GHIDUL DE STUDIU CATEDRA 5 DISCIPLINA DE DE MEDICINA LEGALA

SEF DE DISCIPLINA : CONF. DR. PERJU-DUMBRAVA DAN Titlul cursului: MALPRAXIS MEDICAL

Introducere Tipul cursului: obligatoriu Cui ii este adresat cursul: Se adreseaza studentilor an II specializarea asistenta dentara si urmareste obtinerea de catre acestia a unui set de cunostinte in domeniul legislatiei sanitare precum si a obligatiilor si a drepturilor stabilite de legislativ pentru exercitarea profesiei de asistent medical, in vederea definirii notiunii de malpraxis medical. Pot participa: studentii anului II specializarea asistenta dentari Importanta cursului; probleme abordate: stabilirea elementelor de responsabilitate medicala (disciplinara, civila, administrativa, penala); fundamentarea cunostintelor de drept medical cu utilizare in practica medicala curenta; cunoasterea drepturilor si obligatiilor ce revin practicianului asistent medical; relatia cadru medical-pacient; participarea la identificarea unor solutii pentru probleme legate de aplicarea normelor de medicin legal; capacitatea de a interpreta normele de drept n raport cu situatiile concrete. Finalizarea cursului va putea permite: 1.cunoasterea cadrului legislativ necesar exercitarii profesiei de asistent medical 2.stabilirea standardelor profesionale in relatia cadru medical-pacient-unitate sanitara 3.cunoasterea drepturilor pacientilor 4.procedurile judiciare privind stabilirea responsabilitatii medicale Cunostinte si abilitati anterioare: Notiuni de Etica medicala, Psihologie medicala si Drept Resurse bibliografice utile pentru reactualizarea cunostintelor: 1.Perju-Dumbrav Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008. 2.Perju-Dumbrav Dan, Bioetica si responsabilitate medicala Ed.Hipparion, 1999, I:S:B:N 973-9339-95-6. 3.Perju-Dumbrav Dan, Ed.Hipparion, Resonsabilitate medicala, 2000, I:S:B:N:973-9448-82-8. 4. Belis V., Tratat de Medicina Legala, Bucuresti, 1995 5.Belis V., Ghid de urgene medico-juridice, Bucuresti, 1998. 6.Dermengiu Dan, Medicina legal, C.H.Beck, Bucuresti, 2009 7.Groza Lulu Ionel, Introducere n medicina legal pentru juristi, C.H.Beck, Bucuresti, 2007 8.Scripcaru Gh., Astarastoaie V., Scripcaru C., Medicina legala pentru juristi, Ed. Polirom, 2005, Iasi 9.Leslie, C.J., Principles of Behavioral Analysis, Harwood Academic Press, Amsterdam 10.Malicier D., A Lacassgne, La responsabilit mdicale 1990, Lyon. 11.Legea privind organizarea si activitatii si functionarea institutiilor de medicina legala cu modificarile aduse de Legea nr.459/2001; OG nr.57/2001; Legea nr.271/2004. 12.www.legmed.ro

Perioada de desfasurare a cursului si programul diferitelor actvitati Cursul si Lucrarile practice se desfasoara in sistem linear, pe parcursul semestrului II Cursul va avea loc Miercuri intre orele 14-15 Lucrarile practice Miercuri intre orele 15-16. - locul de desfasurare: Sala de Lucrari practice I.Quai, Cladirea Anatomie, Disciplina de Medicina Leagala, str. Clinicilor nr.3-5 - program de consultatii: pe tot parcursul perioadei, in fiecare zi de Marti intre orele 8-10.

Tabla de materii: 1.Malpraxis-ul 2.Protectia vieii si sntii persoanelor legea fundamentala si legea penala speciala. Uciderea din culpa. Uciderea din culpa profesionala sau speciala. Determinarea sau inlesnirea sinuciderii. 3. Lovirea si vatamarea integritatii corporale sau a sntii persoanelor. Vtmarea corporala din culp. 4.Provocarea ilegala a avortului. 5.Infractiuni care aduc atingere unor activitati de interes public sau altor activitati reglementate de lege. 6.Exercitarea profesiei de asistent medical si a profesiei de moaa 7.Organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia 8.Codul de etica si deonologie profesionala al asistentului medical/moasei 9.Obligatii etice si deontologice ale asistentului medical. 10.Elemente de jurisdictie profesionala. 11.Drepturile pacientului. 12.Bazele juridice ale expertizelor medico-legale. 13.Legislatia actuala in Codurile Penal si Civil roman cu implicatii in desfasurarea activitatii medico-sanitare legale. Evaluarea cunostintelor si abilitatilor practice Conditii pentru acceptarea la examen: frecventa 70% la cursuri si 100% la lucrari practice Conditii pentru promovare: minim nota 5 Calendarul evaluarilor pe parcurs, al examenului final: Examenul final este compus dintr-o proba scrisa cu o pondere de 70% din nota finala si dintr-un examen practic cu o pondere de 30% din nota finala si se sustine la sfarsitul cursului Calendarul examenelor ulterioare in caz de nepromovare: Sesiunea Toamna I si Toamna II Modul de desfasurare a evaluarilor: Examen teoretic cu raspunsuri redactionale si examen practic din subiectele Lucrarilor practice Modul de notare: Nota acordata va fi de la 1 la 10.

Cadrele didactice de predare: Titular curs: Conf. Dr.Perju-Dumbrava Dan, Seful Disciplinei de Medicina Legala Lucrari practice: 1.Conf. Dr.Perju-Dumbrava Dan, Seful Disciplinei de Medicina Legala 2.As. Univ. Siserman Costel Capitolul 1. Malpraxis-ul Tabla de materii: 1.1 Definitia si intelesul termenului malpraxis-ul 1.2 Erorile subiective (de diagnostic) 1.3 Erorile obiective 1.4 Culpa de tehnic medical 1.5 Comportamentul omisiv 1.6 Culpa de omisiune Obiective educationale: 1. Ce trebuie sa stiti: Esential: - Sa definiti termenul de malpraxis - Sa definiti erorile subiective si cauzele generatoare ale acestora - Sa definiti erorile obiective - Sa cunoasteti culpa de tehnica medicala - Sa definiti culpa prin omisiune Important: - inadrarea erorilor medicale in erori subiective/obiective -clasificarea culpei de tehnica medicala Util: - sa cunoasteti elemente de legislatie cu privire la malpraxis Facultativ: - discutia unor cazuri de malpraxis intilnite in practica medicala 2. Ce trebuie sa faceti: Sa puteti incadra diferite tipuri de acte medicale in erori subiective/obiective, culpa de tehnica medicala/prin omisiune.

Schema succinta a capitolului:

1.1 Definitia si intelesul termenului malpraxis-ul Malpraxisul este acea eroare profesional generatoare de pagube in detrimentul (de regula) ambelor pri. Al pacientului pe de o parte si, respectiv personalului medical implicat in litigiul ce va urma. 1.2 Erorile subiective (de diagnostic)

Erorile subiective (de diagnostic) constau in reprezentarea greit a realitii medicale determinat de slaba pregtire profesional, implicit punerea defectuoas in practic a tehnicilor si manevrelor de specialitate. Cauze ale erorilor de diagnostic - necunoaterii trecutului medical al pacientului; - examinrii greite; - interpretrii eronate a simptomelor; - neefecturii unor teste; - netrimiterii pacientului pentru un consult de specialitate sau neschim-brii diagnosticului in cazul unui tratament care nu da rezultate. 1.3 Erorile obiective Erorile obiective se datoreaza, cel mai frecvent: - unei imperfeciuni a tiinei medicale la un moment dat; - unei reactiviti particulare a bolnavului sau unor particulariti ale bolii. Se afl in eroare cu caracter obiectiv orice cadru medical care, in aceleai condiii, ar fi procedat la fel. In acest domeniu trebuie fcuta precizarea privind eroarea de fapt, cauza ce nltura rspunderea penala (art.51 C.P.) Din perspectiva juridic erorile profesionale (medicale) generatoare de pagube mbrac forma culpei. Sunt cunoscute in acest domeniu culpa de tehnic medical si culpa de omisiune. 1.4 Culpa de tehnic medical Culpa de tehnic medical sau culpa profesional medical consta in nerespectarea regulilor privind exercitarea profesiunii medicale prin nepricepere sau abateri de la reguli ndeobte recunoscute si recomandate in practicarea acestei profesiuni, provenite din neglijent, nepsare sau nerespectarea unor metode si procedee specifice. Aceasta mai poarta denumirea de impruden. Clasificarea culpei de tehnica medicala: a)culpa profesional prin nepregtire (incompetenta); b)culpa profesionala prin neprevedere c)culpa profesional prin neglijena 1.5 Comportamentul omisiv Responsabilitatea in infaptuirea actului medical exista atat in momentul actiunii subiectului, (in timpul desfasurarii activitatii medicale) cat si in cazul inactiunii. Neactionand atunci cand subiectul (medic, asistent medical) avea aceasta obligatie este elementul comportamentului omisiv. 1.6 Culpa de omisiune

Cadrul medical este deopotriv responsabil, atunci cnd acioneaz ct si atunci nu acioneaz; cu alte cuvinte el rspunde de tot ceea ce face si de tot ce refuza s fac. Culpa de omisiune se prezint sub urmtoarele forme: - refuzul de a rspunde la solicitarea pacientului; - refuzul interveniei (neasumarea de riscuri); - refuzul trimiterii pacientului la un eantion superior (privarea de ans); - refuzul de a continua tratamentul unui pacient; - neacordarea dreptului pacientului la a doua opinie in aceeai cauza medical.

Bibliografia obligatorie si facultativa: 1.Perju-Dumbrav Dan, Bioetica si responsabilitate medicala, Ed.Hipparion, 1999, I:S:B:N 973-9339-95-6. 2.George Antoniu, Coportamentul Omisiv, Revista de drept penal, nr.1, 2002. 3.Gh. Scripcaru, Criteriile raspunderii profesionale medicale, Revista de Drept penal, nr. 1, 1997. 4.www.legmed.ro

Capitol 2. Protectia vieii si sntii persoanelor legea fundamentala si legea penala speciala. Tabla de materii 2.1. Notiuni introductive. 2.2. Uciderea din culpa. 2.3. Uciderea din culpa profesionala sau speciala. 2.4. Determinarea sau inlesnirea sinuciderii.

Obiective educationale: 1.Ce trebuie sa stiti: - Sa definiti urmatorii termeni juridici: omorul, omorul calificat, uciderea din culpa, determinarea sau inlesnirea sinuciderii, pruncuciderea - Sa cunoasteti obiectul juridic, incadrarile penale ale faptelor 2. Ce trebuie sa faceti: - Sa puteti interpreta corect pe baza scenariilor (prezentarilor de caz) incadrarea juridica

Schema succinta a capitolului:

2.1. Notiuni introductive

Infraciunile care pot fi comise de ctre personalul angrenat n nfptuirea actului medical vizeaz exact drepturile garantate prin constituie. Vom analiza pentru nceput infraciunile contra vieii. In aceasta categorie sunt cuprinse urmatoarele infractiuni: - omorul - omorul calificat - omorul deosebit de grav - pruncuciderea - uciderea din culpa - determinarea sau inlesnirea sinuciderii Obiectul juridic al acestor infraciuni l constituie dreptul la via al fiinei umane, legea penal, ca expresie a voinei societii, nu ca un bun individual ci ca un bun social ocrotind viaa persoanei nc din momentul concepiei (de la natere spun unii autori) i pana n momentul morii. Ocrotirea vietii are intindere asupra tuturor persoanelor indiferent de stare de sanatate, daca sunt sanatoase, bolnave, muribnde, legea nepermitand nimanui sa curme viata cuiva, indiferent de suferintele pe care le indura, indiferent cat mai are de trait chiar cu consimtamantul celui aflat in suferinta. Eutanasia nu este inca o optiune in reglementarile legii penale romane. Obiectul material al acestor infraciuni cost in corpul unui om n via, al unui om viu, corp aparinnd altei persoane dect fptuitorului. Subiect activ poate fi orice persoan, de regul, persoan responsabil penal. Latura obiectiv infraciunile de acest tip se svresc de regul prin aciuni i n mod excepional prin inaciuni. Latura subiectiv infraciunile contra vieii sunt cu o singur excepie infraciunea de ucidere din culp infraciuni svrite cu intenie

2.2. Uciderea din culpa. Prevzut de art. 178 Cod penal se contureaz ca o variant atenuat a omuciderii, legea penal pedepsind mai blnd acest omor svrit din culp sau din greeal avnd n vedere lipsa inteniei, fptuitorul nu urmrete anume moartea victimei aceasta producndu-se datorit nedibciei, uurinei, nerespectrii unor reguli etc. Distingem uciderea din culp, forma tip sau simpl; uciderea din culp profesional sau special i unele agravante ale acestor forme infracionale. 2.3. Uciderea din culpa profesionala sau speciala. Prevazuta de art. 178 alin. 1 Cod penal, constand in uciderea din culpa ca urmare a nerespectarii dispozitiilor legale ori a msurilor de prevedere pentru exercitarea unor profesii sau meserii, ori prin efectuarea unei anumite activiti Trsturi eseniale:

- aciunile prin care se svrete fapta sunt ndeplinite in mod defectuos, fr a se ine seama de dispoziiile legale sau masurile de prevedere pentru exercitarea profesiei sau meserie; - inaciunile prin care se svrete fapta se manifest prin nendeplinirea, neefectuarea sau neexecutarea unui act care era impus ca obligatoriu prin msurile de prevedere sau dispoziiile legale referitoare la executarea profesiei; - trebuie s existe un raport de cauzalitate ntre fapta svrit (aciune ori inaciune) ca urmare a nerespectrii dipozitiilor legale referitoare la exercitarea profesiei si rezultatul produs, adic moartea victimei; - fapta s fie svrit n exerciiul profesiei Prevazuta de art. 178 alin. 1 Cod penal, constand in uciderea din culpa ca urmare a nerespectarii dispozitiilor legale ori a msurilor de prevedere pentru exercitarea unor profesii sau meserii, ori prin efectuarea unei anumite activiti.

2.4. Determinarea sau inlesnirea sinuciderii. Legea penala romana nu sanctioneaza incercarea sinuciderii obligand insa, pe toti cetatenii sa nu incurajeze ori sa sprijine, sa determine alte persoane sa recurga la acest gest ultimativ, prin insasi reglementarea prevazuta in art. 179 Cod penal. Articolul din Codu penal prevede forma simpla si pe cea agravanta. Forma simpla are urmatoarea reglementare: const n fapta persoanei care a determinat alt persoan s se sinucid sau care a inlesnit sinuciderea altei persoane, dac sinuciderea sau incercarea de sinucidere a avut loc. Forma agravanta daca aceasi fapta a fost savarsita asupra unui minor sau fata de o persoana care nu era n stare sa-si dea seama de fapta sa, ori nu putea fi stapna pe actele sale. Regimul sanctionator - Art. 179. - Determinarea sau nlesnirea sinuciderii: Fapta de a determina sau de a nlesni sinuciderea unei persoane, daca sinuciderea sau ncercarea de sinucidere a avut loc, se pedepseste cu nchisoare de la 2 la 7 ani. Cnd fapta prevazuta n alineatul precedent s-a savrsit fata de un minor sau fata de o persoana care nu era n stare sa-si dea seama de fapta sa, ori nu putea fi stapna pe actele sale, pedeapsa este nchisoarea de la 3 la 10 ani.

Bibliografia obligatorie si facultativa 1.Antoniu G., Revista de drept penal, nr. 1, 2002. 2.Codul Penal. Codulde procedura penala. 3.Perju-Dumbrav Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008. 4.Ioana Vasiu, Drept penal Partea speciala, Editura Albastra, 2007.

Capitolul 3. Lovirea si vatamarea integritatii corporale sau a Vtmarea corporala din culp.

sntii persoanelor.

Tabla de materii:
3.1. Notiuni introductive 3.2. Vtmarea corporala din culp. 3.2.1. Vtmarea corporala din culp forma simpla. 3.2.2. Vtmarea corporala din culp, forma profesional (sau special) Obiective educationale: 1.Ce trebuie sa stiti: Sa definiti urmatorii termeni: vatamare corporala, vatamare corporala din culpa, sa cunoasteti regimul sanctionator 2.Ce trebuie sa faceti: Sa incadrati medico-legal (sa apreciati numarul de zile de ingrijiri medicale) diferite tipuri de leziuni posttraumatice

Schema succinta a capitolului:

Aceasta categorie de infractiuni sanctioneaza acele fapte de pericol social prin care se cauzeaza persoanlor suferinte fizice (lovirea sau alte violente) sau vatamari (vatamarea corporala, vatamarea corporala grava, vatamarea corporala din culpa) ale integritatii corporale sau sanatatii (provocarea ilegala a avortului) si chiar moartea (lovirile sau vatamarile cauzatoare de moarte). Vtmarea corporala din culp. Prevzut de art. 184 Cod penal, aceasta infractiune, spre deosebire de loviri sau alte violene svrite din culp, care nu se pedepsesc, faptele de vtmare corporal svrite din culp se pedepsesc, dar mai blnd dect cele svrite cu intenie. Forma simpl a vtmrii corporale din culpa prevzuta de art. 180 alin. 2 si 21, care a pricinuit o vatamare ce necesita pentru vindecare ngrijiri medicale (nu concediu medical) mai mari de 10 zile, precum si cea prevazuta la art. 181 (vatamarea corporala) , savrsite din culpa, se pedepsesc cu nchisoare de la o luna la 3 luni sau cu amenda (culpa simpl si culpa cu previziune). ntre fapt si rezultatul prevzut de lege trebuie s existe un raport de cauzalitate. Forma profesional (sau special) este prevazuta de art. 184 Cod penal, alin. 3, 4, si 41 continind trei situatii agravante. Prima se refera la fapta prevazuta de art. 184 alin. 1, ca urmare a nerespectrii dispoziiilor legale sau msurilor de prevedere n exerciiul unei profesii ori ndeplinirea unor activiti. Cea de a doua, prin savarsirea faptei prevazute la alin. 2, daca este urmarea nerespectarii dispozitiilor legale sau a masurilor de prevedere aratate in alin. 3. Iar ultima se refera la faptele prevazute la alin. 3 si 4, daca sunt savarsite de catre o persoana aflata in stare de ebrietate. Regim sanctionator: Art. 180. - Lovirea sau alte violente

(2) Lovirea sau actele de violenta care au pricinuit o vatamare ce necesita pentru vindecare ngrijiri medicale de cel mult 20 de zile se pedepsesc cu nchisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda. (21) Faptele prevazute la alin. 2 savrsite asupra membrilor familiei se pedepsesc cu nchisoare de la unu la 2 ani sau cu amenda. Actiunea penala se pune n miscare la plngerea prealabila a persoanei vatamate. n cazul faptelor prevazute la alin. 11 si 21 actiunea penala se pune n miscare si din oficiu.mpacarea partilor nlatura raspunderea penala, producndu-si efectele si n cazul n care actiunea penala a fost pusa n miscare din oficiu. Art. 184. - Vatamarea corporala din culpa Fapta prevazuta la art. 180 alin. 2 si 21, care a pricinuit o vatamare ce necesita pentru vindecare ngrijiri medicale mai mari de 10 zile, precum si cea prevazuta la art. 181, savrsite din culpa, se pedepsesc cu nchisoare de la o luna la 3 luni sau cu amenda. Daca fapta a avut vreuna din urmarile prevazute la art. 182 alin. 1 sau 2, pedeapsa este nchisoarea de la 3 luni la 2 ani sau amenda. Cnd savrsirea faptei prevazute n alin. 1 este urmarea nerespectarii dispozitiilor legale sau a masurilor de prevedere pentru exercitiul unei profesii sau meserii, ori pentru ndeplinirea unei anume activitati, pedeapsa este nchisoarea de la 3 luni la 2 ani sau amenda. Fapta prevazuta n alin. 2 daca este urmarea nerespectarii dispozitiilor legale sau a masurilor de prevedere aratate n alineatul precedent se pedepseste cu nchisoare de la 6 luni la 3 ani. (41) Daca faptele prevazute la alin. 3 si 4 sunt savrsite de catre o persoana care se afla n stare de ebrietate, pedeapsa este nchisoarea de la unu la 3 ani, n cazul alin. 3, si nchisoarea de la unu la 5 ani, n cazul alin. 4. Pentru faptele prevazute n alin. 1 si 3, actiunea penala se pune n miscare la plngerea prealabila a persoanei vatamate.

Bibliografia obligatorie si facultativa 1.Perju-Dumbrav Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008. 2.Perju-Dumbrav Dan, Bioetica si responsabilitate medicala Ed.Hipparion, 1999, I:S:B:N 973-9339-95-6. 3.Perju-Dumbrav Dan, Ed.Hipparion, Resonsabilitate medicala, 2000, I:S:B:N:973-9448-82-8. 4. Belis V., Tratat de Medicina Legala, Bucuresti, 1995

Capitolul 4. Provocarea ilegala a avortului

Tabla de materii:
4.1. Definitia medico-legala a avortului 4.2 Aspecte legislative ale epocii comuniste 4.3. Regim sanctionator

Obiective educationale: 1.Ce trebuie sa stiti: - Sa definiti avortul din punct de vedere medico-legal - Sa cunoasteti legislatia actuala cu privire la avort 2.Ce trebuie sa faceti:- Sa puteti interpreta corect normele de drept pentru situatii concrete

Schema succinta a capitolului:

Avortul (din latinescul aboriri = a cadea) este definit in mod diferit de specialisti obstreticieni si de medicii legisti. Definitia medico-legala agreata in practica juridica a avortului are urmatorul continut intreruperea cursului sarcinii, prin orice mijloace, intreruperea cursului normal al sarcinii pe toata perioada acestuia, inclusiv daca are loc chiar in timpul declansarii travaliului sau pe parcursul acestuia. Putem spune ca avortul este clar o intrerupere a sarcinii care se poate realiza in mod legal sau ilegal, de catre persoane autorizate sau neautorizate, intr-un mediu propriu sau impropriu acestui tip de interventie, pe durata existentei sarcinii, dupa conceptie (exista pareri contradictorii si in aceasta problema a stabilirii datei conceptiei) si pana la expulzarea fatului in mod firesc. In perioada comunista, problema avortului a fost discutata si dezbatuta de legiuitorul din acea perioada care, in virtutea modului intolerant si dictatorial a impus aceasta lege fara sa tina seama de parerea societatii, nefiind in practica curenta a regimului forma dezbaterilor publice si democratice care ar fi putut influenta intr-un mod sau altul solutia adoptata. Decretul nr. 770 din 1 octombrie 1996 a care interzicea tuturor femeilor sa intrerupa sarcinile, cu citeva exceptii: daca sarcina punea in pericol viata femeii, daca unul dintre parinti suferea de o boala transmisibila ereditar sau daca mama prezenta invaliditati grave, daca femeia avea peste 45 de ani sau nascuse deja patru copii si daca sarcina era urmarea unui viol sau incest. Politica pro-natalista a lui Ceausescu a oscilat in functie de reactia externa. Decretul 770 a fost modificat inainte de prima conferinta despre populatie din lume, organizata in Romania, in anul 1974. In 1972 a aparut Decretul 53, care legaliza avorturile pentru toate femeile de peste 40 de ani. Dar in stilul caracteristic al regimului virsta a fost ridicata la 42 de ani inaintea urmatoarei conferinte despre populatie din 1984, iar in 1985 a venit Decretul 411, care ridica virsta pentru avorturi legale la 45 de ani si la cinci numarul de copii aflati in ingrijire pentru a cere legal un avort. Regim sanctionator: Art. 185. - Provocarea ilegala a avortului. ntreruperea cursului sarcinii, prin orice mijloace, savrsita n vreuna dintre urmatoarele mprejurari: a) n afara institutiilor medicale sau cabinetelor medicale autorizate n acest scop; b) de catre o persoana care nu are calitatea de medic de specialitate; c) daca vrsta sarcinii a depasit patrusprezece saptamni, se pedepseste cu nchisoare de la 6 luni la 3 ani. ntreruperea cursului sarcinii, savrsita n orice conditii, fara consimtamntul femeii nsarcinate, se pedepseste cu nchisoare de la 2 la 7 ani si interzicerea unor drepturi. Daca prin faptele prevazute n alin. 1 si 2 s-a cauzat femeii nsarcinate vreo vatamare corporala grava, pedeapsa este nchisoarea de la 3 la 10 ani si interzicerea unor drepturi, iar daca fapta a avut ca urmare moartea femeii nsarcinate, pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 15 ani si interzicerea unor drepturi. n cazul cnd fapta prevazuta n alin. 2 si 3 a fost savrsita de medic, pe lnga pedeapsa nchisorii, se va aplica si interdictia exercitarii profesiei de medic, potrivit art. 64 lit. c).

Tentativa se pedepseste. Nu se pedepseste ntreruperea cursului sarcinii efectuata de medic: a) daca ntreruperea cursului sarcinii era necesara pentru a salva viata, sanatatea sau integritatea corporala a femeii nsarcinate de la un pericol grav si iminent si care nu putea fi nlaturat altfel; b) n cazul prevazut n alin. 1 lit. c), cnd ntreruperea cursului sarcinii se impunea din motive terapeutice, potrivit dispozitiilor legale; c) n cazul prevazut n alin. 2, cnd femeia nsarcinata s-a aflat n imposibilitate de a-si exprima vointa, iar ntreruperea cursului sarcinii se impunea din motive terapeutice, potrivit dispozitiilor legale. Bibliografia obligatorie si facultativa 1. Dan Perju-Dumbrava, Expertiza medico-legala in practica juridica, Argonaut, 2001. 2.Belis V., Tratat de medicina legala, vol. II., Ed. Medicala, Bucuresti, 1995 3.www.legmed.ro

Capitolul 5. Infractiuni care aduc atingere unor activitati de interes public sau altor activitati reglementate de lege.

Tabla de materii:
5.1.Notiuni introductive 5.2.Exercitare fr drept a unei profesii 5.3.Regim sanctionator Obiective educationale: 1.Ce trebuie sa stiti: Sa puteti defini infractiunile care pot fi savarsite prin exercitarea fara drept a unei profesii 2.Ce trebuie sa faceti: Sa identificati motivele nerespectarii art.281 C.P. care pot aparea in practicarea meseriei de asistent medical/moasa

Schema succinta a capitolului:

5.1.Notiuni introductive Infractiunile sunt cuprinse in Titlul VI al Codului penal roman fiind impartite in capitole, tinandu-se seama de valorile ocrotite si lezate tocmai prin savarsirea acestor infractiuni. Acestea sunt urmatoarele: - Infractiuni de serviciu si in legatura cu serviciu; - Infractiuni care impiedica infaptuirea justitiei; - Infractiuni contra sigurantei circulatiei pe caile ferate; - Infractiuni privitoare la regimul stabilit pentru unele activitati reglementate de lege. 5.2.Exercitare fr drept a unei profesii

Art. 281 Cod penal are urmatoarea regelementare: constituie infraciune exercitarea fr drept a unei profesii sau a oricrei activiti pentru care legea cere autorizaie, ori exercitarea acestora n alte condiii dect cele legale, dac legea special prevede c svrirea unor astfel de fapte se sancioneaz potrivit legii penale. Aceasta reglementare cuprinsa in Codul penal reprezinta norma cadru care se completeaza cu dispozitiile legilor speciale care stabilesc ce autorizatii sunt necesare pentru exercitarea unor profesii sau a unor activitati specifice. Va exista infractiune in sensul art. 281 doar in cazul in care legea speciala prevede ca savarsirea unei astfel de fapte se sanctioneaza potrivit legii speciale. Obiectul juridic este format din relatiile sociale care se refera la regimul legal de exercitare a unor profesii sau acticitati. Obiectul material consta intr-un lucru sau in corpul persoanei in cazul in care activitatea infractionala se producea supra unei persoane sau a unui lucru. Subiect activ poate fi orice persoana responsabila penal. Latura obiectiv se realizeaza prin exercitarea fara drept a unei profesii sau activitati pentru care este nevoie de autorizare, sau chiar in prezenta unei autorizatii daca acestea se exercita in alte conditii decat cele reglementate de lege. Prestatiile succesive (imbracand forma unei indeletnicirii) sau doar o singura pestatie a activitatilor infractionale nu au relevanta in determinarea existentei infractiunii, lipsa autorizarii fiind singurul grad de apreciere concludent. Latura subiectiv infractiunea se realizeaza cu intentie diecta sau indirecta nefiind relevant scopul urmarit de faptuitor acesta nefiind exonerat de raspunderea penala chiar daca persoana asupra careia se exercita profesia si-a dat consimtamantul chiar in cunostinta de cauza. Am putea sa asociem unui astfel de comportament infractional, fapta persoanei care, avand profesia de asistent medical, practica aceasta meserie fara a fi autorizata de catre Ministerul Sanatatii sau nu a obtinut avizul favorabil din partea O.A.M.M.R.; aceasi situatie, acelasi asistent medical care desi este autorizat, are deasemenea avizul necesar din partea Ordinului, desfasoara activitatea de asistent medical in alte conditii decat cele enumerate de legea speciala dar a intrerupt activitatea profesionala specifica pentru o perioada mai mare de 5 ani si nu a indeplinit conditia reatestarii competentei profesionale de catre organele abilitate. 5.3.Regim sanctionator Regimul sanctionator prevede o pedeapsa cu inchisorea de la 1 luna la 1 an sau cu amenda. Legiuitorul a prevazut, de aceasta data, ca alternativa la privarea de libertate si sanctiunea amenzii intelegand ca situatiile si conditiile in care se poate savarsi aceasta infractiune pot fi diverse, scopul in sine al exercitarii unei profesii fara a fi autorizat putand fi in esenta unul de urgenta sau chiar la limita extrema, moment in care aplicarea maximului sanctiunii nu ar fi justificata sau ar fi prea severa.

Bibliografia obligatorie si facultativa: 1.Perju-Dumbrav Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008. 2.Scherer V., Considerente referitoare la aplicarea art. 281 Cod penal privind infractiunea de exercitare fara drept a unei profesii, Revista Roamana de Drept, nr. 12, 1982, pag 38-39. 3.www.legmed.ro

Capitolul 6. Exercitarea profesiei de asistent medical si a profesiei de moaa Tabla de materii 6.1.Cadru general 6.2. Caracteristici ale activitatilor desfasurate de asistentului medical 6.3.Caracteristici ale activitatilor desfasurate de moasa 6.4.Exercita profesia de asistent medical sau de moa 6.5.Formarea n profesia de asistent medical i n profesia de moa 6.6.Dispoziii privind facilitarea dreptului de stabilire si libera prestare a serviciilor Obiective educationale: 1.Ce trebuie sa stiti: Sa definiti caracteristicile activitatii de asistent medical/moasa, conditiile necesare exercitarii profesiei de asistent medical/moasa 2.Ce trebuie sa faceti: Sa cunoasteti actele necesare practicarii profesiei

Schema succinta a capitolului:

6.1.Cadru general Profesia de asistent medical i profesia de moa se exercit, pe teritoriul Romniei, n condiiile legii nr. 307/2004, de ctre persoanele fizice posesoare ale unui titlu oficial de calificare n profesia de asistent medical i, respectiv, posesoare ale unui titlu oficial de calificare n profesia de moa. Compatibilitatea cu aceasta profesie o au cetatenii statului romn, ai unui stat Membru al U.E. sau ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene; soul i descendenii de gradul I aflai n ntreinerea unui cetean al unuia dintre statele prevzute mai sus care desfoar legal activiti salarizate sau nesalarizate pe teritoriul Romniei, indiferent de cetenia lor; beneficiarii statutului de rezident pe termen lung, acordat conform normelor Uniunii Europene de ctre unul din statele de mai sus. Titlurile oficiale de calificare n profesia de asistent medical sau de moa obinute n afara Romniei, a statelor membre ale Uniunii Europene, a statelor aparinnd Spaiului Economic European sau n afara Confederaiei Elveiene se echivaleaz potrivit legii. Exceptie de la aceasta regula o constituie titlurile oficiale de calificare n profesia de asistent medical generalist sau de moa, care au fost recunoscute de unul din aceste state.

In ceea ce priveste diplomele, titlurile oficial de calificare, certificatele cat si alte tipuri de formare profesionala dobandite in afara granitelor Romaniei sunt recunoscute sau echivalate in tara noastra, in conformitate cu prevederile Hotararii Guvernului nr. 970/2004 privind regimul calificarilor in profesiile de medic, medic dentist, farmacist, asistent medical si moasa, dobandite in afara granitelor Romaniei. 6.2. Caracteristici ale activitatilor desfasurate de asistentului medical Principalele caracteristici ale activitatilor asistentului medical generalist sunt: - determinarea nevoilor de ingrijiri generale de sanatate i furnizarea ingrijirilor generale de sanatate, de natura preventiva, curativa i de recuperare; - administrarea tratamentului, conform prescriptiilor medicului; - protejarea i ameliorarea sanatatii, elaborarea de programe i desfasurarea de activitati de educatie pentru sanatate i facilitarea actiunilor pentru protejarea sanatatii in grupuri considerate cu risc; - participarea asistenilor medicali generaliti abilitai ca formatori, la pregtirea teoretic i practic a asistenilor medicali generaliti n cadrul programelor de formare continu; - desfurarea opional a activitilor de cercetare, n domeniul ngrijirilor generale de sntate, de ctre asistenii medicali generaliti liceniai; - pregtirea personalului sanitar auxiliar; - participarea la protejarea mediului ambiant; - ntocmirea de rapoarte scrise referitoare la activitatea specific desfurat. 6.3.Caracteristici ale activitatilor desfasurate de moasa Principalele caracteristici ale activitilor de moa sunt: - constatarea existenei sarcinii i efectuarea examenelor necesare, n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii normale; - prescrierea sau recomandarea examinrilor necesare, n vederea diagnosticrii timpurii a sarcinii cu risc; - asigurarea pregtirii complete a mamei pentru natere, desfurarea activitilor de educaie pentru sntate, iniierea i desfurarea programelor de pregtire a viitorilor prini; - acordarea sfaturilor de igien i nutriie; - administrarea tratamentului, conform prescripiilor medicului; - ngrijirea i asistarea parturientei n timpul desfurrii travaliului i urmrirea strii intrauterine a ftului, prin mijloace clinice i tehnice adecvate; - asistarea naterii normale, la domiciliu sau n uniti sanitare, dac este vorba de prezentaie cranian, efectund, la nevoie, epiziotomia, iar n caz de urgen, asistarea naterii n prezentaie pelvian; - identificarea, la mam i la copil, a semnelor care anun anomalii i care necesit intervenia medicului, pe care l asist n aceste situaii; - adoptarea msurilor de urgen care se impun, n absena medicului, pentru extracia manual a placentei, urmat, eventual, de control uterin manual;

examinarea nou-nscutului, pe care l preia n ngrijire, iniierea msurilor care se impun n caz de nevoie i practic, dac este necesar, reanimarea imediat; - preluarea n ngrijire a parturientei, monitorizarea acesteia n perioada postnatal i acordarea tuturor recomandrilor necesare mamei cu privire la ngrijirea nou-nscutului, pentru asigurarea dezvoltrii acestuia n cele mai bune condiii; - ntocmirea rapoartelor scrise referitoare la activitatea desfurat; - asigurarea informrii i consilierii n materie de planificare familial; - participarea la pregtirea teoretic i practic a moaelor, precum i la pregtirea personalului sanitar auxiliar; - desfurarea opional a activitilor de cercetare, de ctre moaele liceniate. Este important de remarcat ca activitatile prevazute mai sus se exercita cu asumarea responsabilitii atat a asistentului medical sau a moaei privind planificarea, organizarea, evaluarea i furnizarea serviciilor avand calitate atat de salariat cat i de liber profesionist. 6.4.Exercita profesia de asistent medical sau de moa Persoanele care indeplinesc cumulativ urmatoarele cerinte pot exercita profesia de asistent medical sau de moa in urma autorizarii: - sunt posesoare ale unui titlu oficial de calificare de asistent medical sau moa; - sunt apte, din punct de vedere medical, sa-i exercite profesia; - sunt autorizate de catre Ministerul Sanatatii; - nu au fost condamnate definitiv pentru savarsirea cu intentie a unei infractiuni contra umanitatii sau vietii in imprejurari legate de exercitarea profesiei; Autorizarea exercitrii profesiei de asistent medical sau de moa pe teritoriul Romniei se fac conform reglementrilor privind nscrierea n Registrul Unic Naional al asistenilor medicali i moaelor, elaborate de autoriti competente romne. Autorizaia de liber practic se acord de ctre Ministerul Sntii, pe baza urmtoarelor acte: - titlurile oficiale de calificare n profesia de asistent medical i, respectiv, titlurile oficiale de calificare n profesia de moa, prevzute de prezenta lege; - certificatul de cazier judiciar; - certificatul de sntate fizic i psihic; - avizul Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia. Un alt aspect important este cel care face referire la desfasurarea activitatii in cadrul de libera practica si anume : asistenii medicali i moaele care ntrunesc condiiile prevzute la art. 1 al legii 307/2004 i sunt stabilii n Romnia i pot desfura activitatea i ca titulari sau asociai ai cabinetelor de practic independent pentru ngrijiri de sntate. n exercitarea profesiei, asistentul medical i moaa nu sunt funcionari publici acstia nefiind supusi normelor care reglementeaza acasta categorie profesionala, fapt bine stabilit ce nu lasa locul interpretarilor. O aptitudine acordata absolvenilor liceniai, asisteni sau moase, este aceea de a desfasura si alte activitati in paralel cu cea de baza si anume ca acestia poti fi cadre didactice universitare in institutii de invatamant superior care pregatesc asistenti medicali sau moase, sau de a desfasura activitati de cercetare in cadrul institutiilor de profil. 6.5.Formarea n profesia de asistent medical i n profesia de moa

Pregtirea asistenilor medicali generaliti, a moaelor i asistenilor medicali de alte specialiti se realizeaz prin urmtoarele forme de nvmnt: - nvmnt superior medical de scurt i lung durat; - nvmnt sanitar postliceal, cu o durat de 3 ani. Absolventul colii sanitare postliceale este denumit asistent medical cu studii postliceale sau asistent medical generalist. Absolventul colegiului medical este denumit asistent medical cu studii superioare de scurt durat sau asistent medical generalist cu studii superioare de scurt durat. Absolventul nvmntului superior medical de lung durat este denumit asistent medical generalist cu studii superioare de lung durat i, respectiv moa. Certificatul de asistent medical, diploma de asistent medical, respectiv diploma de licen vor meniona competena profesional dobndit. Planurile de nvmnt i curricula de pregtire pentru formele de nvmnt prevzute mai sus sunt difereniate. n nvmntul postliceal sanitar se pot nscrie absolvenii de liceu cu certificat de absolvire sau diplom de bacalaureat. Asistenii medicali i moaele, absolveni ai colilor sanitare postliceale cu diplom de bacalaureat, pot accede n colegii universitare cu profil medico-farmaceutic uman i faculti de asisteni medicali, respectiv n faculti de moae, n condiiile legii, cu posibilitatea echivalrii studiilor efectuate n nvmntul medical preuniversitar, n condiiile stabilite de senatele universitare, conform reglementrilor n vigoare privind autonomia universitar. Absolvenii de nvmnt superior medical cu o durat de 4 ani, care promoveaz examenul de licen, primesc diplom de licen i pot urma studii postuniversitare 6.6.Dispoziii privind facilitarea dreptului de stabilire si libera prestare a serviciilor La intrarea n profesie, asistenii medicali generaliti i moaele, ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene vor prezenta autoritilor competente romne certificatul cazierului judiciar emis de statul membru de origine sau de provenien ori, n lipsa acestuia, un document echivalent emis de acel stat. Pentru accesul la una dintre activitile profesionale sau pentru exercitarea acesteia, asistenii medicali generaliti i moaele, ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene, vor prezenta autoritilor competente romne certificatul de sntate fizic i psihic, eliberat de statul membru de origine sau de provenien. n vederea prestrii temporare de servicii n Romnia, atunci cnd solicit accesul la una dintre activitile profesionale, asistenii medicali generaliti i moaele ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene, stabilii n unul din aceste state, sunt nregistrai, la cerere, dup o procedur simplificat, n Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia pe durata prestrii temporare de servicii. Exercitarea activitilor de asistent medical generalist i, respectiv, de moa, n aceste situaii, se face cu respectarea drepturilor i ndeplinirea obligaiilor prevzute de lege pentru asistenii medicali generaliti i, respectiv, pentru moaele ceteni romni.

Autorizatia de libera practica se elibereaza de catre Autoritatile de Sanatate Publica Judetene, in temeiul avizului emis de Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania, pe baza urmatoarele acte: titlurile de calificare, adeverinta de grad principal (daca este cazul), certificat de cazier judiciar, certificat de sanatate fizica si psihica, copia cartii de identitate, copie dupa certificatul de casatorie (daca este cazul).

Bibliografia obligatorie si facultativa: 1.Perju-Dumbrav Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008 2.Directiva Consiliului nr. 77/452/CEE din 27 iunie 1977 privind recunoasterea reciproca a diplomelor, certificatelor si a altor titluri de asistent medical generalist, inclusiv masuri pentru facilitarea exercitarii efective a dreptului de stabilire si a libertatii de prestare a serviciilor, cu modificarile si completarile ulterioare, publicata in Jurnalul Oficial al Comunitatilor Europene (JOCE) nr. L 176 din 15 iulie 1977.

Capitolul 7. Organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia Tabla de materii 7.1. Atribuiile Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia. 7.2.Membrii Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia. 7.3.Drepturi ce decurg din dobandirea calitatii de membru O.A.M.M.R. 7.4 Obligaii ce decurg din dobandirea calitatii de membru O.A.M.M.R. 7.5.Raspunderea disciplinara. Obiective educationale: 1.Ce trebuie sa stiti: Sa cunoasteti atributiile OAMMR, drepturile si obligatiile ce decurg din dobandirea calitatii de membru, elemente ale raspunderii disciplinare 2.Ce trebuie sa faceti: Sa propuneti solutii pentru eficientizarea activitatii OAMMR, imbunatatirea si adaptarea la conditiile de stat membru UE

Schema succinta a capitolului:

Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia se organizeaz i funcioneaz ca organizaie profesional a asistenilor medicali i a moaelor, neguvernamental, de interes public, apolitic, nonprofit, avnd ca obiect de activitate controlul i supravegherea exercitrii profesiei de asistent medical i, respectiv, a profesiei de moa cu drept de liber practic. 7.1.Atribuiile Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia.

Atribuiile generale ale Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia sunt: a) colaboreaz cu Ministerul Sntii la elaborarea normelor specifice i a reglementrilor privind profesiile de asistent medical i de moa i asigur aplicarea lor; b) apr demnitatea i promoveaz drepturile i interesele profesionale ale membrilor si, apr onoarea, libertatea i independena profesional a asistentului medical i a moaei n exercitarea profesiei; c) supravegheaz respectarea standardelor de calitate a activitilor de asistent medical i, respectiv, de moa; d) particip, n colaborare cu Ministerul Sntii, la elaborarea criteriilor i standardelor de evaluare a calitii ngrijirilor de sntate i asigur aplicarea acestora; e) elaboreaz i adopt Regulamentul de organizare i funcionare a Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia i Codul de etic i deontologie al asistentului medical i al moaei din Romnia, lund msurile necesare pentru respectarea unitar a acestora; f) i reprezint pe membrii si n relaiile cu autoritile i instituiile guvernamentale i neguvernamentale, interne i internaionale; g) organizeaz judecarea cazurilor de abateri de la normele de etic, deontologie profesional i a cazurilor de malpraxis, n calitate de organ de jurisdicie profesional; h) colaboreaz cu Ministerul Sntii la nscrierea asistenilor medicali i a moaelor n Registrul unic naional al asistenilor medicali i moaelor din Romnia i la actualizarea permanent a acestuia; i) colaboreaz cu Ministerul Sntii la organizarea i desfurarea concursurilor i examenelor pentru asisteni medicali i moae; j) controleaz i supravegheaz mpreun cu Ministerul Sntii modul de exercitare a profesiei de asistent medical i de moa, indiferent de forma i de unitatea sanitar n care se exercit; k) elibereaz avizul necesar dobndirii autorizaiei de liber practic n profesia de asistent medical, respectiv n profesia de moa; l) colaboreaz cu Ministerul Sntii la elaborarea criteriilor i standardelor de dotare a cabinetelor de practic independent pentru ngrijiri de sntate; m) reprezint asistenii medicali i moaele, care desfoar activiti de ngrijire n cadrul sistemului de asigurri de sntate, la elaborarea contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate i a normelor de aplicare a acestuia; n) stabilete, n funcie de gradul riscului profesional, valoarea riscului asigurat n cadrul asigurrilor de rspundere civil pentru asistenii medicali i pentru moae; o) acioneaz, alturi de instituiile abilitate centrale sau teritoriale ca, n unitile sanitare publice i private, s fie asigurat calitatea ngrijirilor de sntate; p) organizeaz puncte teritoriale de informare privind legislaia sistemului de sntate;

q) poate formula aciuni n justiie n nume propriu sau n numele membrilor si, prin structurile naionale i teritoriale; r) elaboreaz ghiduri i protocoale de practic, criteriile i condiiile privind asigurarea calitii ngrijirilor de sntate pe care le propune spre aprobare Ministerului Sntii. In incercarea de a sintetiza succint cele precizate mai sus am putea concluziona astfel: controlul precum si supravegherea exercitarii profesiei de asistent medical sau moasa sunt atributii ale Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania, institutie care are conturata forma unei organizatii profesionala neguvernamentala, de interes public, apolitica, non-profit, care are in componenta sa totalitatea asistentilor medicali si a moasele avand calitatea de cetateni romani precum si cei straini, domiciliati sa stabiliti in Romania, autorizati sa-si exercite profesia pentru care s-au pregatit. Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania este o institutie care s-a infiinta in baza Legii nr. 307/2004, dorindu-se a avea menirea sa apere demnitatea si sa promoveze drepturile si interesele profesionale ale membrilor sai, sa ii reprezinte pe acestia in relatiile cu autoritatile si institutiile guvernamentale sau neguvernamentale, interne sau internationale si un aspect foarte important, sa organizeze judecarea cazurilor de abateri de la normele de etica, deontologie profesionala precum si a cazurilor de malpraxis, in calitate de organ de jurisdictie profesionala. 7.2.Membrii Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia. Calitatea de membru al Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia se dobndete la cerere. Calitatea de membru al Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia se pierde pe durata suspendrii sau n caz de retragere a dreptului de exercitare a profesiei de asistent medical sau a profesiei de moa. Pot deveni, la cerere, membri ai Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia i asistenii medicali i moaele ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene, stabilii n Romnia. 7.3.Drepturi ce decurg din dobandirea calitatii de membru O.A.M.M.R. Membrii Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia au urmtoarele drepturi: a) de a alege i de a fi alei n organele reprezentative ale Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia, n condiiile prezentei legi; b) de a avea acces la toate datele care privesc organizarea administrativ a Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia i a filialelor acestuia; c) de a se adresa nemijlocit tuturor organelor Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia, naionale sau teritoriale, i de a primi informaiile solicitate; d) de a participa la aciunile organizate de Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia i de a fi informat despre desfurarea acestora;

e) de a participa la programe de perfecionare pentru asistenii medicali i pentru moae; f) de a contesta sanciunile primite n termen de 30 de zile de la comunicarea lor, conform prevederilor prezentei legi; g) dreptul persoanelor care exercit funcii de conducere la nivel teritorial sau naional n structurile Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia de a-i menine locul de munc pe perioada n care ndeplinesc funciile respective; h) de a li se acorda, de ctre Consiliul naional, pentru merite deosebite, recompense, diplome de onoare i de excelen, la propunerea Biroului executiv al Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia, precum i calitatea de membru de onoare; i) asistenii medicali i moaele n activitate sau pensionari, precum i soul sau soia i copiii aflai n ntreinerea acestora beneficiaz n mod gratuit, ncepnd cu data de 1 ianuarie 2007, de asisten medical, medicamente i proteze, n condiiile respectrii dispoziiilor legale privind plata contribuiei la asigurrile sociale de sntate. 7.4 Obligaii ce decurg din dobandirea calitatii de membru O.A.M.M.R Membrii Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia au urmtoarele obligaii: a) s respecte reglementrile legale privind exercitarea profesiei; b) s respecte Statutul Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia privind exercitarea profesiilor de asistent medical i de moa, precum i Regulamentul de organizare i funcionare a Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia; c) s respecte i s aplice prevederile Codului de etic i deontologie al asistentului medical i al moaei din Romnia, manifestnd un comportament demn n exercitarea profesiei; d) s se abin de la orice fapt menit a aduce prejudicii Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia sau prestigiului profesiei de asistent medical i profesiei de moa; e) s participe la adunrile generale ale filialelor din care fac parte; f) s apere reputaia i interesele legitime ale asistenilor medicali i moaelor; g) s fac dovada cunoaterii normelor de deontologie profesional i a celor care reglementeaz organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia; h) s respecte Statutul Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia, Codul de etic i deontologie al asistentului medical i al moaei din Romnia, hotrrile organelor de conducere ale Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia i regulamentele profesiei; s rezolve sarcinile ce le-au fost ncredinate n calitate de membri sau reprezentani ai Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia; i) s nu aduc prejudicii reputaiei Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia i s acioneze pe toat durata exercitrii profesiei n vederea creterii gradului de pregtire profesional.

7.5.Raspunderea disciplinara. (1) Membrii Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia care ncalc normele de exercitare a profesiei i nu respect Codul de etic i deontologie al asistentului medical i al moaei din Romnia rspund disciplinar, n funcie de gravitatea abaterii, i li se va aplica una dintre urmtoarele sanciuni: a) mustrare; b) avertisment; c) suspendarea temporar a calitii de membru al Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia; d) retragerea calitii de membru al Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia i propunerea ctre Ministerul Sntii de anulare a autorizaiei de liber practic a profesiei pentru o perioad limitat sau definitiv. Sanciunile prevzute la alin. (1) lit. a) i b) se aplic de ctre consiliul teritorial al Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia. Sanciunile prevzute la alin. (1) lit. c) i d) se aplic de ctre Consiliul naional al Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia numai dup efectuarea unei expertize de ctre o comisie alctuit din cel puin 5 membri, aprobat de acesta la propunerea comisiilor de specialitate. Concluziile anchetei i sanciunile aplicate se comunic n scris persoanei n cauz precum si consiliului teritorial al Ordinului, persoanei juridice cosemnatare a contractului individual de munc i, dup caz, Ministerului Sntii. Gradul sanctiunilor aplicate determina modul de contestare si anume: contestaiile mpotriva primelor doua sanciuni (a i b) se pot adresa comisiei teritoriale de disciplin a Ordinului care a aplicat sanciunea, n termen de 30 de zile de la comunicare; sanciunile prevzute la punctele c) i d) pot fi contestate la judectoria n a crei circumscripie teritorial i desfoar activitatea asistentul medical sau moaa sancionat, n termen de 30 de zile de la comunicarea sanciunii. In Codului de etica si deontologie profesionala va sunt exemplificate care din faptele savarsite determina aplicarea gradual a sanctiunilor. Articolul 61 la legii prevede expres ca rspunderea disciplinar a membrilor Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia, nu exclude rspunderea civil, contravenional i penal. In consecinta, asistentii medicali trebuie sa incheie o asigurare obligatorie de raspundere civila profesionala. n sensul prezentei legi, profesia de asistent medical de farmacie, profesia de optician medical i profesia de tehnician dentar se asimileaz profesiei de asistent medical. Pe data intrrii n vigoare a prezentei legi, se abrog Legea nr. 461/2001 privind exercitarea profesiunii de asistent medical, nfiinarea, organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali din Romnia, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 425 din 31 iulie 2001, cu modificrile i completrile ulterioare. In exercitarea profesiei nobile, asistentul medical sau moasa, abstractizand drepturile si obligatiile legale care decurg din legile speciale, ca beneficiari directi ai ingrijirilor medicale, datoram respectul meritat acestor oameni devotati care, alaturi de medici, isi dedica viata in slujba semenilor lor.

Bibliografia obligatorie si facultativa: 1.Perju-Dumbrav Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008. 2.Codul de etica si deontologie profesiona la al asistentului medical si al moasei din Romania. 3.Legea nr. 95/2006, Titlul XV, privind reforma in domeniul sanatatii. 4.www.oamr.ro

Capitolul 8. Codul de etica si deonologie profesionala al asistentului medical/moasei Tabla de materii: 8.1. Dispozitii generale 8.2. Atributiile asistentului medical/moasei 8.3.Raporturile profesionale cu ali profesioniti din domeniul sanitar 8.3.1. Colaborarea in exercitarea profesie 8.3.2.Medierea si solutionarea conflictelor 8.3.3. Raporturile profesionale cu instituiile

Obiective educationale: 1.Ce trebuie sa stiti: Sa definiti atributiile asistentului medical/moasei

2.Ce trebuie sa faceti: Sa propuneti mijloace si metode de imbunatatire a relatiilor profesionale cu alti profesionisti din domeniul sanitar/institutii

Schema succinta a capitolului:

8.1. Dispozitii generale Ordinul Asisentilor Medicali i Moaelor din Romnia, denumit n continuare O.A.M.M.R., este autoritatea competent romn, avnd ca obiect de activitate controlul i supravegherea exercitrii profesiei de asistent medical i respectiv a profesiei de moa, cu drept de liber practic. Profesia de asistent medical i respectiv, de moa se exercit pe teritoriul Romniei n condiiile Legii nr. 307/2004, de ctre persoanele fizice posesoare ale unui titlu oficial de calificare n profesia de asistent medical i respectiv, de moa. Asistentul medical, prin natura profesiunii sale, nu poate fi considerat funcionar public i nici nu va putea fi asimilat funcionarului public, conform legii. Asistentul medical/moaa angajat n unitai medico-sanitare din reeaua de stat sau privat are obligaii ce decurg din normele i reglementrile legale, din prevederile contractului

individual de munc, din regulamentele de ordine interioar, precum i din normele cu caracter profesional elaborate de O.A.M.M.R. Protecia asistentului medical/moaei pentru riscurile ce decurg din practica profesional, se realizeaz de angajator, prin societile de asigurri; pentru practicienii independeni, polia de asigurare se ncheie n nume personal. 8.2. Atributiile asistentului medical/moasei se bazeaz n aciunile sale pe cunostine valide i revizuite, astfel nct s garanteze persoanei tratamentele i ngrijirile cele mai eficace; trebuie s evite n exercitarea profesiei atitudinile ce aduc atingere onoarei profesiei i s evite tot ceea ce este incompatibil cu demnitatea i moralitatea individual i profesional; nu trebuie s fac propagand unor procedee de ngrijire insuficient probate, fr s sublinieze i rezervele ce se impun; nu trebuie (n condiii normale de lucru) n nici un caz s-i exercite profesia n situatii ce ar putea compromite calitatea ngrijirilor i a actelor sale profesionale; asistentul medical/moaa are obligaia unei conduite ireproabile pe plan fizic, mental i emoional fa de bolnav, respectnd ntotdeauna demnitatea acestuia; in caz de pericol public, asistentul medical/moaa nu are dreptul s-i abandoneze bolnavii, cu excepia unui ordin formal al unei autoriti competente, conform legii; asistentul medical/moaa este independent profesional i este rspunzator pentru fiecare din actele sale profesionale; incredinarea atribuiilor proprii unor persoane lipsite de competen i lipsa controlului personal, constituie greeli deontologice.

8.3.Raporturile profesionale cu ali profesioniti din domeniul sanitar n baza spiritului de echip, asistenii medicali/moaele i datoreaz asisten moral i sprijin reciproc. Constituie nclcri ale regulilor etice: - jignirea i calomnierea profesional; - blamarea i defimarea profesional; - orice alt act sau fapt care poate aduce atingere demnitii profesionale a asistentului medical/moaei. 8.3.1. Colaborarea in exercitarea profesie n cazul colaborrii mai multor asisteni medicali/moae pentru examinarea, tratamentul sau ngrijirea aceluiai pacient, fiecare practician i asum responsabilitatea individual prin aplicarea parafei profesionale n dreptul fiecrei manevre sau tehnici executat personal. n interesul pacienilor, asistenii medicali/moaele vor avea raporturi bune cu celelalte profesii din domeniul sanitar, cu respectarea demnitii i onoarei profesionale 8.3.2.Mediere si solutionarea conflictelor

n cazul unor nenelegeri, n considerarea calitii profesionale, conflictul n prim instan trebuie mediat de Biroul Consiliului Judeean la nivel judeean i de Biroul Executiv la nivel naional. Dac acesta persist, cei implicai se pot adresa Comisiei de disciplin sau justiiei, fiind interzis perturbarea activitii profesionale din aceste cauze. n cazul n care se constat nclcri ale regulilor etice, se urmeaz procedura de sancionare, conform prezentului Cod. 8.3.3. Raporturile profesionale cu instituiile Asistentul medical/moaa, n concordan cu diferitele nivele de responsabilitate pe care le ndeplinete, contribuie la orientarea politicilor i dezvoltarea sistemului de sntate care garanteaz respectul drepturilor celor asistai, utilizarea n mod egal a resurselor i valorizarea rolului profesional. Angajatorul trebuie s asigure condiii optime n exercitarea profesiei. Asistentul medical/moaa ncearc compensarea lipsurilor structurii printr-un comportament ndreptat ctre cooperare n interesul pacienilor i al instituiei, dar nu poate suplini lipsurile eseniale sau de excepie ale structurii administrative medicale, exercitarea profesiunii n aceast situaie neprejudiciind mandatul profesional. Acestia vor aduce la cunostina persoanelor competente, autoritilor profesionale (inclusiv O.A.M.M.R.), orice circumstan care poate prejudicia ngrijirea sau calitatea tratamentelor, n special n ceea ce privete efectele asupra persoanei sau care limiteaz exerciiul profesional.

Bibliografia obligatorie si facultativa: 1.Perju-Dumbrav Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008. 2.Ordonanta de Urgenta Nr. 144 din 28 octombrie 2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist, a profesiei de moa i a profesiei de asistent medical, precum i organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia. 3. Legea nr. 307 din 28/06/2004 Publicata in Monitorul Oficial, Partea I nr. 578 din 30/06/2004 privind exercitarea profesiei de asistent medical i a profesiei de moa, precum i organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia 4.www.oamr.ro

Capitolul 9.Obligatii etice si deontologice ale asistentului medical Tabla de Materii: 9.1. Obligaia acordrii ngrijirilor medicale. 9.2. Respectarea drepturilor pacientului. 9.3. Obligativitatea obtinerii consimmntului.

9.4. Exceptii in ce priveste obtinerii consimmntului 9.5.Obligativitatea pastrarii secretului profesional. 9.6. Exceptii. 9.7. Situatii speciale in practicarea profesiunii in sistem institutionalizat

Obiective educationale: 1.Ce trebuie sa stiti: Sa cunoasteti elemente ale obligativitatii acordarii ingrijirilor medicale, drepturile pacientului, exceptii si situatii speciale in practicarea profesiunii

2.Ce trebuie sa faceti: Sa identificati motivele ce pot conduce la nerespectarea drepturilor pacientului si obligativitatii consimtamantului in practica medicala

Schema succinta a capitolului:

9.1. Obligaia acordrii ngrijirilor medicale. Asistentul medical/moaa, n exercitarea profesiei, nu poate face discriminri pe baza rasei, sexului, vrstei, apartenenei etnice, originii naionale sau sociale, religiei, opiunilor politice sau antipatiei personale, fa de pacieni. Are deasemenea obligaia s acorde asisten medical i ngrijirile necesare n limita competenei sale profesionale. n caz de calamiti naturale (cutremure, inundaii, epidemii, incendii), sau accidentri n mas (naufragii, accidente rutiere sau aviatice, accidente nucleare, etc),sunt obligati s rspund la chemare, chiar s-i ofere de bun voie serviciile de ngrijire, imediat ce a luat cunostiin despre eveniment. Voina pacientului n alegerea asistentului medical/moaei trebuie ntotdeauna respectat, indiferent care ar fi sensul acesteia. Dac pacientul se afl ntr-o stare fizic sau psihic ce nu-i permit exprimarea lucid a voinei, aparintorii sau apropiaii celui suferind trebuie prevenii i informai corect pentru a hotri n numele acestuia, cu excepia imposibilitii (de identificare, de comunicare, de deplasare, etc) sau a urgenelor. Dac n urma examinrii sau n cursul ngrijirilor, asistentul consider c nu are suficiente cunostiine sau experien pentru a asigura o asisten corespunztoare, va solicita un consult cu ali colegi sau va ndruma bolnavul ctre ali specialiti. Bolnavul nevindecabil va fi tratat cu aceeiai grij i atenie ca i cei care au anse de vindecare. Personalul medical va pstra o atitudine de strict neutralitate i neamestec n problemele familiale (morale, materiale, etc.) ale pacientului, exprimndu-i prerea numai dac intervenia este motivat de interesul sntii pacientului, cu consimtmntul prealabil al acestuia. 9.2. Respectarea drepturilor pacientului. Pacientul are urmtoarele drepturi: o dreptul la informaia medical; o dreptul la consimtmnt;

o dreptul la confidenialitatea informaiilor i viaa privat, drepturi n domeniul reproducerii, drepturi la tratament i ngrijiri medicale. 9.3. Obligativitatea obtinerii consimmntului. O intervenie n domeniul sntii nu se poate efectua dect dup ce persoana vizat sau reprezentantul legal al acestuia i-a dat consimmntul n scris i n cunostin de cauz. Pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical asumndu-i, n scris, rspunderea pentru decizia sa doar dupa ce i-au fost explicate pacientului consecinele refuzului su ale opririi actelor medicale trebuie. Consimmntul pacientului sau, dup caz, al reprezentantului legal al acestuia, este obligatoriu: - pentru recoltarea, pstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul su, n vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului; - n cazul supunerii la orice fel de intervenie medical; - n cazul participrii sale la nvmntul medical clinic i la cercetarea tiinific; - n cazul fotografierii sau filmrii sale ntr-o unitate medical; - n cazul donrii de snge ( vezi Legea nr. 4/1995); - n cazul prelevrii sau transplantului de esuturi i/sau organe ( vezi Legea nr. 2/1998). 9.4.Exceptii in ce priveste obtinerii consimmntului. Consimmntul pacientului sau al reprezentantului legal al acestuia dup caz, nu este obligatoriu n urmtoarele situaii: a) cnd pacientul nu i poate exprima voina, dar este necesar o intervenie medical de urgen; b) n cazul n care furnizorii de servicii medicale consider ca intervenia este n interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuz s i dea consimmntul, asistentul medical este obligat s anune medicul curant sau de gard (decizia fiind declinat unei comisii de arbitraj de specialitate). 9.5.Obligativitatea pastrarii secretului profesional. Secretul medical este obligatoriu. Secretul profesional exist i fa de aparintori, colegi sau alte persoane din sistemul sanitar, neinteresate n tratament, chiar i dup terminarea tratamentului i decesul pacientului. Obiectul secretului l constituie tot ceea ce asistentul medical sau moaa, n calitatea sa de profesionist, a aflat direct sau indirect, n legtur cu viaa intim a pacientului, a familiei, a aparintorilor, precum i problemele de diagnostic, prognostic, tratament, circumstane n legtur cu boala i alte diverse fapte, inclusiv rezultatul autopsiei. 9.6. Exceptii. Acestia rspund disciplinar pentru destinuirea secretului profesional, excepie fcnd situaia n care pacientul i-a dat consimmntul expres pentru divulgarea acestor informaii, n tot sau n parte. Interesul societii (prevenirea i combaterea epidemiilor, bolilor venerice, bolilor cu extindere n mas) primeaz fa de interesul personal.

n comunicrile tiinifice, cazurile vor fi astfel prezentate, nct identitatea pacientului s nu poat fi recunoscut. Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate de numai n cazul n care pacientul i d consimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres. 9.7. Situatii speciale in practicarea profesiunii in sistem institutionalizat Persoanele cu tulburri psihice beneficiaz de asisten medical i de ngrijiri de sntate de aceeai calitate cu cele aplicate altor categorii de bolnavi i adaptate cerinelor lor de sntate. Orice persoan cu tulburri psihice trebuie aprat de daunele pe care ar putea s i le produc administrarea nejustificat a unui medicament, tehnic sau manevr de ngrijire i tratament, de maltratrile din partea altor pacieni sau persoane, ori alte acte de natur s antreneze o suferin fizic sau psihic. Pacientul cu tulburri psihice trebuie s fie implicat n procesul de luare a deciziei att ct permite capacitatea lui de nelegere. n cazul n care pacientul cu tulburri psihice nu-i poate exprima liber voina, consimmntul, n scris, trebuie luat de la reprezentantul legal al acestuia. Nu este necesar obinerea consimmntului atunci cnd este necesar intervenia de urgen. Pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical asumndu-i, n scris, rspunderea pentru decizia sa; consecinele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului, cu informarea medicului, dac ntreruperea tratamentului sau a ngrijirilor au drept consecin punerea n pericol a vieii pacientului. Orice persoan care sufer de tulburri psihice trebuie tratat cu omenie i respectul demnitii umane, i trebuie s fie aprat mpotriva oricror forme de exploatare economic, sexual sau de alt natur, mpotriva tratamentelor vtmtoare i degradante. Nu este admis nici o discriminare bazat pe o tulburare psihic. Asistentului medical/moaei care ngrijete o persoan privat de libertate i este interzis sa aduc atingere integritii fizice, psihice sau demnitii acestuia. Dac asistentul acestia constat c persoana privat de libertate a suportat maltratri, are obligaia, s informeze organele competente. Pacienii HIV/SIDA au dreptul la ngrijire i tratament medical n mod nediscriminatoriu; asistenii medicali i moaele sunt obligai s asigure ngrijirile de sntate i tratamentele prescrise acestor pacieni. Pstrarea confidenialitii asupra datelor privind persoanele infectate cu HIV sau bolnave de SIDA este obligatorie pentru asistenii medicali/moaele care au n ngrijire, supraveghere i/sau tratament astfel de persoane. ntre specialitii medico-sanitari, informaiile cu privire la statusul HIV/SIDA al unui pacient trebuie s fie comunicate. Asistentul medical/moaa chemat ntr-o familie ori colectivitate, n exercitarea profesiei, trebuie s respecte regulile de igien i de profilaxie. Acestia au obligaia moral de a aduce la cunostina autoritilor competente orice situaie de care afl i care influeneaz n ru starea de sntate a colectivitii precum si datoria de a ajuta la orice aciune ntreprins de ctre autoritile competente, n scopul proteciei sntii. Dac asistentul medical/moaa apreciaz c minorul este victima unei agresiuni sau privaiuni, trebuie s ncerce s-l protejeze uznd de pruden i s alerteze autoritatea competent (autoritatea tutelara), trebuie s fie aprtorul copilului bolnav, dac apreciaz c starea de sntate nu este bine neleas sau nu este suficient de bine protejat de anturaj. n vederea efecturii tehnicilor i/sau manevrelor de ngrijire i/sau tratament asupra unui minor,

consimmntul trebuie obinut de la reprezentantul personal sau legal al minorului cu excepia situaiilor de urgen. Se interzice provocarea de mbolnviri artificiale unor oameni sntoi, din raiuni experimentale. Dispoziiile prezentului articol se completeaz cu celelalte prevederi legale incidente n materie. Impunerea cu fora sau prin inducere n eroare, a experimentului pe om, reprezint abatere grav pentru orice asistent medical/moa care particip n mod voluntar i contient la asemenea fapte.

Bibliografia obligatorie si facultativa: 1.Perju-Dumbrav Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008. 2.Ordonanta de Urgenta Nr. 144 din 28 octombrie 2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist, a profesiei de moa i a profesiei de asistent medical, precum i organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia. 3. Legea nr. 307 din 28/06/2004 Publicata in Monitorul Oficial, Partea I nr. 578 din 30/06/2004 privind exercitarea profesiei de asistent medical i a profesiei de moa, precum i organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia

Capitolul 10. Elemente de jurisdictie profesionala. Tabla de Materii 10.1 Principiile anchetei disciplinare. 10.2. Competena organelor jurisdicionale. 10.3.Plngerea. 10.4.Procedura de soluionare a plngerilor. 10.5. Propunerea sanciunii. 10.6. Cauzele care nltur rspunderea disciplinar. 10.7. Aplicarea sanciunii 10.8. Contestaia. 10.9. Semnificatia sanciunilor si prescripia sanciunilor disciplinare. 10.10. Dispozitii finale si speciale.

Obiective educationale:

1.Ce trebuie sa stiti: - Sa cunoasteti principiile anchetei disciplinare, competenta organelor jurisdictionale si procedura de solutionare a plangerii. Sa definti sanctiunile disciplinare (mustrarea, avertismentul, suspendarea, retragerea calitatii de membru) si cazurile in care se aplica.

2.Ce trebuie sa faceti: - Sa propuneti modificari ale solutionarii plangerii si la clasificarea abaterilor

Schema succinta a capitolului:

10.1 Principiile anchetei disciplinare Constituie abatere disciplinar fapta prin care se ncalc prevederile Legii nr. 307/2004, ale prezentului Statut, Regulamentului de organizare i funcionare, Codul de etic i deontologie al asistentului medical/moaei precum i a celorlalte acte normative emise de O.A.M.M.R. Rspunderea disciplinar atrage aplicarea uneia din urmtoarele sanciuni: a. mustrare; b. avertisment; c. suspendarea temporar a calitii de membru al O.A.M.M.R. ; d. retragerea calitii de membru al O.A.M.M.R. i propunerea de anulare a autorizaiei de liber practic a profesiei pentru o perioad limitat sau definitiv; Rspunderea disciplinar a membrilor Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia nu exclude rspunderea civil, contravenional i penal. Dac n cursul soluionrii unei abateri se contureaz elementele svririi unei infraciuni, organele competente au obligaia de a sesiza organele de urmrire penal. Abaterile disciplinare svrite de membrii O.A.M.M.R. care exercit funcii elective se cerceteaz de ctre Comisia Naional de disciplin, mediere i deontologie profesional, iar aplicarea sanciunii se face de ctre plenul Consiliului Naional. Aciunea disciplinar poate fi pornit n termen de 30 de zile de la data svririi sau cunoaterii svririi faptei dar nu mai trziu de 6 luni. Ancheta disciplinar se desfaoar n limitele prezentului Cod, ale Legii nr. 307/2004, Statutului i Regulamentului de organizare i funcionare al O.A.M.M.R. Fiecare membru al O.A.M.M.R. beneficiaz de prezumia de nevinovie pn la soluionarea cauzei, are dreptul de a se apra, prin orice mijloc legal, atunci cnd a fost acuzat de svrirea unei abateri. Respectarea demnitii umane: orice persoan supus procedurii de soluionare a plngerii trebuie tratat cu respect i demnitate uman. Garantarea dreptului la aprare: orice persoan supus procedurii de soluionare a plngerii are dreptul de a se apra prin orice mijloc legal considerat necesar; prile implicate au dreptul la asisten juridic. Limba n care se desfoar ancheta disciplinar i procedura de soluionare a plngerii: - este limba romn;

- persoanele care nu vorbesc sau nu neleg limba romn au dreptul de a se exprima i/sau apr prin intermediul unui traducator autorizat. 10.2. Competena organelor jurisdicionale. Plngerile sunt adresate n prima instana organizaiilor judeene/mun. Bucureti, respectiv Comisiilor de Disciplin i Mediere teritoriale. Plngerile mpotriva unor membri cu funcii elective n cadrul organizaiei i contestaiile la hotrrile comisiilor de disciplin i mediere teritoriale se adreseaz O.A.M.M.R. central, respectiv Comisiei de Disciplin i Mediere Naional. Cercetarea faptelor, adunarea dovezilor i propunerea unei sanciuni cu privire la abaterile simple este de competena Referentului numit de Biroul Consiliului Judeean al Filialei. Cercetarea faptelor, adunarea dovezilor i propunerea unei sanciuni cu privire la abaterile grave revine n competen Comisiei judetene de disciplin. Membrii O.A.M.M.R. care au participat la solutionarea unei cauze n prim instan, nu pot face parte din organele de jurisdicie competente n a soluiona contestaiile ndreptate mpotriva acestor hotrri. Membrii O.A.M.M.R. ce fac parte din organele de jurisdicie i care au vreun interes n soluionarea cauzei, sau n care cauza sunt implicai n calitate de pri soii acestora, precum i rudele pn la al patrulea grad inclusiv, sunt obligai s se abin de la soluionarea cauzei disciplinare, cu artarea cauzei ce constituie motivul abinerii. n cazul n care nu a fost formulat declaraia de abinere, membrul O.A.M.M.R. care se afl ntr-una din situaiile descrise mai sus, poate fi recuzat la cererea oricrei persoane ce particip la soluionarea cauzei. Biroul Consiliului Judeean/al mun. Bucureti, dup caz Biroul Executiv, vor dispune n maxim 3 zile nlocuirea membrului aflat n incompatibilitate.

10.3.Plngerea Dreptul de a face plngere aparine persoanei vtmate (pacient sau reprezentantul legal, dup caz), precum i membrilor O.A.M.M.R. Plngerea se adreseaz filialei judetene/mun. Bucureti, n care i desfoar activitatea membrul O.A.M.M.R. n cauz sau Comisiei teritoriale de disciplin i mediere. Plngerea trebuie s cuprind urmtoarele elemente: - numele, prenumele, domiciliul petiionarului; - elementele de identificare ale membrului O.A.M.M.R. mpotriva cruia se ndreapt petiia; - locul i contextul n care s-a svrit fapta; - descrierea faptei; - mijloacele de prob; - semntura petiionarului. Lipsa unuia dintre aceste elemente se sancioneaz cu neadmiterea acesteia. Termenul n care poate fi depus plngerea este de 30 de zile de la data svririi sau cunoaterii svririi faptei, dar nu mai trziu de 6 luni de la data svririi ei. Introducerea plngerii dup expirarea termenului de mai sus se sancioneaz cu decderea din dreptul de a face plngere pentru fapta respectiv.

10.4.Procedura de soluionare a plngerilor. La primirea plngerii, Biroul Consiliului Judeean/mun. Bucureti o nainteaz Referentului sau Comisiei de Disciplin i Mediere, dup caz, care va verifica condiiile de admisibilitate i de competen i va formula concluziile. n baza art. 82, Comisia de Disciplin i Mediere va dispune: - respingerea plngerii ca nefondat; - declanarea procedurii de soluionare, conform Legii nr. 307/2004 i prezentului Cod. Decizia de respingere a plngerii se emite de Biroul Consiliului Judeean/mun. Bucureti i se comunic petiionarului, cu motivare. Pasii ce se parcurg in procedura de soluionare a plngerii constau n: o cercetarea faptei; o adunarea dovezilor; o solicitarea de opinii calificate; o apelarea la oricare alt mijloc legal ce poate contribui la soluionarea cauzei (n anumite cazuri); o propunerea sanciunii. Vinovia - exist atunci cnd fapta este svrit cu intenie sau din culp, prezint pericol social i este prevzut n Codul de Etica i Deontologie Profesional a asistentului medical/moaei. Constituie abateri simple faptele : - prin care se aduce atingere valorilor sociale ce ocrotesc drepturile pacientului, precum i onoarea, demnitatea confrailor i a celorlalte persoane cu care asistenii medicali i moaele intr n relaii profesionale; - nendeplinirea obligaiilor profesionale sau ndeplinirea acestora cu neglijen, nepsare, n mod repetat; - neparticiparea la programele de pregtire profesional i perfecionare; - neplata sau refuzul la plat a cotizaiei de membru, pentru o perioad de cel mult 3 luni; Constituie abateri grave urmatoarele faptele: - nendeplinirea obligaiilor profesionale cu privire la divulgarea secretului profesional; - neacordarea primului ajutor medical; - folosirea de mijloace de constrngere fizic i/sau psihic n exercitarea profesiei; - condamnarea printr-o hotrre judectoreasc definitiv, pentru svrirea unei infraciuni privitoare la viaa, integritatea fizic a persoanei sau ce are legatur cu exercitarea profesiei; - desfurarea de activiti politice n cadrul O.A.M.M.R. i cu ocazia manifestrilor organizate de acesta; - orice fapt care ndeplinete criteriile de individualizare a acesteia prevzute n prezentul Cod. Adunarea dovezilor const n: - interogarea prilor;

- interogarea martorilor; - strngerea depoziiilor; - strngerea nscrisurilor oficiale. Neprezentarea membrului O.A.M.M.R. mpotriva cruia s-a depus plngere, la solicitarea Comisiei de Disciplin i Mediere, echivaleaz cu recunoaterea svririi faptei. Solicitarea de opinii calificate const n: - obtinerea de opinii personalului specializat, cu competen maxim pe anumite domenii, de la caz la caz medici, juriti, etc. Apelarea la orice alt mijloc legal ce poate contribui la soluionarea cauzei presupune : audierea n contradictoriu a persoanelor implicate, etc. 10.5.Propunerea sanciunii. La stabilirea ncadrrii faptei n abatere simpl sau grav, precum i n procesul de individualizare a sanciunii, se va ine seama de urmtoarele elemente: - mprejurrile n care a fost svrit fapta; - pericolul social al faptei; - rezultatul imediat i de durat al faptei; - prezena discernmntului n momentul svririi faptei; - modul i mijloacele de svrire; - atitudinea membrului O.A.M.M.R. pe parcursul desfurrii anchetei, etc. Repetarea unei abateri disciplinare constituie circumstan agravant, care va fi avut n vedere la aplicarea sanciunii. Comisiei de Disciplin i Mediere ntocmete un referat de soluionare ctre Biroul Consiliului Judeean, care cuprinde pe scurt: - descrierea n fapt; - probele administrate; - concluzia comisiei; - ncadrarea legala; - sanciunea propus a se aplica, dup caz, trimiterea dosarului Comisia Naional de Disciplin, Mediere i Deontologie Profesional, ori existena unei cauze (sau mai multe) care nltur rspunderea disciplinar.

10.6. Cauzele care nltur rspunderea disciplinar. Nu constituie abatere disciplinar fapta svrit de membrii O.A.M.M.R. n exercitarea profesiei: - n condiiile n care aceasta s-a produs prin constrngere moral sau fizic, a intervenit cazul fortuit sau iresponsabilitatea. - dac svrirea ei a fost impus de ordinul dat de ctre superiorul ierarhic, ntr-o situaie n care nu se putea cunoate n mod vdit ilegalitatea i nici nu se putea prevede pericolul. - refuzul a executa un ordin dat de ctre un superior ierarhic, dac acest ordin se dovedete a fi fost n mod vdit ilegal sau ar fi creat o stare de pericol previzibil, atunci cnd nu este vorba de o urgen.

- pentru a salva, de la un pericol iminent i care nu putea fi nlturat altfel, viata, integritatea corporal sau sntatea pacientului. nelesul termenilor de constrngere fizic sau moral, caz fortuit sau iresponsabilitate, este cel care rezult din interpretarea acestor termeni prin prisma dreptului comun: Constrngere fizic presiunea pe care o forta, careia nu i se poate rezista, o exercita asupra energiei fizice a unei alte persoane in asa fel incata ceasta comite o fapta (penala) fiind in imposiblitatea fizica sa actioneze altfel. Constrngere moral presiunea exercitata prin amenintarea cu un pericol grav, pentru persona faptuitoruli sau a altuia si sub imperiul caruia cel amenintat savarsete o fapta prevazuta de lege (legea penala). Caz fortuit situatia in care actiune sau inactiunea unei persoane aprodus un rezultat pe care acea persoana nu l-a conceput si nici nu l-a urmarit si care se datoreaza unei energii a carei interventie nu a putut fi prevazuta. Iresponsabilitate starea de incapacitate fizica sau psihica aunei persoane care nu poate sa-si dea seama de semnficatia sociala a actiunilor sau inactiunilor sale ori nu poate fi stapana pe ele. 10.7 Aplicarea sanciunii. Aplicarea sanciunilor este de competena Consiliului Judeean/mun. Bucureti pentru abaterile simple, i de competena Consiliului National pentru abaterile grave. Biroul Executiv, respectiv Biroul Consiliului Judeean/mun. Bucureti, emite hotrrea de sancionare, termenul de redactare fiind de maxim 10 zile de la adoptarea sa. Hotrrea va cuprinde, sub sanciunea nulitii absolute, urmtoarele elemente: - artarea organului competent care a soluionat plngerea; - artarea organului competent care a dispus aplicarea sanciunii; - numele, prenumele, funcia, unitatea sanitar unde lucreaz membrul O.A.M.M.R. n cauz; - obiectul plngerii, descrierea faptelor, cu artarea dovezilor pe care se fundamenteaz hotrrea; - sanciunea aplicat i perioada pentru care se aplic, dup caz; - temeiul de drept n baza cruia se aplic sanciunea; - calea de atac, termenul de contestaie i organul competent a soluiona contestaia; - semntura reprezentantului legal al filialei ori al O.A.M.M.R. central, dup caz. Hotrrea adoptat se comunic n termen de 5 zile de la redactare, prin scrisoare recomandat, urmatorilor: - petentului; - persoanei n cauz; - Consiliului teritorial al O.A.M.M.R.; - persoanei juridice consemnatare a contractului individual de munc i dup caz, Ministerului Sntii.

10.8.Contestaia. Dreptul de a introduce contestaie aparine att persoanei vtmate, ct i membrului O.A.M.M.R. mpotriva cruia s-a dispus sanciunea. Contestaia trebuie s cuprind, sub sanciunea neadmiterii acesteia, urmtoarele elemente: - numele, prenumele, domiciliul contestatarului; - indicarea deciziei de sancionare care se contest; - motivele de nelegalitate pe care se ntemeiaz contestaia i dovezile n susinerea acestor motive; - semntura petiionarului. Regulile procedurale cu privire la contestaie sunt aceleai ca i n cazul plngerii, cu excepia situaiilor n care sunt aduse noi probe/elemente n cauz. n astfel de cazuri, judecarea cauzei se face n funcie de competen. La admiterea contestaiei, Comisia Naional de Disciplin, Mediere i Deontologie Profesional va solicita comisiei teritoriale dosarul cauzei complet, ce se va trimite n maxim 10 zile de la comunicarea solicitrii. Comisia Naional de Disciplin, Mediere i Deontologie Profesional, n soluionarea contestaiei, poate dispune: pstrarea sanciunii aplicate, n tot sau n parte; anularea sanciunii aplicate; respingerea contestaiei ca nefondat. Este dreptul oricrei pri s conteste hotrrea Comisiei Nationale de Disciplina, Mediere si Deontologie Profesionala, in termen de 30 de zile de la comunicarea acesteia. Contestaia se depune la judectoria n a crei raz de circumscripie i desfoar activitatea asistentul medical sau moaa n cauz. 10.9.Semnificatia sanciunilor si prescripia sanciunilor disciplinare. Sanciunile se nscriu n dosarele de avizare-acreditare ale membrilor O.A.M.M.R. i constituie recomandri (aprecieri) negative pentru acordarea reavizrii. Departamentul de jurisdicie, etic i deontologie profesional va comunica Compartimentului de acreditare, avizare i evaluare spre monitorizare sanciunile aplicate. Sanciunile disciplinare pronunate se prescriu prin nlturarea consecinelor sancionarii, astfel: a) mustrarea se prescrie n termen de 6 luni de la data svririi faptei, cu condiia s nu fi intervenit o nou sanciune disciplinar; b) avertismentul se prescrie n termen de 12 luni de la data svririi faptei, cu condiia s nu fi intervenit o nou sanciune disciplinar; c) suspendarea se prescrie n termen de 24 luni de la data svririi faptei, cu condiia s nu fi intervenit o nou sanciune disciplinar; d) retragerea calitii de membru al O.A.M.M.R. pentru o perioad limitat se prescrie n termen de 2 ani de la data svririi faptei, cu condiia s nu fi intervenit o nou sanciune disciplinar. Cursul termenului prescripiei se ntrerupe n momentul n care s-a pronunat o nou sanciune disciplinar; dup fiecare ntrerupere ncepe s curg un nou termen de prescripie. Pe perioada aplicrii unei sanciuni pentru o abatere grav, membrul O.A.M.M.R. este supus urmtoarelor interdicii:

- nu poate activa n calitate de membru O.A.M.M.R.; - nu are drept de vot i nici dreptul de a fi ales n organele de conducere ale O.A.M.M.R. (pn la mplinirea termenului de prescripie); - nu are dreptul de a-i practica profesia pe perioada ct autorizaia de liber practic este anulat pe o perioad limitat sau definitiv; - nu are dreptul de a beneficia de asisten medical gratuit i/sau medicamente gratuite, att personal ct i pentru membrii familiei. Refuzul membrilor O.A.M.M.R. de a colabora cu organele competente ale O.A.M.M.R. n soluionarea abaterilor disciplinare constituie abatere simpl. 10.10. Dispozitii finale si speciale. La primirea n organizaia profesional, asistentul medical/moaa depune urmtorul jurmnt: n numele Vieii i Onoarei Jur S-mi exercit profesia cu demnitate, s respect fiina uman i drepturile sale i s pstrez secretul profesional. Aa s-mi ajute Dumnezeu! Dovedirea calitii de membru al O.A.M.M.R. se face cu certificatul de membru, eliberat de O.A.M.M.R. Actele medicale i de ngrijire efectuate de asisteni medicali/moae vor purta parafa i semntura acestora, pentru asumarea rspunderii individuale i probarea responsabilitii profesionale (Dreptul la paraf profesional). Nerespectarea prevederilor prezentului Cod constituie abatere i atrage dup caz, rspunderea disciplinar, contravenional sau penal, conform legii n vigoare i a prezentului Cod. Prevederile prezentului Cod se completeaz corespunztor cu dispoziiile Legii nr. 307/2004, ale Statutului i Regulamentului de organizare i funcionare al O.A.M.M.R., cu normele legale n materie pe specialiti, cu modificrile ulterioare.

Bibliografia obligatorie si facultativa: 1.Perju-Dumbrav Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008. 2.Drept penal roman - Parte generala, Constantin Mitrache, Editura Sansa, Bucuresti, 1995. 3.Drept penal - parte generala, vol. I, Bulai C. 1992. 4.Ordonanta de Urgenta Nr. 144 din 28 octombrie 2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist, a profesiei de moa i a profesiei de asistent medical, precum i organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia. 5. Legea nr. 307 din 28/06/2004 Publicata in Monitorul Oficial, Partea I nr. 578 din 30/06/2004 privind exercitarea profesiei de asistent medical i a profesiei de moa, precum i organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia 6.Legea nr.4/1995.

7.Ordinul Nr. 386/M.S. din 7 aprilie 2004 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003. 8.Legea nr. 4/1995. 9.www.legmed.ro

Capitolul 11. Drepturile pacientului Tabla de materii: 11.1. Termeni medicali in acceptiune juridica. 11.2. Drepturile pacientului 11.2.1.Dreptul pacientului la informaia medical 11.2.2. Dreptul pacientului la informaia medical furnizata de unitile sanitare. 11.3. Obligaii ale unitatilor sanitare. 11.4. Consimmntul pacientului privind intervenia medical 11.5. Dreptul la confidenialitatea informaiilor i viaa privat a pacientului 11.6. Drepturile pacientului la tratament i ngrijiri medicale Obiective educationale: 1.Ce trebuie sa stiti: - Sa definiti termenii: pacient, discriminare, ingrijiri de sanatate, interventie medicala. Sa cunosteti drepturile pacientului precum si obligatiile unitatilor sanitare cu privire la acestea.

2.Ce trebuie sa faceti: - Sa propuneti modificari (imbunatatiri) cu privire la comunicarea informatiilor catre pacient. - Sa identificati rolul asistentului medical/moasei in obtinerea consimtamantului privind interventia medicala

Schema succinta a capitolului:

11.1. Termeni medicali in acceptiune juridica. Pacientul: - persoana sntoas sau bolnav care utilizeaz serviciile de sntate. Discriminare: - distincia care se face ntre persoane aflate n situaii similare pe baza rasei, sexului, vrstei, apartenenei etnice, originii naionale sau sociale, religiei, opiunilor politice sau antipatiei personale. Ingrijiri de sntate: - sunt serviciile medicale, serviciile comunitare i serviciile conexe actului medical. Intervenie medical: - orice examinare, tratament sau alt act medical n scop de diagnostic preventiv, terapeutic ori de reabilitare. Ingrijiri terminale: - sunt ngrijirile acordate unui pacient cu mijloacele de tratament disponibile, atunci cnd nu mai este posibil mbuntirea prognozei fatale a strii de boal, precum i ngrijirile acordate n apropierea decesului.

11.2. Drepturi fundamentale. Pacienii au dreptul la ngrijiri medicale de cea mai nalt calitate de care societatea dispune, n conformitate cu resursele umane, financiare i materiale. Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoan uman, fr nici o discriminare. 11.2.1.Dreptul pacientului la informaia medical. Pacientul are dreptul de a fi informat: - cu privire la serviciile medicale disponibile, precum i la modul de a le utiliza; - asupra identitii i statutului profesional al furnizorilor de servicii de sntate; - informat asupra regulilor i obiceiurilor pe care trebuie s le respecte pe durata spitalizrii. Pacientul are dreptul de a fi informat asupra: - strii sale de sntate; - a interveniilor medicale propuse; - riscurilor poteniale ale fiecrei proceduri; - alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra neefecturii tratamentului i nerespectrii recomandrilor medicale; - datelor despre diagnostic i prognostic. Dreptul negativ (de a nu fi imformat). - de a decide dac mai dorete s fie informat n cazul n care informaiile prezentate de ctre medic i-ar cauza suferin; - de a cere n mod expres s nu fie informat i de a alege o alt persoan care s fie informat n locul su. Comunicarea informaiilor. - informatiile se aduc la cunotin pacientului ntr-un limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea terminologiei de specialitate; - n cazul n care pacientul nu cunoate limba romn, informaiile i se aduc la cunotin n limba matern ori n limba pe care o cunoate sau, dup caz, se va cuta o alt form de comunicare. - rudele i prietenii pacientului pot fi informai despre evoluia investigaiilor, diagnostic i tratament dar numai cu acordul pacientului. In cazul in care doreste, pacientul are dreptul de a cere i de a obine si o alt opinie medical (precum i acordarea de servicii medicale de ctre medici acreditai din afara unitii) in ceea ce priveste starea sa de sanatate sau referitor la boala. La externare pacientul are dreptul s solicite i s primeasc, un rezumat scris (cuprins de obicei in foaia de externare) al investigaiilor, diagnosticului, tratamentului i ngrijirilor acordate pe perioada spitalizrii. n scopul asigurrii continuitii ngrijirilor acordate pacienilor, precum i a serviciilor comunitare necesare dup externare, unitile stabilesc parteneriate cu alte uniti medicale publice i nepublice, spitaliceti i ambulatorii, care dispun de medici, cadre medii sanitare i de alt personal calificat.

11.2.2. Dreptul pacientului la informaia medical furnizata de unitile sanitare. Unitile sanitare de orice fel, denumite n continuare uniti, care acord ngrijiri de sntate sau ngrijiri terminale i n care sunt efectuate intervenii medicale, au obligaia de a furniza pacienilor informaii referitoare la: a) serviciile medicale disponibile i modul de acces la acestea; b) identitatea i statutul profesional al furnizorilor de servicii de sntate; c) regulile i obiceiurile pe care trebuie s le respecte pe durata internrii n uniti cu paturi; d) starea propriei snti; e) interveniile medicale propuse; f) riscurile poteniale ale fiecrei proceduri care urmeaz a fi aplicat; g) alternativele existente la procedurile propuse; h) date disponibile rezultate din cercetri tiinifice i activiti de inovare tehnologic; i) consecinele neefecturii tratamentului i ale nerespectrii recomandrilor medicale; j) diagnosticul stabilit i prognosticul afeciunilor diagnosticate. 11.3. Obligaii ale unitatilor sanitare. Fiecare unitate trebuie s cuprind n regulamentul propriu de organizare i funcionare prevederi referitoare la obligaia personalului angajat privind dreptul pacienilor la respect ca persoane umane. Unitile trebuie s utilizeze toate mijloacele i resursele disponibile pentru asigurarea unui nalt nivel calitativ al ngrijirilor medicale. n asigurarea serviciilor din domeniul sntii reproducerii, unitile trebuie s asigure condiiile necesare alegerii de ctre pacieni a celor mai sigure metode din punct de vedere al eficienei i lipsei de riscuri; acestea au deasemenea obligaia de a asigura efectuarea de intervenii medicale asupra pacientului numai dac dispun de dotrile necesare i de personal acreditat, exceptia existand si aici dar numai n cazuri de urgen aprute n situaii extreme. Unitile trebuie s asigure accesul egal al pacienilor la ngrijiri medicale, fr discriminare pe baz de ras, sex, vrst, apartenen etnic, origine naional, religie, opiune politic sau antipatie personal. 11.4. Consimmntul pacientului privind intervenia medical. Refuzul continuarii interventiei. - pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical asumndu-i, n scris, rspunderea pentru decizia sa; - consecinele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului. Incapacitatea de exprimare a consimtamantului. - cnd pacientul nu i poate exprima voina, dar este necesar o intervenie medical de urgen, personalul medical are dreptul s deduc acordul pacientului dintr-o exprimare anterioar a voinei acestuia;

in cazul n care pacientul necesit o intervenie medical de urgen, consimmntul reprezentantului legal nu mai este necesar. in cazul n care este necesar consimmntul reprezentantului legal, pacientul trebuie s fie implicat n procesul de luare a deciziei att ct permite capacitatea lui de nelegere; in toate situaiile care nu sunt prevzute mai sus, unitile sunt obligate s asigure obinerea consimmntului pacientului. in cazul n care furnizorii de servicii medicale (institutia medicala) consider c intervenia este n interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuz s i dea consimmntul, decizia este declinat unei comisii de arbitraj de specialitate; (comisia de arbitraj este constituit din 3 medici pentru pacienii internai n spitale i din 2 medici pentru pacienii din ambulator).

Obligativitatea consimmntului. consimmntul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, pstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul su, n vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord; consimmntul pacientului este obligatoriu n cazul participrii sale n nvmntul medical clinic i la cercetarea tiinific; nu pot fi folosite pentru cercetare tiinific persoanele care nu sunt capabile s i exprime voina (incapabilii), cu excepia obinerii consimmntului de la reprezentantul legal i dac (conditie suplimentara) cercetarea este fcut i n interesul pacientului; pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat ntr-o unitate medical fr consimmntul su, cu excepia cazurilor n care imaginile sunt necesare diagnosticului sau tratamentului i evitrii suspectrii unei culpe medicale.

11.5. Dreptul la confidenialitatea informaiilor i viaa privat a pacientului Informatii cu caracter confidential: - informaiile privind starea pacientului; - rezultatele investigaiilor; - diagnosticul; - prognosticul; - tratamentul; - iar datele personale sunt confideniale chiar i dup decesul acestuia. Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate numai n cazul n care pacientul i d consimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres. Exceptie exista insa in cazul n care, informaiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditai, implicai n tratamentul pacientului, acordarea consimmntului nu mai este obligatorie. Pacientul are acces la datele medicale personale. Orice amestec n viaa privat, familial a pacientului este interzis, cu excepia cazurilor n care aceast imixtiune influeneaz pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ngrijirile acordate i numai cu consimmntul pacientului.

Excepii - cazurile n care pacientul reprezint pericol pentru sine sau pentru sntatea public. 11.6. Drepturile pacientului la tratament i ngrijiri medicale n cazul n care furnizorii sunt obligai s recurg la selectarea pacienilor pentru anumite tipuri de tratament care sunt disponibile n numr limitat, selectarea se face numai pe baza criteriilor medicale elaborate de ctre Ministerul Sntii i Familiei i se aduc la cunotina publicului. Interveniile medicale asupra pacientului se pot efectua numai dac exist condiiile de dotare necesare i personal acreditat. Excepii - cazurile de urgen aprute n situaii extreme. Pacientul are dreptul la ngrijiri terminale pentru a putea muri n demnitate. Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual, material i de sfaturi pe tot parcursul ngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, n msura posibilitilor, mediul de ngrijire i tratament va fi creat ct mai aproape de cel familial. Pacientul internat are dreptul i la servicii medicale acordate de ctre un medic acreditat din afara spitalului. Personalul medical sau nemedical din unitile sanitare nu are dreptul s supun pacientul nici unei forme de presiune pentru a-l determina pe acesta s l recompenseze altfel dect prevd reglementrile de plat legale din cadrul unitii respective. Pacientul poate oferi angajailor sau unitii unde a fost ngrijit pli suplimentare sau donaii, cu respectarea legii. Pacientul are dreptul la ngrijiri medicale continue pn la ameliorarea strii sale de sntate sau pn la vindecare. Continuitatea ngrijirilor se asigur prin colaborarea i parteneriatul dintre diferitele uniti medicale publice i nepublice, spitaliceti i ambulatorii, de specialitate sau de medicin general, oferite de medici, cadre medii sau de alt personal calificat. Dup externare pacienii au dreptul la serviciile comunitare disponibile. Pacientul are dreptul s beneficieze de asisten medical de urgen, de asisten stomatologic de urgen i de servicii farmaceutice, n program continuu. Bibliografia obligatorie si facultativa 1.Perju-Dumbrav Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008. 2.Ordonanta de Urgenta Nr. 144 din 28 octombrie 2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist, a profesiei de moa i a profesiei de asistent medical, precum i organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia. 3. Legea nr. 307 din 28/06/2004 Publicata in Monitorul Oficial, Partea I nr. 578 din 30/06/2004 privind exercitarea profesiei de asistent medical i a profesiei de moa, precum i organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia 4.Legea nr.4/1995. 5.Ordinul Nr. 386/M.S. din 7 aprilie 2004 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003. 6.Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003.

7.www.legmed.ro

Capitolul 12. Bazele juridice ale expertizelor medico-legale. Tabla de materii: 12.1. Notiuni introductive 12.2.Organizarea activitatii si functionarea institutiilor de Medicina Legala 12.3.Tipuri de acte medico-legale Obiective educationale 1.Ce trebuie sa stiti: - Sa cunoasteti organizarea institutiilor de medicina legala, precum si tipurile de acte medico-legale (certificat medico-legal, expertize).

2.Ce trebuie sa faceti: - Sa redactati un certificat medico-legal.

Schema succinta a capitolului:

12.1. Notiuni introductive Probele medico-legale pot fi imediate (constatarea medico-legal), i mediate(expertizele medico-legale). Juristul trebuind s cunoasc problemele de rezolvat n fiecare caz n parte, el va formula ntrebrile, iar sarcina rezolvrii lor revine expertului. De aici decurge obligativitatea cunoaterii ntrebrilor medico-legale ridicate de problematica speei pentru verificarea versiunilor de anchet, ntrebri care trebuiesc puse de jurist. Sectorul de asisten medico-legal este subordonat Ministerului Sntii, i n conformitate cu Legea 459/2001 are trei atribuii: de a oferi mijloace de prob organelor judiciare i de stat, de a asigura progresul cercetrii tiinifice medico-legale, i de a contribui la calitatea actului medical, prin sesizarea i rezolvarea unor situaii litigioase de practic medical. 12.2.Organizarea activitatii si functionarea institutiilor de Medicina Legala Cabinetele medico-legale deservesc teritoriul arondat dintr-un jude,dar nu pot efectua expertize n caz de omor, responsabilitate medical, expertize psihiatrice. Serviciile medico-legale efectueaz expertize din cadrul ntregului jude i definitiveaz expertizele efectuate de Cabinete. Medicul legist ef al unui Serviciu Judeean controleaz activitatea subalternilor, formeaz comisii de expertiz pentru suspendarea executrii pedepsei, pentru examinrile psihiatrico-legale i pentru cazurile de responsabilitate medical, solicit Institutele medico-legale pentru cazurile care i depesc competena i face personal expertizele n caz de omor, leziuni cauzatoare de moarte i responsabilitate medical. Institutele medico-legale efectueaz noi expertize n materie de omor, leziuni cauzatoare de moarte, moarte suspect, deficiene n asisten medical i examinri psihiatrico-legale, de asemenea toate examinrile complementare care depesc posibilitile serviciilor medico-legale. Tot Institutele controleaz i avizeaz n mod obligatoriu actele efectuate de Serviciile Judeene

medico-legale n caz de Noi expertize, omor, leziuni cauzatoare de moarte sau ori de cte ori i se solicit de ctre organe competente.

12.3.Tipuri de acte medico-legale 1.Certificatul medico-legal Examinri medico-legale la cererea persoanei interesate se fac numai pentru constatarea: 1. leziunilor traumatice 2 infirmitii sau invaliditii consecutive unui traumatism 3. virginitii, deflorrii, violului, sarcinii, viduitii, avortului posttraumatic 4. sexului, vrstei, conformaiei i dezvoltrii fizice 5. strii psihice (numai n vederea unui act de dispoziie: donaie, vnzare, testament) Aceste examinri sunt supuse unei taxe, i certificatele se timbreaz cu timbru fiscal. Certificatele se elibereaz numai persoanei examinate, identitatea acesteia fiind stabilit obligatoriu prin actul de identitate (n cazuri deosebite prin impresiunile digitale ale indexului stng, aplicate pe certificat i pe copie; la minori va fi aplicat impresiunea digital i va fi identificat persoana major care i nsoete). Referitor la forma i coninutul certificatului medico-legal: Forma: 1. dou exemplare (unul pentru arhiv) 2. antet, numr de nregistrare 3. timbru fiscal anulat cu sigiliul unitii (timbru pe original i matca pe copie) scris dactilografiat lizibil, fr tersturi, adugiri, semnat, parafat, cu sigiliul unitii. Coninutul: 1. preambul 2. istoric 3. parte descriptiv 4. concluzii. 1. Preambulul conine: - numele i prenumele prii examinatoare, funcia ei - data examinrii - datele personale ale persoanei examinate: - numele, prenumele - vrsta - domiciliul - seria i numrul actului de identitate 2. Istoricul: - cuprinde sumarul celor relatate de persoana examinat - n cazul leziunilor traumatice, obligatoriu data i modul de producere 3. Descrierea: a.- date din actele medicale:- felul actului, numrul de nregistrare,unitatea emitent,descrierea datelor medicale (dac persoana a fost internat se menioneaz: diagnosticul, perioada internrii, tratament aplicat, recomandri)

b.- efectuarea examenului obiectiv cu descrierea amnunit a leziunilor traumatice; examinarea i descrierea se efectueaz sistematic: cap, gt, trunchi, membre superioare, inferioare; c.- simptomele subiective: dac pentru precizarea diagnosticului sunt necesare investigaii ulterioare,este ndrumat la unitile sanitare competente i rezultatul este scris n coninutul certificatului. 4. Concluziile - trebuie s fie: - clare, concise, sistematice - obiective - preciznd: a. realitatea traumatismului b. modul de producere a leziunilor (mecanism, tip de agent vulnerant) c. timpul de ngrijiri medicale d. consecinele eventuale ale traumatismului (vezi art. 182 C.P.) e. alte elemente cu importan medico-legal 2.Expertizele sunt de urmtoarele tipuri: A) expertize pe cadavru, care constau n autopsierea cadavrului (pe baza ordonanei judiciare), exhumarea (la cererea procurorului) i reautopsierea lui, examenul la locul faptei, examinri complementare impuse de cauza morii. Autopsia este obligatorie n moartea violent, suspect (cauz necunoscut), subit (neateptat), moartea cauzat de deficiene medicale, la cadavrele cu identitate necunoscut, la cei decedai n primele 24 ore de la internarea n spitale, la cei decedai pe masa de operaie. B) expertizele pe persoane: includ examinri clinice i complementare, i se efectueaz n caz de agresiuni, infraciuni sexuale, expertize psihiatrice, de stabilire a vrstei, filiaiei, boli posttraumatice, incapaciti de munc posttraumatice, amnare/suspendare a pedepsei cu nchisoarea, etc. Sunt obligatorii de efectuat n comisie de experi : expertizele psihiatrico-legale, responsabilitatea medical, filiaia, i normele oblig ca la examinrile ginecologice s asiste o persoan de sex feminin, la examinarea deinuilor o persoana din personalul de paz, i prinii la examinarea minorilor. La cererea persoanelor se pot efectua constatri ale leziunilor traumatice, a infirmitii, incapacitii de munca, virginitii/deflorrii, violului, sarcinii, stabilirea vrstei i a dezvoltrii fizice, ca i expertize privind starea mintal, dar numai pentru acte de vnzare-cumprare, donaie, cstorie, testamente. C) expertize pe baz de lucrri pe acte, atunci cnd obiectul expertizei nu permite expertiza pe persoan sau pe cadavru. D) Expertize de laborator. Contribuii probatorii medico-legale ale elementelor infraciunii sunt la: -Obiectul infraciunii: realitatea leziunilor ce caracterizeaz un tip de moarte violent, felul morii(patologic sau violent), cauza medical a morii(primar sau secundar), data agresiunii, data morii, gravitatea leziunilor (letale i neletale), caracterul vital al leziunilor. -Latura obiectiv a infraciunii: obiectul care a produs leziunile letale, cauza(etiologia)leziunilor letale/neletale, numrul leziunilor produse cu acelai obiect sau cu obiecte diferite, succesiunea leziunilor n timp, mecanismul de producere a leziunilor, legtura cauzal ntre leziuni i deces. -Subiectul infraciunii:identificarea victimei, identificarea autorului, relaia victim-agresor, direcia de producere a leziunilor, posibilitatea unor reacii supravitale, starea mintal a victimei/agresorului (responsabilitate).

-Latura subiectiv a infraciunii: rezultatul aciunii(comisive sau omisive), mobilul faptei, forma medico-legal de moarte(omor, suicid, accident, moarte neviolent), elemente privind dovedirea inteniei, preterinteniei, culpei simple sau cu prevedere. Bibliografia obligatorie si facultativa 1.Perju-Dumbrav Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008. 2.Legea privind organizarea si activitatii si functionarea institutiilor de medicina legala cu modificarile aduse de Legea nr.459/2001; OG nr.57/2001; Legea nr.271/2004. 3.www.legmed.ro Capitolul 13. Legislatia actuala in Codurile Penal si Civil roman cu implicatii in desfasurarea activitatii medico-sanitare legale Obiective educationale 1.Ce trebuie sa stiti: - Sa cunoasteti definitile judiciare (prin articole din C.P. si CP.P.) ale probelor, expertilor oficiali, infractiunea, vinovatia, starea de necesitate, constrangerea, eroarea de fapt, minoritatea, eroarea de fapt, cazul de fortuit.

2.Ce trebuie sa faceti: Sa identificati asemenarile si deosebirile dintre constatarea si expertiza medico-legala.

Schema succinta a capitolului:

Art. 63 C.P.P - PROBELE I APRECIEREA LOR: Constituie prob orice element care servete la constatarea existenei sau inexistenei unei infraciuni, la identificarea persoanei care a svrit-o i la cunoaterea mprejurrilor necesare pentru justa soluionare a cauzei. Art. 64 C.P.P. - MIJLOACELE DE PROB : Mijloacele de prob prin care se constat elementele de fapt ce pot servi ca prob sunt: -Declaraiile nvinuitului sau inculpatului, ale prii vtmate, ale prii civile i ale prii responsabile civilmente, declaraiile martorilor, -nscrisurile,-nregistrrile audio sau video, Fotografiile, -Mijloacele materiale de prob, Constatrile tehnico-tiinifice, -Constatrile medico-legale i Expertizele medico-legale. Art. 114 C.P.P.- CONSTATAREA MEDICO-LEGAL: n caz de: -moarte violent, de moarte a crei cauz nu se cunoate ori este suspect, sau cnd -este necesar o examinare corporal asupra nvinuitului/persoanei vtmate, pentru a constata pe corpul acesteia existena urmelor infraciunii, organul de urmrire penal dispune efectuarea unei constatri medico-legale i cere organului medico-legal, cruia i revine competen potrivit legii, s efectueze aceast constatare. Exhumarea pentru constatarea cauzelor morii se face numai cu ncuviinarea procurorului.

Art. 115 C.P.P.- RAPORTUL DE CONSTATARE TEHNICO-TIINIFIC / MEDICOLEGAL: Operaiile i concluziile constatrii se consemneaz ntr-un raport. Organele de urmrire penal sau instana, din oficiu sau la cererea prilor, dac apreciaz c raportul nu este complet, sau concluziile nu sunt precise, dispune: - refacerea lui sau - completarea sau - efectuarea unei expertize. Art. 116 C.P.P.- ORDONAREA EFECTURII EXPERTIZEI: Cnd pentru lmurirea unor fapte sau mprejurri ale cauzei, n vederea aflrii adevrului, sunt necesare cunotinele unui expert, organul de urmrire penal sau instana dispune, (la cerere sau din oficiu), efectuarea unei expertize. Art. 117 C.P.P.- EXPERTIZE OBLIGATORII: Efectuarea unei expertize psihiatrice este obligatorie n omor deosebit de grav precum i cnd organul de urmrire penal sau instana are ndoieli asupra strii psihice a nvinuitului/inculpatului. Expertiza se efectueaz n instituii de specialitate. Organul de urmrire penal(cu aprobarea procurorului) sau instana dispune internarea pe timpul necesar(se aduce la ndeplinire, n caz de opunere, de organele de poliie). Efectuarea unei expertize este obligatorie pentru a se stabili cauzele morii, dac nu s-a ntocmit un raport medico-legal. Art. 118 C.P.P.- PROCEDURA EXPERTIZEI: Expertul este numit de organul de urmrire penal sau de instan, cu excepia expertizei prevzute n art. 119 al. 2. Fiecare dintre pri are dreptul s cear ca un expert recomandat de ea s participe la efectuarea expertizei. Art. 119 C.P.P. - EXPERI OFICIALI : Dac exist experi medico-legali sau oficiali n specialitatea respectiv, nu poate fi numit expert o alt persoan, dect dac mprejurri deosebite ar cere aceasta. Cnd expertiza. urmeaz a fi efectuat de un Serviciu medico-legal, organul de urmrire penal sau instana se adreseaz acestora pentru efectuarea expertizei. Cnd Serviciul medico-legal consider necesar ca la efectuarea expertizei s participe sau s-i dea prerea i specialiti de la alte instituii, poate folosi asistena sau avizul acestora. Art. 120 C.P.P.-LMURIRI DATE EXPERTULUI I PRILOR: Organele de urmrire penal i instana, fixeaz un termen la care sunt chemate prile i expertul. Atunci se aduce la cunotina acestora, obiectul expertizei i ntrebrile la care expertul trebuie s rspund i li se pune n vedere c au dreptul s fac observaii, i c pot cere modificarea sau completarea lor. Prile mai sunt ncunotinate c au dreptul s cear numirea i a cte unui expert recomandat de fiecare dintre ele, care s participe la efectuarea expertizei. Dup acestea, organul de urmrire penal sau instana pune n vedere expertului termenul n care urmeaz s fie efectuat expertiza, ncunotinndu-l totodat dac la efectuarea acesteia urmeaz s participe i prile. Art. 121 C.P.P. - DREPTURILE EXPERILOR : Expertul are dreptul s ia cunotin de materialul dosarului necesar pentru efectuarea expertizei. n cursul urmririi penale cercetarea dosarului se face cu ncuviinarea organului de urmrire penal;

- expertul poate cere lmuriri organului de urmrire penal sau instanei cu privire la anumite fapte sau mprejurri ale cauzei - prile, cu ncuviinarea i n condiiile stabilite de organul de urmrire penal, sau de instan, pot da expertului explicaiile necesare Art. 122 C.P.P. - RAPORTUL DE EXPERTIZ : Dup efectuarea expertizei, expertul ntocmete un raport scris. Cnd sunt mai muli experi se ntocmete un singur raport; dac sunt deosebiri de preri, opiniile separate se consemneaz n el sau ntr-o anex. Raportul se depune la organul de urmrire penal sau la instana care a dispus efectuarea expertizei. Art. 123 C.P.P. - CONINUTUL RAPORTULUI: a)partea introductiv: obiectul materialului pe baza cruia a fost fcut, i dac prile au participat sau au dat explicaii b)descrierea operaiilor, obieciile sau explicaiile prilor, analiza acestora n lumina celor constatate de expert c)concluziile-rspunsuri la ntrebri i prerea expertului asupra obiectului expertizei Art. 124 C.P.P. - SUPLIMENT DE EXPERTIZ : - Cnd organul de urmrire penal sau instana constat, la cerere sau din oficiu, ca expertiza nu este complet, dispune efectuarea unui supliment de expertiz, fie de ctre acelai expert, fie de ctre altul. - De asemenea, cnd se socotete necesar, se cer expertului lmuriri suplimentare n scris, ori se dispune chemarea lui spre a da explicaii verbale asupra raportului de expertiz. n acest caz, ascultarea expertului se face potrivit dispoziiilor privitoare la ascultarea martorilor. - Lmuriri suplimentare n scris pot fi cerute i Serviciului medico-legal, care a efectuat expertiza. Art. 125 C.P.P. - NOUA EXPERTIZ : Dac organul de urmrire penal sau instana are ndoieli cu privire la exactitatea concluziilor raportului de expertiz, dispune efectuarea unei noi expertize. Art. 50 C.P.P.- ABINEREA : Persoana incompatibil este obligat s declare, dup caz, preedintelui instanei, procurorului care supravegheaz cercetarea penal, c se abine de a participa la procesul penal, cu artarea cazului de incompatibilitate ce constituie motivul abinerii. Declaraia se face de ndat ce persoana obligat la aceasta a luat cunotin de existena cazului de incompatibilitate. Art. 51 C.P.P. - RECUZAREA: n cazul n care persoana incompatibil nu a fcut declaraie de abinere, poate fi recuzat att n cursul urmririi penale, ct i n cursul judecii, de oricare dintre pri, de ndat ce partea a aflat de existena cazului de incompatibilitate. Art. 54 C.P.P. - INCOMPATIBILITATEA EXPERTULUI : Dispoziiile art. 48, 50-53 se aplic n mod corespunztor expertului i interpretului.Calitatea de expert este incompatibil cu aceea de martor n aceeai cauza. Calitatea de martor are ntietate. Participarea ca expert de mai multe ori n aceeai cauz nu constituie un motiv de recuzare. Art. 198 C.P.P.- AMENDA JUDICIAR: Urmtoarele abateri svrite n cursul procesului penal se sancioneaz cu amend judiciar de la 20. 000-100. 000 lei: a) nendeplinirea sau ndeplinirea greit ori cu ntrziere a lucrrilor de citare sau de comunicare a actelor procedurale, de trimitere a dosarelor, precum i a oricror altor lucrri, dac prin acestea s-au provocat ntrzieri n desfurarea procesului penal

c) lipsa nejustificat a martorului sau expertului legal citat d) tergiversarea de ctre expert a ndeplinirii nsrcinrilor primite g) neluarea de ctre conductorul unitii n cadrul creia urmeaz a se efectua o expertiz , a msurilor necesare pentru efectuarea acestora Art. 199 C.P.P.- PROCEDURA amenzii judiciare: Amenda se aplic de organul de urmrire penal prin ordonan, iar de instan prin ncheiere. Cererea de scutire sau de reducere se poate face n termen de 10 zile de la comunicarea ordonanei ori a ncheierii. Dac persoana justific de ce nu a putut ndeplini obligaia sa, organele de urmarire penala sau instana, dispun scutirea sau reducerea amenzii. Art. 442 C.P.P.- EXECUTAREA amenzii judiciare: Amenda judiciar se pune n executare de ctre organul judiciar care a aplicat-o. Punerea n executare se face prin trimiterea unui extras de pe acea parte din dispozitiv care privete aplicarea amenzii organului care, potrivit legii, execut amenda penal. Executarea amenzii judiciare se face de organul artat n aliniatul precedent Art. 464 C.P.P.- CONTESTAIA amenzii judiciare: Contestaia contra executrii amenzii judiciare se soluioneaz de ctre instana care le-a pus n executare. Art. 17 C.P.- INFRACIUNEA este fapta care prezint pericol social, svrit cu vinovie i prevzut de legea penal . Infraciunea este singurul temei al rspunderii penale. Art. 18 C.P.- Fapta care prezint pericol social n nelesul legii penale este orice aciune sau inaciune, prin care se aduce atingere uneia din valorile art.1.CP: (persoana, drepturile i libertile acesteia) i pentru sancionarea creia este necesar aplicarea unei pedepse. La stabilirea gradului de pericol social se ine seama de: - modul i mijloacele de svrire a faptei - scopul urmrit - mprejurrile n care a fost comis - urmarea produs sau care s-ar fi putut produce - persoana sau conduita fptuitorului Art. 19 C.P.-VINOVIA exist cnd fapta care prezint pericol social este svrit cu intenie sau din culp Fapta este svrita cu intenie cnd infractorul: 1. prevede rezultatul faptei sale, urmrind producerea ei prin svrirea ei 2. prevede rezultatul faptei, i, dei nu-l urmrete, accept posibilitatea producerii lui Fapta este svrit din culp cnd infractorul: 1. prevede rezultatul faptei sale, dar nu-l accept, socotind fr temei c el nu se va produce, 2. nu prevede rezultatul faptei sale, dei trebuia i putea s-l prevad Art. 73 C.P.- CIRCUMSTANE ATENUANTE ale unei infraciuni sunt urmtoarele mprejurri: 1.depirea limitei legitimei aprri sau ale strii de necesitate, 2.svrirea infraciunii sub stpnirea unei puternice tulburri sau emoii determinate de o provocare din partea persoanei vtmate, produs prin violen, atingere grav a demnitii persoanei sau prin alt aciune ilicit grav. Art. 75 C.P.- CIRCUMSTANE AGRAVANTE ale unei infraciuni sunt: 1. svrirea infraciunii de 3 sau mai multe persoane mpreun

2. svrirea infraciunii prin acte de cruzime, sau prin metode/mijloace ce prezint pericol public 3. svrirea infraciunii de un major, dac a fost comis mpreun cu un minor 4. svrirea infraciunii din motive josnice 5. svrirea infraciunii n stare de beie anume provocat 6.svrirea infraciunii de o persoana care a profitat de situaia prilejuit de o calamitate. CAUZE CARE INLTUR CARACTERUL PENAL AL FAPTEI: Art. 44 C.P.- LEGITIMA APRARE: Nu constitue infraciune fapta prevazut de legea penal ,svrit n stare de legitim aprare: Este n stare de legitim aprare acela care svrete fapta pentru a nltura un atac material,direct,imediat i injust,ndreptat mpotriva sa,a altuia sau mpotriva unui interes public i care pune n pericol grav persoana sau drepturile celui atacat ori interesul public. Este de asemenea n legitim aprare i acela care din cauza tulburrii sau temerii a depit limitele unei aprari proporionale cu gravitatea pericolului i cu mprejurrile n care s-a produs atacul. Art. 45 C.P.- STAREA DE NECESITATE: Nu constitue infraciune fapta prevzut de legea penal savarit n stare de necesitate. Este n stare de necesitate acela care savreste fapta pentru a salva de la un pericol iminent i care nu poate fi nlturat altfel,viaa,integritatea corporal sau sntatea sa,a altuia,sau un bun important al su ori al altuia sau un interes public. Nu este n stare de necesitate persoana care n momentul cnd a savrit fapta i-a dat seama ca pricinuiete urmri vdit mai grave dect cele care s-ar fi putut produce dac pericolul nu era nlturat. Art. 46 C.P.- CONSTRNGEREA FIZIC I CONSTRNGEREA MORAL: Nu constitue infraciune fapta prevzut de legea penal savrit din cauza unei constrngeri fizice careia fptuitorul nu i-a putut rezista. De asemenea,nu constitue infraciune fapta prevzut de legea penal savrit din cauza unei constrngeri morale,exercitat prin ameninare cu un pericol grav pentru persoana fptuitorului ori a altuia,i care nu putea fi nlaturat n alt mod. Art. 47 C.P.- CAZUL FORTUIT: Nu constitue infraciune fapta prevzut de legea penal, al carei rezultat este consecina unei mprejurri care nu putea fi prevzut. Art. 48 C.P.- IRESPONSABILITATEA(vezi Expertiza medico-legal psihiatric) Art. 49 C.P.- BEIA INDEPENDENT DE VOINA FPTUITORULUI Art. 50 C.P.- MINORITATEA: -Minorul care nu a mplinit vrsta de 14 ani nu rspunde penal. -Minorul care are vrsta ntre 14-16 ani rspunde penal numai dac se dovedete c a svrit fapta cu discernmnt. -Minorul care a mplinit vrsta de 16 ani rspunde penal. Art. 51 C.P.- EROAREA DE FAPT: Nu constitue infraciune fapta prevzut de legea penal,cnd fptuitorul,n momentul svririi acesteia ,nu cunotea existena unei stri ,situaii,sau mprejurri de care depinde caracterul penal al faptei. Nu constitue o circumstan agravant mprejurarea pe care infractorul NU a cunoscut-o n momentul svririi infraciunii.

Dispoziiile alin. 1 i 2 se aplic i faptelor savrite din culp pe care legea penala le pedepsete ,numai dac necunoaterea strii,situaiei sau mprejurrii respective nu este ea nsi rezultatul culpei. Necunoaterea sau cunoaterea greit a legii penale nu nltur caracterul penal al faptei. Art. 145 C.P.- PUBLIC: Prin termenul public se nelege: -tot ceea ce privete autoritile publice -instituiile publice, instituiile sau alte persoane juridice de interes public, -administrarea, folosirea sau exploatarea bunurilor proprietate public, -serviciile de interes public, precum i bunurile de orice fel care, potrivit legii sunt de interes public Art. 147 C.P.- FUNCIONAR PUBLIC I FUNCIONAR: Prin funcionar public se nelege orice persoan care exercit permanent sau temporar, cu orice titlu, indiferent cum a fost nvestit,o nsrcinare de orice natur, (retribuit sau nu), n serviciul unei uniti dintre cele la care se refer art. 145 Prin functionar se nelege persoana menionat n al. 1 , precum i orice salariat care exercit o nsrcinare n serviciul unei alte persoane juridice dect cele prevzute n acel alineat. Bibliografia obligatorie si facultativa: 1.Perju-Dumbrav Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed. Cordia Lex, 2008. 2.Legea privind organizarea si activitatii si functionarea institutiilor de medicina legala cu modificarile aduse de Legea nr.459/2001; OG nr.57/2001; Legea nr.271/2004. 3..www.legmed.ro Sef de Disciplina Conf.Dr.Perju-DumbravaDan