Copyright 2008 by SYSMEX CORPORATION No part of this publication may be reproduced or transmitted, in any form or by any means without the prior written permission of the publisher. Printed in Japan. Published by 1-3-2 Murotani, Nishi-ku, Kobe, 651-2241, Japan URL : http://www.sysmex.co.jp Scientific Affairs Reporte de casos clnicos Serie XS XS-SERIES Clinical Case Report Me causa un gran placer el presentar esta primera serie de estudios de casos clnicos describiendo la los grficos de la nueva Serie XS de analizadores de hematologa. A pesar del tamao compacto del XS utiliza la misma tecnologa de citometra de flujo fluorescente para identificar los leucocitos y generar alarmas cuando se encuentran presentes clulas anormales como el XE-2100, el analizador de hematologa ms avanzado. Los analizadores modernos no solamente proporcionan los valores numricos para el CBC y el diferencial, existe informacin adicional significativa que puede ser obtenida del anlisis de los histogramas y dispersogramas generados en cada muestra. Esta informacin generalmente coincide con la obtenida de la observacin al microscopio de un frotis de sangre perifrica. En las siguientes pginas el principio de medicin y la informacin proporcionada por el XS, es explicada concisamente junto con varios casos clnicos bellamente ilustrados, demostrando anormalidades detectadas por el XS para leucocitos, eritrocitos y plaquetas. Esta serie de casos ayudar a los laboratorios a reconocer las anormalidades en los histogramas y dispersogramas y ayudarn en la interpretacin de las alarmas del instrumento en su propia poblacin de pacientes. Estos casos demuestran que esta informacin tiene utilidad clnica real en el diagnstico y tratamiento de una enfermedad. Muchos de estos casos clnicos provienen del Hospital universidad colegio de Londres y personalmente, encuentro fascinante el uso de histogramas y dispersogramas anormales en la identificacin de clulas sanguneas circulantes anormales. Estoy segura que todava tenemos mucho que aprender y mientras ms expertos nos volvamos, se identificarn las posiciones de otras clulas anormales en el dispersograma y ms alarmas especficas sern entonces generadas, y posiblemente las clulas anormales sern reportadas numricamente. Espero que este folleto ayude en el trabajo diario en el laboratorio y estimule el inters en la interpretacin de histogramas y dispersogramas. Carol Briggs Depar t ment of Haemat ol ogy Eval uat i ons Uni ver si t y Col l ege London Hospi t al 60 Whitfield Street, London W1T 4EU, UK Introduccin It gives me great pleasure to introduce this first series of clinical case studies describing the graphical output from the newly introduced Sysmex XS-series of haematology analysers. Despite the compact size of the XS it utilises the same fluorescence flow cytometry technology for identifying white blood cells and generating "flags" when abnormal cells are present as the XE-2100, the top of the range haeamtology analyzer. Modern analysers no longer simply provide numerical values for CBC and differential, there is significant additional information which can be provided by the analysis of the histograms and scattergrams generated on each sample. This information often overlaps some of that obtained by the microscopic examination of a stained peripheral blood film. Over the following pages the principle of measurement and the information provided by the XS is concisely explained along with several beautifully illustrated clinical cases, demonstrating abnormalities detected by the XS for white blood cells, red blood cells and platelets. This series of cases will help laboratories to recognize histogram and scattergram abnormalities and aid in the interpretation of instrument flags on their own population of patients. These cases demonstrate that this information has real clinical utility in the diagnosis and treatment monitoring of disease. Many of these clinical cases came from University College Hospital London and personally, I find the use of abnormal histograms and scattergrams in the identification of abnormal circulating blood cells fascinating. I am quite sure that we still have a great deal to learn and as we become more experienced the position of other abnormal cells in the scattergram will be identified and more specific flags will then be generated, and perhaps abnormal cells will be reported numerically. I hope this booklet helps in the daily work in the laboratory and stimulates an interest in histogram and scattergram interpretation. 1 Contenido Introduccin Informacin del XS Diagrama de flujo de los parmetros de anlisis y principios de medicin Principios Informacin de los datos del XS Patrones anormales Lista de mensajes interpretativos (IP) Despliegue de datos e interpretacin Ejemplo de una muestra normal Ejemplos de leucocitosis Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas 1 4 4 5 6 7 8 9 10 11 17 29 39 2 Contenido Introduccin Informacin del XS Diagrama de flujo de los parmetros de anlisis y principios de medicin Principios Informacin de los datos del XS Patrones anormales Lista de mensajes interpretativos (IP) Despliegue de datos e interpretacin Ejemplo de una muestra normal Ejemplos de leucocitosis Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas 1 4 4 5 6 7 8 9 10 11 17 29 39 3 Informacin del XS Diagrama de flujo de los parmetros de anlisis y principios de medicin Detector de porcentaje de diluciones Mtodo Parmetros RBC/ PLT 1:501 Citometra de flujo utilizando un lser semi-conductor Mtodos de deteccin de enfoque hidrodinmico y corriente directa Mtodo SLS HGB 1:751 HGB HCH, MCHC RBC, HCT, PLT, MCV, RDW-SD, RDW-CV, PCT, PDW, MPV, P-LCR LYMPH#, MONO#, EO#, BASO#, NEUT#, LYMPH%, MONO%, EO%, BASO%, NEUT% WBC WBC ( CBC ) 1:92 WBC ( CBC+DIFF ) 1:95 4 Informacin del XS Enumeracin de leucocitos (WBC) en el modo hemograma sin diferencial (CBC) Para el conteo de leucocitos, todos los eritrocitos son completamente lisados por el Stromatolyser 4DL. Las diferencias volumtricas entre las plaquetas remanentes y los leucocitos, pueden ser analizadas utilizando la informacin de la luz de la dispersin frontal. Dicha luz indica el tamao de la clula (ejemplo a mayor tamao de la clula, mayor intensidad de la luz de dispersin frontal). La distribucin del tamao de partcula de los leucocitos se muestra en el histograma de leucocitos (WBC). Conteo y diferenciacin de leucocitos en el modo hemograma y diferencial (CBC+DIFF) El canal de WBC/DIFF enumera y hace la diferenciacin de todos los leucocitos utilizando dos seales diferentes: fluorescencia e intensidad de luz de la dispersin lateral generada por el lser semiconductor. Se requieren de dos diferentes reactivos para la diferenciacin de los leucocitos en el canal WBC/DIFF. Primero, todos los eritrocitos son completamente lisados por el Stromatolyzer 4DL y la membrana de los leucocitos es perforada. Despus, un colorante fluorescente, Stromatolyser 4DS, penetra en los leucocitos a travs de la membrana perforada unindose especficamente a los cidos nucleicos del citoplasma y ncleo. Cuando son expuestos a la luz del lser de 633 nm, la intensidad de fluorescencia detectada es directamente proporcional al contenido de cidos nucleicos de la clula (ARN/ADN). La intensidad de luz de la dispersin lateral depende de la complejidad de la lobulacin nuclear y de la presencia de grnulos en el citoplasma. La intensidad de la fluorescencia y la informacin de la dispersin lateral, es mostrada en el dispersograma del diferencial (WBC/DIFF). Mtodo de deteccin de corriente directa y enfoque hidrodinmico para conteo de eritrocitos (RBC) y plaquetas (PLT) La di l uci n de eri t roci t os y pl aquet as es i nyect ada en el det ect or de RBC/ PLT. La dilucin de la muestra pasa por el centro de la apertura, con ayuda del principio de enfoque hidrodinmico. El flujo laminar asegura que las clulas no son contadas dos veces. A medida que las clulas pasan a travs de la apertura, generan una resistencia elctrica, que es registrada como un impulso de impedancia. El tamao de la clula es proporcional a la altura del pulso. Los histogramas de eritrocitos y plaquetas son generados a partir de este principio de deteccin. Mtodo de hemoglobina-SLS El mtodo de hemoglobina SLS, utiliza el surfactante lauril sulfato sdico. La medicin de la hemoglobina se lleva a cabo mediante los siguientes pasos de reaccin qumica: el surfactante lisa los eritrocitos para liberar las molculas de hemoglobina, luego las molculas de hierro son oxidadas (Fe3+ 3 Fe2+) resultando en una formacin colorimtrica estable de lauril sulfato sdico (SLS: C12H25SO4Na). La SLS-Hb es medida por un mtodo fotomtrico y tiene su mxima absorbancia a 535 nm. Este mtodo es libre de cianuro y no utiliza ninguna otras sustancias toxica. Ya que el SLS es un reactivo saponificante, la interferencia por turbidez, debida a grasa o a un alto nmero de leucocitos, puede ser reducida en gran medida. Fig. 4: Histograma de leucocitos (WBC) Fig. 5: Dispersograma WBC/DIFF Fig. 1: Enfoque hidrodinmicob Fig. 2: Histograma de eritrocitos Fig. 3: Histograma de plaquetas Principios 5 Informacin del XS Informacin de los datos del XS Monitoreo del valor cuantitativo Informacin de alarmas Neutrofilia Eosinofilia Neutropenia Linfopenia Linfocitosis Monocitosis Infeccin (bacterial aguda) Tejido daado (infarto cardiaco, ciruga) Hemodiscracia (CML) Medicamentos (G-CSF, epinefrina, esteroides) Cetoacidosis diabtica Incremento fisiolgico (embarazo, ejercicio, alimentos) Hemodiscracia (ALL, CLL) Infeccin (Mononucleosis infecciosa, tosferina, rubola) Estrs (falla cardiaca, infarto cardiaco, alergia) Enfermedad autoinmune, cncer, tabaquismo Alergias (medicamento, urticaria) Enfermedad parasitaria Dolor respiratorio (asma bronquial, rinitis aguda) Enfermedad de la piel Enfermedad alimentaria (gastroenteritis eosinofilica pancreatitis, colitis ulcerativa crnica) Endocrinoma Infeccin (tuberculosis, pneumo- cistis carini, neumona) Anemia microctica y macroctica Anisocitosis Efecto de una transfusin sangunea Leucopenia y leucocitosis Leucocitos inmaduros Tipo y proceso de observacin de leucemias Eritroblastos Estimado de la funcin plaquetaria interna Confirmar el efecto del tamao de las plaquetas Agregacin plaquetaria (+) Aglutininas fras (+) Eritroblastos (+) Lisis insuficiente de eritrocitos (+) Crioglobulinas (+) Agregacin plaquetaria (-) Plaquetas gigantes (-) Esquizocitos (+) Microcitosis (+) Albumina fra (+) Esquizocitos (-) Aglutininas fras (-) Microcitosis (-) Leucocitosis (+) (+: ms de 100x10 9 /L) Plaquetas gigantes (+) Infeccin (influenza, sepsis) Medicamentos (frmaco anti cncer, hormona adrenocorticotrfica) Radiacin Cncer terminal, enfermedad de Hodgkin Colagenosis (lupus eritromatoso sistemico, Artritis reumatoide) Infeccin (bacterial severa) Leucemia, cncer metasttico de mdula sea Medicamentos Hemodiscracia (Anemia aplsica, sndrome melodisplstico) Choque anafilctico Abuso de alcohol Infeccin (bacteriana, sepsis) Colagenosis Agranulocitosis inducida por frmacos Leucocitosis gestacional Enfermedad de Hodgkin Enfermedad tumoral (AML-M4, M5, CMMoL) Leucocitos Plaquetas Eritrocitos Leucocitos Plaquetas Eritrocitos La Serie XS proporciona informacin como un monitor para valores cuantitativos y como fuente de informacin de alarmas para los mdicos a ser usadas en el diagnstico y tratamiento. Las siguientes tablas de leucocitos, plaquetas y eritrocitos muestran el efecto en el resultado numrico de leucocitos, plaquetas y eritrocitos en presencia de anormalidades o interferencias. (+) el resultado numrico podra ser incorrectamente alto ( - ) el resultado numrico podra ser incorrectamente bajo 6 Dispersograma del diferencial (DIFF) F l u o r e s c e n c i a Dispersin lateral Blasts (Blastos) PLT Clumps (Cmulos de PLT) NRBC (NRBC) Abn Lympho (Linf. Anormales) Atypical Lympho (Linf. Atpicos) Left Shift (Desv. Izq.) Immature Gran (Granulocitos inmaduros) Informacin del XS Patrones anormales En el dispersograma del DIFF, los granulocitos inmaduros aparecen en el rea indicada como Immature Gran . Los blastos aparecen en el rea indicada como Blasts/Atypical Lympho en el dispersograma del DIFF. Las bandas aparecen en el rea indicada como Left Shift en el dispersograma del DIFF. Los linfocitos atpicos o blastos aparecen en el rea indicada como Blasts/Atypical Lympho en el dispersograma del DIFF. Los linfocitos anormales aparecen en el rea indicada como Abn Lympho en el dispersograma del DIFF. Los eritroblastos aparecen en el rea indicada como NRBC en el dispersograma del DIFF. Los cmulos de plaquetas aparecen entre el rea de fantasma y el rea de de basfilos/neutrfilos en el dispersograma del DIFF ( PLT Clumps ). 7 Informacin del XS Lista de mensajes interpretativos (IP) <Abnormal> WBC Abn Scattergram Neutropenia Neutrophilia Lymphopenia Lymphocytosis Monocytosis Eosinophilia Basophilia Leukocytopenia Leukocytosis <Suspect> Blasts? Immature Gran? Left Shift? Abn Lympho? NRBC? Atypical Lympho? <Abnormal> RBC Abn Distribution Dimorphic Population Anisocytosis Microcytosis Macrocytosis Hypochromia Anemia Erythrocytosis <Suspect> RBC Agglutination? Turbidity/HGB Interference? Iron Deficiency? HGB Defect? Fragments? <Abnormal> PLT Abn Distribution Thrombocytopenia Thrombocytosis <Suspect> PLT Clumps? PLT Clumps (S)? <Anormal> Dispersograma anormal de leucocitos Neutropenia Neutrofilia Linfopenia Linfocitosis Monocitosis Eosinofilia Basofilia Leucopenia Leucocitosis <Sospecha> Blastos? Gran. Inmad.? Desv. Izda.? Linfocitos anormales? Eritroblastos? Linfocitos atpicos? <Anormal> Distribucin anormal de eritrocitos Poblacin dismrfica Anisocitosis Microcitosis Macrocitosis Hipocromia Anemia Eritrocitosis <Sospecha> Aglutinacin RBC? Turbidez/Interferencia en HGB? Deficiencia de hierro? Defecto de hgb? Fragmentos? <Anormal> Distribucin anormal de plt Trombocitopenia Trombocitosis <Sospecha> Cmulos de plaquetas? Cmulos de plaquetas (S)? Determinado de las reas de alarma del dispersograma del diferencial NEUT# < 1.00x10 9 /L (o %) NEUT# > 11.00x10 9 /L (o %) LINFO# < 0.80x10 9 /L LINFO# > 4.00x10 9 /L (o %) MONO# > 1.00x10 9 /L (o %) EO# > 0.70x10 9 /L (o %) BASO# > 0.20x10 9 /L (o %) WBC < 2.50x10 9 /L WBC > 18.00x10 9 /L Determinado de las reas de alarma del dispersograma del diferencial Determinado de la forma de la curva de distribucin de eritrocitos RDW-SD > 65 fL o RDW-CV > 20% MCV < 70 fL MCV > 110 fL MCHC < 29.0 g/L HGB < 10.0 g/L RBC > 6.50x10 12 /L Determinado de valores numricos y de la forma de la curva de distribucin de eritrocitos MCHC > 36.5 g/L Determinado de valores numricos y clculos de la curva de distribucin de eritrocitos Determinado de valores numricos y clculos de la curva de distribucin de eritrocitos Determinado de valores numricos y de la forma de la curva de distribucin de eritrocitos y plaquetas Determinado a partir de valores numricos y de la forma de curva de distribucin de las plaquetas PLT < 60x10 9 /L PLT > 600x10 9 /L Determinado de las reas de alarma del dispersograma del diferencial Determinado de valores numricos y de la curva de distribucin de plaquetas WBC/BASO, DIFF DIFF RBC RBC RBC RBC, PLT PLT DIFF PLT Dispersograma NEUT#, NEUT% NEUT#, NEUT% LINFO#, LINFO% LINFO#, LINFO% MONO#, MONO% EO#, EO% BASO#, BASO% WBC WBC Dispersograma Alarmas RL, RU, MP, DW Alarma MP(histograma) RDW-SD,RDW-CV MCV MCV MCHC HGB RBC MCHC,MCH,RBC,RU (%) MCHC MCHC,MCV,RDW-CV RDW-CV,MCV RDW-SD,PU,PU(%), MCV,RL,MCHC PDW,PL(%),PU(%),PMFV, PLT,P-LCR,MPV,PU PLT PLT Dispersograma PDW, PL(%), PU(%), PMFV, PLT, P-LCR, MPV, PU Nota 1) Los lmites de decisin de mensajes anormales basados en reglas numricas, pueden ser cambiados por el usuario. Nota 2) Las reglas y frmulas estn sujetas a cambio para mejorar. RL: Posicin del discriminador bajo de eritrocitos RU: Posicin del discriminador alto de eritrocitos PU: Posicin del discriminador alto de plaquetas PL(%): Porcentaje de interseccin entre el discriminador bajo de PLT y la curva de distribucin del tamao celular; se asume que el pico del histograma es 100%. PU(%): Porcentaje de interseccin entre el discriminador alto de PLT y la curva de distribucin del tamao celular; se asume que el pico del histograma es 100%. Alarma MP: El histograma de eritrocitos muestra mltiples picos debido a dos poblaciones de RBC con diferente tamao. Alarma DW: El RDW-SD no puede ser obtenido, el Valor de RDW-SD no puede ser mostrado. Regla de Alarma/Frmula Parmetros Clave ITEM Canal de Anlisis W B C R B C P L T Objeto 8 Datos en pantalla Mensajes interpretativos de alarma En caso de error de anlisis o interferencias en el anlisis, se pueden ver las siguientes opciones en pantalla La unidad procesadora de informacin muestra informacin designada para ayudar en la separacin de resultados de datos POSITIVOS o NEGATIVOS. Todas las muestras analizadas sin errores de anlisis, pueden ser separadas en POSITIVAS O NEGATIVAS de acuerdo a los criterios preestablecidos. El juicio est basado en revisiones de datos numricos, distribuciones del tamao de partcula, dispersogramas, etc., y proporciona mensajes fciles de entender que indican los hallazgos del instrumento. Estos alarmas/mensajes se conocen como mensajes IP (interpretativos) Supresin de alarmas (1) Si los parmetros requeridos para la determinacin no pueden ser calculados, se presenta el error [----] o [++++]. (2) Si el nmero de WBC < 0.50x10 3 /uL, el mensaje de sospecha de WBC no se determinar. (3) Si el nmero de RBC< 0.50x10 6 /uL, los mensajes interpretativos de RBC, excepto el de RBC Abn Distribuition, no se determinarn. (4) Muestras analizadas en un modo de anlisis especial como en el control de calidad. Informacin del XS Despliegue de datos e interpretacin Categora En pantalla Interpretacin (1) Imposible de analizar (2) Fuera de rango (3) Datos con baja confiabilidad (4) Error de anlisis Debido a que se encontraron un nmero alto de anormalidades no se pudo realizar el anlisis Se excedi el rango establecido para datos mostrados en pantalla El asterisco (*) indica baja confiabilidad del resultado debido a anormalidades encontradas (ver el mensaje interpretativo). Los datos debern ser revisados y pueden ser utilizados como referencia Los datos no pueden ser analizados debido a un error funcional de equipo WBC NEUT LINF MONO EO BASO RBC HCT MCV MCH MCHC HGB MCH MCHC RDW SD RDW CV PLT PDW MPV PLCR PCT WBC Abn Scattergram 1) Linf, Mono 2) Neut, Eo 3) Mono,Neut 4) Linf, Neut 5) Linf, Baso 6) Mono, Eo 7) Fantasma, Baso 8) Fantasma, Linfo 9) Fantasma, Neut 10) Baso:Neut, Baso:Linf 11) Neut: Baso 12) WBC Abn Distribution 13) Los datos de la DIFF no pueden ser calculados 14) WBC<0.5x10 9 /L Blastos? Granulocitos Inmaduros? Left Shift? Linfocitos atpicos? Linfocitos anormales Eritroblastos Distribucin anormal de eritrocitos 1) Picos mltiples 2) Anormalidad RDW-SD 3) Otros 4) RBC<0.5x10 12 /L Poblacin dimrfica Aglutinacin de eritrocitos Turbidez/Interferencia HGB? PLT Abn Distribution 1) Anormalidad PDW 2) Otros Cmulos de plaquetas Cmulos de plaquetas (s) * * * * * -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- * * * * * * * -- -- -- -- -- -- -- * * * * * -- -- -- -- -- -- -- * * * * * -- -- -- -- -- -- * * * * -- -- -- -- * -- -- * * * * * * * * * * -- -- * * -- -- * * * -- * * * * * * * * * * * * * * * * -- * * * Informacin del XS Lista de mensajes interpretativos (IP) <Abnormal> WBC Abn Scattergram Neutropenia Neutrophilia Lymphopenia Lymphocytosis Monocytosis Eosinophilia Basophilia Leukocytopenia Leukocytosis <Suspect> Blasts? Immature Gran? Left Shift? Abn Lympho? NRBC? Atypical Lympho? <Abnormal> RBC Abn Distribution Dimorphic Population Anisocytosis Microcytosis Macrocytosis Hypochromia Anemia Erythrocytosis <Suspect> RBC Agglutination? Turbidity/HGB Interference? Iron Deficiency? HGB Defect? Fragments? <Abnormal> PLT Abn Distribution Thrombocytopenia Thrombocytosis <Suspect> PLT Clumps? PLT Clumps (S)? <Anormal> Dispersograma anormal de leucocitos Neutropenia Neutrofilia Linfopenia Linfocitosis Monocitosis Eosinofilia Basofilia Leucopenia Leucocitosis <Sospecha> Blastos? Gran. Inmad.? Desv. Izda.? Linfocitos anormales? Eritroblastos? Linfocitos atpicos? <Anormal> Distribucin anormal de eritrocitos Poblacin dismrfica Anisocitosis Microcitosis Macrocitosis Hipocromia Anemia Eritrocitosis <Sospecha> Aglutinacin RBC? Turbidez/Interferencia en HGB? Deficiencia de hierro? Defecto de hgb? Fragmentos? <Anormal> Distribucin anormal de plt Trombocitopenia Trombocitosis <Sospecha> Cmulos de plaquetas? Cmulos de plaquetas (S)? Determinado de las reas de alarma del dispersograma del diferencial NEUT# < 1.00x10 9 /L (o %) NEUT# > 11.00x10 9 /L (o %) LINFO# < 0.80x10 9 /L LINFO# > 4.00x10 9 /L (o %) MONO# > 1.00x10 9 /L (o %) EO# > 0.70x10 9 /L (o %) BASO# > 0.20x10 9 /L (o %) WBC < 2.50x10 9 /L WBC > 18.00x10 9 /L Determinado de las reas de alarma del dispersograma del diferencial Determinado de la forma de la curva de distribucin de eritrocitos RDW-SD > 65 fL o RDW-CV > 20% MCV < 70 fL MCV > 110 fL MCHC < 29.0 g/L HGB < 10.0 g/L RBC > 6.50x10 12 /L Determinado de valores numricos y de la forma de la curva de distribucin de eritrocitos MCHC > 36.5 g/L Determinado de valores numricos y clculos de la curva de distribucin de eritrocitos Determinado de valores numricos y clculos de la curva de distribucin de eritrocitos Determinado de valores numricos y de la forma de la curva de distribucin de eritrocitos y plaquetas Determinado a partir de valores numricos y de la forma de curva de distribucin de las plaquetas PLT < 60x10 9 /L PLT > 600x10 9 /L Determinado de las reas de alarma del dispersograma del diferencial Determinado de valores numricos y de la curva de distribucin de plaquetas WBC/BASO, DIFF DIFF RBC RBC RBC RBC, PLT PLT DIFF PLT Dispersograma NEUT#, NEUT% NEUT#, NEUT% LINFO#, LINFO% LINFO#, LINFO% MONO#, MONO% EO#, EO% BASO#, BASO% WBC WBC Dispersograma Alarmas RL, RU, MP, DW Alarma MP(histograma) RDW-SD,RDW-CV MCV MCV MCHC HGB RBC MCHC,MCH,RBC,RU (%) MCHC MCHC,MCV,RDW-CV RDW-CV,MCV RDW-SD,PU,PU(%), MCV,RL,MCHC PDW,PL(%),PU(%),PMFV, PLT,P-LCR,MPV,PU PLT PLT Dispersograma PDW, PL(%), PU(%), PMFV, PLT, P-LCR, MPV, PU Nota 1) Los lmites de decisin de mensajes anormales basados en reglas numricas, pueden ser cambiados por el usuario. Nota 2) Las reglas y frmulas estn sujetas a cambio para mejorar. RL: Posicin del discriminador bajo de eritrocitos RU: Posicin del discriminador alto de eritrocitos PU: Posicin del discriminador alto de plaquetas PL(%): Porcentaje de interseccin entre el discriminador bajo de PLT y la curva de distribucin del tamao celular; se asume que el pico del histograma es 100%. PU(%): Porcentaje de interseccin entre el discriminador alto de PLT y la curva de distribucin del tamao celular; se asume que el pico del histograma es 100%. Alarma MP: El histograma de eritrocitos muestra mltiples picos debido a dos poblaciones de RBC con diferente tamao. Alarma DW: El RDW-SD no puede ser obtenido, el Valor de RDW-SD no puede ser mostrado. Regla de Alarma/Frmula Parmetros Clave ITEM Canal de Anlisis W B C R B C P L T Objeto 9 (1) Datos del anlisis (2) El histograma del leucocitos slo aparece con el modo CBC (3) Histograma de eritrocitos (4) Histograma de plaquetas (5) El dispersograma del diferencial aparece cuando se utiliza el modo CBC+DIFF (6) Mensajes IP de leucocitos (7) Mensajes IP de eritrocitos (8) Mensajes IP de plaquetas WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 6.69 4.31 129 38.4 89.1 29.9 33.6 209 41.9 13.3 15.4 11.6 38.4 0.24 4.29 1.79 0.50 0.08 0.03 [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/dL] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 64.1 26.8 7.5 1.2 0.4 [%] [%] [%] [%] [%] (1) (6) (7) (8) WBC IP Message(s) RBC IP Message(s) PLT IP Message(s) Informacin del XS Ejemplo de una muestra normal Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i FANTASMAS LINFO 10 Ejemplos de leucocitosis Neutrofilia Linfocitosis Monocitosis Eosinofilia Basofilia 12 13 14 15 16 11 La revisin al microscopio de esta muestra result en un porcentaje de neutrfilos del 90.25%. Esto fue verificado posteriormente por el dispersograma del diferencial que mostr un gran nmero de clulas en la regin de los neutrfilos ( ). El mensaje de alarma Neutrofilia aparece, si el porcentaje del nmero absoluto de neutrfilos excede los lmites pre-definidos. La pequea poblacin de clulas entre la regin fantasma y la regin de los linfocitos, indica la presencia de eritroblastos, que fueron confirmados con la revisin al microscopio. WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 20.30 2.39 73 24.5 102.5 30.5 298 392 62.9 18.6 16.8 12.5 44.9 0.49 18.70 0.78 0.66 0.14 0.02 * - - - - + + + + * * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 92.1 3.8 3.3 0.7 0.1 [%] [%] [%] [%] [%] * * * * * Ejemplos de leucocitosis Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i Neutrofilia NEUT 90.25 [%] LINFO 6.75 [%] MONO 3.00 [%] EO 0.00 [%] BASO 0.00 [%] NRBC 1.00/100 WBC Datos de cuenta manual Neutrfilos [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Neutrofilia Linfopenia Leucocitosis Eritroblastos? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] 12 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 9.23 4.41 130 39.5 89.6 29.5 329 167 49.9 15.6 9.8 8.7 16.8 0.15 2.67 6.09 0.40 0.02 0.05 * - - * * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 29.0 66.0 4.3 0.2 0.5 [%] [%] [%] [%] [%] * * * * * La revisin al microscopio de esta muestra, mostr un porcentaje de linfocitos de 52.75%. Esto fue verificado posteriormete por el dispersograma del diferencial que mostr un aumento de clulas en la regin de los linfocitos ( ). Cuando el porcentaje o el nmero absoluto de linfocitos exceden los lmites pre-definidos, el mensaje de alarma linfocitosis aparece. Ejemplos de leucocitosis Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i Linfocitosis NEUT 42.25 [%] LINFO 52.75 [%] MONO 4.75 [%] EO 0.25 [%] BASO 0.00 [%] Datos de cuenta manual Linfocitos [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Linfocitosis Eritroblastos? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] 13 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 7.74 3.70 117 36.9 99.7 31.6 317 768 58.1 16.5 9.8 8.7 16.6 0.67 5.10 1.27 12.1 0.10 0.06 + + + - + + [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 65.9 16.4 15.6 1.3 0.8 [%] [%] [%] [%] [%] - + La revisin al microscopio de esta muestra, mostr un porcentaje de monocitos de 15%. Esto fue verificado posteriormente por el dispersograma del diferencial que mostr un aumento de clulas en la regin de los monocitos ( ). Cuando el porcentaje o el nmero absoluto de monocitos exceden los lmites pre-definidos, el mensaje de alarma monocitosis aparece. Ejemplos de leucocitosis Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i Monocitosis NEUT 72.00 [%] LINFO 12.25 [%] MONO 15.25 [%] EO 0.25 [%] BASO 0.25 [%] Datos de cuenta manual Monocitos [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Monocitosis [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] Trombocitosis 14 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 12.80 4.56 127 41.0 89.9 27.9 310 490 42.4 13.2 11.6 9.6 23.1 0.47 6.43 1.65 0.76 3.90 0.06 + + + + [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 50.2 12.9 5.9 30.5 0.5 [%] [%] [%] [%] [%] - + La revisin al microscopio de esta muestra, mostr un porcentaje de eosinfilos de 32.5%. Esto fue verificado posteriormete por el dispersograma del diferencial que mostr un aumento de clulas en la regin de los eosinfilos ( ). Cuando el porcentaje o el nmero absoluto de eosinfilos exceden los lmites pre-definidos, el mensaje de alarma eosinofilia aparece. Ejemplos de leucocitosis Eosinofilia NEUT 47.50 [%] LINFO 14.00 [%] MONO 5.00 [%] EO 32.50 [%] BASO 0.75 [%] META 0.25 [%] Datos de cuenta manual EOSINFILOS Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Eosinofilia [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] 15 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 7.61 3.77 110 35.5 94.2 29.2 310 816 71.5 22.4 11.7 10.2 26.3 0.83 5.82 0.91 0.37 0.23 0.28 + + + + - + [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 76.4 12.0 4.9 3.0 3.7 [%] [%] [%] [%] [%] + - + La revisin al microscopio de esta muestra, mostr un porcentaje de basfilos de 4.75%. Esto fue verificado posteriormete por el dispersograma del diferencial que mostr un aumento de clulas en la regin de los basfilos ( ). Cuando el porcentaje o el nmero absoluto de basfilos exceden los lmites pre-definidos, el mensaje de alarma basofilia aparece. Ejemplos de leucocitosis Basofilia NEUT 74.25 [%] LINFO 14.75 [%] MONO 2.75 [%] EO 3.50 [%] BASO 4.75 [%] Datos de cuenta manual Basfilos Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Basofilia [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anisocitosis [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] Trombocitosis 16 Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos Presencia de mieloblastos (1) AML Presencia de mieloblastos (2) CMMoL Presencia de granulocitos inmaduros (1) AML Presencia de granulocitos inmaduros (2) Presencia de granulocitos inmaduros y linfocitos atpicos (1) Presencia de granulocitos inmaduros y linfocitos atpicos (2) PCL Presencia de granulocitos inmaduros y linfocitos atpicos (3) Mieloma Presencia de linfoblastos ALL Presencia de linfocitos anormales CLL Presencia de cuerpos de Dhle 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 17 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 53.57 3.30 96 29.4 89.1 29.1 327 16 51.1 16.9 ---- ---- ---- ---- ---- ---- ---- 0.23 0.02 * * + * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] ---- ---- ---- 0.4 0.0 [%] [%] [%] [%] [%] La revisin al microscopio de esta muestra, revel un 86.25% de blastos con caractersticas mieloides. El dispersograma del diferencial revela un grupo de clulas dominante que aparece en el rea de linfocitos y monocitos, as como la regin de alarma de los blastos. La mayora de estos blastos muestran un elevado contenido de ARN/ADN debido a su actividad de proliferacin, que es reflejada por su alta seal de fluorescencia en el dispersograma del diferencial. Por consecuencia, el mensaje de sospecha Blastos? es generado. Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos Presencia de mieloblastos (1) AML NEUT 8.50 [%] LINFO 1.50 [%] MONO 1.25 [%] EO 0.00 [%] BASO 0.00 [%] BLASTOS 86.25 [%] MIELO 0.75 [%] META 1.75 [%] NRBC 1.25/100 WBC Datos de cuenta manual Blastos Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Dispersograma anormal de leucocitos Leucocitosis Blastos? Gran. Inmad.? Desv. Izda.? Eritroblastos? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] Distribucin anormal de plt Trombocitopenia 18 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 46.13 4.16 121 36.3 87.3 29.1 333 92 56.6 18.3 23.2 12.5 42.5 0.11 ---- ---- ---- 0.02 0.96 * * + + * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] ---- ---- ---- 0.0 2.1 [%] [%] [%] [%] [%] * * La revisin al microscopio de esta muestra, revel un 75.25% de blastos con caractersticas mieloides. El dispersograma del diferencial revela un grupo de clulas dominante que aparece en el rea de linfocitos y monocitos, as como la regin de alarma de los blastos. La mayora de estos blastos muestran un elevado contenido de ARN/ADN debido a su actividad de proliferacin, que es reflejada por su alta seal de fluorescencia en el dispersograma del diferencial. El mensaje de sospecha Blastos? es disparado coincidiendo con lo encontrado en el frotis. La presencia de plaquetas gigantes en la muestra, se puede ver en el histograma entre la fraccin de plaquetas y eritrocitos. Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos Presencia de mieloblastos (2) CMMoL NEUT 4.50 [%] LINFO 4.25 [%] MONO 3.00 [%] EO 0.75 [%] BASO 2.50 [%] BLASTOS 75.25 [%] PRO MIELO 1.25 [%] MIELO 5.75 [%] META 2.75 [%] Datos de cuenta manual Blastos Plaquetas grandes Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Dispersograma anormal de leucocitos Basofilia Leucocitosis Blastos? Desv. Izda.? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] Distribucin anormal de plt 19 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 9.23 2.75 87 27.4 99.6 31.6 318 1024 51.1 14.9 10.1 8.7 17.2 0.89 3.11 2.16 3.90 0.00 0.06 @ - + * * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 33.6 23.4 42.3 0.0 0.7 [%] [%] [%] [%] [%] * * * * * La revisin al microscopio de esta muestra, revel un 2% de metamielocitos y 5.75% de mielocitos. En el dispersograma del diferencial el centroide de los neutrfilos se extiende hacia la regin de alarma de IG de intensidad de fluorescencia ms alta, indicando la presencia de granulocitos inmaduros (IG). Dichas clulas pueden ser distinguidas de los neutrfilos maduros por su elevado contenido de cidos nucleicos en particular en el citoplasma. En este caso se contaron 5.3% de metamielocitos, mielocitos y promielocitos en la regin de granulocitos inmaduros (parmetro de investigacin: IG). Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos Presencia de granulocitos inmaduros (1) AML NEUT 26.50 [%] LINFO 42.00 [%] MONO 23.25 [%] EO 0.00 [%] BASO 0.00 [%] BLASTOS 0.50 [%] MIELO 5.75 [%] META 2.00 [%] NRBC 0.25/100 WBC Datos de cuenta manual IG 5.30 [%] Parmetros de investigacin Granulocitos inmaduros Plaquetas Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Monocitosis Gran. Inmad.? Desv. Izda.? Linfocitos anormales? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] Trombocitosis 20 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 8.45 2.41 75 24.0 99.6 31.1 313 273 57.3 17.0 12.6 10.2 27.8 0.28 5.92 0.96 1.33 0.22 0.02 - - - - + + * * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 70.1 11.4 15.7 2.6 0.2 [%] [%] [%] [%] [%] * * * * * En esta muestra, se detectaron por revisin microscpica metamielocitos, mielocitos y neutrfilos con granulacin txica. En el dispersograma del diferencial el centroide de los neutrfilos se extiende hacia la regin de alarma de IG de intensidad de fluorescencia ms alta, indicando la presencia de granulocitos inmaduros (IG). Dichas clulas pueden ser distinguidas de los neutrfilos maduros por su elevado contenido de cidos nucleicos en particular en el citoplasma. En este caso se contaron 6.8% de granulocitos inmaduros (parmetro de investigacin: IG), representando metamielocitos, mielocitos y promielocitos, y correlacionaron bien con el mtodo manual con una cuenta de 7% de metamielocitos y mielocitos. Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos Presencia de granulocitos inmaduros (2) Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 74.50 [%] LINFO 13.25 [%] MONO 3.00 [%] EO 0.00 [%] BASO 0.00 [%] BLASTOS 0.25 [%] MIELO 3.25 [%] META 3.75 [%] NRBC 0.25/100 WBC Granulacin txica + Bandas + Linfocitos atpicos + Datos de cuenta manual IG 6.80 [%] Parmetros de investigacin Granulocitos inmaduros [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Monocitosis Gran. Inmad.? Desv. Izda.? Linfocitos atpicos? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] 21 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 21.35 4.28 128 39.0 91.1 29.9 328 365 50.0 15.3 13.8 10.9 32.7 0.40 16.83 2.61 1.63 0.25 0.03 + + * * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 78.9 12.2 7.6 1.2 0.1 [%] [%] [%] [%] [%] * * * * * Granulocitos inmaduros Linfocitos atpicos En esta muestra se identificaron al microscopio 8% de mielocitos inmaduros as como linfocitos atpicos (clulas plasmticas). La regin de los neutrfilos se extiende hacia la regin de alarma de IG de intensidad de fluorescencia ms alta, indicando la presencia de granulocitos inmaduros (IG). Dichas clulas pueden ser distinguidas de los neutrfilos maduros por su elevado contenido de cidos nucleicos en particular en el citoplasma. Esta muestra tambin revela dos poblaciones separadas de linfocitos. Junto a la poblacin normal de linfocitos, se detecta una poblacin de clulas con un incremento significativo en el contenido de cidos nucleicos. En pacientes con enfermedades reactivas, esto representa linfocitos B activados productores de anticuerpos, por ejemplo clulas plasmticas o linfocitos plasmocitoides. Su intensidad de fluorescencia es significativamente mayor debido a los ribosomas en su citoplasma asociados con produccin de anticuerpos. El parmetro de investigacin Otros indica la presencia de 2.4% de estos linfocitos-B activados en esta muestra y la alarma de Blastos? es disparada debido al alto nmero de clulas en el rea de Otros. Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos Presencia de granulocitos inmaduros y linfocitos atpicos (1) Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 69.25 [%] LINFO 15.50 [%] MONO 6.25 [%] EO 0.50 [%] BASO 0.00 [%] BLASTOS 0.50 [%] PRO MIELO 0.50 [%] MIELO 6.00 [%] META 1.50 [%] NRBC 1.75/100 WBC Linfocitos atpicos + Datos de cuenta manual IG 5.80 [%] Otros 2.4 [%] Parmetros de investigacin [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Neutrofilia Monocitosis Leucocitosis Blastos? Gran. Inmad.? Desv. Izda.? Eritroblastos? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] 22 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 13.25 2.88 94 29.6 102.8 32.6 318 92 52.8 14.8 11.3 9.7 24.7 0.09 ---- ---- ---- 0.08 0.03 - * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] ---- ---- ---- 0.6 0.2 [%] [%] [%] [%] [%] * * El dispersograma del diferencial muestra un alto nmero de clulas anormales dentro del centroide de los linfocitos y monocitos as como en el rea de intensidad de fluorescencia alta, representando clulas con alto contenido de cidos nucleicos. Tanto los blastos como los linfocitos reactivos pueden ser detectados en esta rea respectiva. En este caso, se confirm un alto nmero de clulas plasmticas por revisin del frotis al microscopio. Normalmente, las clulas plasmticas son detectadas en el rea de intensidad de fluorescencia alta debido a su gran cantidad de ribosomas. Sin embargo, en este caso de leucemia de clulas plasmticas (LCP), dichas clulas son casi en su mayora anormales. La alarma de blastos es disparada para esta muestra debido a la diversidad de clulas plasmticas anormales no funcionales que se encuentran formando un centroide que se extiende desde la poblacin de linfocitos normales hacia el rea de alarma de linfocitos atpicos. Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos Presencia de granulocitos inmaduros y linfocitos atpicos (2) leucemia clulas plasmticas (PCL) Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 12.5 [%] LINFO 86.50 [%] MONO 0.25 [%] EO 0.00 [%] BASO 0.00 [%] MIELO 0.25 [%] META 0.50 [%] Linfocitos atpicos + Datos de cuenta manual IG 0.2 [%] Otros 26.2 [%] Parmetros de investigacin Granulocitos inmaduros Linfocitos atpicos [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Dispersograma anormal de leucocitos Blastos? Gran. Inmad.? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] 23 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 5.35 1.50 46 14.6 97.3 30.7 315 48 65.6 20.0 13.6 9.2 22.7 0.04 2.75 1.53 1.01 0.01 0.05 - - - - + + - * * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 51.4 28.6 18.9 0.2 0.9 [%] [%] [%] [%] [%] * * * * * En esta muestra se identificaron al microscopio un pequeo nmero de granulocitos inmaduros y linfocitos atpicos. El dispersograma del diferencial confirma esto con un pequeo nmero de clulas que aparecen en la regin de linfocitos de alta fluorescencia ( ) ( Otros : 0.9%). El centroide de los neutrfilos se extiende hacia la regin con fluorescencia ms alta, representando 3.2% de granulocitos inmaduros. Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos Presencia de granulocitos inmaduros y linfocitos atpicos (3) - Mieloma Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 52.50 [%] LINFO 35.00 [%] MONO 8.50 [%] EO 0.25 [%] BASO 0.00 [%] MIELO 1.50 [%] META 2.25 [%] Linfocitos atpicos + Datos de cuenta manual IG 3.2 [%] Otros 0.9 [%] Parmetros de investigacin Granulocitos inmaduros Linfocitos atpicos [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Monocitosis Gran. Inmad.? Desv. Izda.? Linfocitos atpicos? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anisocitosis Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] Trombocitopenia 24 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 49.73 3.45 99 30.7 89.0 28.7 322 6 51.8 17.1 ---- ---- ---- ---- ---- ---- ---- 0.21 ---- * * + * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] ---- ---- ---- 0.4 ---- [%] [%] [%] [%] [%] * La revisin al microscopio de esta muestra, revel un 83.25% de blastos. El dispersograma del diferencial revela un grupo de clulas dominante que aparece en el rea de linfocitos y monocitos, as como la regin de alarma de los blastos. La mayora de estos blastos muestran un elevado contenido de ARN/ADN debido a su actividad de proliferacin, que es reflejada por su alta seal de fluorescencia en el dispersograma del diferencial. En consecuencia, el mensaje de sospecha Blastos? es disparado. Durante el progreso de la enfermedad, la cuenta de plaquetas baja drsticamente, indicado por el mensaje de alarma trombocitopenia . Los lmites para generar esta alarma pueden ser pre-definidos. Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos Presencia de linfoblastos ALL NEUT 9.50 [%] LINFO 3.25 [%] MONO 0.25 [%] EO 0.50 [%] BASO 0.00 [%] BLASTOS 83.25 [%] MIELO 1.00 [%] META 2.25 [%] NRBC 4.75/100 WBC Datos de cuenta manual Blastos Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Dispersograma anormal de leucocitos Leucocitosis Blastos? Gran. Inmad.? Desv. Izda.? Eritroblastos? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] Distribucin anormal de plt Trombocitopenia 25 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 132.20 3.43 106 33.8 98.5 30.9 314 302 65.8 18.9 10.5 9.8 22.8 0.30 ---- ---- ---- 0.04 0.13 @ + + * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] ---- ---- ---- 0.0 0.1 [%] [%] [%] [%] [%] * * La revisin al microscopio de esta muestra con una cuenta elevada de leucocitos, mostr un 99.5 % de linfocitos anormales. El dispersograma del diferencial revela una poblacin dominante de linfocitos con intensidad de fluorescencia consistente, sugestiva de un bajo contenido de ARN/ADN en estas clulas. Morfolgicamente los linfocitos anormales generalmente muestran un ligero incremento en la seal de dispersin lateral, indicando una mayor complejidad interna de dichas clulas en comparacin con los linfocitos normales. Aparecen en la regin entre los linfocitos y monocitos. La alarma de Linf. Anorm. es generada coincidiendo con lo encontrado en el frotis. Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos Presencia de linfocitos anormales CLL NEUT 0.25 [%] LINFO 99.50 [%] MONO 0.25 [%] EO 0.00 [%] BASO 0.00 [%] Datos de cuenta manual CLL Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Dispersograma anormal de leucocitos Leucocitosis Linfocitos atpicos? Linfocitos anormales? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anisocitosis [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] 26 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 10.16 2.84 96 28.9 101.8 33.8 332 123 67.7 19.6 15.2 11.0 33.8 0.14 7.81 0.50 1.78 0.05 0.02 + + - * * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 76.9 4.9 17.5 0.5 0.2 [%] [%] [%] [%] [%] * * * * * En esta muestra se identificaron al microscopio granulocitos inmaduros y neutrfilos con cuerpos de Dhle. El XS confirma esto con los mensajes IP de Gran. Inmad.? y Desv. Izda.?. El alto nmero de IG (datos de investigacin 18%) en esta muestra, refleja neutrfilos (maduros) con restos de ribosomas (ARN). Los ribosomas generalmente se encuentran presentes en clulas inmaduras, pero tambin pueden verse en neutrfilos maduros si el proceso de maduracin de estas clulas es muy rpido. Casos de anormalidades en la lnea de leucocitos Presencia de cuerpos de Dhle Granulocitos inmaduros Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 78.75 [%] LINFO 8.25 [%] MONO 8.25 [%] EO 0.25 [%] BASO 0.00 [%] PRO MIELO 0.75 [%] MIELO 1.00 [%] META 2.75 [%] Bandas + Linfocitos atpicos + Cuerpos de Dhle + Datos de cuenta manual IG 17.8 [%] Otros 0.5 [%] Parmetros de investigacin [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Linfopenia Monocitosis Gran. Inmad.? Desv. Izda.? Linfocitos atpicos? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anisocitosis Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] 27 Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos Poblacin de eritrocitos dimrfica (1) Poblacin de eritrocitos dimrfica (2) Presencia de eritroblastos Presencia de eritroblastos muestra con punteado basfilo Presencia de eritroblastos muestra con drepanocitos Anisocitosis muestra con acantocitos Presencia de macro eritrocitos Presencia de Rouleaux 30 31 32 33 34 35 36 37 28 Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos Poblacin de eritrocitos dimrfica (1) Poblacin de eritrocitos dimrfica (2) Presencia de eritroblastos Presencia de eritroblastos muestra con punteado basfilo Presencia de eritroblastos muestra con drepanocitos Anisocitosis muestra con acantocitos Presencia de macro eritrocitos Presencia de Rouleaux 30 31 32 33 34 35 36 37 29 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 7.50 4.11 98 32.5 79.1 23.8 302 466 ---- ---- 11.3 9.6 24.2 0.45 4.60 1.55 1.06 0.18 0.11 * * * * * + + + + [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 61.3 20.7 14.1 2.4 1.5 [%] [%] [%] [%] [%] + + El histograma de eritrocitos en esta muestra, revela dos picos representando a dos poblaciones de diferente tamao de eritrocitos con el mensaje de alarma Poblacin dimrfica generado. El volumen corpuscular medio (MCV) fue de 76fl. El nmero y volumen medio de los eritrocitos pequeos (pico izquierdo) y grandes (pico derecho) puede verse en la pantalla de servicio: Informacin de los eritrocitos pequeos: S-RBC#: 1.77x10 12 /L, S-MCV: 62.8 fl Informacin de los eritrocitos grandes: L-RBC#: 2.34x10 12 /L, L-MCV: 105.7 fl La revisin manual al microscopio, muestra eritrocitos hipocrmicos as como eritrocitos normales. Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos Poblacin dimrfica de eritrocitos (1) NEUT 66.50 [%] LINFO 24.00 [%] MONO 6.50 [%] EO 1.00 [%] BASO 1.25 [%] MIELO 0.50 [%] META 0.25 [%] Datos de cuenta manual Hipo Normal Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Monocitosis [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Distribucin anormal de eritrocitos Poblacin dismrfica Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] 30 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 19.31 4.25 87 27.8 65.4 20.5 313 196 49.9 23.8 ---- ---- ---- ---- 13.40 3.86 1.91 0.02 0.12 * - - * + * * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 69.4 20.0 9.9 0.1 0.6 [%] [%] [%] [%] [%] * * * * * NRBC Hipo y Micro Normal Hipo y Micro En esta muestra, el histograma de eritrocitos, muestra un pico con un volumen corpuscular medio (MCV por sus siglas en ingls) de 60 fl y un pequeo pico de aproximadamente 85 fl. Esto representa una poblacin de eritrocitos microcticos y una poblacin ms pequea de eritrocitos normales. Este ejemplo es representativo de un paciente anmico recibiendo terapia con hierro. Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos Poblacin dimrfica de eritrocitos (2) Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 75.00 [%] LINFO 16.25 [%] MONO 6.75 [%] EO 0.00 [%] BASO 0.00 [%] MIELO 2.00 [%] NRBC 4.00/100 WBC Datos de cuenta manual IG 0.6 [%] Otros 0.1 [%] Parmetros de investigacin [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Dispersograma anormal de leucocitos Neutrofilia Monocitosis Leucocitosis Gran. Inmad.? Eritroblastos? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anisocitosis Microcitosis Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] Distribucin anormal de plt 31 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 30.35 2.86 79 24.6 86.0 27.6 321 1060 58.7 19.7 13.0 10.9 33.5 1.16 ---- ---- ---- ---- ---- * - - @ + + * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] ---- ---- ---- ---- ---- [%] [%] [%] [%] [%] PLT NRBC En esta muestra se observaron eritroblastos en la revisin al microscopio. El dispersograma del diferencial muestra una poblacin celular anormal en la regin entre el fantasma y los linfocitos, generando el mensaje de sospecha NRBC?. Por revisin microscpica se observaron 252 eritroblastos por 100 leucocitos, codocitos y esquizocitos. Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos Presencia de eritroblastos (NRBC por sus siglas en ingls) Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 54.50 [%] LINFO 29.50 [%] MONO 9.50 [%] EO 3.00 [%] BASO 3.00 [%] MIELO 0.50 [%] NRBC 252.00/100 WBC Fragmentos + Codocitos + Datos de cuenta manual [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Dispersograma anormal de leucocitos Leucocitosis Eritroblastos? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] Trombocitosis Cmulos de plaquetas? 32 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 8.94 2.56 76 26.4 103.1 29.7 288 159 59.0 16.6 15.2 11.0 32.8 0.17 7.13 0.72 1.07 0.00 0.02 * - - + + - * * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 79.7 8.1 12.0 0.0 0.2 [%] [%] [%] [%] [%] * * * * * NRBC Granulocitos inmaduros Este paciente anmico muestra un MCV elevado (103.1 fl) y el histograma de eritrocitos est desplazado hacia la derecha. En el dispersograma del diferencial, los eritroblastos forman una pequea poblacin en la regin de alarma de eritroblastos (NRBC) entre los linfocitos y la regin fantasma, generando el mensaje de sospecha de NRBC?. En la regin de granulocitos inmaduros, arriba de la regin de los neutrfilos, se midieron 2.6% de granulocitos inmaduros (datos de investigacin). En la observacin al microscopio, se encontraron 4 eritroblastos por 100 leucocitos y 5.75% granulocitos inmaduros. La morfologa de los eritrocitos muestra punteado basfilo. Sin embargo, esto no es indicado por el instrumento ya que no interfiere con los resultados. Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos Presencia de eritroblastos muestra con punteado basfilo Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 82.25 [%] LINFO 4.75 [%] MONO 7.25 [%] EO 0.00 [%] BASO 3.00 [%] MIELO 3.25 [%] META 2.50 [%] NRBC 4.00/100 WBC Punteado basfilo + Datos de cuenta manual IG 2.6 [%] Otros 0.2 [%] Parmetros de investigacin [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Linfopenia Monocitosis Gran. Inmad.? Desv. Izda.? Eritroblastos? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Hipocromia Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] 33 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 7.93 3.16 91 27.4 86.7 28.8 332 282 57.8 19.0 12.6 10.1 27.7 0.28 26.6 32.4 15.2 4.3 0.8 * + + * * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 33.5 40.9 19.2 5.4 1.0 [%] [%] [%] [%] [%] * * * * * NRBC Este paciente con anemia drepanoctica, revela la presencia de pocos eritroblastos y muchos drepanocitos en el frotis preparado sin oxgeno. El dispersograma del diferencial, muestra una poblacin anormal pequea en la regin entre el fantasma y los linfocitos, que est generando el mensaje de sospecha de NRBC? coincidiendo con lo observado al microscopio. El histograma de eritrocitos es discreto. Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos Presencia de eritroblastos muestra con drepanocitos Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 39.50 [%] LINFO 42.00 [%] MONO 14.00 [%] EO 4.00 [%] BASO 0.00 [%] META 5.00 [%] NRBC 2.00/100 WBC Drepanocitos + Datos de cuenta manual IG 0.3 [%] Otros 0.1 [%] Parmetros de investigacin [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Monocitosis Eritroblastos? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] 34 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 8.16 3.36 83 25.3 75.3 24.7 328 91 65.5 25.7 ---- ---- ---- ---- ---- ---- ---- 0.00 0.01 - - - * + + [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] ---- ---- ---- 0.0 0.1 [%] [%] [%] [%] [%] Este paciente anmico tiene un MCV ligeramente disminuido. El histograma de eritrocitos est ligeramente ensanchado, lo que est representado por los parmetros ancho de distribucin eritrocitaria desviacin estndar (RDW-SD) y ancho de distribucin eritrocitaria coeficiente de variacin (RDW-CV). Debido al incremento en los parmetros de RDW, el mensaje de alarma Anisocitosis es generado. En la revisin al microscopio de la muestra, se observaron eritrocitos hipocrmicos, acantocitos y anisocitosis. Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos Anisocitosis muestra con acantocitos Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 27.00 [%] LINFO 72.50 [%] MONO 0.50 [%] EO 0.00 [%] BASO 0.00 [%] Acantocitos + Datos de cuenta manual [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Dispersograma anormal de leucocitos Linfocitos anormales? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anisocitosis Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] Distribucin anormal de plt 35 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 11.36 1.92 75 23.1 120.3 39.1 325 80 105.9 25.7 13.1 10.1 26.3 0.08 8.11 1.74 1.22 0.18 0.11 - - - + + + + - * * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 71.4 15.3 10.7 1.6 1.0 [%] [%] [%] [%] [%] * * * * * Esta muestra de un paciente anmico tiene un MCV de 120 fl. El pico del histograma de eritrocitos est desplazado hacia la derecha y el ancho de distribucin (RDW-SD, RDW-CV) estn aumentados significativamente. El frotis de sangre perifrica muestra macrocitos abundantes. Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos Presencia de macro eritrocitos Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 76.75 [%] LINFO 14.00 [%] MONO 5.25 [%] EO 2.00 [%] BASO 1.75 [%] MIELO 0.25 [%] NRBC 1.00/100 WBC Bandas + Granulacin txica + Datos de cuenta manual IG 0.4 [%] Otros 0.8 [%] Parmetros de investigacin [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Monocitosis Gran. Inmad.? Linfocitos atpicos? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anisocitosis Macrocitosis Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] 36 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 6.14 3.81 107 31.7 83.2 28.1 338 253 48.9 17.3 16.0 11.5 35.2 0.29 1.86 0.89 2.88 0.45 0.06 - + * * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 30.3 14.5 46.9 7.3 1.0 [%] [%] [%] [%] [%] * * * * * Granulocitos inmaduros En la revisin al microscopio del frotis, se observan formaciones de Rouleaux. Sin embargo, el anlisis automatizado no se ve influenciado en los analizadores hematolgicos ya que la muestra es diluida antes de su anlisis. Adems, las clulas de diferentes tamaos son claramente separadas por el sistema de enfoque hidrodinmico utilizado en el detector de RBC/PLT. Casos de anormalidades en la lnea de eritrocitos Presencia de Rouleaux Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 39.00 [%] LINFO 12.75 [%] MONO 27.00 [%] EO 4.50 [%] BASO 1.00 [%] MIELO 14.25 [%] META 1.50 [%] Rouleaux + Datos de cuenta manual [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Monocitosis Gran. Inmad.? Desv. Izda.? Linfocitos atpicos? Linfocitos anormales? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] 37 Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas Trombocitosis ET Trombocitopenia ITP Presencia de plaquetas gigantes Presencia de agregados plaquetarios 40 41 42 43 38 Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas Trombocitosis ET Trombocitopenia ITP Presencia de plaquetas gigantes Presencia de agregados plaquetarios 40 41 42 43 39 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 7.61 3.77 110 35.5 94.2 29.2 310 816 71.5 22.4 11.7 10.2 26.3 0.83 5.82 0.91 0.37 0.23 0.28 + + + + - + [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 76.4 12.0 4.9 3.0 3.7 [%] [%] [%] [%] [%] + - + Este paciente padece trombocitemia esencial. La cuenta de plaquetas es elevada. La regin del fantasma en el histograma de eritrocitos, indica la presencia de muchos trombocitos. La revisin al microscopio del frotis, confirma la presencia de muchas plaquetas, neutrfilos hipersegmentados, anisocitosis y codocitos. Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas Trombocitosis - ET Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 74.25 [%] LINFO 14.75 [%] MONO 2.75 [%] EO 3.50 [%] BASO 4.75 [%] Hipersegmentacin + Codocitos + Datos de cuenta manual PLT [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Basofilia [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anisocitosis [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] Trombocitosis 40 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 7.96 3.66 122 37.5 102.5 33.3 325 1 72.7 20.4 ---- ---- ---- ---- 7.26 0.37 0.31 0.01 0.01 * + + * * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 91.3 4.6 3.9 0.1 0.1 [%] [%] [%] [%] [%] * * * * * Este es un caso de prpura trombocitopnica idioptica. El histograma de plaquetas es anormal debido a las plaquetas gigantes. Ya que estas plaquetas tienen casi el mismo tamao que los eritrocitos y leucocitos, no pueden ser detectadas en la regin de conteo de plaquetas en el histograma. Debido a su gran tamao, las plaquetas gigantes son contadas en la regin de la poblacin de eritrocitos. El mensaje de alarma indica una cuenta reducida de plaquetas del instrumento. Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas Trombocitopenia - ITP Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 92.50 [%] LINFO 1.50 [%] MONO 4.50 [%] EO 0.00 [%] BASO 0.00 [%] MIELO 0.50 [%] META 1.00 [%] NRBC 4.00/100 WBC Plaquetas gigantes + Datos de cuenta manual PLT gigantes NRBC [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Linfopenia Gran. Inmad.? Eritroblastos? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anisocitosis [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] Distribucin anormal de plt Trombocitopenia 41 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 19.89 4.04 120 38.0 94.1 29.7 316 292 46.1 13.8 21.1 12.9 47.2 0.38 16.89 1.91 1.03 0.02 0.04 + * * * * * * + * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 84.9 9.6 5.2 0.1 0.2 [%] [%] [%] [%] [%] * - * * En esta muestra, el histograma de plaquetas est ensanchado, sugiriendo anisocitosis plaquetaria. Tambin el resultado elevado del ancho de distribucin plaquetaria (PDW) indica esto. En la revisin al microscopio, se observan muchas plaquetas gigantes. Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas Presencia de plaquetas gigantes Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 85.00 [%] LINFO 7.00 [%] MONO 3.75 [%] EO 0.50 [%] BASO 0.00 [%] MIELO 1.00 [%] META 2.75 [%] NRBC 0.50/100 WBC Plaquetas gigantes + Datos de cuenta manual IG 5.3 [%] Parmetros de investigacin Granulocitos inmaduros [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Neutropenia Monocitosis Leucocitosis Gran. Inmad.? Desv. Izda.? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] Distribucin anormal de plt 42 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO 3.93 3.18 89 28.2 88.7 28.0 316 354 53.4 17.1 13.6 10.1 27.4 0.36 2.39 1.03 0.42 0.02 0.07 * * + * * * * * * * * * [10 9 /L] [10 12 /L] [g/L] [%] [fL] [pg] [g/L] [10 9 /L] [fL] [%] [fL] [fL] [%] [%] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] [10 9 /L] 60.8 26.2 10.7 0.5 1.8 [%] [%] [%] [%] [%] * * * * * El dispersograma del diferencial muestra una pequea poblacin dentro de la regin de alarma de cmulos de plaquetas localizada entre la regin fantasma y los basfilos. Se genera el menaje de sospecha de Cmulos de plaquetas?. En la revisin al microscopio, se encontraron algunos agregados plaquetarios. Con un alto nmero de agregados plaquetarios, el resultado de plaquetas podra estar falsamente disminuido. Los resultados deberan ser reconfirmados analizando una nueva muestra o utilizando citrato como anticoagulante en caso de incompatibilidad con el EDTA. Casos de anormalidades en la lnea de plaquetas Presencia de agregados plaquetarios Informacin del XS-1000i Datos de anlisis del XS-1000i NEUT 61.75 [%] LINFO 25.25 [%] MONO 6.50 [%] EO 0.00 [%] BASO 1.50 [%] BLASTOS 2.00 [%] META 3.00 [%] NRBC 6.00/100 WBC Cmulos de plaquetas + Datos de cuenta manual IG 5.3 [%] Parmetros de investigacin Granulocitos inmaduros Cmulos de PLT [ Mensajes interpretativos de leucocitos ] Gran. Inmad.? Linfocitos atpicos? [ Mensajes interpretativos de eritrocitos and ] Anemia [ Mensajes interpretativos de plaquetas ] Cmulos de plaquetas? 43 El propsito de los avisos generados por este instrumento es limitado a la identificacin de muestras que contienen clulas anormales, sujeto a revisiones por personal calificado del laboratorio. Analizadores hematolgicos automatizado Serie XS Reporte de casos clnicos Abril, 2008. Primera edicin 1-3-2 Murotani, Nishi-ku, Kobe, 651-2241, Japan URL : http://www.sysmex.co.jp/ Scientific Affairs 44