis ET
Trombocitopenia ITP
Presencia de plaquetas gigantes
Presencia de agregados plaquetarios
40
41
42
43
38
Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas
Trombocitosis ET
Trombocitopenia ITP
Presencia de plaquetas gigantes
Presencia de agregados plaquetarios
40
41
42
43
39
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
7.61
3.77
110
35.5
94.2
29.2
310
816
71.5
22.4
11.7
10.2
26.3
0.83
5.82
0.91
0.37
0.23
0.28
+
+
+
+
-
+
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
76.4
12.0
4.9
3.0
3.7
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
+
-
+
Este paciente padece trombocitemia esencial. La cuenta de plaquetas es elevada. La regin del fantasma en el
histograma de eritrocitos, indica la presencia de muchos trombocitos. La revisin al microscopio del frotis,
confirma la presencia de muchas plaquetas, neutrfilos hipersegmentados, anisocitosis y codocitos.
Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas
Trombocitosis - ET
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 74.25 [%]
LINFO 14.75 [%]
MONO 2.75 [%]
EO 3.50 [%]
BASO 4.75 [%]
Hipersegmentacin +
Codocitos +
Datos de cuenta manual
PLT
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Basofilia
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anisocitosis
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
Trombocitosis
40
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
7.96
3.66
122
37.5
102.5
33.3
325
1
72.7
20.4
----
----
----
----
7.26
0.37
0.31
0.01
0.01
*
+
+
*
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
91.3
4.6
3.9
0.1
0.1
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
*
*
*
Este es un caso de prpura trombocitopnica idioptica. El histograma de plaquetas es anormal debido a las
plaquetas gigantes. Ya que estas plaquetas tienen casi el mismo tamao que los eritrocitos y leucocitos, no
pueden ser detectadas en la regin de conteo de plaquetas en el histograma. Debido a su gran tamao, las
plaquetas gigantes son contadas en la regin de la poblacin de eritrocitos. El mensaje de alarma indica una
cuenta reducida de plaquetas del instrumento.
Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas
Trombocitopenia - ITP
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 92.50 [%]
LINFO 1.50 [%]
MONO 4.50 [%]
EO 0.00 [%]
BASO 0.00 [%]
MIELO 0.50 [%]
META 1.00 [%]
NRBC 4.00/100 WBC
Plaquetas gigantes +
Datos de cuenta manual
PLT gigantes
NRBC
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Linfopenia
Gran. Inmad.?
Eritroblastos?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anisocitosis
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
Distribucin anormal de plt
Trombocitopenia
41
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
19.89
4.04
120
38.0
94.1
29.7
316
292
46.1
13.8
21.1
12.9
47.2
0.38
16.89
1.91
1.03
0.02
0.04
+
*
*
*
*
*
*
+
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
84.9
9.6
5.2
0.1
0.2
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
-
*
*
En esta muestra, el histograma de plaquetas est ensanchado, sugiriendo anisocitosis plaquetaria. Tambin el
resultado elevado del ancho de distribucin plaquetaria (PDW) indica esto. En la revisin al microscopio, se
observan muchas plaquetas gigantes.
Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas
Presencia de plaquetas gigantes
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 85.00 [%]
LINFO 7.00 [%]
MONO 3.75 [%]
EO 0.50 [%]
BASO 0.00 [%]
MIELO 1.00 [%]
META 2.75 [%]
NRBC 0.50/100 WBC
Plaquetas gigantes +
Datos de cuenta manual
IG 5.3 [%]
Parmetros de investigacin
Granulocitos
inmaduros
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Neutropenia
Monocitosis
Leucocitosis
Gran. Inmad.?
Desv. Izda.?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
Distribucin anormal de plt
42
WBC
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
PLT
RDW-SD
RDW-CV
PDW
MPV
P-LCR
PCT
NEUT
LYMPH
MONO
EO
BASO
3.93
3.18
89
28.2
88.7
28.0
316
354
53.4
17.1
13.6
10.1
27.4
0.36
2.39
1.03
0.42
0.02
0.07
*
*
+
*
*
*
*
*
*
*
*
*
[10
9
/L]
[10
12
/L]
[g/L]
[%]
[fL]
[pg]
[g/L]
[10
9
/L]
[fL]
[%]
[fL]
[fL]
[%]
[%]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
[10
9
/L]
60.8
26.2
10.7
0.5
1.8
[%]
[%]
[%]
[%]
[%]
*
*
*
*
*
El dispersograma del diferencial muestra una pequea poblacin dentro de la regin de alarma de cmulos de
plaquetas localizada entre la regin fantasma y los basfilos. Se genera el menaje de sospecha de Cmulos de
plaquetas?. En la revisin al microscopio, se encontraron algunos agregados plaquetarios. Con un alto nmero
de agregados plaquetarios, el resultado de plaquetas podra estar falsamente disminuido. Los resultados
deberan ser reconfirmados analizando una nueva muestra o utilizando citrato como anticoagulante en caso de
incompatibilidad con el EDTA.
Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas
Presencia de agregados plaquetarios
Informacin del XS-1000i
Datos de anlisis del XS-1000i
NEUT 61.75 [%]
LINFO 25.25 [%]
MONO 6.50 [%]
EO 0.00 [%]
BASO 1.50 [%]
BLASTOS 2.00 [%]
META 3.00 [%]
NRBC 6.00/100 WBC
Cmulos de plaquetas +
Datos de cuenta manual
IG 5.3 [%]
Parmetros de investigacin
Granulocitos
inmaduros
Cmulos de
PLT
[
Mensajes interpretativos de leucocitos
]
Gran. Inmad.?
Linfocitos atpicos?
[
Mensajes interpretativos de eritrocitos and
]
Anemia
[
Mensajes interpretativos de plaquetas
]
Cmulos de plaquetas?
43
El propsito de los avisos generados por este instrumento es limitado a la identificacin de muestras
que contienen clulas anormales, sujeto a revisiones por personal calificado del laboratorio.
Analizadores hematolgicos automatizado Serie XS
Reporte de casos clnicos
Abril, 2008. Primera edicin
1-3-2 Murotani, Nishi-ku, Kobe, 651-2241, Japan
URL : http://www.sysmex.co.jp/
Scientific Affairs
44

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