Contusiones: Son traumatismos producidos por cuerpos romos o cuerpos que no tienen filo.

El mecanismo de accin es la percusin, la presin, la friccin y la traccin. Pueden ser agentes de defensa y ataque (guantes de boxeo), rganos naturales (manos, pies , uas, dientes) e instrumentos de defensa y ataque ocasional ( martillos, culatas de armas).

CONTUSIONES SIMPLES: APERGAMINAMIENTO: Tiene aspecto de pergamino, amarillento, sin reaccin inflamatoria circundante por una friccin tangencial del agente traumtico, desprende el estrato corneo y como consecuencia la linfa se coagula en la superficie dando la tonalidad amarillenta. El borde distal del apergamina miento (donde est el estrato corneo) permite establecer la direccin en que se ejerci la friccin. La ausencia de inflamacin circundante habla de lesiones superficiales. Podra tomarse como una lesin agona o postmortem. EXCORIACION: Es superficial producida por friccin donde el objeto contundente desprende la epidermis, tiene tonalidad parda rojiza, generalmente la epidermis se encuentra en el extremo distal. Se localiza en partes descubiertas como salientes seas SU CARACTERISTICA ES LA COSTRA. En la excoriacin por raspado o deslizamiento el objeto contundente desprende las capas superficiales de la piel (peatn que sufre atropello). En la excoriacin por presin o impacto el objeto contundente acta de modo perpendicular a la piel y la aplasta (en areas con relieves seos). Importancia medicolegal: la excoriacin hace sospechar de lesiones internas. Indica la direccin de la fuerza de la lesin. Puede exhibir el objeto agresor. Puede contener indicios (pelos fibras, arena hierbas). Araazos o estigmas ungeales: son producidos por la uas. Araazo comn: por accin tangencial de la ua. Excoriacin en rasguo: la ua profundiza y se desliza, tiene borde inicial convexo y borde final cncavo. EQUIMOSIS O CARDENAL: Hemorragia en los tejidos subcutneos a menudo en la capa adiposa. La equimosis intradrmica es de contorno ms definido y se conoce como LESION PATRON por que produce el agente contundente (marcas de llantas).

Requerimientos para la formacin de una equimosis: ruptura de venas, vnulas y pequeas arterias (NO CAPILARES) circulacin sangunea, presin arterial o venosa adecuada, coagulacin sangunea y extravasacin de3 glbulos rojos y blancos en la vecindad.

Cambios: Rojo: primer da. Negro: segundo y tercer da por desprendimiento de hemoglobina. Azul- 4-6 das por hemosiderina. Verde: 7-12 das por hematoidina. Amarillo: 13-20 das por hematina.

La equimosis desaparece en tres semanas y no deja secuelas. Se diferencia de las livideces cadavricas (en sumergidos) porque al corte de vasos en la equimosis no hay fluidez sangunea y en las livideces si. La sigilacin es una equimosis por succin o chupn. En los puntapis hay hematomas en las paredes y aceraciones en viseras. Las falsas equimosis (postmortem) se dan en partes declives (ejemplo: signo de lecha marzo en sumergidos). Importancia medicolegal: dilucida si se trata de una lesin ante o postmortem, establece la edad de la lesin.

DERRAMES: Pueden ser sanguneos o linfticos. Los sanguineos son superficiales (en el espesor de la dermis) o profundos (debajo de la aponeurosis o de una serosa). Por su volumen son Hematoma Chichn si es pequeo o bolsa sangunea si es grande. HERIDA CONTUSA: Se conoce como herida laserocontusa, herida lacerada o laseroincisa. Se produce cuando el agente contundente vence el ndice de elasticidad de la piel (2-3 kg por cada 2-3mm cuadrado). Caractersticas: Irregular, anfractuosa Bordes deshilachados. Profundidad variable y desigual. Los pelos conservan s integridad.

Los puentes drmicos son filetes nerviosos, son fibras conjuntivas o pequeos vasos sanguneos tendidos de una pared a otra por la accin desigual del agente.

Complicaciones de la herida contusa: Hemorragia cuantiosa. Infeccin local. Impotencia funcional. Embolismo graso.

CONTUSIONES COMPLEJAS: Son dos o ms mecanismos de contusin simple. MORDEDURA: producida por los dientes, por presin y posterior traccin. Presenta pequeas equimosis, escoriaciones y hasta heridas contusas. Erticas: cuello, hombro, mamas, vulva, muslos. De agresin o defensa: mejillas, orejas, tronco y miembro superior. Por auto estimulacin: en antebrazos y manos.

Complicaciones: Artritis pigena. Septicemia. Rabia.

APLASTAMIENTO: Por accin convergente de dos agentes contundentes sobre puntos antagnicos en un segmento corporal, el dao externo es mnimo mientras que el interno puede presentar fracturas y laceracin de viseras. Es accidental-laboral y otro ejemplo es el de los atropellados por vehculos de gran masa. CAIDA Y PRECIPITACION: ocasionadas por el desplome de la vctima: cada(ocurre en el mismo plano) y precipitacin ( en un plano inferior al de la vctima, dao externo mnimo, dao profundo grave). CONTUSIONES CEFALICAS POR MARTILLO: suele tratarse de homicidio, reproduce su forma externa. CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO: LOCALIZADAS: ARRANCAMIENTO O AVULSION: es el desprendimiento parcial o completo de partes blandas de una regin del cuerpo, por presin seguida de traccin del agente contundente. Sacalp: desprendimiento de piel cabelluda.

AMPUTACION: Es la separacin de un miembro o parte del mismo o de otras formas salientes del cuerpo por presin o traccin. Accidental. DECAPITACION: es la separacin de la cabeza del resto del cuerpo por presin sobre el cuello. Accidental, suicida, homicida. GENERALIZADAS: ATRICCION: es la divisin del cuerpo en pequeos fragmentos que se mantienen unidos entre si mediante estrechas bandas de tejidos blandos. DESCUARTIZAMIENTO: es la divisin del cuerpo en segmentos que quedan separados entre si.